Search in MEFANET content

Monitor operačného systému (monitorovať = sledovať) – zabezpečuje komunikáciu systému s používateľom. Prijíma a analyzuje impulzy z klávesnice, zisťuje význam systémových príkazov, vypisuje príslušné odozvy na zobrazovacie (výstupné) zariadenie a pod ... • etapy plánovania, špecifikácie a návrhu tvoria analýzu systému, • etapy návrhu, implementácie a testovania tiež označujeme ako projektovanie, • body 1. až 7. tvoria životný cyklus softvéru ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Medical Informatics and Information Science | ...: Array | published on: 10. 3. 2009

Kardiochirurgická rekonstrukce koronárního řečiště 1 Kardiochirurgická rekonstrukce koronární řečiště 2 Materiál bypassu K vytvoření bypassu lze použít: žilní štěp (v. saphena magna, v. saphena parva, povrchové žíly HK); tepenný štěp (a. thoracica (mammaria) interna, a. radialis z nedominantní HK, a. gastroepiploica dextra, a. epigastrica inferior); cévní protézu (cévní protézy se využívají především v místech s větším průtokem krve – aorta, aa. iliacae, aa. femorales; před naložením cévních svorek je nutné pacienta plně heparinizovat , po operaci se heparinizace ruší); porézní protézy – je nutné předsrážet vlastní krví pacienta (silně porézoní Dacron®, méně porézní Dacron®, Sauvageova doublevelourová protéza); neporézní protézy – není nutné předsrážet (Dacron® impregnovaný kolagenem, expandovaný polytetrafluorethylen, ePTFE); xenograft (bovinní a. mammaria) ... Reverzní štěp (žílu extirpujeme, podvážeme všechny větve, proximální konec žíly napojíme na distální konec tepny a distální konec žíly na proximální konec tepny – aby žilní chlopně nebránily toku krve) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Bypass | published on: 14. 5. 2010

Jedná se o nejzávažnější variantu erythema exsudativum multiforme . [1] Je charakterizované vznikem puchýřů a výrazným cárovitým olupováním velkých ploch kůže (postihuje více než 30 % tělesného povrchu [1] ), postiženy jsou i sliznice ... Dochází k produkci TNF-α a k nekróze keratinocytů. Klinický obraz v prodromálním stádiu faryngitida nebo otitida, poté výsev skarlatiformního exantému v centru obličeje, perigenitálně a perianálně, nakonec dojde k výsevu puchýřků , které se mění v buly , jejich pokrytí praská a vznikají eroze s olupováním kůže většinou provázeno celkovou alterací stavu pacienta; často se vyskytují poruchy vědomí, glomerulonefritidy , pneumonie i hepatitidy [1] pozitivní Nikolského příznak – tlakem na kůži vznikne eroze Terapie závažné stavy možno léčit vysokými dávkami kortikosteroidů , lze podat i i.v. imunoglobuliny [1] větší postižené plochy nutno ošetřovat jako popáleniny a udržovat bilanci tekutin i iontů [1] Stevensův-Johnsonův syndrom Erythema multiforme Lyellův syndrom - kazuistika s obrázky ↑ a b c d e BENEŠ, Jiří, et al.  Infekční lékařství.  1. vydání. Praha : Galén, 2009. 651 s.  ISBN 978-80-7262-644-1 . ↑ BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Dermatology | keywords: Lyellův syndrom | published on: 7. 12. 2010

Patria medzi RNA vírusy, do rodu Aphtoviry a obsahujú 33 rôznych sérotypov. Ochorenie väčšina nákaz prebehne inaparentne asi 5 % nákaz má klinické príznaky: horúčkovité ochorenie, myalgia, exantémy , meningitídy , encefalitídy , ochorenie dýchacieho a tráviaceho systému, perikarditídy , hepatitídy , pankreatitídy ... Ochorenie sa vyskytuje hlavne v lete a na začiatku jesene. HORÁČEK, Jiří.  Základy lékařské mikrobiologie.  1. vydání. Praha : Karolinum, 2000. 309 s. sv. 1.  ISBN 80-246-0006-4 ...

discipline: Infectology | keywords: Echovírusy | published on: 20. 1. 2011

Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední ace však již uplynulo více než 30 dní Chcete-li jej , pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse . Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v acích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte . Stránka byla naposledy aktualizována v sobotu 13. prosince 2014 v 15:56 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Játra (SFLT) | published on: 24. 8. 2012

