Search in MEFANET content

Klinické projevy dny Akutní dnavý záchvat se projevuje náhle vzniklou, prudkou bolestí postiženého kloubu, ten je oteklý, začervenalý a kůže nad ním je napjatá ... Proto by se s touto terapií mělo začít až po 2–3 týdnech od zvládnutí akutní dny. Nejčastějším nežádoucím účinkem je poškození ledvin močovými urátovými kameny ...

discipline: Pharmacology | keywords: Léčiva k terapii dny | published on: 26. 2. 2012

Obecné účinky organických rozpouštědel CNS – rozlišujeme účinky akutní a chronické akutní: excitace : deprese inhibičních funkcí, odpovídá 1. stadiu anestézie; deprese : nastává až u vyšších koncentrací (somnolence až kóma či zástava dechu) ... Benzín se začíná vypařovat už při pokojové teplotě a proto může vyvolat akutní inhalační trauma. Účinky: akutní účinky : CNS – excitace, dezorientace, závratě, opilost, nausea, ospalost, bezvědomí ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Organická rozpouštědla | published on: 24. 10. 2010

... při hypotenzi dopamin, při zástavě KPR slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace I definice – uzavření části plicního řečiště nejčastěji embolem při TEN, méně často tukem, vzduchem etiologie – TEN, žilní trombóza, kabel kardiostimulátoru, centrální žilní katetr predisponující faktory zpomalení krevního proudu stavy po operacích, traumatech (zahuštění, poranění žil) maligní nádory obezita varixy slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace II vyvolávající momenty ranní vstávání defekace velká tělesná námaha patogeneza – embolus zvýší odpor v plicním řečišti, poklesne MO a TK, krev protéká plícemi přes zkraty, není oxygenována, vzniká hypoxie, reflexně k prekapilárním spazmům a dalšímu zvýšení odporu plicního řečiště embolus v periferní oblasti plic nezpůsobí nekrózu, oblast je prokrvována z anastomóz sukcesivní plicní embolizace – opakované drobné slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace III příznaky dušnost tachykardie bolest na hrudi pleurálního charakteru, kašel event. s hemoptýzou zvýšená náplň krčních žil kolaps, synkopa, náhlá smrt při náhlém vzniku a velkém rozsahu u sukcesivní embolizace přechodné stavy dušnosti a tachykardie – často přehlíženo !! slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace IV diagnostika klinické příznaky EKG – S1Q3, vznik blokády PTR, P pulmonale RTG - zastínění trojúhelníkového tvaru, chudost plicní kresby, prominence hilů, vývoj pleurálního výpotku, flebografie, plicní angiografie ECHO – přetížení PK, průkaz trombu Dopplerem CT plic laboratorně – Astrup - hypoxémie, hypokapnie, zvýšení DD slide slide-master-content slide-content EKG při akutní plicní embolizaci slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace V komplikace při obstrukci nad 50% plicního řečistě akutní cor pulmonale, náhlá smrt pleuritida, pleurální výpotek pneumonie, absces diff. dg. – dušnost – spontánní PNO, plicní edém, astmatický záchvat, bolest na hrudi – IM, perikarditida, pleuritida, disekce Ao, hemoptýza – hemateméza, krvácení z oblasti ORL slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace VI - léčba přednemocniční – poloha vsedě, minimální manipulace, uklidnění i medikamenty, opatrný transport nemocniční O2, zajištění centrální žíly dle okolností trombolýza nebo plná heparinizace – 10 000j. bolus, kontinuálně 1000j/hod do aPTT nad 2 léčba bolesti katetrizační léčba – fragmentace embolu, lokální trombolýza, Uzv trombolýza výjimečně chirurgická terapie slide slide-master-content slide-content Akutní plicní embolizace VII na úvodní léčbu navazuje dlouhodobá antikoagulace – kumarinové preparáty (Warfarin, Lawarin) – INR 2-5, riziko recidivy 30% délka podávání – při známé příčině 6 měsíců, při neznámé příčině 1-2 roky, pátrat po příčině – koagulační defekty (AT III, protein C, protein S), nádor? ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... lactulosa, úprava vnitřního prostředí slide slide-master-content slide-content Jaterní selhání ztráta některé z funkcí jaterního parenchymu - nejširší pojem příznaky - ikterus, svědění, zvýšené teploty, foetor hepaticus, oběhové změny, jaterní encefalopatie, ascites, koagulační poruchy, kožní změny - pavoučkové névy, endokrinní změny slide slide-master-content slide-content Pavoučkové névy slide slide-master-content slide-content Apraxie při jaterní encefalopatii slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy I akutní zánětlivé onemocnění jater etiologie - virová - hepatitida A-H, EB virus, CMV, leptospira klinický obraz - bifazický průběh - chřipkovité onemocnění, bolesti kloubů, kožní příznaky, GIT příznaky, neurologické příznaky, poté latentní fáze, ale pocit nemoci, ikterus a vlastní hepatitida slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy II průběh - obvykle příznivý- vzestup bili, transamináz, pokles Leu, vzestup PL IgM, postupně návrat k normě, sérokonverze na IgG hepatitida B,C - možnost přestupu do chronicity, trvalé pozitivity IgM a vylučování viru odlišný průběh - anikterická, cholestatická, fulminantní slide slide-master-content slide-content Akutní hepatitidy III léčba - dieta, klid, hepatoprotektiva, u chronických aktivních steroidy, imunosupresiva, interferon následky - chronická hepatitida, jaterní cirhóza, hepatocelulární Ca, posthepatitický syndrom, obtíže biliárního rázu, snížení funkce pankreatu, hemolytický syndrom slide slide-master-content slide-content Chronické hepatitidy druhy - persistující, lobulární, aktivní lehká, aktivní těžká příčiny - alkholismus, povirové, při kolagenózách příznaky - od asymptomatického po těžkou únavnost, neschopnost