Search in MEFANET content

... antikonvulzivní, NEMAJÍ analgetický účinek CAVE starší pacienti - může nastat paradoxní účinek se zmateností, nebo naopak přílišný útlum - nutná redukce dávky ! KI: akutní intoxikace hypnotiky, alkoholem, opiáty, pacienti se syndromem spánkové apnoe, myastenia gravis, ataxie Intenzivní medicína: Premedikace ve FN Brno slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Midazolam 2-3x účinnější než diazepam, rychlejší nástup a kratší doba trvání účinku, dosp. 3,5-7mg per os, i.m (0,05-0,1mg/kg) děti per os, nasálně (0,2mg/kg), rektálně, i.m. (0,15-0,2 mg/kg) redukce dávky u starších pacientů o 20-50% lze podat v premedikaci s atropinem, event. i opiáty Intenzivní medicína: Premedikace ve FN Brno slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Diazepam meší amnestické účinky, nepředvídatelná resorpce po i.m. podání při podání i.m. bolestivost při podání per os nástup účinku za 60 minut!!! ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

... slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes Celkové příznaky: horečky, hubnutí, malátnost Artritida: postiženy především drobné klouby ruky, je malá tendence k deformitám Polyserositidy Postižení nerevové soustavy: příznaky ischémie, psychiatrická postižení, záchvatovitá onemocnění, mononeuritis multiplex Glomerulonefritida Ulcerace v ústní dutině slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes příznaky oběhové soustavy Postižení srdce: mykokarditida, endokarditida, ischemie, perikarditida Tromboflebitidy Raynaudův fenomén Vaskulitida slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes Kožní příznaky Motýlovitý exantém Kopřivky Alopecia areata Následky postižení cév Vaskulitické příznaky Livedo reticularis Raynaudův fenomén Telanagiektázie slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes laboratorní nálezy Zvýšená FW Hypergamaglobulinémie Pokles C3 a C4 v akutní fázi Pozitivita ANA, protilátek proti dsDNA, proti ENA Často leukopenie, trombocytopenie Často sekundární antifosfolipidový syndrom slide slide-master-content slide-content Antinukleární protilátky (ANA, ANF) morfologické obrazy Homogenní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Periferní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Nukleolární typ: systémová sklerodermie Granulovaný: SLE, Sjögrenův syndrom, nejčastěji se však jedná o nespecifický nález slide slide-master-content slide-content Cílové antigeny buněčných jader při vyšetření antinukleárních protilátek (ANF, ANA) dsDNA - diagnosticky důležité pro SLE Histony - pozitivní u SLE indukovaného léky Komplex extrahovatelných nukleárních antigenů (ENA) SS-A (RO) - SLE, Sjögrenův syndrom SS-B (LA) - SLE, Sjögrenův syndrom U1-RNP - Sharpův syndrom Sm - SLE SCL-70 - sklerodermie Jo-1- dermatomyositida, polymositida Centromery - CREST syndrom slide slide-master-content slide-content Antifosfolipidový syndrom Opakované cévní trombózy Opakované aborty Pozitivita antifosfolipidových protilátek (falešně pozitivní screeningové testy na syfilis!) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Na základě zjištěné diagnózy můžeme: informovat matku (rodiče) o diagnóze plodu , její prognóze (jak v těhotenství, tak v postnatálním období) a dalším možném postupu, přijmout specifická opatření pro další průběh těhotenství, pro vedení porodu (porod císařským řezem) či pro následnou péči (porod ve speciálním centru s návazností na akutní chirurgickou či jinou léčbu), zahájit prenatální terapii plodu (vzácně – například řešení obstrukčních vad močového systému pomocí shuntů, intraumbilikální transfuze při anémii plodu), v případě nepříznivé diagnózy je v České republice možné v souladu se současnou právní normou (Zákon 66/1986 Sb. – O umělém přerušení těhotenství) těhotenství uměle ukončit z genetických důvodů, a to až do 24. týdne gravidity ...

