Search in MEFANET content

Vznik tracheoesofageálních píštělí. Záněty obličejových dutin. Poškození hlasivek, vznik stenóz ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Komplikace UPV/SŠ (sestra) | published on: 13. 1. 2012

Na tomto poškozeném epitelu se biofilmem usadí Pseudomonas aeruginosa a jí podobné. Záněty žlučových cest – G− střevní tyčinky . Při chronickém zánětu prostaty – bakterie pronikají do prostaty proti proudu moče, akutní prostatitida může přejít v chronickou ...

discipline: Microbiology | keywords: Množení bakterií in vitro | published on: 6. 2. 2012

Projevuje se buď akutním dnovým záchvatem, ale i bolestmi kloubů, záněty žil, bolestmi břicha, urolitiázou nebo postižením ledvin ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Dieta při kloubním onemocnění | published on: 15. 3. 2012

Příčiny krvácení porucha krvácivosti a srážlivosti (postiženy obě oči, předávkování se antikoagulačními léky) zvýšený arteriální krevní tlak záněty retinálních cév zvýšený venózní tlak nitrooční trauma trhliny sítnice trauma nitrooční nádory vitreoretinální trakce Terapie V připadě, že nedochází k resorbci krve nebo nacházíme fibrotické proliferativní tkáně ve sklivci, je indikována pars plana vitrektomie ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Příčiny náhlé slepoty | published on: 10. 10. 2012

Je tvořen pouze řídkým vazivem, a proto se tudy mohou snadno šířit záněty. Canalis ulnaris Canalis ulnari je průchod mezi os pisiforme a hamulus ossis hamati ...

discipline: Anatomy | keywords: Topografické útvary HK | published on: 7. 12. 2016

