Results found: 11870
Obsah 1 Epidemiologie 2 Etiopatogeneze a patofyziologie 3 Klinický obraz 4 Diagnostika 5 Terapie 6 Komplikace 7 Poznámky 8 8.1 8.2 Megacolon congenitum Vrozené aganglionární megakolon (Hirschsprungova nemoc) je způsobeno abnormální inervací střeva, která postihuje vnitřní anální svěrač a různě dlouhý přilehlý proximální úsek. [1] Epidemiologie nejčastější příčina obstrukce dolního GIT u novorozenců; incidence 1:5000 živě narozených dětí; chlapci postiženi 4× častěji než dívky; může být asociována s dalšími vrozenými vadami, trizomií 21 či medulárním karcinomem štítné žlázy. [1] Etiopatogeneze a patofyziologie porucha migrace neuroblastu z proximálního do distálního střeva s následnou absencí gangliových buněk ve střevní stěně; histologicky: chybění Meissnerova a Auerbachova plexu s hypertrofickými nervovými zakončeními a vysokou koncentrací acetylcholinesterázy; klasická forma (75 %): aganglionóza v rektosigmoideu; v 10 % postiženo celé kolon; ultrakrátká forma: aganglionární úsek v rektu dlouhý 1-3 cm; aganglionární úsek je trvale stažen (chybí inhibující neurony) a způsobuje funkční obstrukci → zdravé střevo nad ním dilatuje a hypertrofuje za vzniku megakolon. [1] Klinický obraz v 90 % případů manifestace ihned po narození: pozdní odchod smolky; mírnější formy: chronická zácpa, neprospívání, postupně vznikající distenze břicha s přemnožením patogenů a příznaky enterokolitidy až sepse; typický je nástup obtíží již v kojeneckém věku (často po zavedení nemléčných příkrmů): zvýšený tonus vnitřního svěrače, malý objem stolice při defekaci, neobjevuje se umazávání; u ultrakrátkého agangl. úseku se stolice hromadí v rektu, svěrače postupně ochabují, umazávání + paradoxní průjem (zněčištěné prádlo). [1] Diagnostika Histopatologický preparát Hirchsprungovy choroby zobrazující vlákna obsahující abnormální ACHE (hnědě) v oblasti lamina propria mucosae ... Megacolon symptomaticum : dilatace nad stenotickým místem – např. vrozená stenóza, jizva po operaci… [3] Vrozené atrézie a stenózy gastrointestinálního traktu pylorostenosis congenita syndrom arteriae mesentericae superioris malrotace střeva a volvulus obstrukce tenkého střeva mekóniový ileus ↑ a b c d e f LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al. Klinická pediatrie. 1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 308-309. ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 367-368. ISBN 978-80-247-2525-3 . ↑ BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2010-04]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Megacolon congenitum | published on: 24. 4. 2010
Typické fenotypové znaky syndromu byly poprvé popsány roku 1961 Cooperem a Hirschhornem a cytogenetické vyšetření odhalilo deleci na 4p ... Fyzioterapie , ergoterapie a logopedie pomohou zlepšit duševní stav pacientů a jsou proto vítány ...
discipline: Genetics | keywords: Wolfův-Hirschhornův syndrom | published on: 3. 1. 2012
Obsah 1 Renální dysplasie a agenese 2 Vrozená polycystická choroba ledvin 3 Rozštěpení ureterového pupenu 4 Abnormální porucha ledvin 5 5.1 5.2 Renální dysplasie a agenese Škála vážných malformací, které vyžadují dialýzu a transplantaci v prvých letech života ... Cysty zde vznikají ze všech segmentů nefronu a vedou k selhání ledvin až v dospělosti. Příčinou je porucha v genech, které kódují polycystin 1 a 2 a důsledkem jejich mutace je porucha složení extracelulární matrix a zároveň změna resorpční funkce epitelu na funkci sekreční, což vede ke vzniku cyst ...
