Results found: 11838
Acetaminophen (Paracetamol) intoxication is a life-threatening condition leading potentially to hepatic failure ... Due to large number of different types and easy availability of drugs containing acetaminophen on the Czech market, accidental or intentional ingestion of a toxic dose may occur. One of these situations is shown by our algorithm ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: acetaminophen, activated charcoal, acetylcysteine, liver failure | published on: 8. 5. 2020
Michal přecenil své síly a měl nehodu, při které si způsobil tenzní pneumotorax ... Potom se vcítíme do lékaře ZZS a ukážeme si, jak je tento stav potřeba řešit ještě před tím, než dopravíme pacienta do nemocnice ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: tenzní pneumotorax, torakocentéza, hrudní drenáž | published on: 8. 5. 2020
Difficul airway management (DAM) is a life threatening situation, in which anaesthetist experiences difficulty with ventilation by face mask, supraglottic airway or endotracheal intubation ... Difficulty with airway management may result in serious consequences (hypoxic brain injury, death) in a matter of minutes, therefore one needs to recognize the situation early and proceed quickly ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: DAM, coniotomy, airway management | published on: 8. 5. 2020
One of the prerequisites for practicing regional anesthesia is a good knowledge of the area topography, work with ultrasound image, basic indications and contraindications for the specific nerve blocks and recognizing possible complications. The goal of this algorithm is to guide a participant through possibilities for regional anesthesia of the upper extremity and the dealing with possible complications ...
LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Interscalenic blockade, paresis of n. phrenicus, n. suprascapularis | published on: 31. 10. 2021
Jelikož ve fovee jsou pouze tyčinky a čípky a nenacházejí se tam bipolární a gangliové buňky, vidíme takzvanou třešňovou skvrnu ... Terapie: antikoagulační léčba warfarinem − snižuje vznik neovaskulárního glaukomu panretinální koagulace argonovým laserem (léčba neovaskularizací) Okluze větve vény centralis retinae Nejčastěji bývá postižena horní temporální větev v místě křížení arterie a vény ...
discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Příčiny náhlé slepoty | published on: 10. 10. 2012
Sliznice rekta Má stejnou barvu a vzhled jako colon . Nacházíme na ní typické slizniční řasy a další útvary. V ampulla recti nalezneme: plicae transversales recti – uprostřed délky ampuly, obvykle tři: horní a dolní řasa – vyvstává od levé stěny; Kohlrauschova řasa – prostřední, začíná od pravé stěny; linea anorectalis – hranice ampulární části rekta a análního kanálu, jde napříč rektem při hrotu kostrče ...
discipline: Anatomy | keywords: Rectum | published on: 4. 5. 2011
Paliatívna starostlivosť KDE a AKO? Paliatívna starostlivosť KÝM? Paliatívna starostlivosť REALITA? ...
JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | keywords: paliatívna starostlivosť, hospic | published on: 3. 4. 2018
Neodkladná KPR ve zvláštích případech (obstrukce dýchacích cest cizím tělesemí, tonutí, různé způsoby ventilace) pro první ročník studentů všeobecného lékařství a druhý ročník studentů stomatologie anglické paralelky 1.LF UK ...
1.LF UK | discipline: Health Care Sciences | keywords: airway obstruction, drowning, back blow, abdominal thrust, chest thrust | published on: 10. 2. 2011
Nezhoubné nádory jater nejsou v popředí zájmu díky častým a nebezpečnějším zhoubným nádorům jater. Hlavně zhoubné sekundární nádory jater – např. metastázy kolorektálního karcinomu jsou v naší republice velice závažným problémem. ...
