Search in MEFANET content

Definice Definujeme jako akutní jaterní onemocnění s nástupem encefalopatie do 8 týdnů od klinické manifestace ikteru , bez anamnézy chronického jaterního onemocnění. V pediatrii - akutní jaterní onemocnění, u kterého se od prvních příznaků do 8 týdnů vyvine (kromě standardních biochemických parametrů jaterního poškození) koagulopatie nereagující na vitamin K, kdy INR je > 1,5 a současně se vyskytuje encefalopatie nebo je INR > 2 bez encefalopatie. [1] Obsah 1 Patogeneze 2 Etiologie 3 Klinický obraz 4 Diagnostika 5 Komplikace 6 Léčba 7 Prognóza 8 8.1 8.2 Patogeneze Vyvolávající agens poškozuje hepatocyty → nekróza jaterních buněk → jaterní selhání ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Jaterní selhání (pediatrie) | published on: 24. 9. 2017

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:52Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1753 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1753 dcterms:created 2003-03-18T17:56:48Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:52Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/22-kpr-komata-intoxikacepp-22-kpr-komata-intoxikace.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:52Z dc:title Dřeň nadledvin I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:52Z Edit-Time 295560810000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 58 stream_size 1795072 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-18T17:56:48Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 58 Creation-Date 2003-03-18T17:56:48Z xmpTPg:NPages 58 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Dřeň nadledvin I slideShow slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace Komatózní stavy Intoxikace slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin I hlavní hormony – adrenalin, noradrenalin, ovlivňují vazomotoriku a funkci synapsí odbourání – působení monoaminooxidázy (MAO) a katecholortometyltransferázy (COMT) feochromocytom – nádor z buněk secernujících katecholaminy, nejen ve dřeni nadledvin, ale i jiných gangliích (např. paraaortálně) slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin II příznaky – trvale nebo epizodicky vyšší TK, bolesti hlavy, pocení, palpitace, nausea, chvění, návaly horka laboratorně – zvýšené vylučování VMK, CT léčba chirurgická, u inoperabilních snaha o blokádu účinku slide slide-master-content slide-content Stres – akutní fáze reakce na jakékoli poškození organizmu cíle reakce zajistit dostatečnou dávku energie – katecholaminy, glukagon, glukokoritkoidy, STH udržet vodní a elektrolytovou rovnováhu – aldosteron, ADH boj proti infekci, udržení homeostázy IL-1 modulace bolesti – endorfiny je aktivován celý systém sympatoadrenální, hypotalamohypofyzární, imunitní slide slide-master-content slide-content Gonády I dvojí funkce - produkce pohlavních hormonů základní porucha při tvorbě zárodečných buněk – non disjunkce – trisomie XXX, ztráty – X0 ... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Maligní melanom metastazující do srdce Jedná se o metastatické postižení srdce : žádný nádor (výjimkou maligní melanom ) nemetastazuje výhradně do srdce, srdeční metastázy: maligní melanom , bronchogenní karcinom , karcinom prsu , klinicky: akutní perikarditida, srdeční tamponáda, rychlé zvětšení srdečního stínu, arytmie vč. atrioventrikulární blokády, rychlý rozvoj srdečního selhání (avšak 90 % metastáz klinicky němých), terapie: hl. paliace: perikardiocentéza u výpotku, radioterapie , chemoterapie ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Sekundární nádory srdce | published on: 23. 2. 2010

Licence Mechanická preindukce porodu 20.9.2017 kdokoli – Ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví - přednáška [BDGP051p] Akutní kritické stavy v porodnictví a gynekologii - přednáška [BPAK051p] Ošetřovatelská péče v gynekologii II - přednáška [BPZG0322p] Ošetřovatelství v gynekologii a porodnictví - přednáška [BSGP051p] Neodkladná péče v gynekologii a porodnictví - přednáška [BZNG051p] Intenzivní ošetřovatelská péče v gynekologii a porodnictví - přednáška [MIKGP031p] Porodnictví a gynekologie I - cvičení [VLPG0921c] Porodnictví a gynekologie II - cvičení [VLPG1022c] Porodnictví a gynekologie II - přednáška [VLPG1022p] Gynekologicko-porodnická klinika ...

