Search in MEFANET content

[1] Zobrazovací metody sonografie, CT, magnetická rezonance — při selhání operace či k vyloučení tumoru jako příčiny SKT; rtg snímek —při podezření na revmatologické onemocnění či abnormitu kostí (např. po traumatu). [1] Diferenciální diagnostika radikulopatie C6 a C7 — bolest projikuje do prstů v pásovité distribuci, zhoršení při pohybech krční páteře; syndrom pronátorového tunelu — bolest/brnění projikující do prstů a hypestezie v distribuci n. medianus, palpační citlivost v oblasti m. pronator teres a při těžším postižení paréza flexorů prstů; krční myelopatie — potíže s jemnou motorikou rukou, poté však rozvoj atrofie v distribuci více nervů; polyneuropatie — brnění prstů horních i dolních končetin; Raynaudův syndrom — záchvaty vazokonstrikce a vazodilatace provázené bolestmi a paresteziemi prstů; nemoci šlach, pochev, jejich úponů a kloubů; stenozující tendovaginitida — tzv. skákavý či lupový prst; thoracic outlet syndrom; někdy je možný i souběh některé z výše uvedených diagnóz s SKT. [1] [4] Terapie Operace karpálního tunelu Jizvy po operaci karpálního tunelu Konzervativní terapie kauzální léčba základního onemocnění; snížení zátěže horní končetiny; střední postavení ruky, omezení flexe a extenze zápěstí (v noci měkká ortéza či obvaz na zápěstí k udržení středního postavení); fyzioterapie — ultrazvuk, laser, magnetoterapie, iontoforéza, mobilizace zápěstních kostí atp.; nesteroidní antiflogistika celkově v kombinaci s lokální terapií; obstřik s aplikací lokálních anestetik, steroidů či nesteroidních antirevmatik; vitaminy skupiny B. [1] [4] Chirurgická terapie indikováno je středně těžké až těžké postižení dle klinického a EMG nálezu; dekomprese nervu pomocí discize ligamentum carpi transversum; klasický otevřený přístup (zlatý standard) či endoskopie; [1] [4] v LA se tento zákrok provádí ambulantně; vyskytuje se docela dost komplikací – nedostatečné protětí ligamenta (nedostatečný řez, použití tzv. retinakulomu naslepo…). [3] Syndrom kubitálního tunelu [ ✎ vložený článek ] Kubitální tunel tvoří – lig. colaterale ulnare (spodina), mediální epikondyl humeru , olekranon a aponeuróza m. flexor carpi ulnaris ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndromy chronické komprese (entrapment) nervů, nádory periferních nervů | published on: 15. 7. 2009

Nejpřesnější je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie ( ERCP ) a perkutánní transhepatická cholangiografie ( PTC ). Nativní RTG břicha málo výtěžný (může zobrazit zvětšený hydropický žlučník, kontrastní konkrementy, kalcifikovaný (porcelánový) žlučník nebo kalcifikace v pankreatu) ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika ikteru/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011

