Search in MEFANET content

... date 2008-11-27T12:24:12Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/krevni-transfuze.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:24:12Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:24:12Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:24:12Z xmp:About 6a2348da-bed1-11dd-0000-c9967cae4de5 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:24:12Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:24:12Z Last-Modified 2008-11-27T12:24:12Z dcterms:modified 2008-11-27T12:24:12Z xmpMM:DocumentID 6a2348da-bed1-11dd-0000-c9967cae4de5 Last-Save-Date 2008-11-27T12:24:12Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:24:12Z meta:save-date 2008-11-27T12:24:12Z Content-Type application/pdf stream_size 103582 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 18 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:24:12Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page Krevní transfúzeKrevní transfúze Chirurgická propedeutikaChirurgická propedeutika III. ročníkIII. ročník page IndikaceIndikace • Vitální• Vitální – Krvácení – Hemoragický šok– Hemoragický šok – Popáleniny – Akutní hypoxie– Akutní hypoxie – Hemokoagulace • Léčebná• Léčebná – Pooperační anemie (↓Ht,↓Hb) – Chronické ztráty– Chronické ztráty – IDB – Diatézy– Diatézy page KontraindikaceKontraindikaceKontraindikace • Srdeční selhávání• Srdeční selhávání • Alergická reakce• Alergická reakce • Flebotrombózy page Krevní skupiny (1/3)Krevní skupiny (1/3)Krevní skupiny (1/3) • Antigeny –Aglutinogen A,B – erytrocity–Aglutinogen A,B – erytrocity –Aglutinin anti A, anti B – plazma–Aglutinin anti A, anti B – plazma • Rh faktor• Rh faktor • Bílkovina poprvé izlovaná u opice • Bílkovina poprvé izlovaná u opice Macacus RhesusMacacus Rhesus page Krevní skupiny (2/3)Krevní skupiny (2/3)Krevní skupiny (2/3) • A – aglutinogen A/aglutinin anti B• A – aglutinogen A/aglutinin anti B • B – aglutinogen B/aglutinin anti A• B – aglutinogen B/aglutinin anti A • 0 – aglutinogen A,B• 0 – aglutinogen A,B • AB – aglutinin anti A/anti B• AB – aglutinin anti A/anti B • Univerzální dárce - 0 • Univerzální příjemce - AB page Krevní skupiny (3/3)Krevní skupiny (3/3)Krevní skupiny (3/3) • Skupina A – 42% • Skupina B – 18%• Skupina B – 18% • Skupina 0 – 32%• Skupina 0 – 32% • Skupina AB - 8%• Skupina AB - 8% • RH pozitivní - cca 85%• RH pozitivní - cca 85% page Předtransfúzní přípravaPředtransfúzní příprava • Laboratorní vyšetření: Předtransfúzní příprava • Laboratorní vyšetření: – Krevní obraz– Krevní obraz – Hemokoagulace – Krevní skupina vč. Rh faktoru (event. vedlejší skupiny M-Q)skupiny M-Q) • Zavedení žilního přístupu:• Zavedení žilního přístupu: – CVK – Periferní žíla page Předtransfúzní přípravaPředtransfúzní příprava • V případě plánové operace:• V případě plánové operace: – Objednání krevních jednotek předem – Event. autotransfúze– Event. autotransfúze • Speciální příprava:• Speciální příprava: – Deleukotizace (děti do 1 roku, onkologické choroby)– Deleukotizace (děti do 1 roku, onkologické choroby) – Ozáření (děti do 1 roku, onkologické