Search in MEFANET content

Charakteristika kongestivního srdečního selhání Anamnéza Fyzikální nález RTG hrudníku vysoké dechové úsilí dlouhá doba krmení neprospívání výrazné pocení časté respirační infekty tachykardie , tachypnoe nepravidelný srdeční rytmus chladná akra, slabý periferní pulz fyzikální nález na plicích: wheezing, chrůpky dyspnoe kašel cyanóza pocení hepatomegalie distenze krčních žil periferní edémy hypotenze kardiomegalie plicní venózní kongesce hyperinflace Etiologie Při dělení podle etiologie je možné zohlednit tři základní kategorie: myopatie infekční myokarditida kardiomyopatie idiopatická x familiární dilatační kardiomyopatie antracykliny neuromuskulární choroby ( m. Duchenne , spinální muskulární atrofie , Friedreichova ataxie ) hypoxicko-ischemická příčina deprese funkce vyvolaná např. sepsí , hypoglykémií , hypokalcémií , hypotermií, acidózou , hyperthyreózou farmakologická deprese ( blokátory kalciových kanálů , anestetika ) u dětí vzácně infarkt myokardu (abnormální odstup koronárních tepen, m ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Kardiogenní šok (pediatrie) | published on: 18. 7. 2011

Tyto stavy jsou akutní manifestací ischemické choroby srdeční a je třeba je neodkladně řešit. Pacienta s NAP je nutné hospitalizovat na koronární jednotce ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Nestabilní angina pectoris | published on: 26. 7. 2011

... sérová nemoc, nádory: primární hematologické (hemoblastozy a maligní lymfomy), akutní leukemie (ALL spíše než u myeloidní, kde spíš imponuje jako uzlina chlorom z lokální proliferace myeloblastů), CLL a Hodgkin (časný příznak), lymfoproliferace všech variant (NHL, mycosis fungoides, Waldenstrom. makroglobulinemie), amyloidoza , histiocytoza X – měkké nebolestivé často v paketech, sekundární (meta solidních nádorů – často ca), většinou nebolestivé tuhé/kamenné (strážní uzlina; první napadená meta procesem = sentinelová) – meta kamkoli, přesto predilekční místa: axila – ca prsu, krk – nádory ORL, ca štítnice, plic, varlat nebo GIT (Virchowova uzlina nad levým klíčkem u ca žaludku), ingviny – gynekol. tu, ca močového měchýře či penisu. střádavé choroby: Gaucher (herární onemocnění metabolismu lipidů, spočívající v deficitu beta-glukosidázy, ukládání glukocerebrosidů ve slezině a v kostní dřeni, nemoc se projeví anemií, leukopenií, trombocytopenií), Niemann-Pick (dědičné vrozené onemocnění s poruchou metabolismu fosfolipidů, Postižen je enzym sfingomyelináza ...

discipline: General Practice Medicine | keywords: Diferenciální diagnostika zvětšených mízních uzlin/PGS (VPL) | published on: 14. 10. 2011

Pokud ANO, použij ho. 30 kompresí hrudníku frekvence 100–120 za minutu, hloubka 5–6 cm. 2 vdechy – předsunout čelist, ucpat nos (v případě pocitu možnosti přenosu infekční choroby nebo neefektivního dýchání upřednostňujeme komprese) ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Základní neodkladná resuscitace/SŠ (sestra) | published on: 8. 2. 2012

Romaňův syndrom u Chagasovy choroby Akutní fáze Objevuje se 1 až 4 měsíce od kousnutí ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Trypanosoma cruzi | published on: 17. 12. 2016