k základním úkonům, nechutenství, nadýmání léčba - podle závažnosti - sledování, dieta, režim, hepatoprotektiva, kortikoidy, imunomodulační léčba slide slide-master-content slide-content Toxické a polékové poškození jater hepatocelulární - např. jed hub, organická rozpouštědla, hormonální léčba cholestatické - medikamenty poškození alkoholem - mezistupněm odbourání je acetaldehyd - provokuje tvorbu vaziva dobrá prognóza, pokud je přerušen kontakt s noxou slide slide-master-content slide-content Jaterní cirhózy náhrada poškozených buněk vazivem, uzlovitá regenrace parenchymu kompenzovaná - prakt. bez příznaků, nesnášenlivost tučných jídel, pozitivní Ubg v moči, mírné zvýšení transamináz, zvětšení a ztužení jater dekompenzovaná - slabost, únavnost, nechutenství, pavoučkovité névy, krvácivé projevy, ascites, splenomegalie, otoky DKK, ikterus, zhoršení jícnových varixů komplikace - krvácení z varixů, encefalopatie, Ca jater slide slide-master-content slide-content Jaterní steatóza většinou sekundární u jiných stavů vznik - HLP, obezita, DM, chronická alkoholizmus, v těhotenství - zvláštní druh diagnostika - sonografie, zvýšení GMT, jaterní biopsie léčba - léčba základní choroby, klid, dieta, hepatoprotektiva slide slide-master-content slide-content Nádory jater maligní - nejčastěji metastatické postižení primární nádor jater - hepatocelulární Ca, cholangiokarcinom příznaky - jako dekompenzovaná cirhóza prognóza - velmi špatná, i když některé Tu rostou velmi pomalu benigní - fibrom, lipom, hemangion slide slide-master-content slide-content Onemocnění žlučníku a žlučových cest anatomie - ductus hepaticus sin., dx., ductus cysticus, choledochus, ductus pancreaticus, vaterská papila fyziologie - žluč se shromažďuje ve žlučníku, koncentruje se, na impuls z pyloru se žlučníku kontrahuje vyšetřovací metody - nativní RTG, sonografie, cholecystografie, cholangiografie, ERSP, PTC, HIDA, duodenální sonda na lambliázu, GMT, ALP, bilirubin přímý nepřímý slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza I výskyt - 50% žen, 30% mužů nad 50 let druhy - cholesterolové, bilirubinkalcium, smíšené průběh - asymptomaticky, nadýmání, pocity plnosti, průjmy, biliární kolika (zaklínění kamene v krčku žlučníku, mechanické podráždění s násleným spazmem), akutní cholecystitida, chronická cholecystitida slide slide-master-content slide-content Cholelitiáza slide slide-master-content slide-content Cholecystolitiáza II komplikace - obstrukční ikterus, empyém žlučníku, perforace, biliární peritonitida, píštěl do střeva léčba - akutní cholecystitida - spasmolytika, opioidy (CAVE morphin - možný spazmus Oddiho svěrače), ATB dle výskytu teplot dlouhodobě - dieta, režim, žlučové kyseliny chirurgicky - při opakovaných obtížích, pokud lze v klidovém stádiu, akutně jen při gangrenózním žlučníku nebo biliární peritonitidě slide slide-master-content slide-content Cholangoitida příznaky - vysoké teploty, třesavky, ikterus diagnostika - leukocytóza, GMT, ALP, CRP, chol., sonografie, event ... slide slide-master-content slide-content Polyp žlučníku slide slide-master-content slide-content Další postižení žlučových cest II Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory žlučových cest slide slide-master-content slide-content Onemocnění slinivky břišní anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP slide slide-master-content slide-content Pankreatitidy akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida I příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní slide slide-master-content slide-content Akutní pankreatitida II laboratorní nález - zvýšení AM-S ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... slide slide-master-content slide-content Žlučové cesty Zobrazovací vyšetření RTG USG Cholecystografie I.v. cholangiografie ERCP PTC Debimanometrie Biochemická vyšetření Bilirubin ALP, ALT, AST slide slide-master-content slide-content Zánětlivá onemocnění Cholecystolithiasis Dyspeptická forma Kolikovitá forma Asymptomatická Akutní cholecystitis Edém Flegmóna Gangréna Komplikace lithiázy Akutní a chronická cholecystitis Hydrops žlučníku Choledocholithiasis Biliodigestivní píštěl slide slide-master-content slide-content Nádory Benigní Fibrom, lipom, neurinom Maligní Karcinom žlučníku Karcinom žlučových cest slide slide-master-content slide-content Chirurgické výkony na žlučových cestách Indikace Symptomatická cholelithiasa Akutní cholecystitida Chronická cholecystitida Hydrops žlučníku Empyém žlučníku Kontraindikace laparoskopické operace Anesteziologická rizika jako kardipulmonální onemocnění, poruchy koagulace, nereagující na terapii. Speciální kontraindikace laparoskopické operace tumory žlučníku nebo žlučových cest portální hypertenze akutní pankreatitida biliární píštěl Mirizzi syndrom posledním trimestr gravidity Cholecystektomie Choledochotomie Papilosfinkterotomie Anastomózy biliodigestivní Cholecystoduodeno anastomóza Choledochoduodeno anastomóza Choledochojejuno anastomóza Hepatikojejunoan anastomóza Intrahepatální anastomózy (Dogliottiho) slide slide-master-content slide-content Technika laparoskopické operace Rozmístění trokárů Uchopení žlučníku v oblasti fundu Expozice Calotova trojúhelníku Incize peritonea v oblasti Calotova trojúhelníku Preparace cystiku Uzavření cystiku klipy a jeho přerušení Preparace, klipování a přerušení a.cystica Uložení žlučníku do plastikového vaku A jeho extrakce infraumbilikální incizí Kontrola hemostázy v lůžku žlučníku a zavedení drénu slide slide-master-content slide-content Komplikace Poranění společného hepatiku, poranění choledochu ...