LF MU | discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Dilapan-S, preindukce porodu, indukce porodu, císařský řez, vaginální porod | published on: 19. 9. 2017

Základní otázky při akutním zhoršení stavu Urgentní první pomoc při akutní svalové slabosti, dušnosti – podání Syntostigminu i.v ... Vždy se vyptat, jestli může pacient spát vleže, je dušný v klidu, jestli měl akutní záchvat dušnosti, hospitalizace na JIP v minulosti! ...

keywords: Myastenie gravis/PGS | published on: 16. 8. 2009

Kvůli nechutenství a zvracení může dojít ke ztrátě tekutin, akutní hypovolemii a arteriální hypotenzi , která vyústí ve vznik cirkulačního šoku ... Léčba Léčba akutní Addisonské krize Léčbu je třeba zahájit co nejdříve ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Addisonova choroba | published on: 31. 3. 2011

Terapie Chirurgické odstranění mechanického útlaku, glukokortikoidy . Mediastinum Akutní mediastinitida DÍTĚ, P., et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 ...

discipline: Infectology | keywords: Chronická mediastinitida | published on: 10. 4. 2011

Obraz komplikují kolaterální záněty VDN a otitidy. Časné metastázy jsou v hlubokých horních krčních uzlinách (II B podle Robbinse), často oboustranně ... Příznaky Typickými příznaky akutní lymfadenitidy jsou rychlý vznik, bolest palpační i spontánní, zvýšená teplota, zánět v příslušné svodné oblasti, vysoká FW, leukocytóza ...

2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: nádory, děti, nádory, děti, Hygroma colli cysticum | published on: 2. 1. 2009

Zánětlivý polyp (pseudopolyp) je vlastně regenerativní odpovědí na nespecifické střevní záněty (IBD) a některé střevní infekce, v úvahu přichází i další podmínky jako např. reakce na lokální trauma ... V závislosti na vyvolávajícím inzultu a na průběhu může být zánětlivý infiltrát akutní i chronický. Zánětlivě bývá infiltrován i přiléhající epitel, neobvyklé nejsou ani eroze s granulační tkání na spodině ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Polypy tlustého střeva | published on: 5. 8. 2014

Normální hodnoty do 1 μkat/l [1] Klinický význam Markery akutní pankreatitidy Klinický význam má stanovení lipázy především u akutní pankreatitidy , diagnosticky je však využíváno podstatně méně než stanovení α-amylázy ... Hladina lipázy v séru zůstává po atace akutní pankreatitidy zvýšena podstatně déle než hladina amylázy (popsána je zvýšená aktivita lipázy po 14 dnech) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lipáza | published on: 5. 3. 2009

