Search in MEFANET content

Akutní medicína ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Status asthmaticus | published on: 13. 4. 2011

Akutní medicína ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: první pomoc, resuscitace, první pomoc, resuscitace | published on: 2. 8. 2023

Akutní medicína ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: popáleniny, intenzivní péče, tekutinová léčba, infekční komplikace, nekrektomie | published on: 25. 9. 2019

Podle patologicko-anatomického obrazu dělíme peritonitidu na exsudativní , produktivní a tuberkulózní . Akutní exsudativní peritonitida Jde o povrchový exsudativní zánět, při kterém dochází k exsudaci na povrch peritonea a do peritoneální dutiny, kde se hromadí zejména v recesech, vlastní peritoneum je zarudlé ( hyperemie ), často s drobnými ekchymosami ... Appendicitida Difusní záněty pobřišnice Pankreatitida Spontánní bakteriální peritonitida Peritonitida (česká wikipedie) Peritonitis (anglická wikipedie) PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. ©2004. [cit. 30.9.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Peritonitida | published on: 30. 9. 2010

... slide slide-master-content slide-content Transplantace – rejekce štěpu Rejekce hyperakutní - během minut- (protilátky proti AB0 nebo HLA antigenům) Rejekce akutní – po prvním týdnu - (je způsobena efektorovými lymfocyty T příjemce, odpovídajícími na HLA dárce, a protilátkami) ... b) umožnit dozrání relativně „cizorodých“ vajíček a přídavných tkání pasivní ochrana – nízká antigenicita povrchu zona pelucida a buněk cumulus oophorus převaha tlumivých buněk (Th2) ve stromatu ovaria, folikulární tekutině a tubách slide slide-master-content slide-content c) ochránit spermie v době ovulace před napadením imunitním systémem ženy pasivní ochrana – potlačení imunogenních HLA znaků na povrchu spermií aktivní mechanismy – zejm. změny v imunologických vlastnostech cervikálního hlenu v době ovulace ze strany muže – přítomnost imunosupresivních faktorů v seminální plazmě d) tolerovat „semialogenní“ plod imunologie nidace a těhotenství slide slide-master-content slide-content Imunologické příčiny ženské sterility Autoimunitní poškození ovaria vrozený defekt imunity, vedoucí k poškození oocytu a přídatných tkání již během zrání ovaria (buněčná imunita, ale i tvorba autoprotilátek) – výsledkem může být primární sterilita navozená tvorba protilátek nebo buněčná imunita bývá způsobena - opakovanými záněty adnex, záněty okolního peritonea (stav po apendicitidě) a pod ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008

Význam a vývoj AV lymfatická tkáň bohatá na sekreční žlázky; význam: spoluúčast na tvorbě imunity, produkce imunoglobulinů a lymfocytů, součást lymfoepitelové bariéry; hyperplazie koresponduje s imunobiologickou aktivitou dětského věku (přirozená hypertrofie z aktivity mízní tkáně a sekrečního aparátu); hyperplazie je stimulována zatěžováním imunologického systému, špatnou výživou, opakovanými záněty horních cest dýchacích, hormonálními vlivy (zánětlivá hypertrofie se zmnožením vazivového stromatu); největší mezi 3. a 5. rokem života; od 7. roku života involuje a mizí, může však perzistovat; pro tvorbu celkové imunity je význam nosní mandle okrajový a je nahraditelná ostatními orgány Waldayerova okruhu; nejčastější infekční fokus u dětí v ORL oblasti. [1] Klinické příznaky nosní neprůchodnost – děti dýchají ústy (zejména ve spánku), noční chrápání, rhinolalia clausa; syndrom spánkové apnoe facies adenoidea – charakteristický výraz obličeje (otevřená ústa, nezřetelná nazolabiální rýha, retrakce horního rtu, obnažené horní řezáky, oploštělé tváře, vyklenuté a úzké tvrdé patro – gotické patro); opakující se nemoci z nachlazení , rinosinusitidy ; opakující se mezotitidy ; nedoslýchavost – zvětšená mandle překrývá ústí Eustachovy trubice, ve středouší vznikne podtlak, dojde ke vpáčení bubínku a ke katarálnímu zánětu s exsudací; může být noční pomočování mechanická dysfagie a neprospívání ... Vyšetřovací metody v ORL/přehled Sekretorická otitida Akutní tubotympanální katar BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc > ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Vegetationes adenoideae | published on: 21. 3. 2010

Recidivující Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Anatomie Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Bolesti v kříží - patogeneze 1. primárně funkční sekundárně strukturální 2. primárně strukturální Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Bolesti v kříži - patogeneze vertebrogenní diskogenní neurogenní vasogenní myogenní viscerogenní psychogenní Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Bolesti v kříží - patogeneze degenerace záněty nádory úrazy vrozené vady metabolická onem. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Bolesti v kříží - záněty specifické -tbc spondylitis nespecifické -spondylogenní osteomyelitis revmatické -M.Bechtereev Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice notes notes-content slide slide-master-content slide-content Tbc spondylitis Spondylitis ant ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 15. 4. 2009

Hyperosmolární neketoacidotické Akutní komplikace DM 2. typu s těžkou hyperglykemií, dehydratací a poruchou vědomí, špatná prognóza ... Nespecifické makroangiopatie ( ateroskleróza u diabetika – ICHS, ICHDK, CMP), zvýšená náchylnost k infekcím (kožní záněty – mykózy , záněty Mykobakterií …), nekróza ledvinných papil, katarakta ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Komplikace diabetu mellitu | published on: 19. 4. 2010

