Search in MEFANET content

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Biology | keywords: Kancerogeneze | published on: 11. 2. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Prostatický specifický antigen | published on: 3. 6. 2012

TUPÁ BOLEST V EPIGASTRU PŘESUN BOLESTI DO RLQ page PŘI CELKOVÉM VYŠETŘENÍ: AKUTNÍ APENDICITIDA page PŘI VYŠETŘENÍ BŘICHA: AKUTNÍ APENDICITIDA PALPAČNÍ BOLESTIVOST V PRAVÉM PODPBŘIŠKU McBURNEY LANZ page PŘI POKROČILÉM NÁLEZU: AKUTNÍ APENDICITIDA BLUMBERG ROVSING PLENIÉS page PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ AKUTNÍ APENDICITIDA LEU CRP UZ page AKUTNÍ APENDICITIDA TYPICKOU APENDICITIDU POZNÁ I VRÁTNÝ page AKUTNÍ APENDICITIDA POLOVINA ČERVŮ NEČTE UČEBNICE CHIRURGIE page AKUTNÍ APENDICITIDA ANALGETIKA KORTIKOIDY ATB PŘÍČINY ATYPICKÉHO PRŮBĚHU: page AKUTNÍ APENDICITIDA S ATYPICKÝMI PROJEVY APENDICITIDY SE ZAPOTÍ I ZKUŠENÝ DIAGNOSTIK page AKUTNÍ APENDICITIDA S ČÍM LZE APENDICITIDU ZAMĚNIT ? ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 10. 2018

Idiopatická náhlá senzorineurální ztráta sluchu se závratí (v.s. cévní etiologie) 7. Labyrinthitis, zejména při meningitidě 8 ...

2.LF UK | discipline: Otorhinolaryngology | keywords: vestibulární ústojí, funkce, vestibulární ústrojí, funkce | published on: 2. 1. 2009

Incidence: 1:190 000 - 200 000 u EDA a 1:150 000 u porodnické epidurální analgesie, 1:220 000 u SAB Rizika jsou menší u single-shot techniky, vyšší u zavedení katetru Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta vyšší věk anamnéza (častější tvorby modřin a krevních podlitin) anatomická dispozice (cévní malformace, ankylozující spodyloartritida) sepse trombocytopenie, která je klinicky významná při poklesu pod 80 × 109/l Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta HELLP syndrom preeklampsie (neklesne-li počet trombocytů pod 100 × 109/l, nejsou nutná žádná speciální hemokoagulační vyšetření mitrální stenóza s implantovanou chlopní (absol. indikace heparinizace) aortální stenóza s implantovanou chlopní (relat. indikace heparinizace) Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory ze strany pacienta Eisenmengerův syndrom, dilatační kardiomyopatie, fibrilace síní, trombembolická nemoc v anamnéze vrozené a získané poruchy hemokoagulace Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Rizikové faktory anesteziologické obtížná, opakovaná, traumatizující a tzv. krvavá punkce katétrová technika (epidurální pokračující analgezie/anestezie s katétrem je nejčastěji ze všech způsobů neuroaxiální anestezie spojena s rizikem vzniku páteřního hematomu) použití jehly s větším průměrem £22 G Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content „Krvavá punkce“ přítomnost krve v epidurální nebo subarachnoidální jehle nebo v katétru nejčastěji provází zavádění SA (39 %) nebo ED katétru (24 %) často lze krev pozorovat v katétru i při jeho odstraňování (49 %) vyskytuje až u 3–4 % centrálních blokád drobné krvácení do epidurálního prostoru nemívá vážnější následky Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Léčebné a profylaktické použití heparinu Plná, terapeutická heparinizace = absolutní kontraindikace Profylaktická antikoagulace,tzv. miniheparinizace = relativní kontraindikace, tj. závisí na druhu použitého heparinu a době posledního podání Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Aspekty terapeutické léčby heparinem určitou výhodou je, že se podává kontinuálně, tedy je lépe říditelná podávání je v případě nutnosti možné zastavit, resp. přejít na jinou formu aplikace zásah do epidurálního prostoru je možné vykonat min. po 4 hod po vysazení UFH a po kontrole aPTT a Tr Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Aspekty terapeutické léčby heparinem pacient kontinuální terapeutickou heparinizaci užívá z důvodů vážného rizika TEN, proto by se neměla vysazovat, jen redukovat dávka za kontroly koagulačních parametrů neuroaxiální blokáda je absolutně kontraindikovaná Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe nízkými dávkami UFH M do 20 000 D, T1/2 je 1-5 hod podávání s.c. 2-3 x 5000j./24hod i.v. kont. 100j/kg/24hod při podávání heparinů víc než 4 dny hrozí riziko HIT (1-5% Tr pod 100 000), nutné denní kontroly Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe UFH Profylaktické podávání UFH nezvyšuje riziko krvácení pozor na synergismus s analgetiky (ASA, NSAIDs) a vliv koagulopatií dodržet interval 4-6 hod po poslední dávce UFH odstranění epi katetru po zastavení kontinuálního podávání UFH nejdřív po 4 hodinách u s.c. podávání katetr vytáhnout nejméně 1 hod před podáním nebo 4 hod po posledním podání UFH Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe UFH a EDA riziko vzniku páteřního hematomu lze snížit na minimum, je-li dodržen 4 hodinový interval mezi aplikací heparinu a zavedením blokády nebo je-li heparin aplikován až hodinu po zavedení jehly odstranění epi katetru po zastavení kontinuálního podávání UFH nejdřív po 4 hodinách u s.c. podávání katetr vytáhnout nejméně 1 hod před podáním nebo 4 hod po posledním podání UFH Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Profylaxe LMWH M 5000-6000 D jiný mechanismus působení než UFH, mají i fibrinolytické účinky účinněji inhibují vznik trombu bez rizika zvýšené krvácivosti nelze monitorovat účinnost terapie aPTT s.c. nebo i.v. kont., T1/2 4-7 hod, 100% bioogická dostupnost, tj. stačí podávat 1x denně Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Pacienti s předoperační LMWH EDA je během profylaxe LMWH bezpečná, nejbezpečnější je jednorázová spinální blokáda s opětovní profylaxí začít nejdřív po 4 hod v případě krvácení z epid. prostoru není nutno výkon odložit, ale LMWH odložit o 24 hod katetr vytáhnout nejdříve 12 hod po poslední dávce a alespoň 1 hod před podáním další dávky Intenzivní medicína: Antikoagulační terapie slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Interval LMWH a EDA při běžném dávkování (Clexane do 40 mg/den) by nízkomolekulární heparin měl být podán alespoň 10–12 hodin před zavedením jehly ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 5. 12. 2007

