Search in MEFANET content

Na celosvětové mortalitě se trauma podílí 10 procenty, tedy zhruba 5 miliony obětí každý rok. A očekává se nárůst tohoto trendu. Snížit jej naopak může dobrá organizace péče o zraněné zejména v akutní fázi. Systematizovat a vylepšit tuto složku péče se již od roku 1978 snaží svým Advanced Trauma Life Support protokolem American College of Surgeons. Interaktivní algoritmus přibližuje využití protokolu ATLS v přednemocniční péči a na urgentním příjmu až po transport na operační sál. Popisuje základní schéma vyšetření, zajištění a terapie traumatizovaných pacientů.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ATLS, trauma, trauma centrum, reassessment | published on: 8. 5. 2020

Maligní hypertermie (dále jen MH) je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je charakterizované patologickým hypermetabolickým stavem na úrovni svalové tkáně, přičemž spouštěčem jsou některá anestetika. Náš edukační algoritmus vás v jedné části provede krok po kroku situací náhle vzniklé MH krize na operačním sále a naučí vás jak zachovat klid, správně vyhodnotit vzniklou situaci a zachránit tím pacientovi život. Druhá část algoritmu se věnuje preventivním opatřením v situaci, kdy na operaci přijímáte pacienta s možnou genetickou predispozicí k maligní hypertermii. I v takové situaci je nutno zachovat rozvahu a připravit své pracoviště i personál na speciální vedení anestezie včetně možných komplikací. V neposlední řadě vás algoritmus obeznámí s aktuálními možnostmi diagnostiky MH v České republice.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: maligní hypertermie, hyperkapnie, dantrolen, in vitro kontrakční test, trigger-free anestezie | published on: 8. 5. 2020

S mírným podchlazením se pravděpodobně setkal každý z nás. Těžká hypotermie je však život ohrožující stav, který může vyústit až v zástavu oběhu, metabolický rozvrat a multiorgánové selhání. Proto je třeba k takto postiženému člověku náležitě přistupovat již od prvního kontaktu. Tento algoritmus vás provede péčí o hypotermického člověka od jeho nalezení v terénu, přes práci záchranářů a lékařů urgentního oddělení až po terapii omrzlin, které také vznikají v důsledku nízkých teplot.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hypotermie, omrzliny, 4H/4T, afterdrop syndrom, Swiss klasifikace, ECMO | published on: 8. 5. 2020

Respirační selhání je život ohrožující stav, při kterém respirační systém není schopen zajistit adekvátní výměnu plynů. Výsledkem je hyperkapnie (nedostatečná eliminace oxidu uhličitého z krve), hypoxémie (nedostatečná dodávka kyslíku do arteriální krve), nebo obojí současně. V případe akutního respiračního selhání pozorujeme kompenzační mechanismy – hyperventilaci, tachypnoe a tachykardii. Algoritmus prezentuje možnosti oxygenoterapie a ventilační podpory u pacienta se závažným respiračním selháním. S ohledem na klinický stav pacienta (vitální funkce, laboratorní a fyzikální vyšetření) se naučíte rozpoznat (ne)účinnost terapie a porozumíte ventilačním parametrům, jako je PEEP, FiO2 a průtok kyslíku. Znalost jednotlivých metod, jejich limitace a nastavení jsou klíčová pro správnou indikaci u daného pacienta.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: respirační selhání, oxygenoterapie, PEEP, protektivní ventilace, HFNC, HFOV, ECMO | published on: 8. 5. 2020

The young athlete Michal was with his friend riding freeride bikes. Michal overestimated his forces and had an accident in which he caused a tension pneumothorax. In this algorithm we will learn how to proceed in such a situation. In the first part we will give first aid in the role of Michal's friend. Then we put ourselfs into position of the EMS physician and show how this situation needs to be solved before the patient is taken to the hospital. Finally, as emergency doctors, we will continue to treat pneumothorax.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tension pneumothorax, thoracocentesis, thoracic drainage | published on: 8. 5. 2020

