[ PPS ] download ... slide slide-master-content
slide-content Vyšetřovací metody v hematologii
anamnéza, fyzikální vyšetření
laboratorní vyšetření – KO, diff. obraz krevní, hladiny Fe, B12, folátu, LD, FW, CRP, jaterní soubor, U, kreat, koagulační parametry – aPTT, INR, DD, EGT, fibrinolýza, hladina FG
speciální metodiky – barvení krevních nátěrů PAS – lymfoidní elementy, POX, Sudan – myeloidní, ALP v leu – v zánětu zvýšená, cytoflowmetrie – CD3,4,8,19, 33,34
aspirace kostní dřeně, trepanobiopsie, biopsie uzlin, sleziny, jater, lumbální punkce
délka přežívání krevních elementů
cytogenetické vyšetření – Philadelfský chromozom, aberace
slide slide-master-content
slide-content Poruchy kmenové buňky
snížení tvorby – aplastická anémie, myeloaplázie
poruchy vyzrávání a diferenciace – MDS
zvýšená aktivita v tvorbě – Ery - polyglobulie, leukocytů CML, destiček - trombocytémie
slide slide-master-content
slide-content Aplastická anémie I
definice – dochází k nahrazování funkční kostní dřeně tukovou tkání
etiologie – ionizační záření (nad 2,4 Gy), chemikálie (benzen, insekticidy), léky (CLMP, cytostatika, fenylbutazon, antiepileptika), virové infekty, u 50-70% neznámá – idiopatická AA
příznaky – slabost, únavnost, dušnost, náchylnost k infekcím, krvácivé projevy, septické stavy, záněty v dutině ústní
diagnostika – KO – pancytopenie, sternální punkce – chudý nátěr, suchá punkce, trepanobiopsie
slide slide-master-content
slide-content Biopsie kosti při aplastické anémii
slide slide-master-content
slide-content Aplastická anémie II
komplikace – krvácivé komplikace, infekční komplikace, přetížení Fe z opakovaných transfuzí, možnost přechodu v leukémii
léčba – odstranění noxy, imunosuprese, cytostatika, splenektomie podle délky přežívání krevních elementů, růstové faktory, allogenní transplantace kostní dřeně, podpůrná terapie – antibiotika, antimykotika, virostatika, převody krevních derivátů
slide slide-master-content
slide-content Myelodysplastický syndrom
definice - porucha vyzrávání všech řad
etiologie – neznámá
příznaky – slabost, bledost, náchylnost k infektům, krvácivé komplikace
diagnostika – změny v KO – cytopenie až pancytopenie, změny v diferenciálním obraze, změny postupně narůstají až po obraz leukémie
komplikace – rozvoj leukémie, dravě probíhající infekce pro nekvalitní granulocyty
léčba – není optimální – malé dávky cytostatik růstové faktory, podpora diferenciace, alogenní transplantace KD
slide slide-master-content
slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie I
definice – poruchy membrány krevních elementů
etiologie – porucha kmenové buňky
příznaky – subikterus, občasné ataky křečí v břiše, celkově nepříznivého stavu a hemoglobinurie – chronická hemolytická anemie, krvácivé projevy z trombopenie
diagnostika – Hamův test, Hartmannův test, anémie, retikulocytóza, hemoglobinurie s měnící se intenzitou
slide slide-master-content
slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie II
komplikace – obstrukce ledvinných tubulů hemoglobinem, krvácivé komplikace, trombóza jaterních žil, mozkových splavů, lienální žíly
léčba – není známá, steroidy ke stabilizaci membrán, v těžkých případech alogenní transplantace KD
slide slide-master-content
slide-content Anémie I
definice – snížení koncentrace Hb pod 135g/l u mužů a 120g/l u žen
druhy
ze snížené tvorby (útlum, nedostatek Fe, B12, kyseliny listové)
ze zvýšené destrukce (hemolýza)
ze zvýšených ztrát (akutní a chronická posthemoragická anémie)
slide slide-master-content
slide-content Anémie II
příznaky – obecné projevy anémie
slabost, únavnost
tachykardie
dušnost
závratě, pády
diagnostika – KO, retikulocyty, Hb, MCV, hladina Fe, vazebná kapacita, saturace, hladina B12, kyseliny listové, křivka železa, sternální punkce, trepanobiopsie
komplikace – manifestace ICHS, selhání LK, TIA, CMP, neurologické příznaky
léčba – odstranění příčin, dodání chybějících stavebních kamenů
slide slide-master-content
slide-content Změny velikosti erytrocytů
slide slide-master-content
slide-content Sideropenická anémie I
definice – snížení tvorby Ery z nedostatku železa
etiologie – zvýšené ztráty, spotřeba, snížená dodávka potravou, poruchy střevní resorpce, přítomnost Tu, postihuje 10% fertilních žen ve vyspělých zemích, 50% v rozvojových
příznaky – únavnost, dušnost, palpitace, pálení jazyka, koutků, Kelly -Petersonův sy, lomivost nehtů, šedivění vlasů, rýhované nehty
slide slide-master-content
slide-content Sideropenická anémie II
diagnostika – KO, MCV po 80 fl, snížená hladina Fe, zvýšená vazebná kapacita, snížená saturace, snížený obsah zásobního železa ve dřeni
komplikace – manifestace dosud latentních poruch – AP, selhání LK při ICHS, TIA při AS mozkových tepen
léčba – řešení příčin ztrát, dodávka Fe se zajištěním kyselého pH žaludku – kombinace s kyselinou askorbovou, při poruchách resorpce podání i.v. nebo i.m ...
slide slide-master-content
slide-content Akutní posthemoragická anémie II
komplikace – prerenální selhání ledvin, možnost multiorgánového selhání při dlouhodobé tkáňové hypoxii
léčba – doplnění intravaskulárního objemu – krystaloidy (glukóza, FR), koloidy (plazmaexpandéry – HES, krevní plazma, erytrocytární masa, řešení příčiny krvácení
slide slide-master-content
slide-content Chronická posthemoragická anémie
definice - anémie vzniklá za podkladě dlouhodobých menších krevních ztrát
etiologie – drobné krvácení do GIT, urogenitálního traktu, postupně dochází k vyčerpání zásob Fe, a vzniká sideropenická anémie
příznaky – obdobné jako u ostatních
diagnostika – snížení Hb, snížení MCV, pátrání po zdroji krvácení
léčba – řešení základní choroby, dodávky Fe
slide slide-master-content
slide-content Poruchy bílé krevní složky
definice – kvantitativní, výjimečně kvalitativní odchylky bílých krvinek
etiologie
-penie - cytostatika, ozáření, splenomegalie, toxické působení
-fílie – záněty, nádory, alergie, parazitózy, léčba steroidy, hypoxie, stres
slide slide-master-content
slide-content Leukemoidní reakce
definice – vzestup počtu leukocytů na hodnoty obvyklé při nádorových onemocněních krvetvorby
etiologie -těžké infekce, krvácení, intoxikace, hemolýza
diagnostika – extrémně vysoké počty Leu, malignita se neprokáže
léčba – základní choroba
slide slide-master-content
slide-content Nenádorové zvětšení
lymfatických uzlin I
okcipitální kožní infekce hlavy, bodnutí hmyzem
retroaurikulární
preaurikulární zarděnky
epid ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005