Search in MEFANET content

One of the tools to create and operate databases is Microsoft Office Access, a software product usually included in package MS Office ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Medical Informatics and Information Science | keywords: database, table, form, filter, query, report | published on: 28. 11. 2010

K jednotlivým částem vedou odkazy, které jsou seřazeny podle zobrazovacích metod používaných v medicíně spolu s kresbami a fotografiemi, které vznikly v Anatomickém ústavu ...

1.LF UK | discipline: Anatomy | keywords: anatomie, RTG, CT, NMR | published on: 14. 11. 2006

A presentation discusses usage of ultrasound imaging as diagnostic method in medicine ...

1.LF UK | discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: ultrasonography, diagnostic imaging, sonography, imaging in medicine | published on: 12. 1. 2007

 Regarding (a), an estimate is presented that is closer to reality than the commonly used PDB standard ... The cause of this discrepancy is explained, and a corrected, more accurate approach is proposed ...

1.LF UK | discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: breath tests, spectroscopy, near-infrared, diagnostic techniques, digestive system, NDIRS, Infrared spectrometry, Breath test, 13C/12C ratio analysis | published on: 1. 2. 2007

Rezistentní AH tedy neznamená vždy neúspěšně léčenou AH, ale i úspěšně léčenouAH čtyřmi a více antihypertenzívy. Během diagnostiky RAH je třeba pečlivě vyloučit pseudorezistenci danou nepřesným měřením TK nebo nedostatečnou adherencí pacienta k farmakologické antihypertenzní léčbě ...

LF UK Plzeň | discipline: Internal Medicine | keywords: rezistentní hypertenze, diagnostika, terapie, renální denervace | published on: 16. 2. 2015

Vzhledem k hrozícím vážným komplikacím je ji třeba včas rozeznat a náležitě léčit. V případě chirurgické intervence je pacient ohrožen zejména aspirací žaludečního obsahu při úvodu do celkové anestezie ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: rychlý úvod do anestezie, crush, intubace, relaxometr | published on: 31. 5. 2013

Stejné intervence lze opakovat, a to i několikrát za sebou ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: deprese, psychiatrie, pláč | published on: 16. 7. 2014

In Algorithm „Newborn resuscitation“ you can try what to do in such a situation ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: newborn, resuscitation, postnatal examination | published on: 25. 6. 2014

The Caesarean section is an operation, when the baby is delivered by a surgical way. There are many indications for this medical help ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: spinal, epidural, general anesthesia | published on: 26. 6. 2014

Spinální trauma je poranění páteře a míchy. K poranění míchy může dojít i při manipulaci s pacientem, zejména pokud se jedná o sdružené poranění, kde dominují život ohrožující zranění.  ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: mícha, úraz, polytrauma | published on: 9. 4. 2015

Based on prolonged hypoperfusion or even organ ischaemia and following reperfusion, a patophysiological phenomenons develop. We call this post resuscitation syndrome ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: postresuscitation care, hypothermia, arrhythmia | published on: 25. 5. 2017

Febrilní křeče jsou závažným onemocněním dětí mezi 6. měsícem a 5. rokem věku. Výskyt jejich nekomplikované formy je častější ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: křeče, horečka, bezvědomí | published on: 21. 5. 2019

Potassium is a main intracellular ion participating in maintaining intracellular tonicity, transmission of nerve impulses, renal functions and contractions of muscles ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: hyperkalemia, hypokalemia, ECG changes, kalium | published on: 21. 5. 2019

Methods of in vitro fertilization nowadays help many infertile couple start a family. However, every intervention into the organism has an adverse effect ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: ovariální hyperstimulační syndrom, břišní kompartment syndrom, IVF | published on: 21. 5. 2019

After a short theoretical introduction you will be able to recognise the basic artifacts and pathological situations on the capnographic waveform in total of 9 clinical cases ...

LF MU | discipline: Emergency Medicine | keywords: Capnography, Carbon Dioxide | published on: 9. 8. 2021

This set of four publications is offered to foreign students as a support for practice from subjects Spectacle technique and technology ...

