Search in MEFANET content

Klinický obraz: Syndrom s kontralaterálním hemipostižením ve smyslu dominující a perzistující senzitivní poruchy ve všech modalitách, ataxie, hyperkinéz, bolesti a dysestézií a rychle regredující lehké hemiparézy. : WABERŽINEK, Gerhard ...

keywords: Syndrom Déjerine-Roussyho | published on: 3. 5. 2019

Intenzivní medicína: Toxicita lokálních anestetík slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content SYNDROME CAUDAE EQUINAE (CES) : vzniká bezprostredne po odoznení subarachnoidálnej anestézie – chabá paréza až plégia DK, poruchy vyprázdňovania, parestézie v oblasti lumbosakrálnych segmentov ... Najčastejšie sú pozorované poruchy hybnosti bubov pri retrobulbárnej blokáde ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Vinca rosea Druhy chemoterapeutik dle mechanismu účinku : Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů : vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) Hyperstabilizace mikrotubulů : taxany (paclitaxel, docetaxel) Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) : antifoláty, analogy purinů , analogy pyrimidinů , inhibitory ribonukleotidreduktázy Inhibitory topoizomeráz (S fáze) : inhibitory topoizomerázy I, inhibitory topoizomerázy II, inhibitory izomerázy II + interkalátory Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu ): alkylační činidla, platinové deriváty, neklasická alkylační činidla, alkylace + interkalace Ostatní Inhibitory enzymů : farnesyltransferázy, cyklindependentních kináz (CDKi), proteasomů , PARP inhibitory Obsah 1 Inhibice mitózy 1.1 Inhibice polymerace mikrotubulů 1.1.1 Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) 1.2 Hyperstabilizace mikrotubulů 1.2.1 Taxany (paclitaxel, docetaxel) 2 Inhibice replikace DNA 2.1 Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) 2.1.1 Antifoláty (analoga kyseliny listové) 2.1.2 Analogy purinů 2.1.3 Analogy pyrimidinů 2.1.4 Inhibitory ribonukleotidreduktázy 2.2 Inhibitory topoizomeráz (S fáze) 2.2.1 Inhibitory topoizomerázy I 2.2.2 Inhibitory topoizomerázy II 2.2.3 Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory 2.3 Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) 2.3.1 Alkylační činidla 2.3.2 Platinové deriváty 2.3.3 Neklasická alkylační činidla 2.3.4 Alkylace + interkalace 3 Ostatní 3.1 Inhibitory enzymů 3.1.1 Inhibitor farnesyltransferázy 3.1.2 Inhibitory cyklindependentních kináz (CDKi) 3.1.3 Inhibitor proteasomů 3.1.4 PARP inhibitory 3.2 Nezařazené 4 4.1 4.2 4.3 Inhibice mitózy Inhibice polymerace mikrotubulů Vinca alkaloidy (vincristin, vinblastin, vinorelbin) poprvé získány z barvínku lékařského ( Vinca rosea ), nyní syntetické pevně se váží na buněčné mikrotubuly a blokují jejich funkci místem vazby je mikrotubulární protein tubulin, specificky se váží na obě jeho podjednotky (α a β) během S fáze buněčného cyklu navázání na tubulin ukončuje formaci mikrotubulů , vyvolává jejich depolymerizaci a rozpuštění mitotického vřeténka výsledkem je zástava mitózy ovlivňují i mikrotubuly, které umožňují chemotaxi, migraci, intracelulární transport, pohyb organel… Nežádoucí účinky : vinkristin : neurotoxicita (největší z vinca alkaloidů) – parestezie na akrech, porucha svalových reflexů, svalového tonu, motoriky a paralytický ileus , kožní reakce, hypertenze nebo hypotenze , kardiovaskulární poruchy, atrofie očního nervu nebo korová slepota, polyurie, dysurie, porucha sekrece ADH, bronchospazmus, alopecie (vypadávání vlasů) nebývá častá / u hematologických maligních chorob vinblastin : neurotoxicita (méně) vinorelbin : neurotoxicita (nejmenší), krátkodobá reverzibilní myelosuprese, minimální emetické působení, nitrožilní aplikace může způsobit flebitidu / u ca prsu, plic, hematologické nádory Hyperstabilizace mikrotubulů Taxany (paclitaxel, docetaxel) cytostatika odvozená od rostlinného alkaloidu taxolu z kůry stromu Taxus brevifola (tis tichomořský), v současnosti se získává semisynteticky z rostlinného prekurzoru, který se získává z jehličí evropského tisu Taxus baccate rovněž se váží na mikrotubuly, vazebné místo je ale jiné navázání taxanů inhibuje depolymerizaci mikrotubulů, která normálně v buňce nastává na konci buněčného dělení (při přechodu z metafáze do anafáze) buňky s nerozloženými tubuly se přestávají dělit a růst taxany dobře pronikají do tělesných dutin, příp. do retinové tekutiny (výpotek), nepronikají do CNS, exkrece hepatobiliární cestou Nežádoucí účinky : společné : neutropenie , hypersensitivní reakce způsobené uvolněním histaminu , poruchy srdečního rytmu, alergická reakce může přejít až do anafylaxe , neurotoxicita, retence tekutin, zánět v místě paravenózní aplikace či v průběhu žíly, do níž byla jejich infuze podána paclitaxel : neurotixicita (periferní polyneuropatie), alopecie , emetogenní, mukozitida, mentální anorexie , bolesti kloubů, svalů, nekróza při paravenozním úniku / u ca prsu, vaječníků docetaxel : granulocytopenie, hypersensitivní reakce, emetogenní, nechutenství, mukozitida, artalgie, myalgie, dermatotoxicita Inhibice replikace DNA Prekurzory DNA – antimetabolity (S fáze) Porovnání metotrexátu a dihydrofolátu Reakce inhibovaná metotrexátem (redukce dihydrofolátu na tetrahydrofolát) Antifoláty (analoga kyseliny listové) Metotrexát inhibuje enzym dihydrofolátreduktázu , který je zodpovědný za redukci kyseliny listové na kyselinu tetrahydrolistovou po jeho aplikaci se koncentrace tetrahydrofolátu v buňce prudce sníží tetrahydrofolát, koenzymem přenášející jednouhlíkaté radikály (metylové, formylové a metylenové skupiny), které jsou potřebné pro syntézu purinových bází a pro opravy NK methylentetrahydrofolát je dále potřebný pro přeměnu deoxyuridinmonofosfátu na deoxytymidinmonofosfát syntéza NK je tak narušena hned v několika stupních, uvedené mechanismy ale postihují jak nádorové, tak i zdravé buňky nádorové buňky by ale měly být postiženy více, protože je v nich intenzivnější proces polyglutamylace (vázání glutamylových skupin na metotrexát), polyglutamylové formy metotrexátu mají větší afinitu k dihydrofolátreduktáze antidotum je leukovorin-kyselina tetrahydrolistová Nežádoucí účinky : toxické projevy hlavně na endotelových a epitelových tkáních (sliznice, kůže), na kůži může způsobit fotosenzibilitu, svědění, exantém, toxickou kožní reakci a zcela výjimečně Lyellův syndrom, alopecie, zvracení, průjem, toxická mukozitida, intestinální krvácení, ulcerace sliznice dutiny ústní i celého zažívacího traktu, působí toxicky na gonády, pokles neutrofilů a trombocytů, dlouhodobé podávání malých dávek může způsobit jaterní