Search in MEFANET content

... slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes Celkové příznaky: horečky, hubnutí, malátnost Artritida: postiženy především drobné klouby ruky, je malá tendence k deformitám Polyserositidy Postižení nerevové soustavy: příznaky ischémie, psychiatrická postižení, záchvatovitá onemocnění, mononeuritis multiplex Glomerulonefritida Ulcerace v ústní dutině slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes příznaky oběhové soustavy Postižení srdce: mykokarditida, endokarditida, ischemie, perikarditida Tromboflebitidy Raynaudův fenomén Vaskulitida slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes Kožní příznaky Motýlovitý exantém Kopřivky Alopecia areata Následky postižení cév Vaskulitické příznaky Livedo reticularis Raynaudův fenomén Telanagiektázie slide slide-master-content slide-content Systémový lupus erythematodes laboratorní nálezy Zvýšená FW Hypergamaglobulinémie Pokles C3 a C4 v akutní fázi Pozitivita ANA, protilátek proti dsDNA, proti ENA Často leukopenie, trombocytopenie Často sekundární antifosfolipidový syndrom slide slide-master-content slide-content Antinukleární protilátky (ANA, ANF) morfologické obrazy Homogenní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Periferní typ: SLE, autoimunitní hepatitis Nukleolární typ: systémová sklerodermie Granulovaný: SLE, Sjögrenův syndrom, nejčastěji se však jedná o nespecifický nález slide slide-master-content slide-content Cílové antigeny buněčných jader při vyšetření antinukleárních protilátek (ANF, ANA) dsDNA - diagnosticky důležité pro SLE Histony - pozitivní u SLE indukovaného léky Komplex extrahovatelných nukleárních antigenů (ENA) SS-A (RO) - SLE, Sjögrenův syndrom SS-B (LA) - SLE, Sjögrenův syndrom U1-RNP - Sharpův syndrom Sm - SLE SCL-70 - sklerodermie Jo-1- dermatomyositida, polymositida Centromery - CREST syndrom slide slide-master-content slide-content Antifosfolipidový syndrom Opakované cévní trombózy Opakované aborty Pozitivita antifosfolipidových protilátek (falešně pozitivní screeningové testy na syfilis!) ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Proudem Utopení a tonutí Poškození ionizujícím zářením Základy klinické farmakoterapie slide slide-master-content slide-content Poškození teplem teplo a chlad – termoregulační centrum v hypotalamu, žlázy s vnitřní sekrecí hlavní mechanizmy termoregulace tvorba tepla při metabolizmu a svalové práci cévní reakce – reguluje ztráty do okolí slide slide-master-content slide-content Hypertermie I zvýšením teploty okolí vznikem velkého množství tepla v organizmu při poruše termoregulace Tepelný úžeh regulace ztrátami do okolí závisí na: vlhkosti okolí proudění vzduchu produkci potu dodávce tepla do kůže prouděním krve přítomnost bariéry – oblečení, vrstva podkožního tuku slide slide-master-content slide-content Hypertermie II organizmus se nejprve snaží o kompenzaci, potom vlastní úžeh rizikové osoby – sportovci, vojáci, netrénované a neaklimatizované osoby, starší lidé, obézní hypovolémie a kardiální selhání znemožňují zvýšení proudění krve do periferie slide slide-master-content slide-content Hypertermie III klinické příznaky –vzestup TT nad 40-42oC (měření v ústech nebo na kůži je nevyhovující) neurologické poruchy – bolesti hlavy, závratě, vyčerpanost, slabost, hyperventilace až křeče, meningeální dráždění, koma cirkulační poruchy – vzestup TF, minutového výdeje, EKG – ploché a invertované T, dilatace cév na periferii, u starších až srdeční selhání renální poruchy – polyurie, ztráty tekutin, hyperosmolalita, metabolická acidóza z laktátu, prerenální selhání ledvin koagulační - DIC slide slide-master-content slide-content Hypertermie IV Sluneční úžeh paprsky krátké vlnové délky – UV postihuje lidi s malým množstvím pigmentu – až popáleniny II. stupně při nepokryté hlavě jsou častější poruchy CNS slide slide-master-content slide-content Léčba hypertermie snížit tělesnou teplotu odstranit oděv dát do chladné místnosti chladné tekutiny, pokud je při vědomí co nejdříve chladná lázeň do poklesu TT pod 39oC podpořit vitální funkce doplnit objem navodit diurézu léčit poškození CNS manitol, hypertonická glukóza, sedativa slide slide-master-content slide-content Ostatní možné příčiny hypertermie léze hypotalamu poruchy metabolizmu MAO atropin hypermetabolické stavy maligní hypertermie při anestézii – kombinace anestetik a myorelaxancií slide slide-master-content slide-content Poškození chladem I při vystavení organizmu chladnému prostředí při onemocněních porušujících regulační mechanizny vystavení chladu – dobře oblečený člověk snese -60-70oC, krátkodobě i -100oC snášenlivost zhoršuje kontakt se sněhem, vlhkým oděvem, vítr špatný oděv, obuv, alkohol, poranění, ztráty krve cvičení, hubenost slide slide-master-content slide-content Poškození chladem II porucha termoregulace neurologické poruchy barbituráty, alkohol encefalitida erytrodermie podvýživa, hypotyreóza sepse – gramnegativní starší nemocní - náchylnější slide slide-master-content slide-content Poškození chladem III příznaky 33-34oC – organizmus kompenzuje ztráty třesem, artralgie 29-33oC – dysartrie, ospalost, latence odpovědí okolo 30oC – letargie, stupor, pomalé nekoordinované pohyby 27-28oC – známky zdánlivé smrti, TF klesá na 30-40/min 25-26oC – TF 10%/min smrt nastává při 18-27oC obrnou vasomotorického a dechového centra mozku slide slide-master-content slide-content Poškození