Search in MEFANET content

S odporúčaním príslušnej liečby (ATB krytie po dobu 7 dní, LMWH v preventívnej dávke po dobu 10 dní a chronická liečba pacientky). Pacientka ambulantne sledovaná v nasledovných intervaloch: 10 deň po prepustení, následne 1 mesiac a potom 6 mesačné intervaly s neurologickou kontrolou a USG karotických tepien ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: I65.2 Okluze a stenóza krkavice, I63.0 Mozkový infarkt způsobený trombózou přívodných mozkových tepen, abdominal wall, abdominal cavity, peritoneal cavity, organs of digestive system, