Results found: 447
Obsah 1 Bilirubin 2 Urobilinogen 3 Žlučové kyseliny 4 Alkalická fosfatáza (ALP) 5 γ-glutamyl transferáza (GGT) 6 5´-nukleotidasa (NTS) 7 7.1 7.2 Bilirubin průkaz Van den Berghovou diazoreakcí – bilirubin reaguje s kys. sulfanilovou, vzniká azobarvivo – reaguje hlavně konjugovaný bilirubin – přímý bilirubin při přidání akcelerátoru (alkohol) – zjistíme i nekonjugovaný (odpoutá se od albuminu ) důležité preanalytické podmínky – hned zpracovat, nedávat na světlo, bez hemolýzy, hodnoty ovlivňují i některé léky porucha vylučování bilirubinu je až při hodně těžkých poruchách jater mírná izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémie – může jít o Gilbertův syndrom izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémie do 70 μmol/l – chronický hemolytický ikterus extrahepatální cholestáza – bilirubin 200–500 μmol/l, vysoká ALP a GGT intrahepatální cholestáza – bilirubin většinou do 150 μmol/l kolem 300 μmol/l bývá u virových hepatitid (ale asi 50 % jich probíhá aniktericky) S-bilirubin – novorozenci do 24h 34–102 μmol/l do 48h 102–171 μmol/l 3–5dní 68–137 μmol/l S-bilirubin – dospělí a děti celkový 3,4–17,1 nekonjugovaný 3,4–13,7 konjugovaný 0–3,4 bilirubin v moči stoupá při cholestáze , u hepatitid, při cholecystitidě … Urobilinogen vzniká ve střevě působením bakteriální flóry z bilirubinu asi 20 % se resorbuje a vstupuje do enterohepatálního cyklu normálně játra propustí z portálního do systémového oběhu jen velmi malé množství urobilinogenu, který se pak vylučuje do moči vysoké koncentrace urobilinogenu v moči nacházíme u hepatocelulárního poškození a u portální hypertenze v moči se stanovuje diagniostickými proužky azokopulační reakcí Podrobnější informace naleznete na stránkách Urobilinogen , Stanovení urobilinogenu v moči . Žlučové kyseliny ukazatel poškozené buňky k nejvyšším hodnotám stoupají v krvi při cholestáze z obstrukce funkční test – pre a postprandiální koncentrace žlučových kyselin – normálně stoupají po jídle a pak klesnou, jestli po dvou hodinách přetrvají – známka hepatobilární poruchy Alkalická fosfatáza (ALP) celková enzymová aktivita ALP séra se skládá z kostního, jaterního a střevního izoenzymu v těhotenství je též placentární ALP hydrolýza fosfátových monoesterů v alkalickém prostředí – toho se užívá i při stanovení aktivitu ALP inhibuje citrát, EDTA a oxalát, zvyšuje se při hemolýze fS-ALP děti 1,1–8 μkat/l dospělí 0,6–2,6 μkat/l frakcionizace isoenzymů – elektroforéza na agaru ke zpomalení kostní frakce – dáme neuraminidázu – odštěpí sialový zbytek a zpomalí ho v dětství je vyšší díky zvýšenému kostnímu metabolismu i tak je ale kostní frakce cca 50 % střevní isoenzym není u jedinců s A či AB (váže se na A), zvýšen je při silném poškození jater interpretace – u celkové aktivity je důležitý hlavně dynamický obraz změn hodnot nejčastější příčina 3–5x zvýšených hodnot – cholestáza při litiáze, nádorové obstrukci nebo intrahepatální cholestáza, ALT a AST jsou zvýšeny jen málo u akutních virových hepatitid s cholestázou je zvýšena, u chronických forem není primární biliární cirhóza – nejdříve jen vzestup ALP, pak i aminotransferásy a hyperbilirubinémie. γ-glutamyl transferáza (GGT) Podrobnější informace naleznete na stránce Gama-glutamyltransferáza . enzym na membráně epitelu žlučových cest, vývodů pankreatu, hepatocytů, ledvin aj. navazuje glutathion na AMK, aby se dal rozštěpit (podmínka resorpce) brání ztrátám glutathionu, také tím rozpadem zvyšuje osmolaritu žluči→ hnací síla sekrece fS-GMT – 0,18–0,82 μkat/l ke zvýšení dochází hlavně u hepatobiliárních onemocnění řada toxinů dokáže v hepatocytu indukovat tvorbu GGT de novo→ desetinásobné zvýšení GMT v séru, výraznější než transaminázy u chronické alkoholové hepatitidy se ještě předpokládá solubilizační účinek etanolu na membrány masivní zvýšení u obstrukčního ikteru mírné zvýšení i u městnání, anikterických cholelitiáz… 5´-nukleotidasa (NTS) také na membráně aktivita NST v séru odráží hepatobiliární poruchy 2–6x stoupá při obstrukci či nádoru cest při hepatitidách skoro nestoupá Ikterus Diferenciální diagnostika ikteru Biochemická vyšetření jater SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Parametry obstrukce žlučových cest | published on: 16. 6. 2009
