Search in MEFANET content

Jsou situace, kdy vedení celkové anestezie ve formě tzv. doplňované není vhodné a to např. při podezření na maligní hypertermii. Pokud charakter operačního výkonu neumožňuje ani regionální anestezii, přichází ke slovu TIVA (Total Intravenous Anesthesia). A TCI (Target Controlled Infusion) je právě jednou z možností, jak TIVA vést. Výhody TCI oproti manuálně vedené TIVA spočívají především ve snadnější titraci anestetika, vede k nižšímu počtu nutných intervencí anesteziologa a pomáhá předvídat čas probuzení. Algoritmus si klade za cíl především seznámit s TCI, přiblížit indikace, použití a princip fungování, provést nastavením dávkovače a řešením komplikací spojených s TCI.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: TCI, propofol, peroperační monitorace, peroperační bdělost, TIVA | published on: 3. 7. 2018

Sběr hub patří v České republice k oblíbeným způsobům trávení volného času. Bohužel neplatí, že co Čech, to mykolog, a tak každoročně dochází k mnoha případům otravy houbami. Otrava může probíhat různými způsoby, od banální nevolnosti nevyžadující lékařské ošetření přes silné zvracení a průjmy až k závažnému orgánovému selhání, které může bez včasné a intenzivní terapie skončit až smrtí pacienta. V tomto algoritmu budete diagnostikovat a posléze adekvátně léčit otravu různými druhy hub. Máme pro Vás nachystané tři scénáře, kolik jich projdete, záleží na vás.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: otrava, houby, toxidrom, muchomůrka zelená, muchomůrka tygrovaná, hřib satan | published on: 3. 7. 2018

Plicní embolie patří mezi život ohrožující stavy a představuje dle statistik třetí nejčastější příčinu úmrtí z kardiovaskulárních příčin (po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě). Cílem našeho algoritmu je ukázat, že plicní embolie nepatří k onemocněním vzácným a je třeba s ní počítat v rámci diferenciálně diagnostického postupu. Zároveň algoritmus poukazuje na skutečnost, že plicní embolie je i kvůli rozšířeným rizikovým faktorům, jako je kouření, užívání hormonální antikoncepce nebo dlouhé cestování letadlem, onemocněním i mladších věkových skupin.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: plicní embolie, diagnostika plicní embolie, PESI, Wellsovo skore, terapie | published on: 3. 7. 2018

Život ohrožující krvácení (ŽOK) lze definovat z mnoha pohledů: podle velikosti krevní ztráty, podle přítomnosti klinických a laboratorních známek tkáňové hypoperfúze nebo známek poruchy orgánových funkcí. Někdy krvácení není spojeno s velkou krevní ztrátou, ale ohrožuje život lokalizací krvácení do oblastí důležitých pro udržení životních funkcí (např. do CNS). V našem algoritmu se zabýváme krvácením z jícnových varixů, které jsou častou komplikací jaterní cirhózy. Cílem tohoto algoritmu je ukázat správný postup a řešení život ohrožujícího krvácení. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Hemoragie, jícnové varixy, hypovolemie | published on: 3. 7. 2018

In certain situations the use of balanced anaesthesia is not indicated (e.g. malignant hyperthermia). If we cannot use balanced anaesthesia nor regional anaesthesia (due to the characteristics of the surgery) – a TIVA (Total Intravenous Anaesthesia) should come to our minds. And TCI (Target Controlled Infusion) is a way how TIVA can be performed. The advantages of TCI in comparison to manually performed TIVA are for example – easier titration of the anaesthetic agent, it leads to fewer interventions by anaesthesiologist and helps us anticipate the wake up time. The purpose of this algorithm is to introduce the TCI syringe pump, to demonstrate how it works, what the indications are, what parameters are needed and how the complications can be solved with the use of TCI.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: TCI, propofol, peroperative monitoring, intraoperative awarness | published on: 3. 7. 2018

Mushroom picking is one of the favorite ways of spending free time in the Czech Republic. Unfortunately, since not everyone in this country happens to be a mycologist there are many cases of fungal poisoning every year. Poisoning can occur in a variety of ways, ranging from banal nausea requiring medical treatment through excessive vomiting and diarrhea to severe organ failure. This condition, without timely and intensive care might lead to patient's death. In this algorithm you will diagnose and then adequately treat poisoning with different types of fungi. We have three scenarios prepared, how many you go through depends on you.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Poisoning, mushrooms, syndromes, Amanita phalloides, Amanita pantherina, Satan's bolete | published on: 3. 7. 2018

