Results found: 1815
Při těžké spasticitě s nedostatečným efektem vysokých dávek perorálních antispastik je možná intrathekální aplikace baklofenu pomocí baklofenové pumpy. V rámci akutní ataky nebo infekce může dojít k přechodnému zvýšení svalového tonu, které řešíme přechodným navýšením dávky antispastik ... U těžkého léčebně neovlivnitelného třesu je ke zvážení neurochirurgická konzultace (hluboká mozková stimulace, thalamotomie koagulační elektrodou). Léčba akutní ataky RS ...
keywords: Roztroušená skleróza/PGS | published on: 16. 8. 2009
Antidotum K blokádě antikoagulačního účinku po operacích na otevřeném srdci, po skončení dialýzy, u heparinizovaných nemocných před akutní operací a při nadměrném nebo život ohrožujícím krvácení lze jako antidota použít protaminsulfátu , peptidu získaného ze spermií lososů ...
discipline: Pharmacology | keywords: Heparin | published on: 30. 3. 2010
Klinický obraz dominuje explozivní zvracení obloukem , projektilově (až do 1 m); zvratky obsahují kyselé žaludeční šťávy, obsahem bývá natrávené mléko, zvratky jsou bez příměsi žluče ; dochází k dehydrataci , dítě má velkou chuť k jídlu, dychtivě pije; ubývá na váze (dehydratace, nedostatečný kalorický příjem) dítě je letargické, má zácpu nebo hladové stolice, má stařecký vzhled; může vést až k závažné hypochloremické alkalóze a k hypokalémii – těžký stav, povrchní dýchání, ztráta vědomí, křeče – coma pyloricum ; ihned po napití lze na bříšku sledovat peristaltickou vlnu (z levého do pravého epigastria); při šetrné palpaci je asi u 70% dětí hmatná rezistence = oliva, velikosti třešně v epigastriu, vpravo od střední čáry – tumor pylori ; vzácně se může vyskytnout ikterus Laboratorní vyšetření typicky hypochloremická alkalóza s hypokalémií, hyponatrémií a dehydratací ; hypochlorémie může dosahovat až extrémních hodnot (pod 75 mmol/l), její stupeň odráží lépe ztráty kália než kalémie; zvýšené hodnoty gastrinu ; Diagnostika klinický obraz UZ břicha měří se délka (17 mm a více) a šíře (4 mm a více) pylorického kanálu senzitivita 97% RTG kontrastní vyšetření (pasáž GITem) se v současné době používá při diagnostických pochybnostech dilatace žaludku prodloužený a úzký pylorický kanál (tzv. obraz kolejnice či tkaničky) kontrastní látku je nutné po vyšetření odsát nazogastrickou sondou (možná aspirace) rychlý průchod kontrastu žaludkem vylučuje pylorostenózu toto vyšetření může odhalit další příčiny zvracení bez příměsi žluči: atonie žaludku opožděné vyprazdňování žaludku, gastroezofageální reflux Diferenciální diagnóza jiné příčiny explozivního zvracení: intrakraniální hypertenze , atrézie pyloru, antrální membrána, duplikatury žaludku, atonie žaludku, opožděné vyprazdňování žaludku, gastroezofageální reflux; jiné příčiny podobného metabolického rozvratu: akutní insuficience nadledvin – při krvácení či kongenitální hyperplazii – MAc , hyperkalémie, ztráty sodíku v moči; DMP – MAl můžou udělat poruchy metabolismu AMK (porucha cyklu močoviny) ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozená hypertrofická stenóza pyloru | published on: 24. 4. 2010
[3] test hladověním : po 2 dny snížíme energetický přísun na 400 kcal/den = 1680 J/den dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu (obvykle na dvoj- až trojnásobek), a to pouze nekonjugované frakce test s fenobarbitalem : podání 200 mg fenobarbitalu/den dojde ke snížení hladiny bilirubinu v séru (princip enzymové indukce) [1] Diferenciální diagnóza Dif. dg mezi Gilbertovým syndromem a jiným postižením hepatocytů anamnéza – prodělaná infekční mononukleóza , kontakt s hepatitidou sérologie, jaterní testy přítomnost hepatosplenomegálie stavy po infekci mají intermitentně zvýšený konjugovaný bilirubin genetické vyšetření nutno též odlišit Wilsonovu chorobu , která má též neurologické symptomy, měď v moči, při pomyšlení na tuto diagnózu děláme ihned jaterní biopsii – najdeme steatózu , hodně mědi v jaterní sušině, molekulární diagnostika – postihuje asi 90 %) defekt α 1 -antitrypsinu , který se u dětí ale neprojeví typickým emfyzémem, spíš opakovanými