Search in MEFANET content

II. stadium vývoje Nezatěžovat poraněný zub – lze lehkým zábrusem vyřadit z artikulace; dlouhodobá kontrola vitality; nutno zhotovit rtg ; u spolupracujícího dítěte se pokusit o konzervační ošetření kořenového kanálku; u celkově nemocných dětí, kde by mohl být zub em fokální infekce , zub extrahujeme ...

discipline: Dentistry | keywords: Kontuze zubu u dětí | published on: 11. 5. 2011

Ve dřeňové dutině chybí růžová tkáň pulpy a po trepanaci v ní nacházíme zbytky suché nebo vlhké rozpadlé tkáně šedavé barvy . Na RTG nemusí být žádné změny, lamina corticalis je neporušena, ale často nacházíme chronickou periodontitis ...

discipline: Dentistry | keywords: Nekróza pulpy | published on: 19. 6. 2011

Definitívna diagnóza: Akútne varikózne krvácanie Ďalší priebeh: Vzhľadom na to, že sklerotizácia neviedla k zastaveniu krvácania, pristupujeme ku zavedeniu Danišovho stentu pod RTG kontrolou. Stent v správnom postavení, krvácanie nepokračuje.  ... Danišov stent je samoexpandibilný nikel - titánový stent, ktorý možno zaviesť pod RTG - kontrolou. Výhodou v porovnaní so Sangstakenovou sondou je jednoduchá a bezpečná aplikácia, komfort pre pacienta a možnosť rýchlej obnovy perorálneho príjmu ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Emergency Medicine | keywords: I85.0 Varixy jícnu s krvácením, akútne varikózne krvácanie, gastroskopia, sklerotizácia, Danišov stent | published on: 25. 10. 2020

Ductus arteriosus patens (PDA) Schéma PDA Popis otevřená Botallova dučej Diagnostika ECHO , klinický nález, RTG Klasifikace a MKN Q25.0 Medscape 891096 MeSH ID D004374 MedlinePlus 001560 Otevřená Botallova dučej Ductus arteriosus Botalli CT perzistující Botallova dučej Otevřená Botallova tepenná dučej ( ductus arteriosus patens , PDA) je acyanotická vrozená vada srdce , při které nedošlo k uzavření Botallovy tepenné dučeje, ductus arteriosus Botalli ... Diagnóza Diagnózu stanovujeme na základě fyzikálního nálezu, echokardiografie včetně Dopplerovské, RTG srdce – kardiomegalie , plicní pletora [2] ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Otevřená Botallova dučej | published on: 16. 5. 2009

Klinický obraz Celkové projevy (únavnost, myalgie, artralgie, pokles váhy a zejména vzestup teploty od subfebrilií až po intermitující horečku připomínající sepsi); artritida a artralgie drobných kloubů ruky (proximální interfalangeální a metakarpofalangeální klouby), kolen a zápěstí. Na RTG zjistíme periartikulární osteoporózu bez erozí; motýlovitý exantém v obličeji, který vytváří červenavou, vyvýšenou lézi (často svědivou nebo bolestivou) diskoidní léze (na obličeji nebo jiné části těla vystavené oslunění): jde o načervenalé papuly a plochy s méně pigmentovaným středem; fotosenzitivita se dá prokázat asi u poloviny nemocných; sérozitidy – výpotek v perikardu nebo pleuritida; lupusová glomerulonefritida patří k nejčastějším a nejzávažnějším orgánovým projevům nemoci ... Sklerozující glomerulonefritida. akutní lupusová pneumonitida – horečnatý stav s kašlem a skvrnitými alveolárními infiltráty na RTG snímku plic; lupusová myokarditida s výpotkem v perikardu (serózní perikarditida ), tachykardií a s arytmiemi; neuropsychiatrické příznaky – od depresivního ladění, bolesti hlavy migrenózního typu až po epileptiformní paroxysmy, poruchy vidění a psychotické stavy; otok papily zrakového nervu a vatovitá ložiska na sítnici ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Systémový lupus erythematodes | published on: 6. 5. 2010

