MEFANET Central Gate:

Sorted by: relevance; last modified; publication time

Results found: 1959

Myopatie

Neurologie ...

discipline: Neurology | keywords: Myopatie | published on: 30. 9. 2011

Mesylan dihydroergotoxinii byl také využíván na oční nemoci (některé poruchy prokrvení sítnice a cévnatky, retrobulbární neuritida), ORL nemoci ( Meniérův syndrom , tinnitus , suché a atrofické záněty dýchacích cest), onemocnění z oblasti neurologie (vegetativní syndrom u osteochondrosy krční páteře, migréna při hypertenzi, profylaxe migrény) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Mesylan dihydroergotoxinia | published on: 20. 12. 2014

Syfilis

Neurologie ...

discipline: Dermatology | keywords: Syfilis | published on: 13. 6. 2009

Poruchy vnímání

[ PPT ] download

Ph.D. Psychiatrická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně slide slide-master-content slide-content Vnímání Aktuální odraz reality v našem vědomí zprostředkovaný receptory Podnět na periferní části receptoru vyvolá vzruch, který je veden do mozku, v příslušné projekční oblasti vyvolá podráždění a tím vzniká počitek Současně je více podnětů, tedy vzniká více počitků, ty se integrují s minulou zkušeností a vzniká vjem slide slide-master-content slide-content Fyziologický podklad vnímání receptor – dostředivá dráha – kortex Primární senzorická kůra Zodpovědná za zprostředkování počitků Anatomicky jasně lokalizovaná oblast Unimodální asociační kůra Spojování počitků a jejich zpracování, porovnávání s minulými informacemi, vytváření vjemů Velké neuronální sítě Halucinace jednoho smyslu slide slide-master-content slide-content Fyziologický podklad vnímání Heteromodální asociační kůra (HAK) Integrace vjemů různých smyslů, integrace s paměťovým registrem minulých zkušeností, emocemi a limbickými okruhy, což vede ke vzniku vlastního obrazu světa (kognice) Zadní HAK (parietotemporální kortex) Integrace asociací různých modalit vnímání s minulými zkušenostmi Přední HAK (laterální prefrontální kotex) Časové, tedy sériové zpracování jinak paralelně uložených dat Podílí se něm pracovní paměť slide slide-master-content slide-content Přední heteromodální asociační kůra = supramodální asociační kortex Má klíčovou roli v monitorování mnohočetných současně aktivovaných kognitivních procesů Na základě emočních vstupů z limbického systému rozhoduje, které z aktivovaných procesů jsou důležité a které je třeba inhibovat Hraje klíčovou roli v testování reality, deficit této funkce je rozhodující pro rozvoj halucinací a bludů slide slide-master-content slide-content Příčiny poruch vnímání Postižení smyslových orgánů Postižení dostředivých nervových drah Postižení primární senzorické kůry Neurologie či jiné obory Postižení na úrovni zpracování asociační kůrou Psychiatrie slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Změna bdělosti (vigility) Pro fungování neuronálních sítí je nutná určitá úroveň bělosti Fyziologické stavy (únava, spánek) Patologické stavy (intoxikace, kvantitativní či kvalitativní stavy vědomí) Porucha senzorických vstupů Po náhlé ztrátě unimodální asociační kortex je aktivován myšlením, kognitivními mapami se kterými byl dřív spojen slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Přímá stimulace kortexu Např. epileptická aura Přetížení limbického systému Excesivní stimulace emočních okruhů může vést k tomu, že zpracování informací kortexem není adekvátní Např. psychotické příznaky u deprese, ale i etiopatogeneze schizofrenie slide slide-master-content slide-content Mechanismy dysfunkce poruch vnímání Dysfunkce na úrovni korové integrace Poruchy