1.LF UK | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 20. 11. 2006

Příznaky Q horečka může proběhnout jako akutní nebo chronické onemocnění, i když častý je také asymptomatický průběh. Mezi příznaky akutního onemocnění patří: horečka (až 40 °C), bolesti hlavy , nevolnost , bolesti svalů, zimnice, noční pocení, zvracení, průjem, bolest břicha nebo hrudníku. Výjimečně se akutní onemocnění může zkomplikovat ( pneumonie , hepatitida , myokarditida ) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Q horečka | published on: 3. 1. 2014

Akutní medicína ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Cirkulační kolaps | published on: 30. 5. 2010

Akutní medicína ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kanylace periferní žíly | published on: 2. 12. 2010

Akutní medicína ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Zavedení Swan-Ganzova katetru (pediatrie) | published on: 19. 3. 2011

Akutní medicína ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Perikardiální punkce (pediatrie) | published on: 22. 3. 2011

Akutní medicína ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Abdominální punkce (pediatrie) | published on: 24. 3. 2011

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ MÍSTNÍ CELKOVÉ PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ RTG UZ LABO DOBA VZNIKU, OKOLNOSTI, ÚRAZ STRAVA STOLICE, MOČENÍ LÉKY – ATB, ANALGETIKA, PROJÍMADLA PROBĚHLÁ ONEMOCNĚNÍ ČI OPERACE CT ANAMNÉZA page KLINICKÉ VYŠETŘENÍ BŘICHA POHMAT PRINCIP BLUMBERG, ROVSING, PLENIES, MURPHY, TAPOTEMENT PER RECTUM POSLECH ŠPLÍCHOTY, INTENZIVNÍ PERISTALTIKA, VYSOKÉ TÓNY ILEUS STRANGULAČNÍ HROBOVÉ TICHO ILEUS PARALYTICKÝ page KLINICKÉ VYŠETŘENÍ BŘICHA POKLEP HYPERSONORNÍ PNEUMOPERITONEUM, ILEUS, KOLIKA STŘEVNÍ HYPOSONORNÍ ACITES, HEMOPERITONEUM, INFILTRACE POHLED PER RECTUM V SOUČASNÉ DOBĚ SE JIŽ NEMUSÍ PROVÁDĚT PAUŠÁLNĚ VŠEM DĚTEM page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ RTG DISTRIBUCE PLYNU, PNEUMOPERITONEUM, HLADINY, CIZÍ TĚLESA, KONKREMENTY, DISTENZE page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ ULTRAZVUK DILATACE KLIČEK, PERISTALTIKA PŘÍMÉ A NEPŘÍMÉ ZNÁMKY ZÁNĚTU TEKUTINA V DB KONKREMENTY page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ LABO PROTEINY AKUTNÍ FÁZE CRP, PCT, FIBRINOGEN, PRESEPSIN IONTY AMYLAZY, JATERNÍ ENZYMY, OSMOLALITA, GLYKEMIE UREA KREATININ MOČ + SEDIMENT BIOCHEMIEHEMATOLOGIE KREVNÍ OBRAZ KOAGULACE ASTRUP page NEÚRAZOVÉ ZÁNĚTLIVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ ILEÓZNÍ KRVÁCENÍ DO GIT MECHANICKÝ OBTURAČNÍ, OBSTRUKČNÍ NEUROGENNÍ SPASTICKÝ X PARALYTICKÝ CÉVNÍ OHRANIČENÉ NA ORGÁN HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE PROPAGACE DO OKOLÍ TRVALÉ BOLESTI ZVÝŠENÁ TEPLOTA ZRYCHLENÝ TEP SPASMUS SVALŮ BOLESTIVOST PR KOLIKOVITÉ BOLESTI SUBFEBRILIE, AFEBRILNÍ VZEDMUTÍ A DISTENZE PERISTALTICKÉ VLNY AŽ ZÁSTAVA PERISTALTIKY PER RECTUM NEG x page NEÚRAZOVÉ ZÁNĚTLIVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ ILEÓZNÍ ALGORITMUS VYŠETŘENÍ LÉČBA ULTRAZVUK PROSTÝ SNÍMEK BŘICHA HEMAOTOGIE A BIOCHEMIE CT BŘICHA S KONTRASTEM INFUZNÍ TERAPIE, KOREKCE PROSTŘEDÍ DERIVACE ŽALUDKU KLYSMA ATB KONZERVATIVNÍ X OPERAČNÍ POSTUP PARASYMPATOMIMETIKA ODSTRANĚNÍ PŘEKÁŽKY PROKINETIKA ADHESIOLYSA, REPOSICE KÝLY, ANTIEMETIKA DESINVAGINACE, RESEKCE OBEJÍT PŘEKÁŽKU STOMIE, ANASTOMOSA page NEÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ KRVÁCENÍ DO GIT OO HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE page NEÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ KRVÁCENÍ DO GIT ALGORITMUS VYŠETŘENÍ HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE KREVNÍ OBRAZ + KOAGULACE BIOCHEMIE HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ ULTRAZVUK GASTROSKOPIE, KOLONOSKOPIE CT , MRI SENGSTAKENOVA DVOUBALÓNKOVÁ SONDA VÝPLACH ŽALUDKU LEDOVÝM ROZTOKEM INFUZNÍ TERAPIE - TRANSFÚZE ENDOSKOPIE INFUZNÍ TERAPIE -TRANSFÚZE ENDOSKOPIE LAPAROSKOPIE LÉČBA page ÚRAZOVÉ PERFORACE NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ TUPÉ PRONIKAJÍCÍ STĚNOU HEMOPERITONEUM + SMÍŠENÉ DOPRAVNÍ NEHODY PÁDY Z VÝŠE ÚDERY DO BŘICHA ZNEUŽÍVÁNÍ DĚTÍ ALGORITMUS VYŠETŘENÍBOLESTI BŘICHA NAUZEA, ZVRACENÍ TACHYKARDIE, HYPOTENZE PARALYTICKÝ ILEUS VZDMUTÉ BŘICHO PERITONEÁLNÍ DRÁŽDĚNÍ KEHRŮV PŘÍZNAK ULTRAZVUK LACERACE SE JEVÍ JAKO HYPOECHOGENNÍ LOŽISKO CT BŘICHA S KONTRASTEM HEMAOTOGIE A BIOCHEMIE page ÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ LÉČBA PREFEROVÁN KONZERVATIVNÍ POSTUP PORANĚNÝCH PARENCHYMATÓZNÍCH ORGÁNŮ, PŘEDPOKLADEM JE HEMODYNAMICKÁ STABILITA PACIENTA SELHÁVÁNÍ OBĚHU, PŘÍTOMNOST PNEUMOPERITONEA ÚNIK PODANÉ KONTRASTNÍ LÁTKY MIMO GIT INDIKACE K NEODKLADNÉ REVIZI DUTINY BŘIŠNÍ page NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOZY AKUTNÍ APENDICITÍDA - CAVE RŮZNÉ POZICE AKUTNÍ CHOLECYSTITÍDA AKUTNÍ PANKREATITÍDA AKUTNÍ ADNEXITÍDA AKUTNÍ CYSTITÍDA PERITONITÍDA MESENTERIÁLNÍ LYMFADENITÍDA PERFORACE VŘEDU ŽALUDKU NEBO DUODENA TRAUMATICKÁ PERFORACE GIT RENÁLNÍ KOLIKA BILIÁRNÍ KOLIKA FLATULENTNÍ KOLIKA MIMODĚLOŽNÍ TĚHOTENSTVÍ OBSTIPACE HEMOPERITONEUM PNEUMOPERITONEUM ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Spotřeba dialyzátů při 4–6 hodinové hemodialýze je asi 150 litrů. Typy dialýzy Akutní hemodialýza Akutní dialýza se používá u náhlých stavů , kde tělo pacienta není samo schopno očistit se od endogenních nebo exogenních toxických látek, objemu tekutiny nebo iontů ... U akutní dialýzy se jako vstup používá centrální žilní katetr (CŽK) ...

discipline: Nephrology | keywords: Hemodialýza | published on: 24. 11. 2010

Akutní Většinou postačí symptomatická antipyretika oxygenoterapie šetřící režim antitusika expectorancia ß2-Sympatomimetika ATB - při průkazu bakteriální etiologie: aminoPNC +/- inhib.B-laktamáz makrolidy TTC Cef 2.g co-trimoxazol Chronická Chron.dráživý kašel - oxygenoterapie, inhalace studeného vzduchu/kortikosteroidů Obstrukce - endoskopie + odstran.hlenu -> vyš->ATB Akutní bakt.tracheitída - intubace až do vymizení hlenu a febrilií Stenózy - rekanalizace endoskopicky ...

discipline: Infectology | keywords: Léčba tracheobronchitidy - přehled | published on: 26. 1. 2015

Rozlišujeme několik forem ICHS: Akutní formy ICHS Chronické formy ICHS Akutní infarkt myokardu (STEMI, NSTEMI) Stabilní angina pectoris Nestabilní angina pectoris Prinzmetalova angina pectoris Náhlá koronární smrt Koronární syndrom X Němá ischémie myokardu ICHS manifestující srdeční nedostatečností ICHS manifestující se arytmií Pozn.: Mezi chronické formy ICHS se také řadí pacienti s dříve prodělaným AIM ... Pláty jsou dvojího typu : fibrosní – hyalinisované kolagenní vazivo, málo lipidů, jsou podkladem chronických forem ICHS (stabilní angina pectoris, chronická ICHS). ateromový – obsahuje kašovité hmoty s obsahem lipidů, na povrchu je kryt čepičkou hyalinizovaného vaziva, je predispozicí ke vzniku akutních forem ICHS (nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, náhlá koronární smrt), jejichž příčinou je akutní změna plátu – ruptura s nasedající trombózou, krvácení do plátu, spasmus v místě plátu (vzniká neadekvátním podrážděním n. vagus) – nevzniká ve zdravé tepně ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Ischemická choroba srdeční | published on: 22. 4. 2010