Obsah 1 Lyzosom 2 Dědičný deficit některých lyzosomálních hydroláz – choroby ze střádání v lyzosomech 2.1 I – Cell disease 2.2 Tay-Sachsonova choroba 2.3 Cystinóza 2.4 Gaucherova choroba 2.5 Poruchy metabolismu sfingolipidů 2.6 Mukopolysacharidózy, oligosacharidózy 3 3.1 Lyzosom lyzosomy jsou váčky s jednoduchou membránou o průměru 0,8 μm, obsahující kyselé hydrolázy (fosfatázy, nukleázy, protézy, enzymy hydrolyzující polysacharidy, mukopolysacharidy, lipidy) lyzosomální enzymy jsou syntetizovány v GER → váčky – primární lyzosomy, ty fúzují s membránou vakuol obsahujících degradovaný materiál (= fagosomy) → fagolyzosomy = sekundární lyzosomy – centrum intracelulární digesce makromolekul + odstranění poškozených organel enzymy působí při pH 5,0 a jsou inaktivovány neutrálním pH cytosolu (ochrana před poškozením v případě, že membrána lyzosomu pukne) Dědičný deficit některých lyzosomálních hydroláz – choroby ze střádání v lyzosomech = Lyzosomal storage disorders skupina více než 40 dědičně podmíněných stavů, příčinou je deficit některého lyzosomálního enzymu/kofaktoru/transporteru/proteinu potřebného pro funkci lyzosomu, důsledkem je nahromadění substrátu, který je obvykle v lyzosomech degradován, tím se mohou zvětšit celé orgány – postiženy jsou především 3 systémy: pojivová tkáň, nervová tkáň, parenchymatózní orgány, ne všechny lyzosomální střádavé poruchy způsobí zvětšení orgánů, většina poruch postihuje především CNS a způsobuje chronickou progresivní poruchu neurologických a psychických funkcí diagnostika těchto poruch začíná detekcí částečně degradovaných GAG/oligosacharidů v moči a je potvrzena speciálním vyšetřením enzymů v séru/leukocytech/kožních fibroblastech u většiny poruch je léčba paliativní, ale u některých poruch bylo dosaženo velkých pokroků při použití strategie s enzymovou substituční léčbou, navíc transplantace hemopoetických kmenových buněk může zlepšit prognózu u pečlivě vybraných pacientů, přenos genu použitím různých vektorů bylo úspěšné zatím u kultivovaných buněk a zvířecích modelech, ale dosud nebyl úspěšně proveden u lidských pacientů u všech poruch je možná prenatální diagnostika klinický obraz: velmi pestrý, většinou mentální retardace, poruchy skeletu, organomegalie, zákal rohovky , hrubý vzhled obličeje I – Cell disease lyzosomální enzymy jsou syntetizovány, ale nedostanou se na správné místo určení, aktivita lyzosomálních enzymů ve vzorcích plasmy mimořádně vzroste, buňkám téměř všechny lyzosomální enzymy chybí – v lyzosomech se hromadí mnoho různých druhů nerozložených molekul, tvořících inkluzní tělíska buňky obsahují normální receptor pro příjem lyzosomálních enzymů, chybné je adresování enzymů do lyzosomů (to se normálně uskutečňuje manosou-6-P, zde chybí enzym fosforylující manósu neurologické poruchy, kostní deformity, většina pacientů zemře v první dekádě života Tay-Sachsonova choroba deficit β-N-acetyl-hexoaminidázy – štěpí gangliosid Gm2 na Gm3 v mozkových buňkách → hromadění Gm2 s následnými těžkými neurologickými poruchami vyšší incidence u aškénzských židů léčba: klinická studie NB – DNJ (miglustat) Cystinóza volný cystin se hromadí v lyzosomech buněk celého těla, zejména v RES, kostech , ledvinách , sítnici → tubulární atrofie ledvin, postižení kostí terapie: podávání cysteaminu, který účinně snižuje hromadění cystinu Gaucherova choroba hromadění glukosylceramidu pro deficit β-glukosidasy léčba: substituční enzymová terapie (důležitá je včasná diagnóza – možnost neonatálního screeningu lyzosomálního membránového proteinu-1 – pozitivní u 72% lyzosomálních poruch ze střádání, zbytek jsou choroby ze střádání sfingolipidů – zde lze vyšetřit saponiny – podporují aktivitu lyzosomálních hydroláz) Poruchy metabolismu sfingolipidů sfingolipidy – fyziologicky jsou během degradace po transportu cestou endosomů do lyzosomu postupně hydrolyzovány specifickými sfingohydrolázami, z nichž některé potřebují pro svou aktivitu kofaktory zvané sfingolipidové aktivační proteiny sfingolipidózy jsou podskupinou lyzosomálních střádavých poruch, kdy se hromadí sfingolipidy v jednom nebo více orgánech jako důsledek primárního deficitu enzymu nebo jeho kofaktoru Gaucherova choroba blok lyzosomální degradace glukosylceramidu (glukocerebrosidu) (masivně se hromadí v játrech a slezině ) a glukosylsfingosinu – deficit kyselé β-glukosidáy léčba enzymová substituční terapie pomalými infuzemi rekombinantního enzymu s přídavkem manózových zbytků pro optimalizaci vstupu do makrofágů omezení substrátu Niemann-Pickova choroba typu A,B deficit kyselé sfingomyelinázy – hromadění sfingomyelinu (masivně v játrech, slezině, hromadění ve všech orgánech u všech typů choroby a hromadění v mozku u neuropat. forem) nedostupná specifická léčba Niemann-Pickova choroba typu C komplexní porucha celulárního transportu lipidů – hromadění neesterifikovaného cholesterolu v lyzosomálním aparátu léčba zatím není dostupná žádná specifická léčba pokusy s NB-DNJ (miglustat) – inhibitor syntézy glykosfingolipidů vede k opoždění začátku neurologických symptomů a prodloužení délky života GM1-Gangliosidóza deficit kyselé lyzosomální β-glukosidázy, která katabolizuje štěpení glykokonjugátů obsahujících terminální β-galaktosidovou vazbu, a je nutná nejen pro degradaci GM1 gangliosidu a dalších glykosfingolipidů, ale také oligosacharidů obsahujících galaktózu a keratansulfáty dosud není žádná účinná léčba Krabeho choroba demyelinizace centrálního a periferního nervového systému deficit galaktosylceramidázy nebo galaktocerebrosidázy, cerebrosid-β-galaktosidázy – lyzosomální enzym, který katabolizme galaktosylceramid – hl. lipid myelinu) deficit vede ke hromadění galaktosylceramidu v patognomických „globoidních buňkách“ (multinukleární makrofágy), které jsou přítomny v demyelinizovaných lézích bílé hmoty, a toxického metabolitu galaktosylsfingosinu (psychsinu) v oligodendrocytech a Schwannových buňkách léčba u pokročilé choroby – podpůrná analgetická léčba, kvůli častým bolestem alogenní transplantace kostní dřeně/transplantace pupečníkové krve – účinné v prevenci začátku/zastavení progrese choroby u případů s pozdním začátkem Metachromatická leukodystrofie blok v lyzosomální degradaci sulfatidu (nebo galaktosylceramidsulfátu nebo jiných sulfátových glykolipidů) léčba: symptomatická léčba spasticity a bolesti z radikulopatie Fabryho choroba X vázaná multiorgánová dysfunkce – postižení hl.ledvin a srdce , významně snižuje délku života deficit α-galaktosidázy A léčba: enzymová substituční terapie s rekombinantní &aplha;-galaktosidázou A – snižuje bolest, stabilizuje renální funkce Farberova choroba – Farberova lipogranulomatóza deficit kyselé ceramidázy – střádání ceramidu v různých orgánech žádná specifická léčba, symptomatická léčba: analgetika Mukopolysacharidózy, oligosacharidózy AR dědičné (kromě Hunterovy choroby – X vázaná) mukopolysacharidy – glykosaminoglykany – GAG – základní složky pojivové tkáně, včetně chrupavky a cévních stěn, skládají se z dlouhých sacharidových řetězců, které obsahují střídavě kyselinu uronovou a hexosaminová rezidua spojená do opakovaných jednotek a jsou vysoce sulfatována, polysacharidové řetězce jsou navázány na specifické proteiny prostřednictvím komplexních makromolekul – proteoglykanů, jejich degradace probíhá v lyzosomech a vyžaduje řadu kyselých hydroláz – deficit vede ke střádavým poruchám – mukopolysacharidózy – obecné symptomy mohou být: faciální dysmorfie, kostní dysplazie, hepatosplenomegalie, neurologické odchylky, regrese vývoje a krácení předpokládané délky života Syndrom Hurleové (MPS IH) a Scheievův syndrom (MPS IS) – MPS I deficit iduronidázy – střádá se dermatansulfát a heparatsulfát Hunterova nemoc – MPS II deficit iduronát-2-sulfatázy – střádá se dermatansulfát a heparatsulfát Sanfilipův syndrom – MPS III porucha katabolismu heparansulfátu Morquioův syndrom – MPS IV porucha degradace keratansulfátu Maroteaux-Lamyho syndrom – MPS VI porucha N-acetylgalaktosamin-4-sulfatázy Slyův syndrom – MPS VIII deficit β-glukoronidázy Natowitzův syndrom – MPS IX deficit hyaluronidázy – hromadění kyseliny hyaluronové FERNANDES, John, et al.  Diagnostika a léčba dědičných metabolických poruch.  4. vydání. Praha : Triton, 2008.  ISBN 978-80-7387-096-6 ...

discipline: Genetics | keywords: Poruchy metabolismu lyzosomů/Léčba | published on: 1. 12. 2009

  Biomechanika lidského skeletu a umělých náhrad jeho částí.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2006. 491 s.  ISBN 80-246-1227-5 ...

discipline: Biophysics | keywords: Problematika náhrad tkání z mechanického hlediska | published on: 21. 11. 2014

Celkově lze tedy ionizující záření rozdělit do tří skupin: elektromagnetické (fotonové) záření – RTG a γ záření; nabité částice – p, α, β; nenabité částice – neutrony ... Interakce obou druhů záření (RTG a γ) jsou si velmi podobné, liší se místem vzniku (RTG z obalu, γ z jádra) a frekvencí ...

discipline: Biophysics | keywords: Interakce ionizujícího záření | published on: 1. 11. 2011