Pulmonary embolism is one of the most frequent life threatening diseases and according to statistics it is the third most common cause of cardiovascular mortality (after myocardial infarction and stroke). The goal of this algorithm is to show that pulmonary embolism is not a rare disease and that one should keep it in mind during a diagnostic process. This algorithm also points out the fact that pulmonary embolism occurs moreover in younger population because of very widespread risk factors which are for example smoking, a use of oral contraceptive pills or long flights by airplane.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: pulmonary embolism, diagnosis of pulmonary embolism, PESI, Wells score, therapy | published on: 3. 7. 2018

Life-threatening bleeding can be defined in many aspects: by extent of blood loss, by the presence of clinical and laboratory signs of tissue hypoperfusion or signs of organ functions failure. Sometimes bleeding is not associated with major blood loss, but it threatens the life by localization of bleeding to the regions important for maintaining vital functions (eg. brain). In our algorithm we pursue bleeding from esophageal varices, which are frequent complication of hepatic cirrhosis. The goal of this algorithm is to show you the right steps and resolution of the therapy of life-threatening bleeding.  

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Haemorrhage, esophagus varice veins, hypovolemia | published on: 3. 7. 2018

An ambulance has just brought Katie, a 17-year-old girl suffering from repeated fainting spells, to A&E. Katie is not in a communicative mood during your examination, her answers are short and reluctant, her most recent fainting has not taken her by surprise. She insists that everything is fine and that she was only tired. She also says that she is used to occasional fainting, reassuring you that everything will be okay and asking you to let her go home. She explains her malnutrition by loss of appetite and by stomach ache. According to her, everything is related to increased stress due to this year’s school-leaving exam.

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 21. 11. 2018

Léčba pooperační bolesti je důležitou součástí každé operační procedury a s rozvojem terapeutických možností přichazejí i nové a efektivnější spůsoby jakým je například i využití PCA pumpy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: pacientem kontrolovaná analgézie, tlumení pooperační bolesti, opioid | published on: 21. 5. 2019

Vedení anestezie u operace těhotné pacientky z neporodnické indikace je situace, se kterou se setkávame spíše výjimečně. Takový výkon s sebou nese určitá specifika, která by měl dobrý anesteziolog znát a také rizika, se kterými by měl počítat a vědět, jak jim předcházet, případně jak je řešit. Tento algoritmus má za úkol vám přiblížit, jak v této situaci správně postupovat. Zabývá se volbou anestezie, vedením anestezie, pooperační péčí o pacientku, ale také správnou diagnostikou a tím, kdy je nutné u těhotné indikovat operaci. Okrajově se dotýká i případných komplikací spojených s tímto výkonem.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: těhotenství, apendicitída, crush úvod, intrauterinní resuscitace, analgezie u těhotné | published on: 21. 5. 2019

Zajištění žilního vstupu patří k základním dovednostem, bez kterých by následná lékařská péče nebyla možná. Neznalost problematiky ohrožuje pacienta nejen pro technicky nedokonale provedený výkon, ale také pro nesprávně indikovanou metodu a následné komplikace. Náš algoritmus se zabývá třemi základními metodami přístupu do žilního řečiště v modelové situaci a zohledňuje indikace a kontraindikace daných výkonů. Také popisuje základní technické postupy, které je nutno znát pro bezpečné provedení těchto výkonů.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: zajištění žilního řečiště, centrální venózní katetr, Seldingerova technika, intraoseální přístup | published on: 21. 5. 2019

Draslík je hlavním intracelulárním iontem podílejícím se na udržení tonicity, přenosu nervových vzruchů, renální filtraci a svalových kontrakcích. Poruchy jeho plazmatické koncentrace jsou častým a závažným problémem interní medicíny a patří mezi 4H/4T reverzibilní příčiny zástavy oběhu. V tomto algoritmu se naučíte jak je rozeznat na základě EKG a jaká je účinná terapie. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hyperkalemie, hypokalemie, EKG změny, draslík, kalium | published on: 21. 5. 2019