Trauma accounts for 10 per cent of the world's mortality, about 5 million victims each year. And this trend is expected to increase. Conversely, good organization of care for the injured can reduce this trend, especially in the acute phase. Since 1978, the American College of Surgeons has been trying to systematize and improve this component of care by the Advanced Trauma Life Support protocol. The interactive algorithm approaches the use of the ATLS protocol in pre-hospital care and emergency room to transport to the operating room. It describes the basic scheme of examination, securing and therapy of traumatized patients.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ATLS, trauma, trauma centre, reassessment | published on: 8. 5. 2020

Malignant hyperthermia is a rare, life-threatening disease that is charactarized by pathologic hypermetabolic state in muscular tissues that is triggered by specific anaesthetic agents. Firstly, our educational algorithm will lead you step by step through a situation with unexpected case of MH during surgery, show you how to remain calm, assess the situation and save the patient's life. The other part of the algorithm is dedicated to anaesthetic care of a patient who can have genetic predisposition for delevoping MH. It is crucial to prepare your workplace and medical staff for the specifics of anaesthesiological management of this patient and the possibility of further complications. Last but not least, you will learn about means of diagnostics of MH in the Czech Republic.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: malignant hyperthermia, hypercapnia, dantrolen, in vitro contracture test, trigger-free anaesthesia | published on: 8. 5. 2020

It is very probable that everyone has encountered a mild case of hypothermia at some point in their life. Nevertheless, severe hypothermia is a life threatening condition that can lead to cardiac arrest, metabolic decompensation and multiorgan failure. Therefore, it is necessary to treat it adequately. This algorithm will guide you through the process of treating a hypothermic person, which begins by the first aid in the field, continues by the care of EMS members and doctors in the emergency department and is later completed by the treatment of frostbites.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hypothermia, frostbites, 4H/4T, afterdrop phenomenon, Swiss scale, ECMO | published on: 8. 5. 2020

Respiratory failure is a life-threatening condition in which respiratory system is unable to ensure adequate gas exchange which results in hypercapnia (insufficient elimination of carbon dioxide from the blood), hypoxaemia (insufficient oxygen supply to arterial blood) or both. In acute respiratory failure compensatory mechanisms occur − hyperventilation, tachypnoea and tachycardia. The algorithm presents possibilities of oxygen therapy and ventilatory support in a patient with severe respiratory failure. Regarding patient's clinical condition (vital signs, laboratory, physical examination) you will be able to recognize the (in)effectiveness of therapy and understand ventilation parameters such as PEEP, FiO2 and oxygen flow. Knowledge of individual methods, their limitations and settings is crucial for correct indication in a given patient.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: respiratory failure, oxygen therapy, PEEP, lung-protective ventilation, HFNC, HFOV, ECMO | published on: 8. 5. 2020

Doba, ve které žijeme, s sebou přináší téměř neomezené možnosti cestování. Právě tato skutečnost může být příčinou rozšíření vysoce nakažlivé nemoci i v našich končinách. Taková situace se netýká jen lékařů a zdravotníků, ale i dalších složek integrovaného záchranného systému. Algoritmus nabízí možnost podívat se pod pokličku toho, jak se řeší mimořádná událost s podezřením na výskyt vysoce nakažlivé nemoci od tísňového volání a přednemocniční péče až po likvidační práce.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: biohazard, vysoce nakažlivá nemoc, integrovaný záchranný systém, typová činnost, virus Ebola | published on: 6. 8. 2020

The times we live in bring with them almost unlimited travel opportunities. It is this fact that can cause the spread of a highly contagious disease in our extremities. Such a situation affects not only doctors and paramedics, but also other units of the Integrated Rescue System. The algorithm offers the opportunity to look under the hood of how to deal with an extraordinary situation with a suspected presence of a highly contagious disease, from emergency calls and pre-hospital care to clean-up operations.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: biohazard, highly contagious disease, integrated rescue system, action plan, virus Ebola | published on: 6. 8. 2020

Obtížné zajištení dýchacích cest (DAM) je život ohrožující situace, při které anesteziolog nemůže u pacienta zajistit dostatečnou ventilaci obličejovou maskou, supraglotickou pomůckou nebo tracheální intubací. Tomuto je možné částečne předcházet zhodnocením rizik obtížných dýchacích cest (LEMON skóre, DAM v anamnéze), riziko však nikdy nemůžeme považovat za nulové. Obtíže se zajištěním dýchacích cest mohou mít potenciálně závažné důsledky (hypoxické poškození mozku, smrt) a proto je nutné včasné rozpoznání a rychlý postup anesteziologa.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: DAM, koniotomie, zajištění dýchacích cest | published on: 8. 5. 2020

