[ PPS ] download ... cp:revision 7
date 2005-11-14T14:20:32Z
Company Klinika geriatrie
stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint
meta:word-count 1385
dc:creator Hana Kubešová
extended-properties:Company Klinika geriatrie
Word-Count 1385
dcterms:created 2003-09-13T05:48:50Z
dcterms:modified 2005-11-14T14:20:32Z
Last-Modified 2005-11-14T14:20:32Z
Last-Save-Date 2005-11-14T14:20:32Z
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/9-hypotenze-sok.pps
meta:save-date 2005-11-14T14:20:32Z
dc:title Hypotenze Šok
Application-Name Microsoft PowerPoint
modified 2005-11-14T14:20:32Z
Edit-Time 193449040000
Content-Type application/vnd.ms-powerpoint
Slide-Count 33
stream_size 179200
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser
creator Hana Kubešová
meta:author Hana Kubešová
extended-properties:Application Microsoft PowerPoint
meta:creation-date 2003-09-13T05:48:50Z
stream_source_info url
meta:last-author Martin Holoubek
meta:slide-count 33
Creation-Date 2003-09-13T05:48:50Z
xmpTPg:NPages 33
Last-Author Martin Holoubek
Revision-Number 7
Author Hana Kubešová
Hypotenze Šok
slideShow slide slide-master-content
slide-content Hypotenze
Šok
Plicní embolizace
Plicní hypertenze
slide slide-master-content
slide-content Chronická arteriální hypotenze I
definice – hodnota TKs dlouhodobě pod 100mmHg
etiologie
primární esenciální hypotenze mladých žen s rodinným výskytem, inaktivita a stres – podpůrné faktory
regulovaná hypotenze u sportovců
sekundární hypotenze – hypovolomie, imobilizace, hyponatrémie, kardiovaskulární, endokrinní, vyvolaná medikamentózně
slide slide-master-content
slide-content Chronická arteriální hypotenze II
příznaky – většinou asymptomaticky, známky sníženého prokrvení mozku – snížená výkonnost, zvýšená únavnost, poruchy koncentrace, depresivní nálada, studené ruce a nohy
diagnostika – hodnoty TK, Holter
léčba – většinou není nutná, pouze všeobecná opatření – zvýšení příjmu tekutin a soli, častá malá jídla, zlepšení fyzické kondice, masáže, hydroterapie, spánek se zvýšenou horní polovinou těla snižuje noční diurézu a tím ranní hypotenzi, pomalé vstávání z lůžka, kompresní punčochy, event. venotonika
slide slide-master-content
slide-content Ortostatická hypotenze I
definice – pokles TKs nejméně o 20mmHg a TKd nejméně o 10mmHg v průběhu 3 min po postavení po předchozím 4 min ležení
etiologie – stagnace krve v DKK a splanchniku
podpůrné faktory – varixy, diabetická polyneuropatie, další neuropatie, Parkinsonova choroba, poruchy baroreflexů
příznaky – závratě, mžitky před očima, při vstávání nebo předklonu, bolesti hlavy, hučení v uších, event. ortostatický kolaps – synkopa, palpitace, bolesti na hrudi, úzkost
slide slide-master-content
slide-content Ortostatická hypotenze II
diagnostika – anamnéza
Schellongův test – 10 min vleže, 10 min ve stoje, měření TK a TF po 1 min
hodnocení - sympatikotonní forma – po postavení pokles TKs, vzestup TKd a TF, u asympatikotonní formy všechny hodnoty klesají
komplikace – ztráta vědomí možností úrazu, u starších možnost TIA, CMP
slide slide-master-content
slide-content Ortostatická hypotenze III
diff. dg. – synkopa kardiální, cirkulační, cerebrální, metabolická
léčba – všeobecná opatření,
u sympatikotonní – dihydroergotamin,
u asympatikotonní – sympatomimetika (možnost arytmií, poruch MM, AP), event. mineralokortikoidy – retinují tekutiny
léčba akutní synkopy – poloha vleže se zvýšenými končetinami
slide slide-master-content
slide-content Šok I
definice – náhlý stav závažné poruchy perfuze tkání a selhání krevního oběhu s následným vývojem tkáňové hypoxie a s rozvojem acidózy zpočátku laktátové
etiologie
hypovolémický – hemoragický, popáleninový, z dehydratace
kardiogenní – akutní infarkt myokardu
periferní formy – septický, anafylaktický, neurogenní
obstrukční forma – PE, tamponáda
slide slide-master-content
slide-content Šok II
průběh
zpočátku přerozdělení krevního oběhu s cílem zachování srdce a mozku – centralizace oběhu
v periferii je intravaskulární objem doplňován přestupem z tkání
atonie prekapilárních úseků cév
konstrikce postkapilárních úseků
hromadění kyselých produktů vede ke ztrátám intravaskulární tekutiny do tkání
shlukování erytrocytů, tvorba mikrotrombů, DIC
slide slide-master-content
slide-content Šok III
orgánové změny
ledviny – vasokonstrikce až ischemické změny, oligurie
plíce – šoková plíce (ARDS), RI
játra a GIT – ischemie jaterních buněk, ischemie střevní stěny a sliznice, oblenění peristaltiky
srdce- zhoršuje se prokrvení myokardu, potencováno katecholaminy, tachykardií, vznikají drobná poškození myokardiálních buněk
mozek – autoregulačně chráněný, zhoršuje hypoglykémie, hypoxie
multiorgánové dysfunkce, selhání
slide slide-master-content
slide-content Šok IV
příznaky – bledost, chladná akra, nitkovitý puls, alterace vědomí, hypotenze, tachykardie, pocení, hyperventilace, tachypnoe, dušnost, cyanóza
diagnostika – TF, rytmus, TK, CVT, WP, saturace, pO2, dechová frekvence, dýchání, krevní plyny, stav vědomí, diuréza, později známky orgánových dekompenzací, do určitého stupně reverzibilní
komplikace – až multiorgánové selhání
slide slide-master-content
slide-content Šok V
léčba
přednemocniční fáze – dostatečná ventilace, doplnění objemu, autotransfuzní potopa, stavění krvácení, léčba bolesti, udržení tělesné teploty
nemocniční fáze – vždy na JIP, ARO, kauzální terapie, doplnění objemu, event ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005