LF UK Plzeň | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nezhoubné nádory jater | published on: 15. 11. 2012
Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí pohled, pohmat, poklep, poslech bronchoskopie zobrazovací metody funkční vyšetření plic slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohled souměrnost - skoliózy, PNO, atelektázy tvar - soudkovitý, emfyzematózní, astenický, hyperstenický, pectus carinatum, pectus excavatum, znamení růžence - signum rosarii vtahování mezižeberních prostor zapojení přídatného dechového svalstva prsy - souměrnost, tvar, změny tvaru při změnách polohy hrudníku naevi arachnoideae - pavoučkové névy Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat podkožní útvary (lipomy), bolestivost skeletu, krepitace při zlomeninách žeber fremitus pectoralis - hrudní chvění způsobené hlasem - zeslabení nad výpotkem, zesílení nad infiltrací, ztlumení při silné hrudní stěně vyšetření prsů - homogenita žlázy, horní zevní kvadrant, sekrece z bradavek, vyšetření axil srdce - zvedavý úder hrotu, víry Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep I plíce - prst rovnoběžně s průběhem žeber hranice plic - topografický poklep Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí čára parasternální - 6. žebro čára medioklavikulární - 6. mž. čára střední axilární - 8. žebro čára skapulární - 10.-11. žebro paravertebrální - 10.-11. žebro, vlevo níže slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep II Poklep srovnávací - kvalita zvuku na odpovídajících místech obou polovin hrudníku plný jasný - nad zdravou plící hypersonorní - nad emfyzematózní plící ztemnělý- nad infiltrovanou či kolabovanou temný - nad tekutinou - Ellis Damoiseauova čára dutinový - nad dutinami nad 6cm, PNO křaplavý - komunikuje-li dutina štěrbinou Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Distribuce pleurální tekutiny Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep III Škodův poklepový tón - při přechodu z výpotku do normální plíce bubínkový poklep v hrotech plicních poklep jedním prstem - Kronigovy-Syllabovy pásy srdce - prst kolo na žebra, srdeční ztemnění absolutní, relativní Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poslech I uchem, stetoskopem, fonendoskopem plíce - dýchání alveolární - „f“ jen v inspiriu - fyziologické odchylky - sakadované dýchání, puerilní dýchání - patologické dýchání alveolární tiché - emfyzém plic s prodlouženým exspiriem trubicové - „ch“ v inspiriu i exspiriu - infiltrace, komprese, abscesy Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poslech II fyziologický výskyt trubicového dýchání - nad tracheou, ve výši Th4 vpravo kompresivní dýchání - těsně nad tekutinou vedlejší dýchací fenomeny - suché - pískoty, vrzoty (astma bronchiale) - vlhké - chropy malých, středních, velkých bublin (plicní edém, zahlenění) - třáskání - krepitus - indux redux - třecí šelest pohrudníční - bronchofonie- podobně jako fremitus Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření sputa I makroskopicky barva bílá, šedá - bez akutní bakteriální infekce Curshmannovy spirály barva žlutá, zelená, hnědá - známky akutní bakteriální infekce barva červená - krvácení - hemoptýza, -ptoe barva narezavělá - sputum croceum hnilobné - putridní při rozpadu plicní tkáně Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření sputa II mikroskopicky epitelie, bakterie (koky, diplokoky, stafylokoky G+ i G-) kvasinky (Candida albicans) leukocyty (hnisavé sputum) eosinofily (alergie) cytologie (přítomnost jiných buněk) mikrobiologicky kultivace s přidáním ATB disků Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Bronchoskopie I endoskopické vyšetření bronchiálního stromu flexibilním (dříve rigidním) bronchoskopem indikace Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí hemoptýza, hemoptoe recidivující pneumonie nejasný RTG nález nejasné febrilie TBC plic slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Bronchoskopie II zhodnocení vzhledu sliznice odběr stěru ze sliznice odběr biopsie z postižených míst bronchoalveolární