Search in MEFANET content

Hlavové nervy O h O h O h, T o T ouch A nd F eel V irgin G irl's V agina A nd H ymen. n. o lfactorius, n. o pticus, n. o culomotorius, n. t rochlearis, n. t rigeminus, n. a bducens, n. f acialis, n. v estibulocochlearis, n. g lossopharyngeus, n. v agus, n. a ccessorius, n. h ypoglossus ... Útvary v lacuna vasorum CloVAN nodi lymphatici inguinales profundi ( Clo queti, Rosenmülleri), v . femoralis, a . femoralis , n . genitofemoralis, r. femoralis ...

discipline: Anatomy | keywords: Mnemotechnické pomůcky do anatomie | published on: 4. 2. 2009

Nativní rtg potvrdí diagnózu. V břiše chybí vzdušná náplň střev, mediastinum je posunuto, v levé části hrudníku lze vidět kruhovitá projasnění připomínající kličky střev, které mají tvar pečetního prstenu ... Mezi příznaky patří polyhydramnion, zvracení v prvních 24 hodinách, v 90 % zvratky obsahují biliární příměs ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Vrozené vývojové vady novorozence vyžadující urgentní řešení | published on: 13. 7. 2009

Věcné změny nejprve projednejte v diskusi . Nitrolební hypertenze Syndrom nitrolební hypertenze patří mezi život ohrožující stavy ... Tento obsah zůstává konstantní a každá změna v jednom z těchto kompartmentů musí být spojena s kompenzační změnou v jiném ...

discipline: Neurology | keywords: Nitrolební hypertenze/PGS | published on: 16. 8. 2009

Ionty kovu vykazují tendenci k vylučování do elektrolytu (např. Cd → Cd 2+ + 2 e − ). V závislosti na rovnováze uvedené reakce je možná též varianta, že děj probíhá v obráceném směru ... Několik hodnot běžných standardních redoxních potenciálů kovů je uvedeno v následující Tabulce I.a. Obdobné děje probíhají též v nejrůznějších soustavách redukovatelných či oxidovatelných kovů, nekovů či iontů (např. dýchací řetězec) (příklady jsou uvedeny v Tabulce I.b) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Elektrodový potenciál | published on: 19. 11. 2009

Lipofilní látky mají tendenci se koncentrovat v hydrofobní vrstvě buněčných membrán a tím ovlivňovat jejich propustnost ... Faktory ovliňující farmakokinetiku jsou dány vlastnostmi dané látky (především fyzikálně-chemickými) a dále fyziologickými aspekty : S vlastnostmi látky souvisí: rozdělovací koeficient krev/plyn – tedy jinak řečeno rozpustnost v krvi; zde platí, že čím je látka v krvi rozpustnější, tím je distribuce pomalejší, je tedy pomalejší nástup a i odeznění účinku; rozdělovací koeficient olej/plyn – tedy rozpustnost v lipidech; zde lze říci, že čím bude naše anestetikum liposolubilnější, tím účinnější bude, jelikož se mu v CNS bude líbit, stejně tak ochotně se však bude distribuovat do tukové tkáně ...

discipline: Pharmacology | keywords: Celková anestetika (farmakologie) | published on: 4. 1. 2012

Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v acích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte . Stránka byla naposledy aktualizována v pátek 15. ledna 2016 v 20:24. Chlorofyl, také s hemem, se řadí do skupiny metaloporfyrinů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Látky barevné (1. LF UK, NT) | published on: 3. 4. 2012