při zpracování informací v neuronálních sítí může vést k chybnému poměru signál/ šum Následkem je halucinace nebo blud Morfologické změny neuronálních okruhů Porucha neurovývoje –migrace neuronů, excesivní pruning Poruchy rychlé neurotransmise (NMDA, GABA) a modulační role monoaminů (serotonin, noradrenalin a dopamin i acetylcholin) Porucha korové integrace je podle řady teorií spojena s limbickým přetížením slide slide-master-content slide-content Poruchy vnímání, které nejsou patické Smyslové klamy Hůl ve vodě se zdá být zlomená Jsou dány fysiologickými vlastnostmi čidel Purkyňovy paobrazy Následné barevné kontrasty, po expozici zelené vidíme na bílém podkladě doplňkovou červenou, jde o doznívání stimulace zrakového analyzátoru Živá představa Výraznější než běžná představa, u disponovaných lidí, po intoxikacích, po únavě slide slide-master-content slide-content Poruchy vnímání, které nejsou patické Eidetismus Schopnost reprodukovat skutečnost, u dětí do 15ti let, u umělců Pareidolie Fantazijní dotváření reálných neurčitých útvarů (např. mraky) do smysluplných obrazů, je vědomá, je součástí relaxace Synestesie Asociace a zaměňování vjemů z různých čidel (např. barevné slyšení = tón vyvolá pocit nějaké barvy), fysiologicky, ale hlavně při intoxikacích halucinogeny slide slide-master-content slide-content Patické poruchy vnímání Iluze Halucinace Psychosenzorické poruchy Gnostické poruchy slide slide-master-content slide-content Iluze Zkreslené vjemy vyvolané reálným podnětem Vyskytují se při duševních poruchách, ale i při únavě, hypoprosexii, zhoršených podmínkách vnímání Dělení iluzí 1) Podle kritičnosti Pravé: člověk je přesvědčen o jejich reálnosti Pseudoiluze: člověk si je vědom nereálnosti 2) Podle jednotlivých smyslů slide slide-master-content slide-content 3) Dělení iluzí podle jednotlivých smyslů Sluchové (akustické) Iluze řeči Zrakové (optické) Iluze identifikace osob Iluze dvojníka (Carpgrasův fenomén) Frégoliho syndrom Iluze metamorfózy Čichové a chuťové Hmatové Pohybové (kinestetické) Útrobní (viscerální) slide slide-master-content slide-content Halucinace Patologické vjemy bez reálného podnětu v dosahu příslušného analyzátoru Vždy svědčí o poruše duševního stavu Dělení halucinací 1) Podle kritičnosti Pravé Pseudohalucinace slide slide-master-content slide-content Pseudohalucinace Lhermitteovy pedunkulární pseudohalucinace Při lézi pedunculus cerebri, vidiny pohybujících se barevných zvířat a lidí, jako by byl v kině Pickovy pontinní vize Bortí se stěny, křiví linie předmětů, vzájemně prostupují lidi a předměty, při org. postižení pontu Hypnagogní a vigilagogní (hypnopompní) pseudohalucinace Při usínání a probouzení, kdy není vědomí zcela lucidní, jsou vcelku fysiologické slide slide-master-content slide-content Dělení halucinací 2) Podle složitosti Elementární (jednotlivé smyslové podněty) Fotomy (záblesky); akoazmata (zvuky, tóny); olfakce nebo odorace, gustace Komplexní = halucinace Kombinované – halucinace z několika smyslů (postava mluví) Asociované – po primární halucinaci následuje další (např. po hlasu, že bude otráven cítí jedovaté plyny) slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Sluchové (hlasy) Imperativní, teleologické, antagonistické (=kontrérní) Typické příznaky schizofrenie slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Zrakové Makropsie, mikropsie (intoxikace kokainem – xantopsie = žlutě zbarvené), mikrozoopsie (delirium tremens), halucinace liliputánů (intoxikace atropinem aj. anticholinergiky, delirium tremens) Intoxikace a organické duševní poruchy Spontánně se opakující zrakové