Příčinou může být podvýživa, anoraxia nervoza, alkoholismus, choroby zažívacího traktu. Klinicky pacienti trpí zvýšenou frekvencí infekcí včetně infekcí parazitárních a mykobakteriálních ... slide slide-master-content slide-content Časté infekce v batolecím a předškolním věku Pozdní manifestace vrozených agamaglobulinémií, deficitů komplementového systému, někdy i chronické granulomatózní choroby, cystické fibrózy Časté lehké infekce - možnost deficitu IgA, deficitu podtříd imunoglobulinů, deficitu MBL Kombinace s neurologickými obtížemi -ataxia telangiectasia Vrozená HIV infekce Je nutno myslet na možnost malignitu lymfatického systému slide slide-master-content slide-content Časté a závažné infekce ve školním věku Myslet na možnost malignit lymfatického sytém Opakované respirační infekce - mohou být způsobeny časnou manifestací CVID slide slide-master-content slide-content Nově vzniklé časté/závažné infekce v časné dospělosti Rozvoj běžného variabilního imundeficitu HIV infekce Lymfomy, ALL Komplikace imunosupresivní nebo cytostatické léčby Hnisavé procesy, furunkulóza - vyloučit diabetes Sebepoškozování, anorexia nervosa slide slide-master-content slide-content Nově vzniklé časté/závažné infekce ve středním věku HIV infekce Postižen především respirační trakt - rozvoj CVID Komplikace cytostatické nebo imunosupresivní léčby Hnisavé infekce, hlavně kůže - diabetes CLL, myelom, lymfomy slide slide-master-content slide-content Nově vzniklé časté/závažné infekce v pozdním věku CLL, lymfomy, myelom Hnisavé infekce, hlavně kůže - diabetes Komplikace cytostatické nebo imunosupresivní léčby Postižen především respirační trakt - rozvoj CVID slide slide-master-content slide-content Současná terapie primárních imunodeficitů Nejtěžší stavy (SCID, LAD syndrom, Wiskottův-Aldrichův syndrom) - transplantace hematopoetických buněk ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 29. 3. 2006

Jedná se rovněž o velmi agresivní malignitu, používají se podobná léčebná schémata jako u ALL. Obě tyto choroby, ALL i LBL, mohou vycházet z prekurzorů B nebo T lymfocytů , přičemž asi 3/4 případů jsou z B-linie ... Projevy Příznaky jsou ze začátku velmi nespecifické a mohou připomínat jiné choroby. Časté jsou tzv. B-symptomy , mezi které patří úbytek hmotnosti alespoň 10% za 6 měsíců, sub- až febrilie neinfekčního původu a noční nebo i denní silné pocení ...

discipline: Haematology | keywords: Akutní lymfoblastická leukemie | published on: 28. 9. 2010

Farmakoterapie systémová kortikoterapie v dávkách odpovídajících tíži postižení indikace: idiopatická nespecifická intersticiální pneumonitida (NSIP), závažná exogenní alergická alveolitida (EAA), polékové plicní postižení, eosinofilní pneumonie, kryptogenní organizující pneumonie (COP), sarkoidózy s postižením plicních funkcí; systémová kortikoterapie v kombinaci s dalšími imunosupresivy (např. metotrexát, azathioprin, cyklofosfamid) systémové choroby pojiva, jiné autoimunitní syndromy; N-acetylcystein – idiopatická plicní fibróza (IPF), inhibitory protonové pumpy – IPF, inhalační bronchodilatancia – silikóza, uhlokopská pneumokonióza, inhalační kortikosteroidy – sarkoidóza s bronchiální hyperreaktivitou, makrolidy – některé formy organizující pneumonie. [2] Nefarmakologická léčba oxygenoterapie, balneoterapie, fyzioterapie, transplantace plic. [2] Prognóza Nejvážnější prognózu má idiopatická plicní fibróza (IPF) – transplantace plic, event. léčba pirfenidonem [2] (imunosupresivum – tlumí proliferaci fibroblastů, tvorbu proteinů spojených s fibrózou a cytokinů a zvýšenou biosyntézu a akumulaci extracelulární matrix v reakci na cytokinové růstové faktory) ... Diagnostika Zde jsou rozhodující HRCT a typický klinický nález, pokud jsou vyloučeny systémové choroby pojiva a exogenní příčina, není nutná biopsie ...

discipline: Pharmacology | keywords: Intersticiální plicní procesy | published on: 2. 11. 2010

