[ PPS ] download ... intra- extramurální)
neurogenní
- paralytický - toxický, reflexní, metab.
cévní - trombóza, embolie mesent.
smíšený - peritonitida
slide slide-master-content
slide-content Ileus II
průběh - sekrety stagnují, vytváří se „třetí prostor“, vede k metabolickému rozvratu, šoku
příznaky - bolest, zvracení, zástava plynů a stolice, dehydratace, hapovolemický šok, u vysoko uloženého - zvracení žaludečního obsahu se žlučí, u nízko uloženého - „miserere“
fyzikální vyšetření - vzedmuté břicho, bubínkový poklep difuzně, usilovná peristaltika a ztužování kliček u obstrukčního, „hrobové“ ticho u paralytického
slide slide-master-content
slide-content Ileus III
diagnostika - nativní RTG břicha vodorovným
paprskem - hladinky
- laboratorně - leukocytóza, ionty,
acidobazická rovnováha
diferenciální dg - biliární, renální kolika, pankreatitida, extrauterinní gravidita, pseudoperitonitida diabetická
léčba - paralytický - úprava vnitřního prostředí,
nasogatrická sonda, syntostigmin
- mechanické a cévní - chirurgicky
slide slide-master-content
slide-content Průjem - diarrhoe I
zvýšení počtu stolic, zřídnutí konzistence
sekreční průjem - aktivní vylučování vody do střevního lumen, neutichá při lačnění
osmotický průjem - obsah střeva je hyperosmolární a nasává tekutinu z tkání do střevního lumen, při lačnění ustává
kombinace
slide slide-master-content
slide-content Průjem II
etiologie
infekční - Vibrio cholerae, E. coli enterotoxické (ETEC), Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, viry, Shigella, Campylobacter pylori
potravinové - intolerance, alergie
chronický průjem - organické choroby tračníku, tenkého střeva, mimo střevo - achlohydrie, hyperacidita, mimo GIT - hypertyreóza, Ca bronchu, insuf, kůry nadledvin, otravy, vegetativní neuropatie
slide slide-master-content
slide-content Nejčastější původci
střevních nákaz v ČR
slide slide-master-content
slide-content Průjem III
léčba úvodní - rehydratace, úprava vnitřního hospodářství, dieta - černý čaj, rýžový, mrkvový odvar, 3 dny staré housky, banán, marmeláda, šunka, máslo
léčba medikamentózní
střevní desinficiencia (Endiaron, Ercefuryl)
zpomalení peristaltiky (Reasec, Imodium)
slide slide-master-content
slide-content Záněty tlustého střeva
primární - proktokolitida, colitis regionalis
sekundární - ischemická, postiradiační, při divertikulitidě
Proktokolitida - colitis ulcerosa
hemoragicko-purulentní až ulcerózní zánět sliznice konečníku a tračníku
endoskopicky - křehká sliznice, zánětlivý exsudát z hlenu, hnisu, krve, povrchové ulcerace, polypy
slide slide-master-content
slide-content Proktokolitida
slide slide-master-content
slide-content Proktokolitida II
etiologie - familiární výskyt, imunologické mechanizmy, podoba s Crohnovou chorobou, častější u žen
příznaky - příměs krve, hnisu ve stolici, často průjem, časté nucení na stolici, u těžkých forem septické teploty, významné krvácení
diagnostika - laboratorně - zvýšení FW, anémie, leukocytóza, poruchy vodního hospodaření rektoskopie, kolonoskopie, biopsie
slide slide-master-content
slide-content Proktokolitida III
průběh - vlnovitý, sezónnost, reakce na stres, infekci
komplikace - toxické megakolon, perforace, krvácení, karcinom
systémové projevy - vaskulitidy, artritidy, iridocyklitidy
léčba - klid, dieta kolitická, salazosulfapyridin, kyselina 5-aminosalicylová, klysmata se steroidy, při nebezpečném krvácení i totální kolektomie
slide slide-master-content
slide-content Ischemická kolitida
stenóza a. mesenterica sup. nebo inf., hranicí povodí je lienální flexura - zde nejčastěji poruchy prokrvení
embolie, trombóza -infarzace střeva, nekróza
inkompletní uzávěr - AS, snížení min. výdeje
příznaky - bolesti obvykle v levém boku, průjem s příměsí, někdy jako NPB
diagnostika - endoskopie, Doppler, angiografie
léčba - chirurgická, ATB, normalizace cirkulace
slide slide-master-content
slide-content Ischemická kolitida
slide slide-master-content
slide-content Další záněty tračníku
Crohnova kolitida - colitis regionalis - projevy Crohnovy nemoci na tlustém střevě - vzácnější
iradiační kolitida - akutní reakce na ozáření, může přejít do chronicity - tenesmy a průjmy i několik let po ukončení terapie, poruchy vstřebávání minerálů, živin
pseudomembranózní kolitida - obávaná komplikace při léčbě ATB, ale i při celkově špatném stavu, vyvolává Clostridium difficile - léčba - Vancomycin p.o ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005