Dutiny - stenóza pyloru, dilatace žaludku - maligní zvrat slide slide-master-content slide-content Léčba peptického vředu I režimová opatření - dostatek spánku, pravidelný režim, fyzický klid, duševní klid NEKOUŘIT! dieta - v akutní fázi kašovité jídlo po 2-3 hod, dále dieta šetřící č. 2, nutno poučit o pravidelnosti a složení vyloučit ulcerogenní léky(ASA, NSAID, steroidy) slide slide-master-content slide-content Léčba peptického vředu II medikamentózní léčba - H2 blokátory (ranitidin, famotidin) - blokátory protonové pumpy (omeprazol) - anticholienrgika - antacida - protektivní léky (sucralfat, bismut) - antibiotika při potizivním HP chirurgická léčba při komplikacích lázeňská léčba slide slide-master-content slide-content Vřed nekomplikovaný slide slide-master-content slide-content Vřed krvácející slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - benigní většinou polypy (adenom, hamartom, chron. zánětlivé změny) příznaky necharakteristické diagnostika - endoskopicky, RTG kontrast, histologie léčba - endoskopické snesení, event. medikamentózní, resekce zřídka slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní I stále jeden z nejčastějších nádorů u nás, ale incidence klesá etiologie - silné kancerogeny v potravě - čím zpracovanější potrava, tím nižší výskyt Ca žaludku a vyšší výskyt Ca kolon typy nádoru - polypózní, ulceriformní, ulcerózně infiltrující, difúzní -scirrhus slide slide-master-content slide-content Endoskpický obraz nádoru žaludku slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku- maligní II syndrom malých příznaků - nevolnost, nadýmání, pocit plností, nechutenství, odpor k masu - příznaky nekonstatní u nemocných s předchozí vředovou chorobou - obtíže zůstávají, není kyselina kde není kyselina, není vřed výjimka - prepylorický vřed slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní III diagnostika - endoskopie, endosonografie, RTG kontrast, biopsie laboratorně - nespolehlivé, okultní krvácení, anemizace, nepřítomnost HCl léčba - vždy operativní, kurativně možná jen v časných stadiích, proto systematické sledování rizikových skupin - chronická atrofická gastritida, polypy, perniciózní anemie, stavy po resekcích, hemoragie GIT slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku dumping syndrom - osmoticky aktivní obsah v tenkém střevě - rozepětí, hypotenze, bušení srdce, slabost, nausea, nutnost ulehnout - řešení - malé porce, často, omezit slazení a solení - osmoticky aktivní součásti hypoglykémie - 2-3 hod po jídle - nadprodukce inzulinu žlučové zvracení - duodenogastrický reflux slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku laktázový deficit vřed v anastomóze syndrom přívodné kličky - městná žluč a pankreatický sekret karcinom v pahýlu karenční stavy - vit B12, Fe slide slide-master-content slide-content Hemoragická gastropatie po požití ulcerogenních léků - ASA, NSA při závažných stavech- sepse, CHT při portální hypertenzi při stagnaci obsahu - sonda! endoskopicky - plošné krvácení, obtížně stavitelné - elektro-, foto-, termohydrosonda slide slide-master-content slide-content Aftózní gastropatie jednotka objevená až po zavedení endoskopie příčiny - stejné jako při vředové chorobě povrchové slizniční defekty, nezachytitelné RTG při kontrastu, podílí se i HP příznaky - nauzea, říhání, nechutenství léčba - protektiva - sucralfat, methoclopramid, antibiotika slide slide-master-content slide-content Helicobacter pylori slide slide-master-content slide-content Akutní dyspepsie také akutní gastroenteritida nebo gastritida příčiny - infekce virové, bakteriální, dietní chyby příznaky - akutní začátek - zvracení, průjem, někdy i křečovité zvracení bez obsahu, doznívá 2-3 dny léčba - vyloučit stravu, čaj po doušcích, studená kola, spasmolytika, střevní desinficiencia, minerální látky slide slide-master-content slide-content Realimentace rozvařená rýže, možno osolit, osladit rozvařená mrkev suchary, odleželé housky banány - nepřezrálé šunka jemně máslo libové maso ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Diferenciální diagnostika akutní koronární syndrom plicní embolie disekce aorty srdeční tamponáda pneumothorax mediastinitida Podrobnější informace naleznete na stránce Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL) ...

discipline: Other | keywords: Bolesti na hrudi/kazuistiky | published on: 17. 1. 2013

Hlavní metodou je otevřená TEA. Rekonstrukce tepen Akutní tepenné uzávěry Karotická endarterektomie BENEŠ, Jiří.  Otázky z chirurgie [online]. ©2007. [cit. 14.5.2010]. < http://jirben2.chytrak.cz/materialy/chira/cevni.doc > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Trombendarterektomie | published on: 30. 10. 2011

