[ PPS ] download ... změny uvnitř buňky – aktivace lytických enzymů
slide slide-master-content
slide-content Další výkonné složky
natural killers – přirození zabíječi – nemají specifické receptory, ničí rychle si množící elementy
TNF – tumor necrosis factor
LAK – lymfocyty aktivovaní zabíječi
cytokiny – buněčné produkty zajišťující přenos informace dalším buňkám – růstové faktory, interleukiny, interferony
slide slide-master-content
slide-content Imunopatologické mechanizmy
I. anafylaxe – časná přecitlivělost
II. cytotoxický typ – PL navázány na membrány buněk
III. imunokomplexový typ – komplexy se ukládají do cév – vaskulitida – revmatoidní artritida
IV. poškození zprostředkované buňkami – Hashimotova tyreoiditida, Crohnova choroba
V. poškození antireceptorovými protilátkami – Basedowa choroba
VI. poškození lymfoidními bb s receptorem pro Ig i pro C3 komplement – aktivní chronická hepatitida
slide slide-master-content
slide-content Protinádorová imunita
nerozpoznání změněné buňky imunitním systémem umožní růst nádoru
reparační mechanizmy již na úrovni DNA
další stupeň je na úrovni buňky
předpokladem pro reakci imunitního systému s nádorovou buňkou je její odlišná konfigurace
na likvidaci se podílí všechny imunitní mechanimy
slide slide-master-content
slide-content Transplantační imunita
autologní, allogenní, xenogenní, syngenní
kompatibilita ABO, HLA
rejekce hyperakutní, akcelerovaná, akutní chronická
hostitelský organismus musí být ovlivněn imunosupresivy
slide slide-master-content
slide-content Vyšetřovací metody v imunologii
anamnéza – časté infekce, druhy infekcí
fyzikální vyšetření – stav kůže, stav tonsil, sliznic, oční víčka, spojivky, mízní uzliny, hybnost kloubů, páteře
laboratorní – FW, CRP, KO, diferenciální bílý obraz, imunofenotypizace, hladiny Ig, CIK, hladiny komplementu, ANF, ENA, anti dsDNA, AMA, ASMA, ANCA, ACLA
specifické testy – kvalita, kvantita fagocytózy, funkce lymfocytů, HLA
zobrazovací – RTG P+S, sonografie, CT uzlin, mediastina, sleziny, plic
slide slide-master-content
slide-content Deficit protilátkové imunity I
stavy spojené s nedostatečnou tvorbou nebo nedostatečným působením Ig
primární – vrozený, sekundární – získaný (virové infekce, hypoproteinémie, polékové, dysgamaglobulinémie)
časté infekty HCD, otitidy, sinusitidy, odolnost proti plísním a virům zachována
diagnostika – vyšetření hladin Ig, cílené pátrání po infektech
slide slide-master-content
slide-content Deficit protilátkové imunity II
druhy deficitu
– selektivní IgA – slizniční záněty
- vrozená agamaglobulinémie – časté bronchitidy, pneumonie až vývoj bronchiektázií
- běžný variabilní imunodeficit (CVID) – od třetí dekády života
léčba – substituce, symptomatická terapie
slide slide-master-content
slide-content Deficit buněčné imunity
snížení počtu nebo zhoršení funkce lymfocytů
alergie, nádory, polékové, chronické choroby jater a ledvin, metabolické poruchy, nedostatek proteinů, vitaminů, Fe, Zn
recidivující virové, plísňové, parazitární choroby, náchylnost k nádorům zvláště lymfoproliferativním
diagnostika – imunofenotypizace, vyšetření funkce lymfocytů, hladiny vitaminů, iontů, mikrobiologie
léčba – imunomodulační terapie
slide slide-master-content
slide-content AIDS I
acquired immunodeficiency syndrome, získaný imunodeficit
retroviry – obrácení imunoregulačního indexu pod 1,0, přenos krví, sekrety, trnasplacentárně, perinatálně
pozitivita HIV 2-16 týdnů po infekci, ARC – AIDS related complex – subfebrilie, lymfadenopatie, bolesti kloubů, svalů, hubnutí, průjmy
AIDS plně rozvinutý – oportunní infekce, recidivující pneumonie, plísňové infekce, dřeňový útlum
