Search in MEFANET content

Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Dietní systém Možnosti dietní podpory Sondová, parenterální výživa Psychologická problematika Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Možnosti dietní podpory Při poklesu příjmu potravy pod ½ denní dávky dieta č. 14 -výběrová výživná mléka – sipping obohacená o energii, minerály, vitaminy, stopové prvky po 250 ml celkem 2 l stačí k úhradě celodenní potřeby Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Sondová výživa sonda - měkké materiály, dobrá tolerance nemocnými - nasogastrická, PEG – pro mixovanou stravu nesterilní - nasojejunální – pro definovanou stravu, strava splňuje kritéria léčiva, sterilní úskalí – u neutropenických nemocných po chemoterapii Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Parenterální výživa I Podpůrná při zachování částečného p.o. příjmu a neúspěchu nebo nemožnosti p.o.podpory cíl - dodávka energie, bílkovin, tuků, tekutin obvykle do periferní žíly, není třeba koncentrovaných roztoků (do 20% G a 20mmol/l K+) Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Parenterální výživa II Kompletní komponenty - cukry – 4g/kg a den - aminokyseliny – 1g/kg a den - tuky – 1g/kg a den - vitaminy – A,B,C,D,E,K,P-P atd ... - minerály – Na, K, Cl, Ca, P, Mg - stopové prvky – Fe, Se, Co, Zn, Cu, Mn Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Parenterální výživa III dodávka energie – 30 kcal /kg a den při převaze cukrů odbourání na CO2, zatěžuje dýchání při převaze bílkovin nadměrná produkce NH2 skupin – zatěžuje ledviny a játra tuky – minimální dodávka při septických stavech Klinická propedeutika – Nutriční podpora nemocných slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Parenterální výživa IV Roztoky glukóza – 5,10,20,40% - dle stavu hydratace a kardiální kompenzace aminokyseliny – 4,5,8,10% tuky 10,20% - MCT minerály – NaCl 10%, KCl 7,5%, Ca gluc. 10%, K2HPO4 6,8%, MgSO4 10,20%, 1ml = 1-2mmol vitaminy – Multibionta, Vitalipid – i.v., možno hradit i i.m ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Klinická propedeutika - úvod Rodinná anamnéza Osobní anamnéza Pracovní a sociální anamnéza Gynekologická, vojenská anamnéza Farmakologická anamnéza slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Navázání kontaktu přivítání, představení dotaz aktuální obtíže – dopřát nemocnému dost času sdělit vše, co považuje za nutné postupně převzít aktivitu – řízený rozhovor udržovat oční kontakt sedět tak, aby oči byly ve stejné úrovni nemocný musí mít dojem, že náš čas patří v té chvíli jen jemu Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rodinná anamnéza pokrevní příbuzní – otec, matka, bratři, sestry, děti jaké choroby, kolika let se dožili pozitivní rizikový faktor pro kardiovaskulární choroby – IM nebo CMP před 60. rokem věku sledované choroby – i u širšího příbuzenstva Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Sledované choroby „civilizační“ choroby – HT, ICHS, HLP, dna diabetes mellitus nádorová onemocnění těžké infekční choroby (TBC, hepatitidy) psychiatrická zátěž (závislosti, TS) Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Osobní anamnéza choroby dětského věku choroby dospělého věku úrazy, operace, hospitalizace návyky – kouření, alkohol, abusus léků alergie – náměty fyziologické funkce anamnestické – chuť k jídlu a změny hmotnosti, spánek, vidění, slyšení, močení, stolice Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Sociální anamnéza stav rodiny poměry v rodině výskyt stressových situací způsob bydlení způsob topení lokalizace bytu nebo domku Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pracovní anamnéza pracovní zařazení v minulosti a nyní důchod invalidní, starobní kontakt se škodlivinami stressové faktory v zaměstnání pobyt v exotických zemích koníčky – expozice škodlivinám Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Gynekologická anamnéza menarché počet porodů, potratů, ITP menopauza krvácení v menopauze kontraceptiva – HAK Vojenská anamnéza event. zdravotní důvody jejího nevykonání Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Farmakologická anamnéza léky užívané trvale léky z nedávné minulosti způsob užívání dávkování poslední užitá dávka optimálně – kartička PL nebo krabičky s sebou až 60% hospitalizací starších nemocných je způsobeno chybami v užívání léků Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza nynějšího onemocnění choroby dětského věku choroby dospělého věku úrazy, operace, hospitalizace návyky – kouření, alkohol, abusus léků alergie – náměty fyziologické funkce anamnestické – chuť k jídlu a změny hmotnosti, spánek, vidění, slyšení, močení, stolice Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob srdce a cév bolest na hrudi (lokalizace, charakter, závislost na námaze, reakce na léčbu, doprovodné příznaky) dušnost (závislost na poloze – ortopnoe, na námaze, na čase) otoky (gravitační – ve vertikální poloze DKK, v horizontální sakrální krajina, anasarka) bušení srdce (arytmie, organické i funkční postižení) synkopální stavy (chlopenní vady, arytmie) změny barvy (cyanóza, bledost) únavnost (nespecifický přiznak) Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob trávicího ústrojí choroby jícnu: Klinická propedeutika - úvod polykací potíže – obtížné nebo bolestivé polykání (odynofagie, dysfagie) pálení za sternem (pyróza) regurgitace potravy krvácení (hemateméza) slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby žaludku bolest (závislost na jídle, na druhu stravy, na roční době, lokalizace, propagace) syndrom „malých příznaků“ nausea, zvracení, překyselení nechutenství (zvláště některé druhy jídel) změny hmotnosti průjmy při achlorhydrii foetor ex ore Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby žlučníku kolikovité bolesti v pravém podžebří nebo v epigastriu (závislost na druhu požité stravy, na pohybu, propagace typicky pod pravou lopatku) nadýmání průjmovité stolice Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby jater nevolnosti po jídle, únavnost tlakové bolesti pod pravým obloukem žeberním (reagující na mechanické podráždění - napínání pouzdra) zvětšování břicha – při vývoji ascitu kachektizace, otoky svědění při ikteru krvácivé projevy časté infekty Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby slinivky břišní akutní zánět – krutá šokující bolest chronické obtíže - bolest po kterémkoli jídle okolo pupku s propagací do levého mesogastria (úlevová poloha v předklonu) průjmy s obsahem nestrávené stravy a tuku váhový úbytek Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby střeva průjmovité stolice s příměsí hlenu, krve křečovité bolesti, trvalé bolesti pocity nadmutí, plynatost zácpa Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Choroby konečníku tenesmy pocit neúplného vyprázdění stolice potažená krví Choroby peritonea vynucená poloha, trvalá bolest, slabost teploty, nausea, zvracení Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob dýchacího ústrojí kašel (charakter, vazba na námahu, změny teploty, pachy) expektorace (množství a charakter sputa, barva, zápach) bolest na hrudi (závislá většinou na dýchacích pohybech) dušnost (většinou nezávislá na poloze, zapojováno pomocné dýchací svalstvo, prodloužené exspirium, distanční fenomeny) Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob endokrinních I štítná žláza – změny hmotnosti, změny nálady, odlišné vnímání okolní teploty, lokální příznaky (zvětšení, bolestivost), exophthalmus nadledviny – únavnost, slabost, změny pigmentace, zbarvení kůže (flush), změny fyziognomie příštítná tělíska – křečové stavy Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob endokrinních II pohlavní orgány – poruchy menstruačního cyklu, krvácení v menopauze, hirsutizmus, změny potence, libida hypofýza – poruchy bilance tekutin, změny ochlupení, slabost, únavnost, poruchy podřízených žláz Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob ledvin a močových cest I renální kolika: Klinická propedeutika - úvod charakter bolesti – úporná tlaková bolest bez úlevové polohy lokalizace – bederní krajina propagace – do třísel, labií, skrota vedlejší příznaky – nausea, zvracení, neklid, třesavka slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Anamnéza u chorob ledvin a močových cest II dysurie – pálení řezání při močení – při začátku a na konci polakisurie – časté nucení na močení (po malých porcích) horečka – většinou s třesavkou a kolikou záněty dolních močových cest bývá bez teploty Klinická propedeutika - úvod slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika - úvod ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