poškození (fibróza) osteoporózu , vysoké dávky mají přímou nefrotoxickou aktivitu / u osteogenního sarkomu, imunosupresivní indikací je psoriáza , psoriatická a revmatoidní artritida Pemetrexed je podobný kyselině listové – inhibuje: dihydrofolátreduktázu thymidylát syntázu (deoxyuridin + N5, N10 metyl 4HF → dTMP) glycinamid ribonukleotid formyltransferázu Leukovorin (kyselina folinová) derivát metabolitu kyseliny tetrahydrolistové (redukované formy kys. listové) tetrahydrofolátu – nevyžaduje aktivitu DHFR používá se při vysokých dávkách metotrexátu nebo s 5-FU (zvýšením aktivity některých enzymů zvyšuje účinek) – ca GIT Analogy purinů Účinkují: inhibicí adenosin deaminázy – Pentostatin thiopuriny inhibují syntézu a metabolismus purinů – Merkaptopurin Nežádoucí účinky : myelosuprese, toxické poškození sliznic, zažívací potíže (stomatitida, průjem), reverzibilní hepatotoxicita / u akutní lymfatické leukémie a jiných maligních lymfoproliferativních nemocí Merkaptopurin Pentostatin Analogy pyrimidinů 5-fluorouracil 5-fluorouracil (5-FU), capecitabin, gemcitabin inhibují thymidylát syntázu (5-FU, Capecitabin) – Ca GIT inhibují DNA polymerázu inhibují ribonukleotidreduktázu (Gemcitabin) – ca pankreatu inhibují metylaci DNA Nežádoucí účinky : 5-FU : mukozitida, myelosuprese, alopecie, fotosenzitivita, hand-foot syndrom, hyperpigmentace / u ca plic, prsu, GIT capecitabin : jen výjimečně myelotoxicita a alopecie, nevolnost, zvracení, průjem gemcitabin : myelosuprese, chřipkové příznaky, méně často mukozitida a hepatotoxicita, emetický potenciál není výrazný, alopecie při monoterapii není častá, nefrotoxicita s proteinurií a hematurií, dušnost či bronchospazmus jsou řídké Inhibitory ribonukleotidreduktázy Hydroxyurea Hydroxyurea sloučenina chemicky podobná močovině v buňce blokuje enzym ribonukleotidreduktázu, který je zodpovědný za konverzi ribonukleotidů na odpovídající deoxyribonukleotidy zablokováním tohoto enzymu se zastaví tvorba deoxyribonukleotidů inhibuje však i syntézu pyrimidinů uvedené mechanismy poškozují buňky hlavně v S-fázi Nežádoucí účinky : myelotoxicita, exantémy, hyperpigmentace, zažívací problémy, nevolnost, zvracení, anorexie, zvýšení jaterních transamináz, hyperbilirubinemie, neurologické problémy, únava, poruchy mikce, funkce ledvin, horečka, akutní pneumonitida, pigmentové proužky na nehtech Inhibitory topoizomeráz (S fáze) Inhibitory topoizomerázy I Topotecan – ca ovárií + SCLC Irinotecan – ca colon Inhibitory topoizomerázy II Etoposid – ca plic, testikulární nádory… Inhibitory topoizomerázy II + interkalátory Ukázka interkalace do DNA Antracykliny (antracyklinová ATB ) produkovány kmeny bakterií Streptomyces kromě inhibice topoizomerázy II působí též interkalačně Doxorubicin , Epirubicin – ca prsu, ovárií, hematologické malignity… Látky působící alkylačním nebo interkalačním mechanismem (po celou dobu buněčného cyklu) Alkylační činidla ve své struktuře obsahují reaktivní alkylové skupiny (elektrofilní), tyto elektrofilní skupiny atakují negativně nabité (nukleofilní – bohaté na elektrony) části molekul nukleofilní skupiny představují ta místa molekul, kde jsou atomy kyslíku, dusíku nebo fosforu (jde o aminoskupiny, imidazolové, karboxylové, sulfhydrilové či fosfátové skupiny) elektrofilní skupina vytváří nukleofilní kovalentní vazbu alkylace DNA způsobuje mnoho defektů, odloučení purinové báze, zlomy v jednom či ve dvou vláknech DNA, vnitřní vazby v řetězci či mezi řetězci, tím se poškodí genetická informace buňky a není-li zavčas opraven, buňka umírá účinnost alkylačních cytostatik je tedy závislá na aktivitě reparačních mechanismů jednotlivých buněk např. cyklofosfamid – užívaný u hematologických malignit, silné imunosupresivum Nežádoucí účinky : obecně: Tím, že jsou schopna zabíjet i pomalu proliferující nádorové buňky, poškozují také pomalu proliferující kmenové buňky krvetvorby, způsobují dlouhodobé a někdy trvalé poškození. Dále amenorea, oligospermie vedoucí k trvalé neplodnosti, mutagenní a karcinogenní působení, které může způsobit akutní leukémii nebo myelodysplastický syndrom cyklofosfamid : myelosuprese, uroteliální toxicita, zvracení, alopecie, poškození ledvin, plicní fibróza, porucha sekrece ADH, přechodný DM Platinové deriváty Cisplatina , karboplatina , oxaliplatina nealkylují v pravém slova smyslu – nemají alkylovou skupinu – pouze podobný účinek jako alkylační činidla váží se s DNA za vzniku interkalačních vazeb znemožňujících replikaci a reparační pochody základem kombinovaných chemoterapeutických režimů mnoha solidních tumorů (sarkomy, ca vaječníků, ca plic…) Nežádoucí účinky : cisplatina : silně nefrotoxická, poškozuje tubulární funkce, což se projevuje poklesem glomerulární filtrace a izolovanými ztrátami Mg, které mohou vést až k tetanii, periferní neuropatie a poškození sluchu, poškození Cortiho orgánu je ireverzibilní, výpad sluchu pro vysoké tóny je běžný, poškození zrakového nervu, kortikální slepota či edém papily jsou výjimečné, emetogenní efekt karboplatina : méně neurotoxická, útlum krvetvorby, ototoxicita méně, alopecie, méně emetogenní, dermatitida, mukozitida, alergické reakce, svědění kůže, změny chuti oxaliplatina : senzorická neuropatie (dysestezie končetin, obličeje a úst), poruchy polykání , nevolnost, zvracení, není nefrotoxická a ototoxická Cisplatina Karboplatina Oxaliplatina Neklasická alkylační činidla Dacarbazine – maligní melanom, hematologické malignity Temozolomid – glioblastom G IV Alkylace + interkalace Bleomycin glykopeptidové ATB produkt streptomycet HD, testikulární nádory Mitomycin produkt streptomycet ca prsu, ca močového měchýře… Ostatní Inhibitory enzymů Inhibitor farnesyltransferázy Tipifarnib (FTaseI) brání přichycení Ras proteinu do buněčné membrány bohužel zablokováním farnesyltransferázy může být Ras (K i N) modifikován i geranylgeranyltransferázou blokace obou cest ↑↑↑ toxicita ve fázi klinického výzkumu Inhibitory cyklindependentních kináz (CDKi) Seliciclib preferenčně inhibuje CDK2, 7 a 9 in vitro aktivuje apoptózu maligních buněk ve fázi klinických studií v indikaci NSCLC a leukémie Inhibitor proteasomů Bortezomib inhibitor proteasomu (inhibuje jeho chymotrypsin-like proteolytickou aktivitu) vede k zástavě buněčného cyklu stabilizací negativních regulátorů buněčného cyklu (nejsou degradovány) → indukce apoptózy prokázaná účinnost u myelomu a lymfomu z plášťových buněk Podrobnější informace naleznete na stránce Inhibitory proteazomu ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Cytostatika | published on: 1. 1. 2010