chladem IV laboratorní známky spotřeba O2 klesá na 75% při 30oC, na 50% při 28oC biochemicky hypoxémie, acidóza, zvýšení LD, CK, CKMB, amyláz renální změny – stoupá diuréza, izostenurická moč, ledviny nereagují na ADH slide slide-master-content slide-content Poškození chladem V oběhové změny viskozita stoupá o 3% s každým stupněm poklesu teploty bradykardie nereagující na atropin tendence k arytmiím – komorová fibrilace – nejčastější příčinou smrti slide slide-master-content slide-content Léčba poškození chladem korekce hypoxémie - léčba kyslíkem, mechanická ventilace korekce hypovolémie - monitorace CVT korekce acidózy – natrium bikarbonát korekce TK – dopamin úprava poruch rytmu – i opakovaná defibrilace ohřívání – čím hlubší podchlazení, tím pomalejší ohřívání slide slide-master-content slide-content Ohřívání pomalé – v místnosti 25-30oC, nemocný zabalený do deky, spontánně se TT zvyšuje o 0,1-0,7oC/hod – u starých osob s TT okolo 33oC rychlé prohřátí povrchu těla – horká koupel 40-49oC, přerušuje se při dosažení TT 33-34oC, horká prostěradla, el. podušky rychlé centrální prohřátí – mimotělní oběh, hemodialýza ohřátou krví – u nemocných s TT okolo 28oC mortalita vysoká – až 80% při TT28oC slide slide-master-content slide-content Zasypání lavinou kombinace 3 faktorů asfyxie a reinhalace CO2 hypotermie úraz teplota klesá o 3oC po 1 hodině klesá šance na přežití na 40% slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem I poškození vznikne, když se tělo nebo jeho část stane součástí elektrického obvodu vliv na intenzitu poškození má: odpor intenzita proudu 80mA-3A druh proudu – střídavý 4x horší frekvence proudu – 30-150 Hz doba kontaktu – prodlouženo křečí ruky cesta průchodu, návyk změny tepelné (popáleniny), mechanické (zhmoždění), specifické (srdce) slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem II střídavý proud o nízkém napětí funkční poruchy nervového systému, křeče, bezvědomí, srdeční arytmie, fraktury kostí způsobené křečemi následky – bolesti hlavy, změny intelektu střídavý proud o vysokém napětí – hrubé lokální změny, rozsáhlé tepelné a mechanické poškození až zuhelnatění, trombóza cév, ztráta tekutin únikem slide slide-master-content slide-content Poškození elektrickým proudem III laboratorní odezva stoupá hematokrit myoglobinurie metabolická acidóza vzestup intrakraniálního tlaku, hemoragický mozkomíšní mok alterace EKG i dlouhodobě hypokalémie s poruchami rytmu slide slide-master-content slide-content Léčba přerušení el. proudu resuscitace i 2 hodiny sledovat nemocného nejméně 4 hod defibrilace doplnění elektrolytů korekce acidózy podpora diurézy transfer na popáleninové centrum slide slide-master-content slide-content Zasažení bleskem působení přímé – tepelně expandovaný vzduch při náhlém ohřátí působí mechanicky – odhodí tělo, trhá tkáně – podobně jako tlaková vlna nemusí vždy končit smrtelně, vždy je bezvědomí a amnézie slide slide-master-content slide-content Utopení a tonutí u 10-20% nedochází k aspiraci vody pro laryngospasmus – suché tonutí při zadržení dechu dochází během 2 minut k vyčerpání kyslíku a vzestupu CO2, potom se aspiruje voda – mokré utopení aspirace sladké vody – hemolýza, DIC aspirace slané vody – hypovolémie slide slide-master-content slide-content Klinický obraz závisí na trvání hypoxie, druhu tekutiny plicní komplikace – aspirační pneumonie, atelektázy psychický stav – vždy alterován kardiální komplikace – SV arytmie neurologické x traumatologické komplikace – subdurální hematom po pádu slide slide-master-content slide-content Léčba ihned dýchání z plic do plic, kyslík, úprava hypoxie a acidózy hospitalizovat – k plicnímu edému může dojít i za několik hodin sledovat alespoň 48 hodin slide slide-master-content slide-content Poškození ionizujícím zářením závisí na délce expozice, na dávce a druhu záření elektromagnetické záření – kosmické, RTG korpuskulární záření – alfa, beta, neurony biologický efekt – vytváření volných kyslíkových radikálů, zlomy v genetickém materiálu slide slide-master-content slide-content Druhy poškození akutní změny akutní postiradiační syndrom akutní lokální změny poškození vývoje zárodku nebo plodu chronické změny chronický zánět kůže útlum krvetvorby, zákal čočky nádorová onemocnění důsledky u potomstva slide slide-master-content slide-content Akutní postiradiační syndrom počáteční příznaky – nevůle, bolesti hlavy, žízeň, poruchy spánku období latence období vystupňovaných příznaků hematologické (Ly pod 10% 1.den – známka letální dávky) gastrointestinální CNS – hyperexcitace, křeče, koma normalizace porušených funkcí slide slide-master-content slide-content Lokální poškození erytém epilace popáleniny až III. stupně, pomalu se vyvíjí Opožděné následky ve tkáních s pomalým metabolismem – kost, chrupavka, oční čočka slide slide-master-content slide-content Léčba rehydratace úprava minerálů hematologická péče izolace event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Samozřejmě, že je nutné posoudit celkový stav pacienta a zvážit možnost poškození myokardu ischémií při vysokém zatížení levé komory v důsledku zvýšené periferní cévní resistence. Při řešení takto vzniklého stavu je základním opatřením analgézie a sedace pacienta a až druhým opatřením je podávání hypotenziv , zprvu perorální formou ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Akutní stavy v neurologii a poruchy vědomí/PGS | published on: 16. 8. 2009