Choroba s vysokým rizikem malnutrice nebo očekávaný velký chirurgický výkon – 2 body . Rizikové choroby: mentální anorexie popáleniny bronchopulmonální dysplázie (do 2 let) celiakie cystická fibróza nezralost (do korigovaného věku 6ti měsíců) chronické kardiální onemocnění infekční choroby (vč.AIDS) nespecifické střevní záněty tumory chronická jaterní onemocnění chronická renální onemocnění pankreatitis syndrom krátkého střeva metabolická onemocnění traumata mentální retardace/ neurologické postižení plánovaný chirurgický výkon jiné onemocnění zhodnocené přijímacím lékařem jako rizikové Nutriční příjem/ztráty – 1 bod . průjem 5 a více/den zvracení více než 3/den redukovaný příjem stravy během posledních dní před přijetím (nepočítá se lačnění před elektivním chirurgickým výkonem) již existující nutriční intervence neschopnost adekvátního příjmu potravy pro bolest Váhový úbytek nebo nepřibývání na váze u kojenců během posledních týdnů či měsíců – 1 bod ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Screening nutričního stavu při přijetí dětského pacienta k hospitalizaci | published on: 30. 3. 2012

Diferenciální diagnostika Dg. astma bronchiale podporuje současný výskyt alergické rýmy nebo atopické dermatitidy, ev. pozitivní rodinné anamnézy alergií. V dif.dg. uvažujeme choroby: s projevy dušnosti, kašle, pískotů, pocitů tíže na hrudi a/nebo s bronchiální obstrukcí - zvl. nutné zvážit možnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN): typické: chronické, trvalé, postupně progredující potíže a ireverzibilita bronchiální obstrukce . cca 10 % pacientů má současně astma + CHOPN . dif.dg. úvaha je někdy obtížnější u aktivních kuřáků. aspirace cizích těles (zvl. u dětí a seniorů), tzv. pseudoastma (nejčastěji z dysfunkce hlasových vazů (VCD – vocal cord dysfunction) ... Tíže astmatu či odpověď na léčbu se v průběhu choroby může měnit. Nová klasifikace vychází z úrovně kontroly přísné požadavky: každý týden s exacerbací je týdnem bez kontroly astmatu a důvodem k revizi udržovací léčby, 3 stupně: pod kontrolou, pod částečnou kontrolou nebo pod nedostatečnou kontrolou ...

discipline: Respiratory Medicine | keywords: Asthma bronchiale/PGS (VPL) | published on: 15. 4. 2012

Z dalších příčin to jsou: vaskulární malformace ( AV malformace , AV fistuly a kavernózní angiomy); [1] hemoragické diatézy ( hemofilie , trombocytopenie , leukémie , jaterní choroby); [3] antikoagulační terapie – dlouhodobá warfarinizace je příčinou IPH až u 10 % pacientů, zejména pokud se kombinuje s dalšími rizikovými faktory; cerebrovenózní okluze při trombóze sagitálního sinu, vzácná diagnóza na kterou je třeba myslet při zvýšeném riziku vzniku trombů; hyperperfuzní syndrom u pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci karotickou endarterektomií , při které náhle vzroste perfuze mozku a vede sbjektivně k bolestem hlavy, zmatenosti, fokálním deficitům až IPH; abúzus návykových látek – sympatomimetika jako jsou amfetamin , metamfetamin a kokain ; nádory , které také mohou krvácet, napříkad u high-grade glioblastomu ; [1] hemoragická transformace ischemického iktu , kde se v patogenezi uplatňuje reperfuzní poškození ischemicky změněné tkáně. [4] Samotné krvácení se spontánně zastaví krátce od vzniku iktu, několik hodin přetrvávající krvácení je méně časté (zpravidla u nekorigovaných koagulopatií) ... Další příčinou může být trauma, arteriovenózní malformace , terapie antikoagulancii , krvácivé choroby , hypertenze , amyloidní angiopatie , primární vaskulopatie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Hemoragické cévní mozkové příhody | published on: 25. 3. 2013