choroby) • Transport:• Transport: – V boxech 0-10°C page DokumentaceDokumentaceDokumentace • Chorobopis•Chorobopis • Žádanka a průvodka • Žádanka a průvodka konzervykonzervy • Transfúzní deník• Transfúzní deník page Opatření před podánímOpatření před podánímOpatření před podáním • Kontrola dokumentace• Kontrola dokumentace • Bed side test • Biologická zkouška• Biologická zkouška • Aplikace 10 -20 ml, potom stop a čekáme 3-5 minut na alergickou reakcičekáme 3-5 minut na alergickou reakci • Jmenovka a podpis lékaře page Záznamy během podáníZáznamy během podání • Datum a hodina podání• Datum a hodina podání • KS a RČ pacienta • KS a číslo konzervy• KS a číslo konzervy • Množství převodu • Výsledek Bed side testu a biologické zkoušky • Rychlost a doba trvání podání • Komplikace• Komplikace • TT,puls,TK před i po podání page Po skončeníPo skončení • 10 ml vzorku ponechat 24 hodin• 10 ml vzorku ponechat 24 hodin • Kontrolní KO, koagulace a M+S• Kontrolní KO, koagulace a M+S • Intenzivní monitorování pacienta page KomplikaceKomplikace • Hemolytická reakce (inkompatibilita, sepse, • Hemolytická reakce (inkompatibilita, sepse, mimotělní oběh, hemolytický syndrom) • Bakteriálně toxická (kontaminace) • Pyretická (1/2 – 6 hodin po)• Pyretická (1/2 – 6 hodin po) • Alergická• Alergická • Kardiovaskulární (embolie, zatížení) • Přenos infekčního agens (AIDS,HB,Lues) page Transfúzní přípravkyTransfúzní přípravky • Celulární krevní preparáty• Celulární krevní preparáty • Deriváty krevní plasmy• Deriváty krevní plasmy • Jednotlivé frakce krevní plasmy page Celulární krevní preparátyCelulární krevní preparáty • Plná krev • Odběr do roztoku citrátu, glukózy a apyrogenní vody • 100, 300 a 500 ml • Ihned do chladničky, expirace 21 dnů• Ihned do chladničky, expirace 21 dnů • Použití – autotransfúze, akutní řízená hemodiluce • Erymasa (EKR)• Erymasa (EKR) • Odsátí plasmy, bohatá na bílkoviny, nezatěžuje oběh • Nemá koagulační a protišokové účinky• Nemá koagulační a protišokové účinky • Erysuspenze • Odsátí plasmy a doplnění Rheodextranu • Promytá erymasa• Promytá erymasa • 3x promytí FR, ihned podat – komplikace podání plasmy • Glomerulokoncentrát (sepse, ↓GRA)• Glomerulokoncentrát (sepse, ↓GRA) • Trombokoncentrát (nutno ctít Rh faktor a ABO systém) page Deriváty krevní plasmyDeriváty krevní plasmy • Nativní tekutá plasma• Nativní tekutá plasma • 10 – 12 konzerv • Není nutné dodržovat AB0 kompatibilitu• Není nutné dodržovat AB0 kompatibilitu • Mražená lidská plasma• Mražená lidská plasma • Skladování při – 30°C • Rozmražení při 38°C• Rozmražení při 38°C • Použití do 2 hodin • Čerstvá mražená lidská plasma • Sušená lidská plasma• Sušená lidská plasma • Před použitím ředění apyrogenní vodou• Před použitím ředění apyrogenní vodou • Možná volba onkotického tlaku page Jednotlivé frakce krevní plasmyJednotlivé frakce krevní plasmy • Albumin 20% • Globuliny (Phlebogamma) • Fibrinogen• Fibrinogen • Senzibilizovaná séra od dárců• Senzibilizovaná séra od dárců • Antitetanické • HEPAGA• HEPAGA • Antirabické page KonecKonecKonec ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

