Search in MEFANET content

J.Bartošková Oddělení dětské plastické chirurgie Dětská nemocnice FN Brno page Plastická chirurgie (atestační obor) Léčba ztrátových defektů kůže , měkkých tkání a skeletu po úrazech nebo nádorech Léčba vrozených vývojových vad Chirurgie ruky včetně mikrochirurgie Léčba popáleniny a omrzlin Léčba dekubitů a chronických ran Estetická chirurgie page Korekce vvv Malformace rukou Ptózy horních víček a BPES syndrom Hemangiomy a cévní malformace Epidermolýzy Velké pigmentové névy Rozštěpy obličeje Vvv prsou Hypospadie a další page Vrozené vývojové vady rukou Bible > Goliáš je popisován jako hexadactyl na rukou i nohou v Anglii, v královské linii Marie - královny Skotské, byla polydactylie známkou královského rodu v arabském rodě Hiabytes byly pětiprsté děti dokonce zabíjeny 1892 Felizet – provedl separaci syndaktylie, 1930 Streetter – embryologické studie vrozené vady ruky představují strukturální a funkční úchylky ruky nebo jejích části vrozená vada vzniká během prenatálního života, nemusí být však hned zjevná jako anatomická úchylka, ale může se projevit teprve později 1:750 živě narozených dětí geografické rozdíly (polydaktylie je 2-3x častější v asijských zemích) page Etiologie léková aféra s Thalidomidem (1959-1961) s následnou focomelií novorozenců Příčiny: 1 ... (tetováž se nedoporučuje) excize + volný transplantát (hypertrofické jizvy, pigmentace, abnormální textura) kožní expanze Naevus flammeus (skvrny portského vína) page malformace s nízkým průtokem 2) Teleangiectasie: Rendu-Osler-Weber sy: hereditární haemorhagická teleangiektázie diskrétní makulopapuly na kůži 1-4mm, krvácení, ulcerace v dospělosti haemorhagie (epistaxe, hematemesa, hematurie, krvácení do CNS – neurologické projevy) page malformace s nízkým průtokem 3) Naevus araneus (pavoučkový névus) na obličeji a jinde centrální arterie, ze které se povrchní rozbíhají hvězdicovitě do kůže, tlak > krevní návrat pulsace centrální cévy page malformace s nízkým průtokem 4) venózí malformace: buď čisté nebo v kombinaci přítomny v širokém spektru: izolované kožní varikozity > lokalizované spongiózní masy > komplexní léze pronikající tkáněmi do rozdílných anatomických lokalizací kůže může být normální > namodralá jsou měkké, nepulsující; cervikofaciální léze charakteristicky expandují při Valsalvově pokusu růst proporcionální, rychlé zvětšení po poranění nebo parciální resekci (mohou vzniknout AV shunty) na obličeji nejčastěji v oblasti mandibuly, méně v oblasti maxily Terapie: -indikace jsou kosmetické a funkční 1)potvrdit charakter léze 2)ohraničit anatomické hranice a velikost lumina 3)vyšetřit koagulační parametry skleroterapie elektrokoagulace – indukce trombózy argonový laser – povrchové chirurgická resekce – totální často nelze page Pomalá arterio-venózní malformace obrovského rozsahu na obou stranách podkoží hrudníku page 2 dny po operaci: - 3 kg page malformace s vysokým průtokem arteriovenózní malformace: početnější, často mikroskopický průměr mohou být příčinou srdečního zvětšení po dlouhé době vysoká rezistence, vysoký tlak > nízká rezistence, nízký tlak nejčastěji hlava, krk, končetiny , celkově vzácné 20x častěji intracerebrálně než extracerebrálně brzy po narození proporcionální růst, rychlý růst následkem traumatu, excise, ligace, hormonální změny elevace kůže, zvýšená teplota, pulsace, slyšitelný vír AV shunty – může být steel fenomén > nutritivní změny (ischemické nekrózy) destrukce přiložených kostních struktur u kraniofaciálních AV malformací page Terapie: angiografie - selektivní embolizace (může dojít k rekanalizaci), chirurgické odstranění ligace – malformace se později zvětšuje otevřením kolaterálních cest page kombinované vaskulární malformace a hypertrofické syndromy Maffuciho syndrom -vaskulární anomálie (venózní i lymfatická) -dyschondroplasie hemangiomy na prstech a ruce Klippel-Trenaunay-Parkes-Weber syndrom -vaskulární anomálie (kapilární, lymfatické, venózní) -s hypertrofií postižené končetiny -v 95% dolní končetiny, 5% horní končetiny page Hemangiomy benigní tumory, jejichž základní charakteristikou je buněčná endoteliální proliferace vaskulárního endotelu a sekundární resorbce Nejčastěji jsou tvořeny spletí kapilár, ale mohou být tvořeny též konvolutem širokých cév (cévní kaverny), které bývají typické pro rozsáhlé léze v některých lokalizacích může ohrožovat útlakem okolních struktur, masivním krvácením při poranění nepříznivý kosmetický vzhled těchto afekcí u dětí nejčastější tumor nejsou obyčejně patrné hned po narození rychlý postnatální růst velmi pomalá involuce 3xčastěji u žen page Hemangiomy dobře ohraničené masy, organizované do lobulů velké mohou snižovat počet trombocytů a vést k trombocytopenii (Kassaback-Merrit sy) vzácně mohou být příčinou kostní, chrupavkové distorze či hypertrofie (maxilární, mandibulární) zvýšený růst kostí spíše sekundárně ze zvýšením průtoku v proliferativní fázi mohou dělat deprese z tlaku - usurace page page Diagnostika anamnéza vzhled palpace > tužší špatně vyprázdnitelný na rozdíl od malformace, která je měkká, snadno se vyprázdní RTG, CT, biopsie(zřídka) ulcerace (pak infekce) obstrukce (oči, nos, uši) krvácení (není časté u malých, u velkých pozor) srdeční nedostatečnost (mnohočetné kožní a jaterní haemangiomy > hepatomegalie příčinou) skeletární poruchy > nejsou časté page Involuční fáze iniciální známka > změna barvy > lesklý karmínový > nachový odstín, pak šedne od středu k periferii menší tenze při palpaci zůstává někdy tzv. jizva TERAPIE dříve rovnou: Ligace Steroidní terapie – Prednison, involuce během týdne Excize Chemoterapie: cyklofosfamid – při špatné odpovědi na steroidy Termokoagulace či záření Sklerotizace Ozařování nyní: primum non nocere jako u žádné jiné nemoci > vyčkat spontánní involuce léčit komplikace (krvácení, ulcerace) page page page Lymfangiomy page Velké pigmentové névy page Tkáňová expanze - inspirace page Typy expandérů page Velké pigmentové névy page Epidermolysis bullosa cong ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Zobrazovací metody : diafanoskopie, RTG, CT, MRI. Další vyšetřovací metody : cytologie nosní sliznice, mukociliární clearance, vyšetření β 2 -transferinu, cytologické vyšetření, bakteriologické vyšetření, nosní provokační testy, měření nosní průchodnosti (rinomanometrie, akustická rinometrie, PEF – peak expiration flow) ... Otoskopie (okem nebo pomocí mikroskopu). Zobrazovací metody : RTG (projekce dle Schüllera, projekce dle Stenverse), CT, MRI ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Vyšetřovací metody v ORL/přehled | published on: 7. 5. 2010