... slide slide-master-content slide-content Stimulancia - léčba terapie akutní intoxikace : observace, zajištění klidného prostředí, rehydratace, při projevech kardiovaskulárních komlikací .-beta blokátory, při psychotických projevech - benzodiazepiny terapie odvykacího stavu - nevyžaduje léčbu, vyjímečně antidepresiva, příp. tiapridal léčba závislosti : psychoterapie terapie toxické psychosy - neuroleptika slide slide-master-content slide-content Poruchy vyvolané požíváním halucinogenů přírodní látky: psilocybin (lysohlávky),mezkalin (kaktus),atropin,skopolamin(durman),kys.ibotenová (muchomůrka červená) syntetické preparáty : LSD(diethylamid kys.lysergové), harmalin aplikace : perorální slide slide-master-content slide-content Halucinogeny - akutní účinky psychické, vegetativní, neurologické akutní intoxikace : projev dysfunkční chování či poruchy vnímání - změny emocí (euforie, deprese,anxieta), změny chování (agresivita,hyperaktivita), změny vnímání (čas, prostor, halucinace - barvy, vize, zostřené vnímání),změna myšlení (bludná interpretace reality, pokles kritičnosti), afektivní labilita, impulsivní jednání, pokles kritičností + 2 příznaky z následujícího : pocení, vzestup TK, SF, zimovřivostm třes, hypersalivace, poruchy akomodace, cefalgie, sucho v puse, mydriasa slide slide-master-content slide-content Halucinogeny není závislost, není odvykací stav toxická psychóza (dif.dg.akutní intoxikace) rizika : psych.alterace při intoxikaci může být příčinou nehody, panické reakce, agresivní chování, flashbacky (při abstinenci prožívá stav jako pod vlivem halucinogenu, obraz panických atak, psychózy, provokace stres), provokace psychózy (u disponovaných jedinců může pokračovat intoxikace pod obrazem akutní či přechodné psychot. ataky) slide slide-master-content slide-content Halucinogeny - terapie terapie akutní intoxikace : zajištění stálého dohledu, klidné porstředí, krátká oba od požití - vyvolat zvracení, úzkost, neklid - aplikace neuroleptik, (tiaprid, haloperidol), benzodiazepinů terapie psychotických poruch, reminiscencí : neuroleptika (tiaprid, haloperidol) slide slide-master-content slide-content Delirogeny andělský prach -fencyklidin (PCP),ketamin, účinky : halucinogenní + kvalitní poruchy vědomí ve smyslu deliria akutní intoxikace : poruchy chování a vnímání (halucinogeny) + porucha vědomí s následnou amnézií,trvání 6-12 hodin, ale i 2-3 týdny (PCP se vylučuje 3-7 dní) slide slide-master-content slide-content Delirogeny příznaky : útočné, agresivní,impulsivní chování, příp stupor, blokáda citlivosti ( bdělý,ale nereaguje na senzorické podněty, pohybuje se jako robot - zombie walking,), hypertenze, tachykardie,nystagmus, ataxie, dysartrie, sval.rigidita, grimasování terapie akutní intoxikace : diazepam (křeče, hypertonie svalů), neuroleptika při neklidu, agresivitě sy závislosti, odvykací stav není slide slide-master-content slide-content Poruchy vyvolané požíváním kanabinoidů přírodní preparáty : marihuana,hašiš(pryskyřice) aplikace: kouření (nástup účinku v minutách) , per os (nástup účinku .- hodiny - riziko předávkování ) slide slide-master-content slide-content Kanabinoidy akutní intoxikace projev : dysfunkční chování (desinhibice, agitovanost),změna nálady (euforie, úzkost), abnormity vnímání (vnímání času, zostření smyslových vjemů, myšlenkový trysk, iluze či halucinace)), porucha kontaktu s realitou,zhoršení úsudku, zpomalaní reakčního času vysoké dávky : delirium, ale i panické ataky -osobnost uživatele, kanabisová psychotická porucha či provokace relapsu prim.psychotické poruchy slide slide-master-content slide-content Kanabinoidy škodlivé užívání : projevy somatické poškození dýchacích cest - chronické záněty, psychické - anxiosně depresivní stavy, apaticko abulický stav závislost : psychická, opakované užívání - poruchy krátkodobé paměti, charakterové změny - zabývání se detaily, pomalost není odvykací stav, pocity dysforie, prázdnoty, neklid, nervozita, podrážděnost - vysazení při dlouhodobém užívání, spont. úprava slide slide-master-content slide-content Kanabinoidy - terapie terapie akutní intoxikace pod obrazem deliria :symptomatická, při neklidu, úzkosti benzodiazepiny (příp.neuroleptika) terapie odvykacího syndromu : psychoterapie, pří výraznějších projevech možno podávat antidepresiva rizika :vysoká dávka (požití) - toxická psychóza, provokace relapsu schizofrenie, depresivní stavy slide slide-master-content slide-content Poruchy vyvolané užíváním organických rozpouštědel toluen,lepidla, ředidla(ethér,benzen,trichlórethylen) aplikace : inhalace akutní intoxikace : obdoba opilost, (kratší euforické stadium)apatie, letargie, poruchy pozornosti, kolísavá chůze, nastříklé spojivky, setřelá řeč, nystagmus, „zápach“, neostré vidění, svalové slabost škodlivé užívání : poruchy krvetvorby, imunity, chronické záněty není závislost, není odvykací stav rizika : smrtelná intoxikace (asfyxie,srdeční, arytmie), nekontrolovatelné dávkování, poškození vnitřních orgánů, změny osobnosti slide slide-master-content slide-content Poruchy vyvolané užíváním hypnotika nebo sedativ barbituráty, benzodiazepiny, propandiolová anxiolytika, bromisoval, chloralhydrát, paraaldehyd mechanismus : obsazují vazebné místo na receptorovém komplexu pro GABA (tlumivý efekt) v CNS účinky : sedativní, hypnotický,antidepresivní, anxiolytika, myorelaxans, antiepiletika, spasmolytika slide slide-master-content slide-content Benzodiazepiny symptomatologie poruch Akutní intoxikace :pro stanovení dg. nutná přítomnost 1 příznak z následujích : kolísavá chůze, poruchy ve stoji setřelá řeč, nystagmus, porucha vědomí obdobná symptomatologie jako u ebriety:tupá euforie, desinhibice, emoční labilita, poruchy chování, útlum, apatie, zhoršení pozornosti, psychomotoriky vyšší dávky útlum dechového centra, pokles TK hypotenze, hypotermie, oblenění dávivého reflexu slide slide-master-content slide-content Benzodiazepiny symptomatologie poruch škodlivé užívání : může vyvolat poruchy, pro které bylo užívání zahájeno - poruchy spánku, neklid, úzkost, riziko poruchy kognitivních f-cí projevující se anterográdní amnesií, poruchy vědomí závislost : psychická středně silná, fyzická riziko závislosti : dlouhodobé užívání krátkodobě působících preparátů slide slide-master-content slide-content Benzodiazepiny - symptomatologie poruch odvykací stav nástup v závislosti na poločase užívaného preparátu tělesné : svalové záškuby, epi paroxysmy, nechutenství, pocení, nevolnost, zvracení, vegetativní hypereaktivita psychické : podrážděnost, nespavost, agitovanost, úzkost, derealizace, delirium, rebound fenomén(návrat původních potíží) slide slide-master-content slide-content Terapie poruch léčba akutní intoxikace : často nutná intenzivní péče za monitorování vit ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