Nejdůležitější zástupce steroidů, cholesterol , tvoří součást buněčných membrán, jeho deriváty ( žlučové kyseliny , steroidní hormony ) pak plní v organismu mnoho důležitých funkcí ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Izoprenoidy | published on: 17. 10. 2015
Jsou nerozpustné makromolekulární pryskyřice , které ve střevním luminu vážou žlučové kyseliny (metabolity cholesterolu ) a brání jejich zpětnému vstřebávání ...
discipline: Pharmacology | keywords: Iontoměniče | published on: 5. 7. 2010
... dýchací cesty ...
LF UK Plzeň | discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: dýchací cesty, plicní ventilace, dýchací svaly, dechový cyklus | published on: 12. 3. 2013
Lymfatické řečiště hrudníku Hluboké lymfatické uzliny a cévy hrudníku a dutiny břišní Zásobení hrudní části jícnu Hrudní část jícnu , pars thoracica oesophagei nodi lymphatici tracheobronchiales a nodi lymphatici mediastinales posteriores (občas jdou cévy kraniálně směrem do skupiny nodi lymphatici cervicales profundi) Zásobení diafragmatické plochy jater Diafragmatická plocha jater , Pars diaphragmatica hepatis horní část subserosní pleteně mízních cév, z nichž odcházejí jednotlivé cévy cestou lig.falciforme hepatis skrze bránici do: nodi lymphatici phrenici (anteriores) nodi lymphatici mediastinales anteriores nodi lymphatici parasternales zadní část cestou lig.coronarium a area nuda do: nodi lymphatici phrenici (posteriores) nodi lymphatici mediastinales posteriores Lymfatické řečiště nepárových orgánů břišní dutiny Zásobení břišní části jícnu Břišní část jícnu , Pars diaphragmatica oesophagei nodi lymphatici gastrici sinistri Ovčí játra, 6 – jaterní lymfatická uzlina Zásobení slinivky břišní Slinivka břišní , Pankreas nodi lymphatici hepatici – odtok doprava kraniálně, podél a. hepatica communis nodi lymphatici coeliaci – odtok kraniálně a dorsálně, sběr přítoků z ostatních uzlin nodi lymphatici pancreaticolienales/pancreaticosplenici – z corpus a cauda pancreatis, podél v. lienalis Zásobení jater a žlučových cest Játra a Žlučové cesty , Hepar et ductus biliares tvoří sítě kolem jaterních lalůčků, poté se sbíhají podél větvení v. portae, a. hepatica propria a žlučovodů do porta hepatis, kde spolu s lymfatickými cévami žlučníku vstupují do nodi lymphatici hepatici (3–6 uzlin); dále podél a. hepatica propria a communis do nodi lymphatici coeliaci ; část jde podél vv. hepaticae, poté podél v. cava inferior skrze bránici do nodi lymphatici mediastinales posteriores; Lymfatická drenáž žaludku a sousedních orgánů – žaludek přetočen nahoru Zásobení žaludku Žaludek , Gaster Síť mízních cév ve sliznici až do subserosního vaziva, z nichž vystupují mízní kolektory, sledující jednotlivé cévy do jednotlivých skupin uzlin: nodi lymphatici gastrici sinistri – vlevo při malé kurvatuře; nodi lymphatici gastrici dextri – vpravo při malé kurvatuře; nodi lymphatici gastroepiploici/gastroomentales/gastrosplenici sinistri – vlevo při velké kurvatuře; nodi lymphatici gastroepiploici/gastroomentales/gastrosplenici dextri – vpravo při velké kurvatuře; Tyto skupiny uzlin přijímají lymfatické cévy z přilehlých okrsků přední a zadní stěny žaludku. další skupiny uzlin: nodi lymphatici pancreaticolienalis – podél v. lienalis, příjem z fundu žaludku; nodi lymphatici pylorici – umístěné za pylorem na hlavě pankreatu, příjem z pyloru žaludku a části duodena; Ze všech 6 skupin uzlin odtéká posléze do skupiny uzlin nodi lymphatici coeliaci – při truncus coeliacus ...