Obsah 1 AO klasifikace (32) 2 Diagnostika 3 Komplikace 4 Terapie 4.1 První pomoc 4.2 Léčba operační 4.3 Léčba konservativní 5 5.1 Souvisejicí články 5.2 5.3 AO klasifikace (32) A – jednoduchá (1 – spirální, 2 – šikmá, 3 – příčná) B – klínovitá (1 – spirální klín, 2 – ohybový klín, 3 – rozlomený klín) C – komplexní (1 – spirální, 2 – etážová, 3 – hrubě tříštivá) Diagnostika Zlomenina diafýzy femuru u dítěte Klinická bolest stehna, defigurace, patologická pohyblivost, omezená hybnost, hematom. Zobrazovací metody RTG ve dvou projekcích (vč. kyčelního a kolenního kloubu – etážové zlomeniny); typické je zkrácení dislokací fragmentů (tah proximálního fragmentu do abdukce, distálního mediálně a nahoru) ... Terapie První pomoc imobilizace: vakuová dlaha, Cramerovy dlahy, svázání obou DK, dříve Dietrichsova dlaha; protišoková opatření (infúze); RTG před sejmutím první fixace. Léčba operační Osteosyntéza : musí být stabilní, aby umožnila časnou mobilizaci (extenze za tuberositas tibiae je jen dočasné předoperační opatření), nitrodřeňový hřeb : anterográdní a zavřené zavádění po srovnání osy a dosažení správné délky; hřeby bývají zajištěny distálně i proximálně, nejlépe nepředvrtané; dlahová osteosyntéza: upouští se od ní; zevní fixace : otevřené zlomeniny (Tscherne II, III), tříštivé zlomeniny, polytraumata; PFN (proximal femoral nail), gama hřeb : u subtrochanterických zlomenin; Prévotovy pruty (TEN – titan elastic nails): u dětí ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny diafýzy femuru | published on: 2. 2. 2011

Někteří autoři (BOLK a j.) se pokusili o to, vystopovati i původní segmentální úpravu skeletu končetin (sklerozony).. To se může díti jenom čistě hypotheticky, poněvadž mesenchym, z něhož se skelet diferencuje, není v pupenu končetinovém vůbec segmentován, nýbrž tvoří jednotný blastem (BARDEEN) a spojení se skeletem je pozdější (BRAUS) ... Takovými místy jsou hmatná místa na skeletu. K určování rozměrů na proximální končetině se užívá těchto míst: acromion (acromiale), zevního okraje výběžku nadpažkového; radiale, horního okraje hlavičky radia, který je hmatný v jamce na zevní straně lokte; stylion, hmatného okraje processus styloides radii; daktylion, špičky středního prstu ...

discipline: Anatomy | keywords: Topografická anatomie končetin/Stavba končetin | published on: 8. 6. 2011