[1] Rizikové faktory tyreopatie v těhotenství Tyreopatie v osobní nebo rodinné anamnéze; Příznaky tyreoidální dysfunkce nebo struma; Diabetes mellitus 1. typu nebo jiné autoimunitní onemocnění; Potrat nebo předčasný porod v anamnéze; Pozitivní TPOAb; Ozáření hlavy a/nebo krku v anamnéze; Obezita s BMI ≥40 kg/m2; Užívání amiodaronu, lithia, aplikace cytokinů, nedávná aplikace jodové RTG kontrastní látky; Infertilita; Život v oblasti se středním či těžkým jodovým deficitem. [1] Nejčastějším endokrinním onemocněním žen je autoimunitní postižení štítné žlázy – především chronická lymfocytární tyreoiditida (CLT) a Gravesova-Basedowova choroba (GB). [2] Obsah 1 Fyziologie (vliv těhotenství na štítnou žlázu) 2 Tyreopatie v graviditě 2.1 Hypotyreóza 2.1.1 Hashimotova tyroiditida – chronická autoimunitní tyroiditida 2.2 Hypertyreóza 2.3 Důsledky neléčených tyreopatií v těhotenství 2.4 Poporodní tyreoiditida 3 Tyreopatie u novorozence 3.1 Vrozená hypotyreóza 3.2 Tranzientní hypotyreóza 3.3 Vrozená hypertyreóza 3.4 Periferní rezistence na tyreoidální hormony 3.5 Jodový deficit 4 4.1 4.2 4.3 Fyziologie (vliv těhotenství na štítnou žlázu) během těhotenství se zvyšuje objem plazmy a s ním i plazmatický pool tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3); zvyšuje se renální clearance jodu a část jodu také přechází placentou do cirkulace plodu; je akcelerovaná metabolická inaktivace T4 a T3 dejodací na vnitřním kruhu enzymem dejodázou 3, která je zvýšeně exprimována v placentě (kvantitativně nejvýznamnější faktor); důsledkem výše uvedených změn je celkově zvýšená potřeba jodu i hormonů štítné žlázy v těhotenství – ženy s normálními zásobami jodu ve štítné žláze a s normální funkcí žlázy se těmto změnám snadno přizpůsobí zvýšenou syntézou T4 a T3; na počátku těhotenství stoupá díky vzestupu estrogenů koncentrace tyroxin-binding globulinu (TBG), který je hlavním vazebným proteinem pro T4 a T3 → tudíž se přechodně sníží volná frakce T4 a T3 (FT4 a FT3) → po zvýšení syntézy se FT4 normalizuje a vázaný (tudíž i celkový) T4 zůstává zvýšený; na počátku těhotenství prudce stoupá choriový gonadotropin (hCG), který mimo jiné působí stimulačně na štítnou žlázu (podobně jako TSH – společně sdílí velkou část molekuly – alfa řetezec) → stoupá sekrece T4 a T3 a zpětnou vazbou je částečně nebo i zcela utlumena sekrece TSH, zejména při stavech s vysokým hCG (např. dvojčata) – přechodný a klinicky nezávažný stav. [3] Syntéza tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) je závislá na přísunu jodu ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Tyreopatie v těhotenství a u novorozence | published on: 10. 8. 2018

... page Pôsobenie prachu na človeka chrysotil amosite page Pôsobenie prachu na človeka page Pôsobenie prachu na človeka Inhalačná frakcia >5 µm – záchyt v HDC >10 µm – sa do pľúc nedostanú Respirabilná frakcia <5 µm – prienik do pľúc 3 µm – viac ako 50% sa dostane do pľ. alveolov alveolárna makrofagocytóza Čistiaca schopnosť riasinkového epitelu (až 99% účinnosť) page Pôsobenie prachu na človeka page Ochrana zdravia pred nepriaznivými účinkami prachu Technické opatrenia Organizačné opatrenia Náhradné opatrenia Zdravotná prevencia page Ochrana zdravia pred nepriaznivými účinkami prachu Technické opatrenia zmena technológie (rezanie laserom, prúdom vody, vŕtanie hornín s vodným výplachom) uzatvorenie zdrojov prašnosti (kapotáž strojov) miestne odsávanie zrážanie prachu vodou riedenie prašnosti (vetranie) izolovanie pracovníka od prostredia so škodlivinou (vetrané kabíny) page Ochrana zdravia pred nepriaznivými účinkami prachu Organizačné opatrenia dodržiavanie určeného spôsobu práce zabránenie vírenia usadeného prachu (priemyselné vysávače, postrek podláh) skrátenie expozície, striedanie pracovníkov page Ochrana zdravia pred nepriaznivými účinkami prachu Náhradné opatrenia použitie OOPP (kukly s prívodom vzduchu, polomasky, respirátory) page Ochrana zdravia pred nepriaznivými účinkami prachu Zdravotná prevencia LPP RTG hrudníka spirometrické vyšetrenie funkčné vyšetrenie pľúc (bodypletyzmografia, BDT, BPT, PEF monitoring, záťažový test) rinomanometrické vyšetrenie CAVE: PA, AA page page page page page page page ILO Klasifikácia www.ilo.org page Spirometrické vyšetrenie Vyšetrenie, ktoré umožňuje meranie základných pľúcnych funkcií: statické pľúcne parametre • ERV, IRV, VT, FVC (VCmax), RV, TLC dynamické pľúcne parametre • FEV1, PEF, MEF25, MEF50, MEF75, PIF, AREAex ich vzájomné pomery • FEV1/VCmax, MEF50/MIF50 ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Occupational Medicine and Toxicology | ...: Array | published on: 13. 10. 2008