Rizikové faktory dopravní nehodovosti: v dětském věku , časový faktor –výšená únava v odpoledních a večerních hodinách, o víkendech, specifita psychomotorického vývoje –nedostatečně vyvinuté binokulární, stereoskopické vidění, užší zorné pole (až o 30 %), prodloužený reakční čas, u mladých řidičů , behaviorální – riskování, nepřiměřená rychlost, požití alkoholu či drog, nezkušenost, strukturální – často starší automobil ve špatném technickém stavu bez moderních prvků pasivní bezpečnosti, u seniorů , problémy s chůzí a rovnováhou – neurologické poruchy, poruchy motorického systému ( artrózy aj.), demence , poruchy zraku a sluchu , terapie látkami ovlivňujícími CNS – benzodiazepiny , opiáty , neuroleptik ... Oznamovat svému nadřízenému vedoucímu zaměstnanci nedostatky a závady na pracovišti , které ohrožují nebo by bezprostředně a závažným způsobem mohly ohrozit bezpečnost nebo zdraví zaměstnanců při práci, zejména hrozící vznik mimořádné události nebo nedostatky organizačních opatření, závady nebo poruchy technických zařízení a ochranných systémů určených k jejich zamezení ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Epidemiologie úrazů | published on: 31. 3. 2010