RFA Polymorfní KT syndrom dlouhého QT (získaného nebo vrozeného – na EKG torsade de pointes – otáčení osy komplexů QRS kolem isoelektrické linie), th: získané (k urychlení srdeční akce a zkrácení QT) – β-mimetika + ovlivnění příčiny (↓ K, Mg – MgSO4) vrozené (spouštěčem ↑ stimulace sympatiku) – β-blokátory, kardiostimulace ICHS Fibrilace komor Fibrilace komor na EKG chaotická elektrická aktivita vedoucí k hemodynamicky neúčinným kontrakcím myokardu komor, neléčená vede během 3–5 minut k ireverzibilnímu poškození mozku a ke smrti na EKG jsou komplexy QRS nahrazeny nepravidelnými vlnami primární fibrilace komor (extrasystoly R na T) – AIM sekundární fibrilace komor (předchází setrvalá komorová tachykardie – chronická ICHS , KMP , WPW sy , dlouhé QT) z mimosrdečních příčin může být způsobena poruchami vnitřního prostředí, léky, zásahem el. proudem… léčba – defibrilace (resuscitace) Extrasystoly předčasné stahy vznikající mimo SA oblast Síňové předčasná vlna P (obvykle jiné morfologie než běžná vlna P) s následným QRS komplexem stejné morfologie jako při sinusovém rytmu, nemusí dojít k převedení vzruchu na komory (předčasná vlna P, která není následována QRS komplexem) léčba pouze pokud jsou nepříznivě subjektivně vnímány (β-blokátor) Junkční předčasný štíhlý komplex QRS, který není předcházen vlnou P (je skryta v QRS) Komorové předčasný široký bizarní komplex QRS bez předcházející vlny P a s deformovanou vlnou T (je opačného směru než hlavní komponenta QRS), typická je úplná kompenzační pauza po extrasystole (rovnost RR) fenomen R na T – riziko vzniku VT nebo VF Idioventrikulární rytmus terminální stádia srdečních onemocnění, kdy vzruch vzniká v komorách (široké, bizarní QRS komplexy bez vln P), při fibrinolytické terapii u AIM je příznakem reperfuze Převodní systém srdeční • Cévní zásobení srdce Arytmie (pediatrie) • Antiarytmika Elektrofyziologické vyšetření • Projevy poruch tvorby a vedení vzruchu na elektrokardiogramu • Procvičování EKG Radiofrekvenční katétrová ablace Kardiostimulace — interaktivní algoritmus + test Ventricular tachycardia, Medscape® Komorové arytmie (TECHmED) Supraventrikulárne arytmie (TECHmED) ↑ COMPTON, Steven J.  Ventricular Tachycardia [online]. Poslední revize 25.2.2013, [cit. 2013-05-28]. < https://emedicine.medscape.com/article/159075-overview > ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Poruchy srdečního rytmu | published on: 16. 4. 2009