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

[1] V souvislosti s mitrální chlopní, resp. i obstrukcí výtokového traktu levé komory, je popisován systolický dopředný pohyb předního cípu mitrální chlopně (zkratkou SAM). Na RTG nemusí být srdce zvětšené. Ve sledování pacientů je monitorován především výskyt arytmií a dynamika změn hypertrofie myokardu a obstrukce výtokového traktu levé komory, což poskytuje informace ke stratifikaci pacientů ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertrofická kardiomyopatie | published on: 23. 5. 2010

Pravidla pro zajištění dýchacích cest preoxygenaci provádět u všech pacientů kurarimimetikum podat, až když se přesvědčíme, že pacienta lze skutečně "prodechnout" přes obličejovou masku objeví-li se neočekávaně obtížná intubace přivolat zkušeného anesteziologa, připravit pomůcky pro urgentní zajištění dýchacích cest, po > než 3 neúspěšných pokusech použít laryngeální masku, kombirourku nebo fibrooptickou intubaci když není možná ani intubace, ani umělá ventilace vakem a maskou ("cannot ventilate, cannot intubate") zvážit supraglotické postupy (laryngeální maska, kombirourka) nebo infraglotické postupy (transtracheální oxygenace nebo koniotomie = minitracheotomie) vždy zkontrolovat polohu tracheální rourky Kontrola polohy endotracheální kanyly zavádět rourku pod zrakovou kontrolou mezi hlasové vazy zraková kontrola: symetrické pohyby hrudní stěny s ventilací, sledování pohybů klíčních kostí, ramenního kloubu a subklavikulárního prostoru; pokud je rourka správně zavedena, dochází při UPV k synchronním pohybům pravé i levé strany, pokud se pohybuje jen jedna strana: je pravděpodobná jednostranná intubace, pokud nejsou pohyby vůbec: je pravděpodobná intubace do jícnu auskultační kontrola: dýchací šelesty jsou symetricky slyšitelné nad oběma plicními poli a není slyšet bublání v žaludku kapnografie : záznam kapnografické křivky RTG snímek hrudníku: ideální umístění hrotu ETR je v oblasti spojnice dolních linií klavikul pokud to situace umožňuje: fibroskopická kontrola Nasotracheální intubace Nasotracheální intubace (schema) Před nasotracheální intubací je s výhodou nastříknout nosní sliznici vazokonstrikčně působícím přípravkem ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Endotracheální intubace (pediatrie) | published on: 7. 3. 2011

Embolizace z pravého srdce do plic je často asymptomatická pro dobré filtrační vlastnosti plic nebo se projeví symptomy plicní embolie s následným kašlem , poslechovým a RTG nálezem na plicích. Někdy může být až obraz Löhleinovy nefritidy s hematurií , proteinurií a poklesem glomerulární filtrace ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Infekční endokarditida (pediatrie) | published on: 22. 6. 2011

Astmatik ve zvláštních situacích Plánované operace Příprava pacienta na plánovaný operační výkon: s ohledem na věk v rámci předoperačního vyšetření požadováno EKG a RTG S+P, ale není požadována spirometrie u pacientů s prokázanou či možnou obstrukční ventilační poruchou, doporučováno zvýšit s předstihem antiastmatickou léčbu na dvojnásobek , neboť intubace může provokovat bronchospasmus , u astmatu, které není pod kontrolou , neváhat zvýšit dávky protizánětlivé léčby , ev. nasadit systémové kortikoidy (20–40mg prednisonu u dospělých) 10–14 dní před plánovaným operačním výkonem ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Asthma bronchiale/PGS (VPL) | published on: 15. 4. 2012

