Search in MEFANET content

MEFANET logo

Results found: 1600


Kraniocerebrální traumata

Kraniocerebrální traumata

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Kraniocerebrální traumata | published on: 25. 6. 2009

Nádory žaludku

Nádory žaludku

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádory žaludku | published on: 3. 10. 2009

Enchondromatóza

Enchondromatóza

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Genetics | keywords: Enchondromatóza | published on: 15. 10. 2009

Syndrom horní hrudní apertury

Syndrom horní hrudní apertury

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndrom horní hrudní apertury | published on: 2. 3. 2010

Myxom

Myxom

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Myxom | published on: 18. 4. 2010

Malrotace střeva a volvulus

Malrotace střeva a volvulus

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Malrotace střeva a volvulus | published on: 24. 4. 2010

Poruchy signalizace apoptózy v nádorových buňkách

Poruchy signalizace apoptózy v nádorových buňkách

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Poruchy signalizace apoptózy v nádorových buňkách | published on: 16. 12. 2010

Biologické vlastnosti nádorů

Biologické vlastnosti nádorů

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Biologické vlastnosti nádorů | published on: 29. 12. 2010

Tumory jater a podjaterní krajiny

Tumory jater a podjaterní krajiny

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Tumory jater a podjaterní krajiny | published on: 23. 3. 2011

Chondrosarkom

Chondrosarkom

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Chondrosarkom | published on: 19. 11. 2011

Poranění chladem

Poranění chladem

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Poranění chladem | published on: 30. 1. 2012

Poruchy epifýz

pdf Poruchy epifýz
[ PDF ] download

Základy ortopedické chirurgie. Avicenum Praha, 1970 Obr. 3,21,26,28,29,36,37 ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Gama nůž

Gama nůž

ZEMAN, Miroslav, et al.  Speciální chirurgie.  2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s.  ISBN 80-7262-260-9 ...

discipline: Biophysics | keywords: Gama nůž | published on: 15. 7. 2009

Bazalióm mihalníc a orbity

Bazalióm mihalníc a orbity

V nám známych prácach, publikovaných v priebehu posledných 10 rokov, sa výskyt recidív u pacientov ošetrených bez použitia Mohsovej mikrografickej chirurgie alebo „en-face“ zmrazovaných rezov peroperačne pohyboval v rozpätí 1,8% až 39%, pri dlhšom sledovaní pacientov podiel recidív rástol ...

LF UK v Bratislave | discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: bazaliom, mihalnica, orbita, bazaliom, mihalnica, orbita | published on: 3. 3. 2009

Imunologická přecitlivělost

pdf Imunologická přecitlivělost
[ PDF ] download

Žírné buňky 5-12 000/mm3 v závislosti na lokalizaci, věku + reakce : Alergenové přemostění alergen-specifických molekul IgE na povrchu kožních žírných buněk → indukce signálu → degranulace, uvolnění histaminu + novotvorba dalších mediátorů (vazodilatace, ↑cévní permiability) → tkáňový otok, pupen • Prick test (inhalační alergeny, potravinové alergeny) • Intradermální test (hymenoptera) page Diagnostika alergie Alergie laboratorní diagnostika • Stanovení celkového a specifického IgE • Eozinofilie v KO • Test aktivace bazofilů • Testy uvolnění mediátorů • Testy aktivace a transformace lymfocytů po stimulaci alergenem page Provokační testy, eliminační testy • Bronchoprovokační testy • Nazální provokační testy • Konjunktivální provokační testy • Expoziční potravinové testy, eliminační dieta page Terapie alergie • Eliminace alergenů • Farmakoterapie úlevová/profylaktická terapie • Imunoterapie alergenem = jediná kauzální léčba alergie page Terapie alergie Farmakoterapie • Antihistaminika (blokátory H1 receptorů) • Kortikosteroidy – lokálně nebo celkově (největší protizánětlivý účinek), jsou základem současné terapie alergií • Anticholinergika (inhibice působení acetylcholinu na muskarinové receptory, tlumí takto vyvolanou bronchokonstrikci a snižují vagový tonus) • Antileukotrieny (inhibitory 5-lipooxygenazy, antagonisté cysteinylových leukotrienových receptorů) • Kromony (stabilizace membrány ŽB) • Metylxantiny (inhibice fosfodiesterázy →zvýšení koncentrace cyklického adenozinmonofosfátu→bronchodilatace, stimulace bráníce i dechového centra, snížení cévní plicní rezistence, zvýšení perfuze myokardu) • Monoklonální protilátka anti-IgE – zejména u těžkých forem astmatu • Sympatomimetika ( zejména, ß2mimetika ) při terapii atmatu • Alfamimetika – při alergické rýmě page Terapie alergie: chorobu modifikující léky alergenová imunoterapie, desenzibilizace, hyposenzibilizace AIT: formy AIT • SCIT (s.c injekce) • SLIT (kapky) page Terapie alergie alergenová imunoterapie, desenzibilizace, hyposenzibilizace AIT: formy AIT ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