Cévy a nervy nosní dutiny Cévní zásobení nosní dutiny: 1) a. carotis communis ; 2) a. carotis externa ; 3) a. carotis interna ; 4) a. facialis ; 5) a. ophthalmica ; 6) a.ethmoidalis posterior ; 7) a.ethmoidalis anterior ; 8) a. maxillaris ; 9) a.palatina descendens ; 10) a. sphenopalatina Tepenné zásobení Uskutečňováno je díky a. ophthalmica , konkrétně jejími větvemi a. ethmoidalis anterior et posterior a a. maxillaris , která zásobuje nosní dutinu tepnami a. sphenopalatina – aa. nasales posteriores, laterales et septi ...

discipline: Anatomy | keywords: Dutina nosní | published on: 19. 6. 2009

Homocystein toxicky působí na CNS, skelet, oči a cévní endotel. Snahou terapie je snížit koncentraci homocysteinu a optimalizovat hladinu methioninu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Dědičné metabolické poruchy/Léčba onemocnění způsobených poruchami metabolismu aminokyselin a sacharidů | published on: 30. 12. 2009

V tomto místě má tepénka jen endotel , buňky pouzdra zastupují ostatní vrstvy cévní stěny. V místě pouzder se vyskytují nervová zakončení ...

discipline: Anatomy | keywords: Slezina | published on: 9. 2. 2010

Účel HBO: úprava tkáňové hypoxie → zlepšení hojení ran, zlepšení perfúze → zmenšení otoků, zlepšení žilního návratu, úprava metabolických poměrů v periferních tkáních, podkoží a kůži, podpora novotvorby vlásečnic, zlepšení funkčních schopností cévní stěny, podpora epitelizace a tvorby granulací ...

discipline: Pharmacology | keywords: Oxygenoterapie | published on: 28. 12. 2010

; končetinové pupeny – horní pádlovité, dolní ploutvovité; mesonefrická lišta. 6. týden Palmární ploténky – digitální paprsky; ušní hrbolky splývají, meatus acusticus externus; pigment do sítnice – oko je vidět; hlava se pořád zvětšuje a překrývá srdeční hrbol; trup a krk se začínají napřimovat; první spontánní pohyby, umbilikální hernie . 7. týden Mezi digitálními paprsky vznikají zářezy, končetiny rotují; žloutková stopka, umbilikální herniace; počíná osifikace HK, zformován obličej. 8. týden Prsty HK separovány, dolní ještě ne; typicky lidský vzhled; cévní pleteň skalpu; víčka začínají srůstat, dochází k uzavření očních štěrbin, což je považováno za ukončení embryonálního období ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Prenatální období | published on: 4. 2. 2011

Dieta chudá na listovou kyselinu a nedostek vitaminu B12 to může způsobit Předčasný výskyt aterosklerózy (to může vysvětlovat cerebrovaskulární příhodu u chlapce: tvorba trombu, vznik embolie, poškození cévní stěny). Také zvýšená koncentrace methioninu v mozku vychytává adenosin (vzniká S-adenosylhomocystein) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Dědičné poruchy metabolismu aminokyselin/Otázky a kazuistiky | published on: 18. 2. 2012

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Tumor supresorové geny | published on: 11. 2. 2010

Chirurgie, traumatologie, ortopedie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Onemocnění chlopní pravého srdce | published on: 8. 11. 2011

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 17. 3. 2022

 Zubný lekár pred každým invazívnym zákrokom v ústnej dutine s predpokladom obnaženia kosti cielene v anamnéze pátrať po rizikových liekoch  U vysoko rizikových pacientov vyhýbať sa invazívnym výkonom a ak sú nevyhnutné, realizovať ich presne podľa odporúčaných postupov /chirurgický protokol/ a dôsledne sledovať proces hojenia  Pri podozrení na chemonekrózu včas poslať na pracovisko maxilofaciálnej chirurgie page Preventívne opatrenia znižujú výskyt osteonekrózy čeľuste a sánky!!! ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Dentistry | ...: Array | published on: 28. 3. 2017

Thymus zůstává po celou dobu rozdělen na dva laloky, které mají své vlastní cévní i nervové zásobení. Deriváty čtvrté faryngové výchlipky Podobně jako třetí, vytváří i tato výchlipka dorzální bulbární a ventrální protáhlou část ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Vývoj faryngového aparátu | published on: 20. 7. 2009