-profunda -superficialis  Spondylitis posterior Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice page 5.4.2016 Rtg stádia tbc spondylitis  iniciální poróza a zúžení iv prostorů  floridní destrukce a sekvestrace obratlů  reparativní sklerotizace a vymizení iv prostorů  definitivní synostóza Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice page 5.4.2016 page 5.4.2016 page 5.4.2016 page 5.4.2016 page 5.4.2016 Komplikace tbc spondylitis  absces  kyfóza  paraplegie Terapie tbc spondylitis - antituberkulotika (9-12 měs ... ) - vnější fixace (korzet, ortéza) - operační léčba Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice page 5.4.2016 Diff.dg. tbc spondylitidy  Spondylogenní osteomyelitida  tyfové a paratyfové spondylitidy  Bangova spondylitida  M.Bechtěrev  systémová kostní onemocnění  spondylitis brucelosa  M ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

Fe, vyšetření hladiny za 1 a 2 hodiny – informuje o schopnosti resorbovat Fe, současně o kvalitě střevní stěny EHIDA – kyselina iminodioctová – extrakce jaterním parenchymem, exkrece do žluči, koncentrace ve žlučníku, reakce žlučníku na podnět – funkce jater i funkce žlučníku a žlučových cest – EF žlučníku Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Funkční zkoušky III koncentrační pokus – koncentrační schopnost ledvin, dříve žízněním, dnes podáním ADH – norma sp.v. 1016-1020, max. koncentrace až 1035 ... Hamburger sed/3hod - Ery do 2000, Leu do 4000, válce do 60 kvantitativní proteinurie/24hod – do 150mg mikroalbuminurie analýza konkrementů odpady urey, kreatininu, iontů bakteriologie, sterilní pyurie, chlamydie, plísně Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Konkrementy Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody II krev FW, KO U, kreat, Na, K, KM, Ca, P Imunologie sonografie uložení, tvar ledvin, velikost pánviček, litiáza, šíře močovodu, síla a homogenita stěn močového měchýře, prostata RTG – prostý snímek kontury psoatů, litiáza Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content RTG břicha při odlitkové litiáze ledvin Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody III RTG – IVU i.v. kontrast je vylučován ledvinami – rychlost náplně parenchymu, tvar a homogenita náplně pánvičky, síla a průchodnost močovodů, náplň močového měchýře izotopová vyšetření gamagrafie – tvar, uložení a homogenita ledvin renografie – křivka – plnící fáze – tepny, parenchymová fáze – glomeruly, odtoková fáze – tubuly a vývodné cesty Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content IVU s ptózou pravé ledviny Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Laboratorní metody IV CT – uložení, velikost, vlastnosti parenchymu, vývodné cesty, vztahy k okolí, retroperitoneální uzliny angiografie ke zjištění cévního zásobení, zúžení, patologické vaskularizace, přídatné ledviny biopsie sliznice močového měchýře, prostaty, ledvin – perkutánní necílená, pod kontrolou sonografie nebo CT, otevřená z lumbotomie Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Angiografie ledvin při Grawitzově nádoru Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content :: portál Lékařské fakulty MU :: Děkuji za pozornost Klinická propedeutika – Biochemické laboratorní metody ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