halucinace a iluze u osob s abusem se nazývají flashbacky (echo fenomény, reminiscence), při zátěži, také u posttraumatické poruchy Autoskopické halucinace: vidění sebe sama, průhlédné a bezbarvé tělo, napodobuje mimiku a pohyby, většinou organická příčina, ale i u SCH, deliriu, depresi, migréně a epi slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace A) smyslové Čichové a chuťové halucinace Čichové mohou být součástí aury epi patoxysmu nebo při dráždění uncus gyri hippokampi (tzv. unciformní krize) Tělové halucinace Hmatové (taktilní) halucinace Sexuální taktilní při intoxikace kokainem Pohybové (kinestetické) halucinace Verbálně motorické Séglasovy halucinace Graficko motorické halucinace Orgánové (útrobní, viscerální) halucinace Halucinace posedlosti Negativní tělové halucinace slide slide-master-content slide-content 3) Dělení halucinací podle lokalizace B) intrapsychické Vkládání, odnímání, ozvučování, zveřejňování či komentování myšlenek Vnímá je přímo mozkem nebo není schopen udat čím je vnímá, jsou považovány za přechod mezi poruchou vnímání a myšlení, někdy se označují jako alogenní (cizorodé) myšlení Typické pro schizofrenii C) inadekvátní Halucinace extrakampinní slide slide-master-content slide-content Nonverbální projevy iluzí a halucinací Naslouchací postoje Samomluva Děsivý či naopak blažený výraz v tváři slide slide-master-content slide-content Psychosenzorické poruchy Porucha syntézy vjemu, díky tomu jsou složité vjemy vnímány zkresleně Poruchy vnímání vlastního těla Dysmorfofobie Halucinace vlastního zápachu Příznak zrcadla Poruchy vnímání pohybových změn okolí Poruchy vnímání formy předmětů (metamorfopsie) Poruchy vnímání prostoru Polyopsie, mikropsie, makropsie, optická alestesie (jsou na jiném místě) Poruchy vnímání časového sledu slide slide-master-content slide-content Psychosenzorické poruchy Jejich příčinami jsou nejčastěji organické léze CNS Tumory, lues, encefalitis, temporální epilepsie slide slide-master-content slide-content Gnostické poruchy Poruchy poznávání, identifikování předmětů, poruchy jemnější analýzy předmětů Souvisí s poruchou korových analyzátorů při neporušenosti smyslových orgánů Zraková agnozie, řečová afázie, agrafie, alexie Gnostické poruchy tělesného schématu slide slide-master-content slide-content Gnostické poruchy Gnostické poruchy tělesného schématu Babinského anosognose levostranné obrny těla Při levostranné hemiplegii při postižení P hemisféry Autotopagnosie Neschopnost rozlišovat jednotlivé části těla (PxL) Gerstmanova prstová agnozie (prsty u rukou) Gerstmanův syndrom: prstní agnozie + porucha P-L orientace + (alexie a akalkulie) Syndrom fantomového údu slide slide-master-content slide-content Léky a další látky způsobující poruchy vnímání Pravé halucinogeny (LSD, meskalin, psilocybin) Delirogeny (způsobují kvalitatitní poruchy vědomí – fencyklidin, ketamin, ditran) Psychostimulancia (amfetamin, metylfenidát) Anticholinergní látky (atropin, benztropin) Dopaminergika (levodopa, amantadin, lisurid, bromokriptin) Analgetika a opiáty (morfin, metadon, buprenorfin) slide slide-master-content slide-content Léky a další látky způsobující poruchy vnímání Analgetika a opiáty (morfin, metadon, buprenorfin) Antikonvulziva (fenytoin) Kardiovaskulární léky (digoxin, metyldopa, klonidin, beta blokátory) Protizánětlivá farmaka (salicyláty, indometacin, kortikosteroidy) Antimikrobiální medikamenty (antimalarika, isoniazid, sulfonamidy, tetracykliny) Ostatní (cimetidin, ranitidin, disulfiram) slide slide-master-content slide-content Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Fluoridy