[1] Glomerulonefritidy : Akutní glomerulonefritida • Rychle progredující glomerulonefritida • Chronické glomerulonefritidy Funkční morfologie ledvin Glomerulopatie projevující se nefrotickým syndromem BUREŠ, Jan, Jiří HORÁČEK a Jaroslav MALÝ, et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2014.  ISBN 978-80-7492-145-2 . ↑ JAN BUREŠ ET AL ...

discipline: Nephrology | keywords: Glomerulopatie | published on: 14. 4. 2015

PTCA- perkutánní transluminální koronární angioplastika, stenty Chirurgická léčba – koronární bypass page Srdeční selhání page Porucha účinného mechanického výkonu srdce Akutní a chronické Námahové a klidové Pravostranné a levostranné page Levostranné selhání ICHS, hypertenze, vrozené vady, Získané vady- stenóza a nedomykavost chlopní Onemocnění myokardu Arytmie Přetížení oběhu page Symptomy Únava, námahová dušnost, klidová dušnost, Hyperventilace, tachykardie, cyanóza, Narůžovělé sputum Městnání na plících (plícní edém, výpotek) Asthma cardiale – bronchospasmus s pískoty a vrzoty page Pravostranné selhání Plícní embolizace, stenóza a. pulmonalis Mitrální stenóza, hypertenze, ICHS page Symptomy Únava, slabost, dušnost, cyanóza, Otoky dolních končetin, zvětšená játra, ascites Dilatace krčních žil, pocit plnosti v krku, Cor pulmonale Zvětšení pravé komory následkem poruchy plic Akutní - plícní embolie Chronické - emfyzém plic, bronchitis chronica page První pomoc Fowlerova poloha v sedě Kyslík Klid Léky na podporu srdce Léčba : diuretika, katecholaminy, NTG, nitroprusid sodný, antiarytmika, digitalis ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Obsah 1 Operační přístupy do intrakraniálního prostoru 1.1 Kranioplastika 1.2 Uzávěr tvrdé pleny 2 Operační přístupy k páteři 3 3.1 3.2 e 3.3 Operační přístupy do intrakraniálního prostoru trepanace nebo-li návrt – nejmenší přístup slouží k punkcím (abscesy, cysty), punkční biopsii, evakuaci chr. subdurálu v nouzi poslouží i diagnosticky při podezření na epidurální či akutní subdurální krvácení provádí se krátký řez na kůži, podkoží a na periostu návrt ručně nebo motorovým trepanem, průměr díry je obvykle 10 mm Trepanovaná lebka z doby bronzové perkutánní návrt – cílený bodový návrt o průměru 2,5–3 mm pro punkci a drenáž komorového systému také pro stereotaktické výkony osteoklastická trepanace (kraniektomie) – rozšířením návrtu kostními kleštěmi (vyštípeme to do okolí, …) zpravidla při operacích v infratentoriálním prostoru supratentoriálně se užívá hlavně v traumatologii – u akutních stavů (evakuace epidurálu nebo subdurálu), tříštivé zlomeniny kalvy, … je to rychlé osteoplastická trepanace (kraniotomie) – nejčastější způsob přístupu do supratentoriálního prostoru u plánovaných výkonů kožní řez má tvar podkovy a stopku s cévním zásobením, uděláme návrty a mezi nimi prořízneme kost – buď Gigliho pilkou nebo kraniotomem důležité je hlavně neporušit duru, na kosti necháváme periost na stopce (odklopíme ho jako knihu) uzávěr rány uděláme přiklopením trepanační ploténky Kraniotomie, patrná bělavá dura mater a arachnoidea Gigliho pilka používaná při kraniotomii Kranioplastika nutný následek osteoklastické trepanace je kostní defekt při operacích v zadní jámě lební to nevadí, protože ta je kryta silnou vrstvou svalů na kalvě je to problém (i psychický – lidé se bojí poranění mozku, …), mají bolesti hlavy z častého kolísání tlaku, … je to potřeba dříve nebo později řešit kranioplastikou e kosti – žebrem, plochým štěpem z kalvy (z rozdělení diploe), štěp z tkáňové banky nebo syntetický materiál (akrylátová pryskyřice) Uzávěr tvrdé pleny sutura musí být vodotěsná, nejlépe atraumatickým pokračujícím stehem resorbovatelným materiálem defekty řešíme všitím štěpu – fascia lata, periost, temporální fascie nebo i se svalem při netěsnostech může vzniknout epidurální pseudocysta a hrozí meningitida Operační přístupy k páteři přístup z dorzální strany – tudy operujeme spinální intradurální a epidurální procesy, výhřezy plotének bederních , některá traumata paravertebrální svaly odstraňujeme od výběžků a oblouků v minimálním potřebném rozsahu, odtahujeme rozvěračem přístup může být jednostranný nebo oboustranný transligamentózní přístup – přes ligg. flava (interarcualia), např. na výhřez bederní ploténky parciální hemilaminektomie – sneseme vedle ligg. ještě přilehlé lat. okraje oblouků (laterálně od proc. transversus) foraminotomie – sneseme kostěné struktury dorzální stěny for. intervertebrale (intervert. kloub) laminektomie – nejširší přístup do kanálu, sneseme proc. spinosus s kusem arcus vertebrae kloubní výběžky jsou zachovány k operacím intradurálních nádorů, dekompresím u degenerativní stenózy kanálu, extrakci kostních úlomků u traumat atp. pokud nepoškodíme intervertebrální klouby, není statika páteře výrazněji narušena přední přístup – užívá se nejvíce v krční oblasti, méně často v hrudníku a bederně na krční páteři takto operujeme výhřezy a osteofyty, exstirpace meta v těle obratle, u traumat přístup je mezi nervově-cévním svazkem krčním (zůstává laterálně) a tracheou s jícnem (mediálně) Kraniocerebrální traumata Subdurální hematom * Akutní subdurální hematom * Chronický subdurální hematom * Epidurální hematom Chirurgické instrumentárium Výhřez bederní meziobratlové ploténky * Medulla spinalis e BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2010. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Operační přístupy k mozku a míše | published on: 15. 7. 2009

