Search in MEFANET content

Variabilita nálezů je dána tím, že je v těchto místech spousta míšních kořenů, které mohou být utlačovány: hlavními příznaky bývají prudké, lancinující bolesti , které distribucí odpovídají lumbálním nebo sakrálním kořenům, jež jsou v kaudě postiženy, dále je v daném dermatomu postiženo čití , a to čití pro všechny kvality ( globální ), poruchy motoriky jsou přítomny také vždy – jsou postiženy svalové skupiny inervované vlákny postižených kořenů – je doprovázena vyhasnutím příslušných relexů šlachových a okosticových, později se mohou, jsou-li postiženy i kořeny S3–S5, vyvinout poruchy močení a stolice ve smyslu inkontinence, ale nemusí být přítomny vždy, trofické poruchy se vyskytují jen vzácně. Dále mohou být přítomny: lumbalgie končetinové kořenové iritace progredující paraparéza senzitivní poruchy nejen kořenové distribuce Terapie Syndrom kaudy je absolutní a akutní indikací k operaci! ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Syndroma caudae equinae | published on: 22. 10. 2009

Etiopatogenéza Najčastejším dôvodom poruchy funkcie je intoxikácia etanolom , spôsobujúca poruchy rovnováhy, titubácie a a ataxie chôdze. Porucha môže nastať pri infarkte , či hemoragii s nástupom rýchlych nešpecifických príznakov ako je bolesť hlavy , závraty, poruchy rovnováhy, či ataxia na postihnutej strane trombom , či embóliou ...

discipline: Neurology | keywords: Paleocerebelárny syndróm | published on: 5. 12. 2011

Stavy, které mohou způsobit depersonalizaci Intoxikace (typicky kanabinoidy nebo halucinogeny ) Abstinenční syndrom Epilepsie Neurologické poruchy (typicky při temporální lokalizaci) Febrilie Encefalitida Posturální hypotenze Některé endokrinní poruchy a s nimi spojené stavy ( hyperthyreóza , hypoglykémie ) Intenzivní emoční nebo jiný stresový podnět Jiná duševní nemoc ( panická porucha , schizofrenie ...) Léčba Pokud je depersonalizace průvodním jevem jiné psychické poruchy (panická porucha, schizofrenie), pak platí, že při správné léčbě primární poruchy mohou tyto pocity odeznít ...

discipline: Neurology | keywords: Depersonalizace | published on: 30. 3. 2015

Např. pokud se chlapci tvoří ochlupení, ale nerostou mu varlata apod. Třetí příčinou jsou poruchy hormonální či poruchy metabolické, výživové a vrozené syndromy ... Puberta • Pubertas praecox • Poruchy sexuálního vývoje ↑ LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al.  Klinická pediatrie.  1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 177-180.  ISBN 978-80-7262-772-1 ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Pubertas tarda | published on: 7. 10. 2017

Výsledné pH informuje o závažnosti poruchy vnitřního prostředí a o stupni kompenzace či korekce případné poruchy ABR ... Je třeba mít na paměti, že zejména kombinace metabolické acidózy a metabolické alkalózy může zůstat při hodnocení vyšetření ABR „dle Astrupa“ skryta, nebo může být tíže poruchy podhodnocena (obě poruchy se vzájemně korigují) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Acidobazická rovnováha | published on: 10. 7. 2009

Ke stanovení se používají imunochemické metody. Poruchy metabolismu železa [ ✎ vložený článek ] Nedostatek železa (sideropenie) Nedostatek železa v organismu bývá zpravidla způsoben jeho nedostatečným vstřebáváním ze střeva nebo chronickými ztrátami krve ... Stopové prvky Hemoglobin Erytropoeza Onemocnění z nedostatku živin Další kapitoly z knihy MASOPUST, J., PRŮŠA, R.: Patobiochemie metabolických drah : Výživa : Energetický metabolizmus a jeho poruchy • Poruchy výživy • Vyšetření stavu výživy Sacharidy : Poruchy metabolismu glukózy • Glykogenózy Lipidy : Poruchy lipidového metabolizmu Jiné : Poruchy ureageneze • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové Voda , stopové prvky a minerály : Sodík • Draslík Otázky a kazuistiky : Poruchy metabolismu glukózy • Poruchy výživy • Voda • Acidobazická rovnováha • Bilirubin • Porfyrie • Poruchy metabolismu kyseliny močové • Glykogenózy • Poruchy metabolismu lipidů • Eikosanoidy • Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin • Poruchy genové exprese MASOPUST, Jaroslav a Richard PRŮŠA.  Patobiochemie metabolických drah.  2. vydání. Univerzita Karlova, 2004. 208 s. s. 119–120.  wikipedia: Human iron metabolism wikipedia: Hepcidin wikipedia: Ferroportin wikipedia: Iron overload ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Železo | published on: 27. 3. 2010