laváž vyšetření bronchoalveolární tekutiny Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content RTG vyšetření hrudníku zadopřední průmět - čelem k desce asi 2m od lampy boční průměty - pravý a levý hodnocení Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí skelet (lytická ložiska, zlomeniny, poróza) plicní kresba, přítomnost infiltrací plicní hily, plicní hroty bránici, kostofrenické a kardiofrenické úhly tvar srdečního stínu, Ao oblouk, plicnici šíři mezihrudí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Normální RTG snímek hrudníku Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lobární pneumonie vpravo Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hodnocení srdečního stínu KTI - kardio-torakální index - pod 0,5 pravá kontura - HDŽ, plicní hilus, pravá síň, DDŽ levá kontura - Ao knoflík, plicní hilus, ouško levé síně, levá komora Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content CT hrudníku mediastinum a pevné struktury - řezy ve vodorovné rovině v nastavené tloušťce parenchym - HRCT - high resolution CT - lépe vykreslí intraparenchymové změny Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Funkční vyšetření plic I spirometrie - rozepsaný usilovný výdech FVC - funkční vitální kapacita - vydechnutý objem FEV1 - usilovný výdech / l sec FEV1/FVC - poměr - norma 75% - nižší - obstrukce - vyšší - restrikce PEF - peak exspiratory flow - nejvyšší výdechová rychlost - sledování astmatiků - peakflowmetr - předzvěst záchvatu Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Funkční vyšetření plic II plicní difuze - informuje o kvalitě alveolokapilární membrány - zhoršení u plicních fibróz plicní perfuze - scintigraficky, angiograficky - výpadky při plicních embolizacích Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Nezapomeňte, že je jaro Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Vyšetření hrudníku a dýchacího ústrojí ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006
V exspiriu převyšuje atmosférický tlak, čímž dochází ke kolapsu postižené plíce a komprese druhostranné plíce, dýchacích cest a horní duté žíly. Následně se objevuje hypoxie a pokles srdečního výdeje. [2] Klinický obraz Klinický obraz pneumotoraxu závisí na rychlosti jeho vzniku, přidružených chorobách, rozsahu pneumotoraxu a jeho formě (uzavřený, otevřený, ventilový, normotenzní, hypotenzní) ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pneumotorax | published on: 5. 2. 2009
Do tohoto typu hypermobility se také zařazuje hypotonie v rámci syndromu ADHD (attention deficit hyperactivity disorders), hypermobilita u dyskinetické a mozečkové formy DMO nebo u Downova syndromu a oligofrenie ... Při normálním rozsahu pohybu svírají dlaně mezi sebou úhel 80°.Při hypermobilitě se tento úhel zvětšuje, při zkrácení dlouhých flexorů prstů naopak zmenšuje… Zkouška předklonu Vyšetřovaný se předklání vstoje bez pokrčení kolen… Při normálním rozsahu pohybu je vyšetřovaný schopen dotknout se podlahy jen špičkami prstů… Zkouška úklonu Vyšetřovaný stojí ve stoji spojném. Pak provede úklon a sune horní končetinu po laterální ploše stehna ...
discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Vyšetření hypermobility | published on: 18. 5. 2011
To vše vede ke změnám makromolekul a bipolárních molekul vody v organismu obsažených ... Napomáhá k zrychlení metabolismu, zvýšení prokrvení a má analgetické účinky. Terapie střídavými proudy Nízkofrekvenční proudy Nízkofrekvenční proudy mají frekvenci do 1000 Hz a bývají dráždivé, trofické a analgetické ...
discipline: Biophysics | keywords: Elektrostimulační metody | published on: 21. 2. 2012
Absolutní indikace operační léčby benigní hyperplazie prostaty (BPH) jsou chronická retence močová, opakující se závažné uroinfekce a hematurie, městnání v horních cestách močových event. spojené s alterací ledvinových funkcí, cystolitiáza a rozvoj pseudodivertiklu (-ů) močového měchýře ... Pseudodivertikl močového měchýře vzniká močením proti odporu při zvětšené prostaty a sliznice měchýře se vychlípí mezi svalovými snopci měchýře ...