respiračními infekty, zde je velmi výtěžná molekulární diagnostika) [5] Algoritmus vyšetření krevní obraz + retikulocyty sérová biochemie jaterní funkce – odráží je hlavně úroveň proteosyntézy – Quick, INR, aPTT, citlivé jsou hlavně cholinesteráza , která stoupá i při toxickém postižení jater, a prealbumin → jsou to ale také proteiny akutní fáze imunologie – může být chronická žloutenka, Ig , CIK , ANAb ceruloplasmin , α 1 -antitrypsin , haptoglobin (marker hemolýzy) serologie – VHA, VHB, VHC, EBV , CMV , HSV , toxoplasma stolice na parazity sono jater, sleziny, žlučníku [5] Dif. dg izolované nekonjugované hyperbilirubinémie hepatálního typu chronická hepatitida nízkého skóre – bez histologie obtížně odlišitelná, často vzestup aminotransferáz Criglerův-Najjarův syndrom – AR dědičný typ I – těžká hyperbilirubinémie s nebezpečím jádrového ikteru typ II – mírná hyperbilirubinémie posthepatická bilirubinémie [5] Terapie Léčba není nutná ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Gilbertův syndrom | published on: 5. 10. 2010
Kontrakce svalu vzniká přímým podnětem z α-motoneuronů, nebo nepřímo reflexně přes γ-motoneurony Principy koordinace motoriky Reciproční inervace – opačný účinek na motoneurony antagonistických svalů Záporná zpětná vazba – interneuron při své aktivaci uvolňuje inhibiční transmiter a inhibuje vlastní motoneuron Princip převahy vyšších oddílů CNS – dokonalejší řízení pohybu Princip konečné společné dráhy – všechny vlivy způsobující svalovou kontrakci jsou uplatňovány α-motoneurony Funkční jednotka nervového systému (reflex) Určován reflexním obloukem, skládá se z 5 částí: receptor, aferentní dráha, centrum, eferentní dráha a efektor Monosynaptické míšní reflexy (proprioceptivní, myotaktické, napínací) – vzruch je převáděn na α-motoneurony téhož svalu Polysynaptické míšní reflexy (exteroceptivní) – vzniká vřazením různého počtu interneuronů, při podráždění sensitivních receptorů v kůži Tonus svalu Stupeň odporu při pasivním pohybu v kloubu Reflexně udržované napětí svalu Příčinou je nízkofrekvenční vzruchová aktivita α-motoneuronů Je důsledkem bombardování AP (akčních potenciálů), přicházejících z vyšších etáží CNS a aferentních vláken somatosensorických receptorů Léze Při lézi centrálního a periferního motoneuronu se objeví porucha hybnosti (lehké svalové síly, neobratnost, ztráta aktivního pohybu – částečná nebo úplná) Lehká léze – frustní Částečná porucha hybnosti – paréza Monoparéza – postižena jedna končetina Hemiparéza –postižena jedna polovina těla Paraparéza – postiženy dolní končetiny Triparéza – postižení tří končetin Kvadruparéza – postižení všech končetin Kompletní porucha hybnosti – plegie (zánikový syndrom léze) Symptomatologie Hybnost Centrální léze – porušeno více svalových skupin na horních končetinách bývá více postižena extenze prstů, lokte a abdukce v rameni na dolních končetinách postižena flexe v kyčli, koleni a dorsální flexe nohy Periferní léze – odpovídá poruše příslušné inervační oblasti Myotatické reflexy Centrální léze – zvýšené reflexy v důsledku spasticity Periferní léze – snížené až vyhaslé reflexy Svalový tonus Centrální léze (spastická) – hypertonie, v akutní fázi - pseudochabá paréza Periferní léze (chabá) – hypotonie, atonie Rigidita – léze bazálních ganglií , hypertonie agonisty i antagonisty, hyperaktivita α-motoneuronů Trofika Přerušení vlivů motoneuronů předních rohů míšních- svalová atrofie Centrální léze – trofika v normě Periferní léze – při poškození kterékoli části motorické jednotky vzniká svalová atrofie Patologické polysynaptické reflexy (spastické jevy) Projev centrálních lézí positivní spastické jevy pyramidové (Babinského reflex – inverze kožního plantárního reflexu) Fascikulace Projev periferních poruch spontánní kontrakce skupin svalových vláken Fibrilace Projev periferního postižení – spontánní kontrakce jednoho svalového vlákna (nejsou vidět, jen na EMG ) Bazální ganglia Tractus corticospinalis AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie. 6. vydání. Praha : Galén, 2006. s. 66-67. ISBN 80-7262-433-4 ...