Mohou být přítomny výdutě cévní stěny a revmatické uzlíky na srdečních chlopních ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Nekróza | published on: 1. 9. 2009

Mezi hlavní systémy, které bývají postižené patří: skelet : porucha růstu a osteoporóza (prozánětlivé cytokiny potlačují růst, tlumí tvorbu IGF-1, stimulují kostní resorpci; nedostatečný energetický příjem, malabsorpce, ztráty bílkovin a stopových prvků stolicí, chronická léčba kortikosteroidy); kůže a sliznice : aftózní stomatitida , gingivitida , cheilitis granulomatosa , na bércích erythema nodosum a hnisavá pyodermie; oči : iritida , uveitida , episkleritida ; u dětí vzácné; terapie kortikoidy může vyvolat kataraktu a glaukom; játra a pankreas : primární sklerózující cholangitida , cholecystolitiáza ; pankreatitida po terapii azathioprinem nebo mesalazinem; cévní systém : hyperkoagulační stav (trombocytóza, zvýšená koncentrace fibrinu, faktoru V a VII, snížení antitrombinu), které mohou způsobit hlubokou žilní trombózu , plicní embolii či CMP ; ledviny a močové cesty : píštěle, močové kameny. [1] Komplikace Video v angličtině, definice, patogeneze, příznaky, komplikace, léčba ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Crohnova choroba | published on: 17. 3. 2010

Contusio cerebri strukturální změny CNS, které mohou být již irreverzibilní porucha vědomí a neurologická symptomatologie observace na chirurgické JIP s možností CT, EEG a především monitoringu intrakraniálního tlaku, průtoku krve CNS a saturace krve v jugulárním bulbu Krvácení do CNS Subarachnoidální krvácení jako posttraumatické může komplikovat jakýkoli typ kraniocerebrálního traumatu nebo jde o krvácení z cévní malformace Klinika meningeální syndrom, urputné bolesti hlavy Diagnostika Lumbální punkce → v likvoru příměs čerstvých erytrocytů CT scan Terapie neurochirurgická péče Kompresivní krvácení subdurální epidurální ohrožují jedince na životě zvětšujícím se útlakem mozkové tkáně, resp. mozkového kmene pro kojenecký věk je typické, že klinické příznaky mohou být zpočátku zcela nespecifické nebo minimální mnoho autorů uvádí jako vedoucí příznak nitrolebního krvácení u nejmenších dětí progredující těžkou anemii Normální nález na RTG snímku lbi nevylučuje intrakraniální krvácení ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Poranění hlavy (pediatrie) | published on: 20. 3. 2011