2D a 3D obraz srdce pořízený echokardiografem. Na 2D obraze je vidět trojcípá a mitrální chlopeň (nahoře) a aortální a mitrální chlopeň (dole). Schéma srdečních chlopní Srdeční chlopně jsou ventily zajišťující jednostranný tok krve v srdci. Nejsou inervované a jsou bezcévné (otevírají a zavírají se na základě tlakového gradientu) ...

discipline: Anatomy | keywords: Srdeční chlopně | published on: 1. 6. 2011

Přichází konečná fáze urémie a úmrtí na její komplikace (rozvrat vnitřního prostředí s hyperkalémií , těžkou acidózou, hypertenzí a edémem mozku ). glomerulární filtrace okolo 0,16 m/s/1,73 m² (10 ml/min/1,73 m²); clearance močoviny za týden (Kt)/distribuční objem močoviny (VV) je < 2,0; plazmatický kreatinin > 800 μmol/l (10násobné zvýšení nad normu). [1] Používá se klasifikace stupně poruchy funkce ledvin podle Dialysis Outcomes Quality Initiative, DOQI – 5 stupňů dle poruchy glomerulární filtrace. [1] Obsah 1 Etiologie u dětí 2 Patogeneze 3 Klinický obraz 4 Terapie 5 5.1 5.2 5.3 Etiologie u dětí vrozené vady a vrozené nefropatie obstrukční uropatie včetně vezikoureterálního refluxu (25 %); oboustranná hypoplázie ledvin (13 %); cystická choroba ledvin , zejm. AR (10 %); juvenilní nefroftiza (10 %); hemolyticko-uremický syndrom (7 %); chronické glomerulonefritidy (22 %); u dospělých je nejčastější diabetická nefropatie . [1] Patogeneze pokles glomerulární filtrace s progresivním charakterem ; rychlost progrese závisí na diagnóze; diuréza není v prvních fázích příliš ovlivněna – kompenzována zvýšením exkreční natriové a kaliové frakce; poruchy iontového a vodního hospodářství kostní nemoc ( porucha kalciumfosfátového metabolismu ): snížení glomerulární filtrace → retence fosforu → stoupá fosfor v séru → klesá kalcium v séru → uvolňuje se parathormon (sekundární hyperparathyreodismus) → zvyšuje hladinu kalcia odbouráváním kostí a zvyšuje vylučování fosforu snížením jeho reabsorpce v tubulech (zvýšení exkreční frakce fosforu) → porucha růstu, deformity dlouhých kost ( genua vara apod.) a bolesti kostí; ukládání kalcia do cévního systému, myokardu a měkkých tkání → riziko kardiovaskulárních komplikací – nejčastější příčina letality dlouhodobé náhradní léčby; nedostatek působků produkovaných v ledvinách: erytropoetin (→ anémie ), kalcitriol (→ kostní nemoc); nebo jejich nadbytek: renin ; porucha acidifikace moči s tendencí k metabolické acidóze; hyperlipidémie hypertenze porucha výživy a růstu – multifaktoriální: snížení energetické dodávky, chronická metabolická acidóza, anémie, při hemodialýze nízká efektivita, při peritoneální dialýze velké ztráty proteinů, pozdní začátek puberty a omezený pubertální růstový spurt. [1] Klinický obraz často pouze nespecifické příznaky: nechutenství, únavnost, spavost, zhoršení školního prospěchu, pokles výkonnosti, bledost, bolesti hlavy; pomalý rozvoj – často unikne pozornosti; opoždění růstu (lag-down fenomén v percentilovém grafu); hypertenze , poruchy vizu, zvracení, porucha vědomí, křeče. [1] Terapie Časné zařazení pacienta na čekací listinu k transplantaci, do té doby náhradní eliminační a konzervativní terapie ...

discipline: Nephrology | keywords: Chronické poruchy funkce ledvin (pediatrie) | published on: 28. 9. 2017

Často nedostatečně a opožděně diagnostikováno a léčeno v ČR je odhadem 250000–350000 astmatiků nyní nediagnostikovaných ... Obsah 1 Definice 2 Epidemiologie 3 Etiologie a patogeneze 4 Klinický obraz astmatu 5 Diagnostika 5.1 Anamnéza 5.2 Spirometricky 5.3 Alergologické vyšetření 6 Diferenciální diagnostika 6.1 Schema 7 Klasifikace astma bronchiale 8 Terapie 9 Vybavení ordinace VPL 10 Dlouhodobé monitorování astmatu 11 Astmatik ve zvláštních situacích 11.1 Plánované operace 11.2 Gravidita 11.3 Jiná chronická onemocnění u astmatika - vliv komedikace 11.3.1 Atopický ekzém 11.3.2 Alergická rhinosinusitida 11.3.3 Kortikodependentní nemoci 11.3.4 Diabetes mellitus (DM) 11.3.5 Kardiovaskulární nemoci (ICHS, hypertenzní nemoc) 11.3.6 Thyreotoxikóza 11.3.7 Revmatická onemocnění, onemocnění nervosvalového aparátu 11.3.8 Gastroezofageální reflux, vředová choroba žaludku a duodena 11.3.9 Nemoci s poruchou jaterní či renální funkce 11.3.10 Neurologická onemocnění 11.3.11 Psychiatrická onemocnění 11.3.12 Prognóza 11.3.13 Prevence 12 12.1 12.2 12.3 Definice GINA (Globální iniciativa pro astma) vydala informaci (revize 11/2007) zdůrazňující zánětlivý charakter: Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest , účastní se v něm mnoho buněk a buněčných působků ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Asthma bronchiale/PGS (VPL) | published on: 15. 4. 2012