Obsah 1 Příčiny 2 2.1 2.2 Příčiny Příčinou může být: rozsáhlá plicní embolizace (uzavře-li se asi 50 % plicního řečiště, může být akutní nebo sukcesivní), tamponáda srdeční , jiný akutní útlak plicní cirkulace nebo dutých žil ( pneumotorax , hemothorax , …) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Obstrukční šok | published on: 30. 5. 2010

Obsah 1 Nemoci žlučníku a žlučových cest 1.1 Extrahepatální atrézie žlučových cest 2 Nemoci pankreatu 2.1 Vrozené anomálie pankreatu 2.2 Vrozené poruchy exkreční funkce pankreatu 2.3 Akutní pankreatitida 2.4 Chronická pankreatitida 3 3.1 3.2 Nemoci žlučníku a žlučových cest anomálie žlučníku – provázejí atrézii žlučových cest nebo cystickou fibrózu akutní hydrops žlučníku – v průběhu systémových infekcí, sepsí nebo Kawasakiho choroby projevy – vysoké horečky, ikterus , více hmatný žlučník léčba – konzervativní, chirurgie je indikovaná jen při gangréně žlučníku cholecystitida – G+ (streptokoky) ale i G- bakterie (salmonely, shigely), paraziti (ascaris, giardia) někdy je jako komplikace periarteriitis nodosa a jiných vaskulitid nebo u Kawasakiho choroby příp. také při Wilsonově chorobě terapie – ATB, dobrá hydratace cholelitiáza – u dětí je poměrně vzácná hlavně u obézních děvčat v pubertě nebo při opakovaných hemolýzách (pigmentové kaménky) – u nás nejčastěji po sférocytóze, u černochů po srpkové anémii) může být i u CF, Wilsona, vrozených anomálií žluč. cest, při deficitu IgA klinický obraz – nauzea, zvracení, žloutenka, horečky, často kolikovité bolesti v břiše s vyzařováním dozadu a pod pravou lopatku nebo až pod pravé rameno terapie – chirurgická, při kolice – dobře hydratovat, zavést přísnou dietu a dát krátkodobě spazmolytika resp. analgetika (Algifen) Extrahepatální atrézie žlučových cest chybění extrahepatálních žlučovodů výskyt – 1:14 000 porodů předpokládá se, že jde o následek sklerotizujícího zánětlivého procesu, který začne fetálně, při porodu nebo bezprostředně po něm, etiologie neznámá novorozenci se obvykle narodí z normálního těhotenství a bezprostředně po porodu jsou v pořádku atrézie se projeví ve věku několika dní, max. týdnů – cholestatickým syndromem , tj. protrahovaná žloutenka se změnou barvy moči (tmavá) a stolice (světlá, acholická) důležitá je perkutánní jaterní biopsie , ale neexistují typické histologické nálezy, které by to odlišily od jiného jaterního onemocnění neprůchodnost cest můžeme ověřit izotopově nebo pomocí ERCP chirurgie – u všech kojenců, u kterých jsme vyloučili jiné jaterní choroby nejčastěji se používá hepatoportoenteroanastomóza (Kasaiova operace) – vytváří se komunikace mezi porta hepatis a střevem Nemoci pankreatu nejčastější chorobou pankreatu u dětí je cystická fibróza Podrobnější informace naleznete na stránce Cystická fibróza . ostatní jsou vcelku vzácné diagnóza – vyšetření pankreatické sekrece – odběr duodenální šťávy po stimulaci sekrece (náročné a zatěžující) screeningový test na poruchu sekrece pankreatické lipázy – vyšetření tukových kapiček ve stolici PABA test – podáváme peptid, ze kterého chymotrypsin odštěpuje PABA (kys. paraaminobenzoová) – ta se vstřebá a vylučuje se močí Vrozené anomálie pankreatu pancreas anulare vzniká neúplnou rotací ventrální části, pankreas se točí kolem duodena a jejuna a dělá typický obraz vrozené obstrukce GIT častější u Downova syndromu příznaky – viz stenózy pancreas divisum patří k nejčastějším anomálií GIT, u většiny ale dělá jen minimální problémy nebo se zjistí náhodně výskyt se odhaduje na 10 % populace výsledkem poruchy je to, že část pankreatu (kauda, korpus a část hlavy) nevylučuje sekret do ductus Wirsungi, ale vyprazdňuje se samostatně přes ductus Santorini přední část může být přitom stlačována a může vzniknout chronická pankreatitida ektopická tkáň pankreatu může být lokalizovaná v tenkém střevě nebo v žaludku, obvykle nečiní problémy občas může udělat krvácení, částečnou obstrukci nebo vedoucí bod intususcepce (tzn. zasunutí části střeva do sousední části střeva) Vrozené poruchy exkreční funkce pankreatu izolované deficity pankreatických enzymů – zřídkavé Johanson–Blizzadrův syndrom – vrozená insuficience pankreatu, hluchota, mikrocefalie, defekty kůže na lebce, hypotyreóza, nanizmus a aplázie nosních křídel Schwachmanův–Diamondův syndrom – z vrozených poruch sekrece je nejčastější AR, výskyt 1:20 000, tkáň pankreatu je infiltrovaná tukem klinický obraz – výrazný malabsorpční syndrom, retardace růstu a vývoje připomíná CF ale bez nálezu chloridů v potu, bývá více přidružených VVV neutropénie (neutrofily vykazují ztrátu chemotaxe), zřetelná metafyzální dysplázie → porucha růstu porucha růstu přetrvává i při substituci pankr. enzymů (na rozdíl od CF) neutrofilie je cyklická, vede k častým bakteriálním infekcím a nezřídka k sepsím s letálním průběhem diagnóza – z klinického obrazu malabsorpce, změn kostry, poruchy sekrece pankreatu, norm. koncentrace Cl v potu, ze zněm v KO na CT je hypodenzní pankreas terapie – substituce enzymů, důsledná a včasné léčba bakt. infekcí, na neutropénii – G-CSF prognóza – závažná Akutní pankreatitida Podrobnější informace naleznete na stránce Akutní pankreatitida . může provázet nebo komplikovat mnoho celkových chorob dětského věku etiologie : z infekcí – virus parotitidy, VHA, coxsackie, pankreas je také citlivý vůči mnohým toxinů a lékům u adolescentů může nastat po alkoholu a drogách, u všech dětí po některých imunosupresivech či antimikrobiálních lécích (tetracykliny, sulfonamidy ), diureticích, antiepileptikách, preparátech Au občas se objeví při vrozené chybě žlučových cest a pankreatu, při CF, Reyově syndromu a MODS ze