discipline: Anatomy | keywords: Motorický systém | published on: 31. 10. 2010
Pokud by došlo k průniku žluče do pankreatu, následovalo by těžké poškození pankreatu, tj. akutní nekróza pankreatu . Kraniálně od papilla duodeni major se nachází papilla duodeni minor ( Santorini ), kde ústí ductus pancreaticus accesorius ...
discipline: Anatomy | keywords: Žlučové cesty | published on: 26. 11. 2010
Diferenciální diagnostika Diferenciální diagnostika chronických primárních (funkčních) bolestí hlavy . Terapie Akutní terapie – zajistit ochranu před drážděním – pobyt v temné tiché místnosti. terapie lehkých záchvatů : antiemetika : metoclopramid 10–20 mg p.o., po 15–30 min opakovat; domperidon 10 mg (dětem), 20–30 mg (dospělí); analgetika : kyselina acetylsalicylová (ASA) 500 mg p.o ...
discipline: General Practice Medicine | keywords: Migréna/PGS (VPL) | published on: 7. 1. 2011
Specifické protilátky − anti- VCA (virový kapsidový antigen, v akutní fázi), anti- EA (časný antigen, přetrvávají 2−3 měsíce), anti- EBNA-1 (EB nukleární antigen, v pozdní fázi, IgG přetrvávají celoživotně) ...
discipline: Infectology | keywords: EBV | published on: 9. 2. 2011
Antihypertenziva – při diastole nad 95, tlak snižujeme pomalu (hrozí jinak hypoxie plodu). Na akutní léčbu – Dihydralazin-Nepresol – klesá cévní rezistence ...
discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Preeklampsie | published on: 2. 3. 2011
Fibrinogen Fibrinogen (FBG) je bílkovina akutní fáze . Jeho plazmatické koncentrace se zvyšují nejenom při zánětu, u nádorových onemocnění, první dny po rozsáhlejších operacích, ale i v těhotenství ...
discipline: Haematology | keywords: Základní testy v hematologii (pediatrie) | published on: 7. 5. 2011
Baroreflex (baroreceptorový reflex) je mechanismus sloužící k akutní regulaci krevního tlaku . Jedná se o autonomní reflex , je zprostředkován baroreceptory a autonomním nervovým systémem ...
discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Baroreflex | published on: 26. 7. 2011
BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. 1. vydání. Praha : Triton, 2008. ISBN 978-80-7254-815-6 ...
keywords: Kardiopulmonální resuscitace/SŠ (sestra) | published on: 10. 10. 2011
Méně časté, ale typické projevy: akutní encefalopatie mozečku paréza dolních končetin − intraspinálního šíření nádoru (primárně paraspinální nádor) těžký průjem − produkce vazoaktivního intestinálního pepitu Hornerův syndrom − postížení sympatických ganglií krku a horní části hrudníku hypertenze s pocením a zčervenáním − produkce katecholaminů Diagnostika Přibližně 90% neuroblastomů u dětí je diagnostikováno v prvních 5ti letech života ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Neuroblastom | published on: 4. 12. 2011
Obličej hypotonického dítěte s ATR-X syndromem Hypotonie se svalovou slabostí se zachovalým vědomím: nervosvalové onemocnění: spinální muskulární atrofie, myastenické syndromy, kongenitální neuropatie nebo myopatie postižení míchy: tumor, míšní infarkt, malformace, spina bifida, syringomyelie s poruchou vědomí: těžké postižení mozku hydrocefalus infekce poruchy metabolismu ( anoxie , hypoglykémie , hyperbilirubinémie s kernikterem) intoxikace (přestup od matky, např. anestezie během porodu, benzodiazepiny, narkotika, síran hořečnatý) Hypotonie bez svalové slabosti akutní systémové onemocnění Downův syndrom mentální retardace Prader-Williho syndrom Ehlers-Danlosův syndrom Marfanův syndrom rachitis renální tubulární acidóza celiakie biliární atrézie vrozená vývojová vada srdce benigní kongenitální hypotonie Ostatní onemocnění projevující se hypotonií Léze centrálního motoneuronu hypotonická dětská mozková obrna intrakraniální krvácení nádory infekce demyelinizační procesy metabolické poruchy degenerativní procesy Postižení periferního motoneuronu transverzální léze míšní