Astma

Astma

Xanthiny mechanismus účinku: inhibice fosfodiesterázy a tím zvýšení koncentrace cAMP; bronchodilatace, stimulace bránice i dechového centra; snížení cévní plicní rezistence a zvýšení perfúze myokardu; NÚ: snížení tonu dolního jícnového svěrače → vznik gastroesofageálního refluxu ; [2] patří sem teofylin a aminofylin . [2] Teofyliny s krátkodobým účinkem aminofylin p.o. nebo inj., doba účinku je 4–6 hod.; injekční aplikace přichází v úvahu při těžkých astmatických záchvatech v kombinaci s β2-agonisty a kortikoidy – většinou za hospitalizace; pozor – pokud je dítě již léčeno retardovanou formou teofylinů – hlídat plazmatické hladiny; NÚ – tachykardie, palpitace , nauzea , zvracení, bolesti hlavy , křeče ; Teofyliny s prodlouženým účinkem ; doba účinnosti je 12–24 hod., mají podíl i na protizánětlivé aktivitě; u chronických perzistujících forem – jen v kombinaci s protizánětlivou léčbou; opět zejména u nočního astmatu; jako monoterapie se dlouhodobě nepodávají ... (vzácně) Antileukotrieny mechanismus účinku: tlumí účinek pozánětlivých mediátorů, leukotrienů, uvolňovaných z buněčných membrán žírných buněk, eosinofilů a dalších; leukotrieny působí silnější bronchokonstrikci než třeba histamin (jsou nejsilnější endogenní bronchokonstrikční působek), zvyšují sekreci hlenu i cévní permeabilitu, zvyšují množství eosinofilů ve stěnách bronchů; [2] antagonisté receptorů leukotrienů: montelukast , zafirlukast – per os; [2] dětem od 3 let; k profylaxi všech forem persistujícího astmatu, astmatu aspirinového (tlumí reakci na ASA či NSA) a provokovaného námahou; dávkování: zafirlukast 2× denně, jeho účinek snižuje erytromycin, teofyliny nebo terfenadin; montelukast 1× denně večer, lékové interakce neznámy ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Astma | published on: 6. 3. 2010

Základní tělesná vyšetření (2. LF UK)

Základní tělesná vyšetření (2. LF UK)

Sonda umístěná v manžetě vyhodnocuje změny elektrického pole, které jsou způsobeny pohybem komprimované cévní stěny je-li komprese vyšší než diastolický a nižší než systolický tlak ... Od selhání ledvin, přes stavy po cévní mozkové příhodě, po preoperační a postoperační sledování a odhad rizika případných komplikací ...