[1] Z dalších důležitých vyšetření to jsou: testy na krvácivost ( APTT , PT , funkce destiček); krevní obraz ; vyšetření jaterních funkcí ; EKG ; rtg s+p ; u vybraných pacientů toxikologie moči . [1] U pacientů mladších padesáti let při nevysvětlitelném i krvácení by se měla udělat angiografie k vyloučení vaskulárních anomalií, popř. při infarktu v oblasti žilních splavů venografie k vyloučení žilní trombózy. [1] Terapeutický postup Cílem léčby je minimalizovat poškození mozku a zamezit vzniku systémových komplikací : První kontakt Zajistit první pomoc dle pravidel ABC (Airway, Breath, Circulation), intubace u pacientů s narušeným vědomím, bulbární dysfunkcí nebo respirační insuficiencí ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hemoragické cévní mozkové příhody | published on: 25. 3. 2013

Hlavními nálezy při akromegalii jsou projevy lokálního působení nádoru (zvětšení tureckého sedla, bolesti hlavy , zrakové poruchy) a dále projevy z nadbytku STH: zvětšené nohy a ruce, protruse dolní čelisti ( prognácie ); nadměrný růst tvářových, čelních a bazálních kostí obličejové části lebky a tím hrubý výraz obličeje ( akromegalická facies ); zvyšuje se ochlupení těla (hirsutismus); změny skeletu a sklon k osteoartritidě ; laktace i bez těhotenství (u 4 %) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Růstový hormon | published on: 27. 10. 2010

K těmto vlastnostem řadíme především jejich pevnost v tahu a tím podpůrnou funkci skeletu buňky a její mechanickou stabilizaci. Zabraňují deformaci buněk ...

discipline: Biophysics | keywords: Cytoskelet z pohledu biofyziky | published on: 2. 12. 2014

LF MU | ...: Array | published on: 20. 4. 2007

Voľný sekvester odstránený pri operácii pacienta, ktorého MR snímky sú na obr. 32 a 33. Obr. 35. Natívna rtg snímka L-S oblasti v bočnej projekcii. Výrazné osteofyty sú page prejavom pokročilých degeneratívnych zmien telovej osi. Obr. 36. Natívna rtg snímka L-S oblasti chrbtice rovnakého pacienta v predozadnej projekcii ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 23. 4. 2010

Vysoké fyziologické hodnoty během dospívání jsou dány především vývojem skeletu. Gravidita – uplatňuje se několik mechanismů, které vedou ke změnám koncentrací analytů, aktivit enzymů a počtu komponent během gravidity ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biochemická analýza krve | published on: 19. 10. 2009

Anamnéza Jestli pacient hořel v uzavřené místnosti Jaké materiály hořely, jak dlouhá byla expozice Chronické plicní onemocnění v anamnéze Fyzikální vyšetření Lokalizace a hloubka popálení GSC, orientačně neurologický status (pokud lze) Dechová a tepová frekvence Aspekce dutiny ústní a nosní Zarudnutí, otok a přítomnost sazí v oblasti dutiny ústní a nosní Tachypnoe, bronchitické fenomény Chrapot, salivace, vykašlávání sputa s přítomností sazí Laboratorní vyšetření Krevní obraz, koagulace včetně antitrombinu, celková bílkovina, albumin, arteriální a venózní astrup, COHb, laktát Zobrazovací vyšetření RTG plic+srdce (možnost opakovat za 24 hod) CT hrudníku (pouze v indikovaných případech) 133Xe-ventilačně perfůzní scan (pokud je k dispozici) ECHO srdce (v rámci diferenciální diagnostiky) Přímá laryngoskopie a bronchoskopie Tab.č.2 Základní přístupy k diagnostice inhalačního traumatu Tab.č.3 Nejdůležitější klinické stavy v diferenciální diagnostice inhalačního traumatu Bronchoskopické obrazy inhalačního traumatu: Bronchoskopie představuje nejdůležitější nástroj, který se dnes používá nejen pro samotnou diagnostiku inhalačního traumatu, ale také pro stanovení závažnosti tohoto stavu ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | ...: Array | published on: 13. 6. 2017