transverzální myelitida – motorický defekt proximální i distální, senzorický defekt, inkontinence moči i stolice a silná lokální bolest poliomyelitida spinální svalová atrofie typ Werdnig-Hoffmann – zpočátku proximální slabost, floppy baby, snížení spontánního pohybu, naznačená atrofie, progrese až v chabou kvadruplegii, vymizení mimiky, respirační obtíže; laterální fascikulace jazyka patrné zejména ve spánku; mentální, sociální a jazykový vývoj je normální; kauzální léčba neexistuje, prevence aspirace, infekcí, péče o kontraktury, skoliózu, sociální a symptomatická terapie; je možný již intrauterinní rozvoj či v prvních týdnech věku, typicky však mezi 6 měsíci a 6 lety věku; může být pomalá i rychlá progrese; AR onemocnění způsobené mutací v genu SMN1 („ spinal motor neuron 1 “), frekvence mutované alely v populaci je 1:50; takřka shodný gen SMN2 na jiném místě v genomu moduluje tíži fenotypových projevů spinální svalová atrofie typ Kugelberg-Welander – proximální svalová slabost; mírnější forma spinální svalové atrofie objevující se v pozdějším dětském věku či v adolescenci Podrobnější informace naleznete na stránce Spinální svalové atrofie (pediatrie) ...
discipline: Neurology | keywords: Hypotonie (pediatrie) | published on: 2. 11. 2013
Terapie a prevence Léčbou akutní infekce je podání antitoxinů , pro eliminaci infekčního agens se podává erytromycin . [1] Prevencí je očkování difterickým toxoidem , provádí se v trojkombinaci jako povinné očkování dětí proti diftérii, tetanu a pertusi ...
discipline: Microbiology | keywords: Corynebacterium diphtheriae | published on: 26. 12. 2014
Pokud dotyčný přežije akutní otravu, během několika dní se plně zotaví bez následků. [8] Během pokusů na myších se podařilo připravit účinné specifické monoklonální protilátky právě proti TTX, ale u lidí tato metoda nebyla zatím testována. [9] Využití TTX se testoval jako analgetikum pro pacietny s rakovinou, s prokazatelným pozitivním účinkem při úlevě od bolesti. [10] Také byla zavedena klinická studie, která prokázala, že TTX mírní abstinenční příznaky při syndromu z vysazení heroinu. [11] e ↑ Benzer T ...
discipline: Occupational Medicine and Toxicology | keywords: Tetrodotoxin | published on: 11. 6. 2017
Neodkladné období popáleninový šok, resuscitace II. Akutní nemoc z popálení nejvyšší frekvence chirurgických intervencí (podpora spontánní epitelizace, nekrektomie, autotransplantace…) III ... Období rehabilitační a rekonstrukční Sekundární rekonstrukční operace laloky místní posuny, Z plastiky excize jizvy, autotransplantace tkáňové expanze kožní štěpy v plné tloušťce volné laloky Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Popálení z pohledu anesteziologa Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Termický úraz je v našem podvědomí spjat s pocitem extrémní bolesti Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Specifika anesteziologické péče u popálených Opakované výkony v CA spojené per i pooperačně s velkou bolestivostí, s tím souvisí nárůst rezistence na analgetika Alterace celkového stavu pacienta Nutnost časné rehabilitace a realimentace nemocného Analgetikum co nejméně ovlivňující celkový stav nemocného Minimální orgánová toxicita použitých anestetik Rekonstrukční výkony v časovém horizontu několika let od úrazu Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content CA u popálených Omezené možnosti monitorace Peroperační změny polohy Velké krevní ztráty – při tangenciálních nekrektomiích 1% NE povrchu-100ml kr.ztráty Velké tepelné ztráty Primární ošetření – akutní výkon se všemi důsledky Převaz – výkon plánovaný, ale neodkladný, neznamená to však, že pacienta není nutno připravit(hematologicky, DH…) Intenzivní medicína: Anesteziologická péče u popálených slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Comb.multipl. 70%BSA gr II, III 5 měs ...
LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007
Sulfasalazin – mj. se využívá na nespecifické střevní záněty. NÚ – kožní projevy, změny nálady, hepatotoxicita, změny KO ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Juvenilní idiopatická artritida | published on: 3. 1. 2010
Klinické formy kapavky - kapavka mužská V případě kapavky vyskytující se v mužské populaci, hovoříme o kapavce akutní přední, akutní zadní, komplikované či chronické. Akutní přední kapavka (gonorrhoea acuta anterior) se projevuje akutní hnisavou uretritidou, s různě silným výtokem, který je nejprve spíše sérozního charakteru, později purulentní, zelenožluté barvy ...
LF UK Hr. Králové | discipline: Biology | ...: Array | published on: 25. 9. 2015
[2] Tyrosinémie typ I příčina : porucha fumarylacetoacetáthydroxylázy (FAH); patogeneze : tyrosin se metabolizuje v játrech a v ledvinách alternativní cestou na sukcinylaceton – tkáňový toxin → progredující postižení funkce jater a ledvin; klinický obraz : neprospívání, nechutenství, zvracení, hepatomegalie, změny svalového tonu → jaterní a ledvinné selhání. u někoho „porfyrická krize“ s projevy periferní neuropatie či paralytického ileu; diagnostika : akutní rozvrat vnitřního prostředí, hepatopatie, koagulopatie, vysoký alfa-fetoprotein, zvýšený tyrosin a methionin, zvýšená sérová koncentrace sukcinylacetonu; moč: zvýšená koncentrace sukcinylacetonu; molekulární-genetická diagnostika; terapie : komplexní léčba akutní krize včetně hemodialýzy; dlouhodobě nízkobílkovinná dieta + suplementace esenciálních aminokyselin bez fenylalaninu a tyrosinu + farmakologická léčba (NTBC, 2-(2-nitro-4-trifluoromethylbenzoyl)-1,3-cyklohexandion) – inhibice degradace tyrosinu na úrovni enzymu 4-HPPD → inhibice tvorby sukcinylacetonu; event. transplantace jater; prognóza: při včasné diagnóze a léčbě dobrá. [2] Podrobnější informace naleznete na stránce Tyrozinemie ...
discipline: Genetics | keywords: Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin | published on: 17. 12. 2009
Není indikováno jako akutní vyšetření. Radiační zátěž odhadována na 2–3 mSv, nicméně ICRP ve zprávě z roku 2008 uvádí 7,8 mSv ... CT kolonografii bychom měli provádět nejdříve jeden a půl měsíce po odeznění akutní divertikulitidy kvůli zvýšenému riziku perforace při insuflaci ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření zažívacího traktu | published on: 4. 12. 2010
Kontakt s elektrickým proudem nezpůsobuje vždy jen akutní poškození, může mít i pozdní účinky, objevující se po delší době ... Pacient mohl také utrpět poranění krční páteře a je nutné mu poskytnout péči dle tohoto stavu (při úrazu elektrickým proudem často dochází k pádu, nebo odhození). Akutní ošetření popálenin v místě vstupu a výstupu proudu můžeme provést sterilním zakrytím popálené plochy ...
discipline: Biophysics | keywords: Účinky elektrického proudu na organismus | published on: 26. 11. 2013
Proces hojení a remodelace po infarktu myokardu lze rozdìlit do ètyø fází: (1) smrt kardiomyocytù, (2) akutní zánìt, (3) tvorba granulaèní tkánì a (4) jizva ... M P G 13 page infarkt myokardu bunìèná smrt neurohumorální aktivace zánìt/ hojení remodelace ECM strukturální zmìny chronické srdeèní selhání akutní srdeèní selhání kardiogenní dekompenzace proliferace fibroblastù angiogeneze Progrese infarktu myokardu do srdeèního selhání ...