Klesající plodnost populace, související mimo jiné i s vyšším věkem prvorodiček, je důvodem, proč se čím dál víc lidí obrací na centra asistované reprodukce. Metody in vitro fertilizace dnes pomáhají mnohým neplodným párům založit si rodinu. Nicméně žádný zásah do lidského organismu se neobejde bez nežádoucích účinků. V algoritmu Vám přiblížíme závažnou komplikaci farmakologické stimulace vaječníků.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ovariální hyperstimulační syndrom, břišní kompartment syndrom, IVF | published on: 21. 5. 2019

Febrilní křeče jsou závažným onemocněním dětí mezi 6. měsícem a 5. rokem věku. Výskyt jejich nekomplikované formy je častější. V rámci diferenciální diagnostiky je nutno vyloučit jiná závažná onemocnění, například meningitidu či epilepsii. K vyloučení těchto onemocnění slouží diagnostický postup obsažený v tomto algoritmu. Náš algoritmus klade důraz na správnou diagnostiku příčiny horečky, určení základního postupu léčby v akutní fázi i následnou adekvátní farmakoterapii. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: křeče, horečka, bezvědomí | published on: 21. 5. 2019

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) je soubor multimodálních postupů zahrnující multidisciplinární přístup k pacientovi v celém perioperačním období. Smyslem konceptu ERAS je minimalizace komplikací souvisejících s operačním výkonem, rychlejší zotavení a následně i snížení morbidity a zkrácení doby hospitalizace. Klíčem je nezbytná mezioborová spolupráce, především anesteziologa, chirurga, nelékařského personálu a fyzioterapeuta.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ERAS, regionální analgezie, PONV, peroperační optimalizace | published on: 22. 5. 2019

Cílem algoritmu je nabídnout řešiteli 2 situace obtížné intubace u dítěte. V jednom případě je možno si vyzkoušet postup u očekávané obtížné intubace. Ve druhém jde o neočekávanou obtížnou intubaci. Krok za krokem si můžete zopakovat postup u těchto velmi důležitých situací.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: zajištění dýchacích cest, předpokládané obtížné zajištění dýchacích cest, pediatrie, BACT | published on: 22. 5. 2019

Dekompresní nemoc (také známá jako kesonová nemoc) se týká zejména potápěčů, ale může postihnout i letce nebo astronauty. Jde o stav značně nebezpečný, který může vést k úmrtí. V našem algoritmu jsme se zaměřili na demonstraci různých příznaků dekompresní nemoci, důležitosti přednemocniční péče a hyperbarické komory. Dále chceme řešitele obeznámit s indikacemi a kontraindikacemi terapie v hyperbarické komoře. Sice se nejedná o častou nemoc v naší zemi, stát se však může cokoli a vy se ocitnete v situaci, kdy budete muset řešit dekompresní nemoc.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Kesonová nemoc, Dekompresní nemoc, DCS, Hyperbarická medicína, HBO, potápění, vodní záchranářství | published on: 22. 5. 2019

Ateroskleróza a. carotis je častou příčinou cévní mozkové příhody (CMP). Vnitřní karotida a bifurkace karotid jsou dvě nejčastější lokalizace zasažené aterosklerózou. Endarterektomie karotidy je chirurgickou metodou revaskularizace postižené cévy, která spočívá v odstranění plaku. V tomto algoritmu se seznámíte se dvěma možnými anesteziologickými přístupy k pacientovi, který podstupuje výkon CEA.   

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ateroskleróza, endarterektomie, CEA, neuromonitoring, neurologický deficit, karotida | published on: 22. 5. 2019

The therapy of post-operative pain is an important part of every surgical proccedure and with the development of therapeutic possibilities, the new, better and more effeicient ways such as the PCA pump are introduced.  

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: patient controlled analgesia, post-operative pain managment, opioid | published on: 21. 5. 2019

The management of anesthesia for non-obstetric surgery during pregnancy is not so common. However, this kind of an intervention includes some specifics that a capable anesthesiologist should know and also the risks he should have in mind and know how to prevent them or how to deal with them. This algorithm is supposed to show you how to proceed in this situation. It includes choice of anesthesia, anesthesia management, post-operative care, as well as right diagnosis and surgery indications. It marginally touches any complications associated with this intervention.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: pregnancy, appendicitis, crush induction, intrauterine resuscitation, analgesia in pregnant | published on: 21. 5. 2019