... cp:revision 8 date 2005-11-14T14:25:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1248 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1248 dcterms:created 2003-03-15T06:27:55Z dcterms:modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:25:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:25:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/20-endokrinologicke-onemocneni-i.pps meta:save-date 2005-11-14T14:25:25Z dc:title Endokrinologická onemocnění Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:25:25Z Edit-Time 196668210000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 37 stream_size 183296 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-15T06:27:55Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 37 Creation-Date 2003-03-15T06:27:55Z xmpTPg:NPages 37 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 8 Author Hana Kubešová Endokrinologická onemocnění slideShow slide slide-master-content slide-content Endokrinologická onemocnění Vyšetřovací metody v endokrinologii Hypotalamo-hypofyzární systém Hormony předního laloku hypofýzy Onemocnění z postižení hypotalamu Nádory hypofýzy Hyperpituitarizmy slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky hormony – látky ovlivňující i tkáně vzdálené od místa tvorby, dopravovány krví zpětná vazba – dlouhá, krátká, ultrakrátká časové vztahy – většinou 24 hodinové cykly účinek prostřednictvím receptorů možnost neúčinnosti – receptor není - PL proti receptoru - poruchy regulace slide slide-master-content slide-content Anatomicko-fyziologické poznámky vazba na receptor spustí další řetězec – druhý posel – cAMP hyperfunkce, hypofunkce primární – postižení cílové žlázy sekundární – postižení hypofýzy terciární - postižení hypotalamu slide slide-master-content slide-content Vyšetřovací metody v endokrinologii nepřímé známky – reflex Achillovy šlachy, hladina cholesterolu přímé stanovení hladin hormonů – přesnější, ale nutné opakované vyšetření během dne – respektování rytmů stimulační testy – pomocí ACTH, TSH supresní testy – podání hormonů cílové žlázy sníží její aktivitu měření bazálního metabolizmu akumulace jódu slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém I hypotalamus – v oblasti třetí komory mozkové v přední části diencefala v blízkosti je chiasma opticum dostává povely z vyšších center neurotransmitery – dopamin, noradrenalin, GABA, serotonin produkuje liberiny a statiny – putují do předního laloku hypofýzy hypotalamo-hypofyzárním portálním oběhem slide slide-master-content slide-content Hypotalamo-hypofyzární systém slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém II LHRH – luteinizační hormon releasing hormon TRH – thyreoid … CRH – corticotropin … GHRH – growth hormon … GHIH – growth hormon inhibiting hormon slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém III zadní lalok hypofýzy – neurohypofýza ADH – antidiuretický hormon stimulem je zvýšení osmolality, pokles ECT, hypovolémie oxytocin – kontrakce hladkého svalstva dělohy při porodu i při koitu, zlepšení transportu spermií, ejekce mléka u kojících sekreci stimuluje dráždění prsních bradavek, genitální krajiny, tlumí alkohol slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém IV hormony předního laloku hypofýzy glykoproteinové – FSH, LH, TSH složité stavby – ACTH, MSH hormony okruhu růstového hormonu – STH, PRL FSH působí na folikulární buňky vaječníků u žen – růst folikulu, příprava na ovulaci na Sertoliho buňky u mužů – produkují bílkovinu dopravující testosteron do semenných kanálků – nezbytný pro vývoj spermií slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém V LH u žen podporuje závěrečné zrání ovariálních folikulů, náhlý vzestup vyvolává ovulaci u mužů stimuluje Leydigovy buňky k produkci testosteronu TSH stimuluje buňky štítnice, zpětnou vazbu zajišťuje T3 (i pro hypotalamus) slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VI ACTH adrenokortikotropní hormon, stimuluje kůru nadledvin, zvláště glukokortikoidů (zpětná vazba), méně mineralokortikoidů a androgenů STH produkován eosinofilními buňkami adenohypofýzy – růst kostí, syntéza bílkovin, proliferace buněk. antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Vývoj každého dítěte je individuální, stadium řečového rozvoje je nutné vždy posuzovat v souvislosti s celkovým zdravotním stavem a psychomotorickým vývojem . Vývojové poruchy řeči ovlivňují komunikační proces a celkový psychomotorický a sociální vývoj dítěte ... Poruchy řeči – praktický pohled v ordinaci pediatra ...