... cp:revision 6 date 2005-11-14T14:23:40Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1336 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1336 dcterms:created 2003-09-06T20:49:33Z dcterms:modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Modified 2005-11-14T14:23:40Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:23:40Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/3-pneumologie-iii.pps meta:save-date 2005-11-14T14:23:40Z dc:title Pneumologie III Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:23:40Z Edit-Time 129675760000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 34 stream_size 326656 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-06T20:49:33Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 34 Creation-Date 2003-09-06T20:49:33Z xmpTPg:NPages 34 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 6 Author Hana Kubešová Pneumologie III slideShow slide slide-master-content slide-content Pneumologie III Infekční záněty plic Neinfekční záněty plic Pneumokoniózy slide slide-master-content slide-content Záněty plic definice – akutní zánětlivé onemocnění, které postihuje plicní alveoly, respirační bronchioly a plicní intersticium etiologie – příčiny infekční (komunitní, nozokomiální, imunokompromitovaných), neinfekční (chemické, fyzikální) patogeneze – překrvení plic, infiltrace alveolů, intersticia a/nebo dalších struktur, tím se redukuje dýchací plocha nebo výměna plynů slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie I definice – pneumonie vzniklá v domácím prostředí nebo do dvou dnů od přijetí do nemocnice etiologie pneumokok – typická lobární pneumonie stafylokok, hemofilus, méně G- bakterie – klebsiela, pseudomonas, obvykle dobře citlivé na ATB – lobulární pneumonie, bronchopneumonie mykoplazmata, chlamydie, viry - atypické pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie II patogeneze typická lobární před érou ATB čtyři fáze – 1. kongesce, 2. šedá hepatizace, (respirační insuficience, srdeční selhání), 3. červená hepatizace, 4. rezoluce nebo karnifikace, dnes od 2. fáze ovlivněno ATB lobulární pneumonie – bronchopneumonie – šíří se podél bronchů atypická pneumonie – postihuje nejvíce intersticium slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie III příznaky typická – běžné prochlazení odeznívá, náhle vzestup teplot 39-40oC, zchvácenost, dušnost, častější u vyčerpaných – hladovějící, alkoholici, poslechově trubicové dýchání, crepitus indux, ztemnělý pokles bronchopneumonie – většinou jako bakteriální superinfekce virové infekce, hlenohnisavé sputum i se žilkami krve, teploty méně výrazné, poslechově přízvučné chrůpky atypická pneumonie – příznaky – zpočátku celkové – bolesti svalů, kloubů, hlavy, teplota, dráždivý kašel, dušnost, mimoplicní příznaky – neurologické, GIT, hematologické, kardiální slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie IV diagnostika RTG hrudníku zadopřední, boční u lobární – zastínění celého laloku u bronchopneumonie – drobnější infiltráty podél bronchů u atypické pneumonie – splývající infiltrace, vetšinou oboustranná mikrobiologické vyšetření sputa u atypické pneumonie - sérologie, neurologický nález, EKG slide slide-master-content slide-content Lobární pneumonie slide slide-master-content slide-content Lobulární pneumonie - bronchopneumonie slide slide-master-content slide-content Atypická pneumonie slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie V průběh – obvykle příznivý komplikace – respirační insuficience, ARDS, selhání pravé komory, vývoj abscesu, gangrény, postižení pleury, mening, endokardu u pneumokokové, empyém, epiglotitida u hemofilové, u atypické vývoj intersticiální fibrózy, myoperikarditida, encefalitida, hepatopatie, tromboembolické komplikace, u oslabených ARDS slide slide-master-content slide-content Komunitní pneumonie VI léčba – empiricky ATB, současně odběr sputa, dle výsledků korekce, nemocný v dobrém stavu nemusí být hospitalizován, starší nemocní, diabetici, kardiaci, s poruchami ledvin a jater – hospitalizace při těžším průběhu – O2 až řízená ventilace, podpora oběhu, nutrice, řešení komplikací atypická pneumonie – makrolidy, TTC virové pneumonie – ribavirin, amantadin preventivní opatření – imunizace proti pneumokokové infekci, u dětí proti hemofilům slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie I definice – pneumonie vzniklé za dva a více dní od přijetí, nejčastěji