[ PPS ] download /den
při lehké alergii na PNC cefalosporiny
při těžké alergii na PNC erytromycin
protizánětlivá léčba
ASA 2-3g denně
glukokortikoidy 80mg/den, postupně snižovat
slide slide-master-content
slide-content Získané srdeční vady I
mitrální stenóza – nejčastější po FR
příznaky – poslechový nález (opening snap, diastolický šelest) fibrilace síní, hemoptýza, vznik plicní hypertenze, embolizace při fi síní do velkého oběhu, kašel při námaze, plicní edém, facies mitralis
diagnostika – zvětšení LS na RTG, plicní hyperémie, echokardiografie
léčba – komisurotomie, náhrada chlopně
slide slide-master-content
slide-content Mitrální stenóza - RTG
slide slide-master-content
slide-content Získané srdeční vady II
mitrální insuficience – nejčastěji je příčinou dilatace srdce, prolaps mitrální chlopně, ruptura šlašinek při IM, perforace chlopně při endokarditidě
diagnostika – RTG zvětšení LS i LK, echokardiograficky také
prolaps mitrální chlopně – u astenických osob, neohrožuje, doprovázen ES, lidé vnímají citlivě
slide slide-master-content
slide-content Získané srdeční vady III
stenóza aortálního ústí
omezení výtoku z LK, přetížení LK, za stenózou menší tlak, snížené plnění koronárních arterií
při námaze kolapsové stavy
TK – malý rozdíl mezi TKs a TKd
RTG – zvětšení LK
EKG – přetížení a hypertrofie LK
léčba – chirurgicky – náhrada chlopně s bypassem, indikace podle gradientu
slide slide-master-content
slide-content Senilní aortální stenóza
slide slide-master-content
slide-content EKG při aortální stenóze
slide slide-master-content
slide-content Získané srdeční vady IV
insuficience aortální chlopně
návrat části tepového objemu do komory, velký vypuzovaný objem
příznaky – Mussetův příznak – kývání hlavou současně s pulsem, Marfanův syndrom – pavoukovité prsty, diastolický foukavý šelest, Flintův příznak, velký rozdíl mezi TK s a TKd, Corriganův puls – magnus, celer, altus
diagnostika – zvětšená LK, zvětšená pulsující aorta
léčba – náhrada aortální chlopně
slide slide-master-content
slide-content Aortální insuficience
slide slide-master-content
slide-content Vrozené srdeční vady I
0,3% živě narozených dětí má srdeční vadu
etiologie
kontakt s noxou 20.-50. den po ovulaci
anemie matky
intoxikace CO
vysokohorské prostředí
dědičnost
vývoj – intrauterinně pouze výživný oběh, nikoli funkční – zkrat mezi předsíněmi, komorami, mezi Ao a plicnicí, po porodu se velký a malý oběh oddělí
slide slide-master-content
slide-content Vrozené srdeční vady II
1. vady zkratové – zvýšená cirkulace plicním řečištěm, může vést k plicní hypertenzi a obrácení zkratu na pravolevý
2. vady vytvářející překážku – stenózy ústí
3. vady neovlivňující průtok - dextrokardie
slide slide-master-content
slide-content Vady zkratové I
defekt síňového septa
krev přechází z levé síně do pravé síně, malý oběh je přetížený (fixovaný rozštěp II. Ozvy, tanec hilů), až plicní hypertenze, systolický šelest ve 2. a 3. mž
defekt komorového septa (M.Roger)
krev prochází z levé komory do pravé komory, hlučný systolický šelest, čím menší otvor, tím hlučnější šelest
slide slide-master-content
slide-content Vady zkratové II
ductus Botalli apertus
komunikace mezi aortou a plicnicí, opět přetížení malého oběhu, vývoj plicní hypertenze a obrácení proudu – cyanóza, lokomotivový šelest pod levou klíční kostí
společné znaky
malá výkonnost, dušnost, přetížení malého oběhu, postupně vývoj plidní hypertenze, obrácení proudu na pravolevý, vznik cynózy – Eisenmengerův syndrom
slide slide-master-content
slide-content Další vrozené vady
stenóza plicnice – PK překonává překážku, tlak vzrůstá až na 60-100mmHg, EKG - přetížení PK, RTG – dřevákovité srdce
Fallotova tetralogie – defekt komorového septa, transpozice velkých tepen, stenóza plicnice, hypertrofie PK – brzy pravolevý zkrat – cynotizující, děti sedají na bobek, tím může téci více krve do plic
slide slide-master-content
slide-content Koarktace aorty
zúžení až za odstupem a. subclavia sin ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005