... urgentní koniotomie, intubace preventivní opatření - po již prodělaném laryngospasmu vlhký stan při infektu, olejové zábaly, případně očkování proti H. influenzae slide slide-master-content slide-content ARDS I definice - zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na patologické stavy při zachovaném tlaku v plicním řečišti etiologie - zánětlivé poškození, urémie, hypoproteinémie, aspirace, tonutí, otravné plyny, polytrauma, DIC, akutní pankreatitida vznik - transudace do plicních sklípků, za 3-10 dní tvorba hyalinních membrán, za 7-10 dní fibrotizace alveolů slide slide-master-content slide-content ARDS II příznaky - narůstající dušnost, tachykardie, tachypnoe, známky plicního edému, absence známek kardiálního postižení diagnostika - RTG hrudníku - proměnlivé, není zvýšen WP, není vyšší KTI, narůstající respirační insuficience slide slide-master-content slide-content RTG hrudníku při ARDS slide slide-master-content slide-content ARDS III komplikace - při protrahované hypoxémii multiorgánové selhání léčba - O2, event. intubace a řízená ventilace (PEEP), steroidy ve středních dávkách, antiagregace, diuretika, léčba základní choroby, nověji - surfaktant, ECLA - extracorporal lung assist, intravaskulární oxygenátor slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza I definice - nevzdušnost plicní tkáně etiologie - obstrukce nádorem, cizím tělesem, komprese plíce při výpotku, resorpce vzduchu za embolizací, reflexní při poranění břicha, CNS, při NPB příznaky - dle rozsahu - dušnost až šokový stav, někdy bezpříznakově slide slide-master-content slide-content Plicní atelektáza II diagnostika - oslabené až trubicové dýchání, poklepové ztemnění, druhá plíce vzdušnější, RTG - klínovitý stín, bronchoskopie, CT komplikace - sekundární bakteriální infekce léčba -bronchoskopicky, preventivně ATB, léčba základní choroby slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience I definice - neschopnost dýchacího traktu zabezpečit výměnu plynů etiologie - plicní, mimoplicní - poruchy CNS, obstrukce dýchacích cest, onemocnění hrudní stěny, kardiální příčiny podle průběhu - akutní - ARDS, aspirace, záněty, astma, otravy, PNO, chronická - CHOPN, plicní fibróza, velké pleurální výpotky, myastenie, poruchy CNS, plicní nádory slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience II podle závažnosti - parciální - pouze hypoxémie, globální - hypoxémie i hyperkapnie diagnostika - krevní plyny, odhalení základní choroby, Astrup - respirační acidóza komplikace - konstrikce plicního řečiště, vznik plicní hypertenze a cor pulmonale, polyglobulie, multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Respirační insuficience III léčba - akutní RI - uvolnění dýchacích cest, O2, bronchodilatancia, řízená ventilace, chronická RI - dlouhodobě O2 v malých dávkách, event, řízená ventilace, úprava acidózy, kardiální podpora, CAVE - při dlouhodobé RI se dodávkou O2 zruší stimulace dechového centra hypoxémií transplantace srdce a plic, th základní choroby slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe I definice - dechové pauzy ve spánku nad 10s častěji než 10x za hodinu etiologie - obstrukce dýchacích cest, kolaps měkkého patra, poškození CNS, sekundární - u onemocnění skeletu, plic, neuromuskulárních fragmentace spánku, hypertenze, vyčerpání, tachykardie, arytmie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe II příznaky - hlasité přerušované chrápání, denní únavnost, snížená duševní výkonnost, deprese, ranní bolesti hlavy, poruch potence komplikace - zhoršení ICHS, HT, RI, cor pulmonale, zvýšení riziko AIM a CMP diagnostika - polysomnografie, ORL - polypy, makroglosie slide slide-master-content slide-content Syndrom spánkové apnoe III léčba - redukce hmotnosti, ORL řešení, režim, nCPAP(nasal continuous positive airways pressure), neužívat hypnotika, betablokátory, chirurgie zřídka preventivní opatření - při více než 20 pauzách za hod je mortalita po 8 letech 40%, nCPAP snižuje mortalitu slide slide-master-content slide-content Pickwickův syndrom definice - respirační nedostatečnost při extrémní obezitě etiologie - mechanický účinek - vysoký stav bránic příznaky - trvalá únavnost, usínání během dne, noční spánek v polosedě, cyanózy, bolesti hlavy, závratě diagnostika - vzhled nemocného, krevní plyny léčba - redukce hmotnosti, dechová cvičení, aktivizace slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... ganglion – výchlipka synoviální výstelky nad radiokarpálním kloubem – léčba – vypuštění obsahu, chir. odstranění tendinopatie – záněty šlachových pochev – omezení hybnosti, vrzoty, léčba klidem, zpevnění, možná opatrná infiltrace kortikoidem slide slide-master-content slide-content Mimokloubní revmatické syndromy ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v hematologii anamnéza, fyzikální vyšetření laboratorní vyšetření – KO, diff. obraz krevní, hladiny Fe, B12, folátu, LD, FW, CRP, jaterní soubor, U, kreat, koagulační parametry – aPTT, INR, DD, EGT, fibrinolýza, hladina FG speciální metodiky – barvení krevních nátěrů PAS – lymfoidní elementy, POX, Sudan – myeloidní, ALP v leu – v zánětu zvýšená, cytoflowmetrie – CD3,4,8,19, 33,34 aspirace kostní dřeně, trepanobiopsie, biopsie uzlin, sleziny, jater, lumbální punkce délka přežívání krevních elementů cytogenetické vyšetření – Philadelfský chromozom, aberace slide slide-master-content slide-content Poruchy kmenové buňky snížení tvorby – aplastická anémie, myeloaplázie poruchy vyzrávání a diferenciace – MDS zvýšená aktivita v tvorbě – Ery - polyglobulie, leukocytů CML, destiček - trombocytémie slide slide-master-content slide-content Aplastická anémie I definice – dochází k nahrazování funkční kostní dřeně tukovou tkání etiologie – ionizační záření (nad 2,4 Gy), chemikálie (benzen, insekticidy), léky (CLMP, cytostatika, fenylbutazon, antiepileptika), virové infekty, u 50-70% neznámá – idiopatická AA příznaky – slabost, únavnost, dušnost, náchylnost k infekcím, krvácivé projevy, septické stavy, záněty v dutině ústní diagnostika – KO – pancytopenie, sternální punkce – chudý nátěr, suchá punkce, trepanobiopsie slide slide-master-content slide-content Biopsie kosti při aplastické anémii slide slide-master-content slide-content Aplastická anémie II komplikace – krvácivé komplikace, infekční komplikace, přetížení Fe z opakovaných transfuzí, možnost přechodu v leukémii léčba – odstranění noxy, imunosuprese, cytostatika, splenektomie podle délky přežívání krevních elementů, růstové faktory, allogenní transplantace kostní dřeně, podpůrná terapie – antibiotika, antimykotika, virostatika, převody krevních derivátů slide slide-master-content slide-content Myelodysplastický syndrom definice - porucha vyzrávání všech řad etiologie – neznámá příznaky – slabost, bledost, náchylnost k infektům, krvácivé komplikace diagnostika – změny v KO – cytopenie až pancytopenie, změny v diferenciálním obraze, změny postupně narůstají až po obraz leukémie komplikace – rozvoj leukémie, dravě