... používané pro zvýšení kvality potravin povolené v legislativě Obsah 1 Klasifikace 2 Značení 3 Konzervační prostředky (konzervanty) 3.1 Kyseliny a jejich deriváty 3.2 Alkylenoxidy 3.3 Dialkyldikarbonáty 3.4 Antibiotika 3.5 Enzymy 3.6 Fungicidy 3.7 Anorganické sloučeniny 3.8 Přírodní látky s antimikrobními účinky 3.9 Antioxidanty 3.9.1 Přírodní 3.9.2 Syntetické 4 Vonné a chuťové látky (aromatické látky) 5 Náhradní sladidla 6 Acidulanty a regulátory kyselosti 7 Látky hořké a povzbuzující 8 Intenzifikátory a potenciátory aróma 9 Barviva 10 Bělidla 11 Zahušťovadla, želírující a botnací prostředky, pojidla, plnidla 11.1 Modifikované škroby 11.2 Emulgátory 12 Další přídatné látky 13 13.1 13.2 13.3 13.4 Klasifikace prodlužující skladovatelnost (údržnost) konzervační prostředky (antimikrobní látky) upravující aroma a chuť vonné a chuťové (aromatické) látky náhradní sladidla acidulanty a regulátory kyselosti látky hořké a povzbuzující intenzifikátory aroma látky upravující barvu barviva bělidla látky upravující texturu zahušťovadla a želírující prostředky emulgátory látky zvyšující biologickou hodnotu (výživové faktory, biologické doplňky) vitaminy minerální látky nutraceutika další přídatné látky Značení Příklady značení E200 sorbová kyselina E210 benzoová kyselina E220 oxid siřičitý E221 siřičitan disodný (Na 2 SO 3 ) E222 hydrogensiřičitan sodný (NaHSO 3 ) E223 disiřičitan (pyrosiřičitan) didraselný (K 2 S 2 O 5 ) Konzervační prostředky (konzervanty) Povolené v ČR Kyseliny a jejich deriváty benzoová kyselina, benzoáty (soli) antimikrobní spektrum sorbová kyselina, (E,E)-2,4-hexadienová, sorbáty (soli) HOOCH 3 C parabeny (alkylestery p-hydroxybenzoové kyseliny) antimikrobní spektrum R = Metyl, Etyl, Propyl, Hp další kyseliny mravenčí octová propionová mléčná fumarová aj. (některé se řadí mezi acidulanty) Alkylenoxidy Dialkyldikarbonáty pro vína povolen dimethylester (E242) Antibiotika Hlavně bakteriociny (mléčné bakterie) nisin (polypeptid), ( Streptococcus lactis), natamycin (pimaricin, polyenový makrolid), (S. lactis, Streptomyces natalensis) Enzymy lysozym (aktivita neuramidasy) Fungicidy bifenyl (R=H), o-fenylfenol (bifenylol), (R=OH), thiabendazol Anorganické sloučeniny oxid siřičitý, siřičitany dusitany kyselina boritá, boritany chlorid sodný Přírodní látky s antimikrobními účinky Faktory – pH, rozpustnost, teplota, reaktivita, komodita Legenda: B (bakterie) P (plísně) K (kvasinky) mravenčí kyselina – B propionová kyselina – P nisin (polypeptid) – B alkylenoxidy – B, K, P bifenyl, thiabenzadol – P natamycin – P, K diethylester kyseliny diuhličité – K dusitany – B (Clostridium) lysozym – B Antioxidanty Mechanismus účinku primárních antioxidantů: A-H + R-O-O• → R-O-O-H + A• povolené v ČR: Přírodní přítomnost v potravinářských komoditách tokoferoly NDGA (nordihydroguajaretová kyselina) askorbová kyselina a její deriváty estery fenolových kyselin, flavonoidy, výtažky z koření (mnoho látek) Syntetické galláty (polární) fenoly (nepolární) 4-hydroxytoluen , anisol , hydrochinon , gallát , BHT (3,5-di-terc. butyl-4-hydroxytoluen) , BHA (2- nebo 3-terc. butyl-4-hydroxyanisol) , TBHQ (2-terc. butyl-1,4-hydrochinon) polární (galláty) – pro bezvodé tuky nepolární ( fenoly ) – pro emulze (margariny) netěkavé – pro dlouhodobé průmyslové smažení nesorbovatelné – pro diety Carry through effect Vonné a chuťové látky (aromatické látky) přirozené toxické látky materiálů pro aromatizaci nejvyšší povolená množství Příklady: mařinka vonná – nať – kumarin komonice lékařská – nať – kumarin silovoň obecný – semena – kumarin tomka severní – stvol – kumarin tomka vonná – stvol – kumarin Získávání vonných látek 75 % přírodní, 25 % syntetické – 99 % v přírodě, 1 % není v přírodě Materiály olejopryskyřice (oleoresiny) výluhy, šťávy, dřeně, destiláty silice (etherické oleje) – konkrétní absolutní deterpenované rekonstituované čerstvé části rostlin sušené či jinak upravené části rostlin = drogy Biologické účinky β-asaron , kumarin , (+)-pulegon , safrol , isosafrol , dihydrosafrol , myristicin , α-thujon (-)-thujon , β-thujon (+)-isothujon , tetrahydrokannabinol prospěšné účinky baktericidní a protizánětlivé (borneol, eugenol, pineny, kafr, thymol, menthol) spasmolytické nebo-li cholinolytické účinky (kafr, kamfen, α- a β-pinen) analeptické účinky (kamfen) antioxidační účinky (silice mnoha druhů koření-majoránková, šalvějová, tymiánová) toxické účinky chronická neurotoxicita (křeče a poškození mozkové kůry) α-thujon a β-thujon = dominantní složka pelyňkové silice šalvějové silice vratičové silice řebříčkové silice (+)-pulegon (silice různých druhů máty) karcinogenní účinky – alkenylbenzeny β-asaron (puškvorcová silice) estragol (estragonová silice) methyleugenol (hřebíčková silice) safrol (silice muškátového oříšku, květu, anýzová, skořicová) isosafrol (silice vavřínová, hřebíčková) myristicin (silice zelenin – mrkev, petržel, celer, kmín) psychomimetické, halucinogenní a narkotické účinky (srovnatelné s účinky ethanolu) myristicin hepatotoxické účinky kumarin Náhradní sladidla povolená v ČR relativní sladivost Klasifikace přírodní (thaumatin, steviosid) syntetická identická s přírodními nebo modifikovaná (cukerné alkoholy, neohesperidindihydrochalkon) syntetická (sacharin) výživová (aspartam, monellin) 10 kJ (2,4 kcal)/g nevýživová (ostatní) Legislativa nepovažuje za aditiva monosacharidy, disacharidy, cukerné alkoholy Syntetická nevýživová sladidla sacharin , cyklamát , acesulfam , aspartam , dulcin , sukralosa Přírodní látky glykosidy sladké proteiny monellin (Dioscoreophyllum cummiusii, tropy) thaumatin (Thaumatococcus danielli, tropy) sladké peptidy mirakulin (Richardella dulcificum, tropy), kyselá chuť sladká chuť glycyrrhizin (saponin) (Glycyrrhiza glabra) steviosid (Stevia rebaudiana) Acidulanty a regulátory kyselosti povolené v ČR kyseliny kyselá chuť a další vlastnosti antimikrobní účinky (propionová, octová, aj.) jiná chuť, popř. vůně (jantarová, octová aj.) stabilizátory barvy ( askorbová , citronová) sekvestranty (askorbová, citronová, EDTA , H 3 PO 4 ) aj. vliv na texturu (citronová) potlačení vzniku zákalů (mléčná) deriváty kyselin soli (uhličitany) laktony (δ-glukonolakton) soli s pufrujícími účinky , alkálie zvýšení vaznosti masa tavicí soli u sýrů odhořčování oliv loupání ovoce a zeleniny Látky hořké a povzbuzující organické a anorganické sloučeniny Aditiva oktaacetylsacharosa kofein chinin ostatní látky rostlin, chmele, pelyňku: řadí se mezi vonné a chuťové (aromatické) látky nealkoholické nápoje 75 mg/l 250 mg/l alkoholické nápoje 300 mg/l nezbytné množství Intenzifikátory a potenciátory aróma povolené v ČR přirozený obsah intenzifikátorů v potravinách natrium-hydrogen-glutamát (UMAMI) 5´-ribonukleotidy R=H IMP R=NH2 GMP R=OH XMP Barviva přirozená riboflavin karotenoidní látky β-karoten β-apo-8´-karotenal kantaxanthin bixin krocetin kurkumin betakyany karmin (kochineal) chlorofylid – Cu (II) cukerný kulér, karamel (povolená v ČR) syntetická identická s přírodními syntetická rozpustná ve vodě 17 ČR, 9 USA (povolená v ČR) rozpustná v tucích monoazobarviva Amaranth (Viktoriarubin, č) žluť SY (ž) tartrazin (ž) Ponceau 4R (košenil. červeň) diazobarviva – brilantní čerň (černá) indigová barviva – indigotin (m) xanthenová barviva – erythrosin (č) obsahuje jód diaminotrifenylmethanová barviva – patentní modř (m) erythrosin , azorubin , čerň BN zeleň S , indigotin Bělidla Barevná reakce → oxidace nebo redukce → bezbarvá látka oxidační činidla (aktivní kyslík nebo chlor) ClO - , Cl 2 , BrO 3 - , ClO 2 , H 2 O 2 , dibenzoylperoxid , azodikarbonamid redukční činidla – SO 2 , HSO 3 - Zahušťovadla, želírující a botnací prostředky, pojidla, plnidla konzistence, textura povolená v ČR Přírodní polysacharidy rostlin (pektin) polysacharidy řas (agar, algináty, karagenany rostlinné gumy – arabská, tragant) bílkoviny (želatina) Modifikované přírodní polysacharidy (škroby, celulosy) modifikované celulosy Hydrolyzované mikrokrystalická celulosa parc. hydrolýza HCl, vláknina, nízkoenergetické plnidlo, nosič aróma Derivatizované ethery karboxymethylcelulosa (sodná sůl) methylcelulosa hydroxypropylcelulosa zahušťovadla, stabilizátory emulzí, retardéry ledu Modifikované škroby přeměněné (konvertované, degradované) zesítěné stabilizované jinak modifikované Emulgátory povolené v ČR hydrofobní část hydrofilní část (anion, kation, amfoterní ) neionogenní ionogenní (anionaktivní, kationaktivní) hodnota HLB nepolární = 1 polární = 20 Přirozené fosfolipidy ( lecithin ) – ionogenní monoacylglyceroly – neionogenní cholin (hlavní složka) Syntetické estery glycerolu a jejich deriváty (polyglyceroly) monoacylglycerol , ester s mléčnou kyselinou , ether s ethylenoxidem estery sorbitanů ester 1,4-sorbitanu , ester 1,5-sorbitanu (Span) , Tween estery sacharosy – 6-monoester sacharosy estery hydroxykyselin – ester trimeru mléčné kyseliny Další přídatné látky Zpevňující stěny buněk ovoce a zeleniny(CaCl 2 ) Umožňující formulaci výrobků nosiče aromatických látek (škroby, dextriny) plnidla (polysacharidy) adheziva (škroby, dextriny, fosfáty, rekonst. maso) látky k povrchové úpravě (vosky) změkčovadla a humektanty (MAG, oleje) Pomocné protispékavé látky (SiO 2 ) katalyzátory (Ni, MeONa) čiřidla (želatina, tannin, PVPP) tvořící zákaly (gumy, oleje/Br, slupky citrusů) stabilizátory disperzí (arabská guma) pěnotvorné (povrchově aktivní, NO, saponiny) odpěňovače (povrchově aktivní látky) mazadla a uvolňující látky (škrob, MgSiO 4 ) sekvestranty (chelatační činidla) balicí plyny synergisty a potenciátory propelanty rozpouštědla DAVÍDEK, Jiří.  13 ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Potravinářská aditiva (1. LF UK, NT) | published on: 3. 4. 2012