LF MU | discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: spectacle frame, spectacle lens, progressive lens, spherical lens, aspherical lens, lensmeter | published on: 25. 1. 2022

Česká iktová centra (centra lékařské péče pro pacienty postižené mozkovou mrtvicí) vytvořila síť, jejímž cílem je vzájemná spolupráce, předávání zkušeností a získávání nových poznatků v léčbě o pacienty s cévní mozkovou příhodou ...

LF MU | discipline: Cardiology, Angiology | keywords: cévní mozková příhoda, CMP, iktus, cerebrovaskulární příhoda, mozková mrtvice, vzdělávací síť, Národní cerebrovaskulární program | published on: 24. 1. 2012

Vývoj zmien oka v dôsledku hyperglykémie je závislý od mnohých faktorov, podľa závažnosti je rozdelený na 3 klinické a jedno subklinické – fluorofotometrické štádium ...

LF UK v Bratislave | discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: retina, diabetický edém makuly, neprofliferatívna retinopatia, proliferatívna retinopatia, hemoftalmus, diabetická retinopatia, laserfotokoagulácia, intravitreálne podanie lieku, pars plana vitrektómia | published on: 2. 4. 2020

The genetic region of the HLA complex is located on the short arm of chromosome 6 (6p21.3) and occupies a large segment of DNA, extending about 3,600 kb, i.e., in classical terms 3.6 cM. It is a region of highly polymorphic genes that form separate gene clusters, class I (telomeric) and class II (centromeric) ...

LF UK v Bratislave | discipline: Immunology, Allergology | keywords: histocompatibility molecules, HLA system, chromosome 6, antigen presentation, transplantations, associations with diseases | published on: 16. 3. 2012