... saturace vyšetření ventilace - spirometrie alergologické vyšetření bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, mediastinoskopie, torakoskopie bioptická vyšetření - pleurální biopsie, plicní biopsie slide slide-master-content slide-content Normální RTG hrudníku slide slide-master-content slide-content Krvácení z dýchacích cest definice - hemoptýza - příměs krve ve sputu, hemoptoe - chrlení krve etiologie - bronchogenní Ca plic, bronchiektázie, absces, TBC, embolizace diagnostika - vyloučení jiného krvácení, Ko, koagulace, KS, Astrup, RTG, bronchoskopie event. s lokálním ošetřením - výplach ledovým FR terapie -poloha v polosedu, O2, led na hrudník, náhrady objemu a krve slide slide-master-content slide-content Pneumothorax I definice - přítomnost vzduchu v pleurální dutině se ztrátou podtlaku a kolapsem plíce etiologie - poranění hrudní stěny, poranění plíce, prasknutí buly, druhy PNO - uzavřený, otevřený, ventilový příznaky - bodné bolesti na postižení straně, dráždivý kašel, dušnost, asymetrický pohyb hrudníku slide slide-master-content slide-content Pneumothorax II komplikace - fluidothorax, hemothorax, empyém hrudníku, pneumomediastinum, při ventilovém PNO přetlačení středových struktur - šok, respirační insuficience diagnostika - RTG hrudníku, fyz. vyšetření léčba - tlumení bolesti, kašle, O2, při zavřeném konzervativně, při ventilovém poloprodyšný obvaz, dále punkce, sání slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při PNO slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při tenzním PNO slide slide-master-content slide-content Aspirace cizího tělesa I definice - vdechnutí tekutých substancí nebo tuhých těles etiologie - u osob s oslabenými reflexy, pod vlivem medikamentů nebo drog, iatrogenně příznaky - podle velikosti vdechnuté částice - inspirační stridor, dráždivý kašel, cyanóza, vtahování mezižebří, někdy bezpříznakově, projeví se až komplikace slide slide-master-content slide-content Aspirace cizího tělesa II diagnostika - akutní bronchoskopie, laváž, event i extrakce, RTG hrudníku při kontrastních tělesech komplikace - aspirační pneumonie, ARDS, atelektáza, recidivující pneumonie terapie - při akutním dušení koniotomie, bronchoskopie, O2, event, řízená ventilace, preventivně ATB slide slide-master-content slide-content Laryngospasmus I definice - křeč vazů hlasové štěrbiny - patologický reflex etiologie - nejčastěji u malých dětí v průběhu akutního infektu, epiglotitida při infekci H. influenzae příznaky - inspirační stridor, dráždivý kašel, cyanóza, výjimečně bezvědomí diagnostika - vyloučení aspirace cizího tělesa, anamnéza probíhajícího infektu slide slide-master-content slide-content Laryngospasmus II léčba - vlhký stan, sedativa, calcium i.v., HCT i.v., urgentní koniotomie, intubace preventivní opatření - po již prodělaném laryngospasmu vlhký stan při infektu, olejové zábaly, případně očkování proti H. influenzae slide slide-master-content slide-content ARDS I definice - zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na patologické stavy při zachovaném tlaku v plicním řečišti etiologie - zánětlivé poškození, urémie, hypoproteinémie, aspirace, tonutí, otravné plyny, polytrauma, DIC, akutní pankreatitida vznik - transudace do plicních sklípků, za 3-10 dní tvorba hyalinních membrán, za 7-10 dní fibrotizace alveolů slide slide-master-content slide-content ARDS II příznaky - narůstající dušnost, tachykardie, tachypnoe, známky plicního edému, absence známek kardiálního postižení diagnostika - RTG hrudníku - proměnlivé, není zvýšen WP, není vyšší KTI, narůstající respirační insuficience slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při ARDS slide slide-master-content slide-content ARDS III komplikace - při protrahované hypoxémii multiorgánové selhání léčba - O2, event. intubace a řízená ventilace (PEEP), steroidy ve středních dávkách, antiagregace, diuretika, léčba základní choroby, nověji - surfaktant, ECLA - extracorporal lung assist, intravaskulární oxygenátor slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza I definice - nevzdušnost plicní tkáně etiologie - obstrukce nádorem, cizím tělesem, komprese plíce při výpotku, resorpce vzduchu za embolizací, reflexní při poranění břicha, CNS, při NPB příznaky - dle rozsahu - dušnost až šokový stav, někdy bezpříznakově slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza II diagnostika - oslabené až trubicové dýchání, poklepové ztemnění, druhá plíce vzdušnější, RTG - klínovitý stín, bronchoskopie, CT komplikace - sekundární bakteriální infekce léčba -bronchoskopicky, preventivně ATB, léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience I definice - neschopnost dýchacího traktu zabezpečit výměnu plynů etiologie - plicní, mimoplicní - poruchy CNS, obstrukce dýchacích cest, onemocnění hrudní stěny, kardiální příčiny podle průběhu - akutní - ARDS, aspirace, záněty, astma, otravy, PNO, chronická - CHOPN, plicní fibróza, velké pleurální výpotky, myastenie, poruchy CNS, plicní nádory slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience II podle závažnosti - parciální - pouze hypoxémie, globální - hypoxémie i hyperkapnie diagnostika - krevní plyny, odhalení základní choroby, Astrup - respirační acidóza komplikace - konstrikce plicního řečiště, vznik plicní hypertenze a cor pulmonale, polyglobulie, multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience III léčba - akutní RI - uvolnění dýchacích cest, O2, bronchodilatancia, řízená ventilace, chronická RI - dlouhodobě O2 v malých dávkách, event, řízená ventilace, úprava acidózy, kardiální podpora, CAVE - při dlouhodobé RI se dodávkou O2 zruší stimulace dechového centra hypoxémií transplantace srdce a plic, th základní choroby slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe I definice - dechové pauzy ve spánku nad 10s častěji než 10x za hodinu etiologie - obstrukce dýchacích cest, kolaps měkkého patra, poškození CNS, sekundární - u onemocnění skeletu, plic, neuromuskulárních fragmentace spánku, hypertenze, vyčerpání, tachykardie, arytmie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe II příznaky - hlasité přerušované chrápání, denní únavnost, snížená duševní výkonnost, deprese, ranní bolesti hlavy, poruch potence komplikace - zhoršení ICHS, HT, RI, cor pulmonale, zvýšení riziko AIM a CMP diagnostika - polysomnografie, ORL - polypy, makroglosie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe III léčba - redukce hmotnosti, ORL řešení, režim, nCPAP(nasal continuous positive airways pressure), neužívat hypnotika, betablokátory, chirurgie zřídka preventivní opatření - při více než 20 pauzách za hod je mortalita po 8 letech 40%, nCPAP snižuje mortalitu slide slide-master-content slide-content Pickwickův syndrom definice - respirační nedostatečnost při extrémní obezitě etiologie - mechanický účinek - vysoký stav bránic příznaky - trvalá únavnost, usínání během dne, noční spánek v polosedě, cyanózy, bolesti hlavy, závratě diagnostika - vzhled nemocného, krevní plyny léčba - redukce hmotnosti, dechová cvičení, aktivizace slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Lokalizace Charakter Změna potíží podle aktivity Mechanismus úrazového děje page Analýza bolesti Intentiza, trvání, frekvence Akutní, chronická Místní, přenesená Viscerální bolest Typ - ostrá, tupá, pálivá, píchavá, vyzařující ... Fáze švihu Normální stereotyp chůze Kulhání Antalgická chůze Kolébavá kachní chůze Hemiparetická Spastická Stepáž -s padavou nohou Ataktická chůze Parkinsonská page Postup vyšetření Hlava Krk Hrudník Břicho Pánev Páteř Horní končetiny Dolní končetiny page Pomocné vyšetřovací metody •  RTG, fistulografie, artrografie •  Angiografie •  Ultrasonografie •  Scintigrafie •  CT, MRI •  DEXA •  Kontrastní perimyelografie page Laboratorní vyšetření •  Záněty: FW, leu, CRP, MPT, Ko + diff, ELFO •  Osteopatie: Ca, P, ALP, kostní isoenzym ALP, U-deoxypyridinolin, kys ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

[1] Druhy bolestí břicha dle průběhu: akutní – náhlé příhody břišní ; chronická ; dle příčiny: organická ; funkční – funkční dyspepsie, funkční bolest břicha, dráždivý tračník, bříšní migréna; dle charakteru: viscerální (difúzní, tupá, bez možnosti určit lokalizaci); parietální (ostrá, lokalizovaná), může vycházet z břišní stěny, může mít vertebrogenní či metabolickou etiologii (např. diabetická ketoacidóza – tzv. pseudoperitonitis diabetica, intoxikace olovem …); psychogenní (tuto diagnózu můžeme určit až po vyloučení ostatních příčin a zhodnocení dítěte psychologem) ... Nespecifické střevní záněty Celiakie Kojenecká kolika ↑ LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 338-339.  ISBN 978-80-7262-772-1 ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Bolesti břicha (pediatrie) | published on: 10. 7. 2009

Mezi nejčastější uveďme chronický alkoholismus , jaterní záněty či předávkování hepatotoxickými látkami. Lze je podat i pacientům se zvýšenými hodnotami aminotransferáz , u nichž neznáme příčinu jejich elevace ... Metadoxin Lék, který není v ČR registrován, ale je používán některými státy při léčbě akutní alkoholové intoxikace, chronického alkoholismu a jaterního poškození ...