V praxi se používají všechny tři skupiny filtrů v součinnosti podle konkrétní technické úlohy ... Další významnou hodnotou je rychlost poklesu přenosu v pravé části grafu, nazývaná obvykle strmost ...

discipline: Biophysics | keywords: Časové konstanty a filtry | published on: 26. 12. 2012

Teatroterapie spojuje dva prvky – umění a terapii – v jeden celek. Umění má samo o sobě velký, nejen terapeutický, význam v životě každého člověka ... Každý obraz či výtvor z hlíny v sobě nese často důležité sdělení adresované terapeutům i ostatním členům terapeutické skupiny nebo společenství, v němž tvořivé procesy probíhají ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Expresivní techniky | published on: 26. 5. 2013

Podle patogeneze: saprofytické – vyvolávají onemocnění pouze v pro ně příhodných podmínkách; patogenní – vyvolávají onemocnění vždy; pouze malá část je patogenní pro člověka ... Candida albicans nejčastější původci: Candida (C.) albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, Trichosporon mucoides komenzálové na sliznicích trávicího a genitálního traktu za přítomnosti predispozičních faktorů se mohou výrazně přemnožit (macerace kůže v místech vlhké zapářky, pozměněný metabolizmus kůže u pacientů s cukrovkou, imunodeficity) manifestace v blízkosti orificií (cheilitis angularis, vulvovaginitis, perianální kandidóza) manifestace v místech vlhké zapářky v kožních záhybech (candidosis intertriginosa, interdigitální kandidóza rukou) svědivé zarudnutí s centrální ragádou, lemovaná bílými macerovanými šupinami; zkalené vezikuly až pustuly [1] Keratomykózy Keratomykóza je chorobný proces postihující pouze rohovou vrstvu epidermis ...