... page Kardiomyopatie onemocnění myokardu spojené s poruchou srdeční funkce - dilatační - hypertrofická - restriktivní page Dilatační kardiomyopatie Dilatace a snížení kontraktility LV, RV - Incidence 2-8/100 000 - Familiární 20-30%: AD, AR, X chromosom, genové lokusy na 6. chromosomu - virová, imunitní, alkoholická, toxická, autoimunní arytmogenní page Klinické projevy Kojenci: tachypnoe, tachykardie, odmítání stravy Starší děti: snížení tolerance fyzické námahy, dušnost, únavnost Fyzikální vyšetření: Známky srdečního selhávání: Děti bledé, tachypnoe, hůře hmatný puls, snížený TK, zvedavý úder hrotu, syst. šelest, hepatomegalie otoky, chrůpky na plicích page Dilatační kardiomyopatie page Dilatační kardiomyopatie page ↑ LA, změny ST, BLTR supraventrikulární, komorové arytmie, fibrilace síní page RTG page Léčba - Kardiotonika - Diuretika - ACE inhibitory - Beta-blokátory - Antikoagulace - Implantabilní kardioverter – defibrilátor (ICD), PACE - Resynchronizační léčba - LVAD - Transplantace srdce page Hypertrofická kardiomyopatie Zbytnění myokardu LV, RV, které není způsobeno sekundárně (hypertenze, VCC) Prevalence 1:500 60% familiární výskyt 10-20% mutace de novo gen – tvorba troponinu T, tvorba β-myosin. řetězců, alfa-tropomyosinu, … page Dezorganizace myofibril, hypertrofie myocytů Fibróza myokardu Small vessels disease page Hypertrofická kardiomyopatie - obstruktivní - neobstruktivní page Hypertrofická kardiomyopatie Klinické projevy: Únava, dušnost, synkopy Asymptomaticky Náhlá smrt - obstruktivní: systolický šelest 4L2 - MI: systolický šelest na hrotě EKG: ↑ LA, hypertrofie LV, inverze T vln, hluboké Q page Hypertrofická kardiomyopatie EKG Septální Q vlna (hluboké Q) – septální hypertrofie Prominuje septální R vlna ve V1 Inverze vlny T, ST deprese Hypertrofie LV, ↑LA page Hypertrofická kardiomyopatie Léčba: Beta-blokátory Blokátory Ca kanálu Antiarytmika (Amiodarone) Warfarin, Xarelto Kardioverter- defibrilátor Chirurgická léčba: myektomie v oblasti septa Alkoholová septální ablace page Restriktivní kardiomyopatie - Idiopatická - Endomyokardiální fibróza - Löfflerova eozinofilní fibróza page Restriktivní kardiomyopatie Klinické projevy: známky plicního a systémového městnání, dušnost, hepatomegalie, synkopy EKG: zvětšení síní, změny ST RTG: kardiomegalie, plicní žilné městnání Terapie: diuretika imunosupresiva – u Löfflerovy choroby transplantace srdce page Zánětlivá onemocnění srdce Infekční endokarditis Myokarditis Perikarditis page Infekční endokarditis Etiologie: bakterie, plísně, chlamydie, rickettsie, viry (streptokok, stafylokok) Výskyt u vrozených srdečních vad revmatických srdečních vad iatrogenně: CVK Vegetace endokardu (bakterie, fibrin, leukocyty) Klinický obraz: teploty, únava, nechutenství, epistaxe, bolesti hlavy, splenomegalie Petechie, Rothovy skvrny na sítnici, Oslerovy uzlíky Nový šelest na srdci page Infekční endokarditis Klinický obraz: embolie: hemiplegie, mentální poruchy, slepota (a. retinae), hematurie Laboratorní vyšetření: FW, CRP, anemie, hemokultury Dg: klinický stav ECHO srdce, CT , NMR Terapie: ATB baktericidní chirurgická léčba Prevence infekční endokarditidy page Myokarditis Etiologie: viry (coxsackie B, enteroviry), bakterie, autoimunní onemocnění, toxické poškození léky Klinický nález: Únava, bolesti svalů, břicha, zvracení, známky srdečního selhávání (tachykardie, tlumené ozvy, šelest, dyspnoe, chrůpky, hepatomegalie, otoky) Poruchy srdečního rytmu (SVES, KES), AVB Fulminantní průběh Laboratorně: zvýšený troponin, LDH, AST, ALT, pomocné T lymfocyty Dg: EKG: snížená voltáž, změny T, širší QRS page Myokarditis ECHO srdce: snížená funkce levé komory, edém tkání (stěn komor), MI, tromby v LV, Endomyokardiální biopsie Léčba: Ionotropní: dopamin, dobutamin Vasodilatační Mechanická srdeční podpora Chronické srd. selhání: digoxin ACE, diuretika, beta-blokátory Arytmie Antivirová léčba – interferon beta Mortalita 10-25% page Perikarditis Virová, bakteriální, autoimunní, TBC, tumor, úraz hrudníku Klinický obraz: kašel, bolesti při dýchání Třecí šelest – systola a diastola, mizí při exudativní perikarditis – dušnost, tiché ozvy Srdeční tamponáda Změny na EKG: elevace ST, změny T RTG: zvětšení srdečního stínu ECHO srdce Léčba: klid, protizánětlivé léky Drenáž perikardu page Supraventrikulární, komorové extrasystoly Tachyarytmie: Sinusová tachykardie Supraventrikulární tachykardie: - reentry: AVRT (90% SVT), AVNRT, PJRT - ektopické: AET, JET (15% SVT) Flutter síní Komorové tachykardie Bradyarytmie: Sinusová bradykardie AV blok (CHB 1:20 000) ARYTMIE page Normální srdeční frekvence u dětí věk(roky) ve spánku při bdění 0-2 60-120 90-160 3-10 50-110 65-135 11-15 40-100 60-120 Dle Garson, A ... Anamnéza: porod, týden gestace, prematurita Apgar skóre, potíže s dýcháním cyanóza – centrální, stabilní, nezávislá na kyslíku synkopy Klinické vyšetření: cyanóza, šelest na srdci dyspnoe, tachypnoe, tachykardie, hepatomegalie Pulsy, krevní tlak: HKK, DKK ( šíře manžety) EKG, RTG srdce Dětský kardiolog → ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ ...

