[ PPS ] download Klinická propedeutika
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content
orientace
pohled
poklep
pohmat
per rectum
další vyšetřovací metody
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Orientace
vodorovné čáry
- spojnice dolních okrajů žeber
- spojnice předních horních kyčelních hrbolů
svislé čáry
- čáry pararektální
Oblasti
pravé a levé hypochondrium, epigastrium
pravé, střední, levé mesogastrium
pravé, střední, levé hypogastrium
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Krajiny břišní
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohled
úroveň vzhledem k hrudníku
- nad niveau – obezita, plynatost, ascites, tumor ileus
- pod niveau – hubenost až kachexie, rachitický hrudník
průběh dechové vlny
jizvy
ztužování střevních kliček
barevné změny – ikterus, pavoučkové naevi, modravé zbarvení při pankreatitidě
vyklenutí v místě močového měchýře
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Poklep
běžně diferencovaný bubínkový – nad střevními kličkami
ztemnělý – ascites, manévry, hranice jater, sleziny
difuzně bubínkový – při meteorizmu, při ileu
kovový – při velkém roztažení kliček
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohmat I
příprava nemocného – vyprázdněn, nalačno, vleže, pokrčené dolní končetiny, opřené o paty, hlava mírně podložená, HKK podél trupu
příprava vyšetřujícího – ohřáté ruce, krátké nehty
povrchová palpace – lipomy, fibromy, napětí břišní stěny (defence)
hluboká palpace – hlouběji, využíváme výdechu nemocného, kdy uvolním břišní svaly
začínáme na opačném místě, než je bolest
průběh tlustého střeva
játra – okraj, konsistence, povrch, vztah k žebernímu oblouku, příznak ledové kry, hepatojugulární reflux, bolestivost
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Hluboká palpace břicha
oběma rukama
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Pohmat II
epigastrium a pravé hypochondrium – žlučník, Murphyho příznak, Courvoisierovo znamení
levé hypochodrium – slezina, také v diagonální poloze
okolo pupku vpravo – duodenum
okolí pupku a levé mesogastrium – slinivka
pravé hypogastrium – appendix
Blumberg, Rowsing, Plenies, Mac Burneyův bod
resistence: umístění, velikost, povrch, konsistence, vztah k okolí, pulzace
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Palpace sleziny
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Palpace jater
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Mac Burneyův bod
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Blumbergovo znamení
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření per rectum
genupektorální poloha, orientace – ciferník, rukavice, gel, nemocný zatlačí jako na stolici
již při zasouvání prstu si všimneme napětí svěrače, event. uzlíků v análním kanále
vpředu prostata, děloha, Douglasův prostor
všude jinde by mělo být volno (ampula volná)
při hmatné resistenci umístění, velikost, povrch, vztah k okolí
hmatná stolice
bolestivost vyšetření
po vytažení zbytky na rukavici
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření per rectum
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření jícnu
RTG kontrastní vyšetření – polykací akt, peristaltika, hybnost stěn
ezofagoskopie – boční optika, rigidní – extrakce cizích těles
Vyšetření žaludku
gastrofibroskopie – příprava (nalačno, koagulace, HbsAg) – povrch sliznice, produkce šťáv, defekty, biopsie, H. pylori
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vřed žaludku nekomplikovaný
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Krvácející vřed žaludku
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření žaludku II
RTG kontrastní vyšetření – méně často – elasticita stěn, reaktivita stěny, staré jizvy, čerstvé ulcerace, dvojí kontrast
endosonografie – kombinace endoskopie a ultrazvukového vyšetření – síla a kvalita stěny
izotopové vyšetření – rychlost průchodu stravy – transit time, pasáž
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Kontrastní RTG žaludku
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Žlučník a žlučové cesty
sonografie – velikost žlučníku, šíře žlučových cest, přítomnost konkrementu
RTG cholecystografie – tablety obsahující jód, provokační test – Boydenova snídaně, zjišťuje i funkci
biligrafie – po CHCE, i.v. kontrast
izotopové vyšetření – zachytí tvorbu žluči v játrech, koncentraci ve žlučníku a vyprazdňovací schopnost žlučníku
ERCP
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Sonografie žlučníku - litiáza
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content ERCP
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření sleziny
diagonální poloha
sonografie – zvětšení, změny struktury – infarkty, abscesy, infiltrace, cévní zásobení – portální hypertenze, trombóza v. lienalis
CT – zjištění event. přídatných slezin
biopsie – punkce i injekční jehlou – např. při vlasaté leukémii
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Průmět zdravé sleziny
na tělní povrch
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Průmět sleziny a jater
na stěnu břišní
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření sleziny
v diagonální poloze
Klinická propedeutika – Vyšetření břicha
slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU ::
slide-content Vyšetření tenkého střeva
sonografie – cvičené oko, síla stěny, stenózy
enteroklýza – kontrastní látkou – poruchy hybnosti stěny - M ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006