Toto onemocnění se sdružuje často spolu s dalšími kongenitálními vadami cévní nebo vazivové tkáně (stenosa isthmu aorty, Marfanův syndrom ) ...

discipline: Pathology and Forensic Medicine | keywords: Náhlé úmrtí | published on: 21. 11. 2013

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidózy | published on: 2. 11. 2009

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Mechanismy vzniku nádorů | published on: 21. 12. 2009

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Arthritis uratica | published on: 17. 3. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidóza II. typu | published on: 22. 5. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidóza III. typu | published on: 22. 5. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Genetics | keywords: Mukopolysacharidóza IV. typu | published on: 22. 5. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Obstrukční šok | published on: 30. 5. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Vrozené vady nervové soustavy | published on: 11. 10. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Oncology, Radiation Therapy | keywords: Ewingův sarkom | published on: 19. 11. 2011

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hematom | published on: 11. 11. 2014

Některé z nich jsme čerpali z archivu Kliniky plastické a estetické chirurgie FN u sv. Anny v Brně. Jiné jsme převzali z internetu ... V České republice jsou dvě centra, Klinika plastické chirurgie Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze a Klinika plastické a estetické chirurgie (KPECH) FN u sv ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 19. 7. 2010

Vždy je v prvé řadě nutné vyloučit Arnold-Chiariho malformaci , provází ale i intoxikace a cévní léze. Jiným typem centrálního nystagmu je nystagmus disociovaný , u kterého kmitá každé oko jinak ... Méně časté příčiny jsou komprese a. vertebralis při degenerativních změnách krční páteře, subclavian steal syndrom při stenoze a. subclavia (kdy dochází k obrácení toku v a. vertebralis) nebo hemodynamické poruchy. Cévní mozková příhoda Ve VB povodí se projeví symptomy trvajícími déle než 24 hodin ...

discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | keywords: Poruchy rovnováhy/PGS | published on: 16. 8. 2009

Preto neprekvapuje, ţe rozvoj modernej spinálnej chirurgie umoţnilo aţ zavedenie antisepsy a asepsy. 29. decembra 1882 vo Viedni urobil Karol Maydl laminektómiu u mladého muţa s transverzálnou léziou miechy a deformáciou chrbtice po páde zo strechy (36) ... V priebehu posledných pribliţne dvoch desaťročí sme svedkami ďalšieho prudkého rozvoja spinálnej chirurgie, zaloţeného hlavne na vyuţití nových materiálov, stabilizačných techník a chirurgických prístupov (24,46) ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 23. 4. 2010

MBA Stomatologická klinika, Ústav patologické fyziologie, Ústav lékařské genetiky, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Fakultní nemocnice Brno peta.linhartova@gmail.com page ̶ Motivace ̶ Úvod ̶ Práce s odbornou literaturou ̶ Metodologie výzkumu ̶ Kvalita výzkumu ̶ Plánování ̶ Duševní vlastnictví ̶ Aplikované výsledky ̶ Příprava vědecké publikace Základy metodologie při vědecké práci Obsah přednášky Vědecká příprava pro ZL12 page ̶ Základní – badatelský výzkum, cílem je obohatit vědění, řeší klíčové problémy ̶ Aplikovaný – cílem je využití výsledků v praxi, řeší konkrétní problémy praxe Výzkum Metodologie výzkumu Vědecká příprava pro ZL13 http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2019/not-so-basic-research-the-unrecognized-importance-of- fundamental-scientific-discoveries/ page ̶ Pro začátek: Co budeme zkoumat? ̶ ... Břetislav Lipový, Ph.D., MBA Klinika popálenin a plastické chirurgie, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno page Představení výzkumníka a jeho týmu ̶ Clinical trials experiences 2007 – Indication of Veloderm in partial thickness burns - consultant 2008-2009 – Xe-derma in partial thickness burns (co-investigator) 2010 – Mepilex Ag in adult and pediatric burns (co-investigator) 2013 – Principal investigator Birken clinical trial (Oleogel-S10) 2014 – Principal investigator NexobridTM in adult patients 2014 – Principal investigator NexobridTM in pediatric patients 2019 – Principal investigator The RE-ENERGIZE Study: A RandomizEd trial of ENtERal Glutamine to minimIZE thermal injury (study terminated) 2019 – Principal investigator Reducing microbial burden in acute wounds using non-thermal plasma ...

