[ PPS ] download ... slide slide-master-content
slide-content Vitamin D II
ovlivňuje resorpci Ca ze střeva a uvolnění Ca z kostí, novotvorbu kosti, rezorpci Ca v ledvinách, reguluje plazmatickou hladinu Ca
hypovitaminóza – z nedostatku slunce, snížený přísun, poruchy jater ledvin, malabsorpční syndrom – poklesne hladina Ca, zvýšeně se vyplaví parathormon – demineralizace kostí – křivice, osteomalácie, podíl i na osteoporóze
hypervitaminóza – zvýšená mobilizace Ca z kostí, zvýšené vylučování Ca močí, ektopické kalcifikace, urolitiáza
slide slide-master-content
slide-content Vitamin E
tokoferol – antioxidační vlastnosti, stabilizační efekt na membránách, denní potřeba 100-300mg
hypovitaminóza – není přesně definována, snad snížena osmotická resistence Ery, snížená spermiogeneze, hrozící aborty
Vitamin K
skupina K1-K4, ovlivňují tvorbu koagulačních faktorů v játrech, denní potřeba 30ug/kg
hypovitaminóza – při jaterních lézích, po terapii ATB – krvácivé stavy
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
vitamin B1 – thiamin
v povrchových vrstvách rýže a obilovin, méně v mléce a mase
denní potřeba 1-2mg
hypovitaminóza – neurologické příznaky (parézy, parestézie), kardiální postižení (městnavé selhání), otoky – beri-beri
léčebné použití - neurologie
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
vitamin B2 – riboflavin
obsažen v kvasnicích, povrchové vrstvě obilí, mléce, mase
denní potřeba – 1,5-2mg
hypovitaminóza – postižení sliznic, ragády koutků úst, glossitida, dermatitida
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
vitamin B6 – pyridoxin
vyskytuje se
účastný v mnoha metabolických pochodech
denní potřeba 2mg
hypovitaminóza – cheilitida, glossitida, seboroická dermatitida, hypochromní anemie, periferní neuritidy
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
vitamin PP – niacin – kyselina nikotinová
součást dýchacích enzymů při oxidoredukčních pochodech
dodávka z potravy a přeměnou tryptofanu
hypovitaminóza – nemoc 3D – pelagra - dermatitida, diarrhoea, demence, v našich podmínkách obraz méně výrazný – únava, dermatitida, olupování kůže, pálení vyhlazeného jazyka
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
vitamin B12 – cyanokobalamin
k jeho vstřebání nutný intrinsic faktor v žaludeční sliznici
obsažen v mase, játrech, slezině
za normálních okolností zásoba v organizmu na 3 roky
hypovitaminóza – megaloblastická anémie – perniciózní, urychlení vývoje kognitivních poruch, neurologické příznaky – zadní provazce míšní, glossitida, poruchy polykání
slide slide-master-content
slide-content Vitaminy skupiny B
kyselina listová – acidum folicum
podporuje činnost nervových buněk
obsažena v listové zelenině
hypovitaminóza – při nedostatku narůstá hladina homocysteinu, který urychluje rozvoj aterosklerotických změn v cévách, neurologické příznaky – poruchy pozornosti, parestézie
slide slide-master-content
slide-content Vitamin C
kyselina askorbová
účinná v tkáňovém dýchání, ovlivňuje permeabilitu, urychluje oxidaci cholesterolu na žlučové kyseliny, zlepšuje vigilitu a koordinaci pohybů, má vliv na produkci IG, antioxidant
denní potřeba 50-70mg
obsažena v citrusovém ovoci, listové zelenině, v našich podmínkách jsou nejbohatším zdrojem brambory
slide slide-master-content
slide-content Vitamin C
hypovitaminóza – kurděje – poruchy sliznic, krvácení do sliznic, sekundární infekce, ztráta dentice
v našich podmínkách častěji únavnost – jarní únava, mukozitidy, epidemie infektů HCD a chřipky v jarních měsících
