Search in MEFANET content

Akutní končetinová ischemie je závažné onemocnění, které je zatížené vysokou morbiditou i mortalitou. Její výskyt je odhadován na 150 případů na 1 milion obyvatel za rok. Je definována jako náhle vzniklý stav ohrožující životnost končetiny způsobený kritickým poklesem krevního toku a perfuze tkání. Rozeznáváme dvě základní příčiny onemocnění. Jsou to embolie do tepen dolních končetin a trombóza vzniklá in situ na aterosklerotických plátech. Prognóza nemocných je zásadně ovlivněna správnou diagnózou a včasně zahájenou terapií. Tento algoritmus vás provede problematikou od diagnostiky skrz léčbu až po komplikace a následnou terapii.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ateroskleróza, ischemie, klaudikace | published on: 27. 4. 2016

Embolie obecně je život ohrožující stav způsobený uvíznutím částice v cévním systému, kde způsobí jeho obstrukci. Podle charakteru a původu částic může vzniknout embolie tuková, vzduchová, způsobená trombem, celulární (metastázy, plodová voda) nebo subcelulární (rozpadlé buňky). Každá z forem má odlišné příčiny vzniku a rizikové faktory, některé můžou být závažnou komplikací určitých operačních výkonů. Algoritmus popisuje vznik embolie při neurochirurgické operaci s důrazem na příznaky, podle kterých musí lékař tento stav včas rozpoznat a správně na něj zareagovat.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: peroperační embolie, vzduchová embolie, hypotenze, tachyarytmie, komplikace | published on: 27. 4. 2016

Anestezie u obézních pacientů s sebou nese odlišnosti od běžně vedené anestezie. Provedení některých rutinně užívaných postupů je konstitucí obézního pacienta často ztíženo, někdy až znemožněno. Taktéž zajištění dýchacích cest a dávkování farmak má svá specifika. Cílem našeho algoritmu je, aby si řešitel uvědomil důležité okamžiky, kdy je nutné v průběhu anestezie přihlédnout k habitu pacienta.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anestezie, obézní, pacient, ramping position | published on: 28. 4. 2016

Acute mountain sickness (AMS) can affect all of us already at an altitude of 2500 MASL as a result of the reduced amount of oxygen in air. Initial symptoms may progress to life-threatening diseases such as high altitude cerebral or pulmonary edema. Although we can effectively prevent AMS due to proper acclimatization, sometimes AMS can also affect the professional and experienced climbers. Act as a member of the alpine expedition in our algorithm and try to solve this case at different stages of this disease.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Acute mountain sickness, High altitude cerebral oedema, acclimatization | published on: 12. 4. 2016

Acute renal failure (ARF) is a suddenly developing potentially reversible decrease in renal function for pre-renal, renal, or post-renal causes. The morbidity and mortality associated with ARF remains to be high. Our algorithm introduces you to the management of patient with ARF and teach you about its complications and their treatment.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: acute kidney failure, hyperkalemia, elimination methods, urinary tract obstruction | published on: 27. 4. 2016

Acute lower limb ischemia is a serious disease with high morbidity and mortality if left untreated. There are about 150 cases of this disease on 1 million inhabitants per year. It is sudden disease that can lead to an amputation of a limb because of low blood flow and perfusion of the tissues. There are two basic causes of this disease. It is embolisation into the arteries of the limbs and in-situ thrombosis on a plaque of atherosclerosis. Correct diagnosis and early started therapy influence prognosis of the patients. You can solve a diagnosis, treatment, complications and following therapy in our algorithm.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: aterosclerosis, ischemie, klaudikace | published on: 27. 4. 2016

Embolism is a life threatening condition caused by particles lodging in the bloodstream and causing obstruction. According to the origin and type of particles, fat embolism, air embolism, thrombembolism, cellular embolism (metastasis, amniotic fluid) and subcellular embolism (fragmented cells) may occur. There are different causes and risk factors for each kind of embolism. Some forms may occur as a severe complication during surgery. The algorithm describes embolism during neurosurgical operation with focus on the most common symptoms, early diagnosis and proper management.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: peroperative embolism, air embolism, hypotension, tachyarytmia, complication | published on: 27. 4. 2016