probíhající infekce pro nekvalitní granulocyty léčba – není optimální – malé dávky cytostatik růstové faktory, podpora diferenciace, alogenní transplantace KD slide slide-master-content slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie I definice – poruchy membrány krevních elementů etiologie – porucha kmenové buňky příznaky – subikterus, občasné ataky křečí v břiše, celkově nepříznivého stavu a hemoglobinurie – chronická hemolytická anemie, krvácivé projevy z trombopenie diagnostika – Hamův test, Hartmannův test, anémie, retikulocytóza, hemoglobinurie s měnící se intenzitou slide slide-master-content slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie II komplikace – obstrukce ledvinných tubulů hemoglobinem, krvácivé komplikace, trombóza jaterních žil, mozkových splavů, lienální žíly léčba – není známá, steroidy ke stabilizaci membrán, v těžkých případech alogenní transplantace KD slide slide-master-content slide-content Anémie I definice – snížení koncentrace Hb pod 135g/l u mužů a 120g/l u žen druhy ze snížené tvorby (útlum, nedostatek Fe, B12, kyseliny listové) ze zvýšené destrukce (hemolýza) ze zvýšených ztrát (akutní a chronická posthemoragická anémie) slide slide-master-content slide-content Anémie II příznaky – obecné projevy anémie slabost, únavnost tachykardie dušnost závratě, pády diagnostika – KO, retikulocyty, Hb, MCV, hladina Fe, vazebná kapacita, saturace, hladina B12, kyseliny listové, křivka železa, sternální punkce, trepanobiopsie komplikace – manifestace ICHS, selhání LK, TIA, CMP, neurologické příznaky léčba – odstranění příčin, dodání chybějících stavebních kamenů slide slide-master-content slide-content Změny velikosti erytrocytů slide slide-master-content slide-content Sideropenická anémie I definice – snížení tvorby Ery z nedostatku železa etiologie – zvýšené ztráty, spotřeba, snížená dodávka potravou, poruchy střevní resorpce, přítomnost Tu, postihuje 10% fertilních žen ve vyspělých zemích, 50% v rozvojových příznaky – únavnost, dušnost, palpitace, pálení jazyka, koutků, Kelly -Petersonův sy, lomivost nehtů, šedivění vlasů, rýhované nehty slide slide-master-content slide-content Sideropenická anémie II diagnostika – KO, MCV po 80 fl, snížená hladina Fe, zvýšená vazebná kapacita, snížená saturace, snížený obsah zásobního železa ve dřeni komplikace – manifestace dosud latentních poruch – AP, selhání LK při ICHS, TIA při AS mozkových tepen léčba – řešení příčin ztrát, dodávka Fe se zajištěním kyselého pH žaludku – kombinace s kyselinou askorbovou, při poruchách resorpce podání i.v. nebo i.m ... slide slide-master-content slide-content Akutní posthemoragická anémie II komplikace – prerenální selhání ledvin, možnost multiorgánového selhání při dlouhodobé tkáňové hypoxii léčba – doplnění intravaskulárního objemu – krystaloidy (glukóza, FR), koloidy (plazmaexpandéry – HES, krevní plazma, erytrocytární masa, řešení příčiny krvácení slide slide-master-content slide-content Chronická posthemoragická anémie definice - anémie vzniklá za podkladě dlouhodobých menších krevních ztrát etiologie – drobné krvácení do GIT, urogenitálního traktu, postupně dochází k vyčerpání zásob Fe, a vzniká sideropenická anémie příznaky – obdobné jako u ostatních diagnostika – snížení Hb, snížení MCV, pátrání po zdroji krvácení léčba – řešení základní choroby, dodávky Fe slide slide-master-content slide-content Poruchy bílé krevní složky definice – kvantitativní, výjimečně kvalitativní odchylky bílých krvinek etiologie -penie - cytostatika, ozáření, splenomegalie, toxické působení -fílie – záněty, nádory, alergie, parazitózy, léčba steroidy, hypoxie, stres slide slide-master-content slide-content Leukemoidní reakce definice – vzestup počtu leukocytů na hodnoty obvyklé při nádorových onemocněních krvetvorby etiologie -těžké infekce, krvácení, intoxikace, hemolýza diagnostika – extrémně vysoké počty Leu, malignita se neprokáže léčba – základní choroba slide slide-master-content slide-content Nenádorové zvětšení lymfatických uzlin I okcipitální kožní infekce hlavy, bodnutí hmyzem retroaurikulární preaurikulární zarděnky epid ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... page OtoskopieOtoskopie vyvyššetetřřeneníí zvukovodu a zvukovodu a bubbubíínku pomocnku pomocíí spekulaspekula page Otoskopický pohled na normOtoskopický pohled na normáálnlníí bubbubíínek vpravonek vpravo page NormNormáálnlníí bubbubíínek nek -- schschéémama page Otoskopie Otoskopie –– rozdrozděělenleníí bubbubíínkunku page OtoskopickOtoskopickéé nnáálezylezy Poloha bubínku – Vpáčení – Vyklenutí – záněty, nádory… Integrita (celistvost) bubínku – Perforace poúrazové – Perforace zánětlivé Akutní – většinou tečkovité s pulsaci Chronické – často ledvinovitého tvaru – Periferní – Centrální Definitivní pozánětlivé změny – vápenné inkrustace, jizvy Patol. nález za bubínkem – tekutina (OMS), hemotypanum page RRůůznznéé typy perforactypy perforacíí bubbubíínkunku page page Centrální paprsek v ose zevního a vnitřního zvukovodu page SumaSumaččnníí snsníímek mek pyramid, projekce pyramid, projekce dle Schdle Schüüllerallera Patrná pneumatizace výčnělku, úroveň střední jámy lební, splavu, temporomandib. kloub, příp. zlomeniny podélné,šikmé ... page Snímek číslo 1 Snímek číslo 2 Průřez kochleou Průřez ductus cochlearis Vedení vibrací z bubínku kochleou, Cortiho orgán OHC = servomechanismus pro IHC Kochleární přepážka Vyšetření Anamnéza – lékař-pacient Ano, doktor je lék Anamnéza - symptomatologie ušních nemocí Porucha sluchu (hypacusis)� Výtok z ucha (otorea)� Ušní šelest (tinnitus) Otalgia Závrať(vertigo) Otoskopie�vyšetření zvukovodu a bubínku pomocí spekula Snímek číslo 18 Normální bubínek - schéma Otoskopie – rozdělení bubínku Otoskopické nálezy Různé typy perforací bubínku Snímek číslo 23 Snímek číslo 24 Snímek číslo 25 Snímek číslo 26 Snímek číslo 27 Schéma řetězu kůstek a středoušní dutiny labyrint MR - vlevo intrakanalikulárně neurofibrom n.VIII. 19 x 15 x 16 mm Snímek číslo 31 �Onemocnění ucha��vrozené vady �záněty�nádory�úrazy ��Microotia III. St. Microotia�Syndrom Treacher-Collins (dysostosis mandibulo-facialis Franceschetti)�� � Apendices praeauriculares Apostasis auriculae Bulózní erysipel boltce Ca spino boltce Othematoma �čerstvý úraz Cerumen Cizí tělesa ve zvukovodu�korálek – kousek dřeva, krev Exostózy ve zvukovodu vpravo Furunkl zevního zvukovodu��� Tympanojugu-lární chemodektom Centrální perforace Centrální perforace v předním dolním kvadrantu� Velký stopkatý polyp u chro. zánětu středouší �Defekt epitympanálníh prostoru po odstranění cholesteatomu Hemotympanum, vpáčený bubínek Traumat. perforace Akutní zánět středouší Paracentéza Perforace bubínku Zjizvený ztluštělý bubínek po zánětu středouší Projizvený bubínek �s váp. inkrustacemi Subtotální perforace bubínku Snímek číslo 55 Snímek číslo 56 Snímek číslo 57 Snímek číslo 58 Nedoslýchavost Snímek číslo 60 Snímek číslo 61 Snímek číslo 62 Snímek číslo 63 Slovní audiometrie�Vyšetřovaný opakuje přehrávaná slova ...