nedostatek obviňován ze zvýšení výskytu nádorů (spolu s ostatními antioxidanty A, E, Se)
slide slide-master-content
slide-content Vrozené odchylky metabolizmu
cukrů – intolerance fruktózy (infuze!), galaktosémie, glykogenózy – hromadění produktů vede k těžkému poškození mozku
tuků – lipidózy – Nieman Pick – amaurotická idiocie
aminokyselin – fenylketonurie (dnes rozsáhlá opatření), ochronóza
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody I
CTV – celková tělesná voda
ICT – intracelulární tekutina
ECT – extracelulární tekutina (extravaskulární, intravaskulární, intersticiální)
třetí prostor – tělní dutiny (peritoneum, perikard) obvykle neobsahují více než 500ml tekutiny, za patologických stavů i mnoho litrů
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody II
dehydratace
hypertonická (ztráta vody) – hypovolémie, nárůst hladin minerálů
izotonická (ztráta tělních tekutin) - hypovolémie
hypotonická (ztráta solí) – hypovolémie intravaskulárně, únik do tkání
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody III
hyperhydratace
hypertonická (pití mořské vody) – tekutiny z tkání do cév
izotonická (zvýšený přívod FR) – přetížení oběhu
hypotonická (otrava vodou) – nadměrný přívod hypotonických roztoků – únik do tkání - otoky
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů I
natrium – 135-145 mmol/l
hyponatrémie – pod 130mmol/l – při kardiálním selhání, převodnění, při hrudních infekcích, při nedostatku energie
hypernatrémie – při dehydrataci, retence z cerebrálních příčin
kalium – 3,5-5,1 mmol/l
hypokalémie – pohotovost ke svalovým křečím, pohotovost k arytmiím, paralytický ileus, změny EKG – negat T
hyperkalémie – svalová ztuhlost, zástava srdce v diastole, extrasystoly, změny EKG – vysoké T
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů II
kalcium – 2,15-2,75 mmol/l
hyperkalcémie – při zvýšené osteolýze – myelom, kostní meta, při hyperparatyreóze – zmatenost, hyperpyrexie, dehydratace, obstipace, zástava srdce v systole
hypokalcémie – pohotovost ke křečím – Chvostkův příznak, svalové křeče, laryngospazmus, pohotovost k arytmiím, zhoršení koagulačních parametrů
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů III
magnézium – 0,8-1,0mmol/l
hypomagnézémie – při nedostatečném hrazení při PEV, při cirhóze, ketoacidóze
- pohotovost ke křečím, pohotovost k arytmiím, zhoršení AP
hypermagnézémie – slabost, zvracení, obstipace, bolest břicha
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy I
normální rozsah pH – 7,35-7,45
pufrovací systémy HCO3, Hb, HPO4
diagnostika – dle Astrupa
metabolická acidóza
při nedostatečném vylučování nebo nadměrné tvorbě kyselin – selhání ledvin, hladovění, katabolizmus např. při dekompenzaci DM
diagnóza – Astrup venózní
terapie – základní choroba, dodávka HCO3
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy II
metabolická alkalóza
vzácná, vzniká ztrátou HCl, nadměrným přívodem HCO3, hypokalémie, hypochlorémie
diagnóza – Astrup venózní
terapie – základní onemocnění, dodávka NH4Cl
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy III
respirační acidóza
snížené vylučování CO2, přeměna na H2CO3
příčiny – útlum dechového centra, poruchy nervosvalového převodu, onemocnění plic, poruchy transportu O2, poruchy výměny plynů
respirační alkalóza
hyperventilací se vydýchá CO2, HCO3 se rozkládá, vzniká alkalóza
brnění končetin, Chvostkův příznak, kolísání TK, tachykardie
časté u neurotiků – pocit nemožnosti dodýchnout
léčba – poučit nemocného, zvětšit mrtvý prostor, sedativa, kalcium, magnézium ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005