Search in MEFANET content

Ileus is one of many forms of acute abdomen. It is characterized as a disruption of the normal propulsive ability of the gastrointestinal tract with distension of bowel and then perforation followed by peritonitis and sepsis. This algorithm allows you to diagnose and treat this condition. You will also learn about complications that can occur.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: vascular ileus, short bowel syndrome, superior mesenteric artery embolism | published on: 25. 5. 2017

HELLP syndrome (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelet Count) is a rather rare, nonetheless a very serious complication of pregnancy. It often occurs in the setting of preeclampsia but can occur independently, too. One third of cases manifests in the immediate postpartum period. This condition cannot be predicted, the final diagnosis can only be determined based on the laboratory test results, medical signs and patient-reported symptoms. This interactive case takes you on a tour from the recognition of the first signs of HELLP syndrome, its diagnosis and therapy to its possible complications and their consequences.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: HELLP syndrome, complications of pregnancy, postpartum complications | published on: 25. 5. 2017

Novorozenec má řadu anatomických i fyziologických odlišností, a proto má i anestezie svá specifika. Pokud jde operaci odložit, raději vyčkáme alespoň do kojeneckého období. Existuje ovšem mnoho situací, kdy je okamžitá operace nevyhnutelná- vrozené vývojové vady, akutní stavy apod. V těchto případech starost o novorozence přebírá specializované pracoviště, kde mají s péčí o novorozence větší zkušenosti. V algoritmu se setkáte s pylorostenózou, poměrně častou kongenitální vývojovou anomálií (2-5/1000 novorozenců), která způsobuje poruchu pasáže gastrointestinálním traktem.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: novorozenec, anestezie, pylorostenóza | published on: 25. 5. 2017

The newborn is not a small adult, there are many anatomical and physiological differences. If itꞌs possible, we postpone the operation until later age. However, exceptions exist, such as a congenital malformation, an acute case etc. and  we are forced to perform operation as soon as possible. In these situations, the specialized departments take action. In our algorithm youꞌll encounter pylorostenosis which is the congenital malformation (2-5/1000 newborns) causing disorder of the  passage. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: newborn, anaesthesia, pyloric stenosis | published on: 25. 5. 2017

Akutní koronární syndrom (AKS) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v naší populaci. Za jeho vznikem stojí běžné rizikové faktory jako špatné stravovací návyky, obezita, hypertenze, diabetes mellitus a kouření. Cílem tohoto algoritmu je přiblížení diagnostiky AKS a rozlišení infarktu myokardu s elevacemi a bez elevací ST intervalu, což je nezbytné pro správnou volbu léčby.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: AKS, STEMI, NSTEMI, infarkt myokardu | published on: 1. 6. 2018

Kdo je v dnešní době „starý člověk“? Statisticky se za věkový milník považuje 65 let. K 31. 12. 2012 bylo v České republice přibližně 1 760 000 obyvatel této skupiny, což činí bezmála 17 % naší populace. Jako důchodový je dnes považován věk 66,5 roku. Ke stejnému datu se též uvádí, že 22 % všech provedených anestezií je právě u starších pacientů a odhad trendu je celosvětově rostoucí. S vyšším věkem roste perioperační morbidita, a proto má přístup anestezie ke starším pacientům důležitá specifika. Jaká to jsou? 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anestezie, komorbidity, dávka anestetik, funkční rezerva | published on: 25. 5. 2017

Myotonia congenita Becker je autosomálně recesivní onemocnění, nedystrofický typ myotonie. Prevalence tohoto onemocnění ve světě je cca 1:100 000. Je to porucha spřažena s mutací genu CLCN1 kódujícího chloridový kanál v kosterním svalstvu. To vede ke sníženému proudění chloridových iontů v průběhu repolarizace, což má za následek trvalé svalové kontrakce. Snížená vodivost mutovaného chloridového kanálu při Beckerově chorobě způsobuje hyperexcitabilitu sarkolemy vedoucí ke vzplanutí abnormálních akčních potenciálů. Algoritmus vás provede anestezií u pacienta s touto chorobou od předoperačního vyšetření po probouzení. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: myotonia congenita Becker, monitoring nervosvalové blokády, anestezie | published on: 1. 6. 2018

Mozková smrt je ireverzibilní vymizení všech mozkových funkcí včetně funkcí mozkového kmene bez ohledu na přetrvávající činnost kardiovaskulárního aparátu a jiných systémů. Dárcem orgánů může být žijící člověk, nebo může být orgán odebrán z těla zemřelého. Podmínkou odběru orgánu u žijícího je svobodné a dobrovolné rozhodnutí dárce. Zemřelý dárce je nejčastěji člověk, u kterého došlo v důsledku těžkého poranění ke smrti mozku. Tento stav musí být medicínsky velice přesně klinicky vyšetřen a následně potvrzen objektivní zobrazovací metodou.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: mozková smrt, dárcovství, transplantace, péče o dárce, kontraindikace, apnoe test, verifikace | published on: 1. 6. 2018