LF MU | discipline: Biology | ...: Array | published on: 22. 12. 2020

MBA1,2,3,4 1 Stomatologická klinika, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 2 Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 3 Ústav lékařské genetiky, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 4 Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Fakultní nemocnice Brno page ̶ Enzym methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) – funkční význam a jeho polymorfizmy ̶ Onemocnění dutiny ústní asociované s variabilitou v genu pro MTHFR a výsledky našich studií ̶ Stanovení polymorfizmů v genu pro MTHFR (návod k laboratornímu cvičení) ̶ Vyhodnocení výsledků po laboratorní analýze Variabilita v genu MTHFR a onemocnění dutiny ústní Vědecká příprava pro ZL – cvičení 2 Bořilová Linhartová et al., 2020 Obsah cvičení annotation https://www.mdpi.com/1422-0067/21/13/4728 https://www.mdpi.com/1422-0067/21/13/4728 page MTHFR MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – funkce Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 3 foláty dihydrofolát tetrahydrofolát 5-methyltetrahydrofoláthomocystein methionin Födinger et al., 2000 page ̶ gen MTHFR a jednonukleotidový polymorfizmus C677T a A1298C MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – genetická variabilita Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 4 Weisberg et al., 1998 page ̶ geneticky podmíněná snížená aktivita enzymu MTHFR → zpomalená metylace homocysteinu na methionin → akumulace homocysteinu v plazmě → riziko vrozených vývojových vad, kardiovaskulárních poruch • zvýšená prevalence tromboembolických poruch u nositelů • u homozygotních nositelek variantních alel zvýšené riziko spontánních abortů • zvýšená toxicita cytostatika CMF (cyklofosfamid, MTX, 5-FU) MTHFR (methylen-tetrahydrofolát-reduktáza) – polymorfizmy C677T a A1298C význam Methylentetrahydrofolát reduktáza (MTHFR) Vědecká příprava pro ZL – cvičení 5 Doležálková et al., 2014 Shere et al., 2015 Wang et al., 2019 page Etiopatogeneze Zubní kaz a gingivitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 6 ̶ ↑ homocystein ve slinách = oxidativní marker  zánět sliznice v dutině ústní  kariézní proces ̶ 2x denně 5 mg/ 5 ml folátu obsaženého v ústní vodě po dobu 14 dní = ↓rozvoj gingivitidy Pack 1984 Cope et al., 2011 Kumar et al., 2011 Bořilová Linhartová et al., 2018 page Etiopatogeneze Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 7 Bořilová Linhartová et al., 2017 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2017-2/vrozena-nachylnost-k-recidivujici-aftozni-stomatitide-prehledovy-clanek-61010 page ̶ symptomatická terapie, podpůrná terapie – Škachova kůra kyselina listová, pyridoxin ̶ kyselina listová je pouze prekurzorem biologicky aktivní látky – folátu označeného jako vitamin B9 ̶ glukosaminová sůl 5-methylfolátu (4. generace) - oproti 3. generaci je dlouhodobě stabilní, má vysokou rozpustnost ve vodě, lepší biologickou dostupnost a bezpečnost Terapie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 8 page Design pilotní klinické experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 9 ̶ 10 pacientů – genotypizovaní na haplogenotypy v genu MTHFR (IM a PM) ̶ farmakoterapie v upraveném designu dvojitě zaslepené zkřížené studie (cross-over design) probíhala od jara 2018 v délce trvání 3 měsíců ̶ pacientům byl ve třífázovém schématu podáván aktivní folát (glukosaminová sůl 5- methylfolátu), vitamíny B6 a D3 28x placebo 1x D3 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo page Pilotní klinická experimentální studie Recidivující aftózní stomatitida Vědecká příprava pro ZL – cvičení 10 Bořilová Linhartová et al., 2019 annotation https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-stomatologie/2019-1-14/farmakoterapie-recidivujici-aftozni-stomatitidy-u-pacientu-s-geneticky-podminenou-snizenou-schopnosti-metabolizovat-kyselinu-listovou-pilotni-studie-109588 page Recidivující aftózní stomatitida 10 RAS Vědecká příprava pro ZL – cvičení 11 28x placebo 28x B9 + B6 I. fáze kontrolní (28 dní) II. fáze terapeutická (28 dní) III. fáze sledovací (28 dní) 28x placebo III.I ...