discipline: Genetics | keywords: Prenatální diagnostika | published on: 12. 11. 2009

ZAMRAZIL, Václav a Terezie PELIKÁNOVÁ.  Akutní stavy v endokrinologii a diabetologii.  1. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-478-2 ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Vyšetření funkce hypofýzy | published on: 16. 4. 2010

Žloutenka může provázet akutní otravy všemi těmito látkami. Genetické poruchy : Existují genetické poruchy, které způsobí poruchu příjmu, konjugace či exkrece bilirubinu: zvýšení nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu, Gilbertův syndrom – defekt glukuronidace bilirubinu, případně i porucha příjmu bilirubinu hepatocyty, projevuje se v dospělosti, Crigler-Najjarův syndrom – snížená aktivita UDP-glukuronáttransferázy (chybí úplně – I. typ nebo pouze částečně – II.typ), projevuje se po porodu (kernikterus), zvýšení přímého (konjugovaného) bilirubinu, Dubin-Johnsonův syndrom – porucha jaterní sekrece bilirubinu do žluče, aktivita UDP-glukuronáttransferázy je normální, mikroskopicky patrná pigmentace hepatocytů, Rotorův syndrom – obdoba Dubin-Johnsonova syndromu, ale bez pigmentace ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Ikterus | published on: 21. 4. 2010

Stanovení virových partikulí v krvi – antigen p24 (objevuje se během akutní HIV infekce a při AIDS). Stanovení protilátek anti-HIV 1 , anti-HIV 2 (objevují se 1–3 měsíce po infikování) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: HIV | published on: 12. 12. 2010

Kontraindikace Magnetoterapii nelze aplikovat v těhotenství , u pacientů s elektronickými pomocnými orgány ( kardiostimulátor ), u mykotických onemocnění, u akutních virových a bakteriálních onemocnění, u tumorů , při akutní tuberkulóze a u krvácivých stavů. Řada kontraindikací je tradovaných, postrádají racionální zdůvodnění. ↑ WEINTRAUB, Michael I ...

discipline: Biophysics | keywords: Magnetoterapie | published on: 30. 12. 2010

Nejvíce bývají poškozena bazální ganglia, šedá hmota bulbu a mozečková kůra. Akutní fáze trvá 1−2 týdny, rekonvalescence je dlouhá ...