Praha: Galén, c2000. Trendy soudobé chirurgie. ISBN 8072620339. page 21 RUBAYI, S ... Praha: Galén, c2000. Trendy soudobé chirurgie. ISBN 8072620339. RUBAYI, S. Reconstructive Plastic Surgery of Pressure Ulcers ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 11. 12. 2019

Perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC) metoda invazívní - k vyšetření žlučových cest v indikacích jako ERCP (ale až po selhání transpapilárního přístupu) Endoskopická cholangioskopie : málo dostupný přímý pohled do žlučových cest retrográdním transpapilárním/anterográdním transhepatálním přístupem - zvl. u neobjasněné cytologie/histologie při ERCP, během biliární chirurgie z laparotomie/laparoskopie. Laparoskopie není ve většině případů nutná - ev. k posouzení žlučníku, povrchu jater a okolí, u nemocných v souvislosti s možným maligním onem ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika ikteru/PGS (VPL) | published on: 16. 10. 2011

-, vol. 16, s. 615-622,  ↑ FRIED, M. Bariatrická chirurgie a ledviny. Vnitř Lék.  2008, roč. -, vol. 54, s. 468-71,  ↑ WILFLEY, DE, SJ CROW a JI HUDSON, et al. al ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Poruchy příjmu potravy u obézních osob | published on: 12. 3. 2012

+22° +9° (+1° - +32°) (-5° - +17°) Sagitální rovnováha T9 tilt page V současnosti segmentální fixacce transpedikulárními systémy page Ostatní skoliózy page Neurofibromatóza page Neurofibromatóza „café au lait“ page Neurofibromatóza - ostré zaúhlení - „miskovité vybrání“ - vznik pakloubů - reexplorace fůze page Součást jiných syndromů  Osteochondrodystrofie  Ehlers – Danlos  Marfan  Morquio  O. imperfecta page Sekundární  Při nestejní délce končetin (posturální)  Záněty  Tumory  Hysterie  Degenerativní page Degenerativní skolióza page Komplikace operační terapie page  peroperační – zavádění implantátů  z nadměrné korekce – mechanické (distrakce míchy  cévní  při současné další anomalii (diastematomyelie, úhlová kyfóza) Neurologické komplikace page Cast syndrom – vaskulární komprese duodena  akutní (poop., sádrový korzet)  chronický (Wilke syndrom) komprese duodena ve 3. porci mezi a ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 25. 4. 2016

MRI Ag či klasická angiografie neurologické formy vaskulitid : bolesti hlavy, poruchy chování, ložiskové příznaky, vč. postižení mozkových nervů, epileptické paroxy, nález mnohočetných ložisek na MRI, pozitivní sérologické testy stroke in progression: rychle progredující ložisková symptomatika, nejsou známky zvýšeného nitrolebního tlaku, cévní rizikové faktory, event. průkaz stenózy a. carotis na Doppler USG Meningitida • Meningitida (pediatrie) Virová meningitida • Serózní meningitidy a meningoencefalitidy • Herpetická meningoencefalitida Hnisavá meningitida (infekce) • Hnisavá meningitida (pediatrie) • Hemofilová meningitida • Tuberkulózní meningitida Infekční onemocnění mozku • Encefalitida BERAN, O a J HOBSTOVÁ ...

keywords: Neuroinfekce, záněty CNS/PGS | published on: 16. 8. 2009

Lepší biokompatibilitu vykazují materiály hydrofilní: kontaktní čočky ; kloubní náhrady; mammární implantáty; šicí materiál; dialyzační membrány; cévní náhrady… Závisí na biokompatibilitě . Na nich se adsorbují proteiny z krevní plazmy ...

discipline: Dermatology | keywords: Alergie | published on: 3. 3. 2010

A – správně – menší rozměr LDL částic dovoluje, aby pronikly póry cévní stěny kapilár a dostaly se tak mimo cirkulaci; u VLDL a chylomiker to není možné B – špatně – LDL neobsahují enzym LCAT; tento mají částice HDL C – správně – specifickými receptory řízená endocytosa respektive defekt v syntéze těchto receptorů má za následek hyper-LDL-lipoproteinémii, což je příčinou tzv. familiární hypercholesterolémie ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Poruchy metabolismu lipidů/Otázky a kazuistiky | published on: 22. 2. 2012

NÁHRADA KOSTNÉHO DEFEKTU KOSTNÝM TKANIVOM A JEHO DERIVÁTMI RÔZNEHO PÔVODU Transplantácia tkanív je jedným z najviac skúmaných problémov chirurgie. Jej úspechy sú spojené s rozvojom terapie, imunológie, farmakológie, biochémie a mnohých ďalších vedných odborov ...