discipline: Pharmacology | keywords: Hepatoprotektiva | published on: 11. 3. 2011

Příznak Kerniga: pasivní napnutí kolenních kloubů při ohnutých kyčlích je bolestivé a je provázeno silným reflektorickým odporem. Komplikace Akutní hydrocefalus , subdurální hygrom, zánětlivé cévní uzávěry, trombózy žilních sinů, kortikální defekty, SIADH , Waterhouseův-Friderichsenův syndrom ... Meningitida • Meningeální syndrom Virová meningitida • Serózní meningitidy a meningoencefalitidy • Herpetická meningoencefalitida Hnisavá meningitida (infekce) • Hnisavá meningitida (pediatrie) • Hemofilová meningitida • Tuberkulózní meningitida Infekční onemocnění mozku • Neuroinfekce, záněty CNS/PGS • Encefalitida ↑ a b c MUNTAU, Ania Carolina.  Pediatrie.  4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 155-157.  ISBN 978-80-247-2525-3 ...

discipline: Neurology | keywords: Meningitida (pediatrie) | published on: 1. 10. 2017

Zánět Zánět granulomatózní Mikroskopické projevy zánětu Makroskopické projevy zánětu Záněty exsudativní intersticiální Záněty exsudativní povrchové STŘÍTESKÝ, Jan.  Patologie.  1. vydání. 2001.  ISBN 80-86297-06-3 . Záněty Specifické záněty lepra • tuberkulóza • sarkoidóza • syfilis • a další Nespecifické záněty alterativní záněty — exsudativní záněty povrchové kůže fibrinózní • hnilobný • hnisavý • lymfoplasmocytární • serózní sliznic fibrinózní • hnilobný • hnisavý • katarální (serózní) • katarálně hnisavý • lymfoplazmocytární • ulcerózní serózních blan fibrinózní • hnilobný • hnisavý • serózní hluboké (intersticiální) fibrinózní • gangrenózní • hnisavý • lymfoplazmocytární • serózní proliferativní záněty — Portál:Patologie ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Zánět proliferativní a hojení | published on: 8. 11. 2010

... příznaky – po požití syrového mléka křeče, nadýmání, průjem postupně rozvoj karenčních příznaků při nesnášenlivosti všech mléčných výrobků nutno dohrazovat Ca slide slide-master-content slide-content Crohnova choroba, enteritis regionalis chronické zánětlivé onemocnění s granulomatózní reakcí postihující nejčastěji terminální úsek ilea etiologie – genetické vlivy, autoimunitní vlivy postihuje segmenty střeva formou aftózních vředů, stenóz často vznikají ileózní stavy, píštěle nejčastěji operovaná část populace slide slide-master-content slide-content Crohnova choroba slide slide-master-content slide-content Crohnova choroba II příznaky chronické – vleklý průjem, tendence k tvorbě píštělí, kloubní projevy, iridocyklitida, sakroileitida, erytema nodosum příznaky akutní – bolest stálá nebo kolikovitá, teploty, subileózní stav, podoba s appendicitidou diagnostika – laboratorně FW, anémie, sideropenie, RTG – enteroklýza, biopsie léčba – desinfekce střeva, spasmolytika, sulfasalazin, kortikoidy, imunosuprese, zpomalení peristaltiky Reasec, Imodium slide slide-master-content slide-content Další choroby tenkého střeva nádory – karcinoid, velmi vzácné akutní ischemie – infarzace – z důvodu embolie, trombózy, chronické venostázy – stavy předchozí : fi síní, srdeční selhání, hypoxie, hypotenze, abdominální angina vaskulitida – bolesti v břiše, poruchy pasáže až infarzace, nebezpečí detrakčního syndromu lymfadenitis mesenterialis – může napodobit appendicitidu, léčba ATB slide slide-master-content slide-content Choroby tlustého střeva Dráždivý tračník – colon irritabile regulační porucha motility tlustého střeva, segmentární spasmy, hypo- a hypermotilita různých úseků vznik podporuje málozbytková strava, abusus laxativ, antacida, codein příznaky- ranní debakly, postprandiální průjem, funkční průjem, bolestivé pocity v břiše, intenzita závisí i na psychické zátěži slide slide-master-content slide-content Colon irritabile II diagnostika – většinou jasná již z anamnézy (opakované ranní stolice, závislost na psychickém zatížení), nutno vyloučit všechny organické příčiny režim, dieta, spasmolytika, anxiolytika, krycí směs, někdy deriváty ASA slide slide-master-content slide-content Zácpa, obstipace jako příznak mechanická – Tu, stenózy, hernie endokrinní a metabolická – hypotyreóza, dehydratace, hypokalémie neurogenní – aganglioza, míšní léze, SM, Parkinsonova choroba medikamentózní – antacida, anticholinergika, hypotenziva, opiáty, antidepresiva bolestivé řitní afekce, reflexně podmíněná slide slide-master-content slide-content Zácpa jako nemoc útlum defekačního reflexu - časové poměry, kvalita WC, vynechání snídaně, směny, sedavá práce příznaky - zpočátku nenápadné - plnost, bolesti hlavy, při abusu laxativ irritace střeva, spasticita - paradoxní zhoršení zácpy diagnostika - anamnesticky, nutno vyloučit další možné příčiny (Tu, hypotyreóza, hypokalémie)CAVE změna charakteru stolice! ... smíšený - peritonitida slide slide-master-content slide-content Ileus II průběh - sekrety stagnují, vytváří se „třetí prostor“, vede k metabolickému rozvratu, šoku příznaky - bolest, zvracení, zástava plynů a stolice, dehydratace, hapovolemický šok, u vysoko uloženého - zvracení žaludečního obsahu se žlučí, u nízko uloženého - „miserere“ fyzikální vyšetření - vzedmuté břicho, bubínkový poklep difuzně, usilovná peristaltika a ztužování kliček u obstrukčního, „hrobové“ ticho u paralytického slide slide-master-content slide-content Ileus III diagnostika - nativní RTG břicha vodorovným paprskem - hladinky - laboratorně - leukocytóza, ionty, acidobazická rovnováha diferenciální dg - biliární, renální kolika, pankreatitida, extrauterinní gravidita, pseudoperitonitida diabetická léčba - paralytický - úprava vnitřního prostředí, nasogatrická sonda, syntostigmin - mechanické a cévní - chirurgicky slide slide-master-content slide-content Průjem - diarrhoe I zvýšení počtu stolic, zřídnutí konzistence sekreční průjem - aktivní vylučování vody do střevního lumen, neutichá při lačnění osmotický průjem - obsah střeva je hyperosmolární a nasává tekutinu z tkání do střevního lumen, při lačnění ustává kombinace slide slide-master-content slide-content Průjem II etiologie infekční - Vibrio cholerae, E. coli enterotoxické (ETEC), Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, viry, Shigella, Campylobacter pylori potravinové - intolerance, alergie chronický průjem - organické choroby tračníku, tenkého střeva, mimo střevo - achlohydrie, hyperacidita, mimo GIT - hypertyreóza, Ca bronchu, insuf, kůry nadledvin, otravy, vegetativní neuropatie slide slide-master-content slide-content Nejčastější původci střevních nákaz v ČR slide slide-master-content slide-content Průjem III léčba úvodní - rehydratace, úprava vnitřního hospodářství, dieta - černý čaj, rýžový, mrkvový odvar, 3 dny staré housky, banán, marmeláda, šunka, máslo léčba medikamentózní střevní desinficiencia (Endiaron, Ercefuryl) zpomalení peristaltiky (Reasec, Imodium) slide slide-master-content slide-content Záněty tlustého střeva primární - proktokolitida, colitis regionalis sekundární - ischemická, postiradiační, při divertikulitidě Proktokolitida - colitis ulcerosa hemoragicko-purulentní až ulcerózní zánět sliznice konečníku a tračníku endoskopicky - křehká sliznice, zánětlivý exsudát z hlenu, hnisu, krve, povrchové ulcerace, polypy slide slide-master-content slide-content Proktokolitida slide slide-master-content slide-content Proktokolitida II etiologie - familiární výskyt, imunologické mechanizmy, podoba s Crohnovou chorobou, častější u žen příznaky - příměs krve, hnisu ve stolici, často průjem, časté nucení na stolici, u těžkých forem septické teploty, významné krvácení diagnostika - laboratorně - zvýšení FW, anémie, leukocytóza, poruchy vodního hospodaření rektoskopie, kolonoskopie, biopsie slide slide-master-content slide-content Proktokolitida III průběh - vlnovitý, sezónnost, reakce na stres, infekci komplikace - toxické megakolon, perforace, krvácení, karcinom systémové projevy - vaskulitidy, artritidy, iridocyklitidy léčba - klid, dieta kolitická, salazosulfapyridin, kyselina 5-aminosalicylová, klysmata se steroidy, při nebezpečném krvácení i totální kolektomie slide slide-master-content slide-content Ischemická kolitida stenóza a. mesenterica sup. nebo inf., hranicí povodí je lienální flexura - zde nejčastěji poruchy prokrvení embolie, trombóza -infarzace střeva, nekróza inkompletní uzávěr - AS, snížení min. výdeje příznaky - bolesti obvykle v levém boku, průjem s příměsí, někdy jako NPB diagnostika - endoskopie, Doppler, angiografie léčba - chirurgická, ATB, normalizace cirkulace slide slide-master-content slide-content Ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Další záněty tračníku Crohnova kolitida - colitis regionalis - projevy Crohnovy nemoci na tlustém střevě - vzácnější iradiační kolitida - akutní reakce na ozáření, může přejít do chronicity - tenesmy a průjmy i několik let po ukončení terapie, poruchy vstřebávání minerálů, živin pseudomembranózní kolitida - obávaná komplikace při léčbě ATB, ale i při celkově špatném stavu, vyvolává Clostridium difficile - léčba - Vancomycin p.o ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