LF UK Plzeň | discipline: Urology | keywords: benigní hyperplazie prostaty | published on: 6. 11. 2013
... časově (kdy to sledujeme?) a prostorově (kde to sledujeme?). Statistický znak je vlastnost, kterou u statistických jednotek sledujeme. Mohou být: číselné (měřitelné), které se ještě dělí na: intervalové a poměrové (kardinální), slovní (kategoriální), které rozdělujeme na: pořadové (ordinální) a jmenovité (nominální) - alternativní (jen dvě možnosti) či množné ...
keywords: Popisná statistika v R | published on: 15. 5. 2019
Prevenci malárie lze rozdělit do 3 skupin: Expoziční profylaxe: používání repelentů a insekticidů, fumigace, používání moskytiér, používání sítí v oknech a dveřích, nošení bílého volného oděvu s dlouhými rukávy a nohavicemi ... Přednáška na téma „Tropická a cestovní medicína“. Infekční klinika 1. LF UK a FNB, 2011 ...
discipline: Infectology | keywords: Malárie | published on: 11. 2. 2011
Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce Péče o katetry a venózní linku Hrudní punkce Perikardiální punkce Abdominální punkce Lumbální punkce Trepanobiopsie Punkce sleziny Kloubní punkce Punkce kostní dřeně, uzliny Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce I periferní přednostně tam, kde není možná flexe jehla - kovová - s křidélkem - flexila – po nabodnutí žíly povolit Esmarch, dále flexilu zasouvat bez zatažení končetiny, životnost 3-5 dní Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce II centrální Cavafix – pro kanylaci centrálního žilního systému z periferie výhoda – možno i v improvizovaných podmínkách – z kubitální jamky, katetr chráněn obalem nevýhoda – kanyla je zaváděna vnitřkem jehly, tudíž je jehla poměrně silná Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Venepunkce III punkce v. subclavia - cestou – - supraklavikulární – jehla půlí úhel mezi klíčkem a m. sternocleidomastoideus - subklavikulární – na hranici zevní a střední třetiny klíčku směrem na jugulum punkce v. jugularis – shora za sternoklavikulární skloubení punkce v. femoralis – dorsálně a mediálně od a. femoralis Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Přístupy punkce v. subclavia Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Techniky kanylace centrálního řečiště technika Seldingerova - tenčí punkční jehla, jejím luminem vodič, po vodiči kanyla – méně zraňuje měkké tkáně, kanyla je silnější než původní vpich technika braunylová - vpich silnější jehlou, jejím luminem kanyla, kanyla je slabší než původní vpich Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dlouhodobé CVK Hickmanův katetr – nesmáčivý materiál, dacronová podkožní manžeta, většinou dvouluminový Podkožní port – komůrka z inertního materiálu do podkoží, katetr ji spojuje s centrálním žilním systémem, spojení se zevním prostředím pouze po dobu aplikace Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hickmanův katetr Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Podkožní port Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel I Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel II Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel III Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Zavedení CVK přes podkožní tunel IV Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Instrumenty desinfekce rukavice lokální anestézie set fixace krytí u dlouhodobých ústenky, pláště infuze se setem, spojovací hadička Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Komplikace punkce – „nejde vodič“ Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Použití „J“ vodiče Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Péče o katetry a venózní linku asepse při manipulaci s linkou častost výměny setů bakteriální filtry péče o místo vpichu - druhy krytí – transparentní, vzdušné - častost výměn – dle aktuálního stavu - zarudnutí infekční – nad 10mm, sekrece - zarudnutí neinfekční – do 10mm Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Transparentní fixace Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hrudní punkce diagnostická několik desítek ml odeslání na mikrobiologii, cytologii léčebná pokud výpotek vyvolává symptomy odběr 0.5-1.5 l Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Postup hrudní punkce lokalizace podle poklepového ztemnění podle RTG snímku nejčastěji 9.