Search in MEFANET content

Pacient po levostr. hemikolektomii pro ca sigmatu před rokem. Před týdnem po pravostranné hemihepatektomii + resekci ložiska z levého jat. laloku propuštěn domů v dobérm stavu. Nyní přivezen na emergency pro bolesti břicha, zvracení, průjem, zimnice. Na CT nález hematomu v oblasti po jaterní resekci, oj. bublinky plynu. Rozvoj septického šoku při peritonitidě, oběhově nestabilní, tachypnoický, subileosní. Iindikována revize břicha, adhaesiolysa, resectio int. tenui partialis, decompressio int tenui et crassi, ileostomia axialis. Evakuace abscesu reg subhepat. l dx. Nutná vysoká vasopr. podpora pro obraz septického oběhového selhávání, UPV, ATB TH. Hemodynam. monitorace LIDCO, volumová terapie. Dle CT břicha dehiscence anastomózy, provedena operační revize, resutura anatomózy a deliberace střeva. Po týdnu překlad na chirurgii.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Břicho, těžká sepse, případy bez úmrtí | published on: 25. 4. 2013

Dostatečná léčba bolesti bývá v ambulanci praktického lékaře nezřídka podceněnou částí každodenní péče o pacienty. Často dochází k poddávkování analgetik ze strachu z předávkování či návyku na silná analgetika. Proto Vám představujeme tento algoritmus s možným terapeutickým postupem při bolesti kyčelních kloubů.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: intenzita bolesti (VAS), NSAIDs, analgetika-antipyretika, opioidy | published on: 23. 12. 2011

Synkopa je příznak označující krátkodobou ztrátu vědomí a posturálního tonu. Může se objevovat u lidí bez organického postižení kardiovaskulárního aparátu, ale může být průvodním jevem mnoha různě závažných onemocnění. Diagnostika synkopy je velmi obtížná, hlavní důraz spočívá v důkladné anamnéze a fyzikálním vyšetření, literární zdroje uvádějí, že samotná anamnéza vede k určující diagnóze až ve 25-35 %, nebo alespoň k indikaci dalších vyšetřovacích metod.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: synkopa, bezvědomí, ortostatická hypotenze, somnolence | published on: 23. 12. 2011

Sepse označuje systémovou zánětlivou odpověď organizmu na inzult infekční povahy. Může rychle prorůst do stadií těžké sepse a septického šoku se známkami multiorgánové dysfunkce až selhání vyžadující rozsáhlou podporu orgánových funkcí. Rostoucí počet septických pacientů jenom odráží skutečnost, že roste počet jedinců různým způsobem predisponovaných: pacientů imunosuprimovaných, podstupujících invazivní diagnostické a terapeutické procedury. Včasná diagnostika a neprodlená správná léčba je klíčová.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: antibiotika, volumoterapie, monitorace | published on: 20. 12. 2011

Předložený algoritmus přináší další postup uvedený v aktuálních doporučeních Evropské rady pro resuscitaci. Jde o možný reálný scénář z příjmové ambulance kteréhokoli zdravotnického zařízení.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ALS u bradykardie, atropin, riziko asystolie, transkutánni/transvenózni stimulace | published on: 20. 12. 2011

Akutní stavy u dětí přinášejí k již přítomnému stresu z akutní situace navíc emocionální složku pomoci dítěti. Pojďte si v klidu domova vyzkoušet možný reálný scénář pomoci dítěti, který je popsán v aktuálních doporučeních Evropské rady pro resuscitaci.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: BLS u dítěte, gasping, KPR u dítěte | published on: 20. 12. 2011

Zvládnutí zásad kardiopulmonální resuscitace by mělo patřit do osobnostní výbavy každého člověka. Algoritmus v souladu s aktuálními guidelines Evropské rady pro resuscitaci provádí možnými úskalími této pro laiky i experty  klíčové život zachraňující činnosti.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: BLS, vědomí, gasping, AED, KPR | published on: 20. 12. 2011

Algoritmus se zaměřuje na jedno z témat laické první pomoci (Basic Life Support, BLS) u pacienta přímo ohroženého na životě.  Jeho zvládnutí může být užitečné jak laikovi, tak člověku v situacích akutních stavů již zběhlému. Algoritmus vznikl v souladu s aktuálními guidelines Evropské rady pro resuscitaci platnými od roku 2010.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: BLS, dušení, obstrukce DC, Heimlichův manévr | published on: 20. 12. 2011

Technická první pomoc je nedílnou součástí přednemocniční péče. A co vy, víte jak postupovat při dopravní nehodě?