discipline: Histology, Embryology | keywords: Vývojové vady ledvin | published on: 7. 3. 2015
Velký počet chorob se projevuje i na gingivě a parodontu . Tyto nemoci je často nutné je odlišovat od plakem indukované gingivitidy a parodontitidy ... Poruchy výživy kwashiorkor – onemocnění z nedostatečného příjmu bílkovin (rozvojové země) avitaminózy (hlavně vitamin C – skorbut - snížená syntéza kolagenu) Funkční poruchy nebo defekty chemotaxe neutrofilních granulocytů a monocytů Chediakův-Higashiho syndrom vzácná herární anomálie metabolismu s poruchami pigmentace kůže a poruchami buněčné imunity (enzymopatie, defekty migrace a chemotaxe granulocytů) Podrobnější informace naleznete na stránce Chédiakův-Higashiho syndrom ...
discipline: Dentistry | keywords: Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění | published on: 7. 9. 2015
U lidí v našich podmínkách způsobují onemocnění nejčastěji Salmonella enteritidis a S. typhimurium . em nákazy jsou zvířata, ptáci a jejich produkty – maso a vejce ... Etiologie a epidemiologie em nákazy je infikované zvíře, vzácně člověk ...
discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Salmonelová enteritida | published on: 8. 10. 2010
Přesto však zápach a zbarvení vody může signalizovat její silné znečištění. K otravám toxickými látkami dochází většinou pouze u větších havárií. DUSIČNANY A DUSITANY – Jsou schopné vyvolat alimentární methemoglobinémii u kojenců a mohou být prekurzorem nitrosaminů a nitrosamidů u ostatních populačních skupin ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Zdravotní rizika z vody | published on: 24. 10. 2010
Rezonátor jsou dvě vzájemně rovnoběžné zrcadla a zároveň kolmé na osu laseru. Jedno z nich je nepropustné a druhé je polopropustné ... Některé lasery pracují na frekvencích, které jsou okem zachycována a vímána. Protože je laser koherentní a má nízkou divergenci, jeho paprsek je soustředěn na velmi malou plochu sítnice , čímž dochází k přehřátí určitého bodu a může dojít i k trvalému poškození zraku ...
discipline: Biophysics | keywords: Laser | published on: 9. 12. 2010
Postižení jsou chlapci i dívky. Klinický obraz a prognóza Novorozenci mají zpravidla nízkou porodní hmotnost a celkově neprospívají ... NUSSBAUM, Robert L, Roderick R MCINNES a Huntington F WILLARD, et al. Klinická genetika: Thompson & Thompson. 6. vydání. Praha : Triton, 2004. 492 s. ISBN 80-7254-475-6 . ↑ a b OTOVÁ, Berta a ET KOL.. Lékařská biologie a genetika. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2014-. 124 s. s. 111. ISBN 9788024628356 . ↑ LEJEUNE, J, J LAFOURCADE a R BERGER, et al. [3 CASES OF PARTIAL DELETION OF THE SHORT ARM OF A 5 CHROMOSOME] ...
discipline: Genetics | keywords: Syndrom Cri du chat | published on: 11. 4. 2011
Mikročásticových vyšetření se nejčastěji využívá při sledování plicního řečiště (podezření na embolii ) a při detekci arteriovenózních zkratů a malformací ... Vyšetření se provádí aplikací radiofarmaka extravazálně a sleduje se jeho postupný průnik do cév a odplavování ( wash-out ) ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Radionuklidová vyšetření cév | published on: 28. 10. 2011
Jde o systém fyzikální , a proto zákony vzájemné přeměny tepelné a jiných forem energie sledujeme pomocí makroskopického přístupu, což značně zjednodušuje popis tepelných dějů v systému. Termodynamika je součástí termiky a zkoumá zákony vzájemné přeměny tepelné energie a jiných energií ...
discipline: Biophysics | keywords: Termodynamický systém | published on: 10. 10. 2013
Definitivním hostitelem jsou lišky a psi, kteří vylučují spolu se stolicí i vajíčka měchožila ... LF Univerzita Karlova]. Praha. 12. 10. 2015. ↑ a b c VOLF, Petr a Petr HORÁK. Paraziti a jejich biologie. 1. vydání. Praha : Triton, 2007. 318 s. s. 103–104. ISBN 978-80-7387-008-9 ...
discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Echinococcus multilocularis | published on: 23. 6. 2016
Obsah 1 IgA glomerulonefritida 2 Membranoproliferativní glomerulonefritida 3 Membranózní glomerulonefritida 4 Glomerulonefritida při Henochově-Schönleinově purpuře 5 Glomerulonefritida při SLE 6 Goodpastureův syndrom 7 7.1 7.2 Schéma struktury ledvinného tělíska: A – Ledvinné tělísko B – Proximální kanálek C – Distální svinutý kanálek D – Juxtaglomerulární aparát 1 ... Mezi nejčastější chronické glomerulonefritidy u dětí patří: IgA nefropatie (Bergerova glomerulonefritida) – nejčastější; Mezangioproliferativní glomerulonefritida bez depozit IgA; Membranoproliferativní glomerulonefritida; Glomerulonefritida při systémových onemocněních provázená nefrotickým syndromem . [1] IgA glomerulonefritida IgA-mezangioproliferativní glomerulonefritida, IgA nefropatie imunokomplexová nefritida – depozita IgA globulinu (průkaz imunofluorescenčním vyšetřením biopsie ledviny); u školních dětí a adolescentů, častěji u chlapců; patogeneze: porucha imunoregulace se zvýšenou produkcí IgA → mezangiální depozita imunokomplexů s IgA; klinický obraz: náhodný nález mikroskopické hematurie nebo ataky makroskopické hematurie při infektech horních cest dýchacích; mírná proteinurie (0,,5-1 g/den), nefrotický syndrom není typický; asi v polovině případů je zvýšené IgA v séru; diagnostika: biopsie – mezangioproliferativní glomerulonefritida, imunofluorescenčně průkaz depozit IgA (+IgG a C3C); fokální a segmentální postižení glomerulů; terapie: kauzální léčba není; eradikace ů bakteriální infekce, při proteinurii ACE inhibitory nebo blokátory receptoru pro angiotenzin ; prognóza: u někoho benigní průběh, u někoho riziko progrese až do chronické renální insuficience – nutnost dispenzarizace. [1] Membranoproliferativní glomerulonefritida mezangiokapilární GN, perzistující hypokomplementární GN chronická mezangioproliferativní glomerulonefritida s denzními depozity uvnitř bazální membrány; u dětí málo častá, patogeneze není objasněna; klinický obraz: rozvoj hematurie a proteinurie, nefrotický syndrom; snížená hladina komplementu; diagnostika: biopsie – intramembranózní depozita při elektronové mikroskopii; terapie: kauzální léčba není; při rychlé progresi kortikosteroidy; prognóza: špatná – během 5-8 let progrese do terminálního chronického selhání ledvin. [1] Membranózní glomerulonefritida u dospělých nejčastější příčina nefrotického syndromu; u dětí vzácná; patogeneze: imunokomplexové onemocnění – difuzně ztluštělá glomerulární membrána, inkluze z imunokomplexů (IgG a C3); klinický obraz: nefrotický syndrom (manifestace většinou ve 2. deceniu); mikrohematurie, proteinurie, hypoalbuminemie; diagnostika: biopsie (histologie a imunofluorescence); terapie: restrikce soli, diuretika, event. imunosupresiva. [2] Glomerulonefritida při Henochově-Schönleinově purpuře Henochova-Schönleinova purpura je vaskulitida, která postihuje drobné cévy kůže a gastrointestinálního traktu; ve 25-50 % postiženy i ledviny, vzácně i CNS; postižení ledvin je fokálně segmentální a připomíná IgA nefropatii; klinický obraz: 1-2 týdny po výsevu petechií se objevuje mikroskopická hematurie a proteinurie, vzácně až nefrotického typu; vzácně ve formě rychle progredující glomerulonefritidy; terapie: kortikosteroidy – kontroverzní; prognóza: dobrá, často přetrvává mikroskopická hematurie. [1] Glomerulonefritida při SLE závažná a častá komplikace SLE; systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění způsobené hyperaktivitou B-buněk, tvorbou autoprotilátek proti složkám buněčného jádra a depozity imunokomplexů; [2] klinický obraz: hematurie a proteinurie, nefrotický syndrom, časná porucha glomerulární filtrace, rychle progredující závažná glomerulonefritida; diagnostika: biopsie (histologie, imunofluorescence – pozitivní Ig, komplement, fibrinogen) terapie: kortikoidy, cyklofosfamid, event. imunosupresiva. [1] Goodpastureův syndrom kombinace plicního krvácení a glomerulonefritidy na podkladě tvorby protilátek proti plicním alveolům a glomerulární bazální membráně; u dětí velmi vzácný; biopsie – obraz rychle progredující glomerulonefritidy; průkaz anti-GBM protilátek v séru; špatná prognóza. [2] Glomerulonefritidy : Akutní glomerulonefritida • Rychle progredující glomerulonefritida Choroba z depozit lehkých řetězců Glomerulopatie Akutní selhání ledvin • Akutní selhání ledvin (pediatrie) • Chronické onemocnění ledvin • Chronické poruchy funkce ledvin (pediatrie) ↑ a b c d e LEBL, J, J JANDA a P POHUNEK, et al. Klinická pediatrie. 1. vydání. Galén, 2012. 698 s. s. 606-608. ISBN 978-80-7262-772-1 . ↑ a b c MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 413. ISBN 978-80-247-2525-3 ...