Senilní plaky u Alzheimerovy choroby: a) obsahují fragmentované neuritické zakončení ... Prionová etiologie je předpokládaná u: a) Creutzfeld-Jacobovy choroby b) Pickovy choroby c) Demence s Lewyho tělísky d) Huntingtonovy chorey ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

Histologicky postižení odpovídající typu základní choroby – depozita pod endotelem kapilár, proliferace mesangia ... V nižším počtu případů polycystická nefropatie, systémové choroby pojiva, mnohočetný myelom apod ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 8. 9. 2006

Pomocné vyšetřovací metody page Anamnéza Rodinná Osobní Farmakologická Sociální Pracovní Epidemiologická Nynější onemocnění Analýza bolesti page Rodinná anamnéza Vrozené vady, familiární výskyt Nemoci rodičů a sourozenců Porody, potraty Nádorová onemocnění Významná onemocnění (diabetes mellitus, krevní choroby, neurologická onemocnění, TBC apod.) ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

Měď se ukládá hlavně v mozku do bazálních ganglií (neurologická forma, kdy se objevují příznaky Parkinsonovy choroby ) a do jater (hepatální forma, vzniká jaterní cirhóza) ...

discipline: Haematology | keywords: Dysproteinemie | published on: 7. 12. 2008

Další příčinou může být trauma, arteriovenózní malformace , terapie antikoagulancii , krvácivé choroby , hypertenze , amyloidní angiopatie , primární vaskulopatie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Subarachnoidální krvácení | published on: 7. 7. 2009

Podpůrné faktory vzniku: systémové – leukémie , spála , spalničky , nádorové choroby, DM , alergie , poruchy imunity; místní – poranění a krevní výrony ve středouší, perforace bubínku, hyperplastická konstituce středoušní sliznice, zánětlivé změny v nose a VDN, adenoidní vegetace … Symptomatologie: Zpravidla jí předchází prudký katar HCD ...

discipline: Otorhinolaryngology | keywords: Akutní zánět středního ucha | published on: 21. 3. 2010

To může vést k anemii z nedostatku Cu. Otravy: choroby z povolání – horečka ze zinkových par u slévačů kovů – kovová chuť v ústech, dráždivý kašel , bolesti svalů podráždění dýchacích cest, bronchopneumonie až edém plic kožní ulcerace po požití – letargie při poklesu v plazmě nemusí jít o snížení jeho zásob v těle Stopové prvky Zinek (česká wikipedie) Zinc (anglická wikipedie) BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://www.jirben.wz.cz/ > ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Zinek | published on: 8. 7. 2010

Způsobuje infekce především u osob: s porušenou imunitou; s těžkým základním onemocněním: hemoblastózy; tumory; diabetes ; autoimunitní choroby; cystická fibróza plic aj.; s popáleninami; s imunosupresí – po transplantaci; užívajících širokospektrá ATB; s dlouhodobě zavedenými cévkami, kanylami, močovými katétry apod ...

discipline: Microbiology | keywords: Pseudomonas aeruginosa | published on: 19. 5. 2011

V 80. letech se i v Polsku na Akademii věd ve Varšavě začali zabývat fagoterapií, úspěšně léčili choroby způsobené kmeny rezistentními k antibiotikům ...

discipline: Microbiology | keywords: Bakteriofágová terapie | published on: 25. 9. 2013

↑ NIEDNER, Roland a Yael ADLER.  Kožní choroby : obrazový atlas.  2. vydání. Praha : Triton, 2010. 407 s.  ISBN 9788073872069 ...