LF MU | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 15. 12. 2020

– Příliv zánětotvorných buněk, zejména granulocytů a makrofágů. – Zvýšená cévní permeabilita vede k přechodu bílkovin do extravaskulárních prostorů ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 22. 9. 2006

Rychlé probouzení bez přespávání Zajištění obnovy plné výkonnosti pacienta Minimalizace aktivace SIRS Vyloučení pooperační bolesti V anestetických dávkách neorganotoxická Nealergizující, nehistaminogenní Při déletrvající aplikaci nenarušující steroidogenezi Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - nežádoucí účinky V průběhu výkonu - mimovolní svalové pohyby, škytavka, salivace, kašel, bronchospasmus, laryngospasmus hypotenze, srdeční arytmie, respirační deprese nauzea, zvracení Po výkonu - atonie – střeva, močových cest - acidóza - zvýšení některých enzymů Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - užití Úvod do celkové anestezie Monoanestetikum ke krátkým výkonům Součást doplňované anestezie Sedace k lokální anestezii V resuscitační péči - sedace, UPV Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - přednosti Jednoduchá technika Rychlé a příjemné usnutí Není významné excitační stadium Nevýhoda – řiditelnost (zvl. při bolusovém podání) Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - Thiopental Celosvětově nejužívanější Vzniká sulfurací pentobarbitalu Žlutý prášek hořké chuti, sirnatého zápachu Podává se jako 2,5% roztok, pH 11 Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental - účinky CNS – útlum formatio reticularis v kmeni spánek do 10-20 s Známky anestezie - mióza, střední postavení bulbů - vymizení reflexů – korneální, víčkový Analgezie - prakticky není KVS -  TK,  TF - periferní cévní odpor se nemění, rozšíření kapacitních cév - negativně inotropní efekt na myokard,  CO -  spotřeba O2 v myokardu až o 50% arytmie - KES Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental - účinky Dýchání - tlumí dechové centrum v závislosti na dávce - snížená až vymizelá reakce na hyperkapnii a hypoxii - vzestup dechového objemu na 2-3 vdechy, poté apnoe - kašel, laryngospasmus, bronchospasmus Ledviny -  prokrvení - omezená činnost Játra - indukce mikrosomálních enzymů Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika – Metohexital (Brietal) Metylovaný oxybarbiturát 1% roztok ke klinickému užití pH 11 Nejrychlejší indukce anestezie Degradace výhradně v játrech Kratší účinek proti Thiopentalu Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - užití Úvod do CA Krátké výkony s oxidem dusným Monoanestezie - kardioverze - elektrokonvulze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - kontraindikace Dekompenzovaná srdeční nedostatečnost Akutní IM Těžká hypovolemie nebo šok Onemocnění spojená s bronchospasmy Konstriktivní perikarditida Akutní srdeční tamponáda Alergie na barbituráty Porfyrie Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Thiopental, Metohexital - dávkování Thiopental 2-5mg/kg Metohexital 1-2mg/kg Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - etomidát Karboxylovaný derivát imidazolu Syntetizován 1965 firmou Roche Komerční preparát Hypnomidate Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - účinky CNS - tlumivý na retikulární formaci kmene - spánek do 1 min., do 2-3 min. pacienti oslovitelní - nemá analgetické schopnosti - myoklonie a dyskinézy (zmírnění opiáty či benzodiazepiny) Účinky nejvíce kopírují fyziologické pochody při usínání KVS - mírné  periferního cévního odporu -  MSV - koronárního průtoku o 20% - luxusní perfuze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - účinky Dýchání -  VT o 20% -  DF o 13% - někdy apnoe 15-30s Kůra nadledvin -  funkce - nelze podávat kontinuálně v resuscitační péči - po bolusovém podání po hodině restaurace Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Etomidát - užití Úvod do celkové anestezie u rizikových a geriatrických pacientů Nevýhody - není analgetický účinek (doplnit analgetikum) - nedostatečné potlačení reflexních reakcí - myoklonie a mimovolní pohyby - nevhodný ke kontinuální infuzi Dávkování - 0,15-0,3 mg/kg Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Intravenózní anestetika - Propofol 2,6 diizopropylfenol Zaveden do klinické praxe v 80. letech Firemní přípravek Diprivan - AstraZeneca Dostupné 1% i 2% emulze Intenzivní medicína: Intravenózní anestetika slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Propofol - účinky CNS - do 25-40s ztáta vědomí - probuzení do 4-8min ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