discipline: Dermatology | keywords: Dermatomykózy | published on: 14. 10. 2013

Máte-li nějaké náměty či připomínky, uveďte je prosím v diskusi . V případě potřeby kontaktujte autory stránky – naleznete je v historii ... Historie Lipozomy poprvé popsal britský hematolog Alec D. Bangham roku 1961 v Barbaham institutu v Cambridge, když spolu s R ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lipozomy | published on: 28. 10. 2014

Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v acích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte ... Mechanismy adaptace buněk B v rovnovážném stavu → B poškozená → B adaptovaná na nový rovnovážný stav pokud je poškození příliš velké: B v rovnovážném stavu → B poškozená → B trvale poškozená → B zanikájící Příčiny poškození buňky 1 ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Obecné mechanismy buněčného poškození | published on: 5. 3. 2019

... v čase, v prostoru). Poisson Pokud je  spíše větší (~ 5 - 10), pak Poisson odpovídá spíše binomickému až normálnímu rozložení ... Jaký je interval 95% spolehlivosti pro parametr  Pokud bychom sledovali celkový počet červených krvinek (opět v n = 169 nezávislých políčkách), bylo by i tuto proměnnou možno považovat za rozloženou podle Poissonova rozložení ? ...

LF MU | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 25. 11. 2005

Markéta Petrovová – Klinika pracovního lékařství LF MU Brno Brno, 2012 čtvrtek, 10. ledna 2013 2 page čtvrtek, 10. ledna 2013 3 Tento materiál byl vytvořen s dotační podporou v rámci projektu Fondu rozvoje vysokých škol (FRVŠ) s cílem rozvíjet vzdělávací činnost na LF MU a jiných lékařských fakultách v ČR ...  Nepříznivost - omezení schopnosti/neschopnosti využívat tzv. kvalifikační potenciál tj. dosažené vzdělání, zkušenosti, znalosti získané výkonem různých výdělečných činností/zaměstnání či neschopností pokračovat v dosavadní výdělečné činnosti ...

LF MU | discipline: Occupational Medicine and Toxicology | ...: Array | published on: 10. 1. 2013

Pomocná vyšetření: MRI – drobné ložiskové změny zejména v oblasti corpus callosum , v subkortikální bílé hmotě, bazálních gangliích , thalamu a pontu . [1] Léčba: hospitalizace, zajištění vnitřního prostředí, nootropika ( piracetam , cca 12 g denně) ... Ložiskový mozkový edém – vzniká obvykle v okolí ložiska kontuze a intracerebrálních hematomů ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kraniocerebrální traumata | published on: 25. 6. 2009

Obsah 1 Klasifikace IMC 2 Epidemiologie 3 Etiopatogeneze 4 Klinický obraz 5 Diagnostika 6 Léčba 7 Prognóza 8 Cystitida vs. pyelonefritida 8.1 Cystitida 8.2 Akutní pyelonefritida 8.3 Chronická pyelonefritida (chronická intersticiální nefritida) 9 9.1 9.2 9.3 Infekce močových cest (IMC) jsou charakterizovány přítomností mikroorganizmů (nejčastěji gram-negativních bakterií) v uropoetickém systému (ve vývodných močových cestách, případně v ledvinovém parenchymu či v prostatě ) ... Postihuje obě pohlaví, u chlapců je častější jen v novorozeneckém období , ve školním věku je už poměr děvčata:chlapci 10:1, u mužů pak stoupá prevalence po 40. roce věku v souvislosti s hyperplázií prostaty a urolitiázou ...

discipline: Infectology | keywords: Infekce močových cest | published on: 6. 1. 2010

Na každé komplexní číslo se pak můžeme dívat jako na vektor v rovině začínající v počátku, jehož první souřadnicí je reálná část a druhou souřadnicí je imaginární část ... V případě obecné teorie systému se graf nazývá Nyquistův graf ...

discipline: Biophysics | keywords: Elektrická impedance/NMgr | published on: 26. 10. 2011

Mají spíše negativní rodinnou anamnézu, pozitivní osobní anamnézu, opožděný psychomotorický vývoj, snížený intelekt, pomalou základní EEG aktivitu, známky mozkové léze v zobrazovacích metodách [3] . Do této kategorie spadá většina epileptických záchvatů ve věku 0–3 roky a od 15 let v celé dospělosti ... Samotné křeče pravděpodobně vznikají v prodromální fázi horečky či ve stádiu incrementi následkem špatné regulace zvyšování tělesné teploty v období vývoje dítěte, kdy teplo již není vytvářeno hnědým tukem, ale třesový mechanismus produkce tepla ještě není zcela zralý a třes není dostatečně regulován ...