discipline: Dermatology | keywords: Pedikulóza | published on: 5. 3. 2015

Diagnostika Anamnéza Začneme anamnézou, ve které nás zajímá nejenom současný stav symptomů, ale také doba a okolnosti jejich vzniku spolu s jejich následným vývojem až do současné chvíle: Lokalizace a charakter bolesti , kdy a jak rychle nastoupila, její propagace, bolesti břicha či bolest v tříslech, předcházel otok (je-li přítomen) bolesti nebo naopak, subfebrilie či febrilie , nausea a zvracení , dysurické potíže (pocit pálení či řezání, pruritus či tupá bolest při močení), časté nucení na močení (tedy polakisurie ), historie infekcí močových cest , sexuální anamnéza ( pohlavně přenosné choroby ), údaje o event. traumatu genitálu, informace stran prenatálního UZ screeningu vrozených vývojových vad , cíleně se doptáme na systémová onemocnění, konkrétně: hematomy , petechie a B symptomy ...

discipline: Emergency Medicine | keywords: Akutní skrótum u dětí | published on: 23. 5. 2017

(pracovní paměť) slide slide-master-content slide-content Dílčí vlastnosti paměti vštípivost (recepce, impregnace) úchovnost (tenacita, retence) výbavnost (reprodukce) slide slide-master-content slide-content Dílčí vlastnosti paměti vštípivost (recepce, impregnace) období krátkodobé paměti, „zápis“, konsolidace stopy ovlivnění vzniku vzpomínky: jasnost vjemu vigilita, lucidita vědomí pozornost – čím větší pozornost věnovaná vjemu, tím přesnější zapamatování afekt – zvýší zájem o vjem, avšak zkreslí ho; vjem je snadněji zapamatován, vzpomínka je však nepřesná opakování – zvýší šanci něco si vštípit; efektivnější, pokud opakování v delších časových intervalech slide slide-master-content slide-content Dílčí vlastnosti paměti úchovnost (tenacita, retence) odpovídá funkci dlouhodobé paměti strukturální změny velkých oblastí kortexu (polymodální oblasti) slide slide-master-content slide-content Dílčí vlastnosti paměti výbavnost (reprodukce) recall (aktivní odpovědi na otázky) vs. recognition (vícevýběrové testy) vlastnosti vybavené vzpomínky pocit výbavy (jde o vzpomínku, ne o aktivní produkt myšlení) pocit jistoty (obsah vzpomínky; výrazné osobnostní vlivy) přesnost (jak pravdivě odpovídá vjemu) časová a situační lokalizace (kdy a za jakých okolností vznikla) pořadovost (správné časové umístění) slide slide-master-content slide-content Vyšetření paměti klinické bezprostřední (vštípivost): okamžité opakování řady čísel (norma 6 dopředu, 3 zpět) krátkodobá (vštípivost, výbavnost): oddálené opakování řady slov, události z bezprostřední minulosti dlouhodobá (výbavnost, retence): informace z minulosti (anamnestická data), všeobecně známá data (prezident…) psychologické testy MMSE, Wechsler Memory Scale specifické testy na pracovní paměť slide slide-master-content slide-content Poruchy paměti Kvantitativní amnézie hypomnézie hypermnézie Kvalitativní slide slide-master-content slide-content Kvantitativní poruchy Amnézie retrográdní/anterográdní organická (poruchy vědomí) palimpsest Korsakovský (diencefalický) syndrom – amnézie s konfabulacemi psychogenní (vysoké emoční vypětí) slide slide-master-content slide-content Kvantitativní poruchy Hypomnézie často organické postižení mozku poruchy vštípivosti, retence (difuzní postižení), výbavnosti (i u neuróz – hypoprosexie) Hypermnézie patol. zvýšení určité složky paměti na úkor složek jiných mánie, posttraumatická stresová porucha slide slide-master-content slide-content Kvalitativní poruchy kryptomnézie – pocit výbavy („vzpomínka za originální nápad“) ekmnézie – časová lokalizace vzpomínkový klam – situační lokalizace („četba za zážitek“) halucinace paměti – situační lokalizace („představa za skutečnost“) slide slide-master-content slide-content Kvalitativní poruchy paramnézie – porucha přesnosti, jistoty („jednotící, reduplikující“) pseudologia phantastica – („fantazie za skutečnost“, „sekundární zisky“) iluze paměti – illusion du deja vu pseudoreminiscence – (běžné „doplnění vzpomínky“) konfabulace – („vyplnění anterográdní amnézie“, vždy nový obsah) slide slide-master-content slide-content Výskyt poruch paměti Organické poruchy demence, amnestický syndrom (krátkodobá, dlouhodobá), delirium (bezprostřední, krátkodobá), „organické postižení“ Poruchy vyvolané psychoaktivními látkami Psychózy – schizofrenní, afektivní okruh pracovní paměť, vštípivost i výbavnost Neurózy relativní hypermnézie, ztížená výbavnost slide slide-master-content slide-content Léčba poruch paměti Substituce deficitu neurotransmiterových systémů Zábrana excitotoxicitě Nootropika Antioxidanty, scavengery volných radikálů, centrální vazodilatancia slide slide-master-content slide-content Substituce neurotransmiterů Klíčová role acetylcholinu korelace s úrovní kognitivních funkcí snížení aktivace ACR vede k fosforylaci APP s tvorbou beta amyloidu dlouho jediným klinicky ověřeným prostředkem léčby AD jsou inhibitory degradace acetylcholinu slide slide-master-content slide-content Inhibitory acetylcholinesterázy I signifikantní zpomalení poklesu kognitivního deficitu, účinné až dva roky ovlivnění „behaviorálních a psychologických příznaků“ demence (poruchy chování, emotivity, vnímání...) 3 látky z různých chemických skupin (význam u alergií), rozdíly v mechanismu účinku (záměna při non-respondérství) Zástupci: rivastigmin, donepezil, galantamin slide slide-master-content slide-content Inhibitory acetylcholinesterázy II CAVE: VCHGD (i kombinace s NSA, steroidy), asthma bronchiale (bronchokonstrikce), retence moči, epilepsie (zhoršení) Indikovány u Alzheimerovy choroby, první studie popisující efekt na demenci vaskulární Hrazeny VZP za podmínek klinické diagnózy AD, pravidelného hodnocení MMSE slide slide-master-content slide-content Zábrana excitotoxicity excitotoxicita = buněčná smrt způsobená přílišnou excitací buňky s vysokým influxem kalcia funkce zejména glu NMDA-R inhibitor NMDA memantin klinicky účinný v terapii demence slide slide-master-content slide-content Literatura Höschl C., Libiger J, Švestka J.: Psychiatrie, Tigis s.r.o ...