-10. mž. v zadní axilární čáře provedení lokální anestézie – nad horním okrajem žebra drenáž ukončení měření sp. v. punktátu rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Perikardiální punkce pouze na specializovaných kardiologických pracovištích za přísně aseptických podmínek diagnostická odlehčovací při tamponádě (pulsus paradoxus) místo vpichu mezi mečíkem a levým žeberním obloukem směrem na pravou nadklíčkovou jamku Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce I diagnostická při ascitu odlehčovací při ascitu působícím obtíže místo vpichu – podle lokalizace tekutiny a střev perkusí a poslechem nejčastěji v první třetině spojnice mezi kyčelním hrbolem a pupkem lokální anestézie není nutná desinfekce Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce II vpich žluté nebo růžové jehly přes stěnu břišní mediálně a dorsálně fixace jehly a napojení hadičky infuzního setu odpuštění ascitu vytažení jehly desinfekce a krytí místa vpichu vyšetření sp.v. ascitu, rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce I diagnostická – záněty, krvácení, infiltrace – tenká jehla terapeutická – chemoterapie, ATB – tenká jehla odlehčovací – silnější jehla poloha nemocného – vsedě obkročmo na židli, vleže na boku orientace – spojnice hřebenů kostí kyčelních – L4-5, nebo o jeden meziobratlový prostor výše desinfekce lokální anestézie Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce II provedení jehla ve střední rovině, svírá s vodorovnou plochou úhel 15o při proniknutí dura mater „lupnutí“ vytáhnout mandrén nechat mozkomíšní mok odkapat do tří zkumavek k vyloučení krvácení vzniklého při vpichu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce III zasunout mandrén vytáhnout jehlu místo vpichu krýt sterilním tampónem přelepit náplastí pod tahem režim po punkci 2 hodiny na břiše, dále dle základní dg – u zánětu a infiltrace ležet 20-22 hodin u diagnostické u jinak zdravého 5-6 hodin Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie I diagnostická poloha na břiše nebo na boku místo vpichu – spina iliaca posterior sup. 2cm laterálně v úhlu 45o desinfekce řádná lokální anestézie naříznutí kůže kopíčkem vlastní vpich jehlou s mandrénem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie II vytažení mandrénu a odebrání válečku vrtavým pohybem směrem dolů a ke střední rovině vytažení jehly se vzorkem komprese tampony přelepení náplastí pod tahem pořízení otisku, odeslání vzorku na histologii nejméně 4 hodiny ležet na místě vpichu, klidový režim po zbytek dne Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce sleziny pouze u sleziny přesahující oblouk žeberní pečlivě vyklepat ztemnění desinfekce lokální anestézie vpich žlutou jehlou kolmo do parenchymu aspirace obsahu, pořízení nátěru sterilní krytí poloha na levém boku, komprese ledem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kloubní punkce diagnostická terapeutická odlehčovací přísně aseptické podmínky každý kloub má určeno nejvhodnější místo vpichu po punkci by měl být kloub ve střední poloze a v klidu 1 hod Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně I diagnostická - zjištění kvality krvetvorby - zjištění infiltrace místa vpichu – manubrium sterni, corpus sterni, crista iliaca, obratle desinfekce, event. oholení lokální anestézie, zvláště periost čekat alespoň 5 minut prohmatat sílu podkoží a nastavit pelotu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkční jehla pro sternální punkci Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně II vlastní vpich – spíše pomalé vrtání vytáhnout mandrén aspirace obsahu – pomalu, podtlak ve dřeni bolí zasunout mandrén – pomalu vytáhnout jehlu krýt tamponem a náplastí pořídit nátěr Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce uzliny desinfekce vpich žlutou jehlou aspirace z několika míst uzliny sterilní krytí komprese pořízení nátěru Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Punkční techniky ...