LF MU | discipline: Cardiology, Angiology | ...: Array | published on: 23. 10. 2020

PRÝ SE TO ČASTO LÁME. ? RTG DIAGNOSTIKA U SYNDROMU TÝRANÉHO DÍTĚTE DĚTI STARŠÍ 2 LET: RTG PODLE KLINICKÉHO NÁLEZU DĚTI MLADŠÍ 2 LET: SKELETAL SURVEY page EMIL, NOVOROZENEC PŘI BĚŽNÉ KONTROLE VE 3 TÝDNECH VĚKUZJIŠTĚNO ZDUŘENÍ NAD LEVÝM KLÍČKEM TO MÁ ASI OD PORODU ... JAK ROZPOZNAT ČERSTVOU A STARŠÍ ZLOMENINU? RTG DIAGNOSTIKA U SYNDROMU TÝRANÉHO DÍTĚTE DĚTI STARŠÍ 2 LET: RTG PODLE KLINICKÉHO NÁLEZU DĚTI MLADŠÍ 2 LET: SKELETAL SURVEY A P A P AP, LAT LAT LAT LAT ŠIKMÁŠIKMÁ AP AP AP AP AP APAP AP AP AP AP AP page EMIL, NOVOROZENEC PŘI BĚŽNÉ KONTROLE VE 3 TÝDNECH VĚKUZJIŠTĚNO ZDUŘENÍ NAD LEVÝM KLÍČKEM TO MÁ ASI OD PORODU ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Je nejpoužívanější v dnešní moderní medicíně. generace detektory jsou uspořádany stacionálně do úplného kruhu kolem pacienta, při čemš rotuje jen rentgenka generace kardio-tomografie s elektronovým svazkem Historie Základní vliv na vynález CT měl Wilhelm Conrad Röntgen , který roku 1895 objevil paprsky X pomocí níž se dodnes zhotovují RTG snímky. Za objevitele pak samotného CT považujeme brita Godfrey Newbold Hounsfielda ... CT má široké využití v diagnostice a také k terapeutickým výkonům. Pomocí RTG záření zobrazí vnitřní orgány a skelet. Výhody CT Velkou výhodou výpočetní tomografie je skutečnost, že umožňuje zobrazit a rozlišit málo kontrastní měkké tkáně ...

discipline: Biophysics | keywords: Výpočetní tomografie | published on: 20. 10. 2012

Rtg ? UZ ? CT ? annotation http://www.google.cz/url? ... • Jaké vyšetření indikovat? Rtg? UZ? annotation http://www.google.cz/url? ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Diagnostika Diagnóza se provádí pomocí RTG (polykání kontrastní látky – určí typ kýly), RTG hrudníku (žaludeční bublina v mediastinu), endoskopie (průkaz ezofagitidy – gastroezofageální reflux, jinak indikována pH -metrie) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hiátová hernie | published on: 27. 9. 2009

Diagnostika Anamnéza, laboratorní známky zánětu , precipitující protilátky (specifické IgG ) v séru proti vyvolávajícímu antigenu , RTG hrudníku: retikulonodulární kresba se skvrnitými prchavými infiltráty, BAL: bývá lymfocytární alveolitida, ↓ CD4/CD8, chronická fáze: na RTG + HRCT obraz intersticiální plicní fibrózy / voštinové plíce; restrikce, porucha difúzní kapacity plic, hypoxémie; plicní biopsie ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Exogenní alergická alveolitida | published on: 11. 3. 2010

Diagnóza Diagnózu určujeme na základě RTG snímku plic, hypoxémie, snížení poddajnosti plic a nepřítomnosti zvýšeného tlaku v levé předsíni, resp. normálního tlaku v zaklínění, který svědčí pro to, že není zvýšen postkapilární plicní tlak ... Šok Syndrom dechové tísně (pediatrie) Pneumonie (pediatrie) | Pneumonie bez typického RTG nálezu | Pneumonie kojenců Wikipedia:ARDS (anglicky) NEČAS, Emanuel, Karel ŠULC a Martin VOKURKA, et al.  Patologická fyziologie orgánových systémů ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Syndrom akutní dechové tísně | published on: 27. 1. 2012

Indikace : diagnostika onemocnění cév, intervenční radiologie (cévní, žlučové cesty) Kontraindikace : stejné jako u konvenčního RTG snímkování – těhotenství, a kontraindikace spojené s užitím KL (alergie, toxicita – rizikoví pacienti) a poruchami hemokoagulace ... Pacient leží na pohyblivém vyšetřovacím stole s mobilním C-ramenem (rtg), lékař sleduje vyšetření na obrazovce. KL se vstřikuje do tepny zavedenou dlouhou cévkou pomocí programovatelného tlakového injektoru, místo vstupu záleží na vyšetřované oblasti ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Digitální subtrakční angiografie | published on: 2. 3. 2012

Rovněž cestující v letadlech jsou vystaveni relativně většímu množství kosmického záření stejně tak jako záření gama a RTG . Hodnoty ozáření však nejsou vysoké a při uměřeném používání leteckých dopravních prostředků se nemusíme bát žádných vedlejších účinků ... Ionizující záření Dozimetrie RTG záření Kosmické záření (česká wikipedie) článek o ozáření při letu letadlem (časopis třípól) e BENEŠ, Jiří, Daniel JIRÁK a František VÍTEK.  Základy lékařské fyziky.  4. vydání. Praha : nakladatelství Karolinum, 2015.  ISBN 978-80-246-2645-1 ...