... antagonista inzulinu, zvyšuje lipolýzu, pozitivní bilance Ca, P, Mg, podpora odolnosti hormony štítnice mají permisivní vliv na působení STH slide slide-master-content slide-content Hypotalamo – hypofyzární systém VII PRL prolaktin – při kojení amenorrhea, totéž při pathologicky zvýšených hladinách provázán na ostatní systémy, zvýšení jeho hladiny může signalizovat i jiné poruchy produkci inhibuje dopamin slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu I příčiny – tumory, traumata, zánětlivé změny, sarkoidóza, cévní postižení, vrozené i získané poruchy druhy postižení – diabetes insipidus poruchy gonád, nadledvin, štítnice -vše terciární poruchy růstového hormonu, prolaktinu, termoregulace, příjmu potravy, poruchy spánku, psychické poruchy slide slide-master-content slide-content Onemocnění z postižení hypotalamu II diagnostika – laboratorní - hladiny hormonů RTG selly, angiografie, CT, EEG, oční neurologie diagnostika celkově nesnadná – zasahuje mnoho systémů léčba – substituce, chirurgické odstranění nádoru – většinou zůstává anosmie, diabetes insipidus slide slide-master-content slide-content RTG selly slide slide-master-content slide-content Diabetes insipidus postižení oblasti syntézující ADH – nucleus supraopticus a paraventricularis příčina – úrazy hlavy, virózy, lokalizované encefalitidy periferní diabetes insipidus – při postižení ledvin – necitlivost receptorů k ADH příznaky – polydipsie, polyurie málo koncentrované moči, nelze provést koncentrační pokus – hypovolemický šok rozlišení mezi primárním a sekundárním DI – reakce na podaný ADH léčba – substituční, hydrochlorothiazid u periferní má paradoxně antidiuretický efekt slide slide-master-content slide-content Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) hypersekrece ADH zvýšená citlivost receptorů příčiny – traumata, operace, plicní onemocnění, poruchy CNS, endokrinopatie, paraneoplastický syndrom přílišná expanze objemu ECT, hyponatrémie, hypoosmolalita, zmatenost, edém mozku, plicní edém léčba – omezení příjmu vody, furosemid, hypertonický roztok NaCl (2,5%) slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy I panhypopituitarizmus, parciální, primární , sekundární hypotalamický – nádory, infarzace, infekce, úrazy, ozáření hypofyzární – nádory, infarzace (Sheehanův syndrom – poporodní nekróza hypofýzy), ozáření, úrazy, autoimunitní při postupném rozvoji postiženy nejprve pohlavní hormony, poslední kortizol slide slide-master-content slide-content Hypopituitarizmy II příznaky lokální – výpadky zorného pole, dvojité vidění, útlak celkové – zástava růstu, nevyvíjí se sekundární pohlavní znaky, suchá nažloutlá kůže, únava, nevýkonnost, amenorrhea, zácpa laboratorně – vyšetření hladin hormonů, CT, RTG selly léčba – substituce, event. chirurugická nebo ozáření slide slide-master-content slide-content Nádory hypofýzy adenomy, dříve členěny na acidofilní, bazofilní a chromofobní, dnes podle sekrece ACTH – Cushing STH - akromegalie PRL - amenorrhea, ztráta libida příznaky – necharakteristická bolest hlavy, bitemporální hemianopsie, změny na očním pozadí, někdy diabetes insipidus diagnostika – hladiny hormonů léčba – chirurgická, necitlivé na radioterapii, nutná substituce kortikoidů slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy I ACTH hyperpituitarizmus – centrální forma Cushingova syndromu – selhání zpětné vazby, adenom hypofýzy trvale stimuluje kůru nadledvin vs ektopická tvorba ACTH – ovískový Ca PRL hyperpituitarizmus – nejčastější Tu hypofýzy, u žen - oligomenorrhea, galaktorrhea, celkově dobrý stav, mírná hypertrichóza, větší mléčné žlázy, polycystická ovaria u mužů bolesti hlavy, poruchy zraku, oligospermie, azoospermie, gynekomastie slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy II hyperprolaktinemický syndrom – vyvolán mnoha příčinami - farmakologické, endokrinní, hypotalamické – diagnostika při vynechání farmak, po léčbě ostatních endokrinopatií léčba – pouze sledování, dopaminergní látky, chirurgická terapie, záření slide slide-master-content slide-content Hyperpituitarizmy III STH hyperpituitarizmus – akromegalie u dospělých, gigantizmus u mladistvých, vzniká jako primární nebo sekundární (zvýšená sekrece GHRH) příznaky lokální – zvětšení tureckého sedla celkové - zvětšování aker, zhrubnutí vizáže, hypertenze, snížená tolerance glukózy léčba – dopaminergní látky, ozáření, chirurgická léčba slide slide-master-content slide-content Akromegalie slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus I nedostatečné inzulinové působení, hyperglykémie, glykosurie příčiny snížená syntéza inzulinu poruchy uvolnění do krevního oběhu poruchy transportu (protilátky) porucha působení v cílovém orgánu (receptory) porucha odobourávání a působení antagonistů slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus II rozdělení I. typu – závislý na inzulinu IDDM u 70-90% průkaz potilátek proti inzulinu (LADA, MODY) II. typu – nezávislý na inzulinu porucha sekrece inzulinu snížená účinnost inzulinu při jiných chorobných stavech slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus III postup syntézy inzulinu – proinzulin, odštěpí se C-peptid, podle jeho hladiny se posuzuje intenzita syntézy inzulinu účinky inzulinu zvyšuje vychytávání glukózy v játrech zvyšuje syntézu jaterního glykogenu usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování nitrobuněčně slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus IV nedostatek inzulinu vede k snížení transportu glukózy do buněk zvýšení glukoneogenezy snížení utilizace glukózy zvýšení glykogenolýzy zvýšenému odbourání bílkovin snížení proteosyntézy zvýšení lipolýzy vzestupu koncentrace mastných kyselin v séru acetonémii slide slide-master-content slide-content Diabetes mellitus V glykosylovaný Hb – do 10% zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní fruktosamin - do 2,0 stejný mechanizmus, dokáže posoudit za několik posledních dní slide slide-master-content slide-content Inzulin a další hormony glukagon – antagonista somatostatin – inhibuje syntézu inzulinu adrenalin – jako glukagon STH – katabolický účinek glukokortikoidy – steroidní diabetes slide slide-master-content slide-content Diagnostika diabetu klinické příznaky zvýšená žízeň, zvýšené močení, svědění genitálu, váhový úbytek, dehydratace, acetonový zápach dechu laboratorní – glykemie, glykosurie, oGTT – nad 7mmol/l KI sledování – glykemie, glykosurie, glykosylovaný Hb, fruktosamin, hladina C peptidu, inzulinémie, proteinurie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu I akutní hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, interkurentní onemocnění hyperglykémie hyperosmolární – horečnatá onemocnění s dehydratací laktátová acidóza – při léčbě biguanidy – metabolická acidóza bez hyperglykémie slide slide-master-content slide-content Komplikace diabetu II chronické mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje endotel neuropatie – poškození vasa nervorum – periferní, viscerální retinopatie, katarakta nefropatie imunoalergické – alergie na izulin, PAD lokální nebo celková slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu I dieta, režim PAD sulfonylmočovina – podporuje uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl) biguanidy – ovlivňují meabolizmus v játrech, zvyšují hladinu laktátu – metformin (Siofor, Glucophage) látky snižující resorpci glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay) slide slide-master-content slide-content Léčba diabetu II inzulin – substituce - dnes rekombinantní humánní, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente), 40 j ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Cévy zárodku se začínají tvořit o dva dny později. Důvod, proč vzniká cévní soustava tak časně je ten, že ve žloutkovém váčku je málo žloutku a je naléhavá potřeba dopravy živin do narůstajícího zárodku ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Třetí týden vývoje zárodku | published on: 15. 7. 2009