The procedures and techniques commonly encountered in anaesthesia are different when carried out on obese patients. The obesity makes some of them more difficult, or even impossible to perform. Airway management and drug dosage are also specific. The aim of this algorithm is to show you the entire process of anaesthesia in order to realize the important moments when considering patient’s body size is necessary.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anaesthesia, obesity, patient, ramping position | published on: 28. 4. 2016

Ve sněhových lavinách zemře v zemích Evropy a Severní Ameriky každoročně více než 150 lidí. Většinu z nich tvoří horolezci, lyžaři a skialpinisté. Mnoha úmrtím lze předejít preventivními opatřeními, případně rychlým vyproštěním zavalených osob, správným způsobem poskytnutí první pomoci, tříděním postižených na místě nehody a následnou specializovanou léčbou ve správném zdravotnickém zařízení. V tomto algoritmu si vyzkoušíte jak správně postupovat při záchraně člověka kompletně zasypaného lavinou, která má tyto parametry: šířka odtrhu 200 m, výška odtrhu 0,2 – 1,8 m, délka laviny 600 m, výška nánosu 6 m, odhadovaná váha sněhu 9960 tun. Nejdříve se vžijete do role členů skialpinistické výpravy, která je v Krkonoších zaskočena sesuvem laviny, následně pak do role lékaře zdravotnické záchranné služby, který je zodpovědný za primární ošetření osob vyproštěných horskou službou.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: laviny, hypotermie, zima, sníh, draslík | published on: 15. 4. 2016

Every year, more than 150 people die in snow avalanches in Europe and Northern America. Most of them are climbers, skiers and skialpinists. Many of these deaths can be prevented by preventive measures, or by fast extrication of the buried people, appropriate first aid, on-scene triage, and subsequent highly specialized treatment in a suitable healthcare facility. Using this algorithm, you will learn how to proceed during a mountain rescue for a victim completely buried by an avalanche, which has these parameters: the width of the riving 200 m, height breakaway from 0.2 to 1.8 m, length 600 m avalanches, deposition height of 6 m, the estimated weight of 9.960 tons of snow.  Firstly, you will play a role of a member of a group of skialpinists surprised by an avalanche while staying in the Krkonoše mountains. Then, you are going to become a prehospital physician responsible for the on-scene treatment given to people extricated by the mountain rescue service.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: avalanche, hypotermia, winter, snow, potassium | published on: 15. 4. 2016

I když se srdeční zástava u těhotné ženy vyskytuje vzácně, je to situace pro každého lékaře velmi nepříjemná. Příčinou může být například srdeční selhání, krvácení, poruchy koagulace nebo trauma. V následujícím algoritmu si vyzkoušíte základní i rozšířenou resuscitaci rodičky s důrazem na specifika resuscitace těhotné ženy dle doporučených postupů.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: srdeční zástava, resuscitace, těhotenství, emergentní císařský řez | published on: 13. 4. 2016

Although cardiac arrest in pregnancy is rare, it can be really unpleasant situation for every doctor. There are a lot of causes, e.g. cardiac failure, bleeding, coagulation disorder or trauma. In this algoritm you can go through basic and advanced life support of mother with emphasis on specifics in resuscitation in pregnancy according to the quidelines.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: cardiac arrest, resuscitation, pregnancy, emergency caesarian section | published on: 13. 4. 2016

Pri úrazoch sa môže rozvíjať život ohrozujúce krvácanie bez zjavných vonkajších známok, ktoré by na to upozornili. Náš algoritmus je založený na podklade skutočnej kazuistiky, kde bol pacient účastníkom vážnej dopravnej nehody.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: TRIAGE, hemokoagulopatie, ROTEM, trauma | published on: 27. 4. 2016