keywords: Základní tělesná vyšetření (2. LF UK) | published on: 17. 10. 2017

Dějiny ošetřovatelství/19. století

Dějiny ošetřovatelství/19. století

V roce 1840 oslovil Pirogova ministr Kleinmichel a nabídl mu místo primáře chirurgie v nemocnici o 1000 lůžkách – ve vojenské akademii armádní medicíny v Petrohradě ... Vychází německy r. 1864 v Lipsku ( Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie ) a poté i rusky v letech 1865–1866 ( Načala obščej voenno polevoj chirurgii; Základy všeobecné válečné chirurgie ). Pirogov rozpracoval taktéž tematiku úrazového šoku ...

discipline: Health Care Sciences | keywords: Dějiny ošetřovatelství/19. století | published on: 22. 6. 2010

Skripta VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ I. pro bakalářské studium ošetřovatelství - doplněné vyd.

pdf Skripta VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ I. pro bakalářské studium ošetřovatelství - doplněné vyd.
[ PDF ] download

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Vyšetření břicha

pps Vyšetření břicha
[ PPS ] download

Klinická propedeutika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content orientace pohled poklep pohmat per rectum další vyšetřovací metody Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Orientace vodorovné čáry - spojnice dolních okrajů žeber - spojnice předních horních kyčelních hrbolů svislé čáry - čáry pararektální Oblasti pravé a levé hypochondrium, epigastrium pravé, střední, levé mesogastrium pravé, střední, levé hypogastrium Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krajiny břišní Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohled úroveň vzhledem k hrudníku - nad niveau – obezita, plynatost, ascites, tumor ileus - pod niveau – hubenost až kachexie, rachitický hrudník průběh dechové vlny jizvy ztužování střevních kliček barevné změny – ikterus, pavoučkové naevi, modravé zbarvení při pankreatitidě vyklenutí v místě močového měchýře Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Poklep běžně diferencovaný bubínkový – nad střevními kličkami ztemnělý – ascites, manévry, hranice jater, sleziny difuzně bubínkový – při meteorizmu, při ileu kovový – při velkém roztažení kliček Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat I příprava nemocného – vyprázdněn, nalačno, vleže, pokrčené dolní končetiny, opřené o paty, hlava mírně podložená, HKK podél trupu příprava vyšetřujícího – ohřáté ruce, krátké nehty povrchová palpace – lipomy, fibromy, napětí břišní stěny (defence) hluboká palpace – hlouběji, využíváme výdechu nemocného, kdy uvolním břišní svaly začínáme na opačném místě, než je bolest průběh tlustého střeva játra – okraj, konsistence, povrch, vztah k žebernímu oblouku, příznak ledové kry, hepatojugulární reflux, bolestivost Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Hluboká palpace břicha oběma rukama Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pohmat II epigastrium a pravé hypochondrium – žlučník, Murphyho příznak, Courvoisierovo znamení levé hypochodrium – slezina, také v diagonální poloze okolo pupku vpravo – duodenum okolí pupku a levé mesogastrium – slinivka pravé hypogastrium – appendix Blumberg, Rowsing, Plenies, Mac Burneyův bod resistence: umístění, velikost, povrch, konsistence, vztah k okolí, pulzace Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Palpace sleziny Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Palpace jater Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Mac Burneyův bod Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Blumbergovo znamení Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření per rectum genupektorální poloha, orientace – ciferník, rukavice, gel, nemocný zatlačí jako na stolici již při zasouvání prstu si všimneme napětí svěrače, event. uzlíků v análním kanále vpředu prostata, děloha, Douglasův prostor všude jinde by mělo být volno (ampula volná) při hmatné resistenci umístění, velikost, povrch, vztah k okolí hmatná stolice bolestivost vyšetření po vytažení zbytky na rukavici Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření per rectum Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření jícnu RTG kontrastní vyšetření – polykací akt, peristaltika, hybnost stěn ezofagoskopie – boční optika, rigidní – extrakce cizích těles Vyšetření žaludku gastrofibroskopie – příprava (nalačno, koagulace, HbsAg) – povrch sliznice, produkce šťáv, defekty, biopsie, H. pylori Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vřed žaludku nekomplikovaný Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krvácející vřed žaludku Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření žaludku II RTG kontrastní vyšetření – méně často – elasticita stěn, reaktivita stěny, staré jizvy, čerstvé ulcerace, dvojí kontrast endosonografie – kombinace endoskopie a ultrazvukového vyšetření – síla a kvalita stěny izotopové vyšetření – rychlost průchodu stravy – transit time, pasáž Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Kontrastní RTG žaludku Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Žlučník a žlučové cesty sonografie – velikost žlučníku, šíře žlučových cest, přítomnost konkrementu RTG cholecystografie – tablety obsahující jód, provokační test – Boydenova snídaně, zjišťuje i funkci biligrafie – po CHCE, i.v. kontrast izotopové vyšetření – zachytí tvorbu žluči v játrech, koncentraci ve žlučníku a vyprazdňovací schopnost žlučníku ERCP Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Sonografie žlučníku - litiáza Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content ERCP Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření sleziny diagonální poloha sonografie – zvětšení, změny struktury – infarkty, abscesy, infiltrace, cévní zásobení – portální hypertenze, trombóza v. lienalis CT – zjištění event. přídatných slezin biopsie – punkce i injekční jehlou – např. při vlasaté leukémii Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Průmět zdravé sleziny na tělní povrch Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Průmět sleziny a jater na stěnu břišní Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření sleziny v diagonální poloze Klinická propedeutika – Vyšetření břicha slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vyšetření tenkého střeva sonografie – cvičené oko, síla stěny, stenózy enteroklýza – kontrastní látkou – poruchy hybnosti stěny - M ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Hnisavá meningitida (infekce)