LF UK Hr. Králové | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 20. 9. 2021

SYSTEMA NERVOSUM ..................................................... 93 9.1 Úvod do nervové soustavy .................................................................................................... 93 9.2 Centrální nervový systém (CNS) ........................................................................................... 95 9.2.1 Hřbetní mícha (medulla spinalis) .................................................................................. 96 9.2.2 Mozek (cerebrum, encephalon) ..................................................................................... 99 9.3 Periferní nervový systém ..................................................................................................... 124 9.3.1 Míšní nervy .................................................................................................................. 124 9.3.2 Hlavové nervy (nervi craniales) .................................................................................. 126 9.4 Mozkové komory (ventriculi cerebri) ................................................................................. 137 9.4.1 IV. komora mozková (ventriculus quartus) ................................................................. 137 9.4.2 III. komora mozková (ventriculus tertius) ................................................................... 137 9.4.3 Laterální komora mozková (ventriculus lateralis) ...................................................... 137 9.5 Mozkové a míšní obaly (meninges) ..................................................................................... 138 9.5.1 Tvrdá plena mozku a míchy (dura mater encephali et spinalis) .................................. 138 9.5.2 Pavučnice (arachnoidea) .............................................................................................. 138 9.5.3 Omozečnice (pia mater) .............................................................................................. 138 9.6 Mozkomíšní mok (liquor cerebrospinalis) ......................................................................... 139 9.7 Cévní zásobení CNS ............................................................................................................ 139 9.7.1 Tepny CNS .................................................................................................................. 139 9.7.2 Žíly CNS ...................................................................................................................... 141 10 AUTONOMNÍ NERVOVÝ SYSTÉM (VEGETATIVNÍ NERVY) ............................. 142 10.1 Centrální část autonomního nervového systému ................................................................. 143 10.2 Periferní část autonomního nervového systému .................................................................. 143 page 10.2.1 Parasympaticus ............................................................................................................ 143 10.2.2 Sympaticus .................................................................................................................. 145 10.2.3 Enterický systém ......................................................................................................... 148 11 ÚSTROJÍ ZRAKOVÉ (ORGANUM VISUS) .................................................................. 149 11.1 Oční koule (bulbus oculi) .................................................................................................... 149 11.1.1 Stavba oční koule ........................................................................................................ 149 11.1.2 Obsah oční koule ......................................................................................................... 152 11.1.3 Přídatné oční orgány .................................................................................................... 155 11.1.4 Cévní zásobení očnice ................................................................................................. 158 12 SLUCHOVÉ A ROVNOVÁŽNÉ ÚSTROJÍ .................................................................. 159 12.1 Zevní ucho (auris externa) .................................................................................................. 159 12.1.1 Ušní boltec (auricula).................................................................................................. 159 12.1.2 Zevní zvukovod (meatus acusticus externus) .............................................................. 159 12.1.3 12.1.3 Bubínek (membrana tympani) .......................................................................... 159 12.2 Střední ucho (auris media) .................................................................................................. 160 12.2.1 Dutina bubínková (cavitas tympanica seu cavum tympani) ........................................ 160 12.3 Vnitřní ucho (auris interna) ................................................................................................ 163 12.3.1 Kostěný labyrint (labyrinthus osseus) ......................................................................... 163 12.3.2 Blanitý labyrint (labyrinthus membranaceus) ............................................................. 165 13 TOPOGRAFICKÁ ANATOMIE HLAVY .................................................................... 168 13.1 Krajiny klenby lební (regio frontalis, parietalis, occipitalis) ............................................. 168 13.2 Spánková krajina (regio temporalis) ................................................................................... 168 13.3 Basis cranii interna ............................................................................................................. 169 13.4 Basis cranii externa ............................................................................................................. 171 13.5 Obličejové krajiny ............................................................................................................... 172 13.5.1 Regio parotideomasseterica ......................................................................................... 172 13.5.2 Retromandibulární krajina ........................................................................................... 173 13.5.3 Ostatní povrchové obličejové krajiny .......................................................................... 173 14 TOPOGRAFICKÁ ANATOMIE KRKU ....................................................................... 180 14.1 Trigonum submandibulare .................................................................................................. 180 14.2 Trigonum submentale .......................................................................................................... 180 14.3 Trigonum caroticum ............................................................................................................ 180 14.4 Podjazylková krajina (trigonum omotracheale, regio infrahyoidEa) .................................. 181 14.5 Regio sternocleidomastoidea ............................................................................................... 182 14.6 Regio colLi laterale ............................................................................................................. 182 14.7 Trigonum scalenovertebrale (trigonum arteriae subclaviae).............................................. 183 page 15 PŘEHLED RENTGENOVÉ ANATOMIE HLAVY ..................................................... 184 15.1 Přehled zobrazovacích metod v zubním lékařství ............................................................... 185 15.1.1 Pozitivně kontrastní vyšetřovací metody ..................................................................... 186 15.2 Přehled nejběžnějších rtg snímků hlavy .............................................................................. 187 16 LITERATURA ............................................................................................................... 191 page 8 1 ÚVOD DO ANATOMIE V první části těchto skript jsou zahrnuty vybrané kapitoly ze systematické anatomie, druhá část obsahuje topografii hlavy a krku. 1.1 Anatomické názvosloví Každý útvar v lidské těle má v anatomické nomenklatuře své jedinečné označení, které je mezinárodně platné ...