Základní etiologické jednotky insomnie a základní příznaky: Přechodná (tranzientní, akutní) − trvání do 4 týdnů, stresově navozená, např. akutní somatické onemocnění, pracovní zátěž, rodinné problémy apod ...

discipline: Neurology | keywords: Insomnie/PGS/diagnostika | published on: 16. 8. 2009

Klinický obraz různý – otok, bolest, teplá končetina; nejzávažnější forma – akutní hluboká ileofemoránlí trombóza (phlegamsia alba dolens) ... Klinický obraz masivní fulminantní embolie ; úmrtnost 50–60 %; akutní retrosternální bolest; tachykardie ; hypotenze, studený pot, smrtelný strach; latentní embolie ; tachykardie, lehká dušnost; bronchospazmus, subfebrilie; hemoragické sputum, cor pulmonale na EKG ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Trombembolická nemoc v gynekologii | published on: 28. 10. 2011

Obsah 1 Adenovirová konjuktivitida 1.1 Epidemická keratokonjuktivitida (KCE) 1.1.1 Terapie 1.2 Faryngokonjuktivální horečka 2 Akutní hemoragická konjuktivitida 3 Konjuktivitida způsobená HSV 3.1 Terapie 4 Molluscum contagiosum 5 5.1 5.2 Virová konjuktivitida Virové konjunktivitidy patří k nejčastějším zánětům spojivek ... Jelikož postihuje děti, je podstatná spolupráce s rodiči a dostatečná erudice v oblasti hygieny a užití prostředků denní potřeby na jedno použití. Akutní hemoragická konjuktivitida Jedná se o vysoce infekční onemocnění způsobené pikornaviry ...

discipline: Infectology | keywords: Virové konjunktivitidy | published on: 17. 11. 2015