Hnisavá meningitida (infekce)

Rozvoj je tak rychlý, že může připomínat cévní mozkovou příhodu (CMP), může se projevit agrese i dezorientace ...

discipline: Infectology | keywords: Hnisavá meningitida (infekce) | published on: 10. 6. 2009

Obezita (pediatrie)

Obezita (pediatrie)

Nepříznivé důsledky obezity Významný rizikový faktor předčasné aterosklerózy a koronárního postižení, [4] hypertenze , porucha lipidového metabolizmu – dyslipidémie , chronické záněty, zvýšená krevní srážlivost, endoteliální dysfunkce a hyperinzulinémie, [1] inzulinorezistence s vývojem diabetes mellitus 2. typu, [4] ortopedické potíže – zvýšené zatěžování kostry, při růstu dochází ke změnám zejména na páteři (kyfóza, skolióza), na DK (genua a coxa vara), ploché nohy, později vznikají artrózy, cévní systém – varixy DK, žlučníkové kameny a steatóza jater , poruchy příjmu potravy : mentální anorexie a bulimie , spánková apnoe, dušnost , syndrom polycystických ovarií , předčasná puberta , hypogonadizmus u chlapců, [1] extrémní případ obezity vede ke tvorbě Pickwickova syndromu s respirační a kardiální insuficiencí, díky extrémní obezitě dochází k hypoventilaci a to tlumí CNS – extrémní spavost, psychické problémy – deprese, posměch, straní se vrstevníků, metabolické změny: lipidový metabolismus – vysoký CHOL, TAG – může to vést k časným AT změnám, glycidový metabolismus – inzulínová rezistence a glc intolerance, spojené s acantosis nigricans v kožních záhybech. [2] Postup vyšetření dítěte s obezitou Rodinná anamnéza, osobní anamnéza, posouzení růstového grafu, stravovací návyky ve škole i v rodině, fyzikální vyšetření, antropometrické parametry, krevní tlak, vyloučení sekundární příčiny obezity: základní biochemie séra, kyselina močová, lipidogram (celkový cholesterol, HDL, LDL a triglyceridy); hormony: FT4 a TSH k vyloučení hypotyreózy, inzulin a C peptid k vyloučení diabetu; při podezření na hyperkortikalizmus: sběr moči za 24 hodin k stanovení volného kortizolu a provedení dexametazonového supresního testu. [4] Terapie obezity Léčba obezity je velmi obtížná a často neúspěšná ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Obezita (pediatrie) | published on: 9. 7. 2010