... slide slide-master-content slide-content Laboratorní vyšetření FW - přínosná u zánětů, němá u většiny nádorů (vyjma tu pankreatu) KO - anemizace většinou hypochromní, Fe biochemie - ionty (průjmy), Ca pankreatitida, jaterní testy funkční zkoušky - funkce pankreatu, střevní resorpce vyšetření stolice - okultní krvácení, zbytky, paraziti slide slide-master-content slide-content Přístrojová vyšetření sonografie - parenchymatózní orgány, cévní zásobení, střevní stěna, endosonografie RTG - nativní snímek, kontrastní náplň jícnu, žaludku, enteroklýza, irrigografie endoskopie - ezofago-, gastro-, duodeno-, kolono-, rekto-, ERCP CT angiografie slide slide-master-content slide-content Onemocnění jícnu anatomicky a fyziologicky - horní a dolní jícnový svěrač, peristaltika, mnohovrstevný dlaždicový epitel, kontaminace, žilní pleteně dysfagie - váznutí sousta při polykání, odynofagie - bolestivé polykání slide slide-master-content slide-content Dysfagie horní dysfagie - váznutí sousta při polykání, regurgitace - lokální obstrukce divertiklem, nádorem, neuromuskulární poruchy (CMP, dermatomyositida) dolní dysfagie - nádor, stenózy, neuromuskulární - achalázie, spazmus, extraezofageální vlivy paradoxní dysfagie - váznou tekutiny, tuhá sousta prochází vyšetření - polykací akt, ezofagoskopie, jícnová manometrie slide slide-master-content slide-content Gastroezofageální reflux I nyní nejčastější onemocnění jícnu obranné mechanizmy- dolní jícnový svěrač, sekundární peristaltika, neutralizace slinami podpůrné mechanizmy - tučná jídla, kouření, obezita, nikotin při selhání rovnováhy - refluxní ezofagitida až vřed, metaplázie sliznice slide slide-master-content slide-content Složky funkce dolního jícnového svěrače slide slide-master-content slide-content Gastroezofageální reflux II příznaky - pálení žáhy, regurgitace žaludečního obsahu do úst, dolní dysfagie, anemizace komplikace - striktura jícnu, vřed dolního jícnu, adenokarcinom diagnostika - ezofagoskopie, biopsie, jícnová manometrie slide slide-master-content slide-content Gastroezofageální reflux III léčba - režimová opatření - redukce hmotnosti, poloha při spánku v polosedě, používání břišního lisu, kouření dieta - zákaz alkoholu, omezení tučných jídel, kávy, sladkého kynutého pečiva medikamenty - antacida, H2 blokátory, omeprazol, metoclopramid, cisaprid, anestetika chirurgická léčba - plastika hiátu slide slide-master-content slide-content Hiátové hernie skluzná - část žaludku vtažena do dutiny hrudní paraezofageální - svěrač zůstává na místě, podél jícnu se nasouvá výchlipka žaludku do hrudníku diagnostika - ezofagoskopie, gastrofibroskopie, RTG žaludku s kontrastní náplní a polohováním léčba - jako u GER, při úporné ezofagitidě chirugická slide slide-master-content slide-content Hiátové hernie slide slide-master-content slide-content Korozivní ezofagitida korozivní ezofagitida - po vypití kyselin nebo louhů, nevíce postižena místa přirozených zúžení, hojí se strikturou diagnostika - šetrná ezofagoskopie léčba - akutně neutralizovat, lze mléko, steroidy k zabránění vzniku striktur, dlouhodobě dilatace jícnu slide slide-master-content slide-content Mykotická ezofagitida oportunní infekce u nemocných s nádory, po chemo- nebo radioterapii příznaky - palčivá retrosternální bolest zhoršující se při průchodu sousta diagnostika - ezofagoskopie - lze-li léčba - antimykotika, antacida, omeprazol, lokální anestetika slide slide-master-content slide-content Achalázie jícnu při poruchách inervace - ztráta peristaltiky, stenóza tumorem v oblasti kardie - dilatace jícnu nad kardií příznaky - nechutenství, poruchy polykání, zvracení starší nestrávené potravy diagnostika - RTG kontrastní náplň - pytlovité rozšíření léčba - chirurgicky slide slide-master-content slide-content Ostatní poruchy motility jícnu divertikly - Zenkerův, epibronchiální - trakční, epifrenický - pulsní příznaky - dysfagie, regurgitace nestrávené zahnívající stravy, zápach z úst diagnostika - ezofagoskopie, kontrastní RTG léčba - chirurgická další poruchy - kolagenózy, presbyezofagus, globus hystericus slide slide-master-content slide-content Divertikly jícnu slide slide-master-content slide-content Nádory jícnu benigní, maligní - častější etiologie - destiláty, kouření, horká jídla, deficitní strava příznaky - dysfagie postupující od tuhých jídel k tekutým, úbytek hmotnosti, zápach z úst, zvracení stagnujícího obsahu diagnostika - ezofagoskopie, biopsie léčba - operativní - špatná prognóza, obvykle chemo- i radiorezistentní slide slide-master-content slide-content Choroby žaludku anatomická stavba - kardie, fornix, tělo (orální, střední, aborální), angulus, antrum, pylorus dyspepsie - organická (postižení žaludku) - sekundární (postižení GIT) - funkční (bez organické příčiny) slide slide-master-content slide-content Funkční žaludeční dyspepsie pocit tlaku a tíhy po jídle, říhání, nadýmání, zvracení, méně závislé na sezóně diagnostika - běžná vyšetření negativní, pasáž žaludkem zkrácena nebo prodloužena léčba - psychoterapie, psychofarmaka, dieta, režim, methoclopramid, cisaprid, pinaverin slide slide-master-content slide-content Peptický vřed žaludku a duodena slizniční defekt pronikající pod muscularis mucosae etiologie - porucha rovnováhy faktorů agresivních x protektivních kyselina hlen helicobacter pylori prokrvení regenerační schopnosti slide slide-master-content slide-content Peptický vřed primární - vřed duodenálního bulbu - vřed žaludku - vřed kombinovaný sekundární - stressové vředy - endokrinní vředy - hepatogenní vředy - ulcerogenní látky (ASA,NSA) - při pneumoniích slide slide-master-content slide-content Peptický vřed G-D příznaky - bolesti v epigastriu (G - po jídle, D- nalačno), sezónnost obtíží, pálení žáhy diagnostika - endoskopie, HP, kontrastní RTG, laboratorně - GMT, hladina gastrinu, sekrece HCl komplikace - krvácení - hemateméza, meléna - penetrace - do okolních orgánů - perforace - do perit ... dieta - v akutní fázi kašovité jídlo po 2-3 hod, dále dieta šetřící č. 2, nutno poučit o pravidelnosti a složení vyloučit ulcerogenní léky(ASA, NSAID, steroidy) slide slide-master-content slide-content Léčba peptického vředu II medikamentózní léčba - H2 blokátory (ranitidin, famotidin) - blokátory protonové pumpy (omeprazol) - anticholienrgika - antacida - protektivní léky (sucralfat, bismut) - antibiotika při potizivním HP chirurgická léčba při komplikacích lázeňská léčba slide slide-master-content slide-content Vřed nekomplikovaný slide slide-master-content slide-content Vřed krvácející slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - benigní většinou polypy (adenom, hamartom, chron. zánětlivé změny) příznaky necharakteristické diagnostika - endoskopicky, RTG kontrast, histologie léčba - endoskopické snesení, event. medikamentózní, resekce zřídka slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní I stále jeden z nejčastějších nádorů u nás, ale incidence klesá etiologie - silné kancerogeny v potravě - čím zpracovanější potrava, tím nižší výskyt Ca žaludku a vyšší výskyt Ca kolon typy nádoru - polypózní, ulceriformní, ulcerózně infiltrující, difúzní -scirrhus slide slide-master-content slide-content Endoskpický obraz nádoru žaludku slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku- maligní II syndrom malých příznaků - nevolnost, nadýmání, pocit plností, nechutenství, odpor k masu - příznaky nekonstatní u nemocných s předchozí vředovou chorobou - obtíže zůstávají, není kyselina kde není kyselina, není vřed výjimka - prepylorický vřed slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní III diagnostika - endoskopie, endosonografie, RTG kontrast, biopsie laboratorně - nespolehlivé, okultní krvácení, anemizace, nepřítomnost HCl léčba - vždy operativní, kurativně možná jen v časných stadiích, proto systematické sledování rizikových skupin - chronická atrofická gastritida, polypy, perniciózní anemie, stavy po resekcích, hemoragie GIT slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku dumping syndrom - osmoticky aktivní obsah v tenkém střevě - rozepětí, hypotenze, bušení srdce, slabost, nausea, nutnost ulehnout - řešení - malé porce, často, omezit slazení a solení - osmoticky aktivní součásti hypoglykémie - 2-3 hod po jídle - nadprodukce inzulinu žlučové zvracení - duodenogastrický reflux slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku laktázový deficit vřed v anastomóze syndrom přívodné kličky - městná žluč a pankreatický sekret karcinom v pahýlu karenční stavy - vit B12, Fe slide slide-master-content slide-content Hemoragická gastropatie po požití ulcerogenních léků - ASA, NSA při závažných stavech- sepse, CHT při portální hypertenzi při stagnaci obsahu - sonda! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Fyziologie a patologická fyziologie ... Patologie a soudní lékařství ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kolorektální karcinom | published on: 19. 10. 2011