Po období normálního vývoje mají postižené děti akutní krizi s reziduálními neurologickými nálezy podobně jako v předchozím případě, ale dále se vyvíjejí s opakujícími se epizodami ketózy, zvracení, hepatomegalie a encefalopatie během infekcí. U přibližně 25 % dětí se postupně rozvíjí motorické opoždění, hypotonie, dystonie a dyskinese během několika prvních let života bez jakékoliv zjevné akutní krize. Jednotlivci mohou být zcela asymptomatičtí bez jakékoliv krize a s normálním vývojem ...

discipline: Genetics | keywords: Glutarová acidurie | published on: 17. 12. 2009

Patologie Edematózní sliznice s profúzní serózní exsudací, chronická forma má charakter hyperplastický nebo atrofický. Klinický průběh Akutní Svědění a dráždění v nose, kýchání a vodnatá sekrece, často spolu se svěděním v krku, očích a uších ... Chronický U nepoznané a neléčené opakované akutní rinitidy mohou po měsících až letech přecházet do chronicity ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Alergická profesionální onemocnění dýchacích cest a plic | published on: 2. 12. 2010

Dlouhotrvající hyponatrémie musí být korigována pomalu, naproti tomu akutní neurologické příznaky vyžadují rychlou intervenci ... (možno opakovat dle odpovědi a stavu vnitřního prostředí). Jakmile ustoupí akutní příznak, přecházíme zpět na restrikci tekutin ...

discipline: Nephrology | keywords: Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu | published on: 29. 5. 2011

Obsah 1 Otrava – intoxikace 2 Jedy a mechanismus poškození 3 Toxicita, účinky, toxikodynamika 3.1 Fyziologické faktory 4 Toxicita látek 5 Experimentální studie toxicity 6 Terapeutický index léčiva 7 Krátkodobé studie toxicity 8 Dlouhodobé studie toxicity 9 Individuální vnímavost toxicity 10 Mezidruhová vnímavost toxicity kyseliny dichlorfenoxyoctové 11 Mezidruhová variabilita metabolismu Konjugace fenolu 12 Mezidruhová variabilita metabolismuKonjugace kyseliny benzoové 13 Mezidruhová variabilita metabolismu methamfetaminu 14 Genetická variabilita toxicity 15 Vývoj toxických projevů 16 16.1 16.2 Otrava – intoxikace Interakce jedu a organismu, zásah do metabolických dějů, poškození funkcí orgánů, morfologické změny Osud jedu v organismu – toxikokinetika Účinky jedu na organismus – toxikodynamika Metabolismus jedu – detoxikace nebo bioaktivace Akutní intoxikace jedy neurotoxické, hepatotoxické, nefrotoxické, kardiotoxické, embryotoxické,… Chronická intoxikace: vývojové poškození, kancerogenita, genotoxicita, vznik alergií apod ... Vnější vlivy, dieta, životní styl, choroby Spolupůsobení látek – indukce a inhibice enzymů Chronické dávky – buněčné změny, adaptace receptorů (alkoholismus, návykové látky, vývoj tolerance) Toxicita látek Akutní Chronická Poznatky o toxicitě látek: kazuistiky – úplnost a spolehlivost anamnestických dat, odfiltrování interferujících vlivů, např. směsné otravy, neznámé faktory epidemiologické studie – než. úč. léčiv a terapeutická efektivita – statistické hodnocení ...

discipline: Pharmacology | keywords: Toxicita, účinky nox | published on: 13. 3. 2012