LF MU | discipline: Anatomy | ...: Array | published on: 23. 5. 2024

Vybrané kapitoly z ortodoncie a dentoalveolární chirurgie. Brno: Institut pro další vzdělávaní strědních zdravotních pracovníku, 1990, 113. 3 ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Histology, Embryology | ...: Array | published on: 9. 4. 2019

... slide slide-master-content slide-content Gonády II pubertas tarda – opoždění menarché do 16-17 let nebo vývoje mužského genitálu do 19-20 let mužské gonády – sekrece testosteronu v Leydigových buňkách, regulováno LH, anabolický efekt spermiogeneza – v Sertoliho buňkách, regulováno FSH, nutná přítomnost vysoké koncentrace testosteronu mužský pseudohermafroditismus – karyotyp 46 XY, ale ženský fenotyp, diagnostikováno až se nedostaví menses, nepřítomnost dělohy, testes v ingvinách nebo v břiše, nereaguje na testosteron Klinefelterův syndrom – karyotyp 47XXY – azoospermie, malá testes, ženský eunuchoidní vzhled, lze léčit testosteronem slide slide-master-content slide-content Gonády III ženské gonády – ovaria zajišťují zrání oocytů a ovulaci, produkují příslušná množství estrogenů a gestagenů, regulováno FSH, LH Zevní efekt – menstruační cyklus – folikulární fáze, ovulace, luteální fáze Turnerův syndrom – karyotyp 45 X0 – malý vzrůst, amenorrhea, infantilismus pohlavní předčasné selhání ovarií – menopauza před 40. rokem věku slide slide-master-content slide-content Stein-Leventhalův syndrom syndrom polycystických ovarií – zvýšená produkce LH a ovariálních androgenů příznaky – neplodnost, hirsutismus, oligomenorrhea, obezita, cystická ovaria, zvětšená léčba – cyklická dodávka ovariálních hormonů slide slide-master-content slide-content Naléhavé situace ve vnitřním lékařství běžná součást klinické praxe rozhodnost, zručnost, znalost poměrů neodkladná péče – péče o nemocné v akutním závažném stavu technická první pomoc zdravotnická odborná první pomoc neodkladná resuscitace resuscitační péče intenzivní péče odborná péče jednotlivých oborů slide slide-master-content slide-content Důsledky náhlého selhání životních funkcí Zástava oběhu vede: k bezvědomí do 10s k vymizení EKG do 30s terminální dechy přetrvávají 30-60s maximální dilatace zornic 30-40s pCO2 stoupá o 0,6kPa/min BE klesá o 0,5mmol/l pH klesá do 5 min na 6,8 zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10s, zásoby glukózy do 4 minut slide slide-master-content slide-content Indikace k zahájení neodkladné resuscitace akutní zástava oběhu zastižená včas, nejde-li o terminální stadia nevyléčitelných nemocí nepřítomnost jistých známek smrti a nejistý údaj o čase a charakteru základního onemocnění slide slide-master-content slide-content Resuscitace se nezahajuje 1. při jistých známkách smrti 2. uplynulo-li prokazatelně od zástavy oběhu více než 15 min u dospělých a více než 20min u dětí, při hypotermii zejména u dětí více než 40min 3. u terminálních stadií nevyléčitelných onemocnění 4. při zákonné popravě slide slide-master-content slide-content Ukončení neúspěšné resuscitace nepřítomnost komorové aktivity déle než 10 min, maximálně 30 min při prokazatelné smrti mozku – nejčastěji pomocí vymizení korneálního reflexu slide slide-master-content slide-content Kardiopulmonální resuscitace snaha o obnovení základních životních funkcí indikující příznaky ztráta vědomí nepřítomnost pulzu na radiálních, stehenních a krčních tepnách nepřítomnost dýchání rozšíření zornic cyanóza slide slide-master-content slide-content Kontraindikace u nemocných v terminální fázi nevyléčitelného onemocnění – po dohodě týmu by mělo být v dokumentaci nemocného zaznamenáno, že nemocný nebude resuscitován – NTBR – not to be reanimated CMO – comfort measures only DNR - do not resuscitate slide slide-master-content slide-content Základní cíle 1. obnovit efektivní oběh a dýchání 2. předejít nevratnému poškození mozku Základní postup A – airways – průchodnost dýchacích cest B – breathing - dýchání C – circulation – oběh (spory, čím zahájit, mozek citlivější na nedostatek živin než