discipline: Infectology | keywords: Flaviviry | published on: 31. 5. 2011

Polychlorované bifenyly Obsah v prostředí 209 kongenerů planární kongenery (max. 2 substituenty v poloze ortho) indikátorové kongenery: č. 28, 52, 101, 118, 138, 153, 180 Fyzikálně-chemické vlastnosti technických PCB termostabilita a fotostabilita nehořlavost chemická inertnost vysoká permitivita a výborné teplonosné vlastnosti výborná mísitelnost s organickými rozpouštědly vysoké body varu Výskyt − ve všech složkách životního prostředí bioakumulace biokoncentrace (pasivní difúze) biomagnifikace (důsledkem přenosu potravním řetězcem) Toxikologické hodnocení nízká akutní toxicita technických směsí karcinogenní riziko nepotvrzeno hygienické limity (suma 7 indikátorových kongenerů) nejvyšší přípustná množství 0,2−5 mg·kg -1 tuku Polychlorované dibenzo-p-dioxiny a dibenzofurany názvosloví fyzikálně chemické vlastnosti 17 kongenerů s vysokou toxicitou: PCDD, PCDF PCDD PCDF Vznik a hlavní e průmyslové technologie (výroba pesticidů, PCB, bělení celulosy chlorem) termické reakce s Cl sloučeninami (spalování, metalurgie) fotochemické reakce v atmosféře sekundární kontaminace potravin (atmosférický spad, skládky, kaly) Výskyt v potravinách hladiny na úrovni jednotek až desetin μg·kg -1 tuku hlavním em živočišné produkty s vyšším obsahem tuku Polycyklické aromatické uhlovodíky (PAU) fyzikálně-chemické vlastnosti e sloučeniny s 2–6 kondenzovanými benzenovými jádry Polycyklické aromatické uhlovodíky vznik pyrosyntézou organické hmoty (500–900 °C, např. spalováním fosilních paliv) některé mutageny , karcinogeny možnosti kontaminace poživatin PAU Pesticidy vyšší výnosy negativní dopady chemizace Klasifikace podle cílových škodlivých činitelů insekticidy (hmyz) akaricidy (pavoukovití) fungicidy (plísně, cizopasné houby) herbicidy (plevelné rostliny) moluskocidy (měkkýši) rodenticidy (hlodavci) regulátory růstu rostlin, desikanty (kulturní rostliny) podle způsobu působení kontaktní systémové požerové respirační podle mechanismu biologického účinku Insekticidy interakce s membránami buněk, neurotoxicita (perzistentní chlorované uhlovodíky) inhibice acetylcholinesterasy , neurotoxicita (organofosfáty, karbamáty, pyrethroidy) inhibice biosyntézy chitinu (estery benzoylmočoviny) Herbicidy interference s biosyntézou nukleových kyselin (fenoxyalkanové a benzoové kyseliny) interference s fotosyntézou (triaziny, uracily) reakce s membránami buněk (bipyridylové) retardace klíčení (nitroaniliny) fungicidy inhibice enzymových systémů (ethylenbisdithiokarbamáty, ftalimidy) interference s biosyntézou DNA (benzimidazoly) Perzistentní chlorované uhlovodíky produkty DDT kontaktní insekticidy: DDT, heptachlor , hexachlorbenzen (HCB) dále: γ-HCH, lindan, hexachloran, pentachlorfenol, aldrin, dieldrin, toxafen, Zástupci Moderní insekticidy chlorpyrifos (organofosfát) aldikarb (karbamát) permethrin (pyrethroid) diflubenzuron (estery benzoylmočoviny) Herbicidy 2,4-D (fenoxyalkanové kyseliny) atrazin (triazin) Fungicidy zineb (ethylenbisdithiokarbamát, M = Zn) Transformace pesticidů vznik méně toxických a netoxických produktů hydrolýza permethrinu vznik produktů se zesíleným toxickým účinkem (dikofol z DDT) transformace parathionu na paraoxon transformace karbosulfanu na karbofuran Vliv technologických operací a kulinárních úprav degradace, těkání, selekce jedlého podílu zkoncentrování rezidua v daném podílu tvorba toxických degradačních produktů: Toxikologické hodnocení inhibice acetylcholinesterasy inhibice oxidativní fosforylace potenciální lidské karcinogeny estrogenní účinky Další kontaminanty Ethylkarbamát přirozená složka fermentovaných výrobků potenciální lidský karcinogen hygienické limity pro víno, ovocné destiláty Vznik a hlavní e Vliv technologických operací světlo, teplota kvašení speciální měděné katalyzátory snížení obsahu prekurzorů Kontaminanty z obalových materiálů koroze, migrace kovy sklo a keramika papír dřevo polymerní materiály rezidua výchozích látek rezidua pomocných látek (aditiv) rezidua produktů degradace nebo aditiv Ftaláty změkčovadla plastických hmot všudypřítomné organické kontaminanty možné teratogenní , karcinogenní účinky estrogenní aktivita hygienické limity přípustné množství pro lihoviny 1,0 mg·kg -1 (suma DBP, DEHP) dibutylftalát R = R 1 = (CH 2 ) 3 CH 3 bis(2-ethylhexyl)ftalát R = R 1 = CH 2 CH(CH 2 CH 3 )(CH 2 ) 3 CH 3 Výskyt v potravinách kontaminace surovin a meziproduktů kontaminace hotových výrobků z obalů Faktory ovlivňující migraci druh polymerního obalového materiálu druh potraviny teplota doba kontaktu množství tuku v potravině aj ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Kontaminanty potravin (1. LF UK, NT) | published on: 3. 4. 2012