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: zabezpečení místa nehody, první kontakt, komunikace s dispečinkem, postup záchrany | published on: 21. 12. 2011

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: centrální žilní katetr, volba žíly, postup katetrizace, lokální anestezie, Seldingeruv vodič | published on: 20. 12. 2011

Kraniocerebrální trauma je nejzávažnější skupina poranění, která je spojena s vysokou úmrtností a těžkými trvalými následky. V současné době stoupá četnost poranění mozku a lebky, často se vyskytují jako součást polytraumat. V našem algoritmu se seznámíte s přímým akutním poraněním mozku a jeho léčbou.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: mozkový edém, intrakraniální tlak, ICP čidlo, manitol, TIVA | published on: 3. 1. 2015

Léčba akutní pooperační bolesti je multidisciplinárním úkolem, za který jsou odpovědni jak anesteziolog, operatér, ošetřující lékaři, tak i sestry pooperačního oddělení. Z toho důvodu často dochází k přenášení kompetencí mezi zúčastněným zdravotnickým personálem a často nedostatečné péči o samotnou bolest pacienta. Časnou léčbou pooperační bolesti můžeme předejít její chronifikaci. Proto Vám předkládáme tento algoritmus týkající se léčby pooperační bolesti po nitrohrudní operaci.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: pooperační bolest, epidurální blokáda, strategie léčby bolesti, analgetický žebříček | published on: 20. 12. 2011

Algoritmus poskytování první pomoci na horách. Třít omrzliny sněhem? Rozhýbat se pro zahřátí? Ověřte své znalosti.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: podchlazení, nouzové volání, omrzliny, zahřívaní | published on: 21. 12. 2011

Každý z vás se může stát účastníkem vážné autonehody. Náš algoritmus vám nabízí postup při vážném poranění hlavy a jeho řešení invazivními postupy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: brýlový hematom, koniotomie, kanylace | published on: 20. 12. 2011

Základní pravidla poskytování první pomoci na vodě... aneb Jak pomoci tonoucímu a neohrozit přitom sebe.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tonutí, bezpečnost, technika záchrany | published on: 21. 12. 2011

Základní pravidla poskytování první pomoci na vodě... aneb Jak pomoci tonoucímu a neohrozit přitom sebe.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tonutí, stav vědomí, záchrana, ukončení KPR | published on: 21. 12. 2011

Infarkt myokardu patří mezi nejčastější příčiny úmrtí v naší populaci vůbec.  Na jeho vzniku se velkou mírou podílí značně rozšířené rizikové faktory jako je kouření, obezita, nesprávné stravovací návyky, nedostatek pohybu, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus. V našem algoritmu Vám představíme správný průběh diagnostiky a léčby infarktu myokardu i nejčastější chyby a omyly, které mohou život pacienta významně ohrozit.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: rizikové faktory, infarkt myokardu, duální antiagregace, troponin, koronarografie | published on: 22. 12. 2011

Algoritmus popisuje dvě situace bolestivých stavů orofaciální oblasti. První je zaměřena na akutní pooperační bolest po chirurgické extrakci třetích molárů a doporučené strategii analgezie. Druhá situace vystihuje problematiku dlouhodobé chronické bolesti onemocnění temporomandibulárního kloubu a nabízí léčebná opatření v jednotlivých fázích onemocnění. Student se seznamuje s doporučenými postupy konzeravtivní léčby i následnými možnostmi chirurgické terapie.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: preemptivní analgezie, akutní pooperační bolest, chronická bolest, strategie analgezie | published on: 22. 12. 2011

Postpunkčná bolesť hlavy (cefalea) je jednou z komplikácií centrálnych blokád. Vzniká najčastejšie v súvislosti s predchádzajúcou punkciou epidurálneho alebo subarachnoideálneho priestoru ako následok perforácie dura mater a arachnoidey. Vzniknutým otvorom uniká mozgovo-miechový mok, čo vedie k zníženiu jeho tlaku a to môže vyvolať bolesti hlavy. V nasledujúcom algoritme sa vám pokúsime priblížiť diagnostiku a terapiu daného stavu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: epidurální anestezie, postpunkční cefalea, krevní zátka (blood patch) | published on: 2. 5. 2012

Algoritmus popisuje reálnou situaci ošetření, extrakci třetích molárů, v ambulanci zubního lékaře s náhle vzniklou předoperační komplikací - synkopou. Jednotlivé kroky celé situace jsou koncipovány tak, aby test obsáhl problematiku synkopy v celém rozsahu. Dílčí otázky postupně popisují vyvíjející se stav pacienta a nabízí řešení jednotlivých kroků. Správné zodpovězení každé otázky dovede studenta k úspěšnému dokončení algoritmu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: synkopa, strach, autotransfuzní poloha, ephedrin | published on: 22. 12. 2011