LF MU | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 12. 1. 2006

Příčinou těchto nemocí bývají především tzv. vzácné alely (viz výše). Monogenní choroby jsou primárně, i když ne výlučně, chorobami dětského věku ... Má-li jedinec pár identických alel, říkáme, že je homozygot, pokud jsou alely rozdílné, jedinec je heterozygot. Monogenní choroby mají charakteristický způsob přenosu v rodinách ...

LF MU | discipline: Physiology and Pathophysiology | ...: Array | published on: 12. 3. 2015

Príčiny hematúrie Glomerulová hematúria- choroby glomerulov IgA nefropatia FSGS Lupusová nefritída RPGN Poststreptokoková GN Choroba denzných depozít Membránová GN Glomerulová hematúria – neglomerulové choroby ADPKD Pozáťažová hematúria Lieky, vrátane antikoagulancií Neglomerulová hematúria Infekcia močových ciest Nefro/ureterolitiáza ADPKD Benígna hyperplázia prostaty Karcinón obličky Karcinóm prostaty Trauma, Lieky Nekróza obličkovej papily FSGS – fokálne segmentová glomeruloskleróza, GN –glomerulonefritída, ADPKD – Autozomálne dominantná polycystická choroba obličiek Leukocyty Najčastejšie sa v moči objavujú neutrofily, a sú zvyčajne znakom infekcie alebo kontaminácie ... Najčastejšie používanými spôsobmi výpočtu GF sú:  Cockroft-Gault (1976): okrem CrS sa berú do úvahy vek, hmotnosť a pohlavie  MDRD (1999)  eCKD-EPI (2009) – výpočet s použitím CrS  eCKD-EPI (2012) - výpočet s použitím cystatínu  eCKD-EPI (2012) - výpočet s použitím kreatinínu a cystatínu Na základe hodnoty GF podľa rovnice eCKD-EPI pre kreatinín sú chronické choroby obličiek klasifikované do 5. štádií podľa odporúčania KDIGO ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Diabetology, Dietetics | ...: Array | published on: 7. 11. 2019