Mezi deterministické účinky řadíme např. akutní nemoc z ozáření, poškození plodu v děloze matky ( teratogenní účinek ), radiodermatitidu a nenádorová pozdní poškození ...

keywords: Ochrana před škodlivými účinky radioaktivního záření | published on: 23. 11. 2014

Tyto okolnosti vytvářejí podmínky pro tvorbu krystalů z kyseliny močové v distálních renálních tubulech a sběrných kanálcích ledvin a ty mohou zablokovat odtok moči (akutní urátová nefropatie). Vyšetřování kyseliny močové v moči je významné zejména u pacientů se zvýšenou koncentrací kyseliny močové v séru a u pacientů s urolitiázou ... Projevem dny jsou opakované ataky akutní artritidy, při níž v leukocytech synoviální tekutiny nalézáme krystalky urátu sodného ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Nebílkovinné dusíkaté látky | published on: 1. 4. 2011

Simulace jsou dnes ostatně v akutní medicíně vnímány jako samostatný vědní obor a mnoho nových pomůcek a postupů je před po- užitím v praxi nejprve testováno právě pomocí simulací ... Poslední blok přednášek ob- sahoval téma přednemocniční péče o úrazy v ma- xilofaciální oblasti a akutní stavy u dětí včetně specifik dětské KPR. Teoretickou část uzavřel garant celého sobotního programu, dr ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Other | ...: Array | published on: 17. 2. 2008

Falešná snížená hodnota může být způsobena zředěním (obsahem vody) při průjmu. Akutní pankreatitida (laboratorní diagnostika) Pankreatitida chronická (laboratorní diagnostika) Dechové testy Nepřímé testy exokrinní funkce pankreatu se svolením autora převzato z KOCNA, Petr.  GastroLab : MiniEncyklopedie laboratorních metod v gastroenterologii [online]. ©2002. Poslední revize 2011-01-08, [cit. 2011-03-04]. < http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htm > ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Elastáza 1 ve stolici | published on: 2. 3. 2009

Intrakraniální hemoragie po vakuumextrakci Subgaleální hemoragie, lacerace skalpu, kefalhematom, Akutní subdurální hematom (hemofilie A). Intrauterinní subdurální hematom Příčinou je zpravidla intrauterinní trauma, koagulopatie , makrocefalie ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Porodní traumatismus | published on: 13. 7. 2009

[6] Hlavní příčiny úmrtí NENPH infekce (často nozokomiální), hypoxické krvácení, akutní respirační selhání. Charakteristika novorozeneckého období • Hypotrofický novorozenec • Nezralý novorozenec • Ošetření nedonošence Česká neonatologická společnost Sekce perinatální medicíny ČGPS ↑ a b c BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ >. ↑ a b c d e f g h DORT, Jiří, et al.  Neonatologie : vybrané kapitoly pro studenty LF.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2005.  ISBN 80-246-0790-5 . ↑ Sekce perinatální medicíny ČGPS.  Koncepce perinatologického programu [online]. [cit. 2013-03-14]. < http://www.perinatologie.cz/koncepce.php >. ↑ PEYCHL, Ivan.  Nedonošené dítě v péči praktického a nemocničního pediatra.  1. vydání. Galén, 2005. s. 34.  ISBN 80-7262-283-8 . ↑ GOMELLA, TL, et al.  Neonatology : Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs.  6. vydání. Lange, 2009. s. 558.  ISBN 978-0-07-154431-3 . ↑ a b c d e f Pracovní skupina dětské gastroenterologie a výživy. Doporučení pracovní skupiny gastroenterologie a výživy ČPS pro výživu kojenců a batolat ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenci s nízkou porodní hmotností | published on: 13. 7. 2009