7 let Laboratorní výsledky: Krevní obraz: Hb 92 g/l, ery 4,27x1012/l, leu 24,2x109/l, hkt 0,32 JT: bilirubin celk. 15,7 μmol/l, ALT 5,74 μkat/l, AST 10,17 μkat/l, GMT 0,38 μkat/l amyláza, urea, kreatinin, glukóza, ionty, koagulace v normě RTG obou stehen, pravého bérce a pravé ruky: fr. comminutiva diaphyseos femoris l.dx. disloc., fr. metadiaphyseos distalis femoris l.sin. disloc., fr. diaphyseos cruris l.dx. disloc., fr. baseos metacarpi V. manus l.dx. disloc. minim ... K., 6 let • vyšetřen na spádové chirurgii – CT břicha – fisurace jater, sleziny a susp. pneumoperitoneum • letecky překlad na KDCHOT page Kazuistika - poranění duodena • rozhodnuto o operační revizi page Kazuistika - operace • poranění sleziny vyloučeno, kontuze jater, fisurace rovněž vyloučena • zjištěna ruptura duodena v oblasti D I • sutura ve 2 vrstvách, drenáž page Kazuistika - poranění duodena • pacient v dalším průběhu bez komplikací • 11. den propuštěn do domácího ošetřování page Poranění duodena • Klinický obraz • většinou v retroperitoneu - počáteční příznaky nevýrazné • bolestivost v okolí pupku a epigastriu, zvracení natrávené krve • retroperitonitida – pozdní příznak • Terapie • sutura, retrokolicky založená side - to - end duodenojejunoanastomóza modifikaci Y-Roux • Whipplova duodenohemipankreatektomie page Poranění orgánů GIT • méně časté než poranění parenchymatózních orgánů • v popředí peritoneální příznaky • RTG prostý snímek břicha – pneumoperitoneum, • SONO břicha, CT břicha page Poranění žaludku • Klinický obraz • povrchní dýchání • zvracení s příměsí krve • celkově těžký stav, šok • Terapie • výhradně operační terapie, vždy nasogastrická sonda, dvouvrstevná sutura rány • primární resekce žaludku - výjimečně page Poranění jejuna a ilea • Klinický obraz • nejčastěji poraněno přimáčknutím k páteři • nejčastěji přibližně 20cm od Treitzova vazu • čím distálněji, tím infekčnější prostředí a časnější vznik zánětu pobřišnice • Terapie • jen operační terapie • sutura - příčně, resekce postiženého úseku a anastomóza end - to - end page Kazuistika – 10 let • Pád na kole na řídítka page Poranění tustého střeva • Klinický obraz • vzácnější než poranění tenkého střeva • nejčastěji úseky na rozhraní fixované a volné části • Terapie • závisí na charakteru poranění, stupni kontaminace dutiny břišní a na celkovém stavu pacienta • resekce postiženého úseku a derivační stomie, úprava v druhé době page Kazuistika - poranění tlustého střeva • dítě přijato pro kraniotrauma • trvající průjem • rtg snímek plic – nález pneumoperitonea, při operační revizi ruptura caecoascendens page Poranění okruží • Klinický obraz rychle se rozvíjející hemoragický šok, putridní peritonitida • Terapie • operační page Poranění bránice - velmi vzácná - za 10 let na KDCHOT léčen pouze 1 pacient s rupturou bránice – účastník autonehody, polytrauma - Vstupní CT břicha s nerovností kontury jater, na rtg. snímku přetrvává zastření pravého hemithoraxu – kontrolní CT břicha s nálezem traumatické ruptury bránice page Poranění bránice page Poranění bránice page Poranění bránice page Poranění při polytraumatu • Seat belt injury page Poranění při polytraumatu page Poranění při polytraumatu page Porodní traumata - zvláštním typem poranění u novorozenců • nejčastěji krvácení do nadledviny – vliv stresu z porodu – protrahovaný a komplikovaný porod, hypoxie plodu ... - někdy prokrvácená nadledvina obtížně odlišitelná od tumoru nadledviny (neuroblastom) - vzácně poranění i jiných nitrobřišních orgánů při porodu – př. ledviny page Poranění nadledviny porodní - diff. dg. neuroblastom page Porodní trauma – ruptura levé ledviny, hydronefróza ledviny page Kazuistika - poranění břišní stěny • pád na kole, poranění břišních svalů o řidítka kola page Kazuistika – poranění nadledviny • banální úraz ruky v anamnéze • pobolívání břicha - při UZ břicha náhodně nalezen útvar v obl. pravé nadledviny – hodnoceno jako susp. tumor ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Provedení pleurální punkci provádíme u dětí v sedě v 7. nebo 8. mezižebří v zadní čáře axilární (zhruba na úrovni špičky lopatky při zvednuté paži), případně v 5. nebo 6. mezižebří ve střední axilární čáře (vpravo pícháme o jeden mezižeberní prostor výše); samozřejmostí je adekvátní analgosedace / lokální anestezie , s výhodou monitoring S a O 2 během výkonu; punkci vedeme nepřerušovaně, kolmo na stěnu hrudníku při horním okraji žebra do pleurální dutiny ; po propíchnutí parietální pleury se skloní směr jehly tangenciálně směrem k páteři , čímž se hrot jehly dostane více k parietální pleuře; na jehlu/katétr nasadíme trojcestný kohout tak, aby vzduch nemohl proniknout do pleurální dutiny a zároveň bylo možno aspirovat pleurální tekutinu; po skončení punkce rychle vytáhneme jehlu a kryjeme místo punkce kompresivním obvazem a provádíme kontrolní RTG plic . Komplikace pneumothorax ; hemothorax ; infekce; poranění jater , sleziny , plic, bránice , srdce ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Drenáž interpleurální tekutiny (pediatrie) | published on: 13. 3. 2011

Mediální palatinální cysta Tato cysta vzniká z epitelu uzavřeného v průběhu patrové čáry. Na RTG je dobře patrná ve střední části tvrdého patra ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Fisurální cysty | published on: 23. 3. 2011

Damoiseauova čiara (bodkovane) Damoiseauova čiara – rtg Jedná sa o prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Fluidotorax (interní propedeutika) | published on: 29. 12. 2015

Licence Anamnéza - chirurgická propedeutika 7.1.2009 66.09 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Chirurgická infekce - chirurgická propedeutika 7.1.2009 90.74 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Chirurgické instrumentárium 7.1.2009 5.48 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Endoskopie RTG a UZ 7.1.2009 1.37 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Fyzikální vyšetření - specifika dětské chirurgie 7.1.2009 107.4 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Krevní transfúze - chirurgická propedeutika 7.1.2009 101.15 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Nauka o ranách - chirurgická propedeutika 7.1.2009 77.07 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Obvazové techniky - chirurgická propedeutika 7.1.2009 391.36 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Operace, šití, uzlení 7.1.2009 1.33 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Operační sály, přístroje, asepse 7.1.2009 1.58 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Enterální a parenterální výživa 7.1.2009 105.84 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Pooperační péče - chirurgická propedeutika 7.1.2009 484.64 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Popáleniny - chirurgická propedeutika 7.1.2009 131.54 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Poruchy vnitřního prostředí 7.1.2009 88.99 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Sádrování 7.1.2009 55.76 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Specifika dětské chirurgie 7.1.2009 1.18 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Šok 7.1.2009 741.97 KB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Traumatologie u dětí 7.1.2009 7 MB uživatel vzdělávací sítě MEFANET – Chirurgická propedeutika I - přednáška [STCP0521p] Chirurgická propedeutika I - cvičení [VLCP0521c] Chirurgická propedeutika II - přednáška [VLCP0622p] Chirurgická propedeutika II - cvičení [VLCP0622c] Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: chirurgická propedeutika, chirurgie, dětská traumatologie, rány, krevní transfuze, operace, šití, anamnéza, rány | published on: 7. 1. 2009