Narušený transport vitamínu B12 IV. Poruchy metabolizmu vitamínu B12 (vrodené, získané) annotation http://www.google.sk/url? ... sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http%3A%2F%2Fimgkid.com%2Faplastic-anemia-bone-marrow.shtml&ei=HGjjVPCLAsKCPcb6gMAB&psig=AFQjCNGgaXhJpEv_NJIyg2Riu5FDlfr5MA&ust=1424275861939800 page Alogénna BMT (transplantácia kostnej drene) Imunosupresívna liečba podávaním ATG (antitymocytárny globulín), cyklosporín, metylprednizolón, Rastové faktory: G-CSF - pri absencii dostupnosti BMT od HLA-identického súrodenca page HEMOLYTICKÁ ANÉMIA Korpuskulárne poruchy  Poruchy membrány  Poruchy látkovej premeny  Poruchy tvorby hemoglobínu Kongenitálna dyserytropoetická anémia Extrakorpuskulárne poruchy  Imunitne podmienené Neimunitne podmienené page KORPUSCULÁRNA HEMOLYTICKÁ ANÉMIA Poruchy membrány Morfologické abnormality:  Hereditárna sferocytóza  Eliptocytóza  Stomatocytóza  Akantocytóza page Hereditárna sferocytóza Autozomálne dominantná dedičnosť (75%), negatívna rodinná anamnéza – 25% Najbežnejšia u ľudí severoeurópskeho pôvodu  Výskyt 1 v 5000 Nestabilita membrán → dysfunkcia alebo deficit skeletových proteínov ery membrány: ankyrinu (75-90%) a/alebo spektrínu (50%) page www.drsarma.in Sferocytóza Hereditárna sferocytóza annotation http://www.google.sk/url? ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 5. 9. 2016