discipline: Nephrology | keywords: Chronické glomerulonefritidy | published on: 27. 9. 2017
Na EEG jsou vidět v počátku typické R-komplexy (Rademakerovy) jako mnohočetné hroty a pomalé vlny. Následuje postupný rozpad záznamu a vyhasnutí aktivity ... Brain Dev. 2012, vol. 34, no. 9, s. 705-11, ISSN 1872-7131. ↑ a b GUTIERREZ, J., R. S. ISSACSON a B. S. KOPPEL ...
discipline: Infectology | keywords: Subakutní sklerózující panencefalitida | published on: 20. 8. 2009
Šíření karcinomu jícnu Spojitě – per continuitatem do okolí (trachea – píštěl s aspiracemi a bronchopneumonií, mediastinum, plíce, pleurální a perikardiální dutina); Lymfogenně – uzliny mediastinální a paratracheální, pod bránicí gastrické uzliny; Hematogenně – játra , plíce , vzácně kosti a CNS ... Léčba Chirurgická a endoskopická Radikální: Nádory stadia Tis nebo T1 lze řešit endoskopickou mukosektomií; U pokročilejších nádorů různé typy esofagektomií (u nádorů v oblasti GE junkce s různými typy gastrektomií – totální gastrektomie nebo jen resekce kardie) s mediastinální a celiakální lymfadenektomií a náhradou jícnu tubulisovaným žaludkem , colon nebo tenkým střevem, resekce mohou být prováděny klasicky z thorako- a laparotomie nebo pouze z krčního přístupu a laparotomie se strippingem jícnu transhiatálně (u rizikových pacientů, kde se tak vyhneme thorakotomii), možno i pomocí videoasistované thorakoskopie; Kontraindikací esofagektomie jsou vzdálené metastázy a prorůstání tumoru do tracheobronchiálního stromu ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádory jícnu | published on: 30. 9. 2009
Začíná řezavou bolestí v krku a polykacími obtížemi, poté se objevuje dyspnoe ... Objeví se zvětšená, zarudlá a prosáklá epiglottis , často bizarních tvarů ...
discipline: Infectology | keywords: Akutní epiglotitida | published on: 3. 1. 2010
Syndrom spánkové apnoe Rizikové faktory větší obvod krku, zúžení dýchacích cest, obezita, rodinná historie Diagnostika sledování dýchání a dalších tělesných funkcí přes noc Léčba např. přístroji pomáhající pacientům v noci dýchat Klasifikace a Syndrom spánkové apnoe (SSA) neboli spánkový apnoický syndrom (SAS) je časté a závažné onemocnění, které ohrožuje pacienty vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních chorob ... Apnoičtí pacienti tráví většinu spánku v prvním a druhém stádiu, na hluboký spánek (třetí a čtvrté stadium) a REM fázi připadá pouze 20 % ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Syndrom spánkové apnoe | published on: 7. 7. 2009
Sledujeme pomocí nich základní funkční a prostorové parametry srdce . Mezi nejzákladnější patří ventrikulografie, perfuzní scintigrafie myokardu, sledování metabolických pochodů a hledání nekróz ... Indikace Ke sledování rozsahu průtoku krve myokardem jsou nejčastěji indikováni pacienti s podezřením na akutní koronární syndrom a chronickou ischemickou chorobu srdeční . Perfuzní scintigrafie myokardu se významně podílí na sestavení prognózy a další sledování stavu myokardu při a po léčbě ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Radionuklidová vyšetření srdce | published on: 29. 10. 2011
Pri respiračnej insuficiencii je zvýšená retencia CO2, pripojí sa k nej hypoxia a vznikne respiračná acidóza a intracelulárna metabolická acidóza.Pri acidóze vzniká pokles väzobnej kapacity plazmatických proteínov a zvyšuje sa počet neviazaných molekúl a tie prednostne difundujú do dobre perfundovaných tkanív ... In vivo sa toxicita prejavuje predĺžením PR a QRS, vyvoláva arytmie a široké komplexy QRS ...
LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007
Postnatální prevence – je zaměřena na screening geneticky rizikových osob a rodin a cílené ovlivnění rozvoje nepříznivých vloh a dispozic ... Genealogický screening geneticky rizikových rodin Efektivní u dominantně děděných ( AD ) a polygenně děděných chorob a vrozených vad : př. polycystická choroba ledvin nebo hypercholesterolémie ...
discipline: Genetics | keywords: Postnatální prevence dědičných chorob | published on: 11. 2. 2010
Prokaryotní ribozomy jsou menší, než ty eukaryotní a jejich podjenotky mají odlišné složení. Malá podjednotka je tvořena 30 S (1 RNA, 21 molekul bílkovin) a velká 50 S (2 RNA, 34 molekul bílkovin) ... Podrobnější informace naleznete na stránce Parasexuální děje u bakterií . Další funkce a využití Degradace a oxidace toxických látek, rezistence na antibiotika , těžké kovy, produkce antibiotik, toxinů , tvorba restrikčních a modifikačních enzymů ...
discipline: Biology | keywords: Struktura bakterií | published on: 19. 3. 2010
U vinylpolysiloxanů a polyéterů klesá viskozita a stoupá zatékavost při aplikaci pod zvýšeným tlakem ... Výhody : snadná příprava a způsob aplikace, dobrá délka zpracovatelnosti a tuhnutí, přesnost, cena ...
discipline: Dentistry | keywords: Otiskovací hmoty | published on: 8. 11. 2010
CAVE obsahuje: typ alergie a následnou alergickou reakci (je velký rozdíl mezi reakcí typu anafylaktického šoku a např. střevními obtížemi); DM (diabetes mellitus) (+/−); infarkt (+/−); krvácivé stavy a antikoagulační léčba (+/−); záchvatovitá onemocnění (+/−) (např. epilepsie ) ... Měla by obsahovat informace o první ( menarche ) a poslední ( menopauza ) menstruaci, délce a pravidelnosti cyklu a o případných obtížích během menstruace ...
discipline: Internal Medicine | keywords: Anamnéza | published on: 16. 1. 2011
Dbát na to, aby při jednotlivých pracovních postupech nedošlo ke křížení tzv. čistých a špinavých cest. Dbát na dokonalou dezinfekci a sterilizaci pomůcek a materiálu ... MRSA Dobrá afinita ke zdravé kůži a sliznici – nejčastěji na vlhkých a ochlupených místech ...
discipline: Infectology | keywords: Nozokomiální nákazy/SŠ (sestra) | published on: 29. 11. 2011
Postresuscitační ischemicko-reperfúzní syndrom je spojen s vyplavením prozánětlivých mediátorů a rozvojem zánětlivé a koagulační aktivity, může docházet až k rozvoji SIRS a následně MODS ... Vyžaduje-li to pacient, má být provedena časná hemodynamická stabilizace pomocí doplnění cirkulujícího volumu a případně dávky katecholaminů titrovaná podle hodnot krevního tlaku, srdeční frekvence a hodinové diurézy, hodnot laktátu a saturace kyslíku ve venózní krvi ...