... slide slide-master-content slide-content Léčba schizofrenie Schizofrenie může být charakterizována 3 stádii léčby: akutní stabilizace systematická, udržovací slide slide-master-content slide-content Akutní léčba Akutní fáze začíná od vyskytnutí se psychotických příznaků až do remise nebo významného zlepšení psychotických ukazatelů ... slide slide-master-content slide-content Stabilizace stavu Tato fáze trvá od 6 týdnů do 6 měsíců po objevení se akutní epizody a během tohoto času psychotické příznaky ubývají na intenzitě a závažnosti ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Biopsie ledvin absolutně nutná. Diff. dg.: akutní selhání ledvin, akutní bakteriální intersticiální nefritida ... V průběhu se projevují akutní exacerbace, které mají podobné příznaky jako akutní pyelonefritida ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Vada získaná ( polio, úrazy, záněty apod. page Indikace k operaci musí být postavena na pevných základech • Systematické sledování pacienta po dobu minimálně 2-3 let • Pečlivé klinické vyšetření včetně měření délky dolních končetin • Perfektní rtg dokumentace • (ortorentgenografie nebo skenografie) v půlročních intervalech page Klinické měření délky dolních končetin page Ortorentgenografie dle Taillarda page Predikce rozdílu délky dolních končetin (Moseleyho straight line graph) page Dle predikce rozdílu délky končetin při dosažení kostní zralosti je pak možno vybrat vhodnou metodu • Zkrácení kosti • a/okamžité • b/epifyzeodéza • Prodloužení kosti • a/ okamžité • b/ kontinuální page Okamžité zkrácení dlouhé kosti: 1 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 17. 8. 2009

Farmakologické a toxické vlivy ( lithium , tricyklická antidepresiva …). Záněty mozku či míchy . Úrazy, demyelinizace či nádory míchy ...

discipline: Neurology | keywords: Hyperkinetické extrapyramidové syndromy | published on: 26. 6. 2009

PSA u mužů – prostata; hCG a AFP – zárodečná ev. jaterní tkáň ) [5] [6] Humorální Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka CEA karcinoembryonální antigen epiteliální buňky během fetálního vývoje <3 μg/l kolorektální ca , ca prsu , ca plic , karcinom ovárií, metastázy v játrech, cirhóza , záněty GIT AFP α-fetoprotein žloutkový váček a fetální játra <10 μg/l cirhóza , aktivní hepatitida , nonseminomy, germinální nádory ( teratom ), hepatocelulární karcinom , hepatolastom těhotenství CA 15-3 Carcinoma antigen 15-3 karcinom prsu , nádory GIT, nádory žlázového epitelu hepatopatie, cholangoitida , plicní onemocnění, renální poruchy, gravidita ↑ Ca prsu – senzitivita 75 %, specificita 90 %, některé nádory GIT MCA antigen mucinózních karcinomů karcinom prsu vzestup dříve než CA 15-3, použití pro potvrzení při zvýšeném CA 15-3 CA 19-9 carbohydrate antigen karcinom pankreatu , karcinom žaludku , kolorektální karcinom , karcinom prsu obstrukční ikterus CA 72-4 carbohydrate antigen karcinom žaludku , karcinom jícnu , karcinom plic , karcinom ovárií CA 125 carbohydrate antigen karcinom ovarií benigní afekce ovarií a endometria, hepatopatie, pankreatitida, těhotenství, menstruace sledování léčby ca ovarií, screening u žen s ovariálním ca v rodinné anamnéze SCC squamous cell carcinoma antigen dlaždicobuněčné karcinomy TPA/S tkáňový polypeptidový antigen proliferace buněk různé karcinomy ( karcinom močového měchýře , ca hlavy a krku) směs asi 20 cytokeratinů, zvyšuje se úměrně s rostoucím nádorem CYFRA 21-1 fragmenty cytokeratinu 19 nemalobuněčný karcinom plic PSA prostatický specifický antigen do tekutiny semenných váčků pro zkapalnění ejakulátu buňkami prostaty <2,5 μg/l < 50 let <5 μg/l 50–60 let 8,5< μg/l > 60 let karcinom prostaty ejakulace, per rectum vyšetření před odběrem, BHP hodnoty nad 10 μg/l – 50% riziko ca, asi 20 % ca prostaty má PSA v normě LD laktátdehydrogenáza játra, myokard, kosterní svaly, erytrocyty 4,10 µkat/l testikulární nádory, leukemie , RCC, Hodgkinův lymfom ALP alkalická fosfatáza sarkomy, karcinom prostaty obstrukce žlučovodů ACP kyselá fosfatáza skeletální metastázy, karcinom prostaty GGT γ-glutamyltransferáza metastatické postižení jater alkoholici, obstrukce žlučovodů NSE neuron specifická enoláza neuoblastom , retinoblastom , maligní melanom , SCLC hemolýza u nádorů CNS lepší stanovovat v likvoru TK thymidinkináza leukémie , lymfomy , nemalobuněčný ca plic cesta náhradní syntézy DNA hCG lidský choriový gonadotropin placenta tumory trofoblastu, chorikarcinom (100 % senzitivita), germinální nádry varlat a ovarií těhotenství screening ohrožených osob, vyšetření β-podjednotky PRL prolaktin v těhotenství a po porodu prolaktinom, MEN I mírně při fyzické námaze, psychickém stresu CT kalcitonin medulární karcinom štítné žlázy Thyreoglobulin thyreoglobulin folikulární karcinom štítné žlázy Ferritin ferritin mnohočetný myelom , AML , Hodgkinův lymfom β2 mikroglobulin β2 mikroglobulin CLL , mnohočetný myelom, lymfomy Paraprotein paraprotein mnohočetný myelom Bence-Jonesova bílkovina VMA kyselina vanilmandlová produkt degradace katecholaminů funkční nádory nadledvin stanovení v moči, případně stanovení metanefrinů (plazmatických, močových) HIAA kyselina 5-hydroxyindoloctová degradační produkt serotoninu funkční karcinoidy stanovení v moči Buněčné markery Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka HER2/neu karcinom prsu cíl pro monoklonální protilátky (Herceptin), zvýšená exprese = horší prognóza Genetické markery Zkratka Název Produkce fyziologicky Norma Zvýšeno při Falešná pozitivita Poznámka p53 strážce genomu regulace buněčného cyklu Li-Fraumeni syndrom , sarkomy, karcinom prsu BRCA1/2 breast cancer karcinom prsu a ovarií ↑ Tumor Markers - National Cancer Institute ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádorové markery | published on: 19. 12. 2009