discipline: Biophysics | keywords: Kosmické záření, měření pozadí detektoru | published on: 27. 1. 2016

RTG kardiomegalie Kardiomegalie je označení pro zvětšení srdce ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Kardiomegalie | published on: 17. 1. 2011

U pacientů neschopných podstoupit chirurgickou biopsii musíme vystačit s RTG obrazem a bronchoskopií. RTG: zmnožená plicní kresba až retikulace – voštinovitá plíce ... Diagnostika Anamnéza, laboratorní známky zánětu , precipitující protilátky (specifické IgG ) v séru proti vyvolávajícímu antigenu , RTG hrudníku: retikulonodulární kresba se skvrnitými prchavými infiltráty, BAL: bývá lymfocytární alveolitida, ↓ CD4/CD8, chronická fáze: na RTG + HRCT obraz intersticiální plicní fibrózy / voštinové plíce; restrikce, porucha difúzní kapacity plic, hypoxémie; plicní biopsie ...

discipline: Pharmacology | keywords: Intersticiální plicní procesy | published on: 2. 11. 2010

Punktát (biochemicky RF, vysoký obsah polymorfonukleárních buněk). RTG změny Časné – zduření měkkých tkání v blízkosti kloubů, periartikulární osteoporóza, marginální eroze kosti. Pozdní – zúžení kloubní štěrbiny, difuzní osteoporóza, deformity, kostěná ankylóza. Pro hodnocení RTG snímků byla zavedena čtyři stadia dle Steinbrockera ...

discipline: Dermatology | keywords: Revmatoidní artritida | published on: 26. 4. 2010

Obsah 1 Etiologie 2 Klinika 3 RTG obraz 4 Terapie 4.1 Konzervativní terapie 4.1.1 Fyzioterapie 4.2 Operační terapie 5 5.1 5.2 5.3 Hallux valgus (HV), vbočený palec je komplexní progredující trojrozměrná deformita přednoží, jež je charakterizována valgózním postavením palce , zvýšenou varozitou I. metatarsu a mediální prominencí jeho hlavice ... Operační terapie Před operací je nutné zhotovení RTG snímku k posouzení stupně artrózy. Je popsáno více než 100 typů operací ...

discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Hallux valgus | published on: 14. 10. 2011