Obsah 1 Přehled 2 Preparát 1 3 Preparát 2 4 Preparát 3 5 Preparát 4 6 Preparát 5 7 Preparát 6 8 Preparát 7 9 Preparát 8 10 Cévní systém 11 11.1 Studijní materiály k preparátu Přehled Preparát 1 Název: Véna – přehledné zvětšení (HE) Popis: 1 – lumen vény, 2 – tunica intima, 3 – tunica media – vrstvy hladkých svalových buněk orientovaných cirkulárně, 4 – tunica adventicia vazivo bohaté na hladké svalové buňky orientované podélně Preparát 2 Název: Véna – přehled vrstev stěny, detail z předchozího preparátu (HE) Popis: 1 – lumen vény, 2 – endotel, 3 – tunica intima, 4 – tunica media – vrstvy hladkých svalových buněk orientovaných cirkulárně, 5 – tunica adventicia – vazivo bohaté na hladké svalové buňky orientované podélně Preparát 3 Název: Véna – přehledné zvětšení (AZAN) Popis: 1 – lumen vény, 2 – tunica intima, 3 – tunica media – vrstvy hladkých svalových buněk orientovaných cirkulárně, 4 – tunica adventicia – vazivo bohaté na hladké svalové buňky orientované podélně poznámka: metoda AZAN rozlišuje vazivo (tunica adventicia, modře) od svaloviny (tunica media, červeně) Preparát 4 Název: Véna – přehled vrstev stěny, detail z předchozího preparátu (AZAN) Popis: 1 – lumen vény, 2 – tunica intima, 3 – tunica media – vrstvy hladkých svalových buněk orientovaných cirkulárně, 4 – tunica adventicia – vazivo bohaté na hladké svalové buňky orientované podélně poznámka: metoda AZAN rozlišuje vazivo v tunica adventicia (modře) od svaloviny tunica media (červeně) Preparát 5 Název: Véna – přehledné zvětšení (resorcin fuchsin) Popis: 1 – lumen vény, 2 – lamina elastica interna na rozhraní tunica intima a tunica media, 3 – tunica media, 4 – tunica adventicia, poznámka: resorcin-fuchsin je barvení na elastická vlákna Preparát 6 Název: Arterie a vény – srovnání cév stejného kalibru v metodě AZAN Popis: A – arterie, V – véna, m - tunica media, a – tunica adventicia, vazivo tunica adventicia obou cév přechází v okolní vazivo poznámka: metoda AZAN rozlišuje vazivo v tunica adventicia (modře) od svaloviny tunica media (červeně) Preparát 7 Název: Arterie a véna – srovnání cév stejného kalibru v metodě Weigert van Gieson Popis: A – arterie, V – véna, m – tunica media, a – tunica adventicia, vazivo tunica adventicia obou cév přechází v okolní vazivo, zde bohaté na tukové buňky (T) poznámka: metoda Weigert van Gieson rozlišuje vazivo v tunica adventicia (červeně) od svaloviny tunica media (žlutě) Preparát 8 [[Soubor: | 500px]] Název: Popis: Cévní systém Arterie elastická (SFLT) Arterie svalová (SFLT) Arteria (SFLT) Vena (SFLT) Myokard (SFLT) Histologický atlas (3 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Vena (SFLT) | published on: 26. 8. 2012

Obsah 1 Biologické účinky 1.1 Absorpce ultrazvuku 1.2 Biologické účinky - v medicíně 2 Diagnostické užití ultrazvuku 3 Terapeutické užití ultrazvuku 4 Rázové vlny 4.1 Působení a využití rázových vln 5 5.1 Biologické účinky Biologické účinky jsou způsobeny absorpcí zvukové energie ve tkáni. Absorpce ultrazvuku v kapalinách a pevných látkách je ve srovnání s absorpcí v plynech menší závisí na kmitočtu, resp. vlnové délce Biologické účinky - v medicíně zvýšení membránové permeability porušení vodivosti nervových vláken – tlumivý účinek na přenos vzruchů změna pH tkání analgetický a spazmolytický účinek - tišení bolesti komplexními přímými i nepřímými mechanizmy změkčování vazivové tkáně změněné chorobnými procesy zlepšení trofiky zvýšením místního krevního oběhu a zvýšením metabolismu Diagnostické užití ultrazvuku Ultrazvuk dobře proniká živou tkání a při vhodně volených intenzitách je zobrazení ultrazvukem bez rizika ...

discipline: Biophysics | keywords: Ultrazvuk/Katalog metod v biofyzice | published on: 20. 10. 2012

Kritická končetinová ischemie je stav ischemie končetiny, který nutně vyžaduje diagnostiku zobrazovacími metodami a dle výsledku odpovídající terapii . Prognóza pacienta s kritickou končetinovou ischemií je srovnatelná s prognózou pacienta s maligním onemocněním ... Ta je ovlivněna stupněm periferního uzávěru (periferní embolie, kolik bércových tepen je průchodných atd.) a kvalitou kolaterálního řečiště. Bypass aortofemorální infraingvinální – při uzávěru více v periferii extraanatomický – při nutnosti zásobení a. femoralis není nutné otevírat dutinu břišní (inflow není z aorty), dá se provést i u pacientů s kontraindikací rozsáhlých výkonů (stačí i epidurální či dokonce lokální anestezie), jako emergency výkon, při infekci předešlých rekonstrukcí; méně fyziologický než anatomické bypassy femoro-femorální bypass (S-cross-over, U-cross-over) axillo-femorální bypass (U-cross-over, Y-bypass) obturatorní bypass – skrz foramen obturatorium, a. femoralis superficialis musí být průchodná Chronická ischemická choroba dolních končetin Angioinvazivní léčba tepenných uzávěrů a stenóz Rekonstrukce tepen Index kotníkových tlaků klasifikace dle Fontaina Akutní končetinová ischemie — interaktivní algoritmus + test KLIKA, Tomáš ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Kritická končetinová ischemie | published on: 21. 11. 2013