Vplyv na výsledok testov má užívanie hormonálnych preparátov s obsahom estrogénov, progesterónu, ďalšie lieky, diagnostické procedúry RTG, kontrastná látka, obezita, nadmerná funkcia štítnej žľazy ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Urology | keywords: infertilita, hormonálny profil muža | published on: 25. 10. 2020

–– viz viz „„KrkKrk““ ŠŠpatnpatnáá prognprognóóza, vysokza, vysokáá mortalitamortalita page Angina LudowiciAngina Ludowici Historický název, nejedná se o zánět Waldeyerova lymfatického kruhu glossodynie, odynofagie, rychle narůstající horečka s třesavkami, celkové projevy sepse spodina dutiny ústní je elevována, jazyk je bolestivý, zvětšený, nepohyblivý,vysunutý dopředu a nahoru, zduření krku v submentální krajině page ChronickChronickáá faryngitidafaryngitida Hypertrofická - hltanové parestézie, které se stupňují při polykání „naprázdno“, pocit zahlenění.zmnožení cév, žlázek, vaziva podslizniční lymfatické tkáně Atrofická - pocit cizího tělesa, pocit pálení a sucha v krkusliznice hltanu je tenká, suchá, lesklá, jako lakovaná, někdy povlečená zaschlým sekretem page Pharyngitis chronicaPharyngitis chronica page Hypertrofie patrových tonzil Hypertrofie patrových tonzil (indikace k TE)(indikace k TE) page DifterieDifterie page Syfilis, LuesSyfilis, Lues primprimáárnrníí vvřředed se se ššpinavpinavěě povleklou spodinou povleklou spodinou syfiliticksyfilitickáá angangíínana mokvavmokvavéé plplááty s jemnými ty s jemnými ššedými povledými povlááččky ky gumgumóóznzníí stadiumstadium jako zdujako zduřřeneníí ss rozpademrozpadem typický ntypický náález plez přři i bakteriologickbakteriologickéém, m, sséérologickrologickéém a histologickm a histologickéém m vyvyššetetřřeneníí page LuesLues primprimáárnrníí vvřředed na mna měěkkkkéém patm patřře u e u 21 let21 letéého muho mužžee syfiliticksyfilitickáá angangíínana mokvavmokvavéé plplááty ty s jemnými s jemnými ššedými povledými povlááččkyky page NNáádory orofaryngudory orofaryngu delší anamnéza: bolest v krku a v ústech, pocit cizího tělesa, krvácení a zápach z úst dle histologie, lokalizace a rozsahu: asymetrický nález v hltanové brance, vřed, hyperkeratotická ploška, na dotyk krvácející granulační tkáň, zatvrdnutí tonzily, výrůstek na tonzile u exofytické formy – rozhodující je histologické vyšetření page CizCizíí ttěělesa orofaryngulesa orofaryngu jednostranná bolest, pocit cizího tělesa nález cizího tělesa v orofaryngu, anamnéza náhlého vzniku při jídle page VyVyššetetřřeneníí nosohltanunosohltanu Zadní rinoskopie Palpace Direktní epipharyngoskopie Rtg, CT page page VyVyššetetřřeneníí Eustachovy trubiceEustachovy trubice Epipharyngoskopie Politzerace Katetrizace – Normální šelest suchý, plný, táhlý – Při stenóze – nesouvislý, přerývaný – Při tekutině ve středouší – vlhké chrůpky – Při perforaci bubínku vysoký, svištivý Tubometrie (Valsalva, Toynbee), page Vegetationes adenoideaeVegetationes adenoideae page Angina retronasalisAngina retronasalis page AdenotomieAdenotomie page Plazivý karcinom mPlazivý karcinom měěkkkkéého patraho patra page Karcinom orofaryngu s metastKarcinom orofaryngu s metastáázou na krku na zou na krku na korespondujkorespondujííccíí stranstraněě page Karcinom mKarcinom měěkkkkéého patra T1ho patra T1 page VyVyššetetřřeneníí slinných slinných žžlláázz Pohled Pohmat Ultrazvuk Sialografie, CT, NMR Punkční biopsie (FNB = fine needle biopsy) page Sialografie pSialografie přřííuuššnníí slinnslinnéé žžlláázyzy page SialografieSialografie ppřřííuuššnníí slinnslinnéé žžlláázyzy Hltan, nosohltan Snímek číslo 2 Snímek číslo 3 Imunospecifická funkce Waldeyerova lymfatického okruhu Symptomatologie onemocnění hltanu a dutiny ústní I Symptomatologie onemocnění hltanu a dutiny ústní II - Povrchové léze jazyka Příměs krve ve slinách Snímek číslo 8 Vyšetření� Oropharynx- normální nález Tonzilární čepy Snímek číslo 12 Dělení akutních tonzilitid dle různých kriterií� Snímek číslo 14 Mikrobiologické dělení Snímek číslo 16 Patologicko-anatomické rozdělení Katarální angína Lakunární angína Folikulární angína (vpravo), (lakunární vlevo) Herpangíny (angina vesiculosa) – Coxsackie virus Herpangina Pseudomembranózní angína (při inf. mononukleóze) Angína při inf. mononukleóze Angina pseudo-membranosa Retronazální angína Linguální angína Plaut-Vincentova angína Syfilis II. st ...