Mukopolysacharidózy Dědičné poruchy metabolizmu cukrů Achondroplázie ▪ Tanatoforický dwarfismus ▪ Diastrofická dysplázie ▪ Larsenův syndrom Handbook of Genetic Counseling/Mucopolysacharidosis National MPS Society ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidóza IV. typu | published on: 22. 5. 2010

Fosfát Hyperfosfatemie Poruchy kalciofosfátového metabolismu Patofyziologie kosti, vápníku a fosfátů HAVRÁNEK, J.: Dysbalance ostatních iontů ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Hypofosfatemie | published on: 25. 9. 2010

[1] Pokud nedojde k dostatečné kompenzaci, mohou se objevit závratě, poruchy vidění či mdloby. [2] Ortostatická hypotenze se objevuje u pacientů s diabetem , syfilis , parkinsonovou nemocí či pacientů léčených sympatolytiky ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Ortostatická hypotenze | published on: 26. 7. 2011

Při primárně proliferativním zánětu serózních membrán – polyserositis (Curschmannova nemoc) tvoří chrupavčitě tuhá bělavá ložiska např. v pouzdře sleziny – polevová slezina ( perisplenitis cartilaginea ) nebo na povrchu volných těles v peritoneální dutině ( corpus liberum ). Poruchy mezibuněčné hmoty Kolagen PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 2011-10-22]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Hyalinní dystrofie | published on: 22. 10. 2011

Molekulární mechanismy Energie; Ca 2+ ; Remodelace myokardu. Poruchy šíření AP Principy léčby Vazodilatace ; Kardiotonika ; Diuretika ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční selhání/Repetitorium | published on: 27. 11. 2011

Krev se při vzpřímené poloze usazuje na spodině komory , může způsobovat i poruchy visu. Buď dojde k jejímu spontánnímu vstřebání, nebo se mohou rozvinout komplikace typu sekundární glaukom , zbarvení rohovky ukládáním hemosiderinu nebo i okluze a. centralis retinae ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Hyphema | published on: 20. 11. 2012

Licence Vyšetřovací metody v ortopedii 2.8.2016 805.96 KB kdokoli – Vrozené vady 2.8.2016 9.3 MB kdokoli – Poruchy epifýz 2.8.2016 2.75 MB kdokoli – Osové deformity dolní končetiny 2.8.2016 2.11 MB kdokoli – Noha 2.8.2016 7.18 MB kdokoli – Entezopatie 2.8.2016 3.27 MB kdokoli – Onemocnění kostí 2.8.2016 5.27 MB kdokoli – Záněty kostí a kloubů 2.8.2016 3.13 MB kdokoli – Bolesti zad 2.8.2016 5.98 MB kdokoli – Deformity páteře 2.8.2016 3.98 MB kdokoli – Onemocnění kloubů 2.8.2016 4.76 MB kdokoli – Endoprotetika - kyčle 2.8.2016 3.79 MB kdokoli – Endoprotetika - kolena 2.8.2016 15.65 MB kdokoli – Artroskopie 2.8.2016 5.75 MB kdokoli – Amputace 2.8.2016 3.42 MB kdokoli – Protetika 2.8.2016 5.09 MB kdokoli – Kostní nádory - úvod 2.8.2016 6.23 MB kdokoli – Maligní nádory kostí a kloubů 2.8.2016 17.1 MB kdokoli – Benigní nádory kostí a kloubů 2.8.2016 3.48 MB kdokoli – Klinické a paraklinické vyšetření v ortopedii 2.8.2016 5.39 MB kdokoli – Neuroortopedie 2.8.2016 2.63 MB kdokoli – Ortopedie a rehabilitace - cvičení [VLOR7X1] Ortopedie [BFOR041] Diagnostika a léčba v ortopedii [VSDL071] I. ortopedická klinika ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: ortopedie, vrozené vady, osové deformity, končetiny, entezopatie, epifýza, totální náhrady klubů, endoprotetika, noha, ortopedie | published on: 26. 9. 2008