Různé V01 - Alergeny V03 - Všechny jiné terapeutické přípravky V04 - Diagnostika V06 - Celková výživa V07 - Jiné neterapeutické přípravky V08 - Kontrastní látky V09 - Diagnostická radiofarmaka V10 - Terapeutická radiofarmaka V11 - Fytofarmaka a živočišné produkty (česká ATC skupina) V12 - Homeopatika (česká ATC skupina) V20 - Chirurgický obvazový materiál ATC kód V03 Všechny jiné terapeutické přípravky je hlavní terapeutická skupina anatomické skupiny V ... Obsah 1 V03A Všechny jiné terapeutické přípravky 1.1 V03AB Antidota 1.2 V03AC Látky tvořící cheláty se železem 1.3 V03AE Léčiva k terapii hyperkalemie a hyperfosfatemie 1.4 V03AF Léčiva ke snížení toxicity protinádorové léčby 1.5 V03AG Přípravky pro léčbu hyperkalcemie 1.6 V03AH Přípravky pro léčbu hyperkalcemie 1.7 V03AK Tkáňová lepidla 1.8 V03AM Přípravky pro embolizaci 1.9 V03AN Medicinální plyny 1.10 V03AX Jiné terapeutické přípravky 1.11 V03AZ Látky tlumící nervový systém 2 2.1 V03A Všechny jiné terapeutické přípravky V03AB Antidota V03AB01 Ipekakuanha V03AB02 Nalorfin V03AB03 Edetáty Edetáty V03AB04 Pralidoxim V03AB05 Prednisolon a promethazin {{HVLP|vyhledej=Prednisolon]] a [[promethazin}} V03AB06 Thiosírany V03AB08 Dusitan sodný V03AB09 Dimerkaprol V03AB13 Obidoxim V03AB14 Protamin V03AB15 Naloxon V03AB16 Ethanol V03AB17 Metylthioniniumchlorid V03AB18 Manganistan draselný V03AB19 Fysostigmin V03AB20 Síran měďnatý V03AB21 Jodid draselný V03AB22 Amylnitrit V03AB23 Acetylcystein V03AB24 Digitalis ový antitoxin V03AB25 Flumazenil V03AB26 Methionin V03AB27 4-dimethylaminofenol V03AB29 Cholinesteráza V03AB31 Berlínská modř V03AB32 Glutathion V03AB33 Hydroxokobalamin V03AB34 Fomepizol V03AB35 Sugammadex V03AB36 Fentolamin V03AC Látky tvořící cheláty se železem V03AC01 Deferoxamin V03AC02 Deferipron V03AC03 Deferasirox V03AE Léčiva k terapii hyperkalemie a hyperfosfatemie V03AE01 Polystyren sulfonát V03AE02 Sevelamer V03AE03 Lanthan karbonát Lanthan karbonát V03AE04 Kalcium-acetát a uhličitan hořečnatý {{HVLP|vyhledej=Octan vápenatý|Kalcium-acetát]] a [[uhličitan hořečnatý}} V03AE05 Oxid železitý se sacharózou {{HVLP|vyhledej=Oxid železitý]] se [[Sacharóza|sacharózou}} V03AE06 Kolestilan V03AF Léčiva ke snížení toxicity protinádorové léčby V03AF01 Mesna V03AF02 Dexrazoxan V03AF03 Kalcium folinát V03AF04 Kalcium-levofolinát Kalcium-levofolinát V03AF05 Amifostin V03AF06 Natrium folinát V03AF07 Rasburikáza V03AF08 Palifermin V03AF09 Glukarpidáza V03AF10 Natrium-levofolinát Natrium-levofolinát V03AG Přípravky pro léčbu hyperkalcemie V03AG01 Natrium-fosfocelulosa V03AH Přípravky pro léčbu hyperkalcemie V03AH01 Diazoxid V03AK Tkáňová lepidla V03AK Tkáňová lepidla V03AM Přípravky pro embolizaci V03AM Přípravky pro embolizaci V03AN Medicinální plyny V03AN01 Kyslík V03AN02 Oxid uhličitý V03AN03 Helium V03AN04 Dusík V03AN05 Medicinální vzduch V03AX Jiné terapeutické přípravky V03AX02 Nalfurafin V03AX03 Kobicistat V03AZ Látky tlumící nervový systém V03AZ01 Ethanol Státní ústav pro kontrolu léčiv. www.sukl.cz [online] ...

keywords: ATC kód V03 | published on: 24. 5. 2018

Obsah 1 Prefrontální systém 1.1 Funkce 1.2 Spoje 2 Klinické příznaky 3 Vyšetření 4 4.1 4.2 4.3 Prefrontální systém Prefrontální kůra a její části zvýrazněné odstíny modré barvy. Prefrontální systém je jedna z největších korových oblastí mozku ... Objevuje se pozitivita axiálních jevů (reflex nasolabiální, mentolabiální a sací). Oboustranná léze prefrontální oblasti vede k poruše stoje a chůze, tzv. frontální chůze . [1] Hennerova crescendová retropulze – při vychýlení těžiště vzad nemocný couvá zrychlujícími se kroky až padá (postižení dráhy fronto-ponto-cerebelární) ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Prefrontální syndrom | published on: 6. 12. 2009

Wiskottův-Aldrichův syndrom X-vázaná recesivní dědičnost Klinický obraz trombocytopenie , ekzém, zhoršená imunita Příčina mutace genu WAS Prognóza většinou letální (následky masivního krvácení) Klasifikace a MKN-10 D82.0 MeSH ID D014923 OMIM 301000 Medscape 137015 Wiskottův-Aldrichův syndrom (WAS) je recesivní X-vázané onemocnění charakterizované trombocytopenií , ekzémem a zvýšenou náchylností k infekčním chorobám ... Prognóza a terapie Prognóza onemocnění není dobrá, smrt nastává nejčastěji na následky masivního krvácení nebo kvůli chronickým infekcím ...

discipline: Genetics | keywords: Wiskottův-Aldrichův syndrom | published on: 9. 12. 2009

Terapie Vynechání léku, glukokortikoidy . [2] Intersticiální plicní procesy Postradiační fibróza plic ↑ GOEMAERE, Natascha N T, Karin GRIJM a Peter Th W VAN HAL, et al. Nitrofurantoin-induced pulmonary fibrosis: a case report ... tool=pubmed >. ISSN 1752-1947.  ↑ a b DÍTĚ, P., et al.  Vnitřní lékařství.  2. vydání. Praha : Galén, 2007.  ISBN 978-80-7262-496-6 ...

discipline: Pharmacology | keywords: Poléková plicní fibróza | published on: 9. 4. 2011