Venous catheterization is one of the most basic skills necessary for providing any further health care. Due to lack of knowledge and experience the patient may be endangered both during the procedure itself and by incorrect decisions and following complications as well. Our algorithm deals with all three basic methods for obtaining a venous acces in a model situation, where those are used sequentially considering current indications and contraindications. Essential technical approaches are depicted in step-by-step description for each method. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: venous access securement, central venous catheter, Seldinger technique, intraosseus access | published on: 21. 5. 2019

Potassium is a main intracellular ion participating in maintaining intracellular tonicity, transmission of nerve impulses, renal functions and contractions of muscles. Disturbances of its plasmatic concentration are very common and serious problem in the intern medicine and belong between 4H/4T reversible causes of cardiac arrest. In this algorithm you will learn how to diagnose them with ECG and how to treat them efficiently. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hyperkalemia, hypokalemia, ECG changes, kalium | published on: 21. 5. 2019

Decreasing fertility of the population, related to the higher age of primigravidae among other thing, leads to the fact, that people more and more frequently turn to the assisted reproduction centers. Methods of in vitro fertilization nowadays help many infertile couple start a family. However, every intervention into the organism has an adverse effect. In the algorithm, we face the serious complication of pharmacological ovarian stimulation.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ovariální hyperstimulační syndrom, břišní kompartment syndrom, IVF | published on: 21. 5. 2019

Febrile seizures are a serious condition of children from 6 months to 5 years old. The occurrence of their uncomplicated form is more common. Other serious illnesses such as meningitis or epilepsy must be excluded in differential diagnosis. The diagnostic procedure contained in this algorithm serves to this purpose. Our algorithm emphasizes the correct diagnotics of the cause of the fever, the determination of the basic course of treatment in the acute phase and an adequate pharmacotherapy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: seizures, convulsions, fever, unconsciousness | published on: 21. 5. 2019

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) is a multimodal, multidisciplinary, evidence-based approach to perioperative care. The purpose of the ERAS concept is to minimize complications related to the surgical procedure and early recovery of physiological functions, which results in reduced rates of morbidity, faster recovery and shorter length of stay in hospital. Interdisciplinary collaboration, especially anaesthesiologist, surgeon, nurse and physiotherapist, is essential.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ERAS, regional analgesia, PONV, perioperative optimisation | published on: 22. 5. 2019

The aim of this algorithm is to offer 2 difficult intubation situations in a paediatric patient. In the first case  it is possible to try a protocol for the unexpected difficult intubation. The second one in an expected difficult intubation. Step by step and you can go throught the procedure for these clinicaly truly important situations.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: airway management, predicted difficult airway, paediatrics, BACT | published on: 22. 5. 2019

Decompression sickness (also known as caisson disease) affects mainly divers, but may also affect airmen or astronauts. It is a very dangerous condition that can easily kill the person. In our algorithm, we focused on highlighting the various symptoms of decompression sickness, the importance of pre-hospital care, and the hyperbaric chamber. Furthermore, we want to familiarize the investigator with the indications and contraindications of therapy in the hyperbaric chamber. Although this is not a common disease in our country, anything can happen and you will find yourself in a situation where you will have to deal with decompression sickness.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Caisson disease, Decompression sickness, DCS, Hyperbaric medicine, Hyperbaric oxygen therapy, diving, water rescue | published on: 22. 5. 2019

Carotid arterial atherosclerosis is a common cause of stroke. The internal carotid artery and the carotid bifurcation are the locations most frequently affected by carotid atherosclerosis. Carotid endarterectomy (CEA) is an established revascularization intervention that removes atherosclerotic plaque. In this algorithm, we will review the anaesthetic management of an elderly patient undergoing CEA, utilizing two possible options.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: atherosclerosis ACC, endarterectomy (CEA), general anaesthesia vs local anaesthesia, complications of CEA, importance of neuromonitoring, postoperative cognitive dysfunction in patient | published on: 22. 5. 2019

Vdechnutí potravy nebo cizího tělesa je častý život ohrožující stav zejména u dětí do 3 let, které nabývají schopnosti samostatného pohybu a učí se interakci s okolím. Postup řešení těchto případů má navíc řadu výrazných specifik, od pomoci při vykašlávání přes případnou resuscitaci až k nutné invazivní intervenci. Jak dát správně první pomoc a následně cizí těleso z dýchacích cest odstranit? Tímto algoritmem vás zveme k prožití modelové situace, se kterou se může setkat každý z nás.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: sufokace, bronchoskopie, laryngospazmus | published on: 22. 5. 2019