Fluoridové zubní pasty - mohou obsahovat dle nařízení pouze 15% fluoridu z celého objemu pasty . Dětské pasty obsahují fluoridu ještě daleko méně, z důvodů jejího polykání dětmi při čištění zubů ...

discipline: Dentistry | keywords: Fluoridy | published on: 9. 1. 2009

Základní epidemiologické charakteristiky

Jde o charakteristické znaky sledovaných osob: věk , vztah nemocnosti a věku můžeme vyjádřit: pomocí prosté věkové křivky (zachycuje všechny obyv. různých věkových skupin v 1 časovém momentu), pomocí kohortové křivky (zobrazuje ukazatele pro skupiny osob narozených ve stejnou dobu a sledovaných opakovaně v dalších kalendářních obdobích – kohorty jsou důležité, mění-li se nemocnost v průběhu času), některé nemoci jsou typické pro určité věkové skupiny: novorozenci – kongenitální defekty , perinatální infekce , děti – dětské exantémové nemoci, rotavirové infekce, mladí dospělí – STD, drogové závislosti, roztroušená mozkomíšní skleróza , Crohnova choroba , staré osoby – KVO, nádorová onemocnění, nozokomiální infekce , degenerativní onemocnění, pohlaví , příklady rozdílného výskytu: muži – KVO, ca plic, ateroskleróza, vředová choroba, úrazy,… ženy – cholecystitidy, diabetes mellitus , tyreotoxikóza, obezita, psychoneurózy,… zaměstnání , etnická skupina , černoši – srpkovitá anémie, běloši – roztroušená mozkomíšní skleróza, Eskymáci – rakovina rtu, vzdělání , socioekonomické postavení , v nižších sociálních vrstvách je vyšší výskyt STD, ca cervixu, kvůli zvýšené promiskuitě a snížené uvědomělosti těchto skupin lidí, rodinný stav osamělost, resp. svobodný stav, ovdovělost jsou zvýšeně asociovány s mírou psychických poruch, jako deprese a s výskytem sebevražd, výživový stav , osobní anamnéza, rodinná anamnéza ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Základní epidemiologické charakteristiky | published on: 4. 4. 2010

Poruchy metabolismu pyrimidinů

V souvislosti s neurologickými symptomy může mít význam snížená tvorba neurotransmiteru β-alaninu, který je produktem katabolismu pyrimidinů. Léčba u dětské formy není dostupná, při parciálním deficitu v důsledku léčby 5-fluorouracilem změníme chemoterapeutikum ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu pyrimidinů | published on: 6. 2. 2011

Očkovací látky

... celobuněčná vakcína proti dávivému kašli , typ vakcíny proti dětské přenosné obrně, klíšťová encefalitida , VHA Anatoxiny → bakteriální toxiny, neškodí, ale podněcují tvorbu protilátek ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Očkovací látky | published on: 14. 5. 2013