Malformace

Malformace

Robinův syndrom cheiloschisis – rozštěp rtu gnathoschisis – rozštěp čelisti palatoschisis – rozštěp patra uranoschisis – rozštěp uvuly Fetopatie Zahrují deformace normálních orgánových základů mechanickou silou vnitřní nebo zevní (poruchy tvaru, přemístění orgánů tahem nebo tlakem): stlačení plodu z anomalie dělohy; nedostatek pohybu při oligohydramniu, myopathiích, neurologických poruchách; odtržení , přerušení normálního základu orgánu s vaskulárním poškozením; amniální srůsty a pruhy vedoucí k odškrcení končetiny; vaskulární poškození , např. abusus kokainu nebo amfetaminů u matky vyvolají cévní poruchy u plodu. Stejná malformace může vzniknout různým mechanismem, např. pes equinovarus je důsledkem nedostatečného pohybu končetinou z tlaku děložní stěny a z míšní poruchy ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Malformace | published on: 17. 1. 2012

Výživa ve stáří

Výživa ve stáří

... po ozařování (jídlo čerstvé, barevné, dobře okořeněné, upravené na talíři), poruchy polykání , např.: po cévní mozkové příhodě , Parkinsonově nebo Alzheimerově chorobě – kašlání během jídla, regurgitace nespolknutého jídla, aspirace, pocit knedlíku v krku (jíst pomalu, jídlo rozdělit do více menších porcí), snížená tvorba slin (použití přípravku Isocal nebo umělých slin, jídlo tekuté, vazké), parestezie v dutině ústní ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Výživa ve stáří | published on: 15. 3. 2012

Hypertenze (pediatrie)

Hypertenze (pediatrie)

Výše krevního tlaku je dána náplní cévního řečiště (závisí na minutovém srdečním výdeji) a na periferní cévní rezistenci (závisí na funkčních a strukturálních změnách cévního řečiště) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Hypertenze (pediatrie) | published on: 12. 6. 2012

Syndromy postižení periferních nervů

Syndromy postižení periferních nervů

Důvodem je jeho lokalizace blíže k povrchu těla, k jeho velikosti nepoměrně menší cévní zásobení a větší trakce v jeho průběhu. Dochází k paréze flexorů kolena a extenzorů kyčle, která však může být celkem nenápadná ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndromy postižení periferních nervů | published on: 19. 2. 2013

Vědecká příprava pro Zubní lékařství – cvičení (návod ke cvičení)

pdf Vědecká příprava pro Zubní lékařství – cvičení (návod ke cvičení)
[ PDF ] download

MBA1,2,3,4 1 Stomatologická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 2 Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 3 Ústav lékařské genetiky, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 4 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Fakultní nemocnice Brno Recenzovali: RNDr ... Nedávná meta-analýza potvrdila, že užívání kyseliny listové vede k redukci koncentrace homocysteinu a výraznému snížení rizika cévní mozkové příhody10 a ischemické choroby srdeční.11 Recidivující aftózní stomatitida Recidivující aftózní stomatitida označovaná také jako RAS (z anglického recurrent aphthous stomatitis) je chronické onemocnění sliznic dutiny ústní projevující se tvorbou bolestivých erozí až ulcerací ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 15. 12. 2020

Dezinfekce a sterilizace

Dezinfekce a sterilizace

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Dezinfekce a sterilizace | published on: 24. 6. 2009

Henochova-Schönleinova purpura

Henochova-Schönleinova purpura

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Haematology | keywords: Henochova-Schönleinova purpura | published on: 3. 1. 2010

Nádory štítné žlázy

Nádory štítné žlázy

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nádory štítné žlázy | published on: 9. 5. 2010


Specify search

Medical disciplines

Level

Language

Keywords

Multimedia

Faculties

Content specification

Published at

Logo MEFANET Journal
Logo MEFANET konference
Logo MEFANET
Logo Akutne.cz
Logo WikiSkripta
Logo moodle