Search in MEFANET content

Distálně od atrézie/stenózy jsou dýchací cesty rozšířeny, plíce zvětšeny – na poklep echogenní, bránice plochá až invertovaná, vyvinut fetální ascites případně hydrops ... Na úrovni hlasivek je vytvořena blanitá síť (lat. rete), která částečně uzavírá dýchací cesty. Diafragma hrtanu se nachází v úrovni hlasivek či pod nimi, nejčastěji v přední komisuře ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozené vývojové vady dýchací soustavy | published on: 1. 6. 2009

... voľný – apikálny povrch často obsahuje špecializácie → nepohyblivé výbeţky – stereocílie (muţský pohlavný systém) alebo pohyblivé riasinky – kinocílie (dýchacie cesty) 2 1 stereocílie BM page Dvojradový cylindrický epitel so stereocíliami Histologický preparát: Epididymis Farbenie: HE bazálne bb cylindrické bb BM stereocílie stereocílie – 8-10 μm dlhé, nepohyblivé spravidla rozvetvené cytoplazmatické výbeţky predstavujú špecializácie apikálneho pólu epitelových bb sú nepohyblivé → neobsahujú axiálny mikrotubulárny komplex ani bazálne teliesko !!! ... V relaxovanom stave (prázdne močové cesty): epitelové bb usporiadané zdanlivo do 4 až 5 vrstiev na BM nasadá vrstva nízkych bazálnych bb kubického tvaru, v strednej časti sú prítomné bb hruškovitého tvaru a na povrchu sú lokalizované povrchové – krycie, dáţdničkovité bb pod EM apikálna cytoplazma obsahuje početné diskoidné telieska a rozsiahlu sieť cytoskeletu B ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 15. 10. 2010

Vyšetrenie nedokázalo fistuláciu ako sa predpokladalo, v závere bola iba diagnóza zápalu žlčníka s tekutinou v okolí suspektná perforácia žlčníka. Žlčové cesty boli bez výpadu signálu a dilatácie (dilatácia je nepriama známka mechanickej obštrukcie žlčových ciest) (Obrázok 3) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: biliárny ileus, chirurgická liečba, biliárny ileus, chirurgická liečba, kazuistika | published on: 28. 10. 2019

Možnosti terapie na molekulární úrovni Výzkum se v této oblasti soustřeďuje především na intracelulární signální cesty EGFR (receptor pro epidermální růstový faktor, je zvýšeně exprimován) a mutovaný Ras protein ...

discipline: Genetics | keywords: Karcinom pankreatu (genetika) | published on: 6. 10. 2010

Fyziologické účinky termoterapie Dovoluje zvýšit přítok krve do kůže tím, že se krevní cesty rozšiřují, tzn. vyšší přívod kyslíku a živin do tkáně ...

discipline: Biophysics | keywords: Termoterapie | published on: 1. 11. 2010

Sevofluran nedráždí dýchací cesty , takže látka je vhodná pro inhalační úvod do anestezie ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Inhalační anestezie (pediatrie) | published on: 26. 11. 2010

Z něj se odvozují další prostacykliny. Cyklizační cesty transformace kyseliny arachidonové (ARA) blokuje kyselina acetylsalicylová (acylpyrin) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Eikosanoidy | published on: 5. 1. 2011

Legionelóza neboli legionářská nemoc je akutní horečnaté onemocnění vyvolané G− bakteriemi čeledi Legionellaceae , nejčastěji bakterií Legionella pneumophilla , které postihuje především dýchací cesty. Nejzávažnějším a zároveň nejčastějším projevem je pneumonie ( „legionářská nemoc“ ) ...