ventilátorové etiologie – obdobná agens, ale resistentní na více druhů ATB, častěji G- E. coli, Pseudomonas, Serratia, Acinetobacter ... průběh - nepříznivý, vysoký výskyt komplikací, horší prognóza slide slide-master-content slide-content Nozokomiální pneumonie II příznaky – zhoršení celkového stavu při základní probíhající chorobě, zhoršené dýchání, pocení, slabost, u anergních nemocných nemusí být patrné komplikace – bakterémie, sepse, septický šok, multiorgánové selhání, tvorba abscesů léčba – vždy kombinací i.v. podávaných ATB empiricky s úpravou dle výsledků mikrobiologického vyšetření, O2, hydratace, sekretolytika, podpora oběhu, výživy, profylaxe TEN slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných I definice – pneumonie komplikující průběh stavů spojených s imunosupresí etiologie – původci běžně nepatogenní – Staphylococcus epidermidis, Legionella pneumophila, Candida, Aspergilus, Pneumocystis carinii, atypická mykobaktéria, CMV – oportunní infekce příznaky – celkové zhoršení stavu, vzestup teplot, narůstající dušnost, poslechově nálezod negativního po výrazné chropy difúzně, pleurální výpotek slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných II diagnostika – RTG – disperzní stíny difúzně, u nemocných v neutropenii obraz chudý, při nejasném nálezu bronchoskopie s bronchoalveolární laváží komplikace – rozvoj ARDS, DIC, septický šok s multiorgánovým selháním, možnost metastatického rozsevu infekce průběh – velmi dravý, během několika hodin od prvních příznaků může vzniknout nutnost řízené ventilace slide slide-master-content slide-content Pneumonie imunokompromitovaných III léčba – razantní léčba kombinací širokospektrých ATB, nutnost opakovaného odběru kvalitního materiálu pro mikrobiologické vyšetření, oxygenoterapie, sekretolytika,inhalace, podpora výživy, oběhu, podání Ig, profylaxe DIC, TEN, Legionela – erytromycin, makrolidy, CMV - ganciclovir slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie I definice – zánět dýchacích cest a plicního parenchymu mykotického původu etiologie – primární – histoplazmóza, blastomykóza (USA, Asie, Afrika) sekundární - Candida, Aspergilus, Mucor, Cryptococcus neoformans, Nocardia, Pneumocystis carinii výskyt – 20% HIV pozitivní prodělá pneumocystovou pneumonii jako první příznak manifestace, za dobu trvání AIDS prodělá tuto pneumonii 50% nemocných, v poslední době více u astmatiků léčených lokálními steroidy slide slide-master-content slide-content Mykotické pneumonie II příznaky – plíživě, TT 38oC, expektorace s příměsí krve, celkové zhoršení stavu, nereaguje na ATB, pneumocysta má rychlou progresi diagnostika – RTG hrudníku – disperzní infiltráty, kulovitý útvar u aspergilomu, spolehlivě z BAL komplikace – rozvoj ARDS, respirační insuficience, hlenové zátky s atelektázou léčba – fluconazol, amphotericin B, itraconazol, u pneumocysty cotrimoxazol preventivně – cotrimoxazol, pentacarinat slide slide-master-content slide-content Parazitární pneumonie definice – zánět dýchacích cest způsobený parazity etiologie – amébiáza, toxoplazmóza, echinokokóza, askaridóza, toxokaróza příznaky – dušnost, tachypnoe, horečka, zhoršení stavu diagnostika – difuzně chrůpky, RTG hrudníku – mléčné infiltráty pomíjející hroty a báze, v KO eosinofilie, BAL komplikace – ARDS, abscesy, respirační insuficience léčba – antiparazitika, antihelmintika, O2, sekretolytika, intubace, žízená ventilace při RI slide slide-master-content slide-content Plicní absces I definice – lokalizovaný hnisavý proces s nekrózou plicní tkáně etiologie – aspirace, komplikace pneumonie, hematogenní rozsev, přestup z okolí, bronchogenní Ca příznaky – teploty, kašel, zhoršení stavu, vomika, hemoptýza, pleurální bolesti diagnostika – může být amforický poklep, chropy, RTG hrudníku, kulovitý stín, hydroaerický efekt, pleurální reakce, mikrobiologie sputa, bronchoskopie s laváží, CT, HRCT slide slide-master-content slide-content Plicní absces II komplikace – metastatické abscesy – ledviny, CNS, přestup do mediastina, rozvoj pyopneumothoraxu, empyému, progrese do sepse léčba – masivně a dlouhodobě ATB, nejlépe v kombinace proti aerobním a anaerobním původcům, lokálně výplachy ATB, drenážní poloha, chirurgické odstranění při chronicitě slide slide-master-content slide-content Plicní gangréna definice – difúzní hnisavý proces s mnohočetnými rozpady plicní tkáně etiologie – vždy u oslabených, anaeroby