Hamburger sed/3hod - Ery do 2000, Leu do 4000, válce do 60 kvantitativní proteinurie/24hod – do 150mg mikroalbuminurie analýza konkrementů odpady urey, kreatininu, iontů bakteriologie, sterilní pyurie, chlamydie, plísně Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Konkrementy Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody II krev FW, KO U, kreat, Na, K, KM, Ca, P Imunologie sonografie uložení, tvar ledvin, velikost pánviček, litiáza, šíře močovodu, síla a homogenita stěn močového měchýře, prostata RTG – prostý snímek kontury psoatů, litiáza Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content RTG břicha při odlitkové litiáze ledvin Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody III RTG – IVU i.v. kontrast je vylučován ledvinami – rychlost náplně parenchymu, tvar a homogenita náplně pánvičky, síla a průchodnost močovodů, náplň močového měchýře izotopová vyšetření gamagrafie – tvar, uložení a homogenita ledvin renografie – křivka – plnící fáze – tepny, parenchymová fáze – glomeruly, odtoková fáze – tubuly a vývodné cesty Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content IVU s ptózou pravé ledviny Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody IV CT – uložení, velikost, vlastnosti parenchymu, vývodné cesty, vztahy k okolí, retroperitoneální uzliny angiografie ke zjištění cévního zásobení, zúžení, patologické vaskularizace, přídatné ledviny biopsie sliznice močového měchýře, prostaty, ledvin – perkutánní necílená, pod kontrolou sonografie nebo CT, otevřená z lumbotomie Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Angiografie ledvin při Grawitzově nádoru Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Subakutní a akutní schistosomóza RTG snímek močové schistosomiázy Tzv. toxické stadium ... Detekce patologických změn na RTG , SONO , kolposkopie cervixu a stěny vaginy ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Schistosomóza | published on: 18. 12. 2016

Diagnóza klinicky – palpace fontanel, RTG, CT při velkém tlaku jsou na lebních kostech vidět otisky gyrů – tzv. lebka tepaného stříbra scintigrafie – otevřený šev přijímá Tc, uzavřený nikoli Typy skafocefalie – srůst sagitálních švů, hlava je úzká, připomíná lodní kýl brachycefalie – postihuje koronární šev – ploché čelo, větší vzdálenost očnic aj ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Kraniostenóza | published on: 15. 7. 2009

Klinický obraz a diagnostika Klinicky se objevuje bolest, otok , hematom s hmatným úlomkem, popř. i lomnou linií. RTG se provádí ve dvou projekcích. Léčba vždy operační ; otevřená reposice a osteosyntéza (tahová cerkláž, tahový šroub, dlaha u tříštivých zlomenin); u luxačních zlomenin primární steh vazů a pouzdra; jen zcela výjimečně konservativní ; je-li kontraindikována operace; imobilisace sádrovou dlahou v semiflexi ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Zlomeniny proximální ulny | published on: 31. 3. 2010

Odeslání ke specialistovi pneumologovi nebo internistovi k provedení RTG hrudníku a bronchoskopii. GESENHUES, S a R ZIESCHÉ.  Vademecum lékaře.  1. české vydání ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Hemoptýza, hemoptoe, diferenciální diagnostika a první pomoc/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010

Klinický obraz tuhý mobilní útvar v podkoží (obvykle při spojení s kloubem dlouhou stopkou), bolestivost ganglia dorzálně na zápěstí nejčastější – s původem v kloubním pouzdru skafolunátní oblasti; obvykle jen kosmetický problém ganglia palmárně na zápěstí – obvykle na radiální straně s původem ve skafolunátním či skafotrapeziálním kloubu ganglia šlachové pochvy flexoru – malé a tuhé rezistence, mohou způsobovat bolesti při úchopu digitální mucinózní pseudocysta – cystický útvar obsahující hlenovitou tekutinu na dorzální straně prstů, původ v artrotickém DIP kloubu intraoseální ganglia – vzácná Diagnostika obvykle žádná speciální vyšetření RTG ev. u dorzálních digitálních ganglií k zobrazení artrotických změn kloubu nebo k vyloučení jiných příčin bolesti USG / MRI u okultních ganglií aspirace ganglia – tekutina je viskózní a čirá Terapie vyčkat (většina ganglií spontánně ustoupí) aspirace ganglia uleví, avšak recidiva je častá u rekurentního symptomatického ganglia zápěstí je indikována excize spolu se stopkou co nejblíže kloubu, od kterého vychází (obvyklá pooperační péče: extrakce stehů za týden, promašťování jizvy , procvičovat příslušné klouby dle lokalizace) Entezopatie BOWDEN, Gavin, Gavin BOWDEN a Simon THOMAS, et al.  Oxford handbook of orthopaedics and trauma.  1. vydání. Oxford : Oxford university press, 2010.  ISBN 978-0198569589 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Ganglion | published on: 19. 11. 2011