When injuries occur, life-threatening bleeding may develop with no obvious external signs, which could warn you. Our algorithm is based on the  actual case history about the patient who suffered from a serious car accident.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: TRIAGE, heamocoagulopathy, ROTEM, trauma | published on: 27. 4. 2016

Hromadným neštěstím rozumíme situaci, kdy počet a stav raněných převyšuje dostupné zdravotnické zdroje. Pro efektivní zvládnutí je zásadní rychle určit stupeň ohrožení života jednotlivých raněných a tím i prioritu ošetření a transportu. Důležité však také je odlišit ty raněné, jimž pomoci nelze. To nám umožňuje např. systém přednemocniční triage pomocí třídících a identifikačních karet, kdy lékař hodnotí především stav vědomí, dýchání a oběhu. V tomto algoritmu si řešitel může zkusit řešení základních typů poranění na místě velké dopravní nehody.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: triage, dopravní nehoda, třídící a identifikační karta, hromadné neštěstí | published on: 25. 5. 2017

Klinický syndrom tyreotoxikózy je projevem expozice tkání vysokým hladinám cirkulujících hormonů štítné žlázy, která je provázena charakteristickými změnami jejich funkcí. Nejčastější formu tyreotoxikózy, kde příčinou je nadměrná činnost štítné žlázy, označujeme též hypertyreóza. Aktualizaci tyreotoxikózy jakéhokoli typu do život ohrožujícího stavu tyreotoxické krize může způsobit stres (emoční zátěž, interkurentní choroba, operační zákrok), destrukce funkční tkáně (léčba radiojódem), přísun stabilního jódu (kontrastní vyšetření) nebo náhlé vysazení tyreostatik. Selhání všech kompenzačních mechanismů vystupňuje příznaky toxikózy: agitovanost až deliriózní stavy, profúzní pocení při hypertermii, zvracení, průjem, hyperventilace, poruchy rytmu a systolické funkce urychlí vývoj oběhového a metabolického selhání. Není-li promptně zahájena léčba, je mortalita vysoká. Tento algoritmus vás provede problematikou tyreotoxikózy se zaměřením na její diagnostiku a léčbu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tyreotoxikóza, štítná žláza, tyreostatika | published on: 25. 5. 2017

Práce na anesteziologické ambulanci bývá často denní rutinou mladého anesteziologa a je potřeba jí věnovat maximální pozornost, protože má klíčový význam v perioperační péči. Předoperační vyšetření se provádí před všemi operačními zákroky, nicméně jeho rozsah se liší v závislosti na tom, zda se jedná o akutní či plánovaný zákrok, ale mimo jiné také podle věku a komorbidit daného pacienta. Protože by nebylo možné všechny tyto varianty pokrýt na případu jednoho pacienta, obsahuje algoritmus více pacientů s různou perioperační zátěží (komorbidity, celkový stav), které je třeba připravit na různé typy zákroků (plánované vs. akutní). S některými pacienty se v průběhu řešení algoritmu setkáváme i vícekrát, je proto nutné, aby se řešitel při průchodu algoritmem soustředil na to, o kterého pacienta se zrovna jedná.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: předoperační vyšetření, předoperační příprava, FAST | published on: 25. 5. 2017

Návrat spontánní cirkulace je pouze prvním krokem k zotavení po srdeční zástavě. Na podkladě protrahované hypoperfuze až ischemie orgánů a následné reperfuze dochází k rozvoji patofyziologických jevů, které označujeme jako postresuscitační syndrom. Tento algoritmus Vás provede současnými doporučeními v poresuscitační péči od zajištění ventilace ve voze RLP přes péči na oddělení JIP až po následnou rehabilitaci pacienta po srdeční zástavě.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: poresuscitační péče, hypotermie, arytmie | published on: 25. 5. 2017