... page Kardiomyopatie onemocnění myokardu spojené s poruchou srdeční funkce - dilatační - hypertrofická - restriktivní page Dilatační kardiomyopatie Dilatace a snížení kontraktility LV, RV - Incidence 2-8/100 000 - Familiární 20-30%: AD, AR, X chromosom, genové lokusy na 6. chromosomu - virová, imunitní, alkoholická, toxická, autoimunní arytmogenní page Klinické projevy Kojenci: tachypnoe, tachykardie, odmítání stravy Starší děti: snížení tolerance fyzické námahy, dušnost, únavnost Fyzikální vyšetření: Známky srdečního selhávání: Děti bledé, tachypnoe, hůře hmatný puls, snížený TK, zvedavý úder hrotu, syst. šelest, hepatomegalie otoky, chrůpky na plicích page Dilatační kardiomyopatie page Dilatační kardiomyopatie page ↑ LA, změny ST, BLTR supraventrikulární, komorové arytmie, fibrilace síní page RTG page Léčba - Kardiotonika - Diuretika - ACE inhibitory - Beta-blokátory - Antikoagulace - Implantabilní kardioverter – defibrilátor (ICD), PACE - Resynchronizační léčba - LVAD - Transplantace srdce page Hypertrofická kardiomyopatie Zbytnění myokardu LV, RV, které není způsobeno sekundárně (hypertenze, VCC) Prevalence 1:500 60% familiární výskyt 10-20% mutace de novo gen – tvorba troponinu T, tvorba β-myosin. řetězců, alfa-tropomyosinu, … page Dezorganizace myofibril, hypertrofie myocytů Fibróza myokardu Small vessels disease page Hypertrofická kardiomyopatie - obstruktivní - neobstruktivní page Hypertrofická kardiomyopatie Klinické projevy: Únava, dušnost, synkopy Asymptomaticky Náhlá smrt - obstruktivní: systolický šelest 4L2 - MI: systolický šelest na hrotě EKG: ↑ LA, hypertrofie LV, inverze T vln, hluboké Q page Hypertrofická kardiomyopatie EKG Septální Q vlna (hluboké Q) – septální hypertrofie Prominuje septální R vlna ve V1 Inverze vlny T, ST deprese Hypertrofie LV, ↑LA page Hypertrofická kardiomyopatie Léčba: Beta-blokátory Blokátory Ca kanálu Antiarytmika (Amiodarone) Warfarin, Xarelto Kardioverter- defibrilátor Chirurgická léčba: myektomie v oblasti septa Alkoholová septální ablace page Restriktivní kardiomyopatie - Idiopatická - Endomyokardiální fibróza - Löfflerova eozinofilní fibróza page Restriktivní kardiomyopatie Klinické projevy: známky plicního a systémového městnání, dušnost, hepatomegalie, synkopy EKG: zvětšení síní, změny ST RTG: kardiomegalie, plicní žilné městnání Terapie: diuretika imunosupresiva – u Löfflerovy choroby transplantace srdce page Zánětlivá onemocnění srdce Infekční endokarditis Myokarditis Perikarditis page Infekční endokarditis Etiologie: bakterie, plísně, chlamydie, rickettsie, viry (streptokok, stafylokok) Výskyt u vrozených srdečních vad revmatických srdečních vad iatrogenně: CVK Vegetace endokardu (bakterie, fibrin, leukocyty) Klinický obraz: teploty, únava, nechutenství, epistaxe, bolesti hlavy, splenomegalie Petechie, Rothovy skvrny na sítnici, Oslerovy uzlíky Nový šelest na srdci page Infekční endokarditis Klinický obraz: embolie: hemiplegie, mentální poruchy, slepota (a. retinae), hematurie Laboratorní vyšetření: FW, CRP, anemie, hemokultury Dg: klinický stav ECHO srdce, CT , NMR Terapie: ATB baktericidní chirurgická léčba Prevence infekční endokarditidy page Myokarditis Etiologie: viry (coxsackie B, enteroviry), bakterie, autoimunní onemocnění, toxické poškození léky Klinický nález: Únava, bolesti svalů, břicha, zvracení, známky srdečního selhávání (tachykardie, tlumené ozvy, šelest, dyspnoe, chrůpky, hepatomegalie, otoky) Poruchy srdečního rytmu (SVES, KES), AVB Fulminantní průběh Laboratorně: zvýšený troponin, LDH, AST, ALT, pomocné T lymfocyty Dg: EKG: snížená voltáž, změny T, širší QRS page Myokarditis ECHO srdce: snížená funkce levé komory, edém tkání (stěn komor), MI, tromby v LV, Endomyokardiální biopsie Léčba: Ionotropní: dopamin, dobutamin Vasodilatační Mechanická srdeční podpora Chronické srd. selhání: digoxin ACE, diuretika, beta-blokátory Arytmie Antivirová léčba – interferon beta Mortalita 10-25% page Perikarditis Virová, bakteriální, autoimunní, TBC, tumor, úraz hrudníku Klinický obraz: kašel, bolesti při dýchání Třecí šelest – systola a diastola, mizí při exudativní perikarditis – dušnost, tiché ozvy Srdeční tamponáda Změny na EKG: elevace ST, změny T RTG: zvětšení srdečního stínu ECHO srdce Léčba: klid, protizánětlivé léky Drenáž perikardu page Supraventrikulární, komorové extrasystoly Tachyarytmie: Sinusová tachykardie Supraventrikulární tachykardie: - reentry: AVRT (90% SVT), AVNRT, PJRT - ektopické: AET, JET (15% SVT) Flutter síní Komorové tachykardie Bradyarytmie: Sinusová bradykardie AV blok (CHB 1:20 000) ARYTMIE page Normální srdeční frekvence u dětí věk(roky) ve spánku při bdění 0-2 60-120 90-160 3-10 50-110 65-135 11-15 40-100 60-120 Dle Garson, A ...