LF MU | discipline: Otorhinolaryngology | ...: Array | published on: 10. 11. 2009

[2] [8] Únava , pálení pokožky , neurologické obtíže – objevují se za 1 měsíc až 3 měsíce od infikování – tiky , škubání ve svalech , parestézie , závratě , nepravidelný srdeční rytmus , bolesti zad – hlavně krční páteře, mezi lopatkami, lumbalgie , neuroborelióza : akutní periferní paréza lícního nervu – lymeská borelióza je nejčastější příčinou akutní periferní parézy nervus facialis u dětí, v likvoru pleocytóza , boreliová meningitida – lymeská borelióza je třetí nejčastější prokazatelná příčina serózní meningitidy v dětském věku, [8] bolesti ve svalech , bolesti kloubů , poruchy vidění – zaostřování , dvojité vidění , keratitis – zánět rohovky (až ve 3. stadiu), pískání v uších , bušení v uších, různé šumy, poškození jater, ledvin, srdce, zánět mozkových blan , různé jiné záněty a další. Většinou prvně napadne nejvíce poškozený orgán (nervový systém, játra u alkoholika, klouby u starších lidí atp.). Autoimunitní reakce – neustále se opakující záněty mohou vyvolat autoimunitní reakci. Jednou z nich je třeba artritida ...

discipline: Microbiology | keywords: Lymeská borrelióza | published on: 24. 12. 2009

[1] [5] [6] [1] Problémy novorozeneckého a kojeneckého věku Pro novorozence a kojence jsou typické záněty spojivek nebo problémy se slznými cestami (vrozené zúžení nebo neprůchodnost), které se projeví opakovanými záněty a slzením většinou jednoho oka ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poruchy oka a vidění (pediatrie) | published on: 16. 8. 2017

Nejčastější příčiny syndromu nitrolební hypertenze intrakraniální nádory − primární, metastatické hematomy − spontánní či traumatické rozsáhlé ischemie hydrocefalus − nekomunikující, komunikující ( normotenzní hydrocefalus − klinicky Hakimova trias : spastická porucha chůze, inkontinence moči, organický psychosyndrom ) pseudotumor cerebri difuzní otok mozku různé etiologie − záněty CNS , toxický, polékový, hypoxický, hypoosmolární, metabolický − metabolická ketoacidóza , jaterní encefalopatie , uremie absces mozku mozková traumata Léčba Kromě cílené terapie je bezpodmínečnou součástí léčby pacienta s intrakraniální hypertenzí monitorace a kontrola srdeční frekvence , TK , respirace , SpO 2 , EKG , teploty a centrálního žilního tlaku , vhodné je sledování i tlaku intrakraniálního ( ICP čidla , UZ) – v rámci obecné intenzivní péče o pacienty ...

discipline: Neurology | keywords: Nitrolební hypertenze/PGS | published on: 16. 8. 2009

Nepříznivé důsledky obezity Významný rizikový faktor předčasné aterosklerózy a koronárního postižení, [4] hypertenze , porucha lipidového metabolizmu – dyslipidémie , chronické záněty, zvýšená krevní srážlivost, endoteliální dysfunkce a hyperinzulinémie, [1] inzulinorezistence s vývojem diabetes mellitus 2. typu, [4] ortopedické potíže – zvýšené zatěžování kostry, při růstu dochází ke změnám zejména na páteři (kyfóza, skolióza), na DK (genua a coxa vara), ploché nohy, později vznikají artrózy, cévní systém – varixy DK, žlučníkové kameny a steatóza jater , poruchy příjmu potravy : mentální anorexie a bulimie , spánková apnoe, dušnost , syndrom polycystických ovarií , předčasná puberta , hypogonadizmus u chlapců, [1] extrémní případ obezity vede ke tvorbě Pickwickova syndromu s respirační a kardiální insuficiencí, díky extrémní obezitě dochází k hypoventilaci a to tlumí CNS – extrémní spavost, psychické problémy – deprese, posměch, straní se vrstevníků, metabolické změny: lipidový metabolismus – vysoký CHOL, TAG – může to vést k časným AT změnám, glycidový metabolismus – inzulínová rezistence a glc intolerance, spojené s acantosis nigricans v kožních záhybech. [2] Postup vyšetření dítěte s obezitou Rodinná anamnéza, osobní anamnéza, posouzení růstového grafu, stravovací návyky ve škole i v rodině, fyzikální vyšetření, antropometrické parametry, krevní tlak, vyloučení sekundární příčiny obezity: základní biochemie séra, kyselina močová, lipidogram (celkový cholesterol, HDL, LDL a triglyceridy); hormony: FT4 a TSH k vyloučení hypotyreózy, inzulin a C peptid k vyloučení diabetu; při podezření na hyperkortikalizmus: sběr moči za 24 hodin k stanovení volného kortizolu a provedení dexametazonového supresního testu. [4] Terapie obezity Léčba obezity je velmi obtížná a často neúspěšná ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Obezita (pediatrie) | published on: 9. 7. 2010