slide slide-master-content
slide-content AIDS II
diagnostika – KO, CD 4, CD 8, mikrobiolgická vyšetření, RTG P+S, BAL, CT mozku, lumbální punkce
diff. dg.: buněčné deficity jiného typu, malignity
léčba – antiretrovirová virostatika, léčba oportunních infekcí, podpora výživy, psychologická podpora
prevence – screening dárců krve, výchova k bezpečnému sexu
slide slide-master-content
slide-content Deficit komplementového systému
hereditární angioedém
deficit inhibitoru C1, komplementový systém se aktivuje o na neadekvátní podněty
vzniká lokální edém kdekoli, v laryngu Quinckeho edém – nebezpečí dušení, v břiše NPB
diagnostika – hladina C1 inhibitoru
léčba – danazol – anabolikum, v těžších případech dodávka přímo inhibitoru
slide slide-master-content
slide-content Defekty fagocytárního systému
nedostatek fagocytujících buněk nebo porucha fagocytózy
při neutropenii, poruše NK, defekt enzymatického vybavení
recidivující flegmonózní záněty kůže, septické stavy
diagnostika – testování fagocytózy
léčba – imunomodulační léčba, dodávky vitaminů, iontů, stopových prvků
slide slide-master-content
slide-content Chronický únavový syndrom I
stav s těžkou chronickou únavou a funkční nemohoucností
zatím nebylo definováno infekční agens, obvykle jako pokračování virózy, v anamnéze obvykle údaj o depresi a úzkosti
těžká únava, poruchy spánku, zapomnětlivost, neschopnost koncentrace, muskuloskeletální bolest
slide slide-master-content
slide-content Chronický únavový syndrom II
diagnostika – zatím není specifický test, nutno vyloučit organické příčiny
velká kritéria – únava snižující výkonnost o více než 50%, déle než 6 měsíců, vyloučení jiných příčin únavy
malá kritéria – TT v ústech 37.6-38.6, slabost, bolesti v krku, dyskomfort, bolest svalů, únava po práci trvající déle než 24 hodin, poruchy spánku, neuropsychické poruchy, bolestivost uzlin
k diagnóze jsou potřebná velká kritéria 6 malých
léčba – neúspěšná, psychoterapie, antirevmatika
slide slide-master-content
slide-content Imunopatologické stavy I
nadměrná autoreaktivita imunitního systému
etiologie – neznámá, mohou se podílet virové infekce, nádory, jaterní choroby, chronická zánětlivá onemocnění, organizmus tvoří nežádoucí produkty – alergie, autoagresivní choroby, tvorba paraproteinu, kryoglobulinémie, systémová onemocnění pojiva
slide slide-master-content
slide-content Imunopatologické stavy II
diagnostika – detekce autoprotilátek, biopsie, vyšetření hladin imunoglobulinů, sternální punkce
léčba – podle choroby, společným znakem je imunosuprese
slide slide-master-content
slide-content Imunsupresivní terapie
glukokortikoidy – působí úbytek lymfocytů a monocytů, omezují fygocytózu, snižují produkci cytokinů
cyklofosfamid, azatioprim – podávají se dlouhodobě, denně současně s kortikoidy, ovlivňují syntézu buněčných komponent
cyklosporin – účinkuje jen na lymfocyty, blokuje receptory pro cytokiny, jeho zavedení do transplantologie zlepšilo prognózu orgánových transplantací
slide slide-master-content
slide-content Alergická onemocnění I
přecitlivělost k různým antigenům spouštějící specifickou reakci organizmu
etiologie – dědičnost, alergizující prostředí, kouření, absence kojení, fyzická a psychická zátěž
nejčastější alergeny – pyly, srst, pečí, včelí, vosí jed, potraviny, prací prášky, jód, léky, anestetika
slide slide-master-content
slide-content Alergická onemocnění II
příznaky – astma, kožní příznaky, anafylaxe, trávicí obtíže
diagnostika – anamnéza, prick test – vtlačování alergenu do pokožka, intradermální test – podkožní aplikace, hladina IgE v séru, počet eosinofilů v diff ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005