Štruktúra peptidoglykánu Peptidoglykan (PG, murein) je základný polymér steny baktérií . Tvorí 30 % steny G+ a 10 % G− baktérií (nemajú ho Archea a mykoplasmy) ... Existuje rada variácií (viac ako 100 štruktúrnych typov): Typ A; Typ B. Prítomnosť D-aminokyselín je charakteristický znak (marker) ...

discipline: Microbiology | keywords: Peptidoglykan | published on: 1. 11. 2011

Každý lalůček se skládá z tmavší kůry (hustě nahromaděné T-lymfocyty v síti retikulárních epitelových buněk) a světlejší dřeně (méně lymfocytů a více retikulárních epitelových buněk). Po pubertě dochází k zanikání lalůčků a nakonec zůstávají jen rezidua obklopená tukovým vazivem ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Thymus (preparát) | published on: 9. 2. 2012

Ve druhé fázi: Pacient stále v poloze z první fáze provádí co nejrychleji plantární a dorzální flexi. Měříme čas, který uplyne, než se objeví bolest v lýtku a současně sledujeme barvu končetiny (pozitivní test) . Pokud se bolest a zblednutí neobjeví do 90 sekund, test ukončujeme s vyhodnocením negativní ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Ratschovův test | published on: 2. 9. 2012

Retikulární vazivo je druh vaziva, které nacházíme v kostní dřeni a jako nosný substrát v sekundárních lymfatických orgánech a v hladké svalovině . Skládá se z retikulárních buněk a retikulárních vláken. Retikulární buňky mají dlouhé výběžky, kterými se dotýkají a tvoří trojrozměrnou síť ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Retikulární vazivo | published on: 2. 11. 2014

Mezotelové bunky Mezotel je tenká vrstva dlaždicobunečného epitelu , která pokrývá některé tělesné dutiny − pleura , peritoneum , perikard a mediastinum . [1] Vrstva mezotelu, která pokrývá orgán se nazývá viscerální mezotel a ze strany dutiny je to parietální mezotel ... Hlavní funkcí mezoteliálních buněk je produkce tekutiny , která zabezpečuje skluznost, nepřiléhavost a ochranu daných orgánů. Mezotel také zabezpečuje transport v serózní dutině jako např. leukocytů , růstových faktorů , mimobuněčných proteinů a jiných ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Mezotel | published on: 13. 9. 2016

Patogeneze Nádor obsahuje mesenchymální a epiteliální komponentu . Makroskopie Opouzdřený uzel, kulovitý ... Prognóza a komplikace Provádí se chirurgická léčba. Je potřeba histologické vyšetření k vyloučení karcinomu prsu ...

keywords: Fibroadenom mammy štěrbinovitý (preparát) | published on: 13. 5. 2017

ATC klasifikace léčiv B. Krev a krvetvorné orgány B01 Antikoagulancia, antitrombotika B02 Antihemorrhagika B03 Antianemika B05 Náhrady plazmy a perfúzní roztoky B06 Jiné krevní přípravky včetně fibrinolytik a hyaluronidázy ATC kód B01 Antikoagulancia, antitrombotika je hlavní terapeutická skupina anatomické skupiny B. Krev a krvetvorné orgány . Obsah 1 B01A Antikoagulancia, antitrombotika 1.1 B01AB Hepariny 1.2 B01AC Antiagregancia kromě heparinu 1.3 B01AD Antiagregancia kromě heparinu, kombinace 1.4 B01AE Přímé inhibitory trombinu 1.5 A01AX Jiná antikoagulancia, antitrombotika 2 2.1 3 B01A Antikoagulancia, antitrombotika B01AB Hepariny B01AB04 Dalteparin B01AB05 Enoxaparin B01AB06 Nadroparin B01AB08 Reviparin B01AB11 Sulodexid B01AB12 Bemiparin B01AC Antiagregancia kromě heparinu B01AC04 Klopidogrel B01AC05 Ticlopidin B01AC06 Kyselina acetylsalicylová B01AC09 Epoprostenol B01AC10 Indobufen B01AC11 Iloprost B01AC13 Abciximab B01AC16 Ebtifibatid B01AC21 Treprostinil B01AC30 Kombinace dipyridamol a kyselina acetylosalicylová B01AD Antiagregancia kromě heparinu, kombinace B01AD01 Streptokináza B01AD02 Altepláza B01AD04 Urokináza B01AD10 Drotrecogin alfa aktivovaný B01AD11 Tenektepláza B01AD12 Protein C B01AE Přímé inhibitory trombinu B01AE06 Bivalirudin A01AX Jiná antikoagulancia, antitrombotika B01AX05 Fondaparinux Státní ústav pro kontrolu léčiv. www.sukl.cz [online] ...

keywords: ATC kód B01 | published on: 24. 5. 2018

Dermatologika D01 – Antimykotika k užití v dermatologii D02 – Emoliencia a protektiva D03 – Preparáty k léčení ran a vředů D04 – Antipruritika včetně antihistaminik, anestetik atd. D05 – Antipsoriatika D06 – Antibiotika a chemoterapeutika k užití v dermatologii D07 – Kortikosteroidy, dermatologika D08 – Antiseptika a dezinficiencia D10 – Přípravky k léčbě akné D11 – Jiné dermatologické přípravky ATC kód D06 Antibiotika a chemoterapeutika k užití v dermatologii je hlavní terapeutická skupina anatomické skupiny D ...

keywords: ATC kód D06 | published on: 24. 5. 2018

Tato projekce je vhodná pro vyšetření čelistních kloubů, zejména k zobrazení obou kloubních výběžků a těla dolní čelisti oboustranně. Využívá se rovněž pro zobrazení dolní a střední části obličeje a zachycení patologických procesů těla dolní čelisti ... Hlava se opírá o kazetu čelem a nosem, ústa jsou maximálně otevřená. Centrální paprsek prochází zátylkem podle linie spojující kloubní hrbolek s kořenem nosu ...