Některá onemocnění CNS záněty, tumory, syndrom nitrolební hypertenze , poliomyelitida , polyradikuloneuritida . [6] [3] [7] Intoxikace látkami a léky amfetamin, LSD, kokain, extáze; [8] rtuť [9] , lithium [10] , kokain, amfetamin [11] ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertenze (pediatrie) | published on: 12. 6. 2012

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Zánětlivá onemocnění : Kawasakiho nemoc , juvenilní revmatoidní artritida , systémový lupus erythematodes , polyarteritis nodosa , revmatická horečka , nespecifické střevní záněty . Malignity : Hodgkinský a non-Hodgkinský lymfom , leukemie , Ewingův sarkom , neuroblastom ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Horečka (pediatrie) | published on: 23. 1. 2010

Onemocnění GIT celiakie , intolerance bílkovin kravského mléka, cystická fibróza , nespecifické střevní záněty , nádory GIT. Autoimunitní onemocnění SLE , JIA , sklerodermie ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Zácpa (pediatrie) | published on: 13. 2. 2010

Angíny ( akutní tonzilitidy ) jsou akutní záněty mandlí, nejčastěji mandlí patrových . Tab ...

discipline: Infectology | keywords: Angíny | published on: 21. 3. 2010

Staphylococcus aureus – Gramovo barvení Diagnostický postup Materiál: moč, likvor, sputum, krev Identifikace: mikroskopie: G+ koky kultivace: KA (okrové kolonie s beta-hemolýzou) testy: pozitivní plazmakoagulázový test Serologické metody: průkaz TSST-1 a enterotoxinu Onemocnění Při infekci vytváří častěji abscesy než flegmony. Způsobuje záněty, abscesy, folikulitidy, sinusitidy, bronchopneumonie, sepse ...

discipline: Microbiology | keywords: Staphylococcus | published on: 21. 10. 2010

Mohou vyvolat: erytém , drobné herpetiformní léze, záněty gingivy . Ekonomické hledisko Nejlevnější: agarové hydrokoloidy ...

