[ PPS ] download Word-Count 766
dcterms:created 2002-12-08T20:21:12Z
dcterms:modified 2005-11-14T14:27:50Z
Last-Modified 2005-11-14T14:27:50Z
Last-Save-Date 2005-11-14T14:27:50Z
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/12-revmatologie-i.pps
meta:save-date 2005-11-14T14:27:50Z
dc:title Nemoci pohybového ústrojí
Application-Name Microsoft PowerPoint
modified 2005-11-14T14:27:50Z
Edit-Time 87078220000
Content-Type application/vnd.ms-powerpoint
Slide-Count 31
stream_size 1726464
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser
creator .Hana Kubešová
meta:author .Hana Kubešová
extended-properties:Application Microsoft PowerPoint
meta:creation-date 2002-12-08T20:21:12Z
stream_source_info url
meta:last-author Martin Holoubek
meta:slide-count 31
Creation-Date 2002-12-08T20:21:12Z
xmpTPg:NPages 31
Last-Author Martin Holoubek
Revision-Number 4
Author .Hana Kubešová
Nemoci pohybového ústrojí
slideShow slide slide-master-content
slide-content Nemoci pohybového ústrojí
slide slide-master-content
slide-content Nemoci pohybového ústrojí
zánětlivé (revmatoidní artritida, spondartritidy, druhotné artritidy, zánětlivá onemocnění pojiva)
metabolické (dna, chondrokalcinóza, ochronóza)
degenerativní (osteoartrózy, spondylartrózy)
mimokloubní revmatické syndromy (entezopatie, bursitidy, tendinitidy, periartritidy, tunelové syndromy)
slide slide-master-content
slide-content Vyšetřovací metody
anamnéza ( rodinné postižení, sklon k infekcím, psoriáza, kojunktivitidy, iritidy, nemoci ledvin, průjmy, pohlavní choroby, chronické záněty)
charakter bolestí (trvale, občas, vazba na denní dobu, chald a teplo, námahu, slunění, lokalizace a šíření)
lokální nález (tvar kloubu - normální - ušlechtilý
- zduření
- deformace
- deformity - deviace,
desaxace, subluxace, luxace
slide slide-master-content
slide-content Lokální nález
teplota kůže nad kloubem
hybnost kloubů (norma, hypo-hypermobilita, reakce při dotažení)
bolestivost (na dotyk, na tlak, na pohyb)
pohmatové fenomény (praskoty, drásoty, vrzoty)
stav okolních tkání (svaly, burzy, úpony, šlachy, pouzdra)
slide slide-master-content
slide-content Hlavní příznaky na páteři I
tvar (skoliózy, kyfózy, napřímení)
hybnost
krční - rotace, předklon, záklon - dotyk temene s rovinou,
hrudní - rotace, rozvíjení při předklonu, nádech, výdech
bederní - Schoberova distance - L1-spina iliaca post. sup ...
Decenium
autoagresivní charakter - nadměrná imunitní reakce - tvorba PL proti vlastním Ig, imunokomplexy se usazují v kapilárách - systémové projevy
v kloubu - z pouzdra vyrůstá granulační tkáň - pannus, destruuje chrupavku - vazivová přeměna až ankylóza kloubu
slide slide-master-content
slide-content Celkové příznaky
únavnost, nevýkonnost
nechutenství, úbytek hmotnosti
subfebrilie až horečka v odpoledních hodinách
depresivní ladění
reakce na změny počasí
slide slide-master-content
slide-content Kloubní příznaky I
ranní ztuhlost
bolesti drobných kloubů (MCF, proximální IF, radiokarpální, kolenní loketní, hlezna, MTF nohou)
těstovité zduření kloubů, zarůžovění, vyšší teplota
postihuje symetricky
chlad zhoršuje, teplo zlepšuje
slide slide-master-content
slide-content Kloubní příznaky II
vývoj svalových atrofií
vývoj deformit (ulnární deviace, flexní kontraktury, subluxace IF kloubů)
vývoj ankylóz
vývoj revmatických uzlů
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content Další příznaky
rýhování na nehtech - cerra guttans
lymfadenopatie
snížení pH žaludku
postižení srdce
fibrózní procesy
amyloidóza
chronická pyelonefritida
slide slide-master-content
slide-content RTG a laboratorní nález
juxtaartikulární poróza, usurace kloubních ploch
zužování až vymizení kloubních štěrbin
ankylóza kloubu
laboratorně - FW, CRP, PL proti IgG - rheumatoidní faktor, anémie,
slide slide-master-content
slide-content Staging
časné - pouze změny v měkkých částech, nejvýše juxtaartikulární poróza
mírné - lehká destrukce ploch
těžké - destrukce chrupavek, usurace, deformity
konečné - ankylózy
funkčně - plná zdatnost
dostatečná
omezená
nutnost cizí pomoci
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content Léčba reumatoidní artritidy
režim - rehabilitace, neprochlazovat
medikamenty
protizánětlivé, analgetika - ASA, NSAID
dlouhodobě působící - antimalarika, soli zlata
steroidy - pulzní, imunosupresiva
chondroprotektiva (chondrosulfát, glukosaminsulfát)
salazosulfapyridin
další postupy - synovektomie - chirurgická, izotopová, kloubní náhrady
slide slide-master-content
slide-content Syndromy souvisící
Stillova choroba - juvenilní reumatoidní artritida
Sjogrenův syndrom - sicca syndrom - autoagresivní zánět žlaz s vnější sekrecí - PL proti vývodům slinných žlaz, Schirmerův test
Caplanův syndrom - plicní silikóza a reumatoidní artritida
palindromický revmatismus - obdobné obtíže, návratné, bez důsledků pro kloub, vyšší FW a CRP
slide slide-master-content
slide-content Spondartritidy - ankylózující - Bechtěrevova choroba
systémové onemocnění pojiva - začíná na SI kloubech, šíří se proximálně po páteři, později i na velké klouby
příznaky - prodromy - bolesti pat, iridocyklitida - předchází i o několik let
- počátek - bolesti SI
- při předklonu dvojhrb, nevyplní
se sulcus dorsalis, otáčení celým
trupem
slide slide-master-content
slide-content Laboratorní vyšetření a léčba
zvýšení FW, CRP
pozitivita HLA B 27
RTG - rozšíření až zánik SI, syndesmofyty na pateři až polevovité, později kalcifikované - bambusová tyč
léčba - rehabilitace, NSAID, udržování rovnováhy střevní flóry
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content
slide slide-master-content
slide-content Další artritidy
psoriatická - není symetrická, rozrušuje epifýzy, teleskopické prsty
Reiterův syndrom - uretritida, uveitida, artritida (sekundárně při STD - GO)
enterokolitické artritidy - doprovázejí Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu - zlepší se po obnově střevní mirkoflóry
slide slide-master-content
slide-content Sekundární artritidy
infekční přímé
infekční nepřímé
toxické a alergické
provázející jiné choroby - hemofilie, endokrinní, plicní, neurologické
traumatické a z fyzikálních příčin
slide slide-master-content
slide-content Infekční přímé
přítomnost infekce v kloubu - zavlečení infekce při invazivních zákrocích
vždy nutné chirurgické ošetření, výplachy ATB, rehabilitace
chronické záněty vedou ke ztrátě funkce
Lymeská borrelióza
- 1. erytema migrans
- 2. meningeální a kardiální příznaky
- 3. migrující polyartritida
slide slide-master-content
slide-content Infekční nepřímé I
revmatická horečka
poststreptokoková nákaza - beta-hemolyt streptokok sk ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005