- prodloužení o 10 cm při předklonu - úklony do stran - prsty po stehně 20 cm - rotace slide slide-master-content slide-content Hlavní příznaky na páteři II stav paravertebrálních svalů - tonus, kontraktury, myogelózy bolestivost - na poklep, na pohyb, bolestivost SI skloubení neurologické manévry - Lasségue slide slide-master-content slide-content Příznaky na měkkých tkáních svalové příznaky - atrofie, hypertrofie, tonus, bolestivost postižení úponů - bolestivost pohmatová, pohybová, zduření postižení šlach - třecí fenomény, bolest, zduření pouzdra slide slide-master-content slide-content Laboratorní vyšetření zánětlivá aktivita - FW,CRP, KO+diff, FG, ASLO, PL proti rheumatoidnímu faktoru IgG, IgM imunologie - ANF, ENA, anti dsDNA, CIK, HLA, hladiny Ig doplňující - KM, hladiny minerálů, močový nález, funkce ledvin, glykémie, sérologie STD slide slide-master-content slide-content RTG a specifická vyšetření RTG - kosti - zachování mineralizace, postavení kostí, konfigurace kloubů chrupavky - hodnotíme sekundárně podle kloubní štěrbiny kalcifikace - v úponech šlach specifická vyšetření - artroskopie, Schirmerův test, síly stisku ruky slide slide-master-content slide-content Rheumatoidní artritida dříve PAP (progresivní polyartritida) častější u žen, začátek 4.-5. Decenium autoagresivní charakter - nadměrná imunitní reakce - tvorba PL proti vlastním Ig, imunokomplexy se usazují v kapilárách - systémové projevy v kloubu - z pouzdra vyrůstá granulační tkáň - pannus, destruuje chrupavku - vazivová přeměna až ankylóza kloubu slide slide-master-content slide-content Celkové příznaky únavnost, nevýkonnost nechutenství, úbytek hmotnosti subfebrilie až horečka v odpoledních hodinách depresivní ladění reakce na změny počasí slide slide-master-content slide-content Kloubní příznaky I ranní ztuhlost bolesti drobných kloubů (MCF, proximální IF, radiokarpální, kolenní loketní, hlezna, MTF nohou) těstovité zduření kloubů, zarůžovění, vyšší teplota postihuje symetricky chlad zhoršuje, teplo zlepšuje slide slide-master-content slide-content Kloubní příznaky II vývoj svalových atrofií vývoj deformit (ulnární deviace, flexní kontraktury, subluxace IF kloubů) vývoj ankylóz vývoj revmatických uzlů slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Další příznaky rýhování na nehtech - cerra guttans lymfadenopatie snížení pH žaludku postižení srdce fibrózní procesy amyloidóza chronická pyelonefritida slide slide-master-content slide-content RTG a laboratorní nález juxtaartikulární poróza, usurace kloubních ploch zužování až vymizení kloubních štěrbin ankylóza kloubu laboratorně - FW, CRP, PL proti IgG - rheumatoidní faktor, anémie, slide slide-master-content slide-content Staging časné - pouze změny v měkkých částech, nejvýše juxtaartikulární poróza mírné - lehká destrukce ploch těžké - destrukce chrupavek, usurace, deformity konečné - ankylózy funkčně - plná zdatnost dostatečná omezená nutnost cizí pomoci slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Léčba reumatoidní artritidy režim - rehabilitace, neprochlazovat medikamenty protizánětlivé, analgetika - ASA, NSAID dlouhodobě působící - antimalarika, soli zlata steroidy - pulzní, imunosupresiva chondroprotektiva (chondrosulfát, glukosaminsulfát) salazosulfapyridin další postupy - synovektomie - chirurgická, izotopová, kloubní náhrady slide slide-master-content slide-content Syndromy souvisící Stillova choroba - juvenilní reumatoidní artritida Sjogrenův syndrom - sicca syndrom - autoagresivní zánět žlaz s vnější sekrecí - PL proti vývodům slinných žlaz, Schirmerův test Caplanův syndrom - plicní silikóza a reumatoidní artritida palindromický revmatismus - obdobné obtíže, návratné, bez důsledků pro kloub, vyšší FW a CRP slide slide-master-content slide-content Spondartritidy - ankylózující - Bechtěrevova choroba systémové onemocnění pojiva - začíná na SI kloubech, šíří se proximálně po páteři, později i na velké klouby příznaky - prodromy - bolesti pat, iridocyklitida - předchází i o několik let - počátek - bolesti SI - při předklonu dvojhrb, nevyplní se sulcus dorsalis, otáčení celým trupem slide slide-master-content slide-content Laboratorní vyšetření a léčba zvýšení FW, CRP pozitivita HLA B 27 RTG - rozšíření až zánik SI, syndesmofyty na pateři až polevovité, později kalcifikované - bambusová tyč léčba - rehabilitace, NSAID, udržování rovnováhy střevní flóry slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content slide slide-master-content slide-content Další artritidy psoriatická - není symetrická, rozrušuje epifýzy, teleskopické prsty Reiterův syndrom - uretritida, uveitida, artritida (sekundárně při STD - GO) enterokolitické artritidy - doprovázejí Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu - zlepší se po obnově střevní mirkoflóry slide slide-master-content slide-content Sekundární artritidy infekční přímé infekční nepřímé toxické a alergické provázející jiné choroby - hemofilie, endokrinní, plicní, neurologické traumatické a z fyzikálních příčin slide slide-master-content slide-content Infekční přímé přítomnost infekce v kloubu - zavlečení infekce při invazivních zákrocích vždy nutné chirurgické ošetření, výplachy ATB, rehabilitace chronické záněty vedou ke ztrátě funkce Lymeská borrelióza - 1. erytema migrans - 2. meningeální a kardiální příznaky - 3. migrující polyartritida slide slide-master-content slide-content Infekční nepřímé I revmatická horečka poststreptokoková nákaza - beta-hemolyt streptokok sk ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Obsah 1 Nativní RTG snímky 2 Perimyelografie (PMG) a radikulosakografie (RSG) 3 Výpočetní tomografie (CT) 4 Magnetická rezonance 5 Digitální subtrakční angiografie (DSA) 6 Ultrasonografie (USG) 7 Radioizotopová vyšetření (scintigrafie, SPECT, PET) 8 8.1 8.2 Nativní RTG snímky zejména v traumatologii – páteř , fraktury kalvy apod.; informace o vývojových anomáliích , osteofyty páteře; dynamické snímky páteře (předklon a záklon) informují o nestabilitě; osteolytické nádory destruující kosti lebky nebo páteře ...

discipline: Biophysics | keywords: Zobrazovací metody v neurochirurgii | published on: 19. 10. 2009

Grosse (A–E/H) Klasifikace atrézie jícnu dle Vogta/Grosse Klinický obraz prenatálně: polyhydramnion (a s ním spojené riziko předčasného porodu) postnatálně: nadměrné slinění , při prvním pití kašel , cyanóza , aspirace [1] Diagnostika nelze zavést žaludeční sondu RTG hrudníku a břicha [1] rtg kontrastní vyšetření jícnu – nástřik vodné kontrastní látky sondou do pahýlu jícnu, který u nejčastějšího typu atrézie Vogt IIIb slepě končí v úrovni Th 2–4 Léčba operativní uzavření tracheoezofageální píštěle – co nejdříve po porodu (nebezpečí aspirace) Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu : Vrozená hypertrofická stenóza pyloru , Atrézie a stenózy tenkého střeva , Anální a rektální atrézie Vrozené vývojové vady dýchací soustavy ↑ a b c MUNTAU, Ania Carolina.  Pediatrie.  4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 358.  ISBN 978-80-247-2525-3 . ↑ ZEMAN, Miroslav et al ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Atrézie jícnu | published on: 30. 4. 2010