discipline: Neurology | keywords: Vývoj řeči | published on: 1. 10. 2017

Hyperamonenie ( hyperammonemia ) je zvýšená koncentrace amoniaku v krvi způsobená poruchou detoxikace v močovinovém cyklu . Močovinový cyklus Poruchy cyklu močoviny Poruchy ureageneze Urea Amoniak ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Hyperamonemie | published on: 1. 9. 2011

... poruchy stability ...

2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Nystagmus patologický, fyziologický, závrať, Motorika, poruchy stability, otoneurologické vyšetření, testy provokace nystagmu, závrať | published on: 11. 3. 2009

... poruchy metabolizmu ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | keywords: pneumologie, onemocnění srdce, angiologie, hypotenze, revmatologie, gastroenterologie, nefrologie, poruchy metabolizmu, onkologie, ošetřovatelství, ošetřovatelství | published on: 14. 11. 2005

Onemocnění z nadbytku nebo nedostatku živin Chronické poruchy výživy Poruchy výživy Podvýživa (1. LF UK, NT) ...

keywords: Malnutrice (rozcestník) | published on: 30. 11. 2010

Příčiny Obstrukce dýchacích cest; neuromuskulární příčiny (poškození kmene, útlum dechového centra, myastenia, botulismus , tetanus , …); redukce dýchací plochy – pneumothorax , hemothorax, pneumonie , …; poruchy cirkulace – embolie ; špatně prováděná umělá respirace ... Parametry acidobazické rovnováhy Mechanismus udržování acidobazické rovnováhy Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy Poruchy acidobazické rovnováhy Metabolická acidóza Metabolická alkalóza Respirační alkalóza Kombinované poruchy acidobazické rovnováhy Korekce a kompenzace poruch acidobazické rovnováhy Principy léčby poruch acidobazické rovnováhy Vztahy mezi acidobazickou rovnováhou a ionogramem SCHNEIDERKA, Petr, et al.  Kapitoly z klinické biochemie.  2. vydání. Praha : Karolinum, 2004.  ISBN 80-246-0678-X ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Respirační acidóza | published on: 29. 5. 2009

Syndrom temporálního laloku je charakterizován těmito symptomy: Obsah 1 Symptomy [1] 2 2.1 2.2 Symptomy [1] psychické poruchy – organický psychosyndrom , který se může podobat až prefrontálnímu syndromu poruchy chování – někdy až psychotické rysy nebo agresivita, pocity jako ve snu, depersonalizace poruchy vnímání (rozdíl od prefrontálního syndromu) – pseudohalucinace, iluze, že nemocný již danou věc viděl, slyšel nebo prožil, nebo naopak nepoznává známé osoby či věci Wernickeova nebo amnestická afázie při lézi dominantní hemisféry porucha prostorové orientace při lézi nedominantní hemisféry, neglect syndrom korová hluchota při oboustranné lézi dále mohou být: závratě kontralaterální homonymní hemianopsie při lézi bílé hmoty s porušením radiatio optica [2] parciální komplexní epileptický záchvat unciformní krize – záchvaty čichových parosmií, většinou nepříjemných čichových vjemů (kakosmií) ...

discipline: Neurology | keywords: Syndrom temporálního laloku | published on: 11. 11. 2011

