[ PPS ] download ... cp:revision 7
date 2005-11-14T14:26:16Z
Company Klinika geriatrie
stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint
meta:word-count 1121
dc:creator Hana Kubešová
extended-properties:Company Klinika geriatrie
Word-Count 1121
dcterms:created 2003-03-06T07:30:27Z
dcterms:modified 2005-11-14T14:26:16Z
Last-Modified 2005-11-14T14:26:16Z
Last-Save-Date 2005-11-14T14:26:16Z
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/18-onemocneni-z-poruch-metabolizmu.pps
meta:save-date 2005-11-14T14:26:16Z
dc:title Onemocnění z poruch metabolizmu
Application-Name Microsoft PowerPoint
modified 2005-11-14T14:26:16Z
Edit-Time 95154040000
Content-Type application/vnd.ms-powerpoint
Slide-Count 31
stream_size 131584
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser
creator Hana Kubešová
meta:author Hana Kubešová
extended-properties:Application Microsoft PowerPoint
meta:creation-date 2003-03-06T07:30:27Z
stream_source_info url
meta:last-author Martin Holoubek
meta:slide-count 31
Creation-Date 2003-03-06T07:30:27Z
xmpTPg:NPages 31
Last-Author Martin Holoubek
Revision-Number 7
Author Hana Kubešová
Onemocnění z poruch metabolizmu
slideShow slide slide-master-content
slide-content Onemocnění z poruch metabolizmu I
Obezita
Podvýživa
Poruchy vitaminového hospodářství
Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů
Poruchy acidobazické rovnováhy
slide slide-master-content
slide-content Hospodaření energií
kvantitativní poruchy
nepoměr mezi příjmem a výdejem – podvýživa, obezita
kvalitativní poruchy
chybění některé z esenciálních složek (aminokyseliny, vitaminy)
slide slide-master-content
slide-content Obezita
Hodnocení:
BMI - body mass index – hmotnost/výška(m)2 26 - 30 = nadváha 31 - 35 = obezita nad 35 = těžká obezita
Patogeneze:
příjem energie převyšuje výdej,
způsob výživy v dětství, genetický podklad, poruchy vyšší nervové činnosti, sociální faktory, nevhodné rozložení příjmu potravy, endokrinní příčiny
slide slide-master-content
slide-content Obezita
slide slide-master-content
slide-content Klinický obraz
postižení páteře, kloubů, kožní postižení, steatóza jater, porucha glukózové tolerance, hypertenze, psychické vlivy
Terapie
hladovka vhodná pouze za hospitalizace, laboratorního sledování, doplňování minerálů a vitaminů
dieta 4200 kJ – 1000 kcal/den, nutno počítat s vedlejšími učinky – slabost, únavnost, hypoglykémie, nervozita
optimum – úbytek hmotnosti 0.5 – 1kg/týden, dostatek neslazených tekutin s minerály a vitaminy, jednou týdně jídlo s glycidy
slide slide-master-content
slide-content Podvýživa – nedostatek živin
nechutenství (pokročilá onemocnění, poruchy CNS, deprese, medikace, abusus)
poruchy trávicího ústrojí
choroby zvyšující nároky na metabolizmus – diabetes mellitus, thyreopatie, horečnaté stavy
slide slide-master-content
slide-content Klinický obraz
nedostatek základních živin – unavený vzhled, poruchy kůže, svalová ochablost, zhoršení kvality vlasů, sklon ke kolapsům, tendence k trombózám
laboratorně – zpočátku zvýšení TG, později snížení, snížení chol, snížení albuminu, prealbuminu, ketonemie, anemie
léčba – základní onemocnění, výběrová dieta, sipping, PEV, postupně zvyšovat dodávku energie a živin, polyvitaminózní preparáty, pankreatické enzymy
slide slide-master-content
slide-content Mentální anorexie
většinou dívky v pubertě, odmítání jídla, provokování zvracení, úbytek hmotnosti o 20-30%
amenorrhea, hypotenze, bradykardie, nápadná aktivita, nekritičnost, lhaní zvláště v souvislosti s příjmem potravy
možné i úmrtí
nutné vyloučení jiných onemocnění vedoucích k podvýživě
léčba obtížná – časté recidivy, nutná spolupráce psychologa
slide slide-master-content
slide-content Poruchy vitaminového hospodářství
vitaminy – většinou katalyzátory biochemických pochodů
rozpustné v tucích – A,D,E,K
rozpustné ve vodě – B,C
slide slide-master-content
slide-content Vitamin A
obsažen ve žlutých rostlinných barvivech – karoten
důležitý pro funkci retiny, epitelu, syntézu steroidních hormonů
denní potřeba 5 000 m.j. = 2mg
hypovitaminóza – šeroslepost, suchost spojivek, poruchy kůže a sliznic, zvýšená tvorba močových kamenů
hypervitaminóza – skléry a kůže mají oranžový nádech, podrážděnost, nechutenství, bolesti hlavy, dekalcifikace kostí, poškození jater (polární badatelé)
slide slide-master-content
slide-content Vitamin D I
směs D2 – ergokalciferolu a D3 – cholekalciferolu
přirozený D3 obsažen v játrech mořských ryb, žloutcích, másle
organizmus si dotváří dihydroxycholekalciferol v játrech a ledvinách
denní potřeba – 400 m.j ...