Kontraindikace Absolutní kontraindikace : počet trombocytů < 100 · 10 9 / l; čas krvácivosti > 10 minut; Quickův čas < 50; aPTT > 42 s; akutní tíseň plodu; (nesouhlas rodičky). Dále je epidurální anestezie kontraindikována u: urgentních stavů; těžkých hypovolémií aj ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Epidurální anestezie v porodnictví | published on: 14. 10. 2009

Obsah 1 Úrazy 1.1 Statistika pro rok 2010 1.2 Dopravní nehody 2 Prevence vedoucí ke snižování incidence úrazů 3 Pracovní úraz 3.1 Prevence pracovního úrazu 3.2 Legislativa 3.3 Povinnosti zaměstnance 4 4.1 4.2 Úrazy Definice úrazu – jakékoliv neúmyslné či úmyslné poškození organismu, ke kterému došlo následkem akutní expozice termální, mechanické, elektrické či chemické energie a z nedostatku životně nezbytných energetických prvků či veličin, jako jsou kyslík nebo teplo. [1] Neúmyslné – pády, dopravní nehody (většinou), utonutí, otravy a úrazy následkem požáru; úmyslné – vraždy, sebevraždy, násilí a války ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Epidemiologie úrazů | published on: 31. 3. 2010

Zvláštní typy vředů Cushingův vřed – u traumat nebo operací na CNS (dráždění n. vagus – hypersekrece HCl), Curlingův vřed – u popálenin (hyperhistaminémie – hypersekrece HCl), Zollinger-Ellisonův syndrom - ↑ produkce gastrinu (stimuluje sekreci HCl) u gastrinomu pankreatu, Stresový vřed – porucha perfúze sliznice. Dělení vředů Akutní – nálevkovitý defekt s ostrými okraji, často vícečetný, s černou spodinou (natrávená krev), chronický – okrouhlý defekt s navalitými okraji, světlou spodinou (vyčištěnou enzymy a HCl, červeno-růžová – granulační tkáň, bílá – vazivo), bývá solitární, radiálně se k němu sbíhají řasy okolní sliznice ...

discipline: Pharmacology | keywords: Vředová choroba gastroduodena | published on: 5. 5. 2010

Virus Rousova sarkomu byl příkladem tzv. akutně transformujícího viru . Patří sem též akutní leukemické viry. In vitro jsou takovými viry buňky transformovány během 2–3 týdnů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Reprodukce RNA virů | published on: 22. 6. 2010

Ukazatele pitné vody a jejich hygienické limity Hodnoty pro určování parametrů pitné vody: doporučená hodnota (DH); mezní hodnota (MH) – její překročení nepředstavuje akutní zdravotní riziko. Je nutné provést úpravu; nejvyšší mezní hodnota (NMH) – nesmí být překročena ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pitná voda | published on: 25. 10. 2010

Periferní poruchy výkonného orgánu (= jde současně o poruchy distribuce) postižení hrudníku a pleury; pneumothorax ; hemothorax ; chylothorax ; postižení dýchacích svalů; při nadměrné dechové práci; kachexii; postižení dýchacích cest; epiglotitis ; akutní laryngitida ; aspirace ; asthma bronchiale ; bronchiolitis . postižení plicního parenchymu; pneumonie ; ALI/ ARDS ; edém plic ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Ventilační selhání (patofyziologie) | published on: 16. 3. 2011

Diferenciální diagnóza a pomocná vyšetření Diagnostika tohoto onemocnění vyžaduje čas. Hlavní je odlišit akutní ataku od intoxikace halucinogeny či toxické psychózy po stimulanciích ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Schizofrenie | published on: 2. 11. 2011