příznaky – dušnost, teploty, zhoršení stavu, dráždivý kašel, čokoládové sputum, respirační insuficience diagnostika – difúzně chropy, RTG - cárovité zastření, CT – infiltráty s kolikvací komplikace – prakticky vždy RI léčba – antianaerobní ATB, megadávky PNC, metronidazol, linkomycin, CLMP, O2, odsávání, lokální laváže ATB, intubace, řízená ventilace slide slide-master-content slide-content Neinfekční záněty plic Aspirační pneumonie Inhalační pneumonie Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s chemicky aktivní látkou etiologie – aspirace žaludečního obsahu, aspirace chemických substancí při nehodách příznaky – dušnost s cyanózou, bronchiální hypersekrece, bronchospasmus až akutní dušení slide slide-master-content slide-content Aspirační pneumonie II diagnostika – anamnéza, průkaz substance z bronchoskopie, RTG – difúzní infiltrace až obraz plicního edému komplikace – plicní edém, ARDS, RI, plicní absces léčba – O2, bronchiální laváže, ATB, intubace, řízená ventilace, po dobu trvání nebezpečí zvracení žal. sonda slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie I definice – zánětlivá odpověď dýchacích cest a plicního parenchymu na kontakt s plynnými látkami nebo s mikročásticemi ve vdechovaném vzduchu etiologie – oxidy síry, dusíku, ozón, chlór, amoniak, formaldehyd, radon, azbest, plyny rozpustné ve vodě poškozují dýchací cesty, plyny hůře rozpustné poškozují alveoly, oxidující plyny poškozují buněčné enzymy, plyny ovlivňující pH mění propustnost kapilár, kombinované poškození – zplodiny požáru slide slide-master-content slide-content Inhalační pneumonie II příznaky – pálení v očích, slzení, pálení v nosu, otok sliznic, dušnost, dráždivý kašel, bolesti na hrudi, možnost otoku epiglottis a hrtanu diagnostika – suché fenomeny, prodloužené exspirium, RTG – difúzní zastření až obraz edému, spirometrie obstrukce komplikace – ARDS, RI, nekróza výstelky, abscesy, plicní fibróza léčba - O2, preventivně ATB, steroidů, lokální ošetření spojivek a nosní sliznice steroidy, intubace, řízená ventilace prevence - respirátory slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic I definice – reakce plicní tkáně a dýchacích cest na ozáření hrudníku nebo na podání léků (busulfan, nitrofurantoin, amiodaron, bleomycin) etiologie po ozáření změny subcelulární, deskvamace alveolární buněk, vznik kapilárních trombóz, vznik plicní fibrózy, začíná 1-4 měsíce od zahájení ozáření, zhoršuje se podobu dvou let, potom se stabilizuje po podání léků – akutní vznik alergické pneumonitidy 1.-4. den užívání léku, poté dlouhodobé postižení charakteru plicní fibrózy slide slide-master-content slide-content Postiradiační pneumonie, polékové poškození plic II příznaky – suchý dráždivý kašel, teploty, později rozvoj dušnosti v závislosti na dávce diagnostika – poslechově nekonstantní nepřízvučné chrůpky, RTG – zastření a známky fibrotizace komplikace – plicní fibróza, RI léčba – steroidy v akutním stadiu, později podpůrný efekt, léčba komplikací slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza I definice – postižení plicního parenchymu způsobené oxidem křemičitým etiologie – křemičitý prach pohlcují plicní makrofágy, ty uvolňují kyslíkové radikály a růstové faktory, aktivují fibroblasty příznaky – narůstající dušnost diagnostika – RTG obraz se vyvíjí – retikulace, nodulace, vazivové uzly, retrakce – přetažení mediastina, postupující dechová nedostatečnost slide slide-master-content slide-content Silikóza plic - RTG slide slide-master-content slide-content Pneumokoniózy – silikóza II komplikace – přetížení pravé komory a cor pulmonale, RI, predispozice k malignímu bujení, k TBC infekci léčba – jen symptomatická, onemocnění progreduje i po přerušení kontaktu se škodlivinou preventivní opatření – používání ochranných prostředků, větrání, pravidelné kontroly pracovníků slide slide-master-content slide-content Silikatózy definice – postižení plicního parenchymu prachem neobsahujícím oxid křemičitý etiologie – azbest - azbestóza, talek - talkóza, fluorid berylnatý – berylióza příznaky – většinou bez potíží diagnostika – RTG hrudníku – ztluštění pleury – plaky, v dolních plicních polích zvýrazněná kresba, průkaz tělísek, CT, HRCT, výjimečně biopsie komplikace – u azbestózy bronchogenní Ca, mesoteliom pleury, Ca laryngu, při fibróze cor pulmonale léčba - symptomatická, vyřazení z expozice slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