Nervosvalová relaxancia jsou látky s potenciálně život ohrožujícím účinkem pro pacienty. Proto je perioperační monitorování nervosvalového přenosu dle současných doporučení České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny již standardem. Objektivní zhodnocení hloubky relaxace poskytuje anesteziologovi cennou informaci k rozhodování o bezprostřední péči. Cílem tohoto algoritmu je seznámení jeho řešitelů se základními informacemi a možnostmi monitorace, a ukazuje na důležitost této monitorace pro dosažení co nejoptimálnější péče o pacienta.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: nervosvalová blokáda, reziduální kurarizace, myorelaxans, TOF, antagonista, NMBA | published on: 1. 6. 2018

Peripartální život ohrožující krvácení je definováno jako rychle narůstající krevní ztráta, která je klinicky odhadnuta na 1500 ml a více a která je spojena s rozvojem klinických a/nebo laboratorních známek tkáňové hypoperfúze.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Porod, krvácení, PŽOK, peripartální | published on: 1. 6. 2018

Dýchací cesty bývají nejčastěji postiženy infekčními zánětlivými chorobami a většinou se nejedná o nemoci závažné. Vážnější průběh mívají hlavně u dětí, starých lidí a osob s oslabeným imunitním systémem. V algoritmu se setkáte se závažným průběhem infekčního onemocnění dýchacích cest dítěte a možnostmi léčby.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ECMO, HFOV, oxygenoterapie, pneumonie, rescue manévry | published on: 1. 6. 2018

Plavání je v ČR velmi oblíbeným a častým sportem. Teplé počasí a letní dny vyhánějí plavce z bazénů do přírody. Plavání na otevřené vodní ploše s sebou však kromě potěšení nese i rizika a nejeden zkušený plavec se může poprvé setkat s tonoucím. Tento algoritmus Vás provede technikou vodní záchrany od začátku do konce. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: První pomoc, tonutí, Vodní záchrana, VZS | published on: 1. 6. 2018

Acute coronary syndrome (ACM) is one of the most frequent causes of death in our population. Common risk factors such as bad eating habits, obesity, hypertension, diabetes mellitus and smoking are responsible for its development. This algorithm aims at right diagnostics of ACM as well as STEMI and non-STEMI differentiation which is necessary for the right choice of treatment.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ACS, STEMI, NSTEMI, myocardial infarction | published on: 1. 6. 2018

Who is considered as an “eldery patient” nowadays? Statisticaly it is age of 65 years. There were 1 760 000 citizens of this age group in the Czech republic at the 31th December 2012, which is nearly 17 % of our population. The pensionable age is 66.5 years. It is claimed that 22 % of all surgeries are among the eldery patients regarding the same date and this number is rising. Higher risk of perioperative morbidity is connected with higher age and so there are important specifics of anesthesia in eldery patients. What kind of specifics? 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anaesthesia, comorbidities, dose of anaesthetics, functional reserve | published on: 25. 5. 2017

Myotonia congenita Becker is an autosomal recessive disease, non-dystrophic myotonia. The worldwide prevalence of myotonia congenita is about 1:100,000. It is linked to mutations in CLCN1, the gene encoding the skeletal muscle chloride channel. The mutation in Becker’s disease leads to reduced flow of chloride ions during repolarisation leading to sustained muscle contraction. The reduced chloride conductance of the mutated chloride channels in Becker’s myotonia causes hyper-excitability of the muscle fibre membrane leading to bursts of aberrant action potentials. The algorithm will lead you through the anesthesia in patient suffering from this disease from preoperating examination to his awakening. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: myotonia congenita Becker, monitoring of neuromuscular blockade, anaesthesia | published on: 1. 6. 2018

Brain death is an irreversible extinction of all brain functions including brainstem functions despite of the working cardiovascular system or other organs. The organ donor can be living human or the organ can be taken from the body of dead one. The condition is free and voluntary donor decision. The dead donor is in most cases a person, whose brain damage leads to its death, which  has to be medicaly very precisely examinated and confirmed by objective screening procedure.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: brain death, transplantation, care of organ donor, contraindication, apnea test, verification, confirmation | published on: 1. 6. 2018