[1] Po probrání z bezvědomí: nauzea , zvracení , difúzní bolesti hlavy , závratě , nejistota v prostoru při prudkých pohybech, pohledu vzhůru, při chůzi po schodech, ortostatická tachykardie a hypotenze , poruchy koncentrace, paměti , pocení , palpitace , poruchy spánku ... Projevuje se řadou nespecifických, ale prokazatelných příznaků, ke kterým patří: přetrvávající bolest hlavy , poruchy pozornosti, soustředění a paměti , únavnost, podráždění, intolerance, frustrace , tinnitus , anxieta , poruchy spánku ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Otřes mozku | published on: 9. 7. 2009

Klinický obraz Neurologické projevy – tremor , zhoršení prospěchu ve škole, zhoršení rukopisu (poruchy motoriky), psychické změny, progrese do těžkého extrapyramidového syndromu . Anémie , poruchy koagulace v důsledku portální hypertenze ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Wilsonova choroba | published on: 14. 12. 2009

Mnohočetný myelom • Onemocnění težkých řetězců • Primární amyloidóza • Waldenströmova makroglobulinemie Aplastická anémie Blackfanova-Diamondova anémie • Čistá aplázie červené řady • Fanconiho anémie • Idiopatická anémie • Myeloftíza Anémie Anémie ze zvýšených ztrát erytrocytů Hemolytické anemie extrakorpuskulární • Hemolytické anemie korpuskulární • Posthemoragická anémie Anémie ze snížené tvorby erytrocytů Anémie z nedostatku erytropoetinu • Anémie z nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 • Anémie z nedostatku železa • Kongenitální dyserytropoetická anémie • Sideroblastická anémie Polycytémie Ektopická produkce erytropoetinu • Genetické polycytémie • Relativní polycytémie • Tkáňová hypoxie Granulocytopenie Snížená tvorba granulocytů • Změna distribuce granulocytů • Zvýšený zánik granulocytů Poruchy funkce granulocytů Poruchy adheze granulocytů • Poruchy destrukce fagocytárního materiálu • Poruchy chemotaxe granulocytů • Získané poruchy granulocytů Poruchy srážení krve Poruchy primární hemostázy Trombocytopatie • Trombocytopenie • Vaskulopatie Poruchy sekundární hemostázy − koagulopatie Vrozené poruchy koagulace • Získané poruchy koagulace Hyperkoagulační stavy Vrozené trombofilie • Získané trombofilie Portál:Hematologie ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie | published on: 13. 4. 2010

Dle klinického obrazu můžeme rozlišit: akutní nauzeu (a zvracení) – příčinou bývá akutní infekce (především GIT, otrava potravinami), akutní pankreatitida , cholecystitida , apendicitida , reakce na lék, těhotenství, bolesti hlavy (i trauma hlavy může být příčinou akutní nauzey), diabetická ketoacidóza , … chronickou nauzeu (a zvracení) – příčinou může být rovněž široké spektrum nemocí, například nemoci GIT (mechanická porucha traktu, poruchy motility, ale i funkční poruchy), psychiatrická onemocnění ( deprese ), abúzus alkoholu a návykových látek, intrakraniální procesy ( nitrolební hypertenze ), endokrinopatie ( hyper- i hypotyreóza , Addisonova choroba ), malignity (GIT i jiné), … Anamnesticky je potřeba zjistit délku trvání, začátek symptomu (náhlý nebo pozvolný), závislost na příjmu potravy nebo medikaci, jiné symptomy (zmiňované zvracení, bolest břicha, průjem, zácpa, ale i bolest hlavy, diplopie, poruchy vizu) ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Nauzea | published on: 11. 10. 2010

Kulturisté Muskulární dysmorfie je duševní onemocnění , které se řadí mezi poruchy příjmu potravy . Postihuje především muže, ale ženy nejsou výjimkou ... Bílkoviny Aminokyseliny Poruchy příjmu potravy PROCHÁZKOVÁ, Lenka a Jana SLADKÁ ŠEVČÍKOVÁ, et al.  Poruchy příjmu potravy : Odpovědi na otázky, na které jste se báli zeptat.  1. vydání. 2017.  ISBN 978-80-88163-46-6 ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Muskulární dysmorfie | published on: 20. 10. 2018