Dana Bartoňková slide slide-master-content slide-content SLP soubor postupů, jejichž cílem je získání výsledků s nejvyšší možnou správností nejde o závazné pokyny, jen soubor doporučení, jak dohlížet na kvalitu své činnosti závazné se stávají v akreditačním procesu akreditační standardy dle ISO 15189: 2004 slide slide-master-content slide-content Příklady akreditačních standardů I Laboratorní příručka Systém managmentu jakosti Řízení dokumentace v laboratoři Etika v laboratorní medicíně Odpovědnost zaměstnanců za bezpečnost První pomoc v naléhavých případech Praxe správného udržování pořádku Bezpečné postupy pro práci s biologickým materiálem Bezpečné postupy pro práci s chemikáliemi Požární ochrana Nouzová evakuace slide slide-master-content slide-content Příklady akreditačních standardů II Doprava vzorků Nakládání s odpady Mytí rukou Laboratorní vybavení klinické laboratoře Laboratorní informační systém – zabezpečení, vyhledávání, uchovávání dat, údržba systému Postupy před vyšetřením – preanalytická fáze Vyšetřovací postupy klinické laboratoře Zajištění jakosti vyšetřovacích postupů Postanalytické postupy v laboratoři Vydávání výsledků slide slide-master-content slide-content Příklady akreditačních standardů III Konzultační služby klinické laboratoře Vyřizování stížností v klinické laboratoři Interní audity Identifikace a řízení neshod Nápravná opatření slide slide-master-content slide-content SLP odběr vzorku jednoznačná identifikace vzorku transport vzorku do laboratoře uchovávání vzorku před vlastním zpracováním správné provedení testu uvolnění výsledků do systému po kontrole – validace, verifikace doručení výsledků žadateli spolupráce s žadatelem slide slide-master-content slide-content Kontrola kvality zajišťuje Správnost - accuracy Přesnost – precision Specifičnost – specifity Porovnatelnost - comparability slide slide-master-content slide-content Správnost - accuracy ( pravdivost ) Stabilizovaný, certifikovaný materiál Stanovení 1x denně, minim. 2x týdně Měření pro 2 hodnoty – low, high Hodnocení pro jednotlivé parametry slide slide-master-content slide-content Přesnost v sérii – precision ( opakovatelnost ) Čerstvě odebraný vzorek s hodnotami v referenčních mezích Min. 1x měsíčně, optimálně 1x týdně 5-10 měření slide slide-master-content slide-content Přesnost v čase – precision ( reprodukovatelnost ) Čerstvě odebrané 1- 3 vzorky s hodnotami v referenčních mezích nebo patologickými Měřit denně Každý vzorek měřit 2 -3x během provozu slide slide-master-content slide-content Porovnatelnost - comparability metod/analyzátorů Čerstvě odebrané 3 vzorky, hladiny L, N, H Měřit 1x denně Všechny vzorky na všech analyzátorech slide slide-master-content slide-content Hodnocení kontrolních měření Běžně má být sledován minimálně variační koeficient CV směrodatná odchylka SD Vyhodnocování pomocí jednoduchých statistických programů Westgardových pravidel slide slide-master-content slide-content Typy zajištění kontroly kvality Vnitřní kontrola kvality Internal Quality Control ( ICQ ) Externí kontrola kvality External Quality Assurance ( EQA ) systém nezávislého hodnocení mezilaboratorní kontrola systém český a mezinárodní slide slide-master-content slide-content Vnitřní kontrola kvality Denní analýza dvou kontrolních vzorků o různé koncentraci , jeden uvnitř referenčního intervalu, druhý nad horní hranicí normy Vyšetření se provádí na začátku prac. dne, event. na začátku série Jednou za měsíc se pro každý parametr vypočte aritmetický průměr, směrodatrná odchylka, přesnost ( variační koeficient ). Odhad nejistoty měření slide slide-master-content slide-content Externí kontrola kvality EKK Rozeslaný standardní kontrolní materiál Provádět nejméně 2x, lépe 4x do roka Měřit jako vzorek pacienta ( ne průměr několika výsledků ) slide slide-master-content slide-content Systém SEKK v Česku Kontrolní cykly pro imunologii AIH Autoimunitní hepatopatie AIM Autoimunita APLA Antifosfolipidové protilátky GP Gamapatie IDDM Autoimunitní diabetes 1. typu IFT Imunofenotypizace PIN Celiakie a potravinová intolerance RF Diferenciální diagnostika RA SIE Stanovení specifických IgE spolupráce s UK NEQAS TIE Stanovení celkového IgE slide slide-master-content slide-content Kontrolní cyklus Rozeslání kontrolních materiálů a průvodní dokumentace Zpracování