LF MU | discipline: Otorhinolaryngology | ...: Array | published on: 10. 11. 2009

Mantoux II test – k vyloučení tuberkulózy. 24hodinová jícnová pH metrie, popř. rtg kontrastní vyšetření jícnu – k vyloučení GER ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Kašel (pediatrie) | published on: 1. 6. 2009

Diagnostika Odeslání k neurologovi ( RTG lebky, CT s kontrastem k vyloučení nádorů baze lební, MRI k vyloučení roztroušené sklerózy , nádorů, punkce likvoru, neurofyziologická funkční vyšetření (EP trigeminu)) ...

discipline: Neurology | keywords: Bolesti hlavy/PGS (VPL) | published on: 2. 1. 2011

Další vyšetření zahrnují RTG hrudníku a hodnotu krevních plynů. Tato vyšetření jsou také základem diagnostiky respiračního distresu u nespolupracujících nemocných ...

discipline: Infectology | keywords: Polyradikuloneuritidy | published on: 28. 3. 2011

Obsah 1 Úvod 2 Rozlišení příčin poruchy rovnováhy 2.1 Vertigo 2.1.1 Nystagmus 2.1.2 Tonické úchylky 2.1.3 Vestibulární ataxie 2.1.4 Přidružené sluchové či kmenové příznaky 2.1.5 Speciální zkoušky 2.1.6 Pomocná vyšetření 2.1.6.1 Audiometrie 2.1.6.2 Kmenové evokované potenciály 2.1.6.3 CT mozku 2.1.6.4 MRI mozku 2.1.6.5 Likvor 2.1.6.6 RTG krční páteře 2.1.6.7 Sonografie mozkových tepen 2.2 Ataxie 2.2.1 Klinické vyšetření 2.2.2 Pomocné vyšetřovacími metody u cerebellárního syndromu 2.2.2.1 CT mozku 2.2.2.2 MRI mozku 2.2.2.3 Screening metabolismu mědi 2.2.2.4 Genetické vyšetření 2.2.2.5 Paraneoplastické protilátky 2.2.2.6 Vyšetření likvoru 2.2.3 Pomocné vyšetřovací metody u sensorické ataxie 2.2.3.1 Likvor 2.2.3.2 Paraneoplastické protilátky 2.2.3.3 MRI míchy 2.3 Porucha stability při lézi frontálních drah, bazálních ganglií a jejich spojů 2.4 Presynkopální stavy a nespecifické pocity nerovnováhy 3 Klinické jednotky 3.1 Poruchy periferního vestibulárního systému (probíhající akutně i chronicky) 3.1.1 Benigní paroxysmální polohové vertigo 3.1.2 Akutní zánětlivé vestibulopatie 3.1.3 Menierova choroba 3.1.3.1 Etiologie a klinický průběh 3.1.3.2 Diagnostika 3.1.3.3 Terapie 3.1.4 Posttraumatické závratě 3.1.5 Tumory mostomozečkového koutu 3.1.6 Otoskleróza 3.1.7 Toxické vestibulopatie 3.2 Centrální vestibulární a mozečkové poruchy s převážně akutním rozvojem 3.2.1 Lékové intoxikace 3.2.2 Wernickeho encefalopatie 3.2.3 Kmenové ischémie 4 Vertebrobazilární insuficience 5 Cévní mozková příhoda 5.1 Krvácení v zadní jámě 5.2 Infekční onemocnění 5.3 Roztroušená skleróza 5.4 Migrenosní závratě 5.5 Cervikogenní závratě 5.6 Difuzní mozkové léze a ostatní příčiny 5.7 Mozečkové poruchy s převážně chronickým rozvojem 5.7.1 Paraneoplastické postižení 5.7.2 Autoimunitní postižení 5.7.3 Tumory zadní jámy 5.7.4 Toxická cerebellární