Search in MEFANET content

Sepse je život ohrožující dysregulovaná odpověď organismu na infekční podnět, která přetrvává i po odstranění tohoto podnětu. Sepse může probíhat velmi rychle a závažně, až pod obrazem septického šoku s multiorgánovým selháním a nutností podpory orgánových funkcí. Proto je nutné dbát na brzké rozpoznání tohoto kritického stavu a na včasné zahájení léčby. Při léčbě je kladen důraz na její zahájení během první hodiny od podezření na sepsi, abychom tak maximalizovali pacientovy šance na uzdravení.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: sepse, šok, qSOFA, nozokomiální sepse, pneumonie | published on: 21. 5. 2019

Incidence nehojících se ran dosahuje v Evropě 2-3%. S ohledem na etiologii je problematika nehojících se ran považována za multifaktoriální problém. Proto je nezbytné, aby bylo k léčbě ran přistupováno kauzálně (s důrazem na léčbu základní příčiny ulcerace), komplexně (s ohledem na možný dopad poruch hojení na další tělesné systémy, psychiku a kvalitu života pacienta, včetně symptomatické léčby stavů, jejichž příčinu nelze primárně odstranit), interdisciplinárně (se zřetelem na začlenění specialistů různých odborností do procesu léčby), meziprofesně (s ohledem na potřebu těsné spolupráce lékaře a ostatních nelékařských odborností zapojených do léčebného procesu). Základním axiomem péče o pacienty je dbát na dodržování preventivních opatření. Proto chceme-li působit proti určitému jevu, musíme jej znát, znát také postupy, které vedou k identifikaci a následnému ovlivnění. Cílem tohoto algoritmu je seznámit řešitele se základními informacemi péče a léčby nehojících se ran v ošetřovatelské péči. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: chronická rána, rizikové faktory, management hojení ran, ošetřovatelská péče | published on: 21. 5. 2019

Smyslem algoritmu Kardioanestezie je poukázat na specifika tohoto oboru, se kterými se běžně anesteziolog nesetká. Jednou ze zvláštností je využití MTO (mimotělního oběhu) pri kardiochirurgických výkonech. Součástí jsou i operace na otevřeném hrudníku, aplikace plegických roztoků, preparace cév či přišití epimyokardiální elektrody.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: kardiochirurgický výkon, kardioplegie, extrakorporální oběh, anestezie | published on: 21. 5. 2019

Food or other foreign body aspiration represents a frequent life threatening condition, mainly in children under the age of 3, who already possess the ability of independent movement and use it to discover their surroundings. The management of these situations has a number of significant characteristics, from active expectoration support and eventual resuscitation to often necessary invasive intervention. How to perform the first aid and remove the foreigner body from the airway? With this algorithm, we invite you to experience a model situation that each of us can go through.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: choking, bronchoscopy, laryngospasm | published on: 21. 5. 2019

Sepsis is a life-threatening dysregulated response of the organism to an infectious stimulus that persists even after removal of this stimulus. Sepsis can occur very quickly and severely, under the picture of septic shock with multiorgan failure and the need for organ function support. Therefore, early recognition of this critical condition and early initiation of treatment should be considered. In treatment, emphasis is placed on initiating it within the first hour of suspected sepsis to maximize the patient's chances of recovery. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: sepsis, shock, qSOFA, nosocomial sepsis, pneumonia | published on: 21. 5. 2019

A number of external influences (traumas, chemical and biological effects, local disproportionate shear stress, friction and pressure, etc.) may lead to the deterioration of skin cover integrity, followed by impaired tissue repair and ulceration. A non-healing wound must always be seen as a symptom of another serious, often chronic, disease. The formation of the wound and its healing process is modified by several factors such as physiological skin againg, associated diseases, nutritional condition, pharmacotherapy, age and other. All these attributes are fulfilled with an algorithm for the prevention and treatment of decubitus ulcers.The algorithm published on the web portal www.akutne.cz represents an innovative educational material for healthcare professionals who are not primarily established specialists in the care of non-healing wounds. It helps to better understand the context of decubitus ulcers formation, which is needed not only for its treatment but also as prevention. I believe that this algorithm will be frequently visited and used by the web portal users.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: chronic wound, risk factors, wound healing management, nursing care | published on: 21. 5. 2019

The aim of Cardiac anesthesia algorithm is to point out specifics of this branch of anesthesia. The main one is ECC (extracorporeal circulation) during cardiac surgeries. Other specifics include open chest surgery, application of cardio-plegic solution, vascular graft harvesting, or placing epi-myocardial electrode.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: cardiac surgery, cardioplegia, extracorporeal circulation, anaesthesia | published on: 21. 5. 2019