V pericytech jsou patrné laminární struktury − lyzosomy střádající ceramidtrihexosid Lipidózy jsou vrozené poruchy enzymů (enzymopatie) lipidového metabolismu ... HŘEBÍČEK, PHD,.  Dědičné poruchy lysosomů a peroxisomů [online]. [cit. 2010-10-30]. < https://ubeo.lf1.cuni.cz/cesky.htm > ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Lipidózy | published on: 12. 12. 2010

Obsah 1 Metody měření plicní perfuze 1.1 Ventilačně-perfuzní scan 1.2 Plicní angiografie 1.3 CT 1.4 PET 1.5 RTG hrudníku 2 Vyšetření plicní difuze 2.1 Single breath method 3 3.1 3.2 Plicní perfuze = přivádění odkysličené krve k alveolům a odvádění okysličené krve poruchy plicní perfuze mohou způsobit restrikční nebo obstrukční plicní nemoci např. plicní hypertenze či hypotenze, embolie arteria pulmonalis atd.) snížená perfuze → přenos sníženého množství O 2 a CO 2 krví → plicní hypertenze → zvětšení pravého srdce Plicní difuze = difuze O 2 a CO 2 přes alveolo-kapilární membránu (bazální membrána pneumocytů + bazální membrána endotelu kapilár + endotelové buňky) poruchy plicní difuze mohou být způsobeny zmenšením difuzní plochy: např. zánětem (a následným ztluštěním alveolo-kapilární membrány), edémem (exsudace krevní plazmy do intersticia), intersticiální plicní fibróze (vazivová tkáň oddaluje alveoly od kapilár), anémiích atd. snížená difuze → především snížený pO 2 Metody měření plicní perfuze Ventilačně-perfuzní scan Je kombinace perfuzního scanu a ventilačního scanu ... Vyšetření plicní difuze Single breath method zejména při podezření na plicní emfyzém a poruchy plicního parenchymu vyšetřovaný z přístroje nadechne testovací směs plynů (s nízkou koncentrací CO a inertního plynu – např. hélium či metan) a cca na 10 sekund zadrží dech ...

discipline: Nuclear Medicine | keywords: Vyšetření plicní difuze a perfuze | published on: 30. 3. 2009

Způsobuje orofaciální rozštěpy, postižení CNS, anomálie srdce a thymu, neuropsychické poruchy. Antibiotika Mitomycin C Má antiproliferační účinky, proto je užívaný při terapii maligních onemocnění ... Rtuť Chronické účinky na zdraví jsou dobře známy z japonské zátoky Minamata, kde byla v 50. letech rtuť volně vypouštěna do moře a prostřednictvím potravního řetězce se dostala do ryb konzumovaných místními obyvateli; v Iráku se pak v 50.-70. letech opakovaně stalo, že obilí (určené pro setbu) ošetřené fungicidem s obsahem organické rtuti bylo použito do potravin. Vyvolává poruchy až ochrnutí mozku či mentální retardaci u nově narozených dětí, poruchy reprodukce a obecně poškození nervové soustavy ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Fyzikální a chemické teratogeny | published on: 24. 2. 2013

Pseudoizochromatické tabulky slouží k vyšetření barvocitu. Rozlišujeme poruchy barvocitu a barvoslepost. Poruchy barvocitu Pseudoizochromatické tabulky e https://www.rodenstock.cz/cz/cz/house-of-better-vision/zrakovy-test/test-barvosleposti.html Přednášky 1.LF Uk Protokoly z fyziologie ...