keywords: Clementschitschova projekce | published on: 7. 11. 2019

Obsah 1 Organické amnestické syndromy 2 Příčiny 3 Diferenciální diagnostika 4 Léčba 5 5.1 5.2 Organické amnestické syndromy Vyznačují se poruchou deklarativní paměti – paměť na události a fakta, Mohou být postiženy obě složky nebo jen jedna, není postižena procedurální paměť, Amnézie – retrográdní, nebo anterográdní, globální či parciální, Jsou schopni zopakovat cokoli, ale nedojde ke vštípení – vzniká amnestická dezorientace (není porucha vědomí jako u deliria ), Výpadky někdy nahrazují konfabulace , věří jim, ale nezapamatují si je, Nealkoholický Korsakův syndrom – amnestický syndrom s konfabulacemi a amnestickou dezorientací, s emočními změnami a nedostatečným náhledem, Tranzitorní globální amnézie – náhle vzniklá porucha, někdy vznikne stresujícím zážitkem, u starších osob, porušena je jen epizodická složka ... Léčba Léčba základní příčiny, nootropika , antioxidanty. Paměť a její poruchy Nootropika BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Neurology | keywords: Amnestický syndrom | published on: 10. 3. 2010

Postperikardiotomický syndrom je nespecifická reakce perikardu , epikardu a pleury , projevující se celkovými zánětlivými projevy a zvýšenou tvorbou perikardiálního a pleurálního výpotku ... Klinicky se projevuje subfebriliemi , bolestmi na hrudníku , bolestmi břicha a někdy zvracením . V laboratoři nacházíme elevaci FW i CRP ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Postperikardiotomický syndrom | published on: 26. 6. 2011

Antisepse by měla mít nízkou tkáňovou toxicitu a nesmí být karcinogenní , mutagenní ani teratogenní a nesmí vyvolávat alergie ... Dezinfekce Dezinficiencia a antiseptika Sterilizace (hygiena) Asepse ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Antisepse | published on: 12. 5. 2009

/patogpatog. fl. flóórara phph stolicestolice Herman Buts, 2002 page ČREVNÁ MIKROFLÓRA IMUNITNÝ SYSTÉMIMUNITNÝ SYSTIMUNITNÝ SYSTÉÉMM • humorálna /bunková /nešpecifická imunita • tvorba cytokínov • navodenie tolerancie TH1/TH2 • s-IgA • Bariéra proti patogénnym mikróbom imunogénom page ČREVNÁ MIKROFLÓRA • motilita • prekrvenie črevnej sliznice • SCFA – energia pre kolonocyty • obmedzuje „translokáciu“ baktérií • Vitamíny B12, K L Á T K Y L L ÁÁ T K Y T K Y page MIKROBIÁLNA BARIÉRA MIKROBIÁLNA BARIÉRA pH stolicepH stolice IMUNITAIMUNITA Motilita GITMotilita GIT GALT počet/distribúcia bb Vitamíny page Črevná mikroflóra a hostiteľ R O V N O V R O V N O V ÁÁ H AH A ČČREVNÝ EKOSYSTREVNÝ EKOSYSTÉÉMM page PP R E B I O T I K ÁP R E B I O T I K Á Črevná mikroflóra BIFIDOGÉNNY FAKTOR Oligosacharidy Klinické štúdie page Bifidogénny faktor Prevaha bifidogénnych baktériíPrevaha bifidogénnych baktérií • proteíny ~ zloženie • fosfor/železo • OLIGOSACHARIDY • humorálne/celulárne mediátory BIFIDOGÉNNY FAKTOR = PREBIOTICKÁ AKTIVITABIFIDOGÉNNY FAKTOR = PREBIOTICKÁ AKTIVITA page P Črevná mikroflóra Bifidogénny faktor OLIGOSACHARIDY Klinické štúdie P R E B I O T I K ÁP R E B I O T I K Á page OLIGOSACHARIDY • Tretia >> zložka MMP laktóza > > tuky > oligosacharidy COLOSTRUM 22g/l MM 12g/l • po 6 mesiaci pokles page OLIGOSACHARIDY Materské mlieko veľké spektrum OS Galakto-Oligosacharidy Frukto-Oligosacharidy page OLIGOSACHARIDY nepodliehajú hydrolýze v tenkom čreve ROZPUSTNÁ VLÁKNINA page OLIGOSACHARIDY • analógy receptorov (enteropatogény) • iba niektoré baktérie ich dokážu hydrolyzovať na monoméry a využiť pre svoj rast • priama interakcia s imunitnými bunkami • metabolizáciou znižujú pH stolice Proti infekčné účinkyProti infekčné účinky page OLIGOSACHARIDY OligosacharidyOligosacharidy kyselina mliečna SCFA • >>acetát • propionát • butyrát SCFA • >>acetát • propionát • butyrát Short Chain Fatty AcidsShort Chain Fatty Acids page SCFA Účinky Účinky • absorbciu vápnika, železa a horčíka • priaznivo ovplyvňujú metabolizmus glukózy a lipidov v pečeni • dodávajú energiu kolonocytom >> hustejší hlien Van den Henvel, J ... P R E B I O T I K Á page PRE/BIOTIKA DefiníciaDefinícia nestráviteľné súčasti stravy cielene stimulujú rast a/alebo aktivitu jedného alebo malého počtu symbiotických baktérií hrubého čreva „Potrava“ pre „zdravé“ baktérie Gibson a Roberfroid, 1995 page Zmena črevnej mikroflóry- ÁNO CieľCieľ •• dosiahndosiahnúúťť efekt materskefekt materskéého mliekaho mlieka •• PREBIOTICKÉ OLIGOSACHARIDY • trans-galaktooligosacharidy /živočísny zdroj • fruktooligosacharidy /rastlinný zdroj •• transtrans--galaktooligosacharidy /živočísny zdroj •• fruktofruktooligosacharidy /rastlinný zdroj page Prebiotické oligosacharidy •• snaha napodobnisnaha napodobniťť spektrum v dspektrum v dĺžĺžke reke reťťazcaazca 9 : 1 GOS : FOS GALAKTO : FRUKTO PREBIOTICKÁ FORMULAPREBIOTICKÁ FORMULA page GOS/FOS 9:1 • jediná dokázaná kombinácia oligosacharidov s efektom na pozitívnu črevnú mikroflóru dojčiat Efekt porovnateľný s materským mliekom kmene Bifidus a Lactobacillus • množstvo/zloženie page P Črevná mikroflóra Bifidogénny faktor Oligosacharidy KLINICKÉ ŠTÚDIE P R E B I O T I K ÁP R E B I O T I K Á page P Črevná mikroflóra pH Imunita GOS/FOSGOS/FOS KLINICKÉ ŠTÚDIEKLINICKÉ ŠTÚDIE page GOS/FOS štandardná výživa/prebiotická formula VýV ý žž iv a iv a Fo rm ul a do jč en ie Laktobacily Bifidobakteria Laktobacily Bifidobakteria Smíšená flóra = Bakteroidy, Eubakteria, Klostridia, Peptokoky, Vileonelly Limitované množství Laktobacilů po porodu, preferenční osidlování z prostředí ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 18. 9. 2008

