[ PPS ] download ... slide slide-master-content
slide-content Polyp žlučníku
slide slide-master-content
slide-content Další postižení žlučových cest II
Postcholecystektomický syndrom - přetrvávající biliární obtíže po CHCE - příliš dlouhý pahýl cystiku, dyskinéza žlučových cest
léčba - prokinetika - metoclopramid, trávicí enzymy, někdy nutné i chirurugické řešení
slide slide-master-content
slide-content Nádory žlučových cest
nádor žlučníku, nádor žlučových cest - Klatskinův Tu
obvykle pozdě diagnostikovány, nemocní jsou navyklí na určité biliární obtíže
diagnostika - sonografie - neurčitý nález, HIDA - afunkční žlučník, laboratoř nespolehlivá, nádorové markery - u 80% lidí, ERCP zúžení žlučových cest
léčba chirurgická, příp. paliativní choledochojejunoanastomóza, dnes i možnosti regionální chemoterapie
slide slide-master-content
slide-content Nádory žlučových cest
slide slide-master-content
slide-content Onemocnění slinivky břišní
anatomicko-fyziologicky - lalůčky produkující enzymy, hlavní a vedlejší vývod, ústí na Vaterské papile společně s choledochem, kontakt potravy se žaludeční sliznicí provokuje tvorbu pankreatických šťáv
vyšetření - ze séra - leukocytóza, amylázy, lipáza, Ca, stolice na zbytky, funkční testy
zobrazovací - sonografie, nativní RTG, CT, ERCP
slide slide-master-content
slide-content Pankreatitidy
akutní, akutní recidivující - většinou po závažné dietní chybě, při choledocholitiáze, v mezidobí bez poruch
chronická - bezbolestná forma, bolestivá forma, postupně ubývající funkce pankreatu, vývoj malnutrice, diabetu
slide slide-master-content
slide-content Akutní pankreatitida I
příčina - samonatrávení slinivky vlastními enzymy - dietní chyba, obstrukce choledochu
příznaky - náhlá krutá šokující bolest, zvracení, maximum okolo pupku, propagace do levého mesogastria, úlevová poloha v předklonu, nausea, zvracení, křeče, zástava plynů a stolice, peritoneální dráždění, krvácení do stěny břišní
slide slide-master-content
slide-content Akutní pankreatitida II
laboratorní nález - zvýšení AM-S. AM-M, LPS, snížení Ca, leukocytóza, CRP, zvýšení glykémie, metabolický rozvrat
sonografie - prosáknutí pankreatu, event. tvorba psudocysty
komplikace - pseudocysta, hnisavá pankreatitida, hypokalcémické křeče, DIC, flebitidy, šokový stav s multiorgánovým selháním
slide slide-master-content
slide-content Akutní pankreatitida III
léčba - dnes chirurgická, zvládnutí šoku, zvládnutí bolesti, potlačení sekrece enzymů, ATB, léčba metabolických poruch, drénování pankreatu
dietní a režimová opatření - do poklesu amyláz nic per os, dále speciální pankreatická dieta, dále 4S, pravidelný příjem potravy, dle druhu pankreatitidy dodávka enzymů
slide slide-master-content
slide-content Kameny v ductus pancreaticus, pseudocysty pankreatu
slide slide-master-content
slide-content Chronická pankreatitida I
chronický zánět exokrinního pankreatu, postupný fibrotizující proces - jako následek opakovaných akutních atak nebo od počátku jako chronický proces
etiologie - většinou nejasná, chronický ethylismus, choledocholitiáza, trvalé nebezpečí přechodu do karcinomu
diagnostika - zvýšení amyláz, lipáz, glykémie, steatorrhea, nestrávená stolice, prokázáno snížení exokrinní funkce
slide slide-master-content
slide-content Chronická pankreatitida II
režim - pravidelný příjem potravy, absolutní zákaz alkoholu, pravidelná životospráva
dieta - s omezením až vyloučením tuků
léky - enzymatické preparáty, spasmolytika, analgetika, prokinetika
chirurgická léčba - pseudocysty, litiáza, stenóza papily, stenóza duodena, bolestivé formy
slide slide-master-content
slide-content Nádory slinivky břišní
druhy - adenokarcinom hlavy, méně často kaudy
etiologie - nejasná, více se vyskytuje u chronických alkoholiků
příznaky - plíživé, v prodromálním stadiu vysledovatelné migrující flebitidy, bezbolestný ikterus
diagnostika - sonografie, CT
léčba - jen chirurgická - radikální, paliativní
slide slide-master-content
slide-content Karcinom pankreatu
slide slide-master-content
slide-content Nádory endokrinního pankreatu I
inzulinom - nadprodukce inzulinu, spontánní hypoglykémie
glukagonom - naprodukce glukagonu, antagonista inzulinu - rozvoj hyperglykémie
gastrinom - nadprodukce gastrinu - Zollinger Ellisonův syndrom - recidivující vředy gastroduodena
slide slide-master-content
slide-content Nádory endokrinního pankreatu II
diagnostika - stanovení hladin hormonů RIA metodami
léčba - chirurgická, při inzulinomu Proglicem - snižuje hladinu inzulinu ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005