Tlak na okolní orgány, postižení viscerálních tepen odstupujících z výdutě (bolesti břicha, bolesti v zádech), při palpaci hmatný kulovitý pulsující útvar na břiše, Klinické příznaky většinou podmíněny tlakem výdutě na okolní struktury (jícen – dysfagie, n. laryngeus recurrens – chrapot, kosti – bolesti za sternem nebo v zádech, útlak horní duté žíly – syndrom horní duté žíly , trachea – dušnost a stridor ), akutní příznaky vznikají při ruptuře nebo disekci. Diagnostika na RTG rozšíření mediastina, aortografie , echokardiografie , CT s kontrastem a event. 3D-rekonstrukcí, NMR – velikost výdutě. Léčba indikována při hrozící ruptuře (zvětšování aortálního stínu na RTG, zhoršující se bolest, průměr nad 6 cm – u Marfanova syndromu i menší), torakoabdominální výdutě indikovány k operaci vždy: zavedení stent-graftu Vzestupná aorta: resekce vaku výdutě a náhrada cévní protézou, resekce vaku výdutě těsně nad odstupem koronárních tepen s náhradou aorty protézou a s náradou aortální chlopně, resekce vaku výdutě s vystřižením aortální chlopně, náhrada aorty a aortální chlopně konduitem (protéza s umělou chlopní), všití odstupu koronárních tepen do protézy ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Chirurgie hrudní aorty | published on: 25. 5. 2010

Tuberkulóza Tuberkulóza – rtg plic Gynekolog se s tuberkulózou setkává u žen pocházejících z oblastí s vysokým výskytem tuberkulózy ... Podrobnější informace naleznete na stránce Astma . Pneumonie – rtg plic Pneumonie Pneumonie může být způsobena bakteriemi (většinou Streptococcus pneumoniae ) nebo viry ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Plicní choroby v těhotenství | published on: 8. 11. 2011

... zabalení hlavy do igelitového pytle. Amalgámová plomba na RTG snímku, která může sloužit při identifikaci neznámého zemřelého Pozorujeme počet zubů, jejich tvar, konkrétní odlišnosti chrupu, přítomnost zubních náhrad, stopy po stomatologickém ošetření, detailnější postavení jednotlivých zubů atd ... Hodnotíme Stupeň abraze , ukládání sekundárního dentinu v dřeňové dutině, parodontální změny, resorpci hrotu zubního kořene a další. Využíváme RTG, morfologii zubů, histologii (metodu dle Gustafsona z histologického vyšetření výbrusu zubů) a biochemii ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Identifikace podle chrupu | published on: 1. 3. 2017

Je patrná jako lokální opacity na RTG, které jsou reverzibilní a po ukončení expozice se obraz normalizuje ... Pneumokoniózu ze svařování je důležité odlišit od fibrogenních pneumokonióz (např. pozvolnou regresí nálezu na RTG po ukončení expozice). Pneumokoniózy Uhlokopská pneumokonióza Profesionální astma PELCLOVÁ, Daniela a Zdenka FENCLOVÁ.  Nemoci z povolání a intoxikace.  - vydání ...

discipline: Occupational Medicine and Toxicology | keywords: Onemocnění plic ze sváření | published on: 24. 1. 2018

Vzhľadom na dilatáciu LA a eufrekvenčnosť ponechaná permanentná fibrilácia predsiení. RTG a CT vyšetrenie potvrdzuje pericarditis calcarea ... Skratky: ACD – pravá koronárna artéria; ACS – ľavá koronárna artéria; AF – fibrilácia predsiení; AV – atrioventrikulárny; CT – počítačová tomografia; ECHO – echokardiografia; EKV – elektrokardioverzia; IAS – interatriálne septum; ICHS – ischemická choroba srdca; IVS – interventrikulárne septum; LA – ľavá predsieň; LAV – objem ľavej predsiene; LAVI – indexovaný objem ľavej predsiene; LV – ľavá komora; LVEDD – koncodiastolický rozmer ľavej komory; LVEDV – koncodiastolický objem ľavej komory; LVEF – ejekčná frakcia ľavej komory; LVESD – koncosystolický rozmer ľavej komory; LVESV – koncosystolický objem ľavej komory; NCMP – náhla cievna mozgová príhoda; RA – pravá predsieň; RCX – ramus circumflexus; RIA – ramus interventricularis anterior; RTG – rontgen; SR – sínusový rytmus; TEE – transezofageálne echokardiografické vyšetrenie; VCI – vena cava inferior; VCS – vena cava superior Autori deklarujú, že kazuistiku s identickým obsahom nebudú publikovať v iných domácich alebo zahraničných printových alebo elektronických publikáciách ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Konstriktívna perikarditída, fibrilácia predsiení | published on: 21. 11. 2017

Ponechaný na spontánnu resorbciu, kontrolný RTG bez PNO. Na 8. pooperačný deň prepustený do ambulantnej starostlivosti.   Skratky: ACD – pravá koronárna artéria; ACS – ľavá koronárna artéria; ECC – mimotelový obeh; ECHO – echokardiografia; LA – ľavá predsieň; LV – ľavá komora; LVD – rozmer ľavej komory v diastole; LVEDV – objem ľavej komory na konci diastoly; LVEF – ejekčná frakcia ľavej komory; LVESV – objem ľavej komory na konci systoly; LVS – rozmer ľavej komory v systole; MR – mitrálna regurgitácia; PH – pľúcna hypertenzia; PNO – pneumothorax; RCX – ramus circumflexus; RIA – ramus interventricularis anterior; RTG – rontgen; RV – pravá komora; SR – sinusový rytmus Autori deklarujú, že kazuistiku s identickým obsahom nebudú publikovať v iných domácich alebo zahraničných printových alebo elektronických publikáciách ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: M. Barlow, insuficiencia mitrálnej chlopne | published on: 21. 11. 2017