Nejčastěji se vyvíjí v kostní dřeni diafýzy dlouhých kostí (hl. femur, tibie). Často imituje akutní osteomyelitidu , subfebrilií, leukocytózou, zvýšenou sedimentací , bolestivostí, vč. pozitivity scintigrafie ...

discipline: Haematology | keywords: Maligní nádory skeletu | published on: 19. 11. 2011

... antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Hlavní typy biologického poškození tkání teda můžeme rozdělit na včasné (akutní choroba z ozáření, akutně lokální změny, poškození fertility... ) a pozdní (zhoubné nádory , zákal oční rohovky... ) ...

discipline: Biophysics | keywords: Biologické poškození tkáně | published on: 4. 12. 2014

Baroreceptorový reflex slouží tedy k akutní regulaci krevního tlaku. Uplatňují se zde nervové i humorální mechanismy ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zásobení životně důležitých orgánů krví | published on: 17. 5. 2015

V rámci před- nášek a praktických cvičení jsou zájemci o akutní medicínu aktivně oslovováni. V případě hlubšího zájmu o obor je na naší klinice možnost individuálních stáží ... Našel sis někdy čas projít v síti MEFANET dostupné mate- riály z oblasti akutní medicíny? Přiznám se, že MEFANET procházím poměrně často a je pro mě zdrojem inspirace a poučení ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Other | ...: Array | published on: 17. 2. 2008

Na oku se vedle �erstvé akutní chorioretinitidy s výraznou exsudací a krvácením p�i okraji ložiska, mohou vyskytnout i další formy uveálních zán�t� (pars planitis, granulomatózní iridocyklitida) ... Chorioretinální zm�ny se vyskytují asi u poloviny pacient� a mohou být prvním a dlouho jediným p�íznakem tohoto závažného onemocn�ní. Akutní fáze centrální chorioretinitidy, s prosáklou a zašedlou makulou a �erven� prosvítající foveou, bývá zastižena jen výjime�n� (Otradovec 1963) ...

LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | ...: Array | published on: 30. 7. 2008