V tomto případě jde o krvácení z a. sphenopalatina nebo aa. ethmoidales, a to už vyžaduje tamponádu nosu. Akutní nebo chronická rinosinusitida, resp. granulomatózní záněty ( TBC , syfilis , sarkoidóza ) ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Epistaxe | published on: 19. 6. 2010

Bolesti v kříži dělíme na akutní a chronické. Příčina může být funkční, strukturální, nebo kombinovaná ... Nutné je včas diagnostikovat a léčit zdraví a život ohrožující stavy, úrazy, záněty, nádory. Léčba kostní nádorové bolesti. Po diagnostice rtg, CT při hrozící, nebo přítomné patologické zlomenině na dlouhých kostech převažují operace se zachováním končetin ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Artroskopie, Bolesti v kříži, Léčba kostní nádorové bolesti, Míšní komprese u nádorů, Operační léčení bolestí v kříži, Osteoporoza, Skoliózy a deformity páteře, Trauma páteře | published on: 25. 4. 2016

... cp:revision 6 date 2005-11-14T14:26:36Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1383 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1383 dcterms:created 2003-02-26T22:54:34Z dcterms:modified 2005-11-14T14:26:36Z Last-Modified 2005-11-14T14:26:36Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:26:36Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/17-nefrologie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:26:36Z dc:title Nefrologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:26:36Z Edit-Time 190060360000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 42 stream_size 983552 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-02-26T22:54:34Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 42 Creation-Date 2003-02-26T22:54:34Z xmpTPg:NPages 42 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 6 Author Hana Kubešová Nefrologie slideShow slide slide-master-content slide-content Nefrologie Vyšetřovací metody v nefrologii Glomerulonefritidy a glomerulopatie Intersticiální nefritidy, pyelonefritida Urolitiáza Selhání ledvin slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v nefrologii I Anamnéza – bolesti, lokalizace, průvodní příznaky, propagace - pálení, řezání při močení, nykturie, polakisurie, barva moči, zákal - teploty, únavnost, otoky Fyzikální vyšetření – TK, TT, TF, palpace tapottement, bledost, kvalita vlasů, urinózní zápach dechu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v nefrologii II Laboratorní vyšetření: proteinurie – norma do 150mg/24 hod, selektivní, neselektivní mikroalbuminurie močový sediment – Ery – norma 0-1, glomerulární, z vývodných cest Leu – norma 1-4, záněty, sterilní pyurie válce – hyalinní, granulované, erytrocytární, leukocytární slide slide-master-content slide-content Erytrocyturie slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v nefrologii III Hamburgerův sediment (3hod) - Ery do 2000, Leu do 4 000, válce hyalinní do 60 proteino –erytrocytová dissociace specifická hmotnost moči – 1016-1020, hypostenurie, izostenurie – 1010 chemické vyšetření moči – pH, B, C, Ac, Ubg, Bil, krev funkční vyšetření – glomerulární filtrace – clearance endogenního kreatininu 1,0-2,3ml/s, tubulární resorpce – 0.988-0.998 slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v nefrologii IV Vyšetření séra: urea – do 8,0mmol/l, ovlivněno dehydratací, katabolizmem, jaterními funkcemi kreatinin – do 105umol/l, ovlivněno složením stravy, stoupá-li hladina kreatininu, je ztraceno nad 50% funkce ledvin kyselina močová – zvýšení hladiny při selhání ledvinných funkcí CRP, FW – citlivě reagují na přítomnost zánětu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v nefrologii V vyšetření koncentrační schopnosti ledvin – denní variabilita sp.hm., podání adiuretinu vyšetření vylučování iontů, glukózy – sběry za 24 hodin mikrobiologie – bakterie, plísně, mykoplazmata, BK imunologie – autoprotilátky, deficity, beta2MG, monoklonální protilátky zobrazovací metody – sonografie, IVU, gamagrafie, renografie, angiografie, CT biopsie ledvin – otevřená nebo perkutánní slide slide-master-content slide-content Glomerulonefritidy a glomerulopatie stavba glomerulu – vas afferens, vas efferens, klubíčko s mesangiem, bazální membrána, Bowmanův váček druhy poškození – CIK, PL proti BM, podle uložení depozit – mesangiálně proliferační, proliferační (endotel), membranózní klinický obraz – hematurie, únavnost, slabost, subfebrilie, otoky, HT, bolesti zad laboratorně – proteinurie, hematurie, válce, pokles GF, zvýšená FW, zvýšení ASLO, CIK, C3, C4, PL proti bazální membráně, extrarenálně – nefrotický syndrom, hypertenze slide slide-master-content slide-content Mesangiálně proliferativní GN slide slide-master-content slide-content Akutní glomerulonefritidy I etiologie – dříve nejčastěji poststreptokokové, nyní častěji po jiných infektech bakteriálních i virových vznik – do 2-3 týdnů po infektu projevy - hematurie, slabost, únavnost, otoky okolo očí, bledost, tlakové bolesti v bedrech, pozitivní tapott, hypertenze, moč barvy „vody, ve které bylo vypráno maso“ slide slide-master-content slide-content Akutní glomerulonefritidy II laboratorní nálezy – proteinurie, hematurie, válce, pokles GF, zvýšení FW, ASLO nad 200 průběh – 95% u dětí, 85% u dospělých se vyhojí, možný přechod do chronicity léčba – klid, dieta s omezením soli a bílkovin, PNC při zvýšení ASLO, diuretika při oligurii nebo anurii, hypotenziva, ošetření infekčních ložisek, při delší oligurii hemodialýza slide slide-master-content slide-content Rychle progredující GN druhy – imunokomplexové – granulární depozita, antirenální – subendoteliální depozita lineární výskyt – samostatně nebo jako součást systémového onemocnění pojiva klinický obraz – rychlý nástup obtíží – bolesti v bederní krajině, pokles diurézy až selhání, únavnost, slabost, subfebrilie léčba – steroidy, imunosupresiva, antiagregancia slide slide-master-content slide-content Ukládání depozit slide slide-master-content slide-content Chronické glomerulonefritidy pomalý rozvoj, klinicky necharakteristický, v pozdějších stádiích nefrotický syndrom s otoky, hypertenzí laboratorně – proteinurie selektivní, později neselektivní, erytrocyturie, pokles GF až po možnost renálního selhání diagnostika – jen biopticky léčba – teplo, sucho, infekty přeléčovat ATB, dieta podle přítomnosti nefrotického sy nebo renálního selhání, kortikoidy, cytostatika podle rychlosti progrese a druhu poškození slide slide-master-content slide-content Nefrotický syndrom základní znaky – proteinurie, hypoproteinémie, hypertenze, edémy výskyt – při GN, při sekundárním postižení ledvin – diabetes, amyloidóza, systémová onemocnění pojiva, vaskulitidy mechanizmus vzniku – zvýšená propustnost kapilár, ztráty bílkovin, ztráta intravaskulární osmolality, onkotického tlaku, retence tekutin léčba – dieta, zvýšený přísun bílkovin, diuretika, antihypertenziva, léčba základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Diabetická glomeruloskleróza postižení kapilár glomerulů vývoj podobně jako u GN počáteční stadium – mikroalbuminurie – dnes diabetici cíleně vyšetřováni, podání ACEI zpomaluje progresi dlouhodobější průběh vede k renálnímu selhání – Kimmelstiel-Wilsonův sy – nutná dieta diabetická s omezením bílkovin slide slide-master-content slide-content Intersticiální nefritidy, pyelonefritida postihují intersticiální struktury a tubuly – tubulointersticiální nefritidy etiologie, patogeneza – bakteriální zánět, škodliviny – tubuly se sbíhají na papile, zde se koncentrují škodliviny – poškození tubulů i papil až k nekróze – části odcházejí vývodným systémem – koliky, krevní zásobení menší než u glomerulů, proto jsou tubuly zranitelnější slide slide-master-content slide-content Akutní pyelonefritida vznik – nejčastěji ascendentně z dolních močových cest příznaky – obvykle bouřlivé – septické teploty, třesavky, kolika, zvracení, pozitivní tapott (provokuje zvracení) laboratorně – leukocyturie, hematurie, bakteriurie (více odběrů) léčba – ATB dle kliniky, případně dle signifikantní bakteriurie, spasmolytika, tekutiny slide slide-master-content slide-content Akutní infekce močových cest akutní cystitida – častější u žen při prochlazení příznaky – pocit celkové nevůle, bolesti nad symfýzou, pálení, řezání při močení, polakisurie diagnostika – moč+sed, bakteriologie léčba – zpočátku hojně tekutin, NSAID, podle bakteriologie event. ATB, při recidivách chemoterapeutika dlouhodobě – např. nitrofurantoin nebo cotrimoxazol 1večer slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy I etiologie – při obstrukci močových cest, refluxová nefropatie, analgetická nefropatie, metabolicky podmíněné – urátová, oxalátová, kaliopenická, bakteriálně podmíněná - chronická pyelonefritida, častější u žen, G- ochranné mechanizmy – proud moči, odolnost slizničního povrchu rizikové faktory – instrumentální výkony, litiáza,obstrukce, anatomické anomálie, gravidita, diabetes mellitus slide slide-master-content slide-content Anatomická anomálie – kolénkovitý ohyb ureteru slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy II příznaky – dysurie, polakisurie, bolesti v bederní krajině, hypertenze laboratorní nálezy – moč+sed, bakteriologie sonografie, IVU, biopsie KI průběh – snižování koncentrační schopnosti, snižování tubulární resorpce léčba – ovlivnění základního problému (litiáza, abusus) dostatek tekutin, ATB i dlouhodobě, antihypertenziva slide slide-master-content slide-content Změny pánvičky při chronické intersticiální nefritidě slide slide-master-content slide-content Chronické infekce močových cest symptomatologie nevýrazná, je možná únavnost, subfebrilie možné exacerbace při prochlazení, infektech laboratorně – asymptomatická bakteriurie léčba – ovlivnění vyvolávajícího procesu, při exacerbacích tekutiny, ATB, při častých exacerbacích dlouhodobě ATB večer slide slide-master-content slide-content Urolitiáza I tvorba močových kamenů příčina – metabolické odchylky – fosfáty, uráty, cystin rizikové faktory – hypersaturovaná moč při nedostatečném příjmu tekutin nebo velkých ztrátách, pH moči, infekce klinické projevy – renální