[ PPS ] download Scaleni, krční žebro
příznaky – parestézie, pocity slabosti a svalové bolesti HKK při určitých pohybech – nesení břemene, práce s rukama nad hlavou
slide slide-master-content
slide-content Kompresivní syndromy II
diagnostika – v kritické poloze puls zeslábne až vymizí, objeví se parestézie – kufříkový test, Doppler v klidové poloze negativní, v kritické oblenění průtoku
diff. dg. – syndrom karpálního tunelu, CB syndrom, entézopatie
léčba – RHB a pravidelné cvičení, chirurgická léčba jen výjimečně
slide slide-master-content
slide-content Imunokomplexové vaskulitidy I
definice – poškození tepen zánětlivého původu
etiologie – ukládání komplexů antigen-protilátka do cévní stěny, postižení podle lokalizace – kožní CNS, kardiální, ledvin, plic, končetin
příznaky - zhoršují se zátěží
celkové - teplota, noční pocení, hubnutí
kožní postižení – červené až modrofialové morfy velikosti 2-10mm, prominující, postupně se rozpadající
plicní – narůstající dušnost, hemoptýza
ledvinné – hematurie
nervové – poruchy hybnosti, cítivosti
postižení končetin – Buergerova choroba
slide slide-master-content
slide-content Imunokomplexové vaskulitidy II
diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů – FW, CRP, FG, průkaz autoPL, biopsie postižené tkáně
diff. dg. – jiná onemocnění postižené oblasti – plicní fibróza, kožní exantémy, vertebrogenní postižení
komplikace – selhání příslušného orgánu
léčba – imunosupresivní – kortikoidy samotné, kombinace s cytostatiky, plazmaferéza, pulzní terapie steroidy, podpůrná léčba postiženého orgánu
slide slide-master-content
slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans I
definice – zánětlivé onemocnění postihující stěnu tepny a žíly, případně souběžný nervový kmen
etiologie – neznámá, postihuje častěji muže-kuřáky, příbývá žen-kuřaček dochází k ukládání imunokomplexů v drobných tepnách končetin a ztrátě trofiky končetin
interkurentní infekce zhoršují průběh
příznaky – v úvodu migrující flebitida, bolesti periferních částí končetin, chladná akra, disperzně tmavé zbarvení kůže, rozvoj trofických změn až nekróz
slide slide-master-content
slide-content Buergerova choroba – thrombangiitis obliterans II
diagnostika – pozitivita zánětlivých faktorů, na angiografii „mrkvovitý“ tvar stenózy, stenózy lokalizovány v periferii
diff. dg. – ICH DKK, diabetická polyneuropatie
komplikace – ztráta končetiny
léčba – vazodilatancia, imunosupresiva, péče o kůži, nehty, prevence poranění
slide slide-master-content
slide-content Aneuryzmata I
definice – lokalizované rozšíření tepny ve všech vrstvách její stěny
etiologie – úrazy, sklerotické změny, vrozená méněcennost tepenné stěny, dnes již výjimečně lues
predilekční místa – aortální oblouk, břišní aorta, mozkové tepny, podkolenní tepny
příznaky – většinou nevýrazné, útlak okolních tkání, při mozkových aneuryzmatech – někdy neurologická symptomatologie
slide slide-master-content
slide-content Aneuryzmata II
diagnostika – na dostupných místech palpací nebo poslechem, Doppler, angiografie, CT
komplikace – ruptura, embolizace z vaku, úplný trombotický uzávěr tepny
léčba – podle závažnosti a lokalizace chirurgická, při včasném zjištění sledování po půl roce, u AAA okamžitá kontrola při bolestech břicha
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy I
Raynaudova choroba, fenomén
definice – záchvatovitá vazokonstrikce na periferii končetin, nejčastěji vyvolaná chladem
etiologie – není jasná, vliv serotoninu, pokles syntézy EDRF
primární – u mladých žen, nevytváří trofické změny, spontánně mizí po porodu nebo menpauze
sekundární – předchází nebo doprovází jiné choroby – systémová onemocnění pojiva, neurologická onemocnění, hemolytickou anemii, vyvolán vibracemi
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy II
příznaky – zblednutí prstů spasmem tepen, promodrání spasmem venul, reaktivní hyperémie, u sekundárního postupně trofické změny – tenké nehty, záděry
diagnostika – chladový provokační test, Allenův test – stlačení a. radialis, ulnaris při sevřené pěsti, arteriografie, pletysmografie – spasmus vymizí po NTG, k vyloučení základní choroby – FW, CRP, KO, chladové PL, kryoglobuliny, ANA, antiDNA
slide slide-master-content
slide-content Funkční cévní poruchy – vazoneurózy III
diff. dg. – embolizace do periferních tepen ruky – trvání ischemie nad 30min
komplikace – trofické změny u sekundárního Raynaudova syndromu
léčba – vyvarovat se chladného a vlhkého počasí, nekouřit, vysadit provokující léky (BB, ergotamin), NTG mast lokálně, u trofických změn prostaglandiny i.v ...