discipline: Dentistry | keywords: Otiskovací hmoty | published on: 8. 11. 2010

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:25:49Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 992 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 992 dcterms:created 2003-09-06T04:52:40Z dcterms:modified 2005-11-14T14:25:49Z Last-Modified 2005-11-14T14:25:49Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:25:49Z Template stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/2-pneumologie-ii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:25:49Z dc:title Pneumologie II Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:25:49Z Edit-Time 107798390000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 28 stream_size 372736 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-06T04:52:40Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 28 Creation-Date 2003-09-06T04:52:40Z xmpTPg:NPages 28 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 extended-properties:Template Author Hana Kubešová Pneumologie II slideShow slide slide-master-content slide-content Pneumologie II Záněty průdušek Nádory průdušek slide slide-master-content slide-content Bronchitis acuta, tracheobronchitis acuta I definice – zánětlivé onemocnění sliznice průdušnice a bronchů katarální, hnisavé, hemoragické, ulcerózní etiologie – viry, mykoplazmata, bakterie, plísně, inhalace dráždivých látek, termické vlivy, iatrogenní poškození příznaky – dráždivý kašel, zpočátku bez expektorace, později produktivní – bělavé,žluté, zelené sputum, bolest za hrudní kostí, bolesti kloubů, svalů, zvýšení teploty, poslechově prodloužené exspirium později s chrůpky slide slide-master-content slide-content Bronchitis acuta, tracheobronchitis acuta II diagnostika – fyzikální nález, RTG nepřínosné, CRP u virové etiologie nereaguje, u bakteriální zvýšeno, vzhled sputa – bělavé šedé – virový původ, hnědé, zelené, žluté – bakteriální, mikroskopie, kultivace sputa komplikace – zhoršuje průběh chronických onemocnění, možná progrese do bronchopneumonie, zhoršení astmatu, u dětí možnost bronchiolitidy, opakované bronchitidy mohou být projevem imunodeficitu slide slide-master-content slide-content Bronchitis acuta, tracheobronchitis acuta III léčba – hydratace, podpora expektorace, při neproduktivním kašli antitusika, u chronicky nemocných ATB jako profylaxe nasednutí bakteriální infekce, při spastické formě bronchodilatancia, steroidy, při inhalaci dráždivých plynů lokálně kortikoidy slide slide-master-content slide-content Akutní bronchiolitida I definice – zánětlivé změny ve stěnách bronchiolů, může přejít do fibroindurativního procesu etiologie – masivní inhalace málo rozpustných plynů (čpavek, kys. sírová), infekční etiologie u dospělých zřídka – CMV, HIV, po chřipce, dále systémové choroby pojiva příznaky – dušnost, dráždivý kašel, teploty, schvácenost, necharakteristické chrůpky, zorvoj hypoxémie při rozsáhlém postižení slide slide-master-content slide-content Akutní bronchiolitida II diagnostika – RTG hrudníku – síťovitá skvrnitá infiltrace v místě postižení, HRCT, leukocytóza, zvýšená FW, Astrup – až RI komplikace – respirační insuficience, vývoj obliterující bronchiolitidy léčba – ATB, kortikoidy, O2, beta-mimetika, steroidy po několik měsíců k prevenci obliterace bronchiolů slide slide-master-content slide-content Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Základní rozdělení CHOPN Chronická bronchitida Plicní emfyzém slide slide-master-content slide-content Chronická bronchitida I definice – kašel s expektorací přetrvávající nejméně 3 měsíce po sobě jdoucí ve 2 letech po sobě jdoucích etiologie -exogenní – kouření, infekce, vlivy pracovního prostředí, endogenní – alergie, věk, pohlaví (muži), sinobronchiální syndrom, imunodeficit, mukoviscidóza slide slide-master-content slide-content Chronická bronchitida II diagnostika – fyzikálně od negativního nálezu až po kombinaci vlhkých a suchých fenomenů, RTG, funkční vyšetření plic – prostá bez obstrukce, komplikovaná s obstrukcí – pod FEV1 70% lehká, pod 60% středně těžká, pod 50% těžká, RTG hrudníku – zvýrazněná kresba komplikace – exacerbace, bronchopneumonie, bronchiektázie, plicní absces slide slide-master-content slide-content Chronická bronchitida III léčba – odstranění příčin, sanace fokusů, dechová cvičení, poklepové masáže, imunizace, balneoterapie, při exacerbaci ATB, sekretolytika, hydratace, betamimetika, steroidy lokálně preventivní opatření – nekouřit, zajištění bezprašnosti pracovního prostředí slide slide-master-content slide-content Plicní emfyzém I definice – destrukce stavby dýchacích cest distálně od terminálního bronchiolu, resorpce sept, zmenšování dýchací plochy, hyperinflace plic, vznik bul etiologie – bronchiální obstrukce – při výdechu zůstává vlivem zmenšení průsvitu bronchů část vzduchu v alveolu – air trapping příznaky – dušnost, inspirační postavení hrudníku, zapojování pomocného dýchacího svalstva, špulení rtů při výdechu – zvyšování odporu v dýchacích cestách slide slide-master-content slide-content Plicní emfyzém II diagnostika – hypersonorní poklep, snížená hranice plic, tiché dýchání s prodlouženým exspiriem, RTG – zvýšeně transparentní parenchym, nízký stav bránic, spirometrie – obstrukce, snížení FVC komplikace – cor pulmonale, respirační insuficience, PNO při prasknutí buly léčba – vyloučení škodlivin přeléčování infektů ATB, dechová cvičení – výdech proti odporu, sekretolytika, dlouhodobá oxygenoterapie nízkým průtokem, náhrada alfa1 antitrypsinu slide slide-master-content slide-content Plicní emfyzém - RTG slide slide-master-content slide-content Astma bronchiale I definice – chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest se zvýšenou reaktivitou a variabilní obstrukcí dýchacích cest etiologie – zevní alergeny, endogenní, infekce, dráždivé a toxické látky, námaha, chlad, léky – ASA, betablokátory, psychogenní vlivy – degranulace žírných buněk, uvolnění aktivních aminů - bronchospasmus, sekrece vazkého hlenu, křeč bronchiálního svalstva slide slide-master-content slide-content Astma bronchiale I příznaky – astmatický záchvat – dušnost s exspiračním stridorem, dráždivý kašel, zapojování přídatného svalstva, tachykardie, vykašlávání malého množství vazkého sputa, astmatický ekvivalent – pouze dráždivý kašel komplikace – status astmaticus, vývoj CHOPN diagnostika – fyzikálně, vyšetření sputa – eosinofily, Curshmannovy spirály – odlitky bronchů, alergologie, bronchodilatační test, bronchoprovokační test slide slide-master-content slide-content Astma bronchiale II léčba – v klidovém stadiu – snížení expozice alergenům, sanace fokusů, odstranění anatomických abnormalit, beta-mimetika s dlouhodobým účinkem, stabilizace žírných buněk – cromoglykát, lokální steroidy, retardované teofyliny, balneoterapie v záchvatu – O2, rychle účinná beta-mimetika, kortikoidy celkově, teofyliny, hydratace, status astmaticus – steroidy do dávky 1.5 g HCT za den, adrenalin s.c., O2 nosní sondou, inhalace sekretolytik, ATB při podzření na infekt, event. řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Bronchiektázie I definice - vakovité nebo válcovité trvalé rozšíření bronchů etiologie – vrozené – syndrom ciliární dyskineze, cystická fibróza, defekty imunity, získané – recidivující pneumonie, CHOPN, TBC, stenóza bronchu příznaky – vykašlávání velkého množství sputa, trojvrstevné – pěna, hlen, hnis, časté exacerbace se zhoršením dušnosti, teplotami slide slide-master-content slide-content Bronchiektázie II diagnostika – anamnéza, poslechově přízvučné chropy v místě ektázie, mikrobiologické vyšetření sputa, RTG hrudníku, HRCT, bronchoskopie, vyloučení vrozených příčin komplikace – hemoptýza, opakované pneumonie, plicní absces, metastatické abscesy, amyloidóza, respirační insuficience, cor pulmonale léčba – chirurgická u jednostranných, konzervativní – bronchiální toaleta, masáže, inhalace, léčba ATB při zhoršení, imunizace slide slide-master-content slide-content Bronchiektázie - RTG slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic I benigní nádory – asi 10% plicních nádorů, rostou expanzivně histologicky – hamartomy, leiomyomy, lipomy, fibromy, chondromy příznaky – periferně uložené jsou němé, pokud utlačují bronchus – atelektázy, recidivující pneumonie diagnostika - RTG hrudníku, bronchoskopie léčba - chirurgická slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic II maligní nádory – druhy – bronchogenní karcinom - malobuněčný 26%, nemalobuněčný 74%, plicní sarkom, sekundární nádory – metastázy etiologie – kouření 90% nemocných s nádory jsou kuřáci, hranice rizika - 200 000 vykouřených cigaret, profesionální – azbest, arsen, nikl, ionizační záření, nitrosaminy, aromatické uhlovodíky, mykotoxiny, silikózy, pneumokoniózy slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic III potencující vlivy – genetická zátěž, znečištění ovzduší, mutageny, jizvy v plicním parenchymu, kaverny příznaky časné (intrabronchiální růst) – hemoptýza, teploty, recidivující pneumonie v témže místě, kašel, pozdní – celkové – váhový úbytek, slabost, nechutenství, způsobené místním růstem – dysfonie, dysfagie, dechové obtíže, Hornerův syndrom, Pancoastův sy, sy horní duté žíly mimoplicní příznaky - paraneoplastický syndrom – nádorové mediátory – endokrinní, koagulační, myastenie, polymyositida, dermatomyositida slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic - RTG slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic IV komplikace – metastázy do regionálních uzlin, mediastina, kostí, jater, mozku, nadledvin, tromboembolické komplikace, karcinomatózní pleuritida, bolest diagnostika – RTG hrudníku, bronchoskopie s biopsií, CT, HRCT, význam cytologie sputa sporný, nádorové markery – NSE, CYFRA 21-1, TPA stadia – u nemalobuněčného podle TNM, u malobuněčného – forma limitovaná nebo extenzivní slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic - RTG slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic V léčba malobuněčný Ca, limitovaná forma - systémová chemoterapie s radioterapií, extenzivní forma systémová chemoterapie, profylaktické ozáření CNS, chirurgie méně vhodná nemalobuněčný – chirurugická léčba vzhledem k celkovému stavu a rozsahu resekce, neoadjuvantní chemoterapie – zmenšit rozsah nádoru před operací, zabránění vzniku metastáz, inoperabilní stadium IIIB – chemo a radioterapie, stadium IV – chemoterapie slide slide-master-content slide-content Nádory průdušek a plic VI léčba komplikací – kostní metastázy – analgetická radioterapie metastázy do CNS – chir ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... page Sérotypy A – C vyvolávají záněty očních sliznic – trachom, zatímco sérotypy D – K způsobují pohlavně přenosná onemocnění urogenitálního traktu ... Výskyt uvedených druhů v ženském pohlavním ústrojí je nejčastěji spojován se záněty močových cest a měchýře (5, 6). Informace o negativním vlivu na reprodukční schopnosti žen jsme v dostupné literatuře nezaznamenali ...