Generální ředitel Světové zdravotnické organizace vyhlásil dne 11. března 2020 onemocnění COVID-19 za globální pandemii. V současné době neexistuje žádná specifická léčba nebo vakcína proti infekci COVID-19. Předpokládá se, že každý v této populaci je vnímavý. Klinicky se onemocnění COVID-19 projevuje od asymptomatických (bezpříznakových) průběhů až po těžkou pneumonii; závažné onemocnění může vést k smrti. Zatímco většina případů (80 %) probíhá jako mírnější respirační infekce a pneumonie, závažný průběh onemocnění a úmrtí jsou častější u starších lidí s chronickým onemocněním. Tento algoritmus Vás provede nezbytnými bezpečnostními opatřeními a odklony od standardních resuscitačních postupů s ohledem na na riziko přenosu infekce COVID-19 z pacienta na zdravotnický personál.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: COVID-19, resuscitace, bezpečnost | published on: 23. 3. 2020

The general director of the World Health Organization (WHO) declared the COVID-19 infection a world pandemic situation on the 11 th March 2020. At the time, there is neither specific treatment nor vaccination available against COVID-19 infection. Everyone in the population is considered to be susceptible to this infection. The clinical features of COVID-19 infection vary from asymptomatic presentation to severe pneumonia and in the gravest cases can lead to death. In most of the cases (80%), the clinical presentation would correlate to mild respiratory infection and pneumonia. The severe cases with the high risk of death are connected with the elderly patients with comorbidities and chronic medical impairment. This algorithm aims to guide you through the essential safety precautions and deviations from the standard CPR approach, taking into account the risk of spreading the COVID-19 infection from the patient to the medical staff.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: COVID-19, resuscitation, safety | published on: 23. 3. 2020

Počet pacientů nakažených COVID-19 celosvětově dále narůstá. Riziko přenosu nákazy z pacienta na zdravotnický personál je vysoké, zejména pak při procesech generujících aerosol, jakým je například intubace. Anestezie COVID-19 pozitivních pacientů má svá specifika, kterými je nutné se řídit, jak pro bezpečnost pacienta, tak pro bezpečnost zdravotnického personálu. Algoritmus provede řešitele základními kroky přípravy anesteziologického týmu a pracoviště, správným použitím osobních ochranných pomůcek a nekomplikovaným zajištěním dýchacích cest u COVID-19 pozitivního pacienta podstupujícího výkon v celkové anestezii.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: COVID - 19, anestezie, bezpečnost | published on: 6. 4. 2020

Number of patients infected with COVID-19 worldwide is still growing. The risk of transfer of infection to the medical personnel is high, especially when aerosol generating procedures are done, for example intubation. Anaesthesia of COVID-19 positive patients has it's specifics, which must be taken into account, due to safety of the patient and due to safety of the medical personnel as well. Algorithm will guide you through the basic steps of preparing anaesthesia team and workplace, correct use of personal protective equipment and uncomplicated airway management of COVID-19 positive patient undergoing surgery in general anaesthesia.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: COVID - 19, anesthesia, safety | published on: 6. 4. 2020

Laktátová acidóza je závažnou poruchou acidobazické rovnováhy, která může vzniknout u pacientů léčených metforminem. Metformin je v dnešní době jedním z nejvíce užívaných léků v terapii diabetes mellitus 2. typu. Algoritmus si bere za cíl seznámit řešitele s tímto stavem a jeho správnou terapií.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: metformin, laktátová acidóza, diabetes mellitus 2. typu | published on: 7. 5. 2020

U intoxikace paracetamolem dochází k jaternímu selhání ohrožujícímu pacientův život. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinek, nepůsobí protizánětlivě. Je s velkou oblibou využíván širokou veřejností ve formě volně prodejných léčiv. Díky velkému množství různých druhů a jednoduché dostupnosti léčiv s obsahem paracetamolu na českém trhu, může dojít k náhodnému, nebo úmyslnému požití toxické dávky. Právě jednu z těchto situací náš algoritmus řeší.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: paracetamol, aktivní uhlí, acetylcystein, jaterní selhání | published on: 8. 5. 2020

Delirium je život ohrožující a značně poddiagnostikovaný stav. Je reakcí CNS na poškození, projevuje se kvalitativní poruchou vědomí, snížením pozornosti. Obvykle začíná náhle ve večerních hodinách a má fluktuující průběh. Může mít mnoho příčin: organické, toxické (způsobené podáním anticholinergik, dopaminergních antiparkinsonik), příčnou může být taky odvykací stav (D. tremens). Podle symptomů rozeznávame hypoaktivní, hyperaktivní nebo smíšené delirium.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hyperaktivní delirium, hypoaktivní delirium, smíšené delirium, CAM-ICU formulář, multimodální nefarmakologická prevence | published on: 8. 5. 2020