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ MÍSTNÍ CELKOVÉ PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ RTG UZ LABO DOBA VZNIKU, OKOLNOSTI, ÚRAZ STRAVA STOLICE, MOČENÍ LÉKY – ATB, ANALGETIKA, PROJÍMADLA PROBĚHLÁ ONEMOCNĚNÍ ČI OPERACE CT ANAMNÉZA page KLINICKÉ VYŠETŘENÍ BŘICHA POHMAT PRINCIP BLUMBERG, ROVSING, PLENIES, MURPHY, TAPOTEMENT PER RECTUM POSLECH ŠPLÍCHOTY, INTENZIVNÍ PERISTALTIKA, VYSOKÉ TÓNY ILEUS STRANGULAČNÍ HROBOVÉ TICHO ILEUS PARALYTICKÝ page KLINICKÉ VYŠETŘENÍ BŘICHA POKLEP HYPERSONORNÍ PNEUMOPERITONEUM, ILEUS, KOLIKA STŘEVNÍ HYPOSONORNÍ ACITES, HEMOPERITONEUM, INFILTRACE POHLED PER RECTUM V SOUČASNÉ DOBĚ SE JIŽ NEMUSÍ PROVÁDĚT PAUŠÁLNĚ VŠEM DĚTEM page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ RTG DISTRIBUCE PLYNU, PNEUMOPERITONEUM, HLADINY, CIZÍ TĚLESA, KONKREMENTY, DISTENZE page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ ULTRAZVUK DILATACE KLIČEK, PERISTALTIKA PŘÍMÉ A NEPŘÍMÉ ZNÁMKY ZÁNĚTU TEKUTINA V DB KONKREMENTY page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ LABO PROTEINY AKUTNÍ FÁZE CRP, PCT, FIBRINOGEN, PRESEPSIN IONTY AMYLAZY, JATERNÍ ENZYMY, OSMOLALITA, GLYKEMIE UREA KREATININ MOČ + SEDIMENT BIOCHEMIEHEMATOLOGIE KREVNÍ OBRAZ KOAGULACE ASTRUP page NEÚRAZOVÉ ZÁNĚTLIVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ ILEÓZNÍ KRVÁCENÍ DO GIT MECHANICKÝ OBTURAČNÍ, OBSTRUKČNÍ NEUROGENNÍ SPASTICKÝ X PARALYTICKÝ CÉVNÍ OHRANIČENÉ NA ORGÁN HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE PROPAGACE DO OKOLÍ TRVALÉ BOLESTI ZVÝŠENÁ TEPLOTA ZRYCHLENÝ TEP SPASMUS SVALŮ BOLESTIVOST PR KOLIKOVITÉ BOLESTI SUBFEBRILIE, AFEBRILNÍ VZEDMUTÍ A DISTENZE PERISTALTICKÉ VLNY AŽ ZÁSTAVA PERISTALTIKY PER RECTUM NEG x page NEÚRAZOVÉ ZÁNĚTLIVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ ILEÓZNÍ ALGORITMUS VYŠETŘENÍ LÉČBA ULTRAZVUK PROSTÝ SNÍMEK BŘICHA HEMAOTOGIE A BIOCHEMIE CT BŘICHA S KONTRASTEM INFUZNÍ TERAPIE, KOREKCE PROSTŘEDÍ DERIVACE ŽALUDKU KLYSMA ATB KONZERVATIVNÍ X OPERAČNÍ POSTUP PARASYMPATOMIMETIKA ODSTRANĚNÍ PŘEKÁŽKY PROKINETIKA ADHESIOLYSA, REPOSICE KÝLY, ANTIEMETIKA DESINVAGINACE, RESEKCE OBEJÍT PŘEKÁŽKU STOMIE, ANASTOMOSA page NEÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ KRVÁCENÍ DO GIT OO HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE page NEÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ KRVÁCENÍ DO GIT ALGORITMUS VYŠETŘENÍ HEMATEMEZA MELENA ENTERORAGIE KREVNÍ OBRAZ + KOAGULACE BIOCHEMIE HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ ULTRAZVUK GASTROSKOPIE, KOLONOSKOPIE CT , MRI SENGSTAKENOVA DVOUBALÓNKOVÁ SONDA VÝPLACH ŽALUDKU LEDOVÝM ROZTOKEM INFUZNÍ TERAPIE - TRANSFÚZE ENDOSKOPIE INFUZNÍ TERAPIE -TRANSFÚZE ENDOSKOPIE LAPAROSKOPIE LÉČBA page ÚRAZOVÉ PERFORACE NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ TUPÉ PRONIKAJÍCÍ STĚNOU HEMOPERITONEUM + SMÍŠENÉ DOPRAVNÍ NEHODY PÁDY Z VÝŠE ÚDERY DO BŘICHA ZNEUŽÍVÁNÍ DĚTÍ ALGORITMUS VYŠETŘENÍBOLESTI BŘICHA NAUZEA, ZVRACENÍ TACHYKARDIE, HYPOTENZE PARALYTICKÝ ILEUS VZDMUTÉ BŘICHO PERITONEÁLNÍ DRÁŽDĚNÍ KEHRŮV PŘÍZNAK ULTRAZVUK LACERACE SE JEVÍ JAKO HYPOECHOGENNÍ LOŽISKO CT BŘICHA S KONTRASTEM HEMAOTOGIE A BIOCHEMIE page ÚRAZOVÉ NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ LÉČBA PREFEROVÁN KONZERVATIVNÍ POSTUP PORANĚNÝCH PARENCHYMATÓZNÍCH ORGÁNŮ, PŘEDPOKLADEM JE HEMODYNAMICKÁ STABILITA PACIENTA SELHÁVÁNÍ OBĚHU, PŘÍTOMNOST PNEUMOPERITONEA ÚNIK PODANÉ KONTRASTNÍ LÁTKY MIMO GIT INDIKACE K NEODKLADNÉ REVIZI DUTINY BŘIŠNÍ page NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOZY AKUTNÍ APENDICITÍDA - CAVE RŮZNÉ POZICE AKUTNÍ CHOLECYSTITÍDA AKUTNÍ PANKREATITÍDA AKUTNÍ ADNEXITÍDA AKUTNÍ CYSTITÍDA PERITONITÍDA MESENTERIÁLNÍ LYMFADENITÍDA PERFORACE VŘEDU ŽALUDKU NEBO DUODENA TRAUMATICKÁ PERFORACE GIT RENÁLNÍ KOLIKA BILIÁRNÍ KOLIKA FLATULENTNÍ KOLIKA MIMODĚLOŽNÍ TĚHOTENSTVÍ OBSTIPACE HEMOPERITONEUM PNEUMOPERITONEUM ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

• Indurace 15 a více mm (u dětí do 5 let 10 a více mm) je indikací k RTG vyšetření. • Obdobně RTG vyšetření při zesílení reakce u očkovaných o 10 a více mm (přechod postvakcinační přecitlivělosti v postinfekční) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Osobná anamnéza: ťažká kvadruparéza, ťažká kyfoskolióza hrudnej a bedrovej chrbtice, sínusová tachykardia Lieková anamnéza: sine Laboratórne vyšetrenia: Antropometria: Výška: 178 cm Hmotnosť: 36 kg BMI: 11,36 kg/m2 Fyzikálny nález: eupnoe, normostenický habitus, kyfoskolióza, flekčné kontraktúry horných aj dolných končatín, akrá chladné, tachykardia 118/min Spirometria: ťažká „reštrikčná“ ventilačná porucha – na základe FVC a FEV1, bodypletyzmografiu nebolo možné realizovať (Obrázok 1) Krvné plyny – ASTRUP arterializovanej kapilárnej krvi: pH 7,393, pCO2 6,21 kPa, pO2 8,23 kPa, HCO3 27,80 mmol/l, SaO2 91,30% Zobrazovacie metódy: RTG snímka hrudníka: s prihliadnutím na výraznú ľavostrannú deformujúcu skoliózu parenchým bez ložiskových a infiltratívnych zatienení (Obrázok 2) Polygrafia: obštrukčné spánkové apnoe stredne ťažkého stupňa s apnoicko-hypopnoickým indexom 19,7 epizód/hod., s desaturačným indexom 13,3 epizód/hod., priemernou saturáciou 93%, časom stráveným v saturácii pod 90% počas 36,5 min (Obrázok 3) Terapia: Pacienta sme nastavili na liečbu neinvazívnou ventiláciou na prístroji pre domácu umelú pľúcnu ventiláciu, ktorý umožňuje nastaviť dva rôzne režimy (Obrázok 4) ... Licencia Obrázok 1 - Spirometria. 22.12.2017 32.19 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 2 - RTG snímka hrudníka. 23.12.2017 176.83 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 3 - Polygrafia - výrez zo záznamu. 22.12.2017 86.19 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 4 - Ventilátor. 22.12.2017 8.89 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 5 - Nosová maska s minimálnym kontaktom na koži. 22.12.2017 18.06 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 6 - Rameno na náustkovú ventiláciu. 23.12.2017 312.87 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 7 - Kyslíkové saturácie počas liečby. 22.12.2017 23.05 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Obrázok 8 - Kašľový asistent Cough Assist. 22.12.2017 66.02 KB používateľ vzdelávacej siete MEFANET Interná medicína 1 [IK/IM-V1/16] Klinika pneumológie a ftizeológie Chronické respiračné zlyhanie na podklade kyfoskoliózy ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: G71.0 Svalová dystrofia, J96.11 Chronická respiračná insuficiencia nezatriedená inde typ II (hyperkapnický), G47.31 Obštrukčné spánkové apnoe, Duchennova muskulárna dystrofia, respiračná insuficiencia, domáca umelá pľúcna ventilácia | published on: 22. 12. 2019