discipline: Infectology | keywords: Legionelóza | published on: 13. 1. 2011

Obsah 1 Způsoby zvlhčování dýchacích cest 2 Léky ovlivňující dýchací ústrojí 3 Příprava pacienta/klienta do hyperbarické komory 4 Ošetřovatelské diagnózy 5 Literatura 6 Způsoby zvlhčování dýchacích cest Za normálních podmínek (fyziologických) horní cesty dýchací zvlhčují a ohřívají vdechovaný vzduch, u pac. na UPV je toto zcela vyřazeno a proto je nezbytné plně tuto funkci nahradit, cílem je ohřátí vdechované směsi na teplotu 30 °C a zvlhčit na 70–100% vlhkost ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Oxygenoterapie/SŠ (sestra) | published on: 18. 10. 2011

[1] Diagnóza Anamnéza gestační diabetes mellitus – příčinou cyanózy pak bývá tranzitorní tachypnoe novorozence (TTN), Syndrom dechové tísně novorozence (RDS), hypoglykemie , transpozice velkých tepen (TGA) oligohydramnion – plicní hypoplázie hypertenze v těhotenství – IUGR , polycytémie, hypoglykemie užívání lithia – Ebsteinova anomálie vyšší věk matky – trisomie 21 spojená s různými vrozenými srdečními vadami PROM, horečka, GBS pozitivita – sepse sedativa/anestezie – útlum dechového centra, apnoe císařský řez – tranzitovní tachypnoe novorozence, perzistující plicní hypertenze nedonošený novorozenec – RDS mekonium – syndrom masivní aspirace mekonia (pneumonie) [1] Fyzikální vyšetření určit, zda se jedná o centrální či periferní cyanózu zkontrolovat životní funkce: známky dechové tísně (tachypnoe, zatahování, alární souhyb, grunting) vyloučit klinické známky sepse: periferní cyanóza, AS, vzestup dechové frekvence, pokles krevního tlaku, vzestup/pokles tělesné teploty (dif. dg. syndrom hypoplastického levého srdce, kritická stenóza aorty, závažná koarktace aorty). vyloučit atrézii choán (zavedení nazogastrické sondy) zjistit, zda je přítomen systolický šelest (provází většinu cyanotických vrozených srdečních vad) vyšetřit bříško (vpadlé bříško typické pro brániční kýlu) neurologické poruchy spojené s nezralostí: apnoe, periodické dýchání křeče [1] Diferenciální diagnóza Porucha ventilace/perfuze dýchací cesty: tranzitorní tachypnoe novorozence (TTN), syndrom dechové tísně novorozence (RDS), pneumonie , aspirace (mekonium, krev, amniální tekutina), atelektáza , vrozená brániční kýla , hypoplázie plic, plicní apoplexie , kongenitální cystická adenomatoidní malformace (CCAM); zevní útlak plic: pneumotorax , pleurální výpotek , hemotorax ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Cyanóza (neonatologie) | published on: 21. 7. 2012

Zvláštní dieta je doporučena po žlučové kolice , která provází posun kamene žlučovými cestami ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Dieta při onemocnění žlučníku a slinivky | published on: 13. 3. 2012