Neuromuscular blocking agents (NMBA) are drugs with potentially life threatening effects for the patient. Therefore the monitoring of neuromuscular transmission during the operation is done according to the Czech Society of Anaesthesia, Resuscitation and Intensive Care and it is considered to be a standard procedure in patients care. The objective evaluation of the depth of relaxation gives the anaesthesiologist a valuable information that aids in his decision making about the immediate care. The main goal of this algorithm is to introduce the audience to the basic informations and options about neuromuscular monitoring and furthemore, to point to its importance in bringing the best possible care to the patient.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: neuromuscular blockade, residual curarisation, neuromuscular blocking agents, TOF, antagonist | published on: 1. 6. 2018

Peripartum life-threatening hemorrhage is defined as quickly increasing blood loss, which is clinically estimated at 1500 ml and more and which is connected with development of clinical and/or laboratory signs of tissue hypoperfusion.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Birth, bleeding, PPH, peripartum, hemorrhage | published on: 1. 6. 2018

The airways are most often affected by infectious inflammatory diseases and these are usually not serious. A more severe course may be expected mostly in children, the elderly and patients with a compromised immune system. In this algorithm we encounter a severe course of infectious disease of the airways in a child and learn the therapy options.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ECMO, HFOV, oxygen therapy, pneumonia, rescue maneuvers | published on: 1. 6. 2018

In the Czech Republic, swimming is very popular and frequent sport. Warm weather and summer days sprout the swimmers from the pools to the open waters. Swimming in open waters carries not only the joy, but also risks, and a lot of experienced swimmers can end up drowning for the first time. This algorithm will guide you through the water rescue technique from the beginning until the end.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: First Aid, Drowning, Water rescue, WRS | published on: 1. 6. 2018

Pacienti s diabetes mellitus tvoří početnou skupinu operovaných v každé nemocnici. Nezřídka mají tito pacienti další komorbidity, s nimiž je nutno počítat, a i kratší operační výkon bez předchozí adekvátní kompenzace diabetu pro ně může znamenat značné riziko. Tento algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta s DM, výběr anestezie a perioperační management.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: diabetes mellitus, perioperační management glykémie, předoperační příprava | published on: 1. 7. 2018

Implantace totální endoprotézy kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších operací v nemocnicích všech typů, která se provádí převážně u lidí vyššího věku a má svá specifika. Algoritmus je zaměřený na volbu a způsob anestezie. Upozorňuje na potenciálně fatální komplikaci operace při použití cementovaných náhrad, kterou je tzv. cementový syndrom (BCIS) a nabízí řešení této komplikace. V neposlední řadě se zabývá i problémem peroperačních krevních ztrát, které je potřeba kvantifikovat a následně racionálně hradit. Neoddělitelnou součástí jsou i způsoby léčby pooperační bolesti.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: způsoby anestezie, TEP kyčle, BCIS (cement syndrom), racionální hemoterapie | published on: 1. 7. 2018

Dopravní nehoda často vede ke vzniku celého spektra různých poranění, která mohou posádku automobilu do značné míry ohrožovat na životě. I na první pohled malá zranění mohou způsobit rozsáhlé vnitřní krvácení, při kterém je v případě velké krevní ztráty nevyhnutelná okamžitá intervence v podobě její náhrady, a to nejčastěji transfuzními přípravky/krevními deriváty. Co ale dělat v případě, když pacient patří do skupiny osob odmítajících krevní transfuze? Víte, kdy můžete pacientovu krevní ztrátu těmito přípravky nahradit a  kdy se naopak budete snažit o nalezení jiného způsobu náhrady? Náš algoritmus Vám nabízí možnost řešení modelové situace dopravní nehody, jíž se účastní Svědci Jehovovi, o kterých je známo, že patří do skupiny lidí odmítajících krevní transfuze. V České republice se k této náboženské společnosti hlásí téměř 16 000 lidí, tudíž šance, že byste se i vy mohli někdy setkat s touto situací, není úplně zanedbatelná.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: dopravní nehoda, transfuze, bezkrevní medicína, negatívni reverz, dříve vyslovené přání | published on: 1. 7. 2018