heparinizace – aPTT nad 2
navazuje dlouhodobá terapie kumariny – INR 2-5
při akutním stavu – chirurgická terapie Fogartyho katetrem
slide slide-master-content
slide-content Chronická žilní insuficience I
definice – stáza krve v dolních končetinách se zvýšením žilního tlaku a se sekundárními změnami za žílách a kůži
etiologie – porucha funkce chlopní a následnou poruchou mikrocirkulace a lymfatické drenáže
příznaky – přechodné otoky s metličkami okolo kotníků, trvalé otoky, uvolňování hemosiderinu do podkoží, ekzém z městnání, cyanotické zbarvení, bércový vřed (vnitřní kotník)
slide slide-master-content
slide-content Chronická žilní insuficience II
diagnostika – z klinického nálezu, Doppler, flebografie
diff. dg. – otoky jiného původu, vřed arteriálního původu (zevní kotník)
komplikace – sklon k eryzipelu, postižení kloubní pohyblivosti z otoků
léčba
ovlivnění varixů polohou, sprchováním studenou vodou, kompresní léčbou, venotonika
léčba bércového vředu – očištění spodiny, odstranění nekrotických hmot, podpora epitelizace, případně ATB, případně chirurgická léčba - plastika
slide slide-master-content
slide-content Lymfedém
definice – stáza v lymfatickém oběhu způsobující stázu lymfy v podkoží
etiologie – primární – vrozené poruchy vývoje lymfatických cév, sekundární – poruchy průchodnosti při nádoru, operaci, zánětu, ozáření
příznaky – postupně se zhoršující otok končetiny s indurací podkoží
diagnostika – klinický nález, lymfografie
léčba – péče o kůži, lymfatická drenáž, kompresivní léčba, pohybová terapie, při selhání konzervativní léčby - chirurgické léčení
slide slide-master-content
slide-content Eryzipel I
definice – zánět kůže a podkoží způsobený beta-hemolytickým streptokokem
etiologie – oděrky a poranění - vstupní brána infekce
příznaky – teplota s třesavkou, horké výrazné zarudnutí laločnatě se šířící, bolestivé
slide slide-master-content
slide-content Eryzipel II
diagnostika – klinický stav, zvýšení FW, leukocytóza, přítomna vstupní brána infekce
komplikace – poststreptokoková nákaza – glomerulonefritida, karditida, recidivy, lymfedém
léčba – PNC nebo Erytromycin 10 dní, studené obklady, analgetika, antipyretika
slide slide-master-content
slide-content Lymfangoitida
definice - zánět lymfatických cest způsobený přestupem z okolí nebo zavlečením infekce přímo do lymfatických cest
etiologie – infikované rány, nejčastěji stafylokoky a streptokoky
příznaky – od původní rány zarudlé pruhy k regionálním uzlinám, uzliny jsou bolestivé, někdy teploty až septického charakteru
diagnostika – anamnéza a klinický nález
komplikace – sepse, po zhojení možnost lymfedému
léčba – sanace ložiska, ATB léčbä
slide slide-master-content
slide-content Děkuji za pozornost ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005