Popáleniny patří k nejtěžším úrazům. Pokrok v medicíně v posledních desetiletích na poli chirurgie, intenzivní péče, farmakoterapie a nutriční terapie dramaticky ovlivnil prognózu popálených, avšak i přes všechnu snahu zůstávají popáleninová traumata zatížena vysokou mortalitou a doživotním postižením pacienta. Tento algoritmus vás provede základy laické první pomoci, neodkladné lékařské péče a anesteziologickou péčí o popálené pacienty.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: popálenina, volumoterapie, analgosedace | published on: 25. 5. 2017

Oční traumata jsou jednou z příčin náhlé slepoty. I nepatrné porušení integrity bulbu může mít dalekosáhlé následky. Mechanické poranění oka můžeme dělit na uzavřené (kontuze, lamelární lacerace) a otevřené (penetrace, perforace). V případě penetrujícího poranění oka se jedná o porušení korneosklerální stěny bulbu v plné tloušťce. Řeší se chirurgicky, čímž se předpokládá nutnost anestezie. Anesteziologie v očním lékařství má několik specifik, na které by měl anesteziolog myslet. Tento algoritmus se snaží nastínit základní zásady péče o oční trauma od laické první pomoci až po osud na operačním sále.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: penetrace bulbu, okulokardiální reflex, intraokulární tlak | published on: 25. 5. 2017

Poruchy srdečního rytmu (také arytmie či dysrytmie) jsou jedny z nejčastějších srdečních onemocnění. Hlavní příčinou arytmií je porucha tvorby vzruchu a následně jeho vedení myokardem. Obecně můžeme říci, že podkladem vzniku srdečních arytmií je přítomnost tzv. arytmogenního substrátu, kterým může být například jizva po infarktu myokardu, ektopické zdroje srdeční automacie či degenerativní změny myokardu. Arytmie můžeme dělit podle srdeční frekvence na dvě základní skupiny, a to na tachykardie a bradykardie. Algoritmus Kardiostimulace poskytuje náhled do problematiky řešení akutních změn srdečního rytmu, včetně možného perioperačního managementu srdeční bradykardie, která přechází v asystolii.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: kardiostimulace, sick sinus syndrome, bradykardie | published on: 25. 5. 2017

Ileus neboli neprůchodnost střevní je jedna z forem náhlých příhod břišních. Hlavní charakteristikou je zástava střevní pasáže s následným rozepětím střeva a v dalším vývoji až jeho perforací s následným zánětem pobřišnice a sepsí. V tomto algoritmu si můžete vyzkoušet jak jeden z druhů ileu diagnostikovat, a jak jej léčit. V neposlední řadě také zjistíte, na jaké komplikace se po úspěšném zvládnutí tohoto stavu zaměřit.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: cévní ileus, syndrom krátkého střeva, embolie a. mesenterica superior | published on: 25. 5. 2017

HELLP syndrom (zkratka z angl. Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) je vzácnou, nicméně velmi závažnou komplikací těhotenství. Může se objevovat zcela samostatně nebo jako komplikace těžké preeklampsie a až v ⅓ případů se rozvíjí až v postpartálním období. Predikce tohoto stavu v současné době není možná, diagnóza může být stanovena až na základě laboratorních výsledků a případně rozvinutých klinických příznaků. Tento algoritmus provází řešitele od prvních příznaků HELLP syndromu, přes jeho diagnostiku až po řešení možných komplikací a jejich následků.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: HELLP syndrom, komplikace v těhotenství, poporodní komplikace | published on: 25. 5. 2017

The term 'mass-casualty incident' indicates any situation in which the number and severity of casualties exceed accessible medical resources. To ensure the best efficiency it is essential to quickly distinguish life-threatening injuries and determine the priority of treatment and transport of the wounded as well as to differentiate patients who cannot be saved. To facilitate the process, we can use one of several triage models (e.g. Triage and identification tags which evaluate victim's respiration, circulation and state of consciousness). In this algorithm, one can try to treat basic types of injuries caused in a multiple-vehicle collision.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: triage, traffic collision, triage and identification tag, mass casualty incident | published on: 25. 5. 2017

