[ PPS ] download ... slide slide-master-content
slide-content Laboratorní vyšetření
FW - přínosná u zánětů, němá u většiny nádorů (vyjma tu pankreatu)
KO - anemizace většinou hypochromní, Fe
biochemie - ionty (průjmy), Ca pankreatitida, jaterní testy
funkční zkoušky - funkce pankreatu, střevní resorpce
vyšetření stolice - okultní krvácení, zbytky, paraziti
slide slide-master-content
slide-content Přístrojová vyšetření
sonografie - parenchymatózní orgány, cévní zásobení, střevní stěna, endosonografie
RTG - nativní snímek, kontrastní náplň jícnu, žaludku, enteroklýza, irrigografie
endoskopie - ezofago-, gastro-, duodeno-, kolono-, rekto-, ERCP
CT
angiografie
slide slide-master-content
slide-content Onemocnění jícnu
anatomicky a fyziologicky - horní a dolní jícnový svěrač, peristaltika, mnohovrstevný dlaždicový epitel, kontaminace, žilní pleteně
dysfagie - váznutí sousta při polykání, odynofagie - bolestivé polykání
slide slide-master-content
slide-content Dysfagie
horní dysfagie - váznutí sousta při polykání, regurgitace - lokální obstrukce divertiklem, nádorem, neuromuskulární poruchy (CMP, dermatomyositida)
dolní dysfagie - nádor, stenózy, neuromuskulární - achalázie, spazmus, extraezofageální vlivy
paradoxní dysfagie - váznou tekutiny, tuhá sousta prochází
vyšetření - polykací akt, ezofagoskopie, jícnová manometrie
slide slide-master-content
slide-content Gastroezofageální reflux I
nyní nejčastější onemocnění jícnu
obranné mechanizmy- dolní jícnový svěrač, sekundární peristaltika, neutralizace slinami
podpůrné mechanizmy - tučná jídla, kouření, obezita, nikotin
při selhání rovnováhy - refluxní ezofagitida až vřed, metaplázie sliznice
slide slide-master-content
slide-content Složky funkce dolního jícnového svěrače
slide slide-master-content
slide-content Gastroezofageální reflux II
příznaky - pálení žáhy, regurgitace žaludečního obsahu do úst, dolní dysfagie, anemizace
komplikace - striktura jícnu, vřed dolního jícnu, adenokarcinom
diagnostika - ezofagoskopie, biopsie, jícnová manometrie
slide slide-master-content
slide-content Gastroezofageální reflux III
léčba - režimová opatření - redukce hmotnosti, poloha při spánku v polosedě, používání břišního lisu, kouření
dieta - zákaz alkoholu, omezení tučných jídel, kávy, sladkého kynutého pečiva
medikamenty - antacida, H2 blokátory, omeprazol, metoclopramid, cisaprid, anestetika
chirurgická léčba - plastika hiátu
slide slide-master-content
slide-content Hiátové hernie
skluzná - část žaludku vtažena do dutiny hrudní
paraezofageální - svěrač zůstává na místě, podél jícnu se nasouvá výchlipka žaludku do hrudníku
diagnostika - ezofagoskopie, gastrofibroskopie, RTG žaludku s kontrastní náplní a polohováním
léčba - jako u GER, při úporné ezofagitidě chirugická
slide slide-master-content
slide-content Hiátové hernie
slide slide-master-content
slide-content Korozivní ezofagitida
korozivní ezofagitida - po vypití kyselin nebo louhů, nevíce postižena místa přirozených zúžení, hojí se strikturou
diagnostika - šetrná ezofagoskopie
léčba - akutně neutralizovat, lze mléko, steroidy k zabránění vzniku striktur, dlouhodobě dilatace jícnu
slide slide-master-content
slide-content Mykotická ezofagitida
oportunní infekce u nemocných s nádory, po chemo- nebo radioterapii
příznaky - palčivá retrosternální bolest zhoršující se při průchodu sousta
diagnostika - ezofagoskopie - lze-li
léčba - antimykotika, antacida, omeprazol, lokální anestetika
slide slide-master-content
slide-content Achalázie jícnu
při poruchách inervace - ztráta peristaltiky, stenóza tumorem v oblasti kardie - dilatace jícnu nad kardií
příznaky - nechutenství, poruchy polykání, zvracení starší nestrávené potravy
diagnostika - RTG kontrastní náplň - pytlovité rozšíření
léčba - chirurgicky
slide slide-master-content
slide-content Ostatní poruchy motility jícnu
divertikly - Zenkerův, epibronchiální - trakční, epifrenický - pulsní
příznaky - dysfagie, regurgitace nestrávené zahnívající stravy, zápach z úst
diagnostika - ezofagoskopie, kontrastní RTG
léčba - chirurgická
další poruchy - kolagenózy, presbyezofagus, globus hystericus
slide slide-master-content
slide-content Divertikly jícnu
slide slide-master-content
slide-content Nádory jícnu
benigní, maligní - častější
etiologie - destiláty, kouření, horká jídla, deficitní strava
příznaky - dysfagie postupující od tuhých jídel k tekutým, úbytek hmotnosti, zápach z úst, zvracení stagnujícího obsahu
diagnostika - ezofagoskopie, biopsie
léčba - operativní - špatná prognóza, obvykle chemo- i radiorezistentní
slide slide-master-content
slide-content Choroby žaludku
anatomická stavba - kardie, fornix, tělo (orální, střední, aborální), angulus, antrum, pylorus
dyspepsie - organická (postižení žaludku)
- sekundární (postižení GIT)
- funkční (bez organické příčiny)
slide slide-master-content
slide-content Funkční žaludeční dyspepsie
pocit tlaku a tíhy po jídle, říhání, nadýmání, zvracení, méně závislé na sezóně
diagnostika - běžná vyšetření negativní, pasáž žaludkem zkrácena nebo prodloužena
léčba - psychoterapie, psychofarmaka, dieta, režim, methoclopramid, cisaprid, pinaverin
slide slide-master-content
slide-content Peptický vřed žaludku a duodena
slizniční defekt pronikající pod muscularis mucosae
etiologie - porucha rovnováhy faktorů agresivních x protektivních
kyselina hlen
helicobacter pylori prokrvení
regenerační
schopnosti
slide slide-master-content
slide-content Peptický vřed
primární - vřed duodenálního bulbu
- vřed žaludku
- vřed kombinovaný
sekundární - stressové vředy
- endokrinní vředy
- hepatogenní vředy
- ulcerogenní látky
(ASA,NSA)
- při pneumoniích
slide slide-master-content
slide-content Peptický vřed G-D
příznaky - bolesti v epigastriu (G - po jídle, D- nalačno), sezónnost obtíží, pálení žáhy
diagnostika - endoskopie, HP, kontrastní RTG, laboratorně - GMT, hladina gastrinu, sekrece HCl
komplikace
- krvácení - hemateméza, meléna
- penetrace - do okolních orgánů
- perforace - do perit ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005