keywords: Barvocit | published on: 2. 11. 2016

Obsah 1 Screening hyperfenylalaninémií a fenylketonurie 2 Screening kongenitální hypotyreózy 3 Screening kongenitální adrenální hyperplazie 4 Screening cystické fibrózy 5 Screening dalších dědičných metabolických poruch (DMP) 5.1 Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin 5.2 Dědičné poruchy metabolismu mastných kyselin 5.3 Dědičná porucha přeměny vitamínů 6 Metodika odběru suché kapky krve na screeningovou kartičku 7 Laboratoře pro novorozenecký screening 8 Poznámky 9 9.1 9.2 9.3 Odběr krve pro novorozenecký laboratorní screening U všech novorozenců narozených na území ČR se provádí novorozenecký laboratorní screening (NLS) vrozených či dědičných onemocnění níže uvedených metodou odběru tzv. suché kapky krve na novorozenecké screeningové kartičce mezi 48. a 72. hodinou života ... Izovalerová acidurie (červeně místo poruchy) izovalerová acidurie (IVA) , incidence 1 : 230 000; porucha metabolismu leucinu – porucha isovaleryl-CoA dehydrogenázy → hromadí se specifické metabolity, které mohou být toxické; klinický obraz u novorozenců: metabolická ketoacidóza, zápach „zpocených nohou“, dehydratace, hyperamonemie, ketonurie, zvracení, hypoglykémie a neprospívání; existují i mírnější formy bez projevů v novorozeneckém období ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Novorozenecký screening | published on: 10. 12. 2009

Dědičná mitochondriální onemocnění a poruchy mitochondriální beta oxidace mastných kyselin [přednáška k předmětu Patobiochemie 1 - Dědičné metabolické poruchy, obor Všeobecné lékařství, 1. LF Univerzita Karlova]. Praha. 13. 10. 2015.  JEŠINA, Pavel. Dědičné poruchy metabolismu mitochondrií, patobiochemie hladovění [přednáška k předmětu Patobiochemie 1 - Dědičné metabolické poruchy, obor Všeobecné lékařství, 1 ...

discipline: Genetics | keywords: Mitochondriální onemocnění/Deficit enzymů respiračního řetězce | published on: 14. 10. 2010

[1] Drogová závislost halucinogenového typu Halucinogeny ( psychedelika, delirogeny, fantastika, psychozomimetika, psychotomimetika, psychodysleptika ) vyvolávají u uživatelů psychické změny až do stadia toxické psychózy. Kvalitativní poruchy vědomí , kompletní nebo ostrůvkovitá ztráta paměti , euforie nebo deprese , úzkost (může vést k agresivitě), panika , poruchy ve vnímání časoprostoru, čas běží rychleji nebo naopak pomaleji, špatný odhad vzdáleností, porucha vnímání okolí, pocity derealizace, při vyšších dávkách halucinace perzekuční a jiné bludy , ztráta soudnosti nápadné chování, hyperaktivita či naopak ztuhlost. [2] Účinné látky Psilocybin – lysohlávky, kyselina ibotenová – muchomůrka červená, meskalin – kaktus Lophophora Wiliamsi bufotenin – semena rostliny Cohoba ibogain – kořen keře Tabernate Iboga atropin , skopolamin – durman. [2] DMT – Chřastice Rákosovitá, Rákos. [2] Mechanismus účinku Působí na serotoninové receptory mírná psychická závislost a nepřítomnost somatické závislosti a odvykacího stavu− poruchy chování v průběhu psychózy psychotické reminiscence (flashbacky). [2] Podrobnější informace naleznete na stránce Halucinogeny ... Fencyklidin DOB Harmín Bufotenin kys. ibotenová Muscimol Abúzus návykových látek • Toxikománie a nedovolená výroba a držení omamných látek • Abuzus opioidů Amfetaminy • Kokain • Kanabinoidy • Halucinogeny • LSD • Psychofarmaka • Barbituráty • Benzodiazepiny • Etanol Poruchy vyvolané užíváním kanabinoidů • Poruchy vyvolané užíváním opioidů ↑ a b c d e f BALÍKOVÁ, Marie.  Abuzus a intoxikace [online]. [cit. 2012-03-09]. < https://el.lf1.cuni.cz/p56355604/ >. ↑ a b c d ...

discipline: Pharmacology | keywords: Halucinogeny | published on: 28. 3. 2012

Rettův syndrom 15ti letá dívka s Rettovým syndromem Klinický obraz regres psychomotorického vývoje (mezi 6. až 18. měsícem věku), dyspraxie, apraxie, poruchy chůze, poruchy inteligence, komunikační dysfunkce, poruchy sociální interakce, GIT potíže, epilepsie Příčina mutace genu MECP2 na chromozomu X Diagnostika klinická diagnóza, genetické vyšetření Klasifikace a MKN-10 F84.2 MeSH ID D015518 OMIM 312750 orphanet ORPHA778 Rettův syndrom je geneticky podmíněné neurovývojové onemocnění, které je způsobené mutací genu MECP2 na chromozomu X ... Transkripční faktory Pervazivní vývojové poruchy SADLER, T.W.  Langman's Medical Embryology.  10. vydání. vydavatel, 2006. 385 s.  ISBN 978-0-7817-9485-5 ...