degenerace 5.7.5 Herární onemocnění 5.7.6 Malformace zadní jámy 5.7.7 Symptomatická terapie Úvod Rovnováha znamená schopnost udržovat polohu těla a jeho částí v prostoru ... Likvor je nutno vyšetřit při podezření na zánětlivou příčinu či roztroušenou sklerózu . RTG krční páteře ukáže degenerativní změny při podezření na cervikogenní poruchu rovnováhy ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Poruchy rovnováhy/PGS | published on: 16. 8. 2009

Iniciálne pri bolesti hlavy možno vykonať RTG vyšetrenie lebky so zameraním na sella turcica, kde možno vidieť balónovité zväčšenie tureckého sedla ... Pri očnom vyšetrení možno nájsť pseudoedém papily na očnom pozadí, po dlhšom trvaní aj kataraktu. RTG lebky odhalí ektopické kalcifikácie, ktoré sú časté najmä v bazálnych gangliách ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Diabetology, Dietetics | ...: Array | published on: 7. 11. 2019

ECP, krevní plyny • funkční testy - spirometrie, bronchodilat. a bronchokonstrikční testy • sputum - přítomnost eosinofilů, vyloučení infekce • vydechovaný vzduch - koncentrace feNO koreluje s kompenzací asthmatu • výdechový koncentrát - detekce leukotrienů B4/C4/D4/E4 - cytokiny • rtg plic (CT-HRCT při susp. na postižení bronchiolů) • ORL - polypy, chron. záněty, anatom. změny • alergologické vyšetření page Spirometrie  Základní funkční vyšetření plic, ne/přítomnost bronchiální obstrukce, reverzibilita bronchiální obstrukce po podání bronchodilatačních léků  Křivka průtok/objem, založeno na manévru usilovného výdechu (spolupracující pacienti, děti od (3)5-6 let  Hodnotíme : FVC=vitální kapacita při usilovném výdechu, FEV1=objem vydechnutý během usilovného výdechu za první vteřinu, poměr FEV1/FVC, PEF=největší průtokovou rychlost, MEF=maximální výdechové rychlosti na různých objemových hladinách MEF 75-50- 25 FEV1 a PEF ↓obstrukce ve větších dýchacích cestách; ovlivnitelnost vůlí MEF25-75 ↓obstrukci v menších dýchacích cestách; nezávislé na vůli page Provokační bronchomotorické testy  Bronchomotorické testy: k vyvolání obstrukce Provokace inhalací histaminem, acetylcholinem, metacholinem ve stoupajících koncentracích ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Uppsala, Sweden, June 1988 page KochleKochleáárnrníí ppřřepepáážžkaka page VyVyššetetřřeneníí Anamnéza Otoskopie Otomikroskopie Zobrazovací metody – Sumační rtg: Schüller, Stenvers, Meyer – CT : axiální a koronární řezy Vyšetření funkce sluchu – klasická sluchová zkouška, audiometrie, tympanometrie, evokované potenciály (BERA), spontánní otoakustické emise Otoneurologické vyšetření page AnamnAnamnééza za –– lléékakařř--pacientpacient Víte, který lék máte během své lékařské praxe neustále k dispozici? ...