–– jednodušší jednodušší a krátkodobé výkonya krátkodobé výkony page Pooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetacePooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetace ►►Anestesiologický protokol Anestesiologický protokol –– monitorace monitorace životních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplotaživotních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplota ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační diagnosy, operační postupdiagnosy, operační postup Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu ––►►Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu –– sledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúze page Pooperační péče Pooperační péče -- standardstandardPooperační péče Pooperační péče -- standardstandard ►► Po lehčích a krátkodobých výkonech Po lehčích a krátkodobých výkonech –– klasické klasické APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, drobné extirpace, endoskopické výkonydrobné extirpace, endoskopické výkony Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, ►► Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, dýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drény ►►Dostatečné zavodnění pacienta Dostatečné zavodnění pacienta –– infúze, per os infúze, per os tekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravy ►►Tlumení bolestí a klidný spánekTlumení bolestí a klidný spánek page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►► Poloha nemocného po operaci Poloha nemocného po operaci –– většinou na většinou na zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou hrudníku a hlavy hrudníku a hlavy –– ulehčení dýchání a odkašláváníulehčení dýchání a odkašlávání U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, ►►U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných procesůprocesů page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat individuálněindividuálně ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo by dojít k úplné propagaci bolesti operační rányby dojít k úplné propagaci bolesti operační rány ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z operace, strachem z cizího prostředí a operace, strachem z cizího prostředí a ¨̈cizíchcizích¨̈ lidí lidí ►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích ►► Algifen Algifen –– při středních bolestech při středních bolestech –– kolikovitého kolikovitého charakterucharakterucharakterucharakteru ►► Tramal Tramal –– při větších pooperačních bolestechpři větších pooperačních bolestech page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Nauzea a zvraceníNauzea a zvracení –– se u reaktivnějších pacientů, se u reaktivnějších pacientů, většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod po operaci po operaci –– zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás Degan, Torekanové čípkyDegan, Torekanové čípky ►► Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace žaludečního obsahužaludečního obsahu Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy►► Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy ►► Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty –– pomocí pomocí laryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopem ►► Pokud se objeví s odstupem času cca 24Pokud se objeví s odstupem času cca 24--48 hod od výkonu 48 hod od výkonu –– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –––– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –– atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy elektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Močení Močení –– obtíže s vyprazdňováním především po obtíže s vyprazdňováním především po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po epidurální anestesiiepidurální anestesii ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ochabnutí stěny močového měchýřeochabnutí stěny močového měchýře ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby –– individuální přístup sestry k pacientoviindividuální přístup sestry k pacientovi Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme ►► Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme močový katetrmočový katetrmočový katetrmočový katetr ►► Pečlivé sledování diurézyPečlivé sledování diurézy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Odchod stoliceOdchod stolice –– přechodná zástava peristaltiky a přechodná zástava peristaltiky a vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních operacíchoperacích ►► Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté –– obvykle po 24 hod. od obvykle po 24 hod. od výkonuvýkonuvýkonuvýkonu ►► Pocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvraceníPocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvracení ►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání ►► Zhoršení ventilace Zhoršení ventilace –– útlak basálních partii dolních laloků plicníchútlak basálních partii dolních laloků plicních ►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence ►► Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48--72 hod od operace72 hod od operace ►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin ►► Pomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacientaPomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacienta page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Vodní a elektrolytová rovnováha Vodní a elektrolytová rovnováha –– při při operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin ––operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin –– krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, ¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami ►► Reflektoricky vyvolané poruchy Reflektoricky vyvolané poruchy –– šokový účinek operace šokový účinek operace –– pooperační retence vody a natria změnami v pooperační retence vody a natria změnami v hemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADH ►► Je ovlivněnaJe ovlivněna celkovým stavem pacienta před operací a celkovým stavem pacienta před operací a pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin drény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmemdrény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmem ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti hlavy, nechutenství, ospalosthlavy, nechutenství, ospalost ►► Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou hmotnost moče, iontyhmotnost moče, ionty page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Prevence trombembolické nemociPrevence trombembolické nemoci –– vytvoření vytvoření flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie ►► Virchowova trias Virchowova trias –– porucha cévního proudění, porucha krevní porucha cévního proudění, porucha krevní srážlivosti a poškození cévní stěnysrážlivosti a poškození cévní stěny Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, ►► Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech –– pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská mutace, HRAmutace, HRA ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, rehabilitace a včasná mobilizace po operacirehabilitace a včasná mobilizace po operaci ►► Důležitou roli hraje i šetrná operační technika Důležitou roli hraje i šetrná operační technika –– kdy nedochází k kdy nedochází k poškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽ ►► Opakovaní hemokoagulačních vyšetřeníOpakovaní hemokoagulačních vyšetření page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Péče o pooperační ránu Péče o pooperační ránu –– kontrola krytíkontrola krytí Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení►►Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a desinfekce, stěry na bakteriologii, dle desinfekce, stěry na bakteriologii, dle citlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATB ►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění ►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech page Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

