Search in MEFANET content

Komplexní regionální bolestivý syndrom (KRBS) je skupina chronických bolestivých stavů, které jsou častou komplikací po úrazech končetin. Významnou roli na vzniku má hyperaktivace sympatiku (porucha funkce autonomního nervového systému), kdy dochází ke vzniku poruch v mikrocirkulaci a poruchy vedení bolesti, které vedou ke vzniku neurogenního zánětu. Pokud se KRBS neléčí, dostane se do stádia nevratných změn, které vedou k trvalé invalidizaci pacienta. Zkuste si projít algoritmus, určit diagnózu podle typických klinických příznaků a včas zahájit správnou terapii.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: KRBS, algoneurodystrofie, Mikešova směs, ganglion stellatum (blok) | published on: 15. 4. 2016

Tonsilektomie a adenektomie jsou jedny z nejčastějších chirurgických  zákroků v dětském věku. Tonsilektomie znamená chirurgické odstranění tonzil, uložených párově na laterálních stěnách oropharyngu. Tato imunokompetentní tkáň je v první linii obrany proti požitým nebo vdechnutým patogenům.  Zvětšení nebo zanícení tonsil může vyžadovat jejich chirurgické odstranění. Indikace tonsilektomie zahrnují opakující se faryngotonsilitidy, chronickou a hemoragickou tonsilitidu, peritonsilární absces, streptokokovou infekci, polykací potíže, zápach z úst nebo podezření na maligní onemocnění.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: bronchospasmus, děti, tonzilektomie | published on: 18. 4. 2016

Akutní pankreatitida je vysoce rizikový stav, ke kterému musíme přistupovat již od prvního podezření jako k stavu život potencionálně ohrožujícimu. Příznaky jsou často variabilní a muže způsobit závažné a dlouhodobé komplikace, nebo i smrt. V algoritmu si procvičíte základní principy diagnostiky a terapie akutní pankreatitidy, při snaze co nejvíc snížit riziko případného úmrtí a vyléčit pacienta. Současně Vám bude vysvětleno, proč jsou některé diagnosticko-terapeutické postupy vhodnější než jiné a v jakém pořadí je vhodné je uplatnit.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: akutní pankreatitida, ERCP, Baltzerova nekróza, cholangiolithiasis | published on: 27. 4. 2016

Otrava oxidem uhelnatým (CO) patří mezi nejčastější náhodné otravy. CO se velmi silně váže na hemoproteiny a blokuje jejich funkci. To způsobuje závažnou tkáňovou hypoxii. Otrava může vyústit v těžké neurologické postižení a vést až ke smrti pacienta. Vazba CO je reverzibilní, je proto nutná včasná a adekvátní léčba.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: CO, otrava, hyperbarická, oxygenoterapie | published on: 27. 4. 2016

Antibiotická terapie je nedílnou součástí péče o pacienty ve všech oborech, proto je nutné, aby každý lékař znal její všeobecné zásady. Léčba by měla být dostatečně účinná, ale zároveň cílená. Je nutné myslet na riziko vzniku rezistence bakterií. Tento algoritmus vás provede případem konkrétního pacienta, od indikace terapie až po řešení komplikací.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: antibiotikum, sepse, kolitida, klostridium | published on: 28. 4. 2016

Crush syndróm - syndróm zo zavalenia, je stav spôsobený masívnym stlačením mäkkých tkanív, predovšetkým svalov, sprevádzaný ich rozpadom  - rabdomyolýzou, opuchmi končatín a rizikom hyperkalémie. Z rozpadnutých svalov sa uvoľňuje myoglobín, ktorý môže spôsobiť rozsiahle poškodenie obličiek a vyvolať akútne renálne zlyhanie. Tento algoritmus popisuje postup starostlivosti o zavaleného pacienta od laickej prvej pomoci až po celý jeho osud v nemocnici.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Crush syndrom, myoglobinurie, hyperkalémie | published on: 28. 4. 2016

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a group of chronical painful conditions, which are one of common complications after limb injuries. Significant role at its development has hyperactivation of sympaticus (defect in function of autonomic nervous system), which leads to defect in microcirculation and also defect in the pain management. Altogether it leads up to development of neurogenic inflammation. If CRPS is left untreated, irreversible changes evolve and cause permanent invalidisation of the patient. Try to go through the algorithm, determine the diagnosis according to the typical clinical symptoms and indicate appropriate therapy for CRPS on time.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: CRPS, algoneurodystrophy, Mikes mixture, Stellate ganglion (block) | published on: 15. 4. 2016

Tonsillectomy and adenoidectomy are the most common pediatric surgical procedures. Tonsillectomy means the surgical removal of the tonsils - paired lymphoid tissues situated on both sides of the back of your throat. These immunocompetent tissues are in the  first line to defend the body against ingested or inhaled pathogens. When tonsils become enlarged or inflamed they may require a surgical removal. Indications for tonsillectomy include recurrent pharyngotonsillitis, chronic tonsillitis, hemorrhagic tonsillitis, peritonsillar abscess, streptococcal carriage, dysphagia, halitosis, and the suspicion of malignant disease.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: bronchospasm, children, tonsillectomy | published on: 18. 4. 2016

Acute pancreatitis is a high-risk condition to which we must approach from the first suspicion as to the condition potentially life-threatening. Symptoms often vary and can cause severe and long-term complications, or even death. In the algorithm you can practice basic principles of diagnosis and therapy of acute pancreatitis, in an effort to minimize the risk of potential death and cure the patient. At the same time you will be explained why some diagnostic and therapeutic processes are more suitable than others, and in which order it is advisable to apply them.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: acute pancreatitis, ERCP, Baltzer necrosis, cholangiolithiasis | published on: 27. 4. 2016

Carbon monoxide poisoning is one of the most common accidental poisoning. CO has very strong binding to hemoproteins and blocks their function. It causes severe tissue hypoxia. Poisoning can result in severe neurological disability, worstly can lead to patient’s death. CO binding is reversible, well-timed and adequate therapy is necessary. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: CO, poisoning, hyperbaric, oxygenotherapy | published on: 27. 4. 2016

The antibiotic therapy is an important part of care in all medical specialities. That's why it is necessary to know the general principles. The treatment should be efficient enough, but targeted at the same time. It's essential to think about risks of developing bacterial resistence. This algorithm will lead you through case of a concrete patient, from indication of the therapy to the solution of complications.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: antibiotic, sepsis, colitis, clostridium | published on: 28. 4. 2016

Crush syndrome also called compression syndrome, is a condition caused by massive compression of soft tissues, especially muscles, resulting in rhabdomyolysis (destruction of muscles), edemas and a risk of hyperkalemia. Myoglobin is released from the injured muscles and causes a severe kidney damage and acute renal failure. This algorithm describes treatment of a patient suffering from crush syndrome, step by step, beginning from the lay first aid up to the final care in hospital.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: crush syndrome, myoglobinuria, hyperkalemia | published on: 28. 4. 2016

Bulka v prsu je relativně častým klinickým nálezem u řady žen. Zejména u mladých dívek a žen se ve většině případů nejedná o nic závažného. Přesto je nutné tento nález vhodnými metodami vyšetřit, aby bylo vyloučena diagnóza zhoubného nádoru. Z benigních útvarů připadají v úvahu zejména cysty, fibroadenomy, lipomy, papilomy či abscesy. Ilustrační obrázek: http://www.mamo.cz/index.php?pg=pro-verejnost--rakovina-prsu--samovysetreni-prsu

LF MU | discipline: Radiology and Imaging | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Do zubnej ambulancie prišiel 17ročný pacient s bolesťou sánky vľavo. Tvrdí, že na zubnom vyšetrení nebol už asi dva roky a pred tromi dňami nastali bolesti sánky vľavo, ale nevenoval tomu pozornosť a čakal, že bolesť ustúpi sama. Ilustrační obrázek: artur84 (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Okluze arteria centralis retinae vede k poškození buněk sítnice a tím i k poruše vidění postiženého oka. V závislosti na příčině okluze a časové prodlevě od vzniku lze poskytnout léčbu, která může předejít nevratnému poškození buněk sítnice. Ilustrační obrázek: https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AEyevessels_001.jpg

LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Do chirurgické ambulance byla RZP přivezena mladá žena. RZP přivolali její kamarádi kvůli zvracení. Již na místě zásahu se pacientka chovala nepřiléhavě a byla mírně neklidná. Pro zmiňované příznaky byla proto přivezena na centrální příjem a posléze se pacientka dostala až k rukám chirurga, aby vyloučil náhlou příhodu břišní. Chirurg sděluje, že pacientku zvládl zatím zevrubně vyšetřit, ale stav se dle něj jednoznačně nejeví jako akutní tělesné onemocnění. Pacientka se ale dle něj začíná chovat stále více „zvláštně“ a je stále více neklidná, proto chirurg požaduje psychiatrické konzilium. Ilustrační obrázek: stockimages (FreeDigitalPhotos.net)

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

75ročná pacientka, p. Bendíková, bola poukázaná svojim obvodným stomatológom na pracovisko maxilofaciálnej chirurgie pre neutíchajúce bolesti v sánke. Bolesti pretrvávajú posledné tri týždne, sú stupňujúceho charakteru, občasné až záchvatové. Väčšinou sa bolesti prejavia najintenzívnejšie po jedle. Pacientka má problémy s prehĺtaním a má pocit cudzieho telesa v ústnej dutine. Veľký problém predstavuje zápach z úst, ktorý sa za posledné dva týždne výrazne prejavil.

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

32ročný pacient sa dostavil na Kliniku stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie, kde bol ošetrený v Lekárskej službe prvej pomoci. Pacient udáva prítomnosť opuchu v oblasti prvého molára, ktorý bol už v minulosti endodonticky ošetrený. Toho času mu spôsobuje problémy prítomnosť opuchu v oblasti koreňa zuba vpravo dole. Pacient pociťuje celkovú telesnú slabosť. Ilustrační obrázek: stockimages (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

30ročný muž udáva bolesti nie veľmi intenzívneho charakteru v oblasti čeľuste vpravo, myslí si, že by mohol mať niečo so zubami v tejto oblasti. Poslednú dobu sa necíti veľmi dobre - cíti sa oslabený, udáva mierne bolesti v oblasti strednej tretiny tváre vpravo, nevie však presne identifikovať miesto, hovorí o neurčitej nie veľmi intenzívnej bolesti. Ďalej hovorí, že  má často zapálené hrdlo a s tým spojné obtiaže. Tiež máva upchatý nos s výtokom, a to hlavne ráno, občasne má subfebrility.

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

19ročný pacient pred troma dňami začal pociťovať bolesti hrdla a dostal teploty do 39 °C. Nechutí mu jesť, opuchli mu uzliny na krku a cíti sa veľmi slabý. Pacient udáva, že pred týždňom zmaturoval a zdá sa mu, že pri rozlúčkovom večierku asi prechladol. Nikto v jeho okolí nebol chorý a taktiež nie je v kontakte so zvieratami. Okrem uvedeného lokálneho nálezu a zvýšenej telesnej teploty je fyzikálne vyšetrenie pacienta normálne.

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: General Practice Medicine | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

75letá paní Vodičková se léčí s tlakem a ischemickou chorobou srdeční, trpí nadváhou a osteoporózou. Před pěti lety měla infarkt myokardu, nedávno utrpěla zlomenina krčku pravé stehenní kosti a prodělala totální endoprotézu kyčle. Od úrazu ji trápí velká bolest, po operaci se situace moc nezlepšila a tlumení bolesti vyžaduje kombinovanou analgoterapii, včetně injekčních opiodů. V noci u ní došlo k zástavě oběhu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

37letá paní Dvořáková při skocích na trampolíně špatně doskočila na pravou nohu a ucítila „prasknutí“ v koleni a jakoby jeho „vyskočení". Od té doby ji koleno silně bolí a nemůže se postavit na pravou dolní končetinu. Labyrint je určen pro mediky V. a VI. ročníku po absolvování předmětu Chirurgie I a II. Ilustrační obrázek: http://radiopaedia.org/cases/lateral-knee-dislocation

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Diplopie („dvojité vidění“) je současné vidění dvou obrazů jednoho předmětu najednou. Obraz může být posunut do stran horizontálně, vertikálně, úhlopříčně, popř. může být částečně rotován. Jedná se často o následek narušené funkce okohybných svalů, přičemž obě oči fungují senzoricky správně, ale nedokážou se správně zacílit na sledovaný objekt. Ilustrační obrázek: https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ADiplopia.jpg

LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Hemofagocytující lymfohistiocytóza (HLH) je vzácné, avšak potenciálně fatální onemocnění charakterizované nadměrně aktivními histiocyty a lymfocyty, které se nejčastěji vyskytuje u velmi malých dětí. Časná diagnostika je velmi obtížná, chybí specifické příznaky, diagnostická kritéria jsou složitá. Ilustrační obrázek: KXC 195, www.zachrannasluzba.cz

LF MU | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Meckelův divertikl je pozůstatkem ductus omphaloentericus, který v embryonálním věku spojoval fetální žloutkový váček s primitivním střevem. V 7.–8. týdnu gestace bývá za normálních okolností obliterován. V případě nekompletní obliterace jej nalézáme většinou ve vzdálenosti 60–90 cm orálně od ileocekálního přechodu na antimezenteriální straně ilea. Převážná většina Meckelových divertiků je klinicky němá, asymptomatická. Riziko vzniku komplikací během života se pohybuje v rozmezí 4-6%. Ilustrační obrázek: https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AMeckel's_Diverticulum_AFIP.jpg

LF MU | discipline: Internal Medicine | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

V ambulancii maxilofaciálnej chirurgie, v ústavnej pohotovostnej službe prichádza 45ročný pacient ktorý je privezený rýchlou lekárskou službou. Podľa prvej lekárskej pomoci bol pacient nájdený ležiaci na zemi, na ulici. V oblasti tváre mal mnohopočetné odreniny a modriny. Po prvotnom vyšetrení javil známky spolupráce a momentálneho vedomia. Tvrdil, že na to ako sa na zem dostal si nepamätá, prebral sa až po príchode záchrannej služby.

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

61ročný pacient bol na kliniku infektológie privezený záchrankou, ktorú zavolali jeho príbuzní, kvôli zmene zdravotného stavu. 5 dní má vysoké teploty do 39°C, udáva výrazné bolesti hlavy a čudne sa správa. Rodina opisuje zmenu v jeho správaní – často sa opakuje, má zrýchlené psychomotorické tempo, blúdi po byte, rozpráva „nezmysly“, dokonca sa pomočil. Posledný týždeň pred objavením teplôt nevedel spať, mal slabosť a závraty. Ilustrační obrázek: stockdevil (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Infectology | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

18ročný pacient sa dostavil na LSPP pre bolesti a zdurenie líca vpravo. Udával stupňujúce sa bolesti v oblasti líca trvajúce asi tri dni. Zvýšenú teplotu tela 37,8°C pozoroval asi deň. Pri extraorálnom vyšetrení sa zistil opuch v oblasti sánky vpravo, siahajúci pod dolný okraj sánky, červená lividná farba kože tváre vpravo, na dotyk teplá, tuhá. Intraorálne - zlá ústna hygiena, prítomné zvyškové korene zubov DN 46,47, ponechané korene boli i v čeľusti, kariézne a deštruované zuby. Ďasná boli začervenalé, krvácajúce na dotyk. Ilustrační obrázek: David Castillo Dominici (FreeDigitalPhotos.net)

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 16. 8. 2016

Akutní horská nemoc může člověka postihnout již ve výškách okolo 2500 m n. m. jako následek sníženého množství kyslíku ve vzduchu. Prvotní, mnohdy nenápadné, příznaky se mohou rozvinout až v život ohrožující onemocnění jako jsou výškový otok mozku či plic. Přestože lze správnou aklimatizací výškové nemoci poměrně účinně předcházet, občas se nevyhne ani profesionálním a zkušeným horolezcům.  Vžijte se v našem algoritmu mezi členy vysokohorské výpravy a vyzkoušejte si řešení příznaků v různých stádiích této nemoci.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: akutní horská nemoc, výškový otok mozku, aklimatizace | published on: 12. 4. 2016

Akútne renálne zlyhanie je náhle vzniknuté, potencionálne reverzibilné zníženie renálnych funkcií z príčin prerenálnych, renálnych či postrenálnych. Morbitita aj mortalita tejto choroby  zostáva aj cez pokrok v liečebných opatreniach stále veľmi vysoká. V našom algoritme si vyskúšate ako postupovať u pacienta s akútnym renálnym zlyhaním a zistíte, aké komplikácie môžu nastať a ako ich liečiť.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: akutní selhání ledvin, hyperkalémie, eliminační metody, obstrukce močových cest | published on: 27. 4. 2016