LF UK Hr. Králové | discipline: Biology | ...: Array | published on: 25. 9. 2015

Absolutní hypoproteinemie vzniká v důsledku sníženého množství bílkoviny v séru při: zvýšených ztrátách; ledvinami; gastrointestinálním traktem (např. záněty střeva); kůží (popáleniny); krvácením; do „3. prostoru“ (např. do břišní dutiny při ascitu ); snížené proteosyntéze v játrech (chronická jaterní onemocnění); nedostatečném příjmu bílkoviny potravou při poruchách výživy ... Snížení albuminu může doprovázet chronické záněty a zvýšení katabolismu u některých chorobných stavů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Plazmatické bílkoviny | published on: 4. 11. 2008

Mezi projevy nedostatku se řadí: xeroftalmie (suché oči) stařecké skvrny náchylnost k infekcím dýchacích cest akné ekzémy nechutenství únava ztráta čichu Nemoci, které vznikají při delším nedostatku tohoto vitamínu jsou šeroslepost a záněty spojivek. Deficit vitamínu A je značným problémem zejména v rozvojových zemích ... Deficit vitamínu B1 Mezi projevy nedostatku se řadí: neschopnost soustředění únavnost nechutenství poruchy srdečního rytmu zácpa ztížené dýchání depresivní nálady poruchy spánku Deficit vitamínu B2 Mezi projevy nedostatku se řadí: zarudlý, zanícený jazyk drobné trhlinky v koutcích úst pálící, zarudlé, "unavené" oči rozpraskané rty mastné vlasy šupinatění kůže na nose, ústech, čele a ušních boltcích vypadávání vlasů třes končetin Deficit vitamínu B12 Mezi projevy nedostatku se řadí: únavnost trvalá nervozita deprese pocit tuposti v rukách a nohách potíže při chůzi záněty v ústech Nejznámějším problémem z nedostatku vitamínu B12 je chudokrevnost ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin | published on: 12. 10. 2010

Zbořil V. Idiopatické střevní záněty – moderní terapeutické přístupy. Vntř. Lék. 2004; 50(S1):S94-S97 ...

LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Děti, Crohnova nemoc, Psychoterapie | published on: 26. 9. 2008