Superantigen [ ✎ vložený článek ] Superantigen je exoantigen , obvykle produkt infekčních mikroorganismů, který vyvolá nespecificky aktivaci velkého počtu lymfocytů nezávisle na jejich antigenní specifitě; mikrobiální substance způsobující záněty aktivují nespecificky systém ( atopický ekzém ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Antigen | published on: 19. 1. 2010

Bellova idiopatická obrna Bellova obrna projevuje se postižením horní i dolní větve jedné strany obličeje; nejčastější příčina léze n. facialis (asi ¾ případů); patrně dáno nehnisavým zánětem nervu nad foramen stylomastoideum ; etiologie není objasněna – snad vlivem otoku dojde k útlaku vasa nervorum ; poslední dobu se spekuluje o úloze reaktivizace HSV ; někdy je to manifestace lymské boreliózy ; motorická léze n. facialis periferního typu, záleží na lokalizaci v kanálu; diagnostika samostatné obrny n. facialis – ORL vyšetření, sérologie na borrelie a herpetické viry… Léze v obličeji léze ve foramen stylomastoideum a v gl. parotis vede k čistě motorické mimické obrně poloviny obličeje; příčiny – traumata, záněty a nádory parotis a chirurgie; příznaky: lagoftalmus – nelze zavřít víčka; oko se při pokusu o zavření stáčí vzhůru a zevně; vyhlazená nazolabiální rýha, pokleslý koutek, nelze špulit rty, cenit zuby… Diagnóza Při záchytu obrny lícního nervu jsou doporučena následující vyšetření: Krev – krevní obraz, zánětlivé ukazatele (CRP), sérologie boreliózy; ORL statim – zjištění, zda není přítomna herpetická infekce ušního bubínku; CT mozku – není nutné okamžitě, ale provést i při periferní obrně; Lumbální punkce – u dětí vždy, u dospělých při klinických pochybách či vysokém podezření na boreliovou infekci ...

discipline: Neurology | keywords: Obrna lícního nervu | published on: 21. 3. 2010