LF MU | discipline: Otorhinolaryngology | ...: Array | published on: 10. 11. 2009

Na rozdíl od osteomalacie se u osteoporózy redukuje normálně mineralizovaná kostní hmota, kosti jsou křehké a snadno se lámou, ale nedeformují se. Lze odlišit na rtg. Klinické projevy deficitu vitaminu D se vyskytují na všech kontinentech, rizikovou skupinou jsou zejména děti do 30 měsíců, nejvíce kojenci – v mateřském mléce je málo vitaminu D, nejsou příliš vystavováni slunečnímu svitu a jejich růst je velmi intenzivní (velká potřeba) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Vitamin D | published on: 1. 3. 2010

Rentgenové vyšetření skeletu je vhodným doplňkem k vyloučení mnohočetného myelomu ...

discipline: Immunology, Allergology | keywords: Amyloidóza/PGS | published on: 14. 10. 2010

1931 Stručná historie klinického hodnocení Vědecká příprava pro ZL56 annotation https://digital.library.adelaide.edu.au/dspace/bitstream/2440/15191/1/48.pdf https://digital.library.adelaide.edu.au/dspace/bitstream/2440/15191/1/48.pdf annotation https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/art.1931.24.4.401 https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/art.1931.24.4.401 page ̶ Zaslepení • Opět studie týkající se terapie TBC • Hodnocení dvěma radiology a klinikem RTG snímků bez toho aniž by věděli jestli jsou pacienti v kontrolní nebo treatované skupině Stručná historie klinického hodnocení Vědecká příprava pro ZL57 Medical Research Council ...

LF MU | discipline: Biology | ...: Array | published on: 22. 12. 2020

Sondy jsou vybaveny pro snadnější zavádění drátem a jsou až na výjimky rtg kontrastní. Kromě zavedení sondy naslepo zaplaváním (vhodná jsou prokinetika) se nejčastěji používá endoskopická technika. Jinou možností je umístění sondy do doudena nebo jejuna s pomocí RTG přístroje flouroskopicky. Výživné stomie (perkutární endoskopická gastrostomie a jeunostomie) jsou vhodné pro dlouhodobější indikaci sondové výživy ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Nutriční propedeutika | published on: 30. 3. 2012

VYŠETROVACÍ POSTUP U DIEŤAŤA S HORÚČKOU Cieľ: rýchlo zistiť príčinu horúčky, rozlíšiť medzi baktériovou a vírusovou infekciou a určiť skupinu febrilných detí, ktoré si vyžadujú nemocničnú starostlivosť Klinické pediatrické vyšetrenie (anamnéza a fyzikálne vyšetrenie) treba zamerať na: – detekciu orgánového či systémového postihnutia – stav hydratácie, hmotnostný úbytok, diurézu – stav vedomia – charakter teploty vo vzťahu ku komplexným anamnestickým údajom – epidemiologickú situáciu v rodine Základné laboratórne vyšetrenia podľa dostupnosti výsledkov – vyšetrenia priamo na pediatrickej ambulancii: CRP, FW, vyšetrenie moču testačným papierikom, otoskopia – rýchlo dostupné laboratórne vyšetrenia: RTG pľúc, krvný obraz s diferenciálnym rozpočtom leukocytov, močový sedi- ment – vyšetrenia s časovým intervalom: kvantitatívna bakteriúria, kultivácia stolice, výter z hrdla, hemokultúra U väčšiny inak zdravých detí sa príčina horúčky zistí starostlivou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a základnými laboratórnymi testmi ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 7. 7. 2008