... není definitivně rozhodnuto doposud převažující a platný názor: … akutní normovolemická hemodiluce hemokoagulaci klinicky neovlivňuje ... Intenzivní medicína: Akutní normovolemická hemodiluce slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content ANH a anestézie: (celková či svodná?) ANH možná u obou typů anestézií CA: bezbolestná kanylace arteriálního systému (snadnější invazivní monitoring) CA: dokonalejší oxygenace organismu CA: snížení úrovně metabolismu a tím nároků na O2 a tedy zvýšení odolnosti vůči potenciální hypoxii (zvl. u hluboké či extrémní ANH) Intenzivní medicína: Akutní normovolemická hemodiluce slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pomůcky k ANH I ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

Vyšetření polohy, chůze a pohyblivosti Vyšetření tělesné konstituce a stavu výživy Vyšetření stavu hydratace Vyšetření kůže a kožních adnex Vyšetření stavu vědomí , meningeální příznaky ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Celkové vyšetření nemocného (rozcestník) | published on: 19. 1. 2011

Myzofobie je chorobný strach ze špíny a nečistot. [1] Myšlení a jeho poruchy ↑ VOKURKA, Martin a Jan HUGO, et al.  Velký lékařský slovník.  6. vydání. Praha : Maxdorf, 2006.  ISBN 8073451050 ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Myzofobie | published on: 25. 11. 2011

Částice α vznikají při α-rozpadu těžkých jader popsaném rovnicí: [math]^A_ZX \rightarrow ^{A-4}_{Z-2}X' + ^4_2\alpha[/math] Takto vzniklé částice mají jen několik možných hodnot energie; částice α si odnášejí rozdíl energií mezi mateřským a dceřiným jádrem ... Interakce záření α Částice α má poměrně velkou hmotnost a nese 2 kladné elementární náboje. Ionizační ztráty při průchodu absorbátorem jsou značné ...

discipline: Biophysics | keywords: Záření alfa | published on: 27. 4. 2010

Prevence Adenotomie Terapie Vždy je nutné vyšetřit humorální a buněčnou imunitu – poté příp. autovakcíny , imunomodulace ... ŠAŠINKA, Miroslav, Tibor ŠAGÁT a László KOVÁCS, et al.  Pediatria.  2. vydání. Bratislava : Herba, 2007.  ISBN 978-80-89171-49-1 ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Recidivující zánět středního ucha | published on: 17. 5. 2010

... musculus longissimus dorsi et cervices dlouhý sval zádový a krční Musculus longissimus dorsi et cervicis TA A04.3.02.011 A04.3.02.013 Funkce extenze páteře, lateroflexe Inervace rami dorsales nervorum spinalium Začátek dorsum kosti křížové , processus spinosi bederních obratlů Úpon výběžky krčních, hrudních a bederních obratlů Začátek: dorsum kosti křížové , processus spinosi bederních obratlů . Úpon: výběžky krčních, hrudních a bederních obratlů. Inervace: rami dorsales nervorum spinalium ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus longissimus dorsi et cervicis | published on: 22. 11. 2010

Pre diagnózu chronický únavový syndróm (Chronic Fatigue Syndrome − CFS ) musia byť splnené definované kritéria (dve veľké a viac než polovica malých a objektívnych). Veľké kritéria Novo vzniknutá únava, perzistujúca či recidivujúca, obmedzujúca dennú aktivitu o viac než 50 % a trvajúca aspoň pol roka. Vylúčenie somatickej či mentálnej príčiny vrátane malignej, autoimunitnej a psychiatrickej choroby, infekčnej príčiny, liekovej či drogovej závislosti apod ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Chronický únavový syndrom | published on: 6. 1. 2011

Soubor transversospinálních svalů, souhrnně nazývaný musculus transversospinalis , začíná na příčných výběžcích a upíná se směrem vzhůru na spinální výběžky obratlů ... Funkce: vzpřimování, úklon a rotace páteře. M.semispinalis capitis M.multifidi M.rotatores Zádové svaly Musculi multifidi ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM.  Anatomie.  2., uprav. a dopl vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus transversospinalis | published on: 3. 5. 2011