systémových chorob – nejčastěji při – CF, DM, dufúzní poruchy pojiva, HUS, Reyův sy, Kawasaki příčinou může být i trauma a obstrukce vývodu žlučových cest patogeneze : předpokládá se vliv ucpání vývodů zánětem, který vyvolá daný etiologický činitel, po ucpání následuje aktivace enzymů a únik do stromatu – nejdůležitější je aktivace trypsinu a chymotrypsinu autoaktivaci řídí enterokináza, regurgitace žluče, aktivace IC mechanismů při poškození bb. stáza destruuje inhibitory proteáz, které jinak brání aktivaci v pankreatu dochází ke tvorbě nekróz s kalcifikacemi a zmýdelněním, penetrace procesu do okolí při velmi těžkém průběhu hrozí cirkulační šok a ARDS klinický obraz : často probíhá hodně akutně, až pod obrazem NPB dítě vypadá těžce nemocné náhle vzniklá bolest v epigastriu, pacient ji lokalizuje v hloubce, jako vrtavou, prakticky trvalou bolest, vyzařuje do zad (při postižení kaudy může vyzařovat do levého ramene s drážděním bránice) zvracení, horečka, tachykardie, tachypnoe, potí se a má hypotezni se sklonem ke kolapsu bolest je mimořádně intenzivní, dítě zaujme skrčenou polohu, končetiny přitahuje k břichu, leží obvykle na boku, brání se jakékoli změně polohy a jakémukoli vyšetřování břicho je na pohmat tvrdé, rozšířené, vyklenuté nad úroveň hrudníku, někdy se dá v hloubce levého epigastria vyhmatat rezistence bolest se zhoršuje, peristaltika je oslabená nebo chybí z ukládání solí může vzniknout hypokalcémie s následnou latentní či manifestní tetanií nejzávažnější forma – akutní hemoragická pankreatitida – v dětském věku je vzácná, může být u adolescentů po drogovém či alkoholickém excesu, vzniká ikterus, ascites, šok, akutní renální insuff., DIC, krvácení z GIT, respirační poruchy laboratoř : zvracení vede k dehydrataci, hyponatrémii, hypochlorémii a depleci kalia, charakterisktická je hypokalcémie v séru a v moči stoupá během 2–12 h hodnota amyláz (za 24–48 h klesá) – převaha pankreatických izoenzymů stoupají v séru lipázy – při trojnásobném zvýšení je to hodnota specifičtější a senzitivnější než amylázy stoupají ALT , AST , LDH je leukocytóza a hyperglykémie diagnóza : opěrným bodem je hyperamylazémie zobrazovací metody – zvlášť cenné – nejvíc údajů poskytne sono břicha a CT – zvětšení slinivky, hypoechogenní edematózní pankreas, přítomnost pseudocyst vyplněných tekutinou či krví, často je dilatace duktu, někdy až hnisavé abscesy rtg – nespecifické nálezy – elevace levé brániční klenby, malý pleurální výpotek vlevo, menší infiltráty v bazi plic nebo plicní atelektázy rozšířené colon transverzum, kalcifikace ve slinivce ERCP při recidivujících pankreatitidách dif. dg : jiné příčiny bolestí – apendicitida, peptický vřed, střevní obstrukce, cholecystitida jiné příčiny zvýšených amyláz – choroby parotis ( příušnice , EBV , CMV , HIV , sialoadenitida ), poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie) i při jiných NPB, chorobách žlučových cest, některých systémových stavech (popáleniny, úrazy hlavy, renální insuficience, MAc, rejekce transplantátu) akutní pankreatitida si vyžaduje opakované chirurgické konzilium a úzkou spolupráci s dětským chirurgem terapie : specifická terapie neexistuje symtomatická: rehydratace, tlumení bolesti, tlumení pankreatické sekrece a prevence a léčba komplikací hospitalizujeme na JIP a trvale monitorujeme vnitřní prostředí tlumení bolesti – jsou kontraindikovány opiáty, neboť zvyšují tonus Oddiho svěrače, nejvíc používáme tramadol dítěti přerušíme perorální přísun čehokoli (tím snížíme sekreci) dbáme na dostatečnou rehydrataci (monitorujeme CVP), dle akutních změn upravujeme vnitřní prostředí neustále odsáváme žaludeční a duodenální obsah sondou prognóza akutní hemoragická p. má stále až 50% mortalitu vážné prognostické ukazatele – vysoká leukocytóza (nad 16.10 9 /l), neúměrná glykémie, vysoká hodnota LDH a aminotransferáz, hypoklacémie pod 2 mmol/l, hypoxie a resp. insuficience akutní bez hemoragie se obvykle upraví při konzervativní léčbě v průběhu 2–4 dnů, ale rekonvalescence je dlouhá (0,5–2 roky dodržovat přísnou dietu) Chronická pankreatitida Podrobnější informace naleznete na stránce Chronická pankreatitida . vzniká nejčastěji na genetickém podkladě – jako familiární chronická pankreatitida etiologie : AD, penetrace je vysoká (postihne všechny potomky s defektním genem) ale expresivita (stupeň postižení) je velmi různorodá kromě toho se může chronická relapsující pankreatitida vyskytovat i u jiných chorob – u dědičné hyperlipidémie I., IV. a V., při CF, hyperparathyreóze nebo jako následek anomálií slinivky klinický obraz : na začátku jsou příznaky mírně, často jen dyspepsie často začínají na počátku školní docházky a dávají se do souvislosti se změnou stravování (školní jídelna) probíhá formou krátkodobých, několikahodinových záchvatů záchvaty se stávají těžšími postupně vznikne chronická insuficience pankreatu – trpí trávení tuků – první steatorea, pak obraz malabsorpčního sy diagnóza : pečlivá RA při záchvatu můžeme zjistit biochemické změny pankreatitidy mimo záchvaty můžeme zjistit kalcifikace pankreatu a vývoj pseudocyst dif. dg : musíme stanovit chloridy v potu, vyšetřit sérové lipoproteiny (vyloučit hyperlipoproteinémie), koncentrace Ca a P, příp. testy na hyperparathyreózu, vyšetříme stolici na vajíčka ascaris terapie : substituce enzymů, dietní opatření (zákaz alkoholu a toxinů, dostatečný přísun bílkovin, omezení tuků na 35 % E příjmu, omezení jednoduchých sachridů, p vlákniny (pokud pankreas úplně neselhává), jíst častěji menší dávky BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Nemoci žlučníku a pankreatu u dětí | published on: 10. 7. 2009