Frontálne a distálne vpravo skrížený zhryz, Angle III. trieda (obr. 5, 6, 7, 8, 9) RTG vyšetrenie (r. 2008) Začínajúca obliterácia dreňovej dutiny a koreňových kanálikov dolných zubov 31, 41 a 36, 46 – vymiznuté rohy dreňovej dutiny ... Hlboký zubný kaz zuba 85 (obr.10). RTG vyšetrenie (r. 2016) Progresívna obliterácia dreňovej dutiny a koreňových kanálov zubov ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | keywords: K00.5 Dědičné poruchy ve struktuře zubů nezařazené jinde, Q78.0 Osteogenesis imperfekta, dentinogenesis imperfecta, hereditárny opalescentý dentín, osteogenesis imperfecta | published on: 11. 11. 2017

Přední výkony – odstranění plotének a fixace spec. instrumentáriem. RTG snímek idiopatické skoliózy adolescentního typu. Torakální křivka 30°, lumbální 53°. Pooperační RTG snímek po korekci skoliózy na méně než 15° ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Skolióza | published on: 22. 12. 2009

Poškození tkáně CNS probíhá ve dvou etapách: primární léze – přímé poškození parenchymu nebo cév CNS mechanismem úrazu → kontuze , hematomy , fraktury sekundární léze – následné poškození ještě zdravé tkáně CNS, zde se uplatňuje → hypoxie , intrakraniální hypertenze , arteriální hypotenze , ztráta autoregulace mozkové perfuze, reperfuze Lehké poranění hlavy (Minor head injury) úraz hlavy při GCS 13–15 bodů definice není jednoznačná poranění hlavy v dětském věku je jedno z nejběžnějších poranění, u skupiny malých dětí (zejm. kojenců) vede často k hospitalizaci důvodem k hospitalizaci je obava z možné komplikace intrakraniálním krvácením nitrolebeční krvácení není často komplikací lehkých úrazů hlavy, mnohem častější je chronické subdurální krvácení , a to hlavně u kojenců a malých dětí v současné době v dostupné literatuře nelze najít obecná doporučení pro vyšetření a sledování dětí s lehkým poraněním hlavy neexistuje jasné doporučení, které zobrazovací metodě dát přednost ( UZV , RTG či CT ) většina autorů se přiklání k preventivní observační hospitalizaci na dobu minimálně 24 hodin a jsou stanovena velmi přísná kritéria pro to, aby dítě nemuselo být hospitalizováno → tehdy by se mělo u každého dítěte provést CT mozku není jednota ani v indikaci RTG lbi k vyloučení nebo potvrzení fissury kalvy → nepřítomnost fissury vývoj pozdějšího krvácení nevylučuje, ale přítomnost fissury je vážným upozorněním na tuto možnou komplikací všeobecně není doporučováno rutinní vyšetření mozku CT a toto vyšetření by v žádném případě nemělo nahrazovat RTG snímek → CT scan by měl být vyšetřením volby pouze u dětí s podezřením na nitrolební krvácení nevýhodou CT scanu je jednak vysoká radiační zátěž a nutnost sedace dítěte → efekt sedace včetně spaní po výkonu, abnormální chování či zvracení jako komplikace sedace mohou komplikovat další klinické sledování dětí => CT vyšetření vždy řádně zvážit u kojenců a batolat s otevřenou velkou fontanelou lze provádět sonografické vyšetření → výhodou je absence radiace a možnost opakovaného vyšetření, tj. možnost sledovat dynamiku poranění, nevýhodou je obtížný průkaz epidurálního krvácení, které je často lokalizováno parietálně a sono průkaz může být v tomto místě nespolehlivý pravidelné kontroly krevního obrazu by měly být u všech kojenců i s lehkým poraněním lbi samozřejmostí lehké poranění hlavy vylučuje přítomnost klinických známek poruch vědomí, patologický neurologický nález nebo viditelná závažná poranění kožního či kostěnného krytu závažnost poranění je různá → mnohdy vidíme kojence jen s anamnestickým údajem pádu na hlavu, kdy nenacházíme žádné známky poranění Commotio cerebri reverzibilní, převážně difuzní postižení Klinika bezvědomí → většinou krátké, navazující bezprostředně na trauma, různý stupeň retrográdní amnesie, časně nastupující bolesti hlavy, nausea a zvracení v neurologickém obraze zjišťujeme buď normální neurologický nález, nebo příznaky tzv. centrálního vestibulárního syndromu , drobné rozdíly v reflexech CAVE! ... Raritně dochází k tomu, že epidurální krvácení se drénuje fissurou lební do subperiostálního prostoru (=extrakraniálně) => minimalizují se příznaky nitrolební hypertenze, které by jinak vedly k časnější diagnóze nitrolebečního krvácení Na možnost epidurálního krvácení nás může upozornit těžká progredující anémie, změny ve kvalitě vědomí, zevní poranění hlavy, nález fissury na RTG lbi. Prvním z diagnostických příznaků, ale CAVE! ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poranění hlavy (pediatrie) | published on: 20. 3. 2011

Podrobnější informace naleznete na stránce Srdeční tamponáda . Diagnostika EKG a RTG vyšetření EKG změny závisí na stadiu onemocnění ... Každé dítě s kardiomegalií dle RTG vyšetříme echokardiograficky! Laboratorní vyšetření Při perikarditidě nejasné etiologie jsou laboratorní vyšetření zaměřena na průkaz virové nebo bakteriální etiologie ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Perikarditida (pediatrie) | published on: 26. 6. 2011