-10. mž. v zadní axilární čáře provedení lokální anestézie – nad horním okrajem žebra drenáž ukončení měření sp. v. punktátu rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Perikardiální punkce pouze na specializovaných kardiologických pracovištích za přísně aseptických podmínek diagnostická odlehčovací při tamponádě (pulsus paradoxus) místo vpichu mezi mečíkem a levým žeberním obloukem směrem na pravou nadklíčkovou jamku Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce I diagnostická při ascitu odlehčovací při ascitu působícím obtíže místo vpichu – podle lokalizace tekutiny a střev perkusí a poslechem nejčastěji v první třetině spojnice mezi kyčelním hrbolem a pupkem lokální anestézie není nutná desinfekce Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Abdominální punkce II vpich žluté nebo růžové jehly přes stěnu břišní mediálně a dorsálně fixace jehly a napojení hadičky infuzního setu odpuštění ascitu vytažení jehly desinfekce a krytí místa vpichu vyšetření sp.v. ascitu, rozeslání Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce I diagnostická – záněty, krvácení, infiltrace – tenká jehla terapeutická – chemoterapie, ATB – tenká jehla odlehčovací – silnější jehla poloha nemocného – vsedě obkročmo na židli, vleže na boku orientace – spojnice hřebenů kostí kyčelních – L4-5, nebo o jeden meziobratlový prostor výše desinfekce lokální anestézie Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce II provedení jehla ve střední rovině, svírá s vodorovnou plochou úhel 15o při proniknutí dura mater „lupnutí“ vytáhnout mandrén nechat mozkomíšní mok odkapat do tří zkumavek k vyloučení krvácení vzniklého při vpichu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Lumbální punkce III zasunout mandrén vytáhnout jehlu místo vpichu krýt sterilním tampónem přelepit náplastí pod tahem režim po punkci 2 hodiny na břiše, dále dle základní dg – u zánětu a infiltrace ležet 20-22 hodin u diagnostické u jinak zdravého 5-6 hodin Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie I diagnostická poloha na břiše nebo na boku místo vpichu – spina iliaca posterior sup. 2cm laterálně v úhlu 45o desinfekce řádná lokální anestézie naříznutí kůže kopíčkem vlastní vpich jehlou s mandrénem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Trepanobiopsie II vytažení mandrénu a odebrání válečku vrtavým pohybem směrem dolů a ke střední rovině vytažení jehly se vzorkem komprese tampony přelepení náplastí pod tahem pořízení otisku, odeslání vzorku na histologii nejméně 4 hodiny ležet na místě vpichu, klidový režim po zbytek dne Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce sleziny pouze u sleziny přesahující oblouk žeberní pečlivě vyklepat ztemnění desinfekce lokální anestézie vpich žlutou jehlou kolmo do parenchymu aspirace obsahu, pořízení nátěru sterilní krytí poloha na levém boku, komprese ledem Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kloubní punkce diagnostická terapeutická odlehčovací přísně aseptické podmínky každý kloub má určeno nejvhodnější místo vpichu po punkci by měl být kloub ve střední poloze a v klidu 1 hod Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně I diagnostická - zjištění kvality krvetvorby - zjištění infiltrace místa vpichu – manubrium sterni, corpus sterni, crista iliaca, obratle desinfekce, event. oholení lokální anestézie, zvláště periost čekat alespoň 5 minut prohmatat sílu podkoží a nastavit pelotu Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkční jehla pro sternální punkci Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce kostní dřeně II vlastní vpich – spíše pomalé vrtání vytáhnout mandrén aspirace obsahu – pomalu, podtlak ve dřeni bolí zasunout mandrén – pomalu vytáhnout jehlu krýt tamponem a náplastí pořídit nátěr Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Punkce uzliny desinfekce vpich žlutou jehlou aspirace z několika míst uzliny sterilní krytí komprese pořízení nátěru Klinická propedeutika – Punkční techniky slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Punkční techniky ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Porucha smíšená Nesegmentovaná lišta a poloobratel Poloobratel s poruchou segmentace Zadní poloobratel s přední poruchou segmentace Obr. 39 page Neuromuskulární skolióza Neuropatická: DMO, polio spinocerebelární degenerace syringomyelie, myelokéle Myopatická: svalové dystrofie, arthrogryphosis Vzniká tzv. paralytická skolióza Bizarní, dlouhé křivky Th- oper. stabilizace, dlouhé fúze Obr. 40 page Meningomyelokéle Defektní uzávěr páteře Spina bifida Obsahuje míchu nebo lumbosakrální kořeny Chabá obrna různého stupně Bývá hydrocefalus Luxace kyčle Deformity kolen Pes equinovarus event. jiné defrmity Skolióza, kyfóza Riziko meningitidy Riziko infekce močových cest Obr. 41 page Meningomyelokéle Defektní uzávěr páteře Spina bifida Obsahuje míchu nebo lumbosakrální kořeny Chabá obrna různého stupně Bývá hydrocefalus Luxace kyčle Deformity kolen Pes equinovarus event. jiné defrmity Skolióza, kyfóza Riziko meningitidy Riziko infekce močových cest Obr. 42 page Krátká křivka s atypickým tvarem obratlů těžká rotace změny na žebrech Typická křivka - vždy progreduje nutná operace Atypická křivka – Chová se jako idiopatická skolióza Skolióza při neurofibromatóze Obr. 43 page Krátká křivka s atypickým tvarem obratlů těžká rotace změny na žebrech Typická křivka - vždy progreduje nutná operace Atypická křivka – Chová se jako idiopatická skolióza Skolióza při neurofibromatóze Obr. 44 page Sekundární skoliózy Osteogenesis imperfecta Křivice Marfanův syndrom TBC Úrazy Stavy po operaci páteře Spondyloepifyzární dysplázie Diastrofický nanismus page Nestrukturální skolióza Posturální Z kořenového dráždění Tumory Záněty Zkratek dolní končetiny Kontraktury v o krajině kyčle Hysterická page Patologická kyfóza m ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Vestibulárního aparátu : vestibulární neuropatie; benigní paroxysmální polohová závrať ; Menierova nemoc . Záněty vnitřního ucha – labyrintitida . Toxické poškození vnitřního ucha ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika závratí a tinitu/PGS (VPL) | published on: 8. 1. 2011

Mimoděložní těhotenství ve vejcovodu Mimoděložní těhotenství a hematosalpinx - červené šipky, děloha - modré šipky Příčiny Záněty – způsobují semiobstrukce tuby (těchto polouzávěrů je více patrně díky ATB terapii); pravděpodobnost zvyšuje nitroděložní antikoncepce, patrně ale i hormonální; endometrióza vejcovodu ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Náhlé příhody břišní v gynekologii | published on: 29. 11. 2011

Zejména se jedná o plicní záněty . Patrný je nápadný rozdíl mezi subjektivním a objektivním nálezem ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Náhlé úmrtí | published on: 21. 11. 2013