), tím snižuje sekreci a motilitu GIT používá se u biologicky aktivních neuroendokrinních tumorů – VIPom , gastrinom , inzulinom indikován u karcinoidů s karcinoidovým syndromem radioaktivní oktreotid se užívá též u octreoscanu oktreotid (Sandostatin) Biologická léčba (targeted therapy) blokuje růst nádorových buněk ovlivněním specifických molekul důležitých v procesu karcinogeneze , metastazování a buněčného růstu (rozdíl: klasická chemoterapie „útočí“ na všechny rychle se dělící buňky) většinou celé spektrum spíše nespecifických nežádoucích účinků X chemoterapie Monoklonální protilátky („-mab“) Monoklonální protilátky proti tyrozinkinázovým receptorům Cetuximab ( Erbitux ) chimerická (myší/lidská) monoklonální protilátka (IgG1) proti EGFR u EGFR exprimujících, KRAS wildtype (nemutovaných generalizovaných kolorektálních karcinomů; mCRC) a u karcinomu hlavy a krku Trastuzumab ( Herceptin ) lidská monoklonální protilátka proti ErbB2 ( HER2/neu ) mechanismy účinku: downreguluje HER2/neu, který se nemůže dimerizovat a nedojde tak k iniciaci signální cesty PI3/Akt a MAPK (P27Kip1 není fosforylován, proniká do jádra a může inhibovat aktivitu cdk2) inhibuje angiogenezi „značí“ nádorové buňky pro imunitní systém u karcinomu prsu s overexpresí her2/neu v ČR nutno overexpresi dokázat jak imunohistochemicky (IHC +++), tak fluorescenční in situ hybridizací ( FISH ) hlavním nežádoucím účinkem je kardiotoxicita Monoklonální protilátky proti jiným strukturám u solidních nádorů Bevacizumab ( Avastin ) humanizovaná monoklonální protilátka proti VEGF první klinicky využívaný inhibitor angiogeneze v kombinaci s chemoterapií u mCRC probíhají klinické studie pro jiné diagnosy i bez generalizace nežádoucí účinky z inhibice angiogeneze: hypertenze – riziko CMP , poškození ledvin Catumaxomab váže EpCAM (epithelial cell adhesion molecule) nádorové buňky jedním ramenem a druhým T-lymfocyt a Fc fragmentem další imunokompetentní buňku – spouští imunitní reakci využíván v terapii maligního ascitu Monoklonální protilátky proti jiným strukturám u leukemií a lymfomů Rituximab ( MabThera ) chimerická monoklonální protilátka proti proteinu CD20 nacházející se na vyzrávajících B-lymfocytech (na plazmatických buňkách již není) mechanismus účinku ne zcela jasný (zřejmě kombinace několika aditivních mechanismů) léčba B-lymfomů, leukemií a některých autoimunitních onemocnění Alemtuzumab protilátka proti CD52 se vyskytuje na zralých lymfocytech, ale ne na kmenových buňkách terapie druhé řady u B-CLL, T-lymfomy Gemtuzumab protilátka proti CD33, exprimován na většině leukemických blastů u AML Nízkomolekulární inhibitory kináz („-inib“) inhibují specificky jednu nebo více proteinových kináz mohou být kategorizovány podle AMK, jejíž fosforylaci inhibují nejčastěji inhibitory tyrozinkináz většinou „malé molekuly“ → dobře pronikají biologickými bariérami X Ig Inhibitory receptorových tyrozinkináz rodiny – ERB (EGFR) HER1/EGFR Erlotinib ( Tarceva ) váže se reverzibilně do vazebného místa pro ATP – brání autofosforylaci a tím iniciaci signálu indikace: NSCLC (nemalobuněčné nádory plic) po selhání alespoň 1 linie CHT s gemcitabinem u generalizovaného karcinomu pankreatu Gefitinib podobný jako Erlotinib; indikován u NSCLC HER2/neu Lapatinib ( Tyverb ) je duální inhibitor – váže se do vazebného místa pro ATP receptorové tyrozinkinázy jak EGFR tak u Her2/neu a brání tak autofosforylaci a inicializaci signálu schopný působit i proti tzv. kmenovým buňkám nádoru (cancer stem cells, CSC) – mají vlastnosti normálních kmenových buněk – např. produkovat všechny typy buněk v nádoru, předpokládá se, že jsou zodpovědné za relapsy a metastazování indikován k terapii Her2/neu overexprimovaných Ca prsu Neratinib Inhibitory receptorových tyrozinkináz třídy III Sunitinib ( Sutent ) inhibuje několik receptorových tyrozinkináz (PDGFR, VEGFR, c KIT (CD117), RET aj.) indikován u metastazujícího renálního karcinomu a u na imitanib rezistentních g astro i ntestinálních s tromálních t umorů ( GIST ) Sorafenib ( Nexavar ) inhibuje několik receptorových tyrozinkináz je jedinečný v blokování Raf /Mek/Erk ( MAP-kinázové ) signální cesty u pokročilého či metastazujícího renálního karcinomu a hepatocelulárního karcinomu Inhibitory receptorových tyrozinkináz – VEGFR Vandetanib – ve fázi klinických studií pro SCLC Semaxanib – ve fázi klinických studií pro CRC Cediranib – ve fázi klinických studií pro RCC, SCLC Axitinib – ve fázi klinických studií pro RCC Sunitinib Sorafenib Toceranib – užíván k terapii mastocytomů Regorafenib Inhibitory nereceptorových tyrozinkináz Imatinib ( Glivec ) u GIST, CML a dermatofibrosarkomu protuberans CML s t(9;22) – Filadelfský chromozom – translokací vzniká fúzní protein bcr-abl , což je konstantně aktivní tyrozinkináza, jejíž aktivitu imatinib snižuje, ale váže se i na c-kit a PDGFR váže se do vazebného místa pro ATP National Comprehensive Cancer Network.  National Comprehensive Cancer Network: Your Best resource in the Fight against Cancer [online]. ©2009. [cit. 2009-12-20]. < https://www.nccn.org/default.aspx > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Protinádorová terapie | published on: 19. 12. 2009