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event. S intubací, poslední porce s živočišným uhlím) slide slide-master-content slide-content Otravy III symptomatická léčba urychlení odstranění noxy – forsírovaná diuréza, hemodialýza, hemoperfuze antidota hadí uštknutí nalorfin cheláty reaktivátory cholinesterázy anexat slide slide-master-content slide-content Otravy IV barbituráty – útlum dechového centra, nebezpečí pneumonie analgetika, antipyretika – fenacetin, nekróza ledvinných papil, methemoglobin atropin, antidepresiva - mydriáza otrava alkoholem excitace hypnotické stadium narkotické stadium - prochladnutí asfyktické stadium, smrtelná dávka 300-800g slide slide-master-content slide-content Otravy V metylalkohol stadium narkotické stadium acidózy (kyselina mravenčí) pomoc – podat 30-40ml etylalkoholu – zpomalí přeměnu, zlepší acidózu, dále alkalizovat slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým I vytváří COHb – karbonylhemoglobin, vytlačí kyslík z vazby na Hb lehká otrava – bolesti hlavy, závratě, bušení, nauzea, zvracení, postižený není schopen opustit místo středně těžká otrava – poruchy vědomí, zmatenost, somnolence, sopor, bledost, pocení, tachykardie, tachypnoe slide slide-master-content slide-content Otrava oxidem uhelnatým II těžká otrava – koma s areflexií, nitkovitý puls, povrchní dýchání, křeče, fascikulace apoplektická otrava – při úniku velkého množství CO z přístroje – smrt do několika sekund diagnóza – hladina COHb v krvi léčba – čerstvý vzduch, kyslík ve vysokých koncentracích, nootropika slide slide-master-content slide-content Otrava organickými rozpouštědly benzin, petrolej, nafta, benzen, tetrachlor, trichlor perorálně, perkutánně, inhalací podobá se otravě alkoholem - až zástava dechu nebo maligní arytmie léčba – nevyvolávat zvracení, nepodávat mléko, podat parafinový olej slide slide-master-content slide-content Otrava organofosfáty agrochemikálie – insekticidy, fungicidy, herbicidy, mořidla organofosfáty blokují cholinesterázu – mióza, salivace, pocení, bronchospazmus, průjmy, bradykardie, bolesti hlavy, dezorientace léčba – atropinizace 2-3 dny, i překročení dávek slide slide-master-content slide-content Ostatní otravy I paraquat, diquat – leptají, později selhání jater a ledvin pomoc – bentonit, carbo absorbens dráždivé látky – chlor, amoniak, fosgen – změna pH denaturuje bílkoviny slizničního povrchu – nekrózy, sekundárně nasedá infekce slide slide-master-content slide-content Otravy houbami I nepravé otravy – špatně uložené houby – igelitové tašky apod ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Stunkarda je výskyt této poruchy u obézní populace 6–16 % a u pacientů vhodných k bariatrickému výkonu 8–42 % ... Všechny tyto faktory pak nutně ovlivňují celkovou kvalitu života a pocit životní spokojenosti. Poruchy příjmu potravy u obézních osob Poruchy příjmu potravy SLABÁ, Šárka ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Psychologické aspekty obezity | published on: 12. 3. 2012

Licence Anémie chronických chorob u dětí 12.4.2011 429.26 KB kdokoli – Dopad migrace v oblasti anémií u dětí 12.4.2011 739.82 KB kdokoli – Kongenitální poruchy erytropoezy 12.4.2011 767.09 KB kdokoli – Laboratorní vyšetření a novodobé trendy v diagnostice anémií u dětí 12.4.2011 2.97 MB kdokoli – Parvovirová infekce v dětské hematologii 12.4.2011 2.27 MB kdokoli – Přehled, rozdělení a základní poznatky o anémiích u dětí 12.4.2011 16.58 MB kdokoli – Dětská klinika ...

LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Děti, Dítě, Anémie | published on: 12. 4. 2011

  Geneticky podmíněné poruchy imunitního systému [online]. Poslední revize 9. 6. 2006, [cit. 17. 12. 2009]. < http://www.genetika-biologie.cz/primarni-imunodeficience > ...

discipline: Genetics | keywords: X-vázaný lymfoproliferativní syndrom | published on: 17. 12. 2009

Léčba Léčba základní příčiny, nootropika , antioxidanty. Paměť a její poruchy Nootropika BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Neurology | keywords: Amnestický syndrom | published on: 10. 3. 2010

Zvláštním příkladem je pakloub tibie při zlomeninách bérce, kde se dříve zhojí fibula a působí jako rozpěrka (podobně při zlomeninách radia působí dřívější zhojení ulny ). Poruchy hojení zlomenin Malunion Prodloužené hojení PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 12.4.2010]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Pakloub | published on: 12. 4. 2010

Terapie krátkodobá: kapky, masti či kontaktní čočka , dlouhodobá: tzv. vlhká komůrka (konvexní plexisklo, které pevně přilepíme kolem oka – jako potápěčské brýle) nebo tarzorafie (sešití víček). Poruchy postavení víček Syndrom suchého oka Paréza lícního nervu Endokrinní orbitopatie BENEŠ, Jiří.  Otázky z očního lékařství [online]. [cit. 2010-11-22]. < http://jirben2.chytrak.cz/ > ...