Hořčík a vápník – působí jako prevence úmrtí na srdečně-cévní onemocnění a zřejmě i jako prevence některých jiných chorob ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Pitná voda | published on: 25. 10. 2010

CT angiografie žil CT flebografie CT angiografie žil je indikována k vyloučení žilní trombózy v místech, které nelze dobře zobrazit ultrasonograficky, dále k zhodnocení cévní invaze u maligních onemocnění. Vyšetření je obvykle prováděno v pozdní žilní fázi (cca 3 minuty po aplikaci kontrastní látky) ...

discipline: Radiology and Imaging | keywords: Diagnostické metody při vyšetření srdce a velkých cév | published on: 11. 7. 2011

Mechanické vlastnosti tkání – úvod Mechanické vlastnosti tkání - Opěrný a pohybový systém Mechanické vlastnosti tkání - Cévní systém Mechanické vlastnosti tkání - Trávicí systém Mechanické vlastnosti tkání - Vylučovací systém Poruchy řečové komunikace a poruchy polykání/PGS Richard P ...

discipline: Biophysics | keywords: Mechanické vlastnosti tkání - lidský hlas a tvorba lidského hlasu | published on: 30. 11. 2014

Dorsolaterálně leží nervově cévní svazek krční . Dorzálně leží hltan . Kraniálně je jazyk a jazylka , na které je hrtan zavěšen ...

discipline: Anatomy | keywords: Larynx | published on: 25. 4. 2015