... musculus rectus capitis posterior major musculus rectus capitis posterior major TA A04.2.02.004 Funkce balanční pohyby hlavy a obratlů Inervace dorsální větve míšních nervů Začátek trnový výběžek axis Úpon střed linea nuchalis inferior M. rectus capitis posterior major patří do skupiny hlubokých svalů šíjových ... Funkce: balanční pohyby hlavy a obratlů. ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM.  Anatomie.  2., uprav. a dopl vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus rectus capitis posterior major | published on: 3. 5. 2011

... musculus rectus capitis posterior minor musculus rectus capitis posterior minor TA A04.2.02.005 Funkce balanční pohyby hlavy a obratlů. Inervace dorsální větve míšních nervů Začátek tuberculum posterius atlantis Úpon vnitřní třetina linea nuchalis inferior M. rectus capitis posterior minor patří do skupiny hlubokých svalů šíjových ... Funkce: balanční pohyby hlavy a obratlů. ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM.  Anatomie.  2., uprav. a dopl vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus rectus capitis posterior minor | published on: 3. 5. 2011

... musculus obliquus capitis inferior musculus obliquus capitis inferior TA A04.2.02.007 Funkce balanční pohyby hlavy a obratlů Inervace dorsální větve míšních nervů Začátek processus spinalis axis Úpon procesus transversus atlantis M. obliquus capitis inferior patří do skupiny hlubokých svalů šíjových ... Funkce: balanční pohyby hlavy a obratlů. ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM.  Anatomie.  2., uprav. a dopl vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Musculus obliquus capitis inferior | published on: 3. 5. 2011

Antitusika jsou léčiva, která potlačují vysilující, suchý a dráždivý kašel . Podle místa zásahu je rozdělujeme na dva typy: centrální − snižují dráždivost centra pro kašel, periferní − tlumí podněty z tracheobronchiálního systému ... Expektorancia Kašel LINCOVÁ, Dagmar, et al.  Základní a aplikovaná farmakologie.  1. vydání. GALÉN, 2002. 601 s.  ISBN 80-7262-168-8 ...

discipline: Pharmacology | keywords: Antitusika | published on: 30. 5. 2011

Glukokortikoidy Prednison a methylprednisolon – mají lymfolytické účinky, inhibují prostaglandiny a leukotrieny , tlumí tvorbu IL-2 a dalších ... Podrobnější informace naleznete na stránce Cyklosporin A . Takrolimus – podobný mechanismus jako cyklosporin ...

discipline: Pharmacology | keywords: Imunosupresiva | published on: 3. 6. 2011

Apokrinní (aromatické) žlázy se vyskytují v axille, perigenitálně, perianálně a v okolí prsní bradavky. Stávají se aktivními až po dosažení pohlavní zralosti ... Zvláštní formou těchto žláz můžeme nalézt v očním víčku jako Mollovy žlázy a zevním zvukovodu jako glandulae ceruminosae ...

discipline: Anatomy | keywords: Apokrinní žlázy | published on: 25. 11. 2011

Obsah 1 Dusičnany a dusitany 2 Klasifikace hodnot dusičnanů 3 3.1 Dusičnany a dusitany nejvyšší obsah nalezneme v zelenině a okopaninách stopová množství v ovoci (melouny, banány) letální dávka 32 mg/kg vznik methemoglobinemie: Hg (Fe 2+ ) + NO 2 - → MHg (Fe 3+ ) + NO první příznaky při koncentraci MHb 6–8 % z celkového obsahu Hg vznik karcinogenních nitrosaminů Klasifikace hodnot dusičnanů s vysokým obsahem (nad 1000 mg·kg -1 ) salát, endivie, špenát, mangold, pekingské a čínské zelí, ředkev, ředkvička, celer, reveň, kukuřice cukrová se středním obsahem (250–1000 mg·kg -1 ) zelí, kapusta, květák, lilek, petržel, mrkev, brokolice, česnek, brambory snízkým obsahem (pod 250 mg·kg -1 ) růžičková kapusta, cibule, rajčata, hrách, okurky, artyčoky, chřest Kontaminace kovy Potravinářská toxikologie Průmyslové látky DAVÍDEK, Jiří.  8 ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Toxické anionty minerálních látek (1. LF UK, NT) | published on: 8. 5. 2012

... chuťová dráha Schéma chuťové dráhy Funkce vede specifické senzorické signály od chuťových buněk, které se nacházejí v chuťových pohárcích (caliculi gustatorii) Začátek pseudounipolární buňky uložené v ganglion nervi facialis Konec insulární oblast a area 43 mozkové kůry Počet neuronů 3 Chuťová dráha patří mezi tříneuronové aferentní dráhy ... Odtud jeho axony míří do insulární oblasti a area 43 mozkové kůry , což jsou terminální oblasti chutové dráhy Obecně lze říci, že chuťová dráha převádí pět základních chuťových podmětů – chuť slanou, sladkou, hořkou, kyselou a umami (glutamátový vjem) ...