discipline: Neurology | keywords: Epilepsie (pediatrie) | published on: 29. 10. 2013

Po aplikaci šoku pokračujeme dále v resuscitaci v poměru stlačení hrudníku: umělé vdechy 30:2 a dále postupujeme podle pokynů defibrilátoru. Pokud není šok indikován, pokračujeme dále v resuscitaci v poměru stlačení hrudníku: umělé vdechy 30:2 až do příjezdu lékařské pomoci ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Základní a rozšířená kardiopulmonální resuscitace | published on: 10. 10. 2013

[1] Tabulka kvantových čísel Atomový orbital Vlnová funkce Ψ popisující konkrétní elektron konkrétního atomu se označuje jako atomový orbital (AO); stejný výraz je v přeneseném slova smyslu používán i pro prostor , v němž se elektron s největší pravděpodobností vyskytuje ... Formulace specifická pro elektrony říká, že v jednom atomu nemohou existovat dva elektrony, které mají všechna kvantová čísla shodná, tedy že se musí nejméně v jednom kvantovém čísle lišit ...

discipline: Biophysics | keywords: Kvantová čísla | published on: 11. 5. 2009

Hydrocefalus vzniká zmnožením mozkomíšního moku v komorách či v subarachnoidálním prostoru vlivem zvýšené sekrece, snížení resorpce moku nebo obstrukcí likvorových cest ... Z hlediska místa obstrukce se dále dělí na: nekomunikující, kdy překážka je v komorovém systému a komunikující, kdy překážka je v subarachnoidálních prostorách nebo žilním systému ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hydrocefalus | published on: 5. 12. 2010

Kmenové buňky možno třídit podle toho, kdy a kde se vytvořily v průběhu vývoje organismu a jak jsou použitelné ... Zárodečné buňky ↑ KLABUSAY, Martin. Kmenové buňky v kardiologii: minulost, současnost a budoucnost celulární terapie poškozeného myokardu ...

discipline: Biology | keywords: Kmenové buňky | published on: 19. 1. 2011

Kontraindikace Postižení HK a DK, které znemožňují zaujmutí výchozí polohy či setrvání v ní. Dále mentální a motorická neschopnost pochopit či provést cvik ... Ruce jsou postavené na šířku ramen, paže jsou nataženy v loktech, prsty směřují vpřed. Hlava je v lehké extenzi dívá se vpřed ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Metoda Klapp | published on: 20. 8. 2011

Exogenní inzulín je více než z 60 % degradován v ledvinách, zbytek degradace je realizován v játrech (na rozdíl od endogenního inzulínu, který je degradován z větší části v játrech) ... Schéma bazál-bolus : krátce působící inzulín před hlavními jídly a dlouze působící inzulín v jedné nebo dvou denních dávkách. Schéma krátce působícího inzulínu v nejméně čtyřech denních dávkách ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Inzulinoterapie | published on: 5. 12. 2011

V prevenci i léčbě osteoporózy je vhodná dieta bohatá kalciem a vitaminem D . Množství kalcia v potravinách kolísá. Nutný je dostatečný příjem zejména mléčných výrobků ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Dieta při osteoporóze | published on: 15. 3. 2012

Moderní přístroje umožňují ještě třetí modalitu signálu v podobě záznamu pohybů plodu. Metoda je založena na skutečnosti, že hypoxické změny mají vliv na hemodynamiku plodu a změny v uteroplacentární cirkulaci se projeví změnou frekvence plodových ozev [1] ... Pokud jich je 1–3 v průběhu 20 min, CTG záznam se hodnotí jako suspektní, pokud 4 a více, tak jako patologický ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Kardiotokografie | published on: 17. 2. 2014