Migréna je v populaci velmi častá, více u žen a je silně geneticky vázaná. Až 70 % pacientů s migrénou má příbuzného prvního stupně s anamnézou migrény. [1] Obsah 1 Spouštěcí mechanismy migrény 2 Patofyziologie 3 Klinický obraz a diagnostika 4 Diferenciální diagnóza 5 Léčba 5.1 Terapie abortivní 5.2 Terapie profylaktická 6 6.1 6.2 6.3 Literatura Spouštěcí mechanismy migrény Stimuly, které vedou k vyvolání záchvatu migrény nazýváme trigger. Mezi ty hlavní patří: hormonální vlivy − migrény jsou často spojeny s menstruačním cyklem u žen, častěji se vyskytují při nástupu krvácení, kdy dochází k velkému výkyvu hladiny estrogenů; podobné problémy se objevují i v těhotenství nebo v přechodu; jídlo − čokoláda, alkohol (víno a pivo), glutamát (častá složka asijského jídla), apod.; stres a nedostatek spánku − velké vypětí sil (pracovní, fyzické i psychické); nedostatek nebo naopak nadbytek spánku; změny prostředí − zejména náhlé změny tlaku a počasí; stálá medikace − mezi léky zhoršující migrény patří orální antikoncepce a látky s vazodilatačním působením. [2] Patofyziologie Nynější teorie patofyziologického procesu vzniku migrenozního záchvatu se přiklání k tvrzení, že se jedná o neurogenní paroxyzmální děj vznikající u osoby s genetickou predispozicí. aktivace struktur mozkového kmene (nuclei raphe, locus coeruleus) – generátor migrénového záchvatu deprese elektrické aktivity kortikálních neuronů patologická aktivita trigeminovaskulárního komplexu extravazace substance P a CGRP – zodpovědné za vyvolání bolesti [3] Klinický obraz a diagnostika Diagnózu stanovujeme na základě typického klinického obrazu. [4] [5] [6] Migréna Diagnostická kritéria pro migrénu bez aury [4] [5] [6] A ...

discipline: Neurology | keywords: Migréna | published on: 28. 5. 2009

Obsah 1 Příčiny pankreatitid u dětí 2 Akutní pankreatitida 3 Chronická pankreatitida 4 Fyziologie pankreatu 5 Onemocnění provázená zevní insuficiencí pankreatu 6 Videa 7 7.1 7.2 7.3 Pankreatitida je autodigestivní, zánětlivý proces pankreatu, který se může šířit do okolních tkání a vzdálených orgánů. Laboratorními ukazateli jsou zvýšená amyláza a lipáza v séru a zvýšená amyláza v moči ... Klinický obraz lehká pankreatitida nekomplikovaný průběh, minimální nebo žádné celkové příznaky, odezní do 10 dnů; pobolívání v epigastriu, nechutenství. těžká akutní pankreatitida závažný průběh a celkové příznaky nebo lokální komplikace v pankreatu (nekróza, pseudocysta, absces); náhlá a ostrá progredující bolest v epigastriu, zhoršuje se po jídle, někdy vystřeluje do zad; nechutenství, nauzea, zvracení a meteorismus, poruchy střevní pasáže; tachykardie, hypotenze, ikterus atd.; raritou je Cullenovo, event ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Pankreatitida (pediatrie) | published on: 24. 9. 2017

Srdeční chlopně [ ✎ vložený článek ] 2D a 3D obraz srdce pořízený echokardiografem. Na 2D obraze je vidět trojcípá a mitrální chlopeň (nahoře) a aortální a mitrální chlopeň (dole) ... Perikard Převodní systém srdeční Cévní zásobení srdce RTG obraz srdce Vrozené srdeční vady Cor pulmonale Původci infekce srdce a cév Srdce (česká wikipedie) Heart (anglická wikipedie) Gray's anatomy – heart SEDMERA, David.  Srdce [online]. [cit. 13.10.2011]. < https://el.lf1.cuni.cz/lekls08 > ...