LF MU | discipline: Physiology and Pathophysiology | ...: Array | published on: 25. 9. 2013
- intubace připravena jen pro případ komplikací, pacient dýchá spontánně dlouhodobá – nutná řízená ventilace, intubace, myorelaxace - úvod – krátkodobé hynotikum, myorelaxans - intubace - inhalace anestetika Klinická propedeutika – Anestézie, operační výkon slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizika celkové anestézie myorelaxace - možnost poranění nervových vláken - nedokonalé dýchání po probuzení - stlačení žil proti podložce - možnost aspirace po probuzení centrální účinek farmak - protrahované tlumení - hypotenze - zmatenost až akutní psychóza - zvracení Klinická propedeutika – Anestézie, operační výkon slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Instrumentace u drobných výkonů příprava stolku - v duchu projít celý výkon, ke každému kroku pomůcky příprava nemocného - vysvětlení, uklidnění, zpřístupnění operačního pole, oholení vlastní výkon - sledovat, předvídat, rychle reagovat (působí příznivě na psychiku pacienta) ošetření rány - dezinfekce, krytí dle domluvy s lékařem případně s nemocným Klinická propedeutika – Anestézie, operační výkon slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Příprava nemocného k operaci I předoperační vyšetření - FW, KO, koagulace, KS, biochemie, HBsAg, moč+sed, - EKG, RTG P+S (nad 40 let) klidný přístup, opakované vysvětlování informovaný souhlas - revers diabetici – převod na krátkodobý inzulin, pokud bude přerušen příjem potravy příprava GIT – desinfekce střeva, vyprázdnění Klinická propedeutika – Anestézie, operační výkon slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Příprava nemocného k operaci II hladovění co nejkratší – prázdné střevo působí imunosupresivně nepřerušit příjem tekutin p.o., i.v ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006
... nad zdravou plící je poklep plný, jasný poklep temný či zkrácený je nad nevzdušnou plící ( atelektáza , pneumonie ), výpotkem a nad svaly poklep přitlumený nebo ztemnělý je nad orgány (srdce, játra) a nad fibrotickou plicní tkání poklep bubínkový je nad střevy, žaludkem a pneumotoraxem poklep zvučný, hypersonorní či škatulový je nad emfyzémem a pneumotoraxem Poslech distanční fenomény (zvuky slyšitelné i na dálku, bez fonendoskopu): stridor (chrčení), kašel , posouzení hlasu STRIDOR inspirační stridor – způsoben zúžením horních cest dýchacích ( obstruktivní laryngitida , epiglotitida , retrofaryngeální absces ) expirační stridor – způsoben zúžením dolních cest dýchacích (cizí těleso, akutní bronchitida , astma bronchiale ) inspiračně-expirační stridor – tracheomalacie (útlak trachey abnormální cévou) KAŠEL suchý (bez expektorace) x vlhký (s expektorací) trvalý x záchvatovitý POSOUZENÍ HLASU chrapot až afonie (laryngitis) zastřený, huhňavý hlas (epiglottitis) GRUNTING (naříkavý výdech) u nezralých novorozenců se syndromem dechové tísně poslech fonendoskopem POMĚR NÁDECH:VÝDECH prodloužený nádech – obstrukce horních cest dýchacích prodloužený výdech – obstrukce dolních cest dýchacích DÝCHÁNÍ fyziologické : čisté sklípkové – u dětí nad 6 let [1] „puerilní“ – u menších dětí patologické : zostřené dýchání (výpotek, srůsty, difúzní katar průdušek,…) oslabené dýchání (pohrudniční výpotek, pneumotorax, atelektáza) trubicové dýchání – výdech hlučnější než vdech (fyziol. nad tracheou, patol. nad infiltrovanou plicní tkání, abscesem , bronchiektáziemi ) vedlejší dýchací fenomény : vlhké chropy – vznikají v bronších (bronchitida) chrůpky ( třáskání ) a krepitus – vznikají v plicních sklípcích (pneumonie) pískoty a vrzoty (obstrukce dolních dýchacích cest) Laboratorní vyšetření mikrobiologické vyšetření – výtěr z krku, nosu (ne pro procesy v plicích), vykašlané sputum (musí být z DCD, malé děti to nedokážou vykašlat), odsátý sekret z horních cest dýchacích, tracheální sekret, sekret průdušek odebraný při bronchoskopii, punktát abscesu a pohrudničního výpotku krevní obraz , FW , CRP biochemické vyšetření – alfa1-antitrypsin (jeho deficit vede k emfyzému) ABR , krevní plyny , transkutánní pulsní oxymetrie – respirační insuficience parciální ( hypoxémie ) či globální (hypoxémie s hyperkapnií) imunologické vyšetření stanovení hladiny chloridů v potu – koncentrace chloridů v potu nad 60 mmol/l je přítomná u cystické fibrózy určení pohyblivosti řasinek buněk nosní sliznice – Kartagenerův syndrom (KO: opakované bronchitidy) sérologické vyšetření molekulárně-genetické vyšetření – cystická fibróza (mutace F508), deficit alfa1-antitrypsinu (mutace PiZZ) cytologie z bronchoalveolární laváže biopsie plicní tkáně – vzácně Zobrazovací metody bronchoskopie – k určení anatomických a funkčních změn, k extrakci cizího tělesa, často + alveolární laváž rtg , CT , NMR scintigrafie – inhalační (radionuklidem značený xenon či argon) k zobrazení ventilace a její distribuce, perfúzní (radionuklidem značený albumin) k zobrazení plicní perfúze angiografie – cévní anomálie 24hodinová pH-metrie jícnu – k hodnocení gastroesofageálního refluxu mediastinoskopie + biopsie uzlin Funkční vyšetření dýchání standardní testy funkčního vyšetření plic lze provádět u spolupracujících dětí starších 6 let spirometrie – k měření základních plicních objemů a vitální kapacity, k dynamickým měření výdechových rychlostí a popisu obstrukčních postižení plic (asthma bronchiale) celotělová pletysmografie – k vyšetření ventilační mechaniky, k popisu restrikčních postižení plic (plicní fibróza, emfyzém) PEF (peak expiratory flow) – ke sledování astmatu Vyšetření dítěte : Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte ▪ Vyšetření gastrointestinálního systému dítěte ▪ Vyšetření uropoetického systému dítěte ▪ Vyšetření endokrinního systému dítěte ▪ Vyšetření pohybového systému dítěte ▪ Vyšetření kůže a kožních adnex dítěte ▪ Vyšetření zraku a sluchu dítěte Vrozené vady dýchací soustavy Funkční vyšetření kardiorespiračního systému ↑ a b c LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 105-111. ISBN 978-80-7262-438-6 ...
discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Vyšetření respiračního systému dítěte | published on: 18. 11. 2009
Diferencujeme 4 rtg stadia: 1. stadium (akutní) Epifýza a kontura metafýzy je nepravidelná ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Rachitis | published on: 4. 12. 2009
Vzniká i v klidu a má delší trvání. Příčinou je akutní změna plátu – ruptura sklerotického plátu a následná tvorba trombů ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Angina pectoris | published on: 23. 4. 2010
Ototoxicita může být akutní (po vysoké dávce) z reverzibilní blokády kalciového proudu ve vláskových buňkách, která může být napravena podáním kalcia, protože jde o kompetitivní antagonismus mezi antibiotikem a kalciem ...
discipline: Pharmacology | keywords: Aminoglykosidy | published on: 25. 7. 2010
Mezi relativní kontraindikace patří abdominální malignita, akutní biliární kolika, obezita. [2] Nutná předoperační vyšetření Kromě interních předoperačních vyšetření by měly zahrnovat: USG ; ERCP ( MRCP ); CT (v případě nádorového onemocnění žlučníku či žlučových cest v rámci stagingu onemocnění) ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cholecystektomie | published on: 2. 4. 2011
[3] Kouření je prokázaný rizikový faktor nádorů dutiny ústní, laryngu, plic, jícnu, žaludku, pankreatu, močového měchýře, ledviny, děložního čípku či akutní myeloidní leukémie . [4] Z dalších onemocnění se kouření podílí např. na vzniku kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody, CHOPN , astma bronchiale , cévních aneuryzmat či katarakty . [4] Kouření je přímo zodpovědné za 90 % nádorů plic, 75 % chronických bronchitid a plicních emfyzémů a 25 % případů ICHS. [2] Riziko smrti v důsledku nádorů plic je 23× vyšší u kuřáků (ve srovnání s nekuřáky) a 13× vyšší u kuřaček (ve srovnání s nekuřáky). [5] Mortalita (kouření a smrt) „Užívání tabáku může zabíjet tolika způsoby, že je to rizikový faktor pro 6 z 8 hlavních příčin smrti na světě.“ Margaret Chan Fung Fu-Chun, WHO Report on The Global Tobacco Epidemic, 2008 ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Epidemiologie závislosti na tabáku | published on: 1. 12. 2011