TRAPEZIUS p. descendens: mediální ⅓ linea nuchalis superior, protuberantia occipitalis externa, pomocí lig. nuchae na proc. spinosi C1–C6 p. transversa: proc. spinosi C7–Th3 p. ascendens: proc. spinosi Th4–Th12 speculum rhomboideum: aponeurotický začátek m. trapezius nad C7 („vazivové políčko“) p. descendens: laterální třetina klíční kosti p. transversa: acromion, margo superior spinae scapulae p. ascendens: dolní okraj mediální části spina scapulae až po tuberculum deltoideum všechny: fixace lopatky a její přitažení k páteři; vytáčí dolní úhel lopatky zevně → zvedá paži nad horizontálu (synergista m. serratus ant.) p. descendens: elevace lopatky, extenze hlavy (fixovaný pletenec a oboustranná kontrakce), lateroflexe hlavy (fixovaný pletenec a jednostranná kontrakce) p. transversa: přitahuje lopatku k páteři p. ascendens: deprese lopatky n. accessorius, rr. ventrales nn. cervicalium (C2)C3,C4 M ... RECTUS CAPITIS POSTERIOR MAJOR proc. spinosus axis laterální část linea nuchalis inferior (a os occipitale pod ní) extenze hlavy (oboustranná kontrakce), lateroflexe a rotace hlavy na stejnou stranu (jednostranná kontrakce) n. suboccipitalis (r. dorsalis nn. cervicalium C1) MM ...