... page Příčiny osových deformit Vrozené vady Zlomeniny Záněty kostí nebo kloubů Neurologické choroby Endokrinní poruchy Metabolická onemocnění Rachitis Osteopatie page Valgus (vbočený) - distální část končetiny směřuje zevně Varus (vybočený - distální část končetiny směřuje dovnitř Rekurvace - prohnutí kosti nebo kloubu dozadu Antekurvace - prohnutí kosti nebo kloubu dopředu Základní pojmy page Osa dolní končetiny Obr. 10 Mikuliczova linie page Inklinace pánve Inklinace pánve 60 st Inklinace acetabula 40 st ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

První typ (granulomatózní infantiseptica) způsobuje mikro abscesy a granulomatózní záněty v mnohých orgánech a často vede k potracení plodu ...

discipline: Microbiology | keywords: Listerióza | published on: 29. 11. 2009

Definice : záněty perikardu, původu infekčního i neinfekčního, nespecifické i specifické ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Perikarditida (patologie) | published on: 25. 10. 2010

Opakující se běžné infekce – záněty dýchacích cest, angíny,… Oportunní patogeni: mykózy: povrchové, hluboké ( candida , aspergillus), virové: encefalitidy, pneumonie ( herpes simplex virus , cytomegalovirus )- Laboratorní vyšetření – leukocytopenie, trombocytopenie ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Poruchy imunity | published on: 11. 11. 2010

Absolutní hypoproteinemie vzniká v důsledku sníženého množství bílkoviny v séru při: zvýšených ztrátách; ledvinami; gastrointestinálním traktem (např. záněty střeva); kůží (popáleniny); krvácením; do „3. prostoru“ (např. do břišní dutiny při ascitu ); snížené proteosyntéze v játrech (chronická jaterní onemocnění); nedostatečném příjmu bílkoviny potravou při poruchách výživy ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Celková bílkovina | published on: 13. 2. 2011

Galerie Středoušní dutina Středoušní dutina e Ucho Středoušní záněty ČIHÁK, Radomír.  Anatomie I.  2. vydání. Praha : Grada, 2001. 516 s.  ISBN 978-80-7169-970-5 ...