Smyslem algoritmu je pochopit význam řetězce přežití, smysl časné aktivace adekvátních prostředků. Důležité je uvědomit si přínos letecké záchranné služby, především při nutnosti transportu do vzdálené instituce vhodné k léčbě pacienta se srdeční zástavou. V indikovaných případech je důležitá časná aktivace ECMO týmu. 

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Letecká záchranná služba, srdeční zástava, resuscitace, ECMO | published on: 21. 8. 2020

Difficul airway management (DAM) is a life threatening situation, in which anaesthetist experiences difficulty with ventilation by face mask, supraglottic airway or endotracheal intubation. This can be partially avoided by difficult airway assessment (LEMON score, difficult intubation in the past), however, difficult airway can occur in any patient. Difficulty with airway management may result in serious consequences (hypoxic brain injury, death) in a matter of minutes, therefore one needs to recognize the situation early and proceed quickly.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: DAM, coniotomy, airway management | published on: 8. 5. 2020

Purpose of this algorithm is to understand the significance of the chain of survival, the significance of proper rescue teams activation. In special cases the role of helicopter emergency medical service is crucial. Especially in cases when transport into remote receiving hospital is needed. There is a potential role of early ECMO team activation when indicated.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Helicopter emergency medical service, cardiac arrest, resuscitation, ECMO | published on: 21. 8. 2020

Pomocí viskoelastických metod a přístrojů ROTEM, ClotPro vyšetřujeme stav koagulace a mechanické vlastnosti koagula v průběhu jeho tvorby, stabilizace a lýzy. Vyšetření lze provést ihned po odběru krve u lůžka pacienta. Jsou označovány i jako „bedside“ testy. Výhoda viskoelastických metod spočívá v rychlosti vyšetření a možnosti cílené terapie pacientů – cíleném hrazení transfuzních přípravků dle aktuálních výsledků, a tím snížení jejich spotřeby a snížení záteže pro pacienta. Mohou být úspěšně používané v léčbě život ohrožujícího krvácení u těžkých traumat, hodnocení hemokoagulačního stavu před či během chirurgického výkonu. Interaktivní algoritmus přibližuje využití a interpretaci viskoelastických metod v praxi a má za cíl ukázat různé výsledky analýzy hemokoagulačního stavu pacienta a jejich následné řešení.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: viskoelastické metody, ROTEM®, ClotPro®, koagulopatie, DOAC | published on: 8. 5. 2020

Viscoelastic methods and ROTEM/ClotPro machines examine the coagulation status and mechanical properties of the coagulum in real time during its formation, stabilization and lysis. The examination can be performed immediately after blood collection. They are also referred to as "bedside" tests. The advantage of viscoelastic methods lies in the speed of examination and the possibility of targeted therapy - targeted choice of transfusion products according to the results, reduction of their consumption and reduction of stress for the patient’s organism. They can be used successfully in the treatment of life-threatening bleeding in severe trauma, evaluation of the haemocoagulation status before or during surgery. The interactive algorithm explains the use and interpretation of viscoelastic methods and aims to show various results of the analysis and their solutions.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: viscoeastic methods, ROTEM®, ClotPro®, coagulopathy, DOAC | published on: 8. 5. 2020

Tamponáda perikardu je závažný život ohrožující stav, kterého včasné rozpoznání je pro pacienta klíčové. I tradiční myslivecký hon se tak při nešťastné náhodě může proměnit v boj o život. Perikardiální tamponáda patří mezi takzvané „4T“ reverzibilní příčiny náhlé zástavy oběhu a v tomto algoritmu vás provedeme její diferenciální diagnostikou a terapií od přednemocniční péče až po definitivní ošetření v nemocnici.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tamponáda, střelné poranění, trauma, perikardiocentéza, 4T, traumacentrum, MIST, FAST | published on: 1. 6. 2021