Nálezy sme si doplnili preštudovaním záznamov vedených pri ich pôvodnej hospitalizácii a prípadných ďalších pobytoch v nemocnici, zápis chirurga o operačnej situácii, prezreli rtg, CT a MR snímky. Sledovali sme vek pacientov v čase operácie pre Sce, spôsob vzniku tejto komplikácie ochorenia driekových medzistavcových platničiek (napríklad náhly, z plného zdravia, prípadne po prekonaní lumboischialgického syndrómu v minulosti), charakter kompresie nervových štruktúr, jej lokalizáciu, trvanie kompresie cauda equina, typ chirurgického výkonu a matematickými metódami sme analyzovali vplyv uvedených okolností na pretrvávanie bolestí, na obnovovanie motorických funkcií dolných končatín, citlivosti, vôľovej kontroly vyprázdňovania močového mechúra, konečníka, sexuálnych funkcií mužov aj žien a pracovnej schopnosti. 24 pacientov, u ktorých pretrvávala výrazná neurogénna lézia, mali neprestajné bolesti a/alebo obmedzenú pohyblivosť, sme page hospitalizovali. Popri opakovaných klinických vyšetreniach sme im urobili natívne rtg snímky L-S úseku chrbtice, CT operovanej časti spinálneho kanála a podľa potreby (a našich možností) aj myelo-CT (v minulosti), prípadne vyšetrenie magnetickou rezonanciou (po roku 1995, odkedy bol v našom ústave k dispozícii MR prístroj) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 23. 4. 2010

[1] Rozdělení NPB u dětí vrozené (vznikají na podkladě vrozených vad) získané úrazové neúrazové zánětlivé ileózní perforace krvácení Nejčastější NPB u dětí úraz v anamnéze : kontuze, krvácení do GIT a dutiny břišní, ruptura orgánů, poranění pankreatu bez předchozího úrazu : 0–2 roky: invaginace , uskřinutá kýla, megacolon congenitum , stenózy a atrézie GIT 2–5 let: uropatie, invaginace, purpura, nádor nad 5 let: akutní apendicitida , skrotální syndrom , uropatie, gynekologické problémy, Meckelův divertikl , nádor [2] NPB na podkladě vrozených vad Laddův syndrom – nedorotované cékum a komprese duodena peritoneálními pruhy většinou mají charakter ileózních NPB postihují zejména novorozence a kojence subjektivní příznaky : bolesti břicha (neklid, odmítání potravy), zvracení, porucha průchodnosti střeva (zástava plynů a stolice/smolky) objektivní příznaky : celkové – tep, dech, teplota, ikterus místní – pohled (vzedmuté bříško), pohmat, poslech, poklep, per rektum (neprůchodnost rekta) další příznaky : polyhydramnion vyšetření : laboratorní, USG, RTG [1] Příklady VVV způsobující NPB vrozená hypertrofická stenóza pyloru , stlačení pyloru aberantní cévou, torze a volvulus žaludku, vrozená mikrogastrie, anulární pankreas vrozené atrézie trávicí trubice vrozené atrézie žlučových cest , cysta choledochu (Caroliho syndrom) malrotace střeva , omfalokéla , Beckwithův-Wiedemannův syndrom , kýla pupečního provazce, laparoschíza (gastroschíza), vezikointestinální fisura, prvostřevo (Zacharyho-Morganův syndrom), nonrotace, stlačení dvanáctníku, hyperfixace dvanáctníku, kongenitální volvulus středního střeva, Laddův syndrom , vnitřní kýly, obrácená rotace, polohové anomálie střeva, arteriomezenteriální uzávěr hepatodiafragmatická interpozice tračníku (Chilaiditiho syndrom) invaginace (intususcepce) Meckelův divertikl , cystické útvary břišní dutiny torze sleziny Hirschsprungova nemoc vrozené brániční kýly anorektální malformace mekoniový ileus , mekoniový zánět pobřišnice Získané NPB neúrazové Zánětlivé NPB akutní apendicitida a s ní spojené komplikace (peritonitida, periapendikulární infiltrát, absces) – nejčastější neúrazová NPB u dětí! ... – zlomenina pánve známky peritoneálního dráždění – bývá při hemoperitoneu, volném vzduchu či střevním obsahu v dutině hmatná rezistence – subkapsulární hematom jater, krvácení do retroperitonea ticho při poslechu – paralytický poúrazový ileus někdy při poranění jater, slinivky či sleziny je nález minimální, dítě s podezřením na úraz břicha tedy odešleme na chirurgii na pozorování ( rtg , ultrasonografie , krevní obraz , ALT , AST , …) [2] Vyšetření gastrointestinálního systému dítěte Druhy bolestí u NPB ▪ Subjektivní příznaky náhlých příhod břišních ▪ Objektivní příznaky náhlých příhod břišních ↑ a b c TOŠOVSKÝ, V ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Náhlé příhody břišní u dětí | published on: 10. 7. 2009

Z vyšetření lze provést: Skiagram jícnové achalázie Gastroskopii – vyloučí jiné příčiny (například zúžení jícnu nádorem), zkušený endoskopista dokáže achalázii jícnu rozpoznat pouhým pohledem. RTG pasáž jícnu – při tomto vyšetření pacient vypije kontrastní látku a rentgenem se ozřejmí jeho polykací akt ... Pokud se látka hromadí v jícnu a neodtéká, naše podezření to potvrzuje. Podle RTG nálezu se rozlišují 4 stadia: nekoordinovaná funkce dolního svěrače, hypertrofie svaloviny s aperistaltickými stahy, bez dilatace jícnu; postupná dilatace jícnu, úbytek peristaltiky s trvalým hypertonem dolního svěrače; amotilní forma, hypertonus dolního svěrače, dilatace a elongace jícnu bez peristaltiky (atonie jícnu); dolichomegaesofagus; Konečným vyšetřením je tzv. jícnová manometrie – při té se do jícnu zasune tenký drát, který měří tlak v jednotlivých částech jícnu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Achalázie | published on: 28. 9. 2009

Dvojkontrastní irrigografie Jedná se o RTG vyšetření břicha s dvojitým kontrastem (baryová suspenze a vzduch), provádí se ve chvílích, kdy z důvodu obturace lumen nebo špatných anatomických poměrů není možné provést kolonoskopii ... Slouží tak ke stanovení stagingu onemocnění a plánování následného chirurgického výkonu. RTG hrudníku Slouží k vyloučení metastatického postižení plic , provádíme v zadopřední projekci ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kolorektální karcinom/diagnostika | published on: 19. 10. 2011

Co nejdříve je nutné provést RTG vyšetření nebo gastroskopii k potvrzení diagnózy vředu nebo jiné afekce na žaludku či jícnu ... Diagnóza Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, gastroskopie s biopsií, rtg vyšetření. Léčení Radikální jemožné jen zřídka ...