LF MU | discipline: Cardiology, Angiology | ...: Array | published on: 23. 10. 2020

Subjektívne udávala 1 deň trvajúci celkový pocit choroby, horúčku (39,5°C) so zimnicou a triaškou, po užití paracetamolu sa triaška zhoršila, bolesti vpravo pod rebrami („akoby ju niečo stiahlo“) intoleranciu polohy na pravom boku, sťažené dýchanie pri chôdzi, mierny kašeľ s expektoráciou zelenožltých hlienov, znížený apetít ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | keywords: J18.9 Pneumónia, pneumónia, pleuritída, streptococcus pneumoniae | published on: 2. 1. 2020

Jde především o jeden polymorfní enzym (glyoxalasa – GLO) a dvě choroby (deficit 21-hydroxylasy – kongenitální adrenální hyperplazie a olivopontocerebelární ataxie ) ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Hlavní histokompatibilitní komplex | published on: 11. 2. 2010

Tyto lymfocyty nepodléhají apoptóze tak rychle jako jejich fyziologické protějšky – postupný vzrůst množství lymfocytů je způsoben nejen nekontrolovanou proliferací, ale především poruchou jejich zániku apoptózou. V patogenezi choroby se uplatňuje zvýšená exprese genu bcl-2 , jejímž důsledkem je inhibice apoptózy patologických lymfocytů ...

discipline: Haematology | keywords: Chronická lymfatická leukemie | published on: 30. 9. 2010

Posledním, ale neméně důležitým, faktorem je souběžný výskyt jiné nemoci, protože nemoc narušuje obranyschopnost a regeneraci organismu, zvláště se jedná o těžké dlouhotrvající choroby, maligní onemocnění, infekční onemocnění apod ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Decubitus | published on: 21. 11. 2010