Pokousání zvířetem je častým typem úrazu obzvláště u dětí. Má širokou škálu od drobných ran až po ztrátová poranění. Kvůli riziku infekcí vyžaduje specifický postup péče a léčby, kterým se odlišuje od ostatních typů poranění. V našem algoritmu se zaměříme na pokousání psem, protože to je nejčastějším případem. Algoritmus popisuje ve dvou větvích odlišné postupy pro psa očkovaného a psa neočkovaného proti vzteklině.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: pokousání, pes, profylaxe vztekliny | published on: 1. 6. 2021

Porod je běžnou součástí lidského života a jako takový může být i on bohužel doprovázen komplikacemi stran matky či dítěte. V našem algoritmu se podíváme na protrahovaný porod dvojčat, po kterém bude nutné zhodnotit stav a rozhodout o transportu jednoho z dětí. Kam převést patologického novorozence, aby mu byla poskytnuta adekvátní péče? Jak při cestě postupovat v zajištění vitálních funkcí? Jak reagovat na zhoršení stavu? Pokud na tyto otázky neznáte odpovědi, věříme, že po zvládnutí našeho příběhu, budete na takové situace připraveni.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: novorozenec, Apgar skore, transport, oxygenoterapie | published on: 1. 6. 2021

Popáleniny jsou závažné a bolestivé úrazy. Tíže popáleninového úrazu závisí na rozsahu, lokalizaci a stupni popálenin. Léčba i následná rekonvalescence je dlouhá. U dětí se nejčastěji jedná o poškození kůže teplem. Algoritmus vás komplexně provede všemi kroky léčby popálenin u dětí, od laické první pomocí přes přednemocniční péči až po anesteziologickou a chirurgickou péči o popálené dítě.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Dětská popálenina, terapie bolesti, infuzní terapie, palmární pravidlo, intubace | published on: 1. 6. 2021

Periferní nervový blok, jako součást multimodálního přístupu k léčbě bolesti, se již stává standardní součástí anesteziologické péče nejen u dospělých, ale také u dětských pacientů. Základní podmínkou pro provádění periferních blokád je dokonalá znalost topografické anatomie dané oblasti, která spolu s využitím ultrazvukových metod umožňuje minimalizovat možná rizika. Cílem algoritmu je přiblížit specifika provádění periferních blokád u dětí. Ukazuje výhody, které umožní malému pacientovi zpříjemnit pobyt na operačním sále a v pooperačním období, s důrazem na adekvátní léčbu pooperační bolesti.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: regionální anestezie, ultrasonografie, lokální anestetikum | published on: 1. 6. 2021

Z výzkumů vyplývá, že 40% až 60% dětí zejména předškolního a mladšího školního věku zažívá před zákrokem vyžadující celkovou anestezii, úzkost a stres. Část z nich potom vykazuje symptomy posttraumatického stresu, které mají nadále vliv na celkové fungování dítěte, rekonvalescenci a kompliance k jakékoli další lékařské péči. Za nejohroženější skupinu jsou považovány děti do 7 let věku. Existuje celá řada preventivních opatření, které riziko rozvoje posttraumatické stresové reakce snižují. Smyslem algoritmu je upozornit zdravotníky na klíčové body celé přípravy dítěte na zákrok v celkové anestezii z hlediska psychologie, které mohou dětem pomoci operaci lépe zvládnout.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | ...: Array | published on: 1. 6. 2021

Septický šok je život ohrožující stav, který vyžaduje urgentní zásah. Léčba a diferenciální diagnostika septického šoku může působit náročně, ale je nezbytná pro zajištění optimální prognózy. Tento algoritmus poskytuje informace o managementu toxického šoku, diferenciální diagnostice, možných chybách v diagnostice a o charakteristikách mikrobů způsobujících šok.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: toxický šok, sepse, mikrobiologie, antibiotika, management šoku | published on: 1. 6. 2021