discipline: Anatomy | keywords: Chuťová dráha | published on: 24. 6. 2012

V případě mikrovlnné diatermie jsou kmitočty 2,45 GHz a vlnová délka 12,5 cm. Tento princip je nejběžněji využíván v domácnostech v mikrovlnných troubách. em centimetrových vln jsou speciální elektronky nazývané magnetotrony ... Elektromagnetické vlny mají velmi malou hloubku prostupnosti a jsou tedy ideální pro ošetření povrchových tkání ...

discipline: Biophysics | keywords: Mikrovlnná diatermie | published on: 27. 12. 2012

CPH je primární bolestí hlavy, která se vyskytuje častěji u žen a je charakterizována následujícími symptomy: Alespoň 20 atak silné bolesti s frekvencí 5 atak za den (nebo méně) lokalizované unilaterálně v orbitě , supraorbitálně nebo temporálně a trvající 2-30 min ... Ipsilaterální pocení na čele a tváři. Ipsilaterální mióza , ptóza nebo obojí. [1] V terapii je lékem volby Indomethacin , obvykle 75-150 mg/den ve více dávkách. [1] Při nesnášenlivosti Indomethacinu je lékem druhé volby kyselina acetylsalicylová nebo verapamil pro profylaxi. [2] CPH může spontánně odeznít nebo přetrvávat celoživotně. [1] Bolesti hlavy Trigeminální autonomní cephalalgie Chronic paroxysmal hemicrania (Medscape) ↑ a b c BRUST, John C ...

discipline: Neurology | keywords: Chronická paroxysmální hemikránie | published on: 18. 1. 2013

(MKN-10, 2000) Dystymie MKN-10, Duševní poruchy a poruchy chování, Psychiatrické Centrum Praha 1992, ISBN 80-85121-44-1 RAHN, Ewald; MAHNKOPF, Angela. Psychiatrie, učebnice pro studium a praxi. Praha, Grada, ISBN 80-7169-964-0 ...

discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | keywords: Cyklotymie | published on: 11. 2. 2013

V nom. sg. jsou zakončena na -us (m. a f.) a -ū (n.), v gen. sg. na -ūs . Dalším poznávacím znakem je skutečnost, že většina těchto substantiv vznikla ze sloves ... První deklinace Druhá deklinace Třetí deklinace Pátá deklinace Latinská gramatika Latinská syntax KÁBRT, Jan a Eva CHLUMSKÁ.  Úvod do lékařské terminologie.  4. vydání. Praha : Karolinum, 2002. 135 s.  ISBN 80-246-0124-9 ...

keywords: Latinská čtvrtá deklinace | published on: 19. 2. 2013

Kolika bývá doprovázena nevolností a pocením. U postižení trávicího traktu projevujících se kolikou lze sledovat časový vztah mezi příjmem potravy a nástupem bolesti ... Kolika z důvodu duodenálního vředu : projevuje se bolestí s pozdním (po dvou a více hodinách) nebo až nočním nástupem. Žlučníková kolika : vzniká v souvislosti s příjmem tučných jídel ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kolika | published on: 6. 12. 2014

Slyšíme jej u pacientů s akutní revmatickou horečkou , a to nejlépe v oblasti srdečního hrotu. Na rozdíl od šelestu při revmatické mitrální stenóze zde chybí otevírací zvuk ( opening snap ) ... Kardiologická revue [online] .  2003, vol. 3, s. 170, dostupné také z < https://www.prolekare.cz/specialist-agreement >.  O'ROURKE, Robert A a Richard A WALSH.  Kardiologie : Hurstův manuál pro praxi.  1. vydání. Praha : Grada, 2010. 800 s. s. 20.  ISBN 978-80-247-3175-9 ...

discipline: Internal Medicine | keywords: Coombsův šelest | published on: 13. 2. 2016

Podobně jako jiné buňky s vysokou syntetickou aktivitou mají vyvinutý Golgiho aparát a bazofilní cytoplasmu, jejíž apikální část vyplňují výrazně acidofilní granula obsahující: lysozym , fosfolipázu A 2 , α-defenziny ... JUNQUEIRA, L. Carlos, José CARNEIRO a Robert O. KELLEY.  Základy histologie.  7. vydání. Jinočany : H & H, 1997. 502 s. a LANGE medical book;  ISBN 80-85787-37-7 ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Panethovy buňky | published on: 23. 2. 2016

Vysokou incidenci má proto pneumonie způsobena P. jirovecii u pacientů na imunosupresivní terapii a u lidí s HIV . Klinický obraz Podrobnější informace naleznete na stránce Pneumocystóza . Diagnostika Symptomy jsou nespecifické a mohou připomínat řadu jiných infekčních a neinfekčních respiračních nemocí ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pneumocystis jirovecii | published on: 16. 12. 2016

V centru klků je myxoidní tkáň a krevní kapiláry. Povrch tvoří trofoblast . V některých případech lze zastihnout zbytky plodového vejce. Prognóza a komplikace Neúplná eliminace placenty bývá příčinou krvácení ...

keywords: Residua post abortum (preparát) | published on: 13. 5. 2017