1.LF UK | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 20. 11. 2006

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:21:26Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1597 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1597 dcterms:created 2003-09-11T03:28:20Z dcterms:modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Modified 2005-11-14T14:21:26Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:21:26Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/6-onemocneni-srdce-ii-1.pps meta:save-date 2005-11-14T14:21:26Z dc:title Onemocnění srdce II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:21:26Z Edit-Time 509123330000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 40 stream_size 873472 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-11T03:28:20Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 40 Creation-Date 2003-09-11T03:28:20Z xmpTPg:NPages 40 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Onemocnění srdce II slideShow slide slide-master-content slide-content Onemocnění srdce II Ischemická choroba srdeční Hypertenze slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční I definice – nedostatečné zásobení myokardu kyslíkem a živinami v důsledku postižení koronární tepen etiologie – AS koronárních arterií, krvácení do plátu, trombóza, arteriitida, koronární spazmy, kombinace těchto faktorů slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční II rizikové faktory neovlivnitelné – familiární dispozice, věk, mužské pohlaví ovlivnitelné I. řádu – HLP, HT, DM, metabolický syndrom, kouření ovlinitelné II. řádu – zvýšení FG, homocysteinu, PL proti fosfolipidům, nedostatek pohybu, osobnostní typ D - depresivní, A - ambiciózní slide slide-master-content slide-content Ischemická choroba srdeční III akutní formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu náhlá smrt při ICHS chronické formy stabilní angina pectoris stav po akutním IM asymptomatická ICHS ICHS s dysrytmiemi oběhová nedostatečnost při ICHS slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris I definice – nově vzniklá AP nebo zhoršení již existující AP, změny charakteru bolesti, změny EKG odeznívající do 24 hodin po odeznění bolesti etiologie – náhlé zhoršení průtoku koronárními tepnami – nejčastěji ruptura plátu s následnou trombózou příznaky – protrahovaná bolest na hrudi koronárního charakteru s obleněnou nebo minimální reakcí na nitráty, se zpocením, těžkým dechem, výrazné snížení tolerance zátěže, změny NAP v klidovou – nelze odlišit od IM slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález může být němý, EKG – denivelace úseku ST mizící do 24 hodin, někdy i s inverzí T vln, RTG hrudníku – negativní, ECHO – těsně po záchvatu může být porucha kinetiky srdečních stěn komplikace – přechod v IM, v záchvatu nebezpečí maligních arytmií, náhlá smrt diff. dg. – AIM, PE, vertebrogenní obtíže, pyróza, bolest pleurálního charakteru, Tietzův syndrom, slide slide-master-content slide-content Nestabilní angina pectoris III léčba klidový režim, oxygenoterapie antikoagulační a následně antiagregační léčba nitráty rychle působící i retardované sedace podle stavu malá dávka betablokátorů podle možností akutní výkon na koronárních arteriích – trombolýza, angioplastika po stabilizaci stavu rehabilitace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu I definice – ložisková nekróza myokardu vzniklá na podkladě poruchy prokrvení etiologie – náhlé uzavření průsvitu koronární arterie – ruptura plátu, krvácení do plátu, embolizace v místě plátu, dlouhodobý spasmus koronární arterie vyvolávající faktory – abnormální fyzická zátěž, stavy spojené s kolísáním TK, nestabilní AP, dopolední hodiny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu II průběh – po uzávěru se vytvoří oblast nekrózy – myomalácie, oblast poškození – zdroj arytmií a zóna ischemie podle dalšího ošetření se zóna poškození stává součástí nekrózy nebo se reparuje faktory rozhodující o dalším vývoji doba do opětného otevření koronární arterie angioplastikou (PTCA) místo uzávěru od odstupu tepny rychlost vzniku uzávěru stav ostatních tepen slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu III diagnostika fyzikální nález – němý až po vlhké fenomeny při selhání LK, abnormality TK, nově vzniklý systolický šelest, perikardiální třecí šelest EKG – Pardeeho vlna, blokády a-v- převodu, blokády ramének, lokalizace IM laboratorní známky – myoglobin, troponin T, CK-MB, AST, LD - dynamika zobrazovací metody – ECHO – poruchy kintiky stěn, přítomnost trombů, perikardiálního výpotku, funkce chlopní, ruptury papilárního svalu, EF slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny - akutní slide slide-master-content slide-content IM dolní a laterální stěny – po 5 dnech slide slide-master-content slide-content IM přední stěny slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IV komplikace časné arytmie – KES, KT, komorová fibrilace – v prvních 72 hod nezhoršuje prognózu!! dále fi síní, a-v- blokády, bradykardie, 2/3 zemřelých na IM umírá v přednemocniční fázi levostranné selhání až plicní edém (1/3), kardiogenní šok (1/10) komplikace z nekrózy – ruptura stěny, septa, papilárního svalu pozdní komplikace – aneuryzma, embolizace z trombů, PE z žilní trombózy, perikarditida, pozdní arytmie, selhání LK slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku nemocného s kardiostimulátorem a pleurálním výpotkem slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu V diff. dg. – nestabilní AP, bolesti v epigastriu (imitace pankreatitidy, cholecystitidy, perforaci žaludečního vředu, PE, dissekující aneurysma aorty, pleuritida, vertebrogenní postižení, pyróza léčba předhospitalizační (do 1 hod) – polosed, kyslík, nítráty, sedace, ASA 500mg rozkousat, zajištění venózní linky, nic i.m., analgézie – fentanyl, transport, při bradykardii atropin, tachykardie bez selhávání – beta-blokátory, městnání – diuretika, plicní edém - morfin slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VI léčba hospitalizační na JIP, PTCA je-li možno a indikováno, trombolýza – pokud není možno PTCA, při srdečním selhání resuscitační pohotovost, klid na lůžku, kyslík, nitráty, sedace, analgézie, ASA, BB (bez selhání), ACEI (TKs nad 100mmHg) – snižují časnou mortalitu primární PTCA – urgentní, nemá KI, úspěšnost 90%, limitováno dostupností centra, akutní PTCA záchranná při neúspěchu trombolýzy slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VII reperfúzní terapie – trombolýza - zvažovat vždy při dobré koagulaci a trvání IM do 6 (3) hod látky – urokináza, streptokináza, altepláza, antistreptáza, tkáňový aktivátor plasminogenu prevence alergie – 200mg HCT úspěšnost – 70-80% nemocných do 1,5 hod po podání vymizení EKG známek a bolestí, následuje heparinizace KI – krvácivé stavy, st.p. mozkové hemoragii, CMP před 6 měsíci a méně, disekce, warfarinizace, těhotenství, dekompenzovaná HT slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu VIII antikoagulace v akutní fázi – při