discipline: Neurology | keywords: Lagoftalmus | published on: 22. 11. 2010

Malé kritéria Bolesti hrdla, citlivé krčné či axiálne uzliny , bolesti svalov, kĺbov, hlavy , poruchy spánku , zábudlivosť, fotofóbia, depresia apod ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Chronický únavový syndrom | published on: 6. 1. 2011

Trizomie 13 nebo trizomie 18 (vzácněji). Poruchy biosyntézy cholesterolu ( Smith-Lemli-Opitz syndrom ), výsledkem je narušení signalizace SHH, pro kterou je cholesterol nezbytný ...

discipline: Genetics | keywords: Holoprozencefalie | published on: 19. 1. 2011

Na septickém šoku participuje hypovolémie, deprese myokardu s převládajícím vlivem distribuční poruchy. V iniciálních fázích z hlediska cirkulačních parametrů je popisován jako hyperdynamický stav s vysokým minutovým srdečním výdejem a sníženou systémovou vaskulární rezistencí ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Septický šok (pediatrie) | published on: 11. 7. 2011

Dekompresní komora v NASA Jedná se o stav z poruchy dekomprese vlivem Henryho zákona . Jelikož je dusík nejhojněji zastoupeným plynem v atmosféře, rozpouští se ho značné množství v těle potápěčů (nejčastěji v tělních tekutinách, dále v tkáních, tukové jsou zvlášť náchylné lipidech ) ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Kesonová nemoc | published on: 29. 8. 2011

Od intersticiálního fibrinoidu je nutno odlišit vaskulární fibrinoid : Vzniká ve stěně tepen (zejména arterioly ledvin, sleziny a pankreatu) při hypertenzi , kdy dochází k průniku plazmy do cévní stěny (plasmorhagie) a její bílkovinné složky (fibrinogen, imunoglobuliny) se barví jako fibrin. Poruchy mezibuněčné hmoty Kolagen PASTOR, Jan.  Langenbeck's medical web page [online]. ©2006. [cit. 2011-10-23]. < https://langenbeck.webs.com/ > ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Fibrinoidní dystrofie | published on: 22. 10. 2011

Rizika vzniku souvisí obecně s rizikovými faktory aterosklerózy ( vysoký krevní tlak , DM , kouření, poruchy lipidového metabolismu ). Rozvoj symptomů souvisí s kvalitou kolaterálního řečiště ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Lericheův syndrom | published on: 12. 3. 2012

To umožňuje přesnější hodnocení poruchy rovnováhy, porovnávání a archivaci výsledků ...

discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Posturografie | published on: 22. 12. 2013

Homogentisát je za přístupu O 2 v reakci katalyzované homogentisátoxygenázou rozštěpen a následně v několika krocích vzniká fumarát a acetoacetát . Poruchy metabolismu aromatických a větvených aminokyselin Metabolismus AMK skupiny pyruvátu a oxalacetátu Ketolátky Aminokyseliny MATOUŠ, Bohuslav, et al.  Základy lékařské chemie a biochemie.  1. vydání. Praha : Galén, 2010. 540 s.  ISBN 978-80-7262-702-8 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Metabolismus fenylalaninu a tyrosinu | published on: 19. 10. 2015

... date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:PDFVersion 1.5 pdf:docinfo:title SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE xmp:CreatorTool Microsoft® PowerPoint® 2010 stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:modify_annotations true access_permission:can_print_degraded true dc:creator Richard Chaloupka language cs-CZ dcterms:created 2016-04-05T11:55:44Z Last-Modified 2016-04-05T11:55:44Z dcterms:modified 2016-04-05T11:55:44Z dc:format application/pdf; version=1.5 Last-Save-Date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:docinfo:creator_tool Microsoft® PowerPoint® 2010 access_permission:fill_in_form true pdf:docinfo:modified 2016-04-05T11:55:44Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/7/vybrane-kapitoly-ortopedie/osteoporoza-2016.pdf meta:save-date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:encrypted false dc:title SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE modified 2016-04-05T11:55:44Z pdf:hasMarkedContent true Content-Type application/pdf stream_size 8898531 pdf:docinfo:creator Richard Chaloupka X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator Richard Chaloupka dc:language cs-CZ meta:author Richard Chaloupka meta:creation-date 2016-04-05T11:55:44Z stream_source_info url created 2016-04-05T11:55:44Z access_permission:extract_for_accessibility true access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 36 Creation-Date 2016-04-05T11:55:44Z pdf:hasXMP false access_permission:extract_content true access_permission:can_print true Author Richard Chaloupka producer Microsoft® PowerPoint® 2010 access_permission:can_modify true pdf:docinfo:producer Microsoft® PowerPoint® 2010 pdf:docinfo:created 2016-04-05T11:55:44Z SURGICAL MANAGEMENT OF SPINE TUMORS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE page Osteoporóza a pohybový aparát Ivan M ü l l e r University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page Ortopedická klinika FN Brno page Systémové metabolické onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kosti s patologickými zlomeninami (WHO) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Osteoporóza („tichý zloděj kostí“) page University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice page page page  každá třetí běloška a šestý běloch nad 60 let  nárůst zlomenin krčku femuru za 20 let o 33%  v ČR 10 904 těchto zlomenin v roce 1992 University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Výskyt page  dědičné (60%, bílá rasa, ženy)  kvalita těla (hubenost, malý vzrůst)  životní styl (málo pohybu)  poruchy menstruačního cyklu  vliv nemoci (GIT, štítná žláza)  léky a drogy, škodliviny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rizikové faktory page  do 35. roku převaha kostní stavby nad jejím odbouráváním  involuce  menopauza (ztráta kosti 6% ročně) University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Vývoj kostry page page  primární - I. typu (menopauza) II. typu (senioři) juvenilní  sekundární - hormonální léková z poruchy výživy z různých nemocí University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Rozdělení osteoporózy page  Zátěžové bolesti páteře a končetin  zkracování trupu a kulatá záda  reflexní změny kůže, fascií a svalů  patologické zlomeniny University Hospital Brno, Orthopaedic Dept Brno-Bohunice Klinika osteoporózy page 1 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