</noinclude> Astma bronchiale [ ✎ vložený článek ] Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Tyto zanícené cesty, pokud jsou vystaveny vlivu různých rizikových faktorů, se stávají hyperreaktivní, obturované a mají omezenou průchodnost kvůli bronchokonstrikci, přítomnosti hlenových žlázek a zvýšené intenzitě zánětu ... Změny v průduškách (někdy ireverzibilní) hypertrofie hladkých svalů, zvýšená vaskularizace a angiogeneze, buněčná zánětlivá infiltrace, kolagenová depozice, ztluštění bazální membrány a snížení elasticity; [1] uplatňují se dendritické buňky , T regulační lymfocyty , IL -4, IL-5 a IL-13; [1] u malých dětí jsou díky anatomickým poměrům dýchací cesty užší, a proto dochází k jejich obstrukci snáze; [1] stupeň chronicity a ireverzibility je u dětí ve srovnání s dospělými menší a možnost úspěšného léčebného ovlivnění lepší ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Alergická onemocnění dýchacího ústrojí | published on: 28. 4. 2010

Meningokoková infekce postihuje tři hlavní cesty koagulace, jež vedou k hyperkoagulačnímu stavu: Postižení endotelu vede k lokální vazokonstrikci, aktivaci destiček s rozvojem trombózy ... Meningokoková infekce postihuje tři hlavní cesty koagulace, jež vedou k hyperkoagulačnímu stavu : postižení endotelu, deficit proteinu C a down-regulace fibrinolytického systému ...

discipline: Infectology | keywords: Invazivní meningokoková onemocnění | published on: 10. 1. 2011