discipline: Anatomy | keywords: Mízní zásobení trávicího systému | published on: 24. 2. 2013
Dle časového aspektu – dočasná a trvalá (např. pro žlučové cesty). Dle stavu vůči okolnímu prostředí – otevřená a uzavřená ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Drenáž | published on: 24. 10. 2015
Myelinizovaný axon v elektronovém mikroskopu Významná rozpouštědla některých látek (vitaminy rozpustné v tucích) a jsou výchozí látkou pro syntézu mnoha pro tělo významných látek – eikosanoidy , steroidní hormony , žlučové kyseliny apod. Přeměna látek a energie v buňce Chemie živin Přehled energetického metabolismu Kompartmentace metabolických drah Co pohání naše buňky Chemické reakce v metabolismu Enzymy Dýchací řetězec a tvorba ATP Krebsův cyklus Odbourávání a syntéza glukózy Pentózový cyklus, metabolismus fruktózy, galaktózy a kyseliny glukuronové Odbourávání lipidů a metabolismus ketolátek Metabolismus aminokyselin Ukládání energie v lidském těle – metabolismus glykogenu a tvorba mastných kyselin a triacylglycerolů Regulace metabolických drah na úrovni buňky Fontana J., Trnka J., Maďa P., Ivák P. a kol.: Přeměna látek a energie v buňce ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Význam lipidů pro tělo | published on: 17. 10. 2015
... horní cesty dýchací ...
2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Sinusitis, nosní sliznice, Zánět, horní cesty dýchací, paranasální dutiny | published on: 15. 3. 2009
[1] Klinický obraz Anémie ( hemolýza v krizích, mezi nimi jen mírná anémie); splenomegalie ; zvýšený výskyt retikulocytů v krvi; hemolytický ikterus , event. žlučové kameny ; v krevním nátěru malé sférocyty (chybí centrální projasnění) s málo změněným MCV ; v játrech hemosideróza a fibróza; hyperplázie kostní dřeně a osteoporóza ...
discipline: Haematology | keywords: Hereditární sférocytóza | published on: 15. 4. 2010
Většina tuků se vstřebává v duodenu a jejunu. Zbývající žlučové kyseliny se vstřebávají v terminálním ileu, odtud difundují nebo jsou přenášeny aktivním transportem přes luminální membránu a nakonec přestupují přes bazolaterální membránu do krve ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Trávení lipidů | published on: 14. 8. 2015
Jsou em balastních nestravitelných a nemetabolizovatelných látek, upravují viskozitu tráveniny, urychlují pasáž tráveniny zažívacím traktem, snižují pravděpodobnost osídlení parazity, dočasně váží složky potravy lipidy , cukry , žlučové kyseliny , kationty, toxické látky ), zvyšují pocit plnosti, jsou prevencí zácpy, snižují glykemickou křivku (redukce a prevence hyperglykémie a hyperinzulinémie , tj. diabetu II. typu), podporují růst probiotik a tím pozitivně ovlivňují zdraví hostitele a mnoho dalších ...
discipline: Immunology, Allergology | keywords: Probiotika, prebiotika, synbiotika | published on: 22. 5. 2017
Hemochromatóza – podmíněna zvýšeným vstřebáváním železa v duodenu (železo přijímané v potravě je ve formě Fe 3+ , v žaludku se redukuje na Fe 2+ a v této podobě je též resorbováno, v enterocytech je opět oxidováno na Fe 3+ a buď se ukládá ve formě ferritinu nebo je transportováno transferinem), přebytečné železo se ukládá podobně jako hemosiderin v buňkách RES (slezina je ale postižena méně, v ledvinách se ukládá v buňkách distálních tubulů), je provázena výraznou fibroprodukcí (v játrech může vést až k tzv. pigmentové cirhóze), současně bývá zmnožen ceroid, postihuje i jiné orgány (pankreas + pigmentace kůže – bronzový diabetes, slinné žlázy, žlučové cesty, plexus chorioideus ). Podrobnější informace naleznete na stránce Hemochromatóza ...