Lokální anestetika jsou hojně používána anesteziology, operatéry, případně i praktickými lékaři. Při jejich použití hrozí riziko závažných toxických reakcí, které mohou vést i k fatálnímu konci. Předkládaný algoritmus ukazuje možnosti minimalizace těchto rizik a předkládá i postup při řešení  závažné kardiovaskulární komplikace podle současných doporučení.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: toxická reakce, infraklavikulární blokáda, bupivakain, lipidová emuzle | published on: 22. 12. 2011

Algoritmus popisuje reálnou situaci toxické reakce na lokální anestetikum v ambulanci zubního lékaře a spíše didakticky navozuje rozvoj od relativního předávkování až po předávkování absolutní s ohrožením života. Algoritmus by tak měl přispět k osvojení důležitých postupů při řešení takto vzniklého akutního stavu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: lokální anestetika, svodná anestezie, toxická reakce, Supracain (articain) | published on: 22. 12. 2011

Poranění elektrickým proudem často může ohrozit člověka na životě. Chceme zde tedy demonstrovat, jak postupovat, pokud budete takového úrazu svědky. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: poruchy srdečního rytmu, asystolie, fibrilace komor, popáleniny | published on: 22. 12. 2012

Závažná alergická reakce je život ohrožující stav. Objevuje se v souvislosti s bodnutím hmyzem, požitím určitých potravin či po podání některých léků. Včasná diagnostika a neprodlená léčba hraje hlavní roli. Algoritmus Vás seznámí s možností diagnostiky a léčby tohoto závažného stavu. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: alergie, anafylaktická reakce, adrenalin, bronchospasmus | published on: 22. 12. 2011

Algoritmus s názvem Diabetes mellitus popisuje krok za krokem postupy v přednemocniční a následně i v nemocniční fázi léčby hyperglykemického komatu. Algoritmus je v přednemocniční fázi zpracován jak z pohledu laika, tak i z pohledu zdravotníka přítomného na místě události s kladením důrazu na zajištění základních životních funkcí. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hypo/hyperglykemické koma, glykemie, inzulin, glukagon | published on: 31. 12. 2012

Embolie plodovou vodou je vzácnou, nicméně velmi závažnou a dramatickou komplikací v těhotenství. Je jednou z nejčastějších příčin úmrtí rodiček po celém světě a mortalita se blíží 80 %. Diagnostika je postavena pouze na klinických projevech, používá se vylučovací postup - „diagnosis per exclusionem“. Tento algoritmus popisuje z pohledu anesteziologa tuto emergentní situaci i následnou diagnostiku. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: embolie plodovou vodou, porod, anafylaxe | published on: 26. 12. 2012

Intoxikace methanolem se za poslední rok stala témou velice aktuální. Nebezpečenství náhodné otravy je podmíněno nemožností jedovatý methanol při požití poznat a odlišit od ethanolu a včasně tak zabránit  příjmu většího množství. Tento algoritmus nás provádí situací od zajištění v přednemocniční fázi až po odbornou terapii na specializovaném pracovišti.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: methanol, ethanol, intoxikace | published on: 26. 12. 2012

Porod v terénu je situace, se kterou se může setkat každý z nás. Proto byl na toto téma vytvořen algoritmus, díky kterému se ocitnete v pozici lékaře RLP přivolaného k již probíhajícímu porodu. Zde máte možnost seznámit se se správným lékařským vedením porodu v terénu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: porod, novorozenec, krvácení | published on: 26. 12. 2012

Meningokoková sepse, meningokoková meningitida a sepse s meningitidou jsou onemocnění vyvolané gramnegativním diplokokem Neisseria meningitidis  a tvořící skupinu tzv. invazivních menigokových onemocnění. Nezanedbatelné procento zdravé populace je nosičem tohoto mikroba, který však na straně druhé dokáže způsobit fulminantně probíhající a často smrtící onemocnění. Algoritmus vás vtáhne do typického případu IMO a připomene nejdůležitejší principy léčby IMO.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: sepse, meningokok, antibiotikum | published on: 26. 12. 2012

Srdeční zástava je jednou z častých život ohrožujících situací, které může čelit každý z nás v běžném životě zejména pak zdravotníci v nemocničním prostředí. Náš algoritmus popisuje stručně a přehledně základní život zachraňující úkony u nemocniční zástavy srdce a postup zajištění pacienta resuscitačním týmem.  

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: KPR, adrenalin, defibrilace | published on: 26. 2. 2013