kolika, hematurie, odlitkový kámen pánvičky může způsobit selhání ledviny slide slide-master-content slide-content Močové konkrementy slide slide-master-content slide-content Urolitiáza II diagnostika – nativní RTG břicha, sonografie, IVU, analýza konkrementů léčba – dostatek tekutin, alkalizace, acidifikace moči, léčení močových infekcí, při kolice spazmolytika, odstranění konkrementů – laser, operativně, endoskopicky slide slide-master-content slide-content IVU při ureterolitiáze slide slide-master-content slide-content Další nefrologické problémy vaskulární nefroskleróza – u nemocných s HT, postupně zbytní stěna kapilár, v klubíčcích hyalinní depozita renovaskulární HT – stenóza renální tepen způsobuje nadprodukci RAA polycystické ledviny – parenchym postupně nahrazován cystami, selhání po desetiletích slide slide-master-content slide-content Stenóza renální arterie slide slide-master-content slide-content Nádory ledvin Grawitzův tu – nádor ze světlých buněk, u dospělých diagnostika – obtížná, někdy náhodná, intermitentní hematurie, zvýšení FW, sonografie, angiografie léčba – operační, někdy i regrese meta, inoperabilní – špatná prognóza Wilmsův tu – nádor ledvin dětského věku – dobře léčitelný slide slide-master-content slide-content Angiografie při Grawitzově tumoru slide slide-master-content slide-content Selhání ledvin definice – ledviny nejsou schopny vylučovat odpadové produkty a udržovat rovnováhu vody, elektrolytů a kyselin urémie – klinický syndrom, který se může vyvinout na podkladě selhání ledvin, znamená hluboký metabolický rozvrat (mozkový edém, zmatenost, šoková plíce, uremická perikarditida, pleuritida, Treitzova uremická kolitida, edémy, acidóza) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin I druhy prerenální – většinou hemodynamické – ztráty krve nebo ECT –snížený přítok, při včasné nápravě reverzibilní renální – z poškození ledvinného parenchymu (otravy, inkompatibilní transfuze, crush syndrom, akutní pankreatitida, akutní pyelonefitida, systémové choroby pojiva) postrenální – obstrukce vývodných cest (kameny, nádory, močová retence, ucpání koaguly, uráty, podvázání ureterů) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin II patofyziologické změny – snížená diuréza (oligurie pod 500 ml/24hod, anurie pod 100ml/24hod), retence tekutin, expanze ECT, plicní edém, mozkový edém, hypertenze, hyperkalémie, zvyšování koncentrace N látek po reparaci – polyurická fáze – hypotenze, hypokalémie slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin III klinický obraz – stav cirkulace, hydratace – závisí na aktuální fázi, pozitivní tapott, v rozvinuté fázi plicní edém, perikarditida, Kussmaulovo dýchání z metabolické acidózy, uremické kóma léčba – terapie základního onemocnění – náplň cévního řečiště, diuretika při dostatečném CVT, bilance tekutin !! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:46:14Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:46:14Z xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z Content-Type application/pdf stream_size 759775 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 26 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page ŠOKŠOKŠOKŠOK Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů page Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy ►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a mikrocirkulacemikrocirkulace page Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při adekvátní léčběadekvátní léčbě ►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání page Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku ►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin �� Hemoragický šokHemoragický šok �� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok �� Traumatický šokTraumatický šok �� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace ►► Kardiogenní šokKardiogenní šok �� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální �� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální ►► Septický šokSeptický šok -- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický -- hypodynamickýhypodynamický ►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok ►► Neurogenní šokNeurogenní šok page Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok ►► Vnější krváceníVnější krvácení ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny ►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy: ►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze ►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze ►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie ►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie ►►MODSMODS►►MODSMODS page Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok ►►Krevní ztrátyKrevní ztráty ►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového systémusystému Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí funkcefunkce page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou plazmyplazmyplazmyplazmy ►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém –– hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita ►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku histamin.látekhistamin.látek page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární) tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti) Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, sepsesepsesepsesepse ►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace ►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin page Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok ►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění �� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény ►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a šokového stavušokového stavu ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných typůtypůtypůtypů page Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok ►►Kardiální příčinaKardiální příčina �� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina �� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu �� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax �� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie ►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce page Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok ►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+) na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Staphylococus aureus)Staphylococus aureus) záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest �� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy �� PeritonitidyPeritonitidy page Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok ►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí sérum, hmyz.., sérum, hmyz.., -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys. mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro nedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikcenedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikce ►►HyperglykémieHyperglykémie Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi►►Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková pumpapumpapumpapumpa ►►Snížení imunoproteinůSnížení imunoproteinů page Klinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šoku ►►Tachykardie, pulz mělkýTachykardie, pulz mělký Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá►►Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá ►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně ►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace ►►Pokles tlaku krvePokles tlaku krve ►►Oliguirie až anurieOliguirie až anurie ►►Snížení CVTSnížení CVT►►Snížení CVTSnížení CVT page Pulz a tlakPulz a tlakPulz a tlakPulz a tlak ►►Vzestup HR Vzestup HR –– při ztrátě 10%při ztrátě 10% ►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30% ►►Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým indexem indexem indexem indexem Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg) Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5 Kompenzovaný šok 1,0Kompenzovaný šok 1,0 Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4 page Diuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVT ►►Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje šokšokšokšok ►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg �� při poklesu jde o známky šokupři poklesu jde o známky šoku při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu�� při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu page Terapie šokuTerapie šokuTerapie šokuTerapie šoku ►►Akutní péčeAkutní péče �� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku �� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem ►►Následná péčeNásledná péče �� Řešení příčiny šokuŘešení příčiny šoku page Sledované parametrySledované parametrySledované parametrySledované parametry ►►Hematokrit, hemoglobinHematokrit, hemoglobin TrombocytyTrombocyty►►TrombocytyTrombocyty ►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty ►►pCO2, pO2pCO2, pO2►►pCO2, pO2pCO2, pO2 ►►Koncentrace močiKoncentrace moči page Infúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčba ►►Doplnění krevního oběhuDoplnění krevního oběhu �� KrystaloidyKrystaloidy�� KrystaloidyKrystaloidy �� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu �� Krev a derivátyKrev a deriváty page Medikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčba ►►Nárazníkové roztokyNárazníkové roztoky Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu►►Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu ►►KardiotonikaKardiotonika►►KardiotonikaKardiotonika ►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky ►►SedativaSedativa ►►Kortikoidy Kortikoidy –– prevence poškození tkáníprevence poškození tkání ►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Akutní subarachnoidální krvácení - Nesnesitelně intenzivní bolesti celé hlavy, týla nebo dohromady ... Nádory a jiné expanzivní procesy zvl. v oblasti kmene, na bazi a v zadní jámě lební. Chronické záněty vedlejších nosních dutin, záněty v oblasti zubů, kraniomandibulární dysfunkce ...