Syndrom kaudy vzniká kompresí pod úrovní těla L1: - spinální klaudikace, chabá paréza dolních končetin, - kořenové bolesti, hyperestezií na DK, - poruchy sfinkterových funkcí, chybí šlachové reflexy ... Transportujeme na tvrdé podložce Zaznamenáme poruchy hybnosti a čití. Kortikoidy. Transport do nemocnice ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014

Rozkydal page Úrazy el. proudem 1/ úrazy el. proudem o nízkém napětí (do 1000 V) 2/ úrazy el. proudem o vysokém napětí (nad 1000V) 3/ úrazy bleskem a elektrickým výbojem page Poškození závisí: - Napětí - Intenzitě el. proudu - Čase, - Cestě, kterou procházel Čím je vyšší napětí a intenzita proudu, tím je poškození větší 3 % všech úrazů el. proudem s nízkým napětím jsou smrtelná 30 % všech úrazů elektrickým proudem s vysokým napětím je smrtelných page Symptomy: Srdeční arytmie, fibrilace komor až asystolie Křeče a spastické kontrakce svalů Obrna dýchacích svalů - zástava dechu Postižení CNS - krátkodobé bezvědomí s amnezií Postižení hlavy - obrna dechového centra Hemolýza a myoglobinurie – akutní selhání ledvin Avulze šlach a fraktury obratlů Na kůži jsou popáleniny Vznikají trombózy cév, ischemie a nekrózy (amputace) Postižení míchy – monoparézy, paraplegie Ruptura ušního bubínku page Úrazy el. proudem o nízkém napětí – arytmie, tetanie, poruchy dechového centra Úrazy el. proudem o vysokém napětí – tepelné škody page První pomoc: přerušit působení el. proudu (vypnutí, izolantem) kardiopulmonální resuscitace defibrilace sterilní krytí popálených ploch transport na JIP Léčba: řízená ventilace, podpora srdeční činnosti stabilizace srdečního rytmu, forzírovaná diuréza dialýza page Při postižení bleskem - kardiopulmonální zástava - popáleniny - na kůži jsou vstupní a výstupní znamení (pavoučkovité spáleniny) page Úpal Je to přehřátí organizmu v prostředí s vysokou teplotou - Úpal při tělesné námaze v horkém a vlhkém prostředí - Úpal při pobytu na slunci nebo ve velkých vedrech page Symptomy: erytém, horečka, tachykardie hypotenze, únava, malátnost povrchní dýchání, výrazná tachypnoe zmatenost, delirantní stav celková ochablost křeče ataxie, dysártrie dehydratace, pocení hučení v uších, nauzea a zvracení hemiparéza, poruchy vědomí page První pomoc: přerušení působení vysoké teploty sprcha, chlazení – obklady vaků s ledem omývání studenou vodou Proudění chladného vzduchu ponoření do ledové vody podávat studenou minerálku po doušcích Léčba: infuze krystaloidů udržet diurézu, manitol umělá plicní ventilace, úprava acidobazické rovnováhy dialýza, oxygenoterapie antikonvulziva page Hypotermie Podchlazení nastává při teplotě těla 35 °C a nižší ...

LF MU | discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | ...: Array | published on: 17. 9. 2014