Základy intenzivní medicíny: Vysokofrekvenční ventilace slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Použití HFV Laryngoskopické a bronchoskopické výkony, resekce trachey Zajištění dýchacích cest u tzv. dificult airways Resekce aneurysmatu hrudní aorty V resuscitační péči: ARDS, barotrauma, perzistující plicní hypertenze novorozenců, selektivní ventilace při unilaterálním plicním poškození Vždy musí být zajištěny otevřené dýchací cesty. Dochází k zvyšování intrinzického PEEP. Tato technika není vhodná při astmatu a při CHOPN ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 21. 4. 2006

Klinické projevy Vyplývající z anémie – bledost, únavnost, vyčerpání a další, vyplývající z trombocytopenie – krvácivost ( petechie , ekchymosy , epistaxe ), vyplývající z neutropenie – infekce ( ústní dutina , horní cesty dýchací a další), kožní infiltráty a neurologické příznaky z poškození CNS ...

discipline: Haematology | keywords: Akutní myeloidní leukemie | published on: 26. 9. 2010

Jako první napadá vir respirační cesty, kde je fagocytován buňkami. Poté co virus pronikne do buňky, spojí se s lysozomem , jehož enzymy rozpustí obal ...

discipline: Infectology | keywords: Poxviry | published on: 21. 1. 2011

Indikace Hypogonadismus ; zlepšení stavu organismu (je možná jejich indikace pacientům, u kterých je potřeba podpořit anabolické cesty – pacienti s AIDS, osteoporózou, dříve také při anemiích); karcinom prsu (u žen po menopauze); zneužití jako anabolik u sportovců ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Androgeny a antiandrogeny (farmakologie) | published on: 21. 2. 2014

Pediculosis capitis : šampon s 1% malathionem; šampon s 1% permethrinem nebo karbarylem − opakovaně, nehubí hnidy; lindan (Jacutin gel) − smytí po 3 dnech; různé oleje (sójový, kokosový) − zneprůchodní dýchací cesty vší. Pozn.: octová voda je neúčinná. [1] [2] [4] Pediculosis corporis : především dezinsekce oděvů, zejm. vyvařením. [2] Pediculosis pubis : instekticidní prostředky s 0,5 % malathionu; přípravky s 1% permethrinem nebo karbarylem − opakovaně; přeléčit také sexuální partnery. [2] Scabies ↑ a b HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al.  Pediatrie.  1. vydání. Praha : Galén, 2002. 767 s.  ISBN 80-7262-178-5 . ↑ a b c d e f g BENEŠ, Jiří, et al.  Infekční lékařství.  1. vydání. Galén, 2009. 651 s.  ISBN 978-80-7262-644-1 . ↑ a b c ŠTORK, Jiří, et al.  Dermatovenerologie.  1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. 502 s.  ISBN 978-80-7262-371-6 . ↑ NIEDNER, Roland a Yael ADLER.  Kožní choroby : obrazový atlas.  2. vydání. Praha : Triton, 2010. 407 s.  ISBN 9788073872069 ...

discipline: Dermatology | keywords: Pedikulóza | published on: 5. 3. 2015

V případě imobilizace (fixace končetin, upoutání na lůžko, operace, dlouhé cesty dopravními prostředky, zaoceánské lety apod.) si pacient aplikuje preventivní antikoagulační léčbu nízkomolekulárním heparinem ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Vrozené trombofilie | published on: 29. 10. 2016

Stejně jako kaspáza 9 u vnitřní cesty se kaspáza 8 podílí na zahájení efektorové fáze apoptózy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Apoptóza | published on: 11. 2. 2010