kontrolních materiálů Vyhodnocení výsledků, supervizor – komentář k cyklu slide slide-master-content slide-content Požadavky na kontrolní vzorky Měření v jednom běhu současně se vzorky pacientů Analyzované složky musí být dostatečně stabilní Složení kontroly co nejvíce podobné vyšetřovaným vzorkům Zcela nezávislé na kalibračních materiálech slide slide-master-content slide-content Porovnatelnost mezi klinickými laboratořemi Pro některé analýzy firemně organizovaná kontrola obtížně dostupná Organizace tzv. mezilaboratorního porovnání, tj. porovnání vzorku v několika laboratořích slide slide-master-content slide-content Problémy U řady vyšetření nejsou definovány referenční vyšetřovací metody Špatná dostupnost kontrolního materiálu pro některá stanovení slide slide-master-content slide-content Preventivní činnost Validace přístroje nejméně 1x ročně, vedení záznamu Záznamy do provozního deníku zahájení a ukončení provozu, závady a jejich řešení, kalibrace, opravy … Kontrola kvality diagnostik používat diagnostika jen se značkou „ CE „ expirace slide slide-master-content slide-content Program zabezpečování jakosti v klinických laboratořích Akreditace Oficiální uznání, že zdrav. zařízení je způsobilé k poskytování kvalitní zdravotní péče Oficiální uznání, že zkušební laboratoř je způsobilá provádět určité zkoušky slide slide-master-content slide-content Certifikace Postup, kterým třetí strana poskytuje ubezpečení, že proces nebo služba jsou ve shodě se specifikovanými požadavky Tyto požadavky jsou dány normativním předpisem, např. požadavky specifikované v normě ISO 9001 slide slide-master-content slide-content Správná laboratorní práce Systém jakosti podporující způsobilost klin. laboratoří systematicky zajišťovat kvalitní provádění své činnosti Správná laboratorní praxe Mezinárodně dohodnutý systém zabezpečení a kontroly jakosti, týkající se vyšetření a podmínek, za kterých jsou prováděny, zaznamenávány a uchovávány slide slide-master-content slide-content Další pojmy Audit Nezávislé zkoumání, jestli činnosti probíhají v souladu s plánovanými závěry Příručka jakosti Dokument popisující systém jakosti v organizaci Manažer jakosti Shoda x neshoda Splnění x nesplnění specifikovaných požadavků Prohlášení o shodě Značka CE pro výrobky ve shodě s požadavky EU SOP = standardní operační postup Popis procesu – provedení metody slide slide-master-content slide-content Program zabezpečování jakosti v klinických laboratořích Normy Všeobecné požadavky na činnost zkušebních laboratoří ČSN EN 45001 Model pro certifikaci systému managmentu ISO 9001 Model pro technickou akreditaci zkušební laboratoře ISO 17 025 Model pro akreditaci klinické zdravotnické laboratoře ISO 15 189 slide slide-master-content slide-content Faktory, které ovlivňují kvalitu Lidé Přístroje Materiál Postupy Prostředí Měření ...
LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 4. 4. 2008
Výčet střevních patogenů, charakteristika a základní symptomatika jimi vyvolaných onemocnění včetně enterotoxikóz ...
2.LF UK | discipline: Microbiology | keywords: alimentární infekce | published on: 11. 11. 2013
První část popisuje vlastnosti atmosférického a alveolárního vzduchu, druhá část je věnována specifikům plicního oběhu, třetí část vysvětluje difuzi plyná přes alveolokapilární membránu. ...
LF UK Plzeň | discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Krevní oběh v plicích | published on: 26. 2. 2015
Slouží studenům jako příprava na stáže a dále pro opakování v přípravě ke zkoušce ...
LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: chirurgická propedeutika, chirurgie, dětská traumatologie, rány, krevní transfuze, operace, šití, anamnéza, rány | published on: 7. 1. 2009
Lékařská chemie a biochemie ... Fyziologie a patologická fyziologie ...
discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Vitaminy rozpustné ve vodě | published on: 1. 3. 2010
Cílem tohoto textu je ukázat, do jaké míry je lidské tělo schopné přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí, ve kterém existuje a poukázat na to, co s sebou přináší život v nějakém extrému ... Text se věnuje vlivům nízkého parciální tlaku kyslíku na lidský organismus, vlivům působení vysokého tlaku, gravitačního zrychlení, dále problematice stavu beztíže a vlivu extrémních teplot na lidské tělo ...