Lékařské vědy

Onemocněním dětského věku, jejich předcházení a léčení se věnuje dětské lékařství - pediatrie . Chorobami ženských pohlavních orgánů a léčením poruch plodnosti se zabývá gynekologie ... Slovník anatomie (ř. anatemno - rozřezávám) - věda o tvaru, stavbě a vývoji živých organismů biofyzika (ř. bios - život, ř. fysis - příroda) - věda o fyzikálních pochodech v živých organismech a vlivech fyzikálních jevů na organismus biochemie - věda o složení organismů a látkové přeměně, která v nich probíhá biologie - věda o živých organismech, studuje stavbu, vlastnosti a projevy organismů a vztahy mezi nimi a prostředím cytologie - věda o stavbě a funkci buněk a buněčných organel embryologie - nauka o vzniku a vývoji zárodku fyziologie - věda o funkcích orgánů a organismů a jejich řízení genetika - věda o dědičnosti a proměnlivosti organismů, o jejich vývoji a původu gynekologie - ženské lékařství, věda o ženských pohlavních orgánech, jejich chorobách a léčení histologie - věda o mikroskopické stavbě tkání interna - věda o chorobách vnitřních orgánů a jejich léčení, vnitřní lékařství medicína - lékařství, lék mikroskopický - malý, neviditelný pouhým okem morfologie - věda o stavbě a tvaru organismů a orgánů organismus - živý jedinec, jehož tělo je složeno z orgánů patologie - věda o chorobných změnách a chorobných pochodech v organismu pediatrie - nauka o chorobách dětí, jejich předcházení a léčení; dětské lékařství psychologie - věda o duševní činnosti, o způsobu myšlení sociologie - věda o lidské společnosti a vztazích mezi lidmi ultramikroskopie - věda studující stavbu tkání a buněk v elektronovém mikroskopu se zvětšením až 250 000x a rozlišovací schopností 1 - 2 nanometrů ...

keywords: Lékařské vědy | published on: 10. 4. 2015

Encefalitida způsobená herpes simplex viry

Neurologie ...

discipline: Infectology | keywords: Encefalitida způsobená herpes simplex viry | published on: 20. 8. 2009

Neuromyelitis optica

Neurologie ...

discipline: Neurology | keywords: Neuromyelitis optica | published on: 26. 11. 2015

Biosignály z pohledu biofyziky/zkreslení signálu během přenosu

KOMÁREK, Vladimír, et al. Dětská neurologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2008. ISBN 80-7262-492-8 ...

discipline: Biophysics | keywords: Biosignály z pohledu biofyziky/zkreslení signálu během přenosu | published on: 20. 12. 2015

Spálová angína

Nosičství Streptococcus pyogenes Prevalence nosičství Streptococcus pyogenes v dětské populaci je (v závislosti na oblasti) 15 až 20 %, v dospělé populaci nižší ...

discipline: Infectology | keywords: Spálová angína | published on: 28. 5. 2010

KPR, komata, intoxikace

[ PPS ] download

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:52Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1753 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1753 dcterms:created 2003-03-18T17:56:48Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:52Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/22-kpr-komata-intoxikacepp-22-kpr-komata-intoxikace.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:52Z dc:title Dřeň nadledvin I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:52Z Edit-Time 295560810000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 58 stream_size 1795072 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-18T17:56:48Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 58 Creation-Date 2003-03-18T17:56:48Z xmpTPg:NPages 58 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Dřeň nadledvin I slideShow slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace Komatózní stavy Intoxikace slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin I hlavní hormony – adrenalin, noradrenalin, ovlivňují vazomotoriku a funkci synapsí odbourání – působení monoaminooxidázy (MAO) a katecholortometyltransferázy (COMT) feochromocytom – nádor z buněk secernujících katecholaminy, nejen ve dřeni nadledvin, ale i jiných gangliích (např. paraaortálně) slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin II příznaky – trvale nebo epizodicky vyšší TK, bolesti hlavy, pocení, palpitace, nausea, chvění, návaly horka laboratorně – zvýšené vylučování VMK, CT léčba chirurgická, u inoperabilních snaha o blokádu účinku slide slide-master-content slide-content Stres – akutní fáze reakce na jakékoli poškození organizmu cíle reakce zajistit dostatečnou dávku energie – katecholaminy, glukagon, glukokoritkoidy, STH udržet vodní a elektrolytovou rovnováhu – aldosteron, ADH boj proti infekci, udržení homeostázy IL-1 modulace bolesti – endorfiny je aktivován celý systém sympatoadrenální, hypotalamohypofyzární, imunitní slide slide-master-content slide-content Gonády I dvojí funkce - produkce pohlavních hormonů základní porucha při tvorbě zárodečných buněk – non disjunkce – trisomie XXX, ztráty – X0 ... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005