Clinical syndrome of thyrotoxicosis is the manifestation of tissue exposure to high levels of circulating thyroid hormones, which is accompanied by characteristic changes in their function. The most common form of thyrotoxicosis, which is caused by excessive thyroid gland, is hyperthyroidism. Shift from thyreotoxicosis of any type to a life-threatening state of a thyrotoxic crisis can caused by stress (emotional stress, intercurrent illness, surgery), destruction of functional tissue (radioiodine treatment), stable iodine (contrast medium administration) or abrupt withdrawal of thyrostatic agents. The failure of all compensatory mechanisms exacerbates the symptoms of toxicosis: agitation to delusional states, profuse sweating in hyperthermia, vomiting, diarrhea, hyperventilation, rhythm disorders and systolic dysfunction will accelerate the development of circulatory and metabolic failure. If treatment is not promptly initiated, mortality is high. This algorithm will guide you through the issue of thyreotoxicosis with a focus on its diagnosis and treatment.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: thyrotoxicosis, thyroid gland, antithyroid drugs | published on: 25. 5. 2017

Usually, the work of a young anaesthetist in perioperative care is vital. Therefore, much attention should be paid to it. Preoperative evaluation is commonly made before all surgical procedures. Nevertheless, its extent differs whether it is elective or emergency surgery and at the same time age and other comorbidities must be considered as well. Because it would be impossible to cover all the variations on one patient the algorithm includes more patients with various perioperative status. These patients should be prepared for different types of surgery (acute vs. elective). While solving the algorithm you can meet the same patient more than once, therefore, it is necessary to stay concentrated.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: preoperative evaluation, preoperative preparation, FAST | published on: 25. 5. 2017

The return of spontaneous circulation is just the first step towards recovery after cardiac arrest. Based on prolonged hypoperfusion or even organ ischaemia and following reperfusion, a patophysiological phenomenons develop. We call this post resuscitation syndrome. This algorithm will guide you through the current recommendations in post-resuscitation care, from securing the patient’s airways in the ambulance through treatment in ICU to post cardiac arrest rehabilitation.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: postresuscitation care, hypothermia, arrhythmia | published on: 25. 5. 2017

Burns are still one of the most serious injuries. Despite the progress in surgery, intensive care, pharmacotherapy and nutritional therapy we still have to keep in mind that burns are associated with high mortality and lifelong impairment of the patient.  This alghorithm explains the principles of basic life support, urgent medical care and anaesthetic care for burnt pacients.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: burn, volume therapy, analgesia | published on: 25. 5. 2017

Ocular trauma is the one cause of the acute visual loss. Even a slight defect of the globe integrity can have negative consequences. We can distinguish two types of mechanical ocular trauma: closed (contusion, lamellar laceration) and open (penetration, perforation). In the case of the penetrating ocular trauma is the corneoscleral wall damaged in its whole thickness. The anaesthesia in eye surgery has its very own specifics, that anaesthetist need to care about. This interactive algorithm describes principles of the care for the eye trauma, beggining from the first aid up to the eye surgery.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ocular penetration, oculocardiac reflex, intraocular pressure | published on: 25. 5. 2017

Abnormal heart rhythms (arrhythmias, also dysrhythmias) are one of the most common heart diseases. According to heart rate they can be divided into two groups - bradycardias and tachycardias. The main cause of arrhythmias is a disorder in impulse formation and conduction in myocardial muscle. Generally, the presence of so-called arrhythmogenic substrate is the underlying cause of cardiac arrhythmias. This substrate can be a scar after myocardial infarction, source of ectopic automatism or degenerative changes of the myocardium. Algorithm Cardiac Pacing provides insight into management of acute arrhythmias. It is also focused on perioperative treatment of sinus bradycardia that leads to cardiac asystole. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: cardiac pacing, sick cinus syndrome, bradycardia | published on: 25. 5. 2017