discipline: Neurology | keywords: Bolesti hlavy/PGS (VPL) | published on: 2. 1. 2011

Přední plocha ledvin je kryta peritoneem. Záněty ledvin se proto mohou projevit peritoneální iritací a akutní renální bolest je součástí diferenciální diagnostiky náhlých příhod břišních ... Ureterální bolest Je obvykle akutní a způsobena obstrukcí močovodu (nejčastěji konkrementem nebo koagulem) ...

LF MU | discipline: Urology | ...: Array | published on: 27. 4. 2020

Rizikoví pacienti Se srdečními vadami ; po kardiochirurgických a angiochirurgických výkonech; s vrozenými nebo získanými defekty imunitního aparátu . e fokální infekce v dutině ústní Zuby devitalizované – s rentgenologicky prokazatelným periapikálním ložiskem, ale i bez nálezu; záněty zubní dřeně – zejména chronické; parodontální choboty, abscesy; dentitio difficilis ; neprořezané zuby s folikulárním vakem; ponechané zubní kořeny; odontogenní i neodontogenní cysty; záněty čelistních kostí; chronické záněty čelistních dutin; záněty dásní – i záněty pod mezičleny můstků a v okolí zubních korunek ... Léčba Sanace infektu – o způsobu sanace rozhoduje stupeň podezření na fokální infekci, závažnost základního onemocnění, charakter stomatologického onemocnění. Chronické záněty v okolí zubu se nejsnáze odstraní extrakcí zubu – provádíme v profylaktické antibiotické cloně (pokud máme důvodné podezření na fokální infekci a pacient se léčí pro chorobu důležitého orgánu) ...

discipline: Dentistry | keywords: Fokální infekce odontogenního původu | published on: 15. 6. 2011

  Granulomatózní záněty [online]. [cit. 2017-06-26]. < https://www.stefajir.cz/?q=granulomatozni-zanety >. Záněty Specifické záněty lepra • tuberkulóza • sarkoidóza • syfilis • a další Nespecifické záněty alterativní záněty — exsudativní záněty povrchové kůže fibrinózní • hnilobný • hnisavý • lymfoplasmocytární • serózní sliznic fibrinózní • hnilobný • hnisavý • katarální (serózní) • katarálně hnisavý • lymfoplazmocytární • ulcerózní serózních blan fibrinózní • hnilobný • hnisavý • serózní hluboké (intersticiální) fibrinózní • gangrenózní • hnisavý • lymfoplazmocytární • serózní proliferativní záněty — Portál:Patologie ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Zánět granulomatózní | published on: 11. 11. 2010