Streptococcus pyogenes Streptococcaceae Streptococcus Streptococcus pyogenes Morfologie G+ kok Vztah ke kyslíku fakultativně anaerobní Kultivace krevní agar Antigeny proteinové antigeny M a T (přes 80 sérotypů), stěnový polysacharidový antigen A, kyselina lipoteichoová, antigeny cytoplazmatické membrány, F protein Faktory virulence hyaluronidáza, exotoxiny (erytogenní), streptolyzin O, S, pyrogenní A, streptokináza, streptodornáza, proteinázy člověk Přenos kapénkový přenos, nepřímý kontakt Výskyt kosmopolitní, v mírném pásu převažují respirační infekce, v teplých oblastech kožní infekce Inkubační doba 2 až 4 dny Onemocnění tonzilitis , faryngitis, otitis , erysipel , spála , flegmóna , streptokokový toxický šok, sterilní následky ( revmatická horečka , poststreptokoková glomerulonefritida , chorea minor) Diagnostika klinický obraz, kultivace Terapie penicilinová ATB , makrolidy , linkosamidy , cefalosporiny , vankomycin MeSH ID D013297 Streptococcus pyogenes je G+ , fakultativně anaerobní, β-hemolytický kok , který roste ve dvojicích nebo tvoří řetízky ... Streptest) již v ordinaci a pomoci tak lékaři určit původce infekce a zahájit odpovídající léčbu ...