discipline: Emergency Medicine | keywords: Postresuscitační péče | published on: 18. 12. 2011
Baryony lze dělit na lehčí – nukleony , kam patří protony a neutrony obsahující kvarky ( u, d ) a na těžší – hyperony , kam patří Λ hyperon, Σ hyperony, Ξ hyperony a Ω hyperon, obsahující kvark ( s ) ... Hadrony tedy svou energii při průchodu tkání ztrácejí postupně , a proto se nerozptylují a všechny doletí zhruba do stejného místa ...
discipline: Biophysics | keywords: Hadrony | published on: 10. 10. 2013
Mezi frekvencí kmitání, vlnovou délkou a rychlostí šíření platí vztah: c = λ. f Druhy elektromagnetického záření Druhy záření se rozlišují podle vlnové délky (resp. frekvence) a podle e záření ... Využití: Rádiového záření se využívá při přenosu rozhlasového signálu, televizního a signálu mobilních telefonů. Dále v radiokomunikaci a při použití radarů ...
discipline: Biophysics | keywords: Elektromagnetické spektrum | published on: 30. 11. 2013
Byl pozorován i negativní vliv E. coli na kvalitu ejakulátu, a to především na motilitu a morfologii spermií ... ISSN 2164-6627. 27. AROUTCHEVA, A. A., SIMOES, J. A., BEHBAKHT, K., FARO, S. Gardnerella vaginalis isolated from patients with bacterial vaginosis and from patients with healthy vaginal ecosystems ...
LF UK Hr. Králové | discipline: Biology | ...: Array | published on: 25. 9. 2015
Vyskytují se v přírodě a v různých horninách. Vyrobit je můžeme z feromagnetických látek ... V praxi využíváme cívky různých tvarů a provedení (např. s nebo bez jádra). Velikost magnetické indukce závisí na počtu závitů cívky a na elektrickém proudu, který danou cívkou prochází ...
discipline: Biophysics | keywords: Magnetické pole | published on: 12. 10. 2013
Obsah 1 Chronický uzávěr mezenterické tepny 2 Akutní mezenterická ischémie 2.1 Embolie mezenterické tepny 2.2 Uzávěr a. mesenterica inferior 2.3 Trombóza mezenterické tepny 2.4 Neokluzní mezenterická ischémie 2.5 Mezenterická žilní trombóza 3 Renovaskulární hypertenze 4 4.1 4.2 4.3 Chronický uzávěr mezenterické tepny Příčiny hlavně ateroskleróza , vzácně – arteriitida , fibromuskulární dysplázie , (vrozené anomálie) anatomické – ateroskleróza, fibromuskulární dysplázie, zevní komprese funkční – iliofemorální (aorto-ilický) steal syndrom (uzávěr dolní aorty nebo společné pánevní tepny); krev jde cestou a. mesenterica inferior – a. rectalis sup. – a. rectalis media – a. iliaca interna – a. iliaca communis – a. iliaca externa – a. femoralis Klinický obraz bolesti břicha nastupující po 10–60 minutách po jídle (angina abdominis) průjmy nebo zácpa , někdy je slyšitelný šelest , progredující kachexie z diagnostických metod lze použít test, kdy se pacientovi podá perorálně smetana a poté se monitoruje pH v jejunu – vznikne steal fenomen s obrácením toku krve do žaludku, u nemocných se střevní ischemií pH v jejunu poklesne Diferenciální diagnóza – karcinom pankreatu , žaludku nebo peptický vřed Terapie u těžké abdominální anginy s kachexií je terapie chirurgická transaortální endarterektomie značná část pacientů je celkově riziková, proto se dává přednost bypassu – z infrarenální aorty pokud je tato část aorty sklerotická, využívá se supraceliakální úsek aorty, tím pádem jde bypass za pankreatem PTA – nebezpečí akutního trombotického uzávěru s fatálním koncem Akutní mezenterická ischémie nejčastěji je podmíněna embolií do a. mesenterica superior, méně trombózou na plátu, aneurysmatu nebo aortální disekci další příčinou může být žilní trombóza Embolie mezenterické tepny Klinický obraz náhle vzniklá krutá bolest břicha s chudým nálezem fyzikálním zvracení, ve stolici se může objevit krev po několika hodinách se bolesti trochu zmírní, ustává peristaltika, rozvíjí se cévní ileus až do difúzní peritonitidy Průběh do 6 