discipline: Dermatology | keywords: Pigment | published on: 15. 10. 2010
Jaterní tkáň regeneruje pouze pokud je zachována vazivová kostra, cévní zásobení a žlučové kapiláry daného lalůčku. Odstranění části jater vyvolá během několika hodin proliferaci zbylých hepatocytů , epiteliálních buněk žlučových vývodů, endotelií sinusoid, Kupfferových i Itových buněk ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Regenerace jater | published on: 13. 3. 2017
Pokles frekvence se vyskytuje u žlučové peritonitidy. Místní příznaky Zjišťujeme fyzikálním vyšetřením, potom se doplňují vyšetření paraklinická ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Objektivní příznaky náhlých příhod břišních | published on: 27. 10. 2009
Transportuje bilirubin , hem , steroidní látky, tyroxin , mastné kyseliny, žlučové kyseliny, kovy, léky a další látky. Vytváří proteinovou rezervu organismu a slouží jako aminokyselin, zvláště esenciálních aminokyselin pro různé tkáně ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Albumin | published on: 7. 4. 2010
) → stanovení sérového pepsinogenu Pankreatická šťáva vylučována do duodena pod vlivem potravy a hormonů, výrazně alkalická (pH 7,1-8,3), obsahuje anorganické (hydrogenfosfáty) a organické látky obsahuje důležité enzymy: trypsin , chymotrypsin, elastáza, karboxypeptidázy, α-amyláza, lipáza , DNA a RNA nukleáza (vylučovány jako neaktivní proenzymy) získává se po zavedení sondy, vyšetření enzymů Žluč produkt exkrece jater, lehce alkalická, žlutá – bilirubin (konjugovaný) a biliverdin, žlučové kyseliny (soli, konjugáty) – hořká chuť žlučníková šťáva: 3x–5x hustší (sušina) než jaterní, vyšší obsah cholesterolu, žlučových kyselin a bilirubinu (za chorob. stavů vznikají kameny, 85% cholesterolu) Stolice hnědé zbarvení – produkty odbourání bilirubinu, zápach – produkty anaerobních bakterií, organické sirné sloučeniny vyšetřuje se při krvácení v gastrointestinálním traktu (okultní krvácení) – screening karcinomu tlustého střeva stanovení elastázy – lipidový metabolismus Mozkomíšní mok (likvor) čirá, vodnatá tekutina, kvalitativní složení obdobné krev. plazmě, kvantit. nižší obsah bílkovin, glukózy, minerálů získává se lumbální punkcí (sterilní odběr pro mikrobiologii), nutné alespoň 3 ml fyzikální, chemické a mikroskopické vyšetření – statimové x speciální Ostatní materiál exsudát , transudát – rozlišení Rivaltovou zkouškou (obsah proteinů, buněk) pot, sliny, sperma, plodová voda, močové a žlučové kameny – speciální testy Vyšetření moči Vyšetření mozkomíšního moku Vyšetření stolice Biochemická analýza krve Odběry biologického materiálu TRNKOVÁ, Bohuslava. Biologické materiály k biochemickému vyšetření [online]. [cit. 2012-03-11]. < https://el.lf1.cuni.cz/p72917260/ > ...
discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Biologické materiály k biochemickému vyšetření (1. LF UK, NT) | published on: 27. 3. 2012
Další složky žluči jsou žlučové kyseliny . Zásadní emulgační funkce ve střevě, metabolismu cholesterolu a sekreci žluči. Primární žlučové kyseliny (kyselina cholová a chenodeoxycholová) vznikají v hepatocytech syntézou z cholesterolu ...
discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika ikteru/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011
Kupfferovy buňky , endotel a tukové buňky se podílejí asi 8 % a 1 % buněk tvoří žlučové cesty . Zbytek z celkového objemu jater představuje extracelulární tekutina ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemická vyšetření jater | published on: 2. 4. 2010
Obsah 1 Jaterní cysty 1.1 Kongenitální cysty 1.1.1 Solitární 1.1.2 Polycystóza 1.2 Získané cysty 1.3 Klinický obraz 1.4 Diagnostika 1.5 Terapie 2 Jaterní abscesy 2.1 Etiologie 2.2 Klinický obraz 2.3 Vyšetření 2.4 Terapie 2.5 Prognóza 3 3.1 3.2 3.3 Jaterní cysty Játra s cystami způsobenými coccidiemi Dělíme je na cysty kongenitální , parenchymatózní , žlučové , získané , neoplastické a traumatické . Kongenitální cysty CT polycystóza jater Vyskytují se buď solitárně nebo jako polycystóza ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cysty a abscesy jater | published on: 5. 5. 2010
Obsah 1 Pohlavní systém 1.1 Gonády 1.1.1 Testis (=varle) 1.1.2 Ovarium (=vaječník) 2 Vývodné cesty pohlavní 2.1 Indiferentní stádium 2.2 Mužské vývodné cesty pohlavní 2.3 Ženské vývodné cesty pohlavní 3 Vnější pohlavní orgány 3.1 Indiferentní stádium 3.2 Mužské vnější pohlavní orgány 3.3 Ženské vnější pohlavní orgány 4 4.1 4.2 Pohlavní systém Diferenciace pohlaví je komplexní proces, do kterého je zapojeno mnoho genů ... Müllerův vývod u mužského pohlaví degeneruje s výjimkou krátkého úseku, apendix testis. Ženské vývodné cesty pohlavní Ženské vývodné cesty se vyvíjejí z ductus paramesonephrici Mülleri ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Vývoj pohlavního systému | published on: 6. 4. 2013
Dýchací cesty dělíme na horní a dolní dýchací cesty. Obsah 1 Horní dýchací cesty 2 Dolní dýchací cesty 3 Funkce 4 Sliznice (tunica mucosa) 4.1 Lamina epithelialis 4.2 Lamina propria mucosae 5 Odlišnosti sliznice podle anatomické lokalizace 5.1 Dutina nosní 5.2 Vedlejší dutiny nosní 5.3 Hrtan (larynx) 5.3.1 Epiglottis 5.3.2 Pravé řasy hlasové ( plicae vocales ) 5.3.3 Nepravé řasy hlasové ( plicae vestibulares ) 5.3.4 Ventriculus laryngis 5.4 Trachea 6 6.1 6.2 6.3 Horní dýchací cesty Dále rozlišujeme části: nosní dutina ; nosohltan ( pars nasalis pharyngis ) ... Dále se vzduch zbavuje větších částic nečistot pomocí řasinkového epitelu. Dýchací cesty také zajišťují rezonanci a tvorbu hlasu. Sliznice (tunica mucosa) Tunica mucosa se skládá z lamina epithelialis a lamina propria mucosae ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Sliznice dýchacích cest | published on: 25. 6. 2012
Tyto struktury jsou souhrnně pojmenovány jako vývodné cesty močové . Funkce Hlavní funkcí vylučovacího systému je zajištění homeostázy organismu pomocí produkce moči ... Naprostá většina primární moči je ale reabsorobována zpět a pouze malý zlomek jejího objemu je jako moč vyprázdněn do pánvičky ledvinné. Vývodné cesty močové Vývodné cesty močové tvoří kalíšky a kalichy ledvinné, pánvička ledvinná, močovod, močový měchýř a močová trubice ...
discipline: Anatomy | keywords: Mechanické vlastnosti tkání - Vylučovací systém | published on: 21. 11. 2014
Anatomie Horní dýchací cesty – nosní dutiny, nasopharynx, larynx. Dolní dýchací cesty – trachea, bronchy (hlavní, lobární, segmentární), bronchioly, ductus alveolaris, alveoly ... S pomůckami Předpokladem pro úspěšnou ventilaci s pomůckami jsou volné dýchací cesty (odstranění jakýchkoli volných předmětů z dutiny ústní) při urgentních situacích je někdy třeba odsát sekret z dutiny ústní ...
discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Zajištění dýchacích cest během anestézie | published on: 8. 3. 2010
Cholestyramin Nevstřebatelný iontoměnič s vysokou vazebnou kapacitou pro žlučové kyseliny. Indikací je choleretický průjem ...
discipline: Pharmacology | keywords: Antidiaroika | published on: 19. 7. 2010
Intrahepatální cholestáza Řada léků – estrogeny , steroidy , některá ATB …; v krvi se zvyšují i žlučové kyseliny, jaterní enzymy. Ikterus • Hyperbilirubinemie novorozenců a kojenců • Juvenilní hyperbilirubinémie Parametry obstrukce žlučových cest BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Diferenciální diagnostika ikteru | published on: 12. 3. 2010
GGT Faktory ovlivňující výslednou koncentraci: fenobarbital , fenytoin , acetaminofen , anabolické steroidy , aminopyrin , antikonvulziva , antithyreoidální léky, antirevmatika , thiazidová diuretika , gravidita, cholestáza , žlučové kyseliny , alkoholismus, kouření, obezita , snížení tělesné aktivity, vystavení odebrané vzorku krve teplu, cvičení, vegetariánství ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Jaterní testy | published on: 27. 7. 2009
Mezi faktory agresivní patří gastroezofageální a duodenogastrický reflux, HCl, pepsin, žlučové soli, lyzolecitin a pankreatické enzymy. [2] Ezofagitida je způsobena refluxem kyselého žaludečního obsahu ... Extragastrointestinální : aspirační pneumonie , chronické záněty průdušek , astma bronchiale , dráživý kašel, hvízdání, opakované záněty hrtanu, středouší, vedlejších dutin; apnoe, život ohrožující událost (ALTE), SIDS ; Sandiferův–Sutcliffeův syndrom ( torticolis , dystonie trupu). [1] Diagnostika GERD Anamnéza , fyzikální vyšetření: u prospívajících kojenců s opakovaným ublinkáváním není třeba žádná terapie [1] u starších dětí s pyrózou stačí je možné provést terapeutický test s inhibitory protonové pumpy (např. omeprazol) [1] Sonografie není metoda vhodná k pátrání po refluxním onemocnění u dětí 24hodinová pHmetrie jícnu neboli jícnová pHmetrie zlatý standard vyšetření GERD u dětí je doporučeno hodnotit pouze dobu pH pod 4 a vztah symptomu a kyselých refluxních epizod [1] popis vyšetření: zavedení tenké sondy nosem do jícnu; napojení sondy na přístroj, který dokáže zaznamenávat pH v jícnu; během 24 hodin pacient vykonává běžnou činnost, jí běžnou stravu, poté se sonda vyndá a vyhodnotí se záznam [4] Multikanálová intraluminální impednace má vyšší sensitivitu i specificitu při pátrání po asociaci mezi symptomem a refluxní epizodou protože je schopna detekovat i refluxní epizody nekyselé či mírně kyselé [5] Endoskopie jícnu s biopsií k průkazu refluxní ezofagitidy a komplikací (Barretův jícen) makroskopicky i histologicky normální nález nevylučuje histopatologickou ezofagitidu invazivní vyšetření s nutností celkové anestezie u malých dětí RTG pasáž jícnem (ezofagogram) není ani senzitivní ani specifická pro diagnózu GER užitečná k vyloučení anatomických odchylek horního zažívacího traktu (malrotace, anulární pankreas, stenóza/striktura jícnu, hiátová hernie, achalázie) Jícnová manometrie podává informace o tlakových poměrech v dolním jícnovém svěrači, nediagnostikuje GER; vhodné k vyloučení achalázie popis vyšetření: nosem je zavedena měřící sonda do jícnu a poté do oblasti dolního jícnového svěrače; měří se průběh polykacího aktu při polknutí "naprázdno" a při polknutí 10 ml vody; provádí se nalačno někdy je manometrie kombinována s multikanálouvou intraluminální impedancí (detekce epizod kašle, nejpřesnější zavedení sondy) [5] Další vyšetření – u extragastrointestinálních příznaků k průkazu aspirací lze omezeně užít: scintigrafie stravou (mlékem) značenou 99m Tc (neinvazivní vyšetření s malou radiační zátěží, umožňuje kvantifikovat reflux, včetně