[ PPS ] download ... urgentní koniotomie, intubace
preventivní opatření - po již prodělaném laryngospasmu vlhký stan při infektu, olejové zábaly, případně očkování proti H. influenzae
slide slide-master-content
slide-content ARDS I
definice - zvýšená propustnost alveolokapilární membrány jako odpověď na patologické stavy při zachovaném tlaku v plicním řečišti
etiologie - zánětlivé poškození, urémie, hypoproteinémie, aspirace, tonutí, otravné plyny, polytrauma, DIC, akutní pankreatitida
vznik - transudace do plicních sklípků, za 3-10 dní tvorba hyalinních membrán, za 7-10 dní fibrotizace alveolů
slide slide-master-content
slide-content ARDS II
příznaky - narůstající dušnost, tachykardie, tachypnoe, známky plicního edému, absence známek kardiálního postižení
diagnostika - RTG hrudníku - proměnlivé, není zvýšen WP, není vyšší KTI, narůstající respirační insuficience
slide slide-master-content
slide-content RTG hrudníku při ARDS
slide slide-master-content
slide-content ARDS III
komplikace - při protrahované hypoxémii multiorgánové selhání
léčba - O2, event. intubace a řízená ventilace (PEEP), steroidy ve středních dávkách, antiagregace, diuretika, léčba základní choroby, nověji - surfaktant, ECLA - extracorporal lung assist, intravaskulární oxygenátor
slide slide-master-content
slide-content Plicní atelektáza I
definice - nevzdušnost plicní tkáně
etiologie - obstrukce nádorem, cizím tělesem, komprese plíce při výpotku, resorpce vzduchu za embolizací, reflexní při poranění břicha, CNS, při NPB
příznaky - dle rozsahu - dušnost až šokový stav, někdy bezpříznakově
slide slide-master-content
slide-content Plicní atelektáza II
diagnostika - oslabené až trubicové dýchání, poklepové ztemnění, druhá plíce vzdušnější, RTG - klínovitý stín, bronchoskopie, CT
komplikace - sekundární bakteriální infekce
léčba -bronchoskopicky, preventivně ATB, léčba základní choroby
slide slide-master-content
slide-content Respirační insuficience I
definice - neschopnost dýchacího traktu zabezpečit výměnu plynů
etiologie - plicní, mimoplicní - poruchy CNS, obstrukce dýchacích cest, onemocnění hrudní stěny, kardiální příčiny
podle průběhu - akutní - ARDS, aspirace, záněty, astma, otravy, PNO, chronická - CHOPN, plicní fibróza, velké pleurální výpotky, myastenie, poruchy CNS, plicní nádory
slide slide-master-content
slide-content Respirační insuficience II
podle závažnosti - parciální - pouze hypoxémie, globální - hypoxémie i hyperkapnie
diagnostika - krevní plyny, odhalení základní choroby, Astrup - respirační acidóza
komplikace - konstrikce plicního řečiště, vznik plicní hypertenze a cor pulmonale, polyglobulie, multiorgánové selhání
slide slide-master-content
slide-content Respirační insuficience III
léčba - akutní RI - uvolnění dýchacích cest, O2, bronchodilatancia, řízená ventilace, chronická RI - dlouhodobě O2 v malých dávkách, event, řízená ventilace, úprava acidózy, kardiální podpora, CAVE - při dlouhodobé RI se dodávkou O2 zruší stimulace dechového centra hypoxémií
transplantace srdce a plic, th základní choroby
slide slide-master-content
slide-content Syndrom spánkové apnoe I
definice - dechové pauzy ve spánku nad 10s častěji než 10x za hodinu
etiologie - obstrukce dýchacích cest, kolaps měkkého patra, poškození CNS, sekundární - u onemocnění skeletu, plic, neuromuskulárních
fragmentace spánku, hypertenze, vyčerpání, tachykardie, arytmie
slide slide-master-content
slide-content Syndrom spánkové apnoe II
příznaky - hlasité přerušované chrápání, denní únavnost, snížená duševní výkonnost, deprese, ranní bolesti hlavy, poruch potence
komplikace - zhoršení ICHS, HT, RI, cor pulmonale, zvýšení riziko AIM a CMP
diagnostika - polysomnografie, ORL - polypy, makroglosie
slide slide-master-content
slide-content Syndrom spánkové apnoe III
léčba - redukce hmotnosti, ORL řešení, režim, nCPAP(nasal continuous positive airways pressure), neužívat hypnotika, betablokátory, chirurgie zřídka
preventivní opatření - při více než 20 pauzách za hod je mortalita po 8 letech 40%, nCPAP snižuje mortalitu
slide slide-master-content
slide-content Pickwickův syndrom
definice - respirační nedostatečnost při extrémní obezitě
etiologie - mechanický účinek - vysoký stav bránic
příznaky - trvalá únavnost, usínání během dne, noční spánek v polosedě, cyanózy, bolesti hlavy, závratě
diagnostika - vzhled nemocného, krevní plyny
léčba - redukce hmotnosti, dechová cvičení, aktivizace
slide slide-master-content
slide-content Děkuji za pozornost ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005