discipline: Microbiology | keywords: Streptococcus pyogenes | published on: 24. 3. 2010

Nejčastější je Leidenská mutace a mutace genu pro protrombin. Poměrně časté jsou také defekty proteinů S a C a anitrombinu III ... Mezi další vhodná vyšetření patří: D-dimery (ELISA test/LIA test – hodnota pod 500 μg/l s vysokou senzitivitou vylučuje plicní embolii) [1] ; RTG hrudníku (pro diagnostiku nedostačující); echokardiografie (lze detekovat přetížení pravé srdeční komory vedoucí k její dilataci, případně trombus v a. pulmonalis); EKG ( EKG obraz u PE ); vyšetření krevních plynů ( hypoxémie s hypokapnií a respirační alkalóza ; při šoku naopak hyperkapnie a respirační acidóza ) [5] ; plicní angiografie MRI (přesná, neinvazivní, drahá, časově náročná); Duplexní ultrazvukové vyšetření žil DK k průkazu/vyloučení flebotrombózy ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Plicní embolie | published on: 10. 5. 2010

Nervosvalová onemocnění se rozvíjí v důsledku poruchy některé ze struktur tzv. motorické jednotky, kterou tvoří motoneuron v předních rozích míšních, periferní nerv , nervosvalová ploténka a sval . Na všech těchto úrovních může dojít k lézi, a to buď vrozené (na genetickém podkladě), nebo získané v důsledku ischemie, zánětu, úrazu, toxických vlivů atp ... Poliomyelitis anterior acuta – zánětlivé postižení předních rohů míšních virové etiologie; očkováním téměř eradikována; podobný obraz může být při infekci enteroviry. [1] Postižení periferních nervů Charcot-Marie-Tooth (CMT) neboli herární motorická a senzitivní neuropatie (HMSN) – heterogenní skupina dědičných neuropatií; uplatňují se různé geny a různé typy dědičnosti; typicky zvolna nastupuje a pomalu progreduje svalová slabost a atrofizace distálních svalů dolních končetin, později i horních končetin; diagnostika: rodinná anamnéza včetně vyšetření příbuzných, neurologické a EMG vyšetření, molekulárně genetické vyšetření (v ČR se zatím nevyšetřují všechny geny vázané k CMT); některé typy postihují pouze motorické (HMN), nebo pouze senzitivní (HSN), nebo senzitivní a autonomní nervy (HSAN); dle rychlosti vedení periferním nervem při EMG: CMT 1 – jasně snížené rychlosti vedení díky poruše myelinové pochvy; CMT 2 – rychlosti vedení normální nebo jen lehce snížené, pokles amplitudy motorického potenciálu díky postižení axonu; Charcot-Marie-Tooth 1A – AD dědičná demyelinizace myelinové pochvy; začíná se projevovat v dětství poruchami chůze (tzv. stepáž, čapí chůze), nicméně schopnost chůze zůstává zachována po celý život ...

discipline: Genetics | keywords: Nervosvalová onemocnění (pediatrie) | published on: 2. 1. 2013

Obraz vzniká v reálném čase a zaznamenává časový průběh proudění a jeho změn v dané úhlové výseči ... Zároveň lépe vyniká vztah anatomických struktur a směru proudění; obě informace se vzájemně prolínají a doplňují v současném dvourozměrném echokardiografickém a dopplerovském obraze ...

discipline: Biophysics | keywords: Echokardiografie | published on: 11. 2. 2010

Klinický obraz malárie Horečky nejprve nepravidelné, poté v cyklech – terciána a kvartána; před nástupem horečky zimnice, třesavka, poté až delirantní stavy ; hepatosplenomegalie , hemolytická anémie ; tropicana – ohrožení života! ... Přednáška na téma „Tropická a cestovní medicína“. Infekční klinika 1. LF UK a FNB, 2011 ...

discipline: Infectology | keywords: Malárie | published on: 11. 2. 2011

This study guide has been prepared for medical students as a basic educational material for the anatomy practicals and anatomy exam ... The last part of the study guide contains a set of review questions which can help the students to check their knowledge ...