galaktosémie, glykogenózy – hromadění produktů vede k těžkému poškození mozku
tuků – lipidózy – Nieman Pick – amaurotická idiocie
aminokyselin – fenylketonurie (dnes rozsáhlá opatření), ochronóza
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody I
CTV – celková tělesná voda
ICT – intracelulární tekutina
ECT – extracelulární tekutina (extravaskulární, intravaskulární, intersticiální)
třetí prostor – tělní dutiny (peritoneum, perikard) obvykle neobsahují více než 500ml tekutiny, za patologických stavů i mnoho litrů
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody II
dehydratace
hypertonická (ztráta vody) – hypovolémie, nárůst hladin minerálů
izotonická (ztráta tělních tekutin) - hypovolémie
hypotonická (ztráta solí) – hypovolémie intravaskulárně, únik do tkání
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu vody III
hyperhydratace
hypertonická (pití mořské vody) – tekutiny z tkání do cév
izotonická (zvýšený přívod FR) – přetížení oběhu
hypotonická (otrava vodou) – nadměrný přívod hypotonických roztoků – únik do tkání - otoky
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů I
natrium – 135-145 mmol/l
hyponatrémie – pod 130mmol/l – při kardiálním selhání, převodnění, při hrudních infekcích, při nedostatku energie
hypernatrémie – při dehydrataci, retence z cerebrálních příčin
kalium – 3,5-5,1 mmol/l
hypokalémie – pohotovost ke svalovým křečím, pohotovost k arytmiím, paralytický ileus, změny EKG – negat T
hyperkalémie – svalová ztuhlost, zástava srdce v diastole, extrasystoly, změny EKG – vysoké T
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů II
kalcium – 2,15-2,75 mmol/l
hyperkalcémie – při zvýšené osteolýze – myelom, kostní meta, při hyperparatyreóze – zmatenost, hyperpyrexie, dehydratace, obstipace, zástava srdce v systole
hypokalcémie – pohotovost ke křečím – Chvostkův příznak, svalové křeče, laryngospazmus, pohotovost k arytmiím, zhoršení koagulačních parametrů
slide slide-master-content
slide-content Poruchy metabolizmu minerálů III
magnézium – 0,8-1,0mmol/l
hypomagnézémie – při nedostatečném hrazení při PEV, při cirhóze, ketoacidóze
- pohotovost ke křečím, pohotovost k arytmiím, zhoršení AP
hypermagnézémie – slabost, zvracení, obstipace, bolest břicha
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy I
normální rozsah pH – 7,35-7,45
pufrovací systémy HCO3, Hb, HPO4
diagnostika – dle Astrupa
metabolická acidóza
při nedostatečném vylučování nebo nadměrné tvorbě kyselin – selhání ledvin, hladovění, katabolizmus např. při dekompenzaci DM
diagnóza – Astrup venózní
terapie – základní choroba, dodávka HCO3
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy II
metabolická alkalóza
vzácná, vzniká ztrátou HCl, nadměrným přívodem HCO3, hypokalémie, hypochlorémie
diagnóza – Astrup venózní
terapie – základní onemocnění, dodávka NH4Cl
slide slide-master-content
slide-content Acidobazická rovnováha
a její poruchy III
respirační acidóza
snížené vylučování CO2, přeměna na H2CO3
příčiny – útlum dechového centra, poruchy nervosvalového převodu, onemocnění plic, poruchy transportu O2, poruchy výměny plynů
respirační alkalóza
hyperventilací se vydýchá CO2, HCO3 se rozkládá, vzniká alkalóza
brnění končetin, Chvostkův příznak, kolísání TK, tachykardie
časté u neurotiků – pocit nemožnosti dodýchnout
léčba – poučit nemocného, zvětšit mrtvý prostor, sedativa, kalcium, magnézium ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005