kyslíku) slide slide-master-content slide-content Možné příčiny zástavy cerebrální – poškození životně důležitých center dýchací – akutní respirační insuficience, embolizace srdeční – infarkt myokardu, perikardiální tamponáda, srdeční myopatie, arytmie, akutní selhání levé komory metabolické – rozvrat může způsobit život ohrožující dysfunkce slide slide-master-content slide-content Léčení – tři základní stupně 1. kardiopulmonální resuscitace 2. korekce acidobazické rovnováhy 3. vyšetření a korekce elektrolytové rovnováhy léky používané při KPR atropin, adrenalin (Adrenalin, Epinefrin), trimecain (Mesocain), izoprenalin (Isuprel), aminophyllin (Syntophyllin), furosemid (Furosemid, Lasix), bikarbonát - sporné slide slide-master-content slide-content Další postup po KPR monitorování TF, TK, bilance tekutin připojení na monitor aplikace kyslíku zjištění aktuálního stavu vnitřního prostředí – oxymetrie, laboratorní vyšetření překlad na specializovanou jednotku slide slide-master-content slide-content Vlastní provedení technický stav a obsah stolku pro resuscitaci kontrolovat stav a funkčnost laryngoskopů na počátku krátký silný úder do hrudníku masáž předchází dýchání – mozek je citlivější na deficit živin než kyslík uvolnit dýchací cesty T tubus, ambu-vak, kyslík intubace slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest I slide slide-master-content slide-content Uvolnění dýchacích cest II slide slide-master-content slide-content Orofaryngeální a nazofaryngeální tubus slide slide-master-content slide-content Srdeční masáž slide slide-master-content slide-content Nazogastrická sonda v mozku zavedená omylem místem fraktury lebky slide slide-master-content slide-content Intubace – postoj provádějícího slide slide-master-content slide-content Intubace – použití laryngoskopu slide slide-master-content slide-content Intubace – laryngoskopický obraz slide slide-master-content slide-content Laryngoskopický obraz - realita slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy I integrita vědomí kontakt se zevním prostředím – senzorická stimulace součinnost obou hemisfér princip zpětné vazby koma je vždy výrazem závažné poruchy mozkových funkcí (průtok krve mozkem, mozkový metabolizmus, porušení hematoencefalické bariéry, nitrolebního tlaku) slide slide-master-content slide-content Komatózní stavy II normální hodnota nitrolebního tlaku – 0,9-1,9kPa nad 6,6kPa – rychlé zničení mozkové tkáně poklesem průtoku krve edém mozku – nespecifická reakce mozkové tkáně na silný patogenní podnět podstatou je zmnožení vody, bílkovin, Na, Cl v mozkové tkáni, zvyšuje se nitrolební tlak, pokus stoupne nad 6,6 kPa, zastaví se průtok krve mozkem herniace mozkové tkáně – přesun přes okraj tentoria slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí I kvantitativní synkopa – krátkodobá ztráta vědomí (min) somnolence – nemocný spí, je probudný na oslovení nebo bolestivý podnět, po probuzení je lucidní sopor – obtížně probudný, reaguje neadekvátně, na bolest reaguje cílenými obrannými pohyby koma – povrchní - neprobudný, na bolestivý podnět reaguje necílenými pohyby koma – hluboké – neprobudný, nereaguje na bolestivé podněty slide slide-master-content slide-content Klasifikace poruch vědomí II kvalitativní zmatenost – obnubilace delirantní stavy narkolepsie stavy polovědomí kombinované koma vigile slide slide-master-content slide-content Bezvědomí I intrakraniální příčiny náhlé cévní mozkové příhody, SAK neuroinfekce (meningitidy, encefalitidy, absces) komoce, kontuze, komprese mozku, poranění lebky a mozku tuková, vzduchová embolie epilepsie nádory slide slide-master-content slide-content Bezvědomí II extrakraniální příčiny endogenní metabolická komata – diabetické, hypoglykemické, jaterní, uremické, hypofyzární, myxedémové, tyreotoxická krize, hyperosmolární, addisonská krize elektrolytové poruchy – Na, K, Ca, H2O, Cl poruchy ABR hypertenzní encefalopatie, kardiovaskulární koma z respirační infuficience, akutní hypoxie eklampsie Reyeův syndrom psychiatrická