Druhy ran Podle mechanismu vzniku Otevřená rána (difterie) Abraze - odřenina Infikovaná bodná rána Bodná rána Kontuze ( zhmoždění ) – je uzavřená rána, která vzniká jako následek úderu tupého předmětu, abraze ( odřenina ) – je otevřená rána, která vzniká následkem tření, např. po pádu na povrch cesty, toto poranění zasahuje pouze kůži, bodná rána – je otevřená rána způsobená ostrým nástrojem, který penetruje přes kůži a pod ní ležících tkání (patří sem i venepunkce a i.m. injekce ), tržná rána ( lacerace ) – vzniká, kdy se tkáně odtrhnou od sebe a vytvářejí nepravidelné okraje, penetrující rána – vzniká tehdy, když nástroj vnikne hluboko do tkání přes kůži, často jsou náhodné např. rány způsobené projektily nebo kovovými úlomky, řezná rána ( incize ) – vzniká prostřednictvím ostrého nástroje, např. skalpelem nebo náhodně, ostrým nožem ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Asistence u převazu | published on: 24. 6. 2009

Cholestatický pruritus U hepatopatií různé etiologie: primární biliární cirhóza, karcinom hlavy pankreatu, žlučové kameny aj. Cholestatický pruritus v těhotenství (může být signálem možného poškození plodu)! ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika pruritu/PGS (VPL) | published on: 23. 10. 2011

Počas nej narastá svalový tonus svalov hltana, dýchacie cesty sa otvoria a dochádza ku krátkej hyperventilácii s normalizáciou krvných plynov a zachrápaním (Obrázok 4) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: E66.02 Obezita zapríčinená nadmerným energetickým príjmom BMI: od 40 a viac, G47.31 Obštrukčné spánkové apnoe, obezita, obštrukčné apnoe, ventilácia kontinuálnym pozitívnym tlakom | published on: 19. 12. 2017

Nízká relativní vlhkost vzduchu má přímý negativní vliv na lidský organismus, hlavně na dýchací cesty . Subjektivně je nedostatečná vlhkost pociťována jako suchost, pálení, dráždění sliznic ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Důsledky pobytu v budovách | published on: 26. 4. 2011

U pacientů, kteří spontánně nenabyli vědomí, je nutné postresuscitačně bezpečně zajistit dýchací cesty tracheální intubací a zajistit umělou plicní ventilaci , při které bychom měli: Zabránit hyperoxémii: výsledná saturace krve by se měla pohybovat mezi 94–96 % v první hodině po úspěšné resuscitaci, nastavení přívodu kyslíku ve ventilační směsi by mělo být nastaveno tak, aby výsledná saturace nepřesáhla tuto mez ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Postresuscitační péče | published on: 18. 12. 2011

Arseničné sloučeniny nahrazují fosfáty a brzdí metabolické cesty, sloučeniny arzénu způsobují rozvrat substrátové fosforylace v glykolýze (tvorba 1-arseno-3P fosfoglycerátu namísto 1,3-bisfosfoglycerátu a tvorba tepla namísto ATP) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Arsen | published on: 25. 12. 2011

Jarmila Veselá, CSc. 6 6.1 Nosová dutina (2) 6.2 Prinosové dutiny (11) 6.3 Nosohltan (11) 6.4 Eustachova trubica (11) 6.5 Hrtan (12) 6.5.1 Epiglottis (14) 6.6 Trachea (18) page 6 Dýchací systém (systema respiratorium) Z anatomického a funkčného hľadiska sa dýchací systém skladá z prívodných dýchacích ciest a dýchacieho (respiračného) oddielu. Horné dýchacie cesty tvorí nosová dutina, prínosové dutiny a nosohltan. Dolné dýchacie cesty tvorí: hrtan, priedušnica, bronchy (primárne, sekundárne a terciálne) a bronchioly (terminálne) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 9. 4. 2019