Oční herpetická onemocnění: spojená s primární či rekurentní infekcí – mohou mít různou formu; záněty předního segmentu: víček (blefaritida), spojivek (konjunktivitida), rohovek (keratitida), skléry a episkléry (skleritida a episkleritida), duhovky (iritida), pokud postihují i řasnaté těleso – iridocyklitidy; záněty segmentu zadního: záněty sklivce (vitritidy), cévnatky (choroiditidy), cévnatky i sítnice (chorioretinitidy), záněty sítnice (retinitidy), cév (vaskulitidy) a nervů (neuritidy); záněty se mohou navzájem kombinovat či doprovázet ...

discipline: Microbiology | keywords: Původci infekcí oka | published on: 29. 1. 2014

Na tomto poškozeném epitelu se biofilmem usadí Pseudomonas aeruginosa a jí podobné. Záněty žlučových cest – G− střevní tyčinky . Při chronickém zánětu prostaty – bakterie pronikají do prostaty proti proudu moče, akutní prostatitida může přejít v chronickou ...

discipline: Microbiology | keywords: Biofilm | published on: 6. 2. 2012

Hypertermie Etiologie záněty infekce systémové záněty přehřátí heat cramps heat exhaustion heat stroke CNS inzult krvácení infekce familiární dysautonomie léze míchy status epilepticus metabolická příčina hyperthyreosa maligní hypertermie malnutrice intoxikace salicyláty anticholinergika fenothiaziny antihistaminika tricyklická antidepresiva popáleniny kongenitální anhidrosa Křeče z horka (heat cramps) Laboratoř hyponatremie, hypochloremie, snížený odpad Na v moči Terapie α–blokátory, i.v. linka 1/1 FR nebo 1/1 Ringer ev. antikonvulziva v běžných dávkách Úpal (heat exhaustion) kolaps z horka při pobytu v horkém, vlhkém, nevětraném prostředí Klinicky porucha vědomí, zmatenost, vertigo, bolest hlavy pocení, hypotenze, hyperventilace, tachykardie nemusí být zvýšená TT Laboratoř hyperosmolární dehydratace = hemokoncentrace hypernatremie, zvýšená urea i kreatinin Úžeh (heat stroke) po pobytu na slunci kůže bývá suchá, spálená Klinicky poruchy vědomí, křeče, meningismus zvracení, hypotenze, ev.průjem chybí pocení, hyperpyrexie oligoanurie Edém mozku, rozvoj ARF (akutní tubulární nekróza) Laboratoř hyperosmolární dehydratace, RAL → MAC elevace svalových enzymů při rhabdomyolýze riziko rozvoje DIC Vysoké riziko mají pacienti s cystickou fibrosou, sklerodermií, ichtiosou ... Incidence 1:14.000 u dětí Klinicky po několika minutách dochází k rychlému vzestupu tělesné teploty až o několik stupňů → horká kůže, tachykardie, poruchy komorového vedení, tachypnoe, hypotenze, cyanóza, výrazné pocení, zástava srdce Laboratoř vysoké pCO 2 (i přes hyperventilaci), závažná MAC hyperkalemie, myoglobinurie, přechodně hyperkalcemie ARF u 70 % pacientů je vysoká klidová hladina kreatinkinázy Patogeneze jde o poruchu vazby kalcia ve svalech – za normálních okolností se při svalové kontrakci uvolněné kalcium vrací zpět do sarkoplasmatického retikula, ale při maligní hypertermii svalová kontrakce přetrvává a to buď zvýšeným uvolňováním nebo sníženou zpětnou vazbou kalcia v plazmatickém retikulu aerobní a anaerobní buněčný metabolismus je výrazně zvýšen → je zvýšená produkce CO 2 , tepla a laktátu u příbuzných často nacházíme v anamnéze komplikace při anestéziích, svalová onemocnění, ptózu, strabismus, kloubní hypermobilitu, skoliózu, kyfózu, vysoké horečky při infekčních onemocněních, po zátěži, myoglobinurii po svalové zátěži Terapie monitoring TT, Ekg, arteriální TK, CVP, hodinová diuresa dle potřeby: Astrup, ionty, CK, kreatinin, glykemie, laktát, trombocyty, koagulace, LDH, transaminázy, myoglobin v moči léčebná opatření okamžitě přerušit podávání vyvolávajících látek hyperventilace čistým O 2 zevní ochlazování nemocného do TT 38 °C 10% Ca–gluconicum dantrolen 2 mg/kg i.v. á 5 min do max. 10 mg/kg furosemid 1–2 mg/kg korekce MAC: NaHCO 3 při tachyarytmiích: β–blokátory, dexamethason terapie hyperkalemie prevence : dantrolen 4 mg/kg p.o. 24 hod před výkonem ve 4 dílčích dávkách Hypotermie Etiologie intoxikace barbituráty fenothiaziny alkohol prochladnutí tonutí kožní léze popáleniny erytrodermie sepse (predikce vyšší mortality) kardiální insuficience metabolické příčiny hypoglykémie M.Addison hypotyreóza urémie cirhóza malnutrice CNS inzult léze mozku léze míchy léky indukované koma mentální anorexie familiární dysautonomie Klinicky tachykardie + zvýšené Cl → bradykardie prodloužení intervalu QT na EKG → fibrilace síní → komorová fibrilace při TT <30 °C tachypnoe → hypopnoe dezorientace, vymizení pupilárních reflexů zvýšená diuréza → oligoanurie + azotémie → akutní tubulární nekróza, MAC riziko DIC Terapie mírná hypotermie = TT 32–35 °C ohřívání o cca 1 °C/1 hod docílíme teplými dekami, sálavým teplem vhodný i.v. volum – tekutiny s teplotou 37–40 °C těžká hypotermie = TT <32 °C ohřátí pacienta → ohřáté infuzní roztoky 37–40 °C UPV ohřátým a zvlhčeným O 2 nazogastrická laváž žaludku a colon FR s T 38 °C ev. extrakorporální ohřátí krve terapie acidózy 0,1 x BE x kg t.h. → jen u těžkých poruch s pH <7,15; resp ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Termické úrazy (pediatrie) | published on: 12. 6. 2011

Etiologie zvýšený tlak uvnitř intrafasciálního prostoru ( krvácení , záněty , popáleniny , venózní obstrukce aj.), útlak intrafasciálního prostoru zvenčí (těsný obvaz, nesprávná sádrová fixace, zjizvení kůže), zmenšení objemu intrafasciálního prostoru (uzávěr fasciálního defektu, nadměrný tah za končetinu). u aktivních mladých sportovců může vzniknout chronický compartment syndrom (zvětšený objem svalů po cvičení a zvýšený hydrostatický tlak v kapilárách s přesunem intravaskulární tekutiny do intersticia) ... Diferenciální diagnóza akutní tepenná okluze (intrafasciální tlak v normě), tepenné poranění ( arteriografie , Doppler ), primární poranění nervů (porucha ihned po poranění a nestupňuje se), Crush syndrom – dlouhodobá komprese svalů, kdy vyplavený myoglobin obturuje distální tubuly ledvin, jiná onemocnění – osteomyelitis , tendosynovitis, erysipel , flegmóna (nervosvalové funkce normální) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Compartment syndrom | published on: 20. 1. 2010

Akutní medicína ...

LF UK Plzeň | discipline: Emergency Medicine | keywords: žok, krvácení, ošetření, léčba | published on: 15. 1. 2015

Akutní medicína ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Centrální žilní katetr | published on: 4. 12. 2009