Paliativní péče v ošetřovatelství odráží pohled na umírajícího nemocného jako na celistvou osobu. Poskytování paliativní péče závisí především na nelékařském zdravotnickém personálu, který poskytuje po většinu času umírajícím nemocným komplexní péči v průběhu hospitalizace na akutním lůžku. Všeobecná sestra bývá přímým účastníkem všeho dění, a tak přichází do kontaktu s umíráním a smrtí častěji než jakýkoli jiný zdravotnický personál. Proto je nezbytné, aby nelékařský zdravotnický personál měl značné interpersonální dovednosti, ale především klinické znalosti ve spojitosti s pozorováním, reakcí a zahájením terapie symptomů. Cílem ošetřovatelské paliativní péče je poskytovat integrovanou komplexní péči, která předchází a zmírňuje všechny aspekty, které jsou spojeny s jakoukoli formou utrpení umírajícího nemocného. Cílem je tedy poskytovat takovou péči, která zaručuje nejvyšší kvalitu života až do posledních dní života umírajícího nemocného na oddělení akutní a intenzivní péče.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: paliativní péče, akutní péče, rozhodování na konci života, ošetřovatelství, bolest | published on: 1. 7. 2018

Syndrom neadekvátního vylučování ADH - antidiuretického hormonu je syndrom objevující se po úrazech, operacích nebo infekcích mozku. Vylučování ADH způsobuje v organismu zadržování vody a tak i snižování plasmatické hladiny sodíku. Existují mnohé různé příčiny hyponatremie, které se výrazně liší v jejich klinickém řešení. Proto je pro lékaře důležité příčinu hyponatremie co nejdříve rozpoznat a navrhnout správnou terapií. Tento algoritmus Vás provede diferenciální diagnostikou hyponatremie a následnými možnostmi terapie.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: SIADH, hyponatremie, kraniotrauma | published on: 1. 7. 2018

There is an increasing prevalence of diabetic patients undergoing surgery with the high number of complications associated with comorbidities. And even shorter surgical procedures without prior adequate diabetes compensation can pose a significant risk to them. This algorithm aims to emphasize the importance of preoperative preparation of the patient with DM, choice of anaesthesia and perioperative monitoring.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: diabetes mellitus, perioperative management of glycemia, preoperative assessment | published on: 1. 7. 2018

Total hip arthroplasty is one of the most frequent operations in hospitals of all types, which is performed predominantly in elderly people and has its own specifics. The algorithm focuses on the choice and method of anaesthesia. It points to a potentially fatal complication of the operation using cement implantation, the cement syndrome (BCIS) and offers a solution to this complication. Next it deals with the problem of perioperative blood loss, which needs to be quantified and subsequently rationally covered. The last part suggests the methods of post-operative pain treatment.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: types of anaesthesia, THA, BCIS, rational hemotherapy | published on: 1. 7. 2018

Traffic accidents often lead to wide spectre of different injuries that can greatly endanger the life of a crew. Even at first glance minor injuries can cause extensive internal bleeding with large blood loss. In such cases, inevitable immediate intervention is necessary, mostly with a blood transfusion products/blood derivatives. But what if a patient belongs to a group of so-called blood transfusion rejectors? Do you know when you can replace your patient's blood loss with these products and when will you try to find another way of replacing? Our algorithm offers you the opportunity to solve the model of a traffic accident involving Jehovah's Witnesses who are known to belong to a group of people rejecting blood transfusions. There are nearly 16,000 Jehovas Whittnesses in the Czech Republic, so the chance occuring this kind of situation is not negligible. The laws mentioned in the algorithm are valid for the Czech Republic, therefore situation in the English-speaking countries may differ.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: car accident, transfusion, negative revers, bloodless medicine/transfusion alternatives, previously expressed wish | published on: 1. 7. 2018

Palliative care in nursing reflects the view of a dying patient as a entire whole person. The provision of palliative care depends primarily on the non-medical health care staff, which provides, for the majority of the time, the dying patients comprehensive care during hospitalisation in an acute bed. Primarily the nurse is a direct participant in all of the events and comes in to contact with dying and death more often than any other medical staff. Therefore, it is essential that non-medical healthcare professionals have considerable interpersonal skills but, above all, clinical knowledge in relation to observation, response and initiation of symptom therapy. The aim of nursing in palliative care is to provide integrated comprehensive care that prevents and alleviates all aspects that are associated with any form of suffering of the dying patient. The aim is therefore to provide care that guarantees the highest quality of life until the last days of a dying patient in the department of acute and intensive care.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: palliative care, acute care, end-of-life decision-making, nursing, pain | published on: 1. 7. 2018

The syndrome of inapropriate secrection of the ADH – antidiuretic hormone develops after injuries, operations or brain infections. Secretions of the ADH in organism results in water retention and also decreasing of plasma sodium level. However there are also other causes of hyponatremia, which differ significantly in their clinical solution. That is why it’s so important for the doctor to find the cause of hyponatremia as soon as possible and suggest correct therapy. This algorithm guides you in differential diagnosis of hyponatremia and folowing possibilities of the therapy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: SIADH, hyponatremia, head injury | published on: 1. 7. 2018