JLF UK v Martine | discipline: Anatomy | keywords: heart, respiratory system | published on: 13. 12. 2019

Dokumenty na tomto portálu jsou dostupné podle autorem zvolených přístupových práv: - materiály volně dostupné - není nutné přihlášení - materiály dostupné pro uživatele zaregistrované k portálu - je nutná registrace k příslušnému portálu - materiály dostupné pro studenty a pedagogy na dané fakultě - přihlášení pomocí údajů z průkazu studenta či pedagoga (jako do IS) přes službu Shibboleth v horní části přihlašovací stránky - materiály dostupné pro uživatele v síti MEFANET (tj. v síti všech lékařských fakult) - přihlášení pomocí údajů z průkazu studenta či pedagoga (jako do IS) přes službu Shibboleth v horní části přihlašovací stránky - materiály dostupné pouze na vyžádání u autora - není nutné přihlášení, autor dostané e-mail s požadavkem a rozhodne, zda žadateli materiál poskytne ...

2.LF UK | keywords: Mefanet, 2.lf | published on: 23. 9. 2009

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:39Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1130 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1130 dcterms:created 2003-04-21T06:00:12Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:39Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:39Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:39Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/23-pokozeni-z-fyzikalnich-pricin.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:39Z dc:title Poškození z fyzikálních příčin Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:39Z Edit-Time 179993450000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 36 stream_size 119808 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-21T06:00:12Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 36 Creation-Date 2003-04-21T06:00:12Z xmpTPg:NPages 36 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Poškození z fyzikálních příčin slideShow slide slide-master-content slide-content Poškození z fyzikálních příčin Poškození teplem Poškození chladem Poškození el. Proudem Utopení a tonutí Poškození ionizujícím zářením Základy klinické farmakoterapie slide slide-master-content slide-content Poškození teplem teplo a chlad – termoregulační centrum v hypotalamu, žlázy s vnitřní sekrecí hlavní mechanizmy termoregulace tvorba tepla při metabolizmu a svalové práci cévní reakce – reguluje ztráty do okolí slide slide-master-content slide-content Hypertermie I zvýšením teploty okolí vznikem velkého množství tepla v organizmu při poruše termoregulace Tepelný úžeh regulace ztrátami do okolí závisí na: vlhkosti okolí proudění vzduchu produkci potu dodávce tepla do kůže prouděním krve přítomnost bariéry – oblečení, vrstva podkožního tuku slide slide-master-content slide-content Hypertermie II organizmus se nejprve snaží o kompenzaci, potom vlastní úžeh rizikové osoby – sportovci, vojáci, netrénované a neaklimatizované osoby, starší lidé, obézní hypovolémie a kardiální selhání znemožňují zvýšení proudění krve do periferie slide slide-master-content slide-content Hypertermie III klinické příznaky –vzestup TT nad 40-42oC (měření v ústech nebo na kůži je nevyhovující) neurologické poruchy – bolesti hlavy, závratě, vyčerpanost, slabost, hyperventilace až křeče, meningeální dráždění, koma cirkulační poruchy – vzestup TF, minutového výdeje, EKG – ploché a invertované T, dilatace cév na periferii, u starších až srdeční selhání renální poruchy – polyurie, ztráty tekutin, hyperosmolalita, metabolická acidóza z laktátu, prerenální selhání ledvin koagulační - DIC slide slide-master-content slide-content Hypertermie IV Sluneční úžeh paprsky krátké vlnové délky – UV postihuje lidi s malým množstvím pigmentu – až popáleniny II. stupně při nepokryté hlavě jsou častější poruchy CNS slide slide-master-content slide-content Léčba hypertermie snížit tělesnou teplotu odstranit oděv dát do chladné místnosti chladné tekutiny, pokud je při vědomí co nejdříve chladná lázeň do poklesu TT pod 39oC podpořit vitální funkce doplnit objem navodit diurézu léčit poškození CNS manitol, hypertonická glukóza, sedativa slide slide-master-content slide-content Ostatní možné příčiny hypertermie léze hypotalamu poruchy metabolizmu MAO atropin hypermetabolické stavy maligní hypertermie při anestézii – kombinace anestetik a myorelaxancií slide slide-master-content slide-content Poškození chladem I při vystavení organizmu chladnému prostředí při onemocněních porušujících regulační mechanizny vystavení chladu – dobře oblečený člověk snese -60-70oC, krátkodobě i -100oC snášenlivost zhoršuje kontakt se sněhem, vlhkým oděvem, vítr špatný oděv, obuv, alkohol, poranění, ztráty krve cvičení, hubenost slide slide-master-content slide-content Poškození chladem II porucha termoregulace neurologické poruchy barbituráty, alkohol encefalitida erytrodermie podvýživa, hypotyreóza sepse – gramnegativní starší nemocní - náchylnější slide slide-master-content slide-content Poškození chladem III příznaky 33-34oC – organizmus kompenzuje ztráty třesem, artralgie 29-33oC – dysartrie, ospalost, latence odpovědí okolo 30oC – letargie, stupor, pomalé nekoordinované pohyby 27-28oC – známky zdánlivé smrti, TF klesá na 30-40/min 25-26oC – TF 10%/min smrt nastává při 18-27oC obrnou vasomotorického a dechového centra mozku slide slide-master-content slide-content Poškození chladem IV laboratorní známky spotřeba O2 klesá na 75% při 30oC, na 50% při 28oC biochemicky hypoxémie, acidóza, zvýšení LD, CK, CKMB, amyláz renální změny – stoupá diuréza, izostenurická moč, ledviny nereagují na ADH slide slide-master-content slide-content Poškození chladem V oběhové změny viskozita stoupá o 3% s každým stupněm poklesu teploty bradykardie nereagující na atropin tendence k arytmiím – komorová fibrilace – nejčastější příčinou smrti slide slide-master-content slide-content Léčba poškození chladem korekce hypoxémie - léčba kyslíkem, mechanická ventilace korekce hypovolémie - monitorace CVT korekce acidózy – natrium bikarbonát korekce TK – dopamin úprava poruch rytmu – i opakovaná defibrilace ohřívání – čím hlubší podchlazení, tím pomalejší ohřívání slide slide-master-content slide-content Ohřívání pomalé – v místnosti 25-30oC, nemocný zabalený do deky, spontánně se TT zvyšuje o 0,1-0,7oC/hod – u starých osob s TT okolo 33oC rychlé prohřátí povrchu těla – horká koupel 40-49oC, přerušuje se při dosažení TT 33-34oC, horká prostěradla, el. podušky rychlé centrální prohřátí – mimotělní oběh, hemodialýza ohřátou krví – u nemocných s TT okolo 28oC mortalita vysoká – až 80% při TT28oC slide slide-master-content slide-content Zasypání lavinou kombinace 3 faktorů asfyxie a reinhalace CO2 hypotermie úraz teplota klesá o 3oC po 1 hodině klesá šance na přežití na 40% slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem I poškození vznikne, když se tělo nebo jeho část stane součástí elektrického obvodu vliv na intenzitu poškození má: odpor intenzita proudu 80mA-3A druh proudu – střídavý 4x horší frekvence proudu – 30-150 Hz doba kontaktu – prodlouženo křečí ruky cesta průchodu, návyk změny tepelné (popáleniny), mechanické (zhmoždění), specifické (srdce) slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem II střídavý proud o nízkém napětí funkční poruchy nervového systému, křeče, bezvědomí, srdeční arytmie, fraktury kostí způsobené křečemi následky – bolesti hlavy, změny intelektu střídavý proud o vysokém napětí – hrubé lokální změny, rozsáhlé tepelné a mechanické poškození až zuhelnatění, trombóza cév, ztráta tekutin únikem slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem III laboratorní odezva stoupá hematokrit myoglobinurie metabolická acidóza vzestup intrakraniálního tlaku, hemoragický mozkomíšní mok alterace EKG i dlouhodobě hypokalémie s poruchami rytmu slide slide-master-content slide-content Léčba přerušení el. proudu resuscitace i 2 hodiny sledovat nemocného nejméně 4 hod defibrilace doplnění elektrolytů korekce acidózy podpora diurézy transfer na popáleninové centrum slide slide-master-content slide-content Zasažení bleskem působení přímé – tepelně expandovaný vzduch při náhlém ohřátí působí mechanicky – odhodí tělo, trhá tkáně – podobně jako tlaková vlna nemusí vždy končit smrtelně, vždy je bezvědomí a amnézie slide slide-master-content slide-content Utopení a tonutí u 10-20% nedochází k aspiraci vody pro laryngospasmus – suché tonutí při zadržení dechu dochází během 2 minut k vyčerpání kyslíku a vzestupu CO2, potom se aspiruje voda – mokré utopení aspirace sladké vody – hemolýza, DIC aspirace slané vody – hypovolémie slide slide-master-content slide-content Klinický obraz závisí na trvání hypoxie, druhu tekutiny plicní komplikace – aspirační pneumonie, atelektázy psychický stav – vždy alterován kardiální komplikace – SV arytmie neurologické x traumatologické komplikace – subdurální hematom po pádu slide slide-master-content slide-content Léčba ihned dýchání z plic do plic, kyslík, úprava hypoxie a acidózy hospitalizovat – k plicnímu edému může dojít i za několik hodin sledovat alespoň 48 hodin slide slide-master-content slide-content Poškození ionizujícím zářením závisí na délce expozice, na dávce a druhu záření elektromagnetické záření – kosmické, RTG korpuskulární záření – alfa, beta, neurony biologický efekt – vytváření volných kyslíkových radikálů, zlomy v genetickém materiálu slide slide-master-content slide-content Druhy poškození akutní změny akutní postiradiační syndrom akutní lokální změny poškození vývoje zárodku nebo plodu chronické změny chronický zánět kůže útlum krvetvorby, zákal čočky nádorová onemocnění důsledky u potomstva slide slide-master-content slide-content Akutní postiradiační syndrom počáteční příznaky – nevůle, bolesti hlavy, žízeň, poruchy spánku období latence období vystupňovaných příznaků hematologické (Ly pod 10% 1.den – známka letální dávky) gastrointestinální CNS – hyperexcitace, křeče, koma normalizace porušených funkcí slide slide-master-content slide-content Lokální poškození erytém epilace popáleniny až III. stupně, pomalu se vyvíjí Opožděné následky ve tkáních s pomalým metabolismem – kost, chrupavka, oční čočka slide slide-master-content slide-content Léčba rehydratace úprava minerálů hematologická péče izolace event. BMT Chronické poškození pracovní lékařství, hygiena – RTG pracoviště, JE vzestup výskytu nádorů – krvetvorba, štítnice, prsa, plíce slide slide-master-content slide-content Stav beztíže I působení na kardiovaskulární aparát redistribuce krve do centrálního řečiště, klesá celkový objem krve snížená tolerance ortostázy průtok DKK je zvýšen pokles hmotnosti působení na kosti negativní bilance Ca, P, Mg rozvoj osteoporózy přestavba architektury kosti – zatím nelze ovlivnit cvičením slide slide-master-content slide-content Stav beztíže II změny chování podrážděnost nervozita poškození vestibulárního aparátu kinetóza se ztrátou schopnosti pracovat slide slide-master-content slide-content Základy klinické farmakologie terapeutický účinek biologický účinek vstřebání léčiv ovlivněno prostředím, vazbou na bílkoviny, stavem vylučovacích orgánů distribuční objem ustálený stav – steady state biologická dostupnost slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování I sledování hladin u léčiv s malou terapeutickou šíří sledování hladin u profylaktik, léčiv s toxickým působením abnormální vztah mezi dávkou a koncentrací compliance slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování II snížení funkce ledvin – nutná redukce dávek podle hodnoty kreatininové clearance nebo kreatininu snížení funkce jater – zpomalený nástup u léčiv bez first-pass efektu, zpomalené vylučování srdeční a oběhové selhání – centralizace oběhu, lépe i.v. podání slide slide-master-content slide-content Medikace ve stáří změny dostupnosti snížení žaludečního pH snížení vstřebávání v trávicím traktu změny ve vazbě na albumin zvýšená citlivost cílového orgánu zpomalené vylučování interakce léčiv - polypragmázie slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Výučbové publikácie a autorské diela ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: sadra, fixácia, imobilizácia, končatina | published on: 3. 5. 2022