discipline: Anatomy | keywords: Středoušní dutina | published on: 4. 1. 2013

Bližší informace na : Pozitronová emisní tomografie (PET) Jednofotonová emisní výpočetní tomografie (SPECT) Vyšetření umožňuje zobrazovat změny ve funkci či metabolismu tělních struktur (tj. prokrvení srdečního svalu či mozku, záněty, nádory apod.) díky zachycování fotonů gama záření vycházejícího z radiofarmak podaných (nejčastěji intravenózně) pacientovi krátce před vyšetřením jednou až třemi gamakamerami ...

discipline: Biophysics | keywords: Záření gama v medicíně | published on: 27. 11. 2014

[1] Pokud dospělci domigrují do oka , dochází k zarudnutí spojivky, rozvinou se těžké záněty spojivek , slzných váčků, poruchy vidění, edém víček (tzv. oční loáza ) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Loaóza | published on: 21. 12. 2016

• V krvi výrazná leukocytóza i mimo akutní infekci. • Příčinou syndromu je porucha syntézy CD18, nevytváří se komplex CD11/CD18 ... • Zvyšují se hladiny plazmatických “proteinů akutní fáze”. • Klesá sérová hladina Fe a Zn. • Objevuje se únavnost, nechutenství ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Toto vyžadují pacienti: po téměř smrtelném záchvatu astmatu, po akutní hospitalizaci v loňském roce pro akutní astmatický záchvat intubovaní pro astma, užívají aktuálně/nedávno p.o. kortikoidy, nadměrně závislí na inhalačních β2-agonistech s rychlým nástupem účinku (>1 inhalátor salbutamolu/ekvivalentu), s psychiatrickým onem ... Dechová RHB či fyzioterapie je nevhodná k léčbě akutní exacerbace - je možné zhoršení dyskomfortu pacientů ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Terapie záchvatu asthma bronchiale/PGS (VPL) | published on: 18. 4. 2012

Podrobnější informace naleznete na stránce Organická rozpouštědla . molekula benzenu molekula tetrachlometanu molekula chloroformu Akutní projevy intoxikace chloroformem Benzen vysoká nebezpečnost → užívá se jen omezeně (výroba derivátů benzenu, farmakologický průmysl) práce je za přísných hygienických opatření : ropa , koksovny (při výrobě koksu) letální dávka : 10–15 ml p.o. metabolismus – je oxidován na benzepoxid ( karcinogen ), reaguje s DNA , cca 15 % se vylučuje nezměněno plícemi ; v moči – fenol (je tam i bez expozice jako rozpadový produkt AMK ), fenylmerkapturová kyselina , moč odebíráme koncem směny Klinický obraz intoxikace akutní intoxikace – v popředí neurotoxické projevy dlouhodobá expozice – dominují účinky hematotoxické – leukopenie , trombocytopenie , anémie , pancytopénie , je zvýšená hladina chromozomálních aberací v periferních lymfocytech po 10–20 letech může vzniknout AML nebo CML Tetrachlormetan a chloroform z 50 % se metabolizují játry, z 50 % se nezměněné vydechují o metabolitech máme málo údajů Akutní účinky Centrálně nervové excitace, dezorientace, závratě, opilost, nauzea, ospalost až bezvědomí Hepatotoxicita dominuje při perorální otravě, vznikají steatózy a nekrózy, hlavně u tetrachlormetanu steatóza je dána poškozením endoplazmatického retikula, což vede k přerušení transportu lipidů nekróza je podmíněna uvolněním lysozomálních enzymů působením volných radikálů CCl 4 se díky cytochromu P450 rozpadá na Cl − a trichlormetylový radikál, pak vzniká HCl a fosgen – to poškozuje proto jsou alkoholici náchylnější (mají aktivnější cytochrom P450) u chloroformu bývalo poškození pozorováno až při vysokých koncentracích Nefrotoxicita CCl 4 poškozuje buňky tubulů , glomeruly poškozeny nejsou Organická rozpouštědla BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 24.02.2010]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Pharmacology | keywords: Intoxikace chlorovanými uhlovodíky a benzenem | published on: 21. 12. 2010

Obsah 1 Etiopatogeneze 2 Klinické formy a klasifikace 3 Klinické příznaky 4 Diagnostika 5 Diferenciální diagnostika 6 Léčba 7 7.1 7.2 7.3 Nestabilní angina pectoris (NAP) je akutní koronární syndrom bez ST elevací na EKG . Vzniká v důsledku nasednutí trombu na prasklý aterosklerotický plát v koronární tepně; k úplnému uzávěru koronární tepny a následné nekróze myokardu však nedochází , hladiny kardiospecifických markerů se tedy nezvyšují . [1] Mezi akutní koronární syndromy (AKS) řadíme: [2] nestabilní anginu pectoris; akutní infarkt myokardu bez elevací ST úseků (NSTEMI); akutní infarkt myokardu s elevacemi ST úseků (STEIMI). Tyto stavy jsou akutní manifestací ischemické choroby srdeční a je třeba je neodkladně řešit ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Nestabilní angina pectoris | published on: 26. 7. 2011

Periodontitis apicalis chronica – 2. premoláru (RTG) Periodontitis je zánětlivé postižení periodoncia, které rozdělujeme na akutní a chronické. Chronický stav nemá výrazné projevy, nacházíme ho náhodně na RTG . Akutní stav je bolestivý, reaguje na skus i poklep ...

discipline: Dentistry | keywords: Periodontitis | published on: 29. 6. 2011