Léčba bolesti perioperačně a přemostění do pooperačního období je duležitým úkolem lékaře a má vliv na případnou chronifikaci bolesti. Přinášíme Vám revidovaný algoritmus s možností využití jak epiduralní, tak paravertebrální blokády aplikované u pacienta podstupujícího nitrohrudní operaci.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anestezie, paravertebrální blokáda, epidurální blokáda, analgetika | published on: 8. 5. 2020

Maligní arytmie jsou poruchy srdečního rytmu, které mohou vést k zástavě oběhu. U dětí vznikají obvykle v důsledku hereditárních syndromů jako je katecholaminy indukovaná polymorfní komorová tachykardie či syndrom dlouhého QT. Až ve 30 % bývá bohužel prvním projevem takového onemocnění náhlá zástava oběhu, která vyžaduje okamžitý zásah. Triggery těchto akutních stavů přitom bývají běžné situace - vyšší fyzická aktivita, emoční zátěž, úlek nebo dokonce spánek.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: maligní arytmie, BLS, ALS, intraoseální vstup, AED, zástava oběhu, defibrilace | published on: 8. 5. 2020

Obtížné zajištění dýchacích cest v těhotenství představuje život ohrožující situaci nejen pro rodičku, ale také pro plod. Ve třetím trimestru těhotenství se zvyšuje riziko obtížného zajištění až desetkrát oproti netěhotné populaci. Proto je nutné obtížné zajištění dýchacích cest včas rozpoznat, rychle postupovat a zajistit dostatečnou ventilaci, jinak hrozí závažné důsledky jako hypoxické poškození mozku, smrt plodu nebo matky. Tento algoritmus vám nabídne možnost řešit dvě situace obtížného zajištění dýchacích cest. V každé situaci použijeme rozdílné myorelaxans.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: obtížné zajištění dýchacích cest, těhotenství, sugammadex, difficult airway management | published on: 8. 5. 2020

Výukový algoritmus Anestezie u plicních patologií nabízí možnost řešení dvou případů rozdílných plicních onemocnění. Jedná se konkrétně o pacienta s CHOPN a pacienta s IPF, tedy s restrikčním plicním onemocněním. Algoritmus má za cíl zdůraznit důležitost předoperační přípravy pacienta a zároveň má poukázat na možné komplikace a jejich následné řešení, které mohou u pacientů s plicním onemocněním nastat.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: CHOPN, IPF, anestezie, dynamická hyperinflace | published on: 8. 5. 2020

Znalost hemodynamiky není doménou jen anestezie, ale nedílnou součástí snad všech medicínských oborů. V našem algoritmu si řešitel může vyzkoušet několik možností sledování hemodynamiky u anestezovaného pacienta: neinvazivní měření krevního tlaku, kontinuální měření krevního tlaku invazivní i neinvazivní metodou, ale také pokročilou monitoraci prostřednictvím analýzy pulzové křivky. Správné vyhodnocení fyziologických funkcí nemocného má významný vliv na jeho outcome: při dlouhotrvající hypotenzi stoupá riziko perioperačního infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, ale i poškození ledvin; naopak tekutinové přetížení může způsobit plicní edém nebo srdeční selhání.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anestezie, hemodynamika, monitorace, MAP | published on: 8. 5. 2020

Ať už při výkonu výškových prací či při rekreačním a sportovním lezení se můžete setkat s problematikou syndromu z visu. Jedná se o život ohrožující situaci charakterizovanou synkopou v důsledku hypoperfuze mozku, která se rozvíjí při delším pasivním sezení v sedacím úvazku. Algoritmus zdůrazňuje postupy prevence rozvoje syndromu z visu, které může využít každý kdo se ocitne v takové situaci. Zaměříme se na postup záchrany dvou horolezců v horském terénu, jednoho při vědomí a druhého v bezvědomí.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Syndrom z visu, Trauma z visu, Penthrox, Horská medicína, HS, LZS | published on: 8. 5. 2020

Lactic acidosis is serious acid-base balance disorder, that can occur in patients on metformin therapy. Metformin is currently still one of the most used drugs in the treatment of the type 2 diabetes mellitus. Metformin is still one of the most commonly used drug in therapy of Diabettes Mellitus type 2. The aim of this algorithm is to encounter the solver with this condition and its correct therapy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: metformin, lactic acidosis, type 2 diabetes mellitus | published on: 7. 5. 2020