discipline: Anatomy | keywords: Srdce | published on: 9. 4. 2009

Embolizace z pravého srdce do plic je často asymptomatická pro dobré filtrační vlastnosti plic nebo se projeví symptomy plicní embolie s následným kašlem , poslechovým a RTG nálezem na plicích. Někdy může být až obraz Löhleinovy nefritidy s hematurií , proteinurií a poklesem glomerulární filtrace ... Pro etiologické agens svědčí opakované nálezy, izolace stejného kmene i z jiných biologických vzorků a odpovídající klinický obraz. Echokardiografie Vegetace na trikuspidální chlopni (ECHO) Velmi cennou metodou pro potvrzení IE je echokardiografie ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Infekční endokarditida (pediatrie) | published on: 22. 6. 2011

Jejím účelem je zajišťovat co nejvýhodnější postavení hlavice a glenoidu, čímž je kloub dostatečně centrován ... Svaly rotátorové manžety – úpony na lopatku MRI obraz ramenního kloubu – rotátorová manžeta je označena šipkami Articulatio humeri Luxace ramenního kloubu Zlomeniny hlavice humeru Diferenciální diagnostika bolestí v rameni/PGS (VPL) Kloub Articulatio humeri (česká wikipedie) Shoulder (anglická wikipedie) ČIHÁK, Radomír, et al.  Anatomie 1.  2., uprav. a dopl. vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Rotátorová manžeta | published on: 7. 12. 2011

Embolizace z pravého srdce do plic je často asymptomatická pro dobré filtrační vlastnosti plic nebo se projeví symptomy plicní embolie s následným kašlem , poslechovým a RTG nálezem na plicích. Někdy může být až obraz Löhleinovy nefritidy s hematurií , proteinurií a poklesem glomerulární filtrace ... Patogeneze Mikroskopický obraz virové myokarditidy Virová myokarditida je nyní považována za třífázové onemocnění: fáze virové infekce, fáze autoimunitní a u geneticky predisponovaných jedinců fáze s přechodem do dilatační kardiomyopatie ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Srdeční záněty (pediatrie) | published on: 26. 6. 2011

Břišní tyfus Typhoid fever Typhus abdominalis Tyfová roseola Původce Salmonella typhi Přenos kontaminovaná voda, mléko nebo potraviny, bacilonosičství Inkubační doba obvykle 7–14 dní (event. 3–60dní) Klinický obraz bolest hlavy , horečka , nechutenství, schvácenost, kašel , zácpa , bledost, hnědě povleklý jazyk, hyperémie, růžová vyrážka (tyfová roseola), bradykardie , hypotenze , hepatosplenomegalie, osteomyelitida, poškození svalstva až alterace vědomí a dehydratace Diagnostika relativní lymfocytóza, pozitivní hemokultura , izolace původce ze stolice, krve, žluči, Widalova reakce Léčba fluorochinolony , event. ampicilin , cefotaxim , chloramfenikol [1] [2] , hospitalizace, léčba bacilonosičství Komplikace tromboflebitidy dolních končetin, perforace střeva, peritonitida , u starších srdeční dekompenzace až septický šok ( endotoxin ) Očkování ano Klasifikace a MeSH ID D014435 MedlinePlus 001332 Břišní tyfus neboli typhus abdominalis je závažné horečnaté střevní onemocnění způsobené bakterií Salmonella typhi ... Při těžkém průběhu může dojít k alteraci vědomí a k dehydrataci (z hyperpyrexie). Teplota poté postupně klesá a stav se normalizuje ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Břišní tyfus | published on: 12. 2. 2010

Rentgenový obraz genua vara u rachitidy Genua vara ( vybočená kolena ) představují velmi častou deformitu dětského věku ... V dospělosti lze provést korekční osteotomii tibie k vyrovnání osy dolní končetiny. [2] Genua valga Turnerův syndrom SOSNA, A, P VAVŘÍK a M KRBEC, et al.  Základy ortopedie.  1. vydání. Praha : Triton, 2001. 175 s.  ISBN 80-7254-202-8 ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Genua vara | published on: 30. 10. 2009