KI trombolýzy, při pozdě dg IM – 48 hod po poslední stenokardii, při nástěnných trombech, prevence trombózy kardiogenní šok – pří výpadku 40% a víice stěny komory, podpůrné faktory – poruchy rytmu, negativně inotropní látky, ruptura septa, stěny, papilárního svalu, letalita 90% léčba – optimalizace žilního návratu, sympatomimetika (Dobutamin,Dopamin) korekce acidózy, akutní PTCA, mechanické systémy – kontrapulzace slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu IX rehabilitace – při nekomplikovaném průběhu 1. den – pasivní cvičení na lůžku 2. den – aktivní cvičení na lůžku 3. den – sezení na lůžku 5. den – stání vedle lůžka 10. den – výstup do 1. patra po schodech pro provedené PTCA se zkracuje na 5-7 dní propuštění domů se stanovením tréningových dávek, obvykle do TF 90/min 2x denně první ergometrické vyšetření stanoví další postup slide slide-master-content slide-content Akutní infarkt myokardu X terapie po proběhlém IM medikace betalokátory ACEI ASA, nebo jiná antiagregancia hypolipidemika – při LDL nad 3,5 mmol/l nitráty – pokud trvá AP režim pohybová aktivita do submax TF 4x týdně eliminace rizikových faktorů – obezita, kouření, HLP, HT, dna rozvaha o dalším postupu – PTCA, KG, Ao-bypass slide slide-master-content slide-content Náhlá smrt při ICHS definice – smrt do 1 hodiny od prvních příznaků zhoršení stavu etiologie – komorová tachykardie, fibrilace komor, zástava srdeční činnosti, ruptura stěny s tamponádou rizika zvyšující pravděpodobnost – HT, hyLK, muži, rozsah AS koronární tepen, poruchy funkce LK, stres slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris I definice – tlaková, pálivá, řezavá bolest na hrudníku provokovaná v průběhu času stále stejně silnými podněty (chlad, námaha, vítr, příjem potravy) a reagující na stejná opatření – zastavení, užití NTG etiologie – zúžení koronární arterií (AS, spasmus, koronaritida) příznaky – bolest na hrudi charakteru pálení, svírání, tlaku, drcení, mizící do 10 minut po užití nitrátů, zastavení, intenzita kolísá se změnami počasí, okolní teploty, atmosférického tlaku, při stresu slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris II diagnostika – fyzikální nález němý klidové EKG může být bez nálezu, ale mohou být raménkové blokády, difúzní ischemické změny zátěžové EKG zátěžové ECHO RTG hrudníku negativní, může být hyLK koronarografie, PTCA laboratorní vyšetření – negativní, ale rizikové faktory – HLP, DM, dna, snížení Mg zhoršuje AP, snížení Ca, Mg, K zvyšuje výskyt arytmií slide slide-master-content slide-content Difuzní ischemické změny slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris III atypické formy AP Prinzmetalova variantní AP – bolesti v klidu, ale nejsou při námaze, způsobeno spazmy tepen syndrom X – small vessel disease – změny v periferii koronárního řečiště, negativní KG, pozitivní zátěžový test komplikace – přechod do nestabilní anginy, vznik IM, vývoj selhání LK, vznik arytmií diff. dg. - vertebrogenní obtíže, disekce aorty, Tietzův syndrom – bolestivost chrupavek úponů žeber, bolest sternokostálního skloubení, interkostální neuralgie, pleuritida, preeruptivní bolesti herpetické, NCA, GIT slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris IV léčba odstranění rizikových faktorů, pohybový režim – izotonická zátěž 3-4x týdně po dobu ½-1 hodiny do submax TF medikace ASA, antiagregancia nitráty (starší druhy - intervalové podání) molsidomin – překrytí noční doby betablokátory – snižují tonus sympatiku, snižují tendence k arytmiím Ca blokátory – u Prinzmetalovy anginy (nelze BB) slide slide-master-content slide-content Stabilní angina pectoris V léčba revaskularizace – PTCA a další katetrizační metody koronární bypass – při nedostupnosti stenózy pro PTCA perkutánní myokardiální laserová revaskularizace – vytváření štěrbin v myokardu pomocí laseru a bublinek CO2 transplantace srdce u terminálního selhání genová metoda – přenos genů pro růst endotelu (VEGF – vascular endotelial growth factor) slide slide-master-content slide-content Hypertenze I definice zařazení TK TKs (mmHg) TKd (mmHg) optimální pod 120 pod 80 normální pod 130 pod 85 hraniční 130-139 85-99 hypertenze I hypertenze II hypertenze III 140-159 160-179 180 a více 90-99 100-109 110 a více slide slide-master-content slide-content Hypertenze II etiologie v 95% není příčina zřejmá rizikové faktory - RA, androidní obezita, kouření, HLP, DM, dna, zvýšený příjem Na, nizký příjem K, Ca, Mg, stres přímá dědičnost není, tendence ve vyšším věku vrozená odchylka průběhu mozečkové tepny – útlak centra kontroly TK sekundární hypertenze – renální, renovaskulární, endokrinní, koarktace Ao, léčba steroidy, těhotenská hypertenze slide slide-master-content slide-content Hypertenze III průběh formy zvýšení TK labilní – zvýšení při námaze, pomalu klesá fixovaná – stálé zvýšení urgentní hypertenzní krize – nad 230/130 bez orgánového poškození emergentní hypertenzní krize - nad 230/130 s orgánovým poškozením slide slide-master-content slide-content Hypertenze IV stadia hypertenze dle WHO I. pouze zvýšení bez orgánových změn, angiopatie II. hypertrofie LK, angiosclerosis retinae hypertonica III. orgánové dekompenzace – CMP, IM, retinopatie IV. dekompenzovaná nekontrolovaná HT, HT krize, neuroretinopatie, edém papily, encefalopatie slide slide-master-content slide-content Hypertenze V příznaky většina hypertoniků asymptomatická pocit „zaujaté hlavy“, více ráno, únavnost, zadýchávání, točení hlavy, poruchy spánku, bolesti na hrudi, bušení srdce, nervozita, epistaxe slide slide-master-content slide-content Hypertenze VI diagnostika měření TK na obou rukou po 5 min zklidnění, opakovaně Holterovo monitorování TK stanovení stadia – EKG, RTG, oční pozadí, vyloučení sekundární hypertenze (biochemie, VMK, HIOK, T4, TSH, event. hladiny hormonů), ECHO slide slide-master-content slide-content Hypertenze VII komplikace hypertenzní krize s encefalopatií levostranné srdeční selhání urychlení AS hypertenzní nefropatie disekce aorty hemoragie mozková diff. dg ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

V dolní čelisti se objevují parestézie až anestezie nn. alveolares inferiores Vincentův příznak (hnis v mandibulárním kanálu), nebezpečí spontánní zlomeniny. Na rtg až za 2–3 týdny zjistíme projasnění, mramorování kosti a pak také tvorbu sekvestrů. Osteomyelitis chronica : Nebývá bolestivá, jen při akutní exacerbaci, často se objeví náhodou na rtg . Kloubní a myofasciální bolesti Dysfunkce TMK (myofasciální algický dysfunkční syndrom): bolest bývá spontánní, ale hlavně při pohybu DČ, často až neuralgiformního charakteru, omezení pohybu TMK, zejména ráno, zvukové fenomeny, spasmus a bolest žvýkacího svalstva, většinou nalezneme defektní skus, hluboký, převislý skus, artikulační překážky, výskyt u spasticko – neurotických stavů, při nadměrném psychickém zatížení, při stresu, strachu, rtg – většinou jen omezená hybnost kloubní hlavice ...

discipline: Dentistry | keywords: Bolest v orofaciální oblasti | published on: 20. 1. 2011