LF MU | discipline: Pharmacology | ...: Array | published on: 4. 10. 2010

EDH, SDH nad 100ml, poranění míchy, obstrukce horn.dých.cest hrudník Pohmoždění hrudní stěny Zlomeniny 1- 3 žeber, sterna nebo klíční kosti Sériové zlom.žeber, hemotorax, pneumotorax, ruptura bránice, kontúze plic, zlom.Th obratlů bez poranění míchy Otevřený pneumotorax, pneumomediastinum,nestabilní hrudník, kontúze srdce, kontúze obou plic, ruptura jícnu,perikardu, poranění míchy Akutní respirační insuficience, ruptura trachey,bronchů, aorty,srdce břicho Kontúze břišní stěny Rozsáhlá kontúze břišní stěny Kontúze a trhlinky břišních orgánů, extraperitoneální ruptura měchýře,ureteru, retroperitoneální krvácení, zlomenina L páteře bez míšního poranění Ruptura jater, sleziny, pankreatu,ledviny, intraperitoneálního měchýře, poranění L-páteře a míchy, těžká poranění pohlavních orgánů Mnohočetná ruptura a perforace břišních orgánů a velkých cév končetiny a pánev Zhmoždění kloubů, zlomeniny prstů Ruptura vazů velkých kloubů, zavřené nedislokované zlomeniny jednotlivých kostí, jednoduchá zlomenina pánve Dislokovaná zlomenina zlomenina dlouhých kostí, otevř.zlomenina 1. nebo 2. stpn.jednoduchá nedislokovaná zlomenina pánve,luxace velkých kloubů,mnohočetná amputace prstů ruky, nohy, přerušení velkých nervů nebo cév Mnohočetné zavřené zlomeniny dlouhých kostí,otevřené zlomeniny 2.-3.stpn.DKK,oboustr.zlomenina pánevního kruhu, přerušení nervů a cév na stehně, traum.amputace HK,DK Mnohočetné otevřené zlomeniny, amputace v kyčli notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Závažnost poranění – ISS (Injury Severity Score) ISS je součet čtverců nejvyšších hodnot AIS v maximálně 3 oblastech těla ISS stupeň letalita v % 1 - 8 lehká poranění 0 9- 24 středně těžká poranění 7 25 - 38 těžká sdružená poranění- život neohrožující 9 - 14 39 - 49 polytrauma – život ohrožující 7 - 45 50 - 66 polytrauma kritické 37 - 90 67 - 75 smrtelné poranění 96 - 100 notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content povrchní poranění s trhlinou pouzdra nebo subkapsulární hematom nekrvácející nebo málo krvácející trhliny parenchymu do 1cm hloubky, patří sem i otevřená bodná a střelní poranění silně krvácející hlubší ruptury parenchymu s poraněním hlavních větví vrátnice, jaterní tepny a žlučovodu dilacerace laloku, centrální a hilové ruptury s poraněním hlavních větví vrátnice, jaterní tepny a žlučovodu ruptura hlavních kmenů jaterních žil nebo trhliny retrohepatického úseku dolní duté žily Poranění jater- Klasifikace Reference: V.Pokorný a kol ... úplné přerušení hepatocholedochu notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest – Klinický obraz Peroperační cholangiografie a sonografie Endoskopická retrogradní cholecysto-pankreatikografie (ERCP) Magneticko-rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP) Endosonografie notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest – Klinický obraz Při tupém izolovaném poranění žlučníku jako akutní cholecystitida Při ruptuře žlučníku Peritonitis Častěji avšak při symptomatologie sdružených poranění (jater,slezina, střev – krvácení, peritonitis) Při poranění žlučových cest šok obleněná peristaltika bakteriální peritonitida subikterus, ikterus notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest - Terapie Poranění žlučníku Cholecystektomie (otevřeně, endoskopicky) Chirurgicky - endoskopicky - radiologicky notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest - Terapie Poranění žlučových cest bez porušení kontinuity stromu endoskopicky a/nebo radiologicky ERCP, PTC, EPS, stentáž, drenáž při selhání operačně při přerušení kontinuity hepatocholedochu vždy chirurgické léčba (evt. po přechodní drenáži) sutura sutura + T-drén biliodigestibní anastomózy notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest - Terapie Couinaud-Hepp (modifikace podle Völker): Rekonstrukce žlučových cest hepatoenterální anastomózou v.: Michek J, Pleva L., Wendsche P.: Poranění orgánů dutiny břišní a retroperitonea biliodigestivní anastomózy notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění žlučových cest - Terapie Řešení při vysokém poranění obou hepatiků: Nad větvení společného hepatiku na stentech je založena vysoká hepatikojejunoanastomóza (Michek) v.: Michek J, Pleva L., Wendsche P.: Poranění orgánů dutiny břišní a retroperitonea biliodigestivní anastomózy notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění sleziny – Druh poranění Tupé poranění dopravní úrazy, pád z výše, zlomenina 8.-10. žebra vlevo Penetrující poranění často kriminální úrazy bodné, střelné Iatrogenní poranění hrudní operace, břišní operace notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění sleziny – Druh poranění Stupeň poranění sleziny - OIS (Organ Injury Scaling) Stupeň 0 subkapsulární hematom  Stupeň 1      trhlina pouzdra  Stupeň 2 povrchní ruptura parenchymu bez postižení hilu  Stupeň 3     rozsáhlá fragmentace sleziny s poraněním hilu   notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění sleziny – Klinický obraz Bolest v levém nadbřišku Přítomnost zlomeniny žebra Příznaky krvácení do břicha (hemoragický šok,objemový narůstání břicha) notes notes-content slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poranění sleziny - Diagnostika Anamnéza Zjištění symptomů při klinickém vyšetření Sonografie břicha (suverénní metoda!) ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 3. 8. 2006