keywords: Svaly zad (tabulka) | published on: 10. 2. 2019

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:39Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1130 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1130 dcterms:created 2003-04-21T06:00:12Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:39Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:39Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:39Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/23-pokozeni-z-fyzikalnich-pricin.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:39Z dc:title Poškození z fyzikálních příčin Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:39Z Edit-Time 179993450000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 36 stream_size 119808 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-21T06:00:12Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 36 Creation-Date 2003-04-21T06:00:12Z xmpTPg:NPages 36 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Poškození z fyzikálních příčin slideShow slide slide-master-content slide-content Poškození z fyzikálních příčin Poškození teplem Poškození chladem Poškození el. Proudem Utopení a tonutí Poškození ionizujícím zářením Základy klinické farmakoterapie slide slide-master-content slide-content Poškození teplem teplo a chlad – termoregulační centrum v hypotalamu, žlázy s vnitřní sekrecí hlavní mechanizmy termoregulace tvorba tepla při metabolizmu a svalové práci cévní reakce – reguluje ztráty do okolí slide slide-master-content slide-content Hypertermie I zvýšením teploty okolí vznikem velkého množství tepla v organizmu při poruše termoregulace Tepelný úžeh regulace ztrátami do okolí závisí na: vlhkosti okolí proudění vzduchu produkci potu dodávce tepla do kůže prouděním krve přítomnost bariéry – oblečení, vrstva podkožního tuku slide slide-master-content slide-content Hypertermie II organizmus se nejprve snaží o kompenzaci, potom vlastní úžeh rizikové osoby – sportovci, vojáci, netrénované a neaklimatizované osoby, starší lidé, obézní hypovolémie a kardiální selhání znemožňují zvýšení proudění krve do periferie slide slide-master-content slide-content Hypertermie III klinické příznaky –vzestup TT nad 40-42oC (měření v ústech nebo na kůži je nevyhovující) neurologické poruchy – bolesti hlavy, závratě, vyčerpanost, slabost, hyperventilace až křeče, meningeální dráždění, koma cirkulační poruchy – vzestup TF, minutového výdeje, EKG – ploché a invertované T, dilatace cév na periferii, u starších až srdeční selhání renální poruchy – polyurie, ztráty tekutin, hyperosmolalita, metabolická acidóza z laktátu, prerenální selhání ledvin koagulační - DIC slide slide-master-content slide-content Hypertermie IV Sluneční úžeh paprsky krátké vlnové délky – UV postihuje lidi s malým množstvím pigmentu – až popáleniny II. stupně při nepokryté hlavě jsou častější poruchy CNS slide slide-master-content slide-content Léčba hypertermie snížit tělesnou teplotu odstranit oděv dát do chladné místnosti chladné tekutiny, pokud je při vědomí co nejdříve chladná lázeň do poklesu TT pod 39oC podpořit vitální funkce doplnit objem navodit diurézu léčit poškození CNS manitol, hypertonická glukóza, sedativa slide slide-master-content slide-content Ostatní možné příčiny hypertermie léze hypotalamu poruchy metabolizmu MAO atropin hypermetabolické stavy maligní hypertermie při anestézii – kombinace anestetik a myorelaxancií slide slide-master-content slide-content Poškození chladem I při vystavení organizmu chladnému prostředí při onemocněních porušujících regulační mechanizny vystavení chladu – dobře oblečený člověk snese -60-70oC, krátkodobě i -100oC snášenlivost zhoršuje kontakt se sněhem, vlhkým oděvem, vítr špatný oděv, obuv, alkohol, poranění, ztráty krve cvičení, hubenost slide slide-master-content slide-content Poškození chladem II porucha termoregulace neurologické poruchy barbituráty, alkohol encefalitida erytrodermie podvýživa, hypotyreóza sepse – gramnegativní starší nemocní - náchylnější slide slide-master-content slide-content Poškození chladem III příznaky 33-34oC – organizmus kompenzuje ztráty třesem, artralgie 29-33oC – dysartrie, ospalost, latence odpovědí okolo 30oC – letargie, stupor, pomalé nekoordinované pohyby 27-28oC – známky zdánlivé smrti, TF klesá na 30-40/min 25-26oC – TF 10%/min smrt nastává při 18-27oC obrnou vasomotorického a dechového centra mozku slide slide-master-content slide-content Poškození chladem IV laboratorní známky spotřeba O2 klesá na 75% při 30oC, na 50% při 28oC biochemicky hypoxémie, acidóza, zvýšení LD, CK, CKMB, amyláz renální změny – stoupá diuréza, izostenurická moč, ledviny nereagují na ADH slide slide-master-content slide-content Poškození chladem V oběhové změny viskozita stoupá o 3% s každým stupněm poklesu teploty bradykardie nereagující na atropin tendence k arytmiím – komorová fibrilace – nejčastější příčinou smrti slide slide-master-content slide-content Léčba poškození chladem korekce hypoxémie - léčba kyslíkem, mechanická ventilace korekce hypovolémie - monitorace CVT korekce acidózy – natrium bikarbonát korekce TK – dopamin úprava poruch rytmu – i opakovaná defibrilace ohřívání – čím hlubší podchlazení, tím pomalejší ohřívání slide slide-master-content slide-content Ohřívání pomalé – v místnosti 25-30oC, nemocný zabalený do deky, spontánně se TT zvyšuje o 0,1-0,7oC/hod – u starých osob s TT okolo 33oC rychlé prohřátí povrchu těla – horká koupel 40-49oC, přerušuje se při dosažení TT 33-34oC, horká prostěradla, el. podušky rychlé centrální prohřátí – mimotělní oběh, hemodialýza ohřátou krví – u nemocných s TT okolo 28oC mortalita vysoká – až 80% při TT28oC slide slide-master-content slide-content Zasypání lavinou kombinace 3 faktorů asfyxie a reinhalace CO2 hypotermie úraz teplota klesá o 3oC po 1 hodině klesá šance na přežití na 40% slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem I poškození vznikne, když se tělo nebo jeho část stane součástí elektrického obvodu vliv na intenzitu poškození má: odpor intenzita proudu 80mA-3A druh proudu – střídavý 4x horší frekvence proudu – 30-150 Hz doba kontaktu – prodlouženo křečí ruky cesta průchodu, návyk změny tepelné (popáleniny), mechanické (zhmoždění), specifické (srdce) slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem II střídavý proud o nízkém napětí funkční poruchy nervového systému, křeče, bezvědomí, srdeční arytmie, fraktury kostí způsobené křečemi následky – bolesti hlavy, změny intelektu střídavý proud o vysokém napětí – hrubé lokální změny, rozsáhlé tepelné a mechanické poškození až zuhelnatění, trombóza cév, ztráta tekutin únikem slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem III laboratorní odezva stoupá hematokrit myoglobinurie metabolická acidóza vzestup intrakraniálního tlaku, hemoragický mozkomíšní mok alterace EKG i dlouhodobě hypokalémie s poruchami rytmu slide slide-master-content slide-content Léčba přerušení el. proudu resuscitace i 2 hodiny sledovat nemocného nejméně 4 hod defibrilace doplnění elektrolytů korekce acidózy podpora diurézy transfer na popáleninové centrum slide slide-master-content slide-content Zasažení bleskem působení přímé – tepelně expandovaný vzduch při náhlém ohřátí působí mechanicky – odhodí tělo, trhá tkáně – podobně jako tlaková vlna nemusí vždy končit smrtelně, vždy je bezvědomí a amnézie slide slide-master-content slide-content Utopení a tonutí u 10-20% nedochází k aspiraci vody pro laryngospasmus – suché tonutí při zadržení dechu dochází během 2 minut k vyčerpání kyslíku a vzestupu CO2, potom se aspiruje voda – mokré utopení aspirace sladké vody – hemolýza, DIC aspirace slané vody – hypovolémie slide slide-master-content slide-content Klinický obraz závisí na trvání hypoxie, druhu tekutiny plicní komplikace – aspirační pneumonie, atelektázy psychický stav – vždy alterován kardiální komplikace – SV arytmie neurologické x traumatologické komplikace – subdurální hematom po pádu slide slide-master-content slide-content Léčba ihned dýchání z plic do plic, kyslík, úprava hypoxie a acidózy hospitalizovat – k plicnímu edému může dojít i za několik hodin sledovat alespoň 48 hodin slide slide-master-content slide-content Poškození ionizujícím zářením závisí na délce expozice, na dávce a druhu záření elektromagnetické záření – kosmické, RTG korpuskulární záření – alfa, beta, neurony biologický efekt – vytváření volných kyslíkových radikálů, zlomy v genetickém materiálu slide slide-master-content slide-content Druhy poškození akutní změny akutní postiradiační syndrom akutní lokální změny poškození vývoje zárodku nebo plodu chronické změny chronický zánět kůže útlum krvetvorby, zákal čočky nádorová onemocnění důsledky u potomstva slide slide-master-content slide-content Akutní postiradiační syndrom počáteční příznaky – nevůle, bolesti hlavy, žízeň, poruchy spánku období latence období vystupňovaných příznaků hematologické (Ly pod 10% 1.den – známka letální dávky) gastrointestinální CNS – hyperexcitace, křeče, koma normalizace porušených funkcí slide slide-master-content slide-content Lokální poškození erytém epilace popáleniny až III. stupně, pomalu se vyvíjí Opožděné následky ve tkáních s pomalým metabolismem – kost, chrupavka, oční čočka slide slide-master-content slide-content Léčba rehydratace úprava minerálů hematologická péče izolace event. BMT Chronické poškození pracovní lékařství, hygiena – RTG pracoviště, JE vzestup výskytu nádorů – krvetvorba, štítnice, prsa, plíce slide slide-master-content slide-content Stav beztíže I působení na kardiovaskulární aparát redistribuce krve do centrálního řečiště, klesá celkový objem krve snížená tolerance ortostázy průtok DKK je zvýšen pokles hmotnosti působení na kosti negativní bilance Ca, P, Mg rozvoj osteoporózy přestavba architektury kosti – zatím nelze ovlivnit cvičením slide slide-master-content slide-content Stav beztíže II změny chování podrážděnost nervozita poškození vestibulárního aparátu kinetóza se ztrátou schopnosti pracovat slide slide-master-content slide-content Základy klinické farmakologie terapeutický účinek biologický účinek vstřebání léčiv ovlivněno prostředím, vazbou na bílkoviny, stavem vylučovacích orgánů distribuční objem ustálený stav – steady state biologická dostupnost slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování I sledování hladin u léčiv s malou terapeutickou šíří sledování hladin u profylaktik, léčiv s toxickým působením abnormální vztah mezi dávkou a koncentrací compliance slide slide-master-content slide-content Optimální dávkování II snížení funkce ledvin – nutná redukce dávek podle hodnoty kreatininové clearance nebo kreatininu snížení funkce jater – zpomalený nástup u léčiv bez first-pass efektu, zpomalené vylučování srdeční a oběhové selhání – centralizace oběhu, lépe i.v. podání slide slide-master-content slide-content Medikace ve stáří změny dostupnosti snížení žaludečního pH snížení vstřebávání v trávicím traktu změny ve vazbě na albumin zvýšená citlivost cílového orgánu zpomalené vylučování interakce léčiv - polypragmázie slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Katedra biologie LF UP a FN v Olomouci MUDr. Jaroslav Jelínek, CSc ... Katedra biologie LF UP a FN v Olomouci MUDr. Jaroslav Jelínek, CSc ...