LF UK Plzeň | discipline: Biophysics | keywords: extrém, stres, nadmořská výška, potápění, gravitační přetížení, stav beztíže, teplota | published on: 30. 7. 2014
Skripta jsou určena pregraduálním studentům oboru Všeobecné lékařství na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity pro výuku speciální receptury v rámci praktických cvičení v předmětu Farmakologie – cvičení I a Farmakologie – cvičení II. Obsahem navazují na dříve vydaný učební text Praktická cvičení z farmakologie ... Na modelových příkladech provází studenty problematikou preskripce dle aktuálně platného vydání Českého lékopisu vč. doplňků a aktuálních právních norem a prováděcích vyhlášek ...
LF MU | discipline: Pharmacology | keywords: preskripce, IPLP, farmakologie, receptura | published on: 12. 8. 2013
Prvá kapitola s názvom OŠETROVATEĽSTVO – AKO VEDNÝ ODBOR, VEDA A REGULOVANÉ POVOLANIE sa zameriava na spracovanie nasledujúcich oblastí: charakteristiku ošetrovateľstva ako vedného odboru so zameraním na funkcie sestry, charakteristiku metód ošetrovateľskej starostlivosti, charakteristiku ošetrovateľstva ako vedy so zameraním na jeho metodologické problémy, charakteristiku ošetrovateľstva ako regulovaného povolania. Druhá kapitola s názvom OŠETROVATEĽSKÉ KONCEPTUÁLNE MODELY sa venuje témam: charakteristika a klasifikácia konceptuálnych modelov, vybrané konceptuálne modely: Roperovej, Loganovej, Tierneyovej model životných činností, Leiningerovej model ...
JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 17. 7. 2012
I74.3 Embolie a trombóza tepen dolních končetin ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: I74.3 Embolie a trombóza tepen dolních končetin, Z94.0 Transplantovaná ledvina, brušná stena, brušná dutina, pobrušnicová dutina, orgány tráviaceho systému, močový systém | published on: 6. 12. 2023
Dôkladná analýza EKG krivky je základom správnej diagnostiky a následného manažmentu pacienta s brady- alebo tachy-dysrytmiou. Početné bigeminicky viazané neprevedené supraventrikulárne extrasystoly môžu imitovať sinusovú bradykardiu a viesť tak k nesprávnej diagnóze dysfunkcie sinoatriálneho uzla ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: diagnostika, bradykardia | published on: 28. 12. 2019
Na základě jednoho případu nelze pochopitelně činit dalekosáhlé závěry, jde spíše o to uvědomit si, že v žádném případě nejde o banální intervenci, kterou je možné provést kdykoliv a za jakékoliv situace. Naopak zvažovat bychom měli obstřik pokaždé, když před sebou máme pacienta, kterému byly kortikoidy opakovaně aplikovány, a současně svědčí lokální chronický zánět nejen o dlouhodobé poruše tkáňové regulace, ale připouští možnost bakteriální spoluúčasti na patogenezi obtíží ...
LF UP | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Koleno, Léčba kortikoidy | published on: 23. 11. 2011
S různě závažnými (i život ohrožujícími) lidskými chorobami způsobenými parazitickými červy se člověk nesetkává jen v tropických a subtropických oblastech, může se jimi nakazit i v naší zeměpisné šířce ... Materiál je doplněn obrázky a videosekvencemi vybraných parazitů ...
LF UK Plzeň | discipline: Biology | keywords: endoparazit, helminti, vajíčka, cysty, helmintóza | published on: 16. 9. 2014
Součástí výukového díla je i prostor pro vlastní aktivitu studenta (prostor pro vlastní schéma, pro poznámky), což podporuje lepší zapojení studenta do výuky a umožňuje zefektivnění spolupráce mezi studentem a vyučujícím ...
LF UK Plzeň | discipline: Histology, Embryology | keywords: Epitel, Krycí epitel, Žlázový epitel | published on: 28. 1. 2014