... prúţkované vývody – málo početné a pomerne krátke produkuje iba cca 5% celkového objemu slín * * * * * * BA Alciánová modrá/ jadrová červeň page Histofyziológia slinných ţliaz Funkcia slín: zvlhčovanie → hlien (mucíny, glykoproteíny) trávenie → α-amyláza (škrob) + lipáza imunologická funkcia → IgA, laktoferín, lyzozým čistenie ústnej dutiny od zvyškov potravy remineralizácia skloviny zuba (Ca2+, fosfáty) → ochranná pelikula pufrovacia funkcia (HPO4 2-, HCO3 -) * alkalizácia slín page page Pečeň - hepar - vývoj základ pečene septum transversum základ pečene - entoderma kaudálnej časti predného čreva → hepatálny divertikul (4. týţdeň vývoja) postupné vrastanie do ventrálneho mezenteria bb hepatálneho základu leţia v blízkosti základu srdca, obklopené mezenchýmom septum transversum mezenchým septum transversum → hepatálny mezenchým → proliferácia bb entodermy do trámcov rozdelenie hepatálneho divertikula na 2 bunkové púčiky: 1. kraniálna (väčšia) časť → základ pre pečeň (trámce hepatocytov, intrahepatálne ţlčové cesty a ductus hepaticus) 2. kaudálna časť → základ pre ductus cysticus et vesica fellea spájajúca časť so stenou čreva → vyvinutie ductus hepaticus et ductus choledochus začiatok 5.týţdňa: a. formovanie embryonálnych hepatocytov b. diferenciácia mezenchýmových bb na endotelové bb pečeňových sinusoíd c. formovanie sinusoíd a ciev pečene remodelácia pečene (6. - 8. týţdeň vývoja) page Histologická štruktúra parenchýmu pečene najväčšia ţľaza ľudského tela povrch pečene obaľuje pobrušnica - tunica serosa, pod ktorou je malé mnoţstvo subserózneho väziva - tela subserosa a väzivové puzdro pečene - tunica fibrosa hepatis okolie ciev a ţlčových vývodov – capsula fibrosa perivascularis najmenšia morfologická jednotka pečene → pečeňová bunka - hepatocyt (hepatocytus) hepatocyty usporiadané do epitelových trámcov medzi trámcami hepatocytov → sínusoidné kapiláry trámce hepatocytov a sínusoidných kapilár - lúčovité usporiadanie okolo vena centralis → pečeňový lalôčik lobulus hepaticus classicus portobiliárny priestor → trias hepatica: 1. arteria interlobularis 2. vena interlobularis 3. ductus bilifer interlobularis Disseho perisinusoidný priestor Kupfferove bb (pečeňové MQ) Ittove bb (pečeňové lipocyty) arteria interlobularis vena interlobularis ductus interlobularis bilifer vena centralis hepatocyty vena centralis arteria hepatica propria vena portae ductus interlobularis bilifer lobulus hepaticus classicus page ductus interlobularis bilifer vena interlobularis arteria interlobularis Kupfferova bunka vena centralis sínusoidné kapiláry canaliculus bilifer hepatocyty Lobulus hepaticus classicus page Disseho priestor - spatium perisinusoideum s in u s o id n á k a p ilá ra trá m e c h e p a to c y to v endotelová bunka Ittova bunkaKupfferova bunka NK-bunka Disseho priestor page Hepatocyty – cytomorfológia najmenšia morfologická jednotka pečeňového parenchýmu plnia v organizme najväčší počet funkcií Cytomorfológia: polyédrický tvar, okrúhle centrálne uloţené bunkové jadro (aţ 20-30% dvoj- aţ trojjadrové), acidofilná jemne zrnitá cytoplazma, GER, HER, GA, lyzozómy, voľné ribozómy a polyzómy, početné Mi, bunkové inklúzie – glykogén, lipidy, pigmenty (lipofuscín) Retikulárne vlákna/Gomori H&E H&E page Histologická štruktúra parenchýmu pečene - II ... GER, GA, početné Mi,hlienové granuly (produkcia hlienu) rezorpcia → H2O, elektrolyty, lipidy (mikroklky) * * * A1 B B A A2 page Vývodné ţlčové cesty – delenie a štruktúra 1. Intrahepatálne: intercelulárne ţlčové kapiláry - canaliculus bilifer → Herringove kanáliky - ductulus bilifer → interlobulárne ţlčovody - ductus bilifer interlobularis → lobárne ţlčovody - ductus hepaticus dex. et sin. 2 ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 20. 4. 2009