Acetaminophen (Paracetamol) intoxication is a life-threatening condition leading potentially to hepatic failure. Acetaminophen has antipyretic and analgesic effect, it does not have anti-inflammatory effect. It is widely used by the general public in the form of over-the-counter medicines. Due to large number of different types and easy availability of drugs containing acetaminophen on the Czech market, accidental or intentional ingestion of a toxic dose may occur. One of these situations is shown by our algorithm.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: acetaminophen, activated charcoal, acetylcysteine, liver failure | published on: 8. 5. 2020

Delirium is a life-threatening and highly underdiagnosed condition. It is a reaction of CNS to damage, manifested by a qualitative impairment of consciousness, decreased attention. Delirium usually starts suddenly in the evening and has a fluctuating course. It can have many causes: organic, toxic (caused by the administration of anticholinergics, dopaminergic antiparkinsonian drugs), and may be caused by withdrawal state as well (D. tremens). According to symptoms we distinguish hypoactive, hyperactive or mixed delirium.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hyperactive delirium, hypoactive delirium, mixed delirium, CAM-ICU form, multimodal non-pharmacological prevention | published on: 8. 5. 2020

Perioperative pain management and bridging to postoperative period is an important task and has a great impact on chronification of pain in the future. We present you revised algorithm using both paravertebral or epidural block in patient undergoing thoracotomy.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anesthesia, paravertebral block, epirural block, analgetics | published on: 8. 5. 2020

Malignant arrhythmias are disorders of a cardiac rhythm, which can lead to a cardiac arrest. They are usually developed in children due to hereditary syndromes like catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia or long QT syndrome. Unfortunately, up to 30 %, the first sign of this disease is a sudden cardiac arrest, which requires immediate intervention. Triggers of these acute states are common situations like higher physical activity, emotional burden, shock or even sleep.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: BLS, ALS, AED | published on: 8. 5. 2020

Difficult airway management during pregnancy is a life-threatening situation not only for the mother but also for the fetus. In the third trimester of pregnancy, the risk of difficult airway management is ten times higher compared to the non-pregnant population. Therefore, difficult airway management should be recognised in time, it’s important to proceed quickly and to achieve adequate ventilation, otherwise there are serious consequences such as hypoxic brain injury, fetal or maternal death. This algorithm will give you a chance to deal with two situations of difficult airway management. We use different muscle relaxants in each situation.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: difficult airway management, pregnancy, sugammadex | published on: 8. 5. 2020

The educational algorithm Anesthesia in lung pathologies offers the possibility of solving two cases of different pulmonary diseases. Specifically, it is a patient with COPD and a patient with IPF, ie. a restrictive lung disease. The aim of the algorithm is to emphasize the importance of preoperative patient preparation and at the same time to point out possible complications and their subsequent solution, which may occur in patients with lung disease.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: COPD, IPF, anesthesia, dynamic hyperinflation | published on: 8. 5. 2020

Knowledge of hemodynamics is not the only domain of anesthesia. It is an integral part of almost all medical disciplines. In our algorithm, the investigator can try several possibilities of monitoring hemodynamics in anesthetized patient: non-invasive blood pressure measurement, continuous blood pressure measurement by invasive and non-invasive method, but also advanced monitoring by pulse contour analysis. It is necessary to realize that correct evaluation of the patient's physiological functions has a significant effect on his outcome, long-term hypotension increases risk of perioperative perioperative myocardial infarction, stroke and acute kidney injury; in contrast, fluid overload can cause pulmonary edema or heart failure.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: anesthesia, hemodynamics, monitoring, MAP | published on: 8. 5. 2020

Whether performing high-altitude work or recreational and sport climbing activities, you may encounter the issue of suspension syndrome. It is a life-threatening situation characterized by syncope as a result of brain hypoperfusion, which can develop due to prolonged passive sitting in a harness. Resolving this algorithm, you will gain the knowledge of suspension syndrome prevention, which can be utilized by anyone in such a situation, as well as the knowledge of necessary steps in mountain rescue of two climbers, one conscious and one unconscious.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Suspension trauma, Harness hang syndrome, Suspension syndrome, Penthrox, High-altitude and mountaineering medicine, Mountain medicine, Mountain rescue, Air medical service | published on: 8. 5. 2020

Mladý sportovec Michal byl se svým kamarádem jezdit freeride na kolech. Michal přecenil své síly a měl nehodu, při které si způsobil tenzní pneumotorax. V tomto algoritmu se naučíme, jak v takové situaci postupovat. V první části budeme v roli Michalova kamaráda podávat první pomoc. Potom se vcítíme do lékaře ZZS a ukážeme si, jak je tento stav potřeba řešit ještě před tím, než dopravíme pacienta do nemocnice. Nakonec budeme jako lékaři na urgentním příjmu pokračovat v terapii pneumotoraxu.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tenzní pneumotorax, torakocentéza, hrudní drenáž | published on: 8. 5. 2020