discipline: Genetics | keywords: Rettův syndrom | published on: 14. 3. 2016

[3] Organické příčiny Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje: poruchy digesce (insuficience zevní pankreatické sekrece – cystická fibróza , Shwachman-Diamondův syndrom , chronická pankreatitida ; resekce žaludku; porucha metabolismu a vylučování žlučových kyselin); poruchy resorpce ( deficit laktázy , deficit sacharázy – izomaltázy , celiakie , idiopatické střevní záněty , gastrointestinální alergie, protrahované infekční gastroenteritidy, syndrom krátkého střeva , …); poruchy sekrece ( exsudativní enteropatie ); poruchy motility (dysganglionózy střevní, Hirschsprungova choroba ) ... Neprospívání při neadekvátním příjmu nedostatek železa ( anémie a hyposiderémie); poruchy krmení (porušený apetit, hledání stravy, pozření, poruchy polykání, poruchy koordinace sání – polykání – dýchání, neuromuskulární koordinace polykání, porucha jícnové peristaltiky, slizniční infekce a zánět, kombinované poruchy krmení a polykání – xerostomie, hypotyreóza, hyperparatyreoidismus, trisomické syndromy (18, 21), Praderův-Williho syndrom , alergie, poruchy lipidového metabolizmu , neurofibromatóza , Williamsův syndrom , Coffin-Siris syndrom, Opitz-G syndrom, Cornelia de Lange syndrom, deleční syndromy, epidermolysis bullosa); nevhodná strava ( vegetariánství – nedostatek železa , vitaminu D ); zvracení . [3] Neorganické příčiny Neorganické neprospívání je dáno špatnou péčí o dítě – může být způsobeno psychickým, sociálním a emočním zanedbáváním dítěte ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Neprospívání | published on: 23. 11. 2011

Vyšetření respiračního systému dítěte Poruchy řečové komunikace a poruchy polykání/PGS Hyperkinetická dysfonie Spastická dysfonie Psychogenní dysfonie Psychogenní afonie AMBLER, Zdeněk.  NEUROLOGIE pro studenty lékařské fakulty.  4. vydání. Praha : Karolinum, 2000.  ISBN 80-246-0080-3 ...

discipline: Neurology | keywords: Afonie | published on: 5. 1. 2011

... date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:46:14Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:46:14Z xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z Content-Type application/pdf stream_size 759775 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 26 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page ŠOKŠOKŠOKŠOK Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů page Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy ►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a mikrocirkulacemikrocirkulace page Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při adekvátní léčběadekvátní léčbě ►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání page Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku ►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin �� Hemoragický šokHemoragický šok �� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok �� Traumatický šokTraumatický šok �� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace ►► Kardiogenní šokKardiogenní šok �� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální �� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální ►► Septický šokSeptický šok -- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický -- hypodynamickýhypodynamický ►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok ►► Neurogenní šokNeurogenní šok page Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok ►► Vnější krváceníVnější krvácení ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny ►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy: ►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze ►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze ►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie ►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie ►►MODSMODS►►MODSMODS page Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok ►►Krevní ztrátyKrevní ztráty ►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového systémusystému Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí funkcefunkce page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou plazmyplazmyplazmyplazmy ►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém –– hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita ►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku histamin.látekhistamin.látek page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární) tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti) Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, sepsesepsesepsesepse ►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace ►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin page Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok ►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění �� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény ►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a šokového stavušokového stavu ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných typůtypůtypůtypů page Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok ►►Kardiální příčinaKardiální příčina �� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina �� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu �� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax �� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie ►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce page Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok ►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+) na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Staphylococus aureus)Staphylococus aureus) záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest �� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy �� PeritonitidyPeritonitidy page Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok ►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí sérum, hmyz.., sérum, hmyz.., -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009