Juliana Gabzdilová, PhD. Klinika hematológie a onkohematológie LF UPJŠ a UNLP Šk. rok:2017/2018 page Akútna myeloblastová leukémia • skupina malígnych ochorení krvotvorby, s charakteristickou proliferáciou a akumuláciou nezrelých hematopoet. buniek v kostnej dreni (KD) s vyplavovaním do periférnej kri (PK) • klonálna expanzia myeloblastov, kt. tvoria viac ako 20% v KD • incidencia stúpa s vekom • etio: neznáma ioniz. žiarenie, chemikálie (benzén a jeho deriváty) cytostatiká (alkylačné, blok. topoizomerázy II) hereditárne sy (Fanconiho anémia, Wiskott-Aldrich, Down) page ← ← ↔ ← Auerove tyčky, podobné jemným kryštálom ↔ erytroblasty ↕ ↕ myeloblasty s bohatou eozinofilnou cytoplazmou AML M1 (FAB): akútna myeloblastová leukémia, bez maturácie page → atypické promyelocyty s výraznou granuláciou AML- M3 (FAB) akútna promyelocytová leukémia (APL) page - 2 monoblasty naľavo s bohatou cytoplazmou s početnými azurofilnými granuláciami - vpravo promonocyt s jemnou azurofilnou granuláciou častejšie sa vyskytuje u M5b, veľká podoba s monoblastami AML M5 (FAB) : akútna monocytárna leukémia: A- monoblastová B- monocytárna Erytrofagocytóza ↓ page Klinický obraz • malátnosť, únava, pocit vyčerpania, bledosť slizníc a kože, u starších typické ischemické bolesti na hrudi • časté infekcie, aj s veľmi ťažkým priebehom, HDC, nedostatočne reagujúca na ATB • zvýšené teploty a horúčky bez preukázanej infekcie • krvácanie z nosa, ďasien, metrorágia, petechie, ekchymózy • hyperplázia ďasien, kožné príznaky, infiltrácia orgánov – CNS, slezina, koža ( monocytárna rada) • leukostáza page • sy. leukostázy - akútny stav pri hyperleukocytóze - „hyperleukocytic syndrome”. - Leu 100x109/L - porucha mikrocirkulácie -pľúca a mozog - CML (blast. zvrat), AML, ALL, CLL Pulmo: dyspnoe, tachypnoe, cyanóza, stenokardie, CNS: cefalea, ataxia, nystagmus, alterácia vedomia Oko: zhoršenie vizu, diploopia, retina: edém papily Ucho: hypakúzia, tinitus page page Diagnostika ochorenia • KO+ diff – bi- pancytopénia -- ↓ Ery, ↓ Tro, -- leukocytóza / norma/leukopénia -- Hiatus leucaemicus – nezrelé bunky(myeloblasty) a zrelé granulocyty sú prítomné , ale chýbajú medzistupne granulopoézy (promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty) • ↑ LDH, KM • trepanobiopsia KD – blasty nad 20% • imunofenotyp (prietoková cytometria) a genet ... (IF) PK - výsledok: PK- krvný náter- 25% blastov IF PK- 8,6% patologických nezrelých CD34+ blastov orientovaných do myeloidnej línie s prejavmi monocytárnej diferenciácie s nezrelým fenotypom a 57% abnormálnych monocytov → realizácia trepanobiopsie a aspirácie kostnej drene page Výsledok vyšetrenia KD: - IF- 21% patol. blastov orient. do myeloidnej línie s prejavmi monocytárnej diferenciácie s nezrelým fenotypom a detegovaná populácia monocytoidných buniek (44,8% celkovej celularity) s abnormálnym IF (65% zrelší CD 14+)- obraz kompatibilný s dg ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Haematology | ...: Array | published on: 19. 12. 2019

Řádná ortopedická péče je kruciální a mnohým pacientům může výrazně snížit bolesti a zachovat soběstačnost ... Karcinomy plic či ledvin mohou relativně dlouho unikat odhalení a mají tendenci metastázovat poměrně brzy. Obrazy lézí Paraartikulární lytická léze distálního radia s rizikem vzniku patologické fraktury Patologická fraktura proximálního humeru v důsledku metastázy z karcinomu plic RTG obraz se liší ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Metastatické postižení skeletu | published on: 11. 10. 2014

Jedná se o intracelulárně parazitující bakterii , zahrnuje 18 sérotypů, z nichž A–C je původcem trachomu , L 1-3 lymphogranuloma venereum a D–K jsou původcemi urogenitálních infekcí, konjunktivitidy a pneumonie ... Popřípadě se užívá erytromycin, klindamycin. Průběh a prognóza Důležitá je včasná léčba, prognóza je dobrá ...

