[ PPS ] download O2 nosní sondou, inhalace sekretolytik, ATB při podzření na infekt, event. řízená ventilace
slide slide-master-content
slide-content Bronchiektázie I
definice - vakovité nebo válcovité trvalé rozšíření bronchů
etiologie – vrozené – syndrom ciliární dyskineze, cystická fibróza, defekty imunity, získané – recidivující pneumonie, CHOPN, TBC, stenóza bronchu
příznaky – vykašlávání velkého množství sputa, trojvrstevné – pěna, hlen, hnis, časté exacerbace se zhoršením dušnosti, teplotami
slide slide-master-content
slide-content Bronchiektázie II
diagnostika – anamnéza, poslechově přízvučné chropy v místě ektázie, mikrobiologické vyšetření sputa, RTG hrudníku, HRCT, bronchoskopie, vyloučení vrozených příčin
komplikace – hemoptýza, opakované pneumonie, plicní absces, metastatické abscesy, amyloidóza, respirační insuficience, cor pulmonale
léčba – chirurgická u jednostranných, konzervativní – bronchiální toaleta, masáže, inhalace, léčba ATB při zhoršení, imunizace
slide slide-master-content
slide-content Bronchiektázie - RTG
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic I
benigní nádory – asi 10% plicních nádorů, rostou expanzivně
histologicky – hamartomy, leiomyomy, lipomy, fibromy, chondromy
příznaky – periferně uložené jsou němé, pokud utlačují bronchus – atelektázy, recidivující pneumonie
diagnostika - RTG hrudníku, bronchoskopie
léčba - chirurgická
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic II
maligní nádory – druhy – bronchogenní karcinom - malobuněčný 26%, nemalobuněčný 74%, plicní sarkom, sekundární nádory – metastázy
etiologie – kouření 90% nemocných s nádory jsou kuřáci, hranice rizika - 200 000 vykouřených cigaret, profesionální – azbest, arsen, nikl, ionizační záření, nitrosaminy, aromatické uhlovodíky, mykotoxiny, silikózy, pneumokoniózy
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic III
potencující vlivy – genetická zátěž, znečištění ovzduší, mutageny, jizvy v plicním parenchymu, kaverny
příznaky
časné (intrabronchiální růst) – hemoptýza, teploty, recidivující pneumonie v témže místě, kašel,
pozdní – celkové – váhový úbytek, slabost, nechutenství, způsobené místním růstem – dysfonie, dysfagie, dechové obtíže, Hornerův syndrom, Pancoastův sy, sy horní duté žíly
mimoplicní příznaky - paraneoplastický syndrom – nádorové mediátory – endokrinní, koagulační, myastenie, polymyositida, dermatomyositida
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic - RTG
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic IV
komplikace – metastázy do regionálních uzlin, mediastina, kostí, jater, mozku, nadledvin, tromboembolické komplikace, karcinomatózní pleuritida, bolest
diagnostika – RTG hrudníku, bronchoskopie s biopsií, CT, HRCT, význam cytologie sputa sporný, nádorové markery – NSE, CYFRA 21-1, TPA
stadia – u nemalobuněčného podle TNM, u malobuněčného – forma limitovaná nebo extenzivní
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic - RTG
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic V
léčba
malobuněčný Ca, limitovaná forma - systémová chemoterapie s radioterapií, extenzivní forma systémová chemoterapie, profylaktické ozáření CNS, chirurgie méně vhodná
nemalobuněčný – chirurugická léčba vzhledem k celkovému stavu a rozsahu resekce, neoadjuvantní chemoterapie – zmenšit rozsah nádoru před operací, zabránění vzniku metastáz, inoperabilní stadium IIIB – chemo a radioterapie, stadium IV – chemoterapie
slide slide-master-content
slide-content Nádory průdušek a plic VI
léčba komplikací –
kostní metastázy – analgetická radioterapie
metastázy do CNS – chir ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005