LF UP | discipline: Paediatrics, Neonatology | ...: Array | published on: 12. 4. 2011

... cp:revision 11 date 2005-11-14T14:24:52Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1753 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1753 dcterms:created 2003-03-18T17:56:48Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:52Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:52Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/22-kpr-komata-intoxikacepp-22-kpr-komata-intoxikace.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:52Z dc:title Dřeň nadledvin I Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:52Z Edit-Time 295560810000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 58 stream_size 1795072 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-03-18T17:56:48Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 58 Creation-Date 2003-03-18T17:56:48Z xmpTPg:NPages 58 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 11 Author Hana Kubešová Dřeň nadledvin I slideShow slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace Komatózní stavy Intoxikace slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin I hlavní hormony – adrenalin, noradrenalin, ovlivňují vazomotoriku a funkci synapsí odbourání – působení monoaminooxidázy (MAO) a katecholortometyltransferázy (COMT) feochromocytom – nádor z buněk secernujících katecholaminy, nejen ve dřeni nadledvin, ale i jiných gangliích (např. paraaortálně) slide slide-master-content slide-content Dřeň nadledvin II příznaky – trvale nebo epizodicky vyšší TK, bolesti hlavy, pocení, palpitace, nausea, chvění, návaly horka laboratorně – zvýšené vylučování VMK, CT léčba chirurgická, u inoperabilních snaha o blokádu účinku slide slide-master-content slide-content Stres – akutní fáze reakce na jakékoli poškození organizmu cíle reakce zajistit dostatečnou dávku energie – katecholaminy, glukagon, glukokoritkoidy, STH udržet vodní a elektrolytovou rovnováhu – aldosteron, ADH boj proti infekci, udržení homeostázy IL-1 modulace bolesti – endorfiny je aktivován celý systém sympatoadrenální, hypotalamohypofyzární, imunitní slide slide-master-content slide-content Gonády I dvojí funkce - produkce pohlavních hormonů základní porucha při tvorbě zárodečných buněk – non disjunkce – trisomie XXX, ztráty – X0 ... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

K předpisu fyzioterapeutické a ergoterapeutické péče je tiskopis VZP-06ft/2009 ... Při předpisu fyzikálně léčebných procedur je pro úhradu pojišťovnou nezbytné uvést : jednoznačnou specifikaci procedury, její trvání v minutách a celkový počet procedur. Při indikaci je pro úhradu pojišťovnou nezbytné uvést doporučený postup, který obsahuje nejméně specifikací procedur - název, techniku, metodu, oblast těla nebo typ sestavy a místo aplikace ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Poukaz na vyšetření (ošetření) FT/PGS (VPL) | published on: 6. 5. 2012