discipline: Dermatology | keywords: Chlamydiové infekce genitálu | published on: 28. 11. 2011

Laryngoskopický obraz Hlasivky jsou základním orgánem hlasového (fonačního) ústrojí ... Na štěrbině hlasivkové rozlišujeme dvě části: pars intermembranacea – ventrální a větší část mezi vlastními vazy hlasovými, a pars intercartilaginea – dorsální krátký úsek mezi cartilagines arytaenoideae ...

discipline: Anatomy | keywords: Hlasivky | published on: 25. 12. 2013

Částice koloidních rozměrů se v něm jeví jako svítící a pohybující se body na tmavém pozadí. Lze vidět částice asi od 5 nm ... Zjišťování tvaru a velikosti částic jako jsou viry, molekuly bílkovin a molekuly nukleových kyselin, umožňuje elektronový mikroskop, který je založený na skutečnosti, že svazek pomalých elektronů pod konstantním napětím má vlastnosti světelného paprsku ...

discipline: Biophysics | keywords: Nefelometrie/Katalog metod v biofyzice | published on: 20. 10. 2012

Legionářská nemoc Legionnaires' disease Legionella pneumophila v elektronovém mikroskopu Původce Legionella pneumophilla Přenos inhalace, klimatizací, vzduchotechnikou, nebulizátory, vodovodními sítěmi Klinický obraz pneumonie, chřipkové onemocnění s bolestmi hlavy a svalů Diagnostika průkaz antigenu z moči, rtg, bronchoalveolární laváže Léčba legionářská nemoc – ATB, pontiacká horečka – symptomatická léčba, Komplikace renální insuficience – proteinurie a hematurie Klasifikace a MKN-10 A48 MeSH ID D007877 OMIM 608556 MedlinePlus 000616 Medscape 220163 Legionella sp ... Mortalita – 25 %. Klinický obraz Může připomínat pneumokokovou pneumonii s myalgiemi, bolestmi hlavy , horečkou a suchým kašlem ...

discipline: Infectology | keywords: Legionelóza | published on: 13. 1. 2011

Vyskytuje se častěji než akutní epiglotitida a mívá méně dramatický průběh, objevuje se zejména v zimních měsících (listopad–duben) ... Dítě je neklidné, subfebrilní a má hrubý hlas (chraptí). Někdy také zatahuje jugula, interkostální prostory a epigastrium ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Akutní laryngitida | published on: 3. 1. 2010

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:52Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1753 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1753 dcterms:created 2003-03-18T17:56:48Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:52Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/22-kpr-komata-intoxikacepp-22-kpr-komata-intoxikace.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:52Z dc:title Dřeň nadledvin I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:52Z Edit-Time 295560810000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 58 stream_size 1795072 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-18T17:56:48Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 58 Creation-Date 2003-03-18T17:56:48Z xmpTPg:NPages 58 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Dřeň nadledvin I slideShow slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace Komatózní stavy Intoxikace slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin I hlavní hormony – adrenalin, noradrenalin, ovlivňují vazomotoriku a funkci synapsí odbourání – působení monoaminooxidázy (MAO) a katecholortometyltransferázy (COMT) feochromocytom – nádor z buněk secernujících katecholaminy, nejen ve dřeni nadledvin, ale i jiných gangliích (např. paraaortálně) slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin II příznaky – trvale nebo epizodicky vyšší TK, bolesti hlavy, pocení, palpitace, nausea, chvění, návaly horka laboratorně – zvýšené vylučování VMK, CT léčba chirurgická, u inoperabilních snaha o blokádu účinku slide slide-master-content slide-content Stres – akutní fáze reakce na jakékoli poškození organizmu cíle reakce zajistit dostatečnou dávku energie – katecholaminy, glukagon, glukokoritkoidy, STH udržet vodní a elektrolytovou rovnováhu – aldosteron, ADH boj proti infekci, udržení homeostázy IL-1 modulace bolesti – endorfiny je aktivován celý systém sympatoadrenální, hypotalamohypofyzární, imunitní slide slide-master-content slide-content Gonády I dvojí funkce - produkce pohlavních hormonů základní porucha při tvorbě zárodečných buněk – non disjunkce – trisomie XXX, ztráty – X0 ... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Študenti môžu lepšie pochopiť fungovanie motorického systému u človeka a dozvedia sa o možnosti jeho posúdenia pomocou TMS. Pre vedeckých pracovníkov práca prináša množstvo podnetných informácií o využití jednotlivých metodík a paradigiem TMS pri skúmaní mozgových funkcií a plasticity CNS, ktoré by im mohli byť inšpiráciou pre ich ďalšie vedecké smerovanie ...