onemocnění slide slide-master-content slide-content Bezvědomí III extrakraniální exogenní intoxikace hypotenze, hypertenze úraz elektrickým proudem infekce – tetanus, botulizmus, vzteklina, klostridie hypotermie, hyprtermie tonutí celkový obraz je často dán kombinací extrakraniálních i intrakraniálních příčin slide slide-master-content slide-content Klinický obraz bezvědomí většinou týmová práce, nutnost konsiliárních vyšetření pátráme poranění hlavy, barvě sliznic a pokožky, vpiších, trombóze, krvácení, zápachu z úst zjištění objektivní anamnézy (svědci), místo nálezu, dřívější zdravotní stav slide slide-master-content slide-content Klasifikace hloubky bezvědomí Glasgowské schéma – 3 body při zástavě cirkulace, 15 bodů při plném vědomí otevření očí – 4 spontánní, 3 na oslovení, 2 na bolestivý podnět, 1 nereaguje slovní odpověď – 5 plně orientovaná, 4 zmatená, 3 nepřiměřená, 2 nesrozumitelná, 1 bez odpovědi motorická odpověď – 6 adekvátní na slovní příkaz, 5 adekvátní na bolestivý podnět, 4 úhyb, 3 flexe na bolestivý podnět, 2 extenze na bolestivý podnět, 1 bez odpovědi slide slide-master-content slide-content Diferenciální diagnóza poruchy dýchání – Cheyne-Stokesovo, Biotovo, Kussmaulovo, zrychlené, zpomalené, hypoventilace zornicové reakce – anizokorie, mióza, mydriáza pohyby bulbů – nystagmus, stočení bulbů na postiženou stranu svalové napětí dekortikační postavení – paže flektovány na hrudník, ruce v pěst, DKK extendovány decerebrační postavení – paže v extenzi a pronaci, DKK extendované parézy slide slide-master-content slide-content Základní vyšetření při bezvědomí laboratorní moč kompletně moč, žaludeční výplach, krev na toxikologii glykémie ABR, laktát, krevní plyny KO, biochemie, amoniak osmolalita plazmy RTG lebky, hrudníku EKG neurologie, oční pozadí, LP, CT slide slide-master-content slide-content Intrakraniální příčiny trombóza mozkových tepen embolie – tuková, při poškození srdce (IM, fi síní, endokarditidy, paradoxní embolie) krvácení – malformace cév, hypertenze, nádory, hemoragická diatéza epidurální subdurální subarachnoidální intracerebrální trombóza intrakraniálních vén a splavů infekce, komoce, kontuze, komprese, nádory slide slide-master-content slide-content Synkopy náhlá přechodná ztráta vědomí benigní – vazovagální, hyperventilační, posturální hypotenze, tussigenní, mikční, hysterie závažné – při arytmiích, při IM, syndrom karotického sinu, stenóza a. car.interna, při neurologických onemocněních slide slide-master-content slide-content Léčba komatózních stavů kardiopulmonální resuscitace antiedematózní léčba obnovení metabolické rovnováhy léčba základní příčiny slide slide-master-content slide-content Otravy I akutní sebevraždy, nešťastné náhody, profesionální poškození, vraždy lékařská první pomoc zamezit dalšímu působení škodliviny pečovat o základní životní funkce pátrat po příčinách intoxikace zajistit noxu slide slide-master-content slide-content Otravy II diff. dg. – onemocnění srdce, CNS, metabolická komata, psychiatrická onemocnění, šokové stavy léčba zajištění dechu (ŘV) oběhu (kontraktilita, rytmus, TK) homeostázy (acidóza, alkalóza, hypokalémie) zabránění dalšímu vstřebávání noxy (čerstvý vzduch, odstranění oděvu, vyvolání zvracení, mléko – ne u organických rozpouštědel, výplach žaludku event ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Po 18–24 hodinách začne díky klesající plicní cévní rezistenci dominovat levo-pravý zkrat přes PDA , který způsobuje plicní edém a zhoršuje alveolární výměnu plynů ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Syndrom dechové tísně (pediatrie) | published on: 12. 4. 2010

Akutní plicní embolie (Embolie do a. pulmonalis s rozvojem dušnosti, cyanózy ); rizikové faktory (narušení cévní stěny, venostáza při znehybnění, hyperkoagulační stav (malignity, zánět, kouření, antikoncepce aj.)); tachykardie vždy, dušnost většinou, bolest na hrudi nepatří mezi stěžejní symptomy ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi/PGS (VPL) | published on: 8. 12. 2010