hodin – úvodní stadium s bolestmi a šokem, včasným zásahem lze střevo zachovat 6–12 hodin – bolesti se zklidňují, zhoršuje se celkový stav, rozvíjí se paralytický ileus s gangrénou stěny po 12 hodinách – perforace střeva a peritonitida laboratoř – leukocytóza, může být vyšší laktát a amylázy Diagnóza – angiografie, zpravidla je ale účelnější co nejrychlejší laparotomie časový faktor je velmi důležitý – ischemické střevo znekrotizuje do 8 hodin Terapie při včasné operaci – embolektomie Fogartyho katetrem , po 24 hodinách je vhodné provést druhou laparotomii a střevo zrevidovat, případné nekrózy resekovat při jasné nekróze – resekce – po drobných embolech – segmentální resekce, uzávěr kmene – až po tračník dříve se to považovalo za neslučitelné se životem, dnes se dá uvažovat o udržování na parenterální výživě Uzávěr a. mesenterica inferior nejčastěji trombóza nasedající na aterosklerotický plát klinicky bolest v levém dolním kvadrantu, stolice s příměsí krve a odloučenou sliznicí, později známky nízkého ileu léčba operační – resekce postiženého segmentu Trombóza mezenterické tepny projevuje se podobně jako embolie , ale příznaky mohou nastupovat pozvolněji v anamnéze může být abdominální angina trombektomie je obvykle nedostatečná, je třeba založit bypass Neokluzní mezenterická ischémie Příčiny nedostatečná perfúze – při kardiálním selhávání , arytmiích , AIM , hypovolémii , po popáleninách, polytraumatech arteriografie ukáže spastické segmetny a. mesenterica Terapie již při angiografii můžeme místně aplikovat vazodilatační látku (např. 30mg papaverinu) pak pokračujeme s infuzí látky dál nezbytné je řešení příčiny Mezenterická žilní trombóza Příčiny – koagulační porucha, často po infekcích (virových i bakteriálních) – např. po salmonelóze Klinický obraz – bolest břicha, nauzea, zvracení, teplota, progredující známky peritoneálního dráždění Diagnostika zpravidla během laparotomie problém lze odhalit i bez chirurgického zásahu – duplexní UZ a CT s kontrastem Terapie – kompletní heparinizace Renovaskulární hypertenze Patogeneze buď AT s plátek v místě odstupu tepny (u 2/3 nemocných), nebo fibromuskulární dysplázie (hlavně mladé ženy) nedostatečný perfúzní tlak → aktivace renin-angiotenzin-aldosteronové osy příčina asi 5–10 % všech hypertenzí (u velkých hypertenzí se podílejí z 30–40 %) Vyšetření renální duplexní sono, arteriografie, izotopová renografie stanovení reninu z odběru z renální žíly ( RIA ) Terapie přednostně chirurgická – snížíme tlak a zamezíme progresi poškození ledvin dnes lze velkou část stenóz řešit PTA operační terapie aortorenální bypass autologní žílou endarterektomie odstupu renální tepny při těžkých změnách (hlavně fibromuskulární) – rekonstrukce ex vivo na ledvině, perfundujeme konzervačním roztokem v nejhorším případě – nefrektomie Rekonstrukce tepen Ischemická choroba srdeční Chronická ischemická choroba dolních končetin Uzávěry velkých žil ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9 ...
discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Ischemie viscerálních tepen | published on: 17. 5. 2010
Může se jednat o fraktury žeber (jednoduché, sériové, nestabilní hrudník), pneumothorax , zhmoždění hrudníku, hrudní stěny nebo vnitřních orgánů – plic a srdce, krvácení do hrudníku ( hemothorax ), krvácení do osrdečníku (hemoperikard – způsobí srdeční tamponádu a následnou zástavu oběhu), poranění velkých cév (vyústí v hemothorax), poranění dýchacích cest a jícnu ... Zvyšuje se tlak na srdce (které je zvětšující se vzduchovou kapsou tlačeno na zdravou plíci, čímž je omezeno v diastole a dochází k poklesu minutového výdeje) a dojde k šoku ...
discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: První pomoc při poranění hrudníku | published on: 11. 2. 2011