... date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:46:14Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:46:14Z xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z Content-Type application/pdf stream_size 759775 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 26 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page ŠOKŠOKŠOKŠOK Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů page Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy ►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a mikrocirkulacemikrocirkulace page Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při adekvátní léčběadekvátní léčbě ►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání page Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku ►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin �� Hemoragický šokHemoragický šok �� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok �� Traumatický šokTraumatický šok �� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace ►► Kardiogenní šokKardiogenní šok �� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální �� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální ►► Septický šokSeptický šok -- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický -- hypodynamickýhypodynamický ►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok ►► Neurogenní šokNeurogenní šok page Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok ►► Vnější krváceníVnější krvácení ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny ►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy: ►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze ►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze ►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie ►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie ►►MODSMODS►►MODSMODS page Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok ►►Krevní ztrátyKrevní ztráty ►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového systémusystému Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí funkcefunkce page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou plazmyplazmyplazmyplazmy ►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém –– hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita ►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku histamin.látekhistamin.látek page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární) tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti) Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, sepsesepsesepsesepse ►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace ►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin page Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok ►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění �� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény ►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a šokového stavušokového stavu ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných typůtypůtypůtypů page Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok ►►Kardiální příčinaKardiální příčina �� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina �� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu �� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax �� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie ►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce page Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok ►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+) na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Staphylococus aureus)Staphylococus aureus) záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest �� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy �� PeritonitidyPeritonitidy page Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok ►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí sérum, hmyz.., sérum, hmyz.., -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys. mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro nedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikcenedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikce ►►HyperglykémieHyperglykémie Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi►►Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková pumpapumpapumpapumpa ►►Snížení imunoproteinůSnížení imunoproteinů page Klinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šoku ►►Tachykardie, pulz mělkýTachykardie, pulz mělký Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá►►Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá ►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně ►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace ►►Pokles tlaku krvePokles tlaku krve ►►Oliguirie až anurieOliguirie až anurie ►►Snížení CVTSnížení CVT►►Snížení CVTSnížení CVT page Pulz a tlakPulz a tlakPulz a tlakPulz a tlak ►►Vzestup HR Vzestup HR –– při ztrátě 10%při ztrátě 10% ►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30% ►►Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým indexem indexem indexem indexem Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg) Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5 Kompenzovaný šok 1,0Kompenzovaný šok 1,0 Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4 page Diuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVT ►►Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje šokšokšokšok ►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg �� při poklesu jde o známky šokupři poklesu jde o známky šoku při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu�� při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu page Terapie šokuTerapie šokuTerapie šokuTerapie šoku ►►Akutní péčeAkutní péče �� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku �� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem ►►Následná péčeNásledná péče �� Řešení příčiny šokuŘešení příčiny šoku page Sledované parametrySledované parametrySledované parametrySledované parametry ►►Hematokrit, hemoglobinHematokrit, hemoglobin TrombocytyTrombocyty►►TrombocytyTrombocyty ►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty ►►pCO2, pO2pCO2, pO2►►pCO2, pO2pCO2, pO2 ►►Koncentrace močiKoncentrace moči page Infúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčba ►►Doplnění krevního oběhuDoplnění krevního oběhu �� KrystaloidyKrystaloidy�� KrystaloidyKrystaloidy �� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu �� Krev a derivátyKrev a deriváty page Medikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčba ►►Nárazníkové roztokyNárazníkové roztoky Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu►►Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu ►►KardiotonikaKardiotonika►►KardiotonikaKardiotonika ►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky ►►SedativaSedativa ►►Kortikoidy Kortikoidy –– prevence poškození tkáníprevence poškození tkání ►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Z n. ischiadicus se odděluje jako společný kmen n. peroneus communis a v oblasti prostupu do m. peroneus se dělí na povrchovou a hlubokou větev. Při svém průběhu obkružuje hlavičku fibuly , kde je uložen velice povrchově a je v tomto místě často zraňován. Sezitivně inervuje zevní stranu lýtka ...

discipline: Anatomy | keywords: Obrna nervus peroneus communis | published on: 8. 4. 2009

2 Přirozené protilátky 3 V případě inkompatibility 4 4.1 4.2 Doporučená literatura Proč je při transfusích inkompatibilita u AB0 „nejhorší“? ... Výsledkem je nezřídka smrt v desítkách minut. Imunitní systém, který vede otevřenou válku najednou v celém těle (po podání krve rovnou do oběhu), má dostatečný arsenál, aby svého majitele zahubil – cytokiny , imunokomplexy, vasoaktivními látkami, aktivací komplementu , selháním cirkulace atd ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: AB0 inkompatibilita/poznámky | published on: 21. 7. 2009

Plazmatická buňka Lymfocyt v ELMI B-lymfocyty představují základní buňky protilátkové imunity. Vznikají v kostní dřeni , kde i dozrávají. Při jejich vývoji nedochází k selekci (jako u T-ly ) ...

discipline: Haematology | keywords: B-lymfocyty | published on: 12. 1. 2010