refluxu zásaditého), bronchoskopie s bronchoalveolární laváží (BAL) s průkazem lipofágů Nefarmakologická léčba Kojenci zvýšená poloha zahuštění formulí (rýžový odvar), antirefluxní formule (AR) – nesníží počet refluxních epizod (vyjádřené jako %, kdy je pH v jícnu pod 4 z celkové doby trvání pHmetrie), ale sníží počet viditelných epizod ublinknutí některé e uvádějí, že zahušťování stravy již není doporučováno, protože zahuštěná strava se dostává dále při refluxu do jícnu pro svou vyšší viskozitu a prodlužuje tak dobu kontaktu s epitelem sliznice jícnu [3] častější porce o menším objemu u podezření na alergii/intoleranci bílkoviny kravského mléka 1–2 týdenní léčebný pokus s hypoalergenní formulí u nedostatečného kalorického příjmu zvýšení kalorické denzity formulí zajímavost: pHmetrické studie prokazují menší počet epizod GER v poloze na bříšku, v této poloze je ale častější výskyt syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS) [6] Starší děti u starších dětí není prokázáno, že by některá režimová opatření byla úspěšná [1] u adolescentů lze aplikovat podobná doporučení jako u dospělých [1] především lze doporučit redukci hmotnosti u obézních, nekouřit, nejíst krátce před usnutím, ev. pozici ve spánku (pronační nebo na levém boku). [6] Farmakologická léčba pří průkazu GERD u dětí jsou metodou volby inhibitory protonové pumpy [1] Inhibitory protonové pumpy (IPP) účinek: ireverzibilní inhibice enzymatického systému H + /K + ATPázy parietální buňky žaludeční sliznice (tzv. protonové pumpy), a tím inaktivace sekrečního enzymatického mechanizmu parietální buňky žaludku; inhibována sekrece HCl, sekrece pepsinu není ovlivněna IPP jsou účinnější než H 2 -blokátory zástupci: omeprazol ( Helicid® ), loseprazol ( Lanzul® ), pantoprazol (Controloc® ), esomeprazol ( Emanera® ), rabeprazol ( Zulbex® ) Prokinetika podávání prokinetik vzhledem k jejich malému účinku a vysokému riziku není u dětí doporučováno [1] účinek: selektivní stimulace hladké svaloviny v trávicím ústrojí (především jeho proximální části) antagonisté dopaminových D 2 receptorů a inhibitory acetylcholinesterázy zástupce: itoprid ( Ganaton® ) agonisté 5-HT4 serotoninového receptoru nutná uvážlivá indikace pro možné NÚ: závažné srdeční arytmie (z prodloužení QT intervalu) režim použití neregistrovaného léčivého přípravku (na osobní odpovědnost předepisujícího lékaře, nutný informovaný souhlas, každý předpis hlásit na SÚKL) zástupce: cisaprid ( Prepulsid® ) – již není registrován v ČR, lze jej obstarat formou Individuálního dovozu účinek: antidopaminergní i serotoninergní zástupce: metoklopramid ( Cerucal®, Degan® ) prokinetikum a antiemetikum H 2 -blokátory účinek: kompetitivní antagonizmus histaminových H 2 -receptorů v parietální buňce, tímto mechanizmem inhibují bazální i stimulovanou sekreci kyseliny solné (chlorovodíkové) v žaludku, snižují objem a obsah H + žaludeční šťávy a také snižují tvorbu pepsinu zástupce: ranitidin ( Ranital® ), famotidin ( Famosan® ) není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Antacida účinek: neutralizace žaludeční kyseliny antacida nejsou u dětí pro své nežádoucí účinky vhodná k dlouhodobé terapii. není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Sukralfát účinek: lokálně působící mukoprotektivum, váže pepsin a žlučové kyseliny užití: při výrazných známkách ezofagitidy, u duodenogastrického refluxu. není doporučeno k dlouhodobé léčbě [1] Chirurgická léčba fundoplikace podle Nissena (Nissenova-Rossettiho fundoplikace) prováděná s laparotomie či dnes častěji laparoskopicky (ev. endoskopicky) [7] jen ve výjimečných případech při selhání konzervativní léčby [1] existují jen limitované informace o výsledcích fundoplikací u dětí [1] komplikace léčby jsou relativně časté [1] ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q VANDENPLAS, Yvan, Colin D RUDOLPH a Carlo DI LORENZO, et al ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Gastroezofageální reflux (pediatrie) | published on: 10. 11. 2010