Akutní břicho označuje různorodou skupinu urgentních stavů charakterizovaných náhlým nástupem prudkých bolestí břicha. Spektrum onemocnění zahrnutých v tomto termínu může vést k obtížné diagnostice, jelikož značně rozmanité možnosti etiologie zahrnují mj. obstruktivní, zánětlivé, vaskulární, infekční a gynekologické procesy. Zejména intraabdominální infekční procesy stojí za velkou částí úmrtí a představují jedinečnou klinickou výzvu vzhledem k evolučně dynamické povaze mikrobních patogenů a potenciálu pro rozšíření infekčních procesů z prvotního místa infekce. Výsledná diagnóza a management pacientů s podezřením na intraabdominální infekce závisí na důkladné anamnéze, strukturovaném zhodnocení, včasném zásahu a urychleném zahájení empirické léčby, následované úpravami v antimikrobiální terapii, jakmile je identifikován původce, je-li to nutné.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: intraabdominální infekce, peritonitida, akutní divertikulitida, mikrobiologie, pneumoperitoneum, antibiotika, faktory virulence, bakterie, střevní flóra, perforace střev, anaerobní bakterie | published on: 1. 6. 2021

COVID-19 je v současné době celosvětovým problémem. Pacienti vyžadují specifickou péči již během prvotního zajištění na odděleních urgentního příjmu. Celá řada pacientů je pro rozsáhlou virovou pneumonii od přijetí dependentních na vysokoprůtokové oxygenoterapii a vyžaduje hospitalizaci na lůžku jednotky intenzívní péče. U části z nich dochází i přes veškerou léčbu k progresi plicního postižení až do formy syndromu akutní respirační dechové tísně s nutností analgosedace, tracheální intubace a napojení na umělou plicní ventilaci. Adekvátní výměny krevních plynů pak nelze často dosáhnout při nastavení protektivní formy umělé ventilace. A proto se musí lékař uchýlit k použití pronační polohy a v nejtěžších případech také k metodám extrakorporální oxygenace. Tento algoritmus je rozdělen do dvou částí a řešitel se může hned v úvodu rozhodnout, zda se chce věnovat péči o nemocného s COVID-19 na urgentním příjmu nebo sehrát roli intenzivisty.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: covid-19, intenzivní péče, respirační infekce, ventilace | published on: 1. 6. 2021

Strukturované předávání informací o pacientovi a jeho správný překlad z lůžka na lůžko je velmi často považováno za marginální. Správné provedení těchto úkonů však výrazně zvyšuje bezpečnost pacienta a vede k lepšímu třídění a předávání zejména podstatných poznatků. Cílem tohoto algoritmu je poukázat na možnosti strukturovaného předání informací a bezpečného přesunu pacienta.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: předání pacienta, ATMIST, koordinace týmu, překlad pacienta, bezpečnost pacienta, komunikace | published on: 1. 6. 2021

Peripheral nerve block, as part of a multimodal approach to the treatment of pain, is already a standard part of anaesthesiology care not only in adults but also in pediatric patients. The basic condition for the implementation of peripheral blocks is a perfect knowledge of the topographic anatomy of the area, which together with the use of ultrasound methods allows to minimize possible risks. The aim of the algorithm is to approach the specifics of performing peripheral blockades in children. It shows the advantages that allow a small patient to access the stay in the operating room and in the postoperative period, with emphasis on the adequate effect of postoperative pain.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Regional anesthesia, Ultrasonography, Local anesthetic | published on: 5. 6. 2021

Pericardial tamponade is a serious life-threatening condition whose early recognition is crucial for the patient. Therefore when an unfortunate accident happens, it is possible that even a traditional hunting session becomes a battle for life. Pericardial tamponade is one of the so-called "4T" reversible causes of sudden cardiac arrest, and in this algorithm we will guide you through its differential diagnosis and therapy, from prehospital care to definitive hospital treatment.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tamponade, gunshot wound, trauma, pericardiocentesis, 4T, trauma center, MIST, FAST | published on: 5. 6. 2021

Animal bites are a common injury, especially in children. They have a wide scale from small scratches to amputations. Because of the risk of the infections, special care and treatment is needed, different than in any other injury. In our algorithm we focus on dog bites, because that is the most common case. Algorithm has two different branches describing a situation with both rabies vaccinated and non vaccinated dog.

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: dog bites, rabies profylaxis | published on: 5. 6. 2021