JLF UK v Martine | discipline: Neurology | keywords: transkraniálna magnetická stimulácia, TMS | published on: 29. 12. 2019

Primárna zdravotná starostlivosť je základnou dostupnou zdravotnou starostlivosťou, ktorá predstavuje pre klienta, rodinu a komunitu nielen prvú úroveň kontaktu so zdravotníckym systémom, ale aj dlhodobý kontinuálny prístup ... Zahŕňa všetky aktivity zamerané na zníženie výskytu, intenzity a dôsledkov potenciálneho ochorenia alebo poškodenia zdravia príslušnej populácie v budúcnosti ...

JLF UK v Martine | discipline: Health Care Sciences | keywords: primárna ošetrovateľská starostlivosť | published on: 9. 6. 2021

V práci jsou uvedeny definice a faktory ovlivňující kvalitu života. Pro potřeby hodnocení kvality ve vztahu ke zdraví byly vytvořeny specielní dotazníky ... SF 36 o zdravotním stavu, WHOQOL 100 A WHOQOL - BREF) se používají v medicíně k hodnocení kvality života nemocných ...

LF UK Plzeň | discipline: Public Health Care, Social Medicine | keywords: kvalita života, subjektivní vnímání, dotazníky SF-36, WHOQOL 100, WHOQOL - BREF, osoby nad 65let | published on: 18. 3. 2014

Od počátku je verbálně agresivní a během ošetření se u něj začínají objevovat i tendence k brachiální agresi ... Vzhledem k jeho chování jej bylo jen obtížně možné vyšetřit, ale kromě drobného tržného poranění a vyššího TK a tepové frekvence nejeví žádné známky poranění či nemoci ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 2. 2. 2015

Brněla i špička jazyka a oblast pravé tváře. Asi po 5 minutách jí rozbolela v oblasti levého spánku hlava ... Tento stav se stal poprvé a dlouhodobě jiné zdravotní potíže nemá. Včera byla ve škole, poté šla domů, pracovala na počítači a kolem 22. hodiny šla spát, jak je zvyklá ...

discipline: Neurology | keywords: dětská neurologie, bolest hlavy, diferenciální diagnostika | published on: 31. 10. 2014

Wikilectures is similar to Wikipedia. However, it is not a dictionary. Teachers as well as students are allowed to contribute to Wikilectures ... In order to maintain its proper function, a group of students called Wikiteam is involved to take care of Wikilectures operation ...

JLF UK v Martine | discipline: Other | keywords: Wiki, WikiLectures | published on: 26. 11. 2010

Antiinfektíva v klinickej a ambulantnej praxi. Ideálna infekcia. Infekčné ochorenia - história, súčasnosť ... Zásah do interakcie medzi mikroorganizmom a makroorganizmom. Dôsledky indikácie ATB. Zásady racionálneho používania ATB ...

JLF UK v Martine | discipline: Infectology | ...: Array | published on: 5. 5. 2008

The authors provide students of the Faculty of Medicine at UPJŠ in Košice with materials for individual lectures in the subject of General Medicine as a foundation before the lecture presentation and for a better understanding of the topic ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: General Practice Medicine | keywords: General Practice Medicine, General Practice Medicine | published on: 10. 2. 2025

Účelom dlahovania je stabilizácia zuba tak dlho, ako je potrebné na zabezpečenie toho, aby nedošlo ku žiadnemu ďalšiemu poškodeniu a na ochranu a regeneráciu parodontálnych vlákien ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | keywords: dlahovanie, parodontológia | published on: 17. 12. 2017

Učebnica poskytuje poslucháčom doktorských a zdravotníckych odborov na lekárkych fakultách prehľadné informácie o problematike praktického uplatňovania výsledkov klinických štúdií a klinického výskumu do každodennej praxe lekára i zdravotníckeho pracovníka ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Medical Informatics and Information Science | keywords: medicína, dôkaz, štúdia, informačné zdroje, klinická otázka, history, etics, anatomy | published on: 14. 2. 2025