Slovní zásoba Německy Česky Základní popis těla der Kopf hlava der Hals krk der Rumpf = der Oberkörper trup die Extremitäten = die Gliedmaßen končetiny Popis hlavy die Stirn čelo die Auggebrauen obočí die Augen oči die Lindern víčka die Wimpern řasy die Nase nos der Mund pusa der Oberlippe horní ret der Unterlippe dolní ret das Kinn brada die Wangen tváře die Ohren uši Kostra die Knochen kosti die Wirbelsäule páteř die Wirbeln obratle der Schädel lebka der Gesichtsschädel obličejová část lebky der Hirnschädel mozková část lebky die Rippen žebra das Brustbein hrudní kost der Beckenring pánev der Kreuzbein křížová kost popis trupu die Brust hrudník der Bauch břicho der Rücken záda orgány das Gehirn mozek das Herz srdce die Lunge plíce der Magen žaludek die Leber játra die Gallenblase žlučník die Bauchspeicheldrüse slinivka die Milz slezina die Nieren ledviny der Darm střeva die Harnblase močový měchýř die Geschlechtsdrüsen pohlavní žlázy popis končetin die Arme paže die Hände ruka die Beine nohy der Fuß chodidlo ostatní das Rückenmark mícha das Zentralnervensystem centrální nervový systém die Sinnesorgane smyslové orgány dir Bauchhöhle dutina břišní der Verdauungswege trávicí cesty die Atmungswege dýchací cesty das Blutgefäßwegeorgane oběhové orgány das Geschlechtsorgane cévní orgány ...
discipline: Other | keywords: Základní popis těla pro nelékařské obory | published on: 24. 10. 2016
Das Atmungssystem Die Substantive des Atmungssystems Německy Česky die Atmungswege dýchací cesty die Luftwege dýchací cesty die Nase nos die Nasenhöhle dutina nosní der Nasenrachenraum nosohltan der Rachen hltan die Luftröhre průdušnice der Hauptbronchus průduška der Lungenhilus plicní hilus die Lungenalveolen plicní alveoly die Lungenlappen plicní laloky das Riechepithel dýchací epitel das Flimmerepithel řasinkový epitel der Kehlkopfdeckel příklopka hrtanová die Stimmbildung tvorba hlasu die Brusthöhle hrudní dutina der Knorpel chrupavka das Gas plyn der Austausch výměna der Luftwechsel výměna plynů das Zwerchfell bránice das Lungenfell poplicnice das Rippenfell pohrudnice die Stimmbänder hlasivky die Rachenmandel hltanová (nosní) mandle der Geruch (zá)pach, vůně die Vitalkapacität vitální kapacita die Brustatmung hrudní dýchání die Bauchatmung břišní dýchání Die Verben zum Atmungssystem Německy Česky benötigen vyžadovat, potřebovat verbrauchen spotřebovávat bilden tvořit reinigen čistit erwärmen zahřívat anfeuchten zvlhčovat verhindern zabránit sich verzweigen větvit se binden vázat füllen vyplňovat (prostor) ruhen naléhat (něco na něco) freisetzen uvolnit atmen dýchat einatmen nadechnout se ausatmen vydechnout strömen proudit Die Adjektive des Atmungssystems Německy Česky innere vnitřní äuβere vnější eingeatmet vdechnutý überzogen potažený verwachsen srostlý Užitečná spojení v němčině Beim Arzt Der Blutkreislauf und das Herz e MOKROŠOVÁ, Ivana a Lucie BAŠTOVÁ. Němčina pro lékaře : Manuál pro praxi. 1. vydání. Praha : Grada, 2009. ISBN 9788024721279 ...
discipline: Other | keywords: Das Atmungssystem | published on: 3. 2. 2016
Volej o pomoc okolí a přivolej ZZS (155, 112). Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy. Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit); nesmí trvat déle než 10 sekund ... Volej o pomoc okolí. Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy u dítěte staršího 1 roku, do jednoho roku dáváme hlavu do středního postavení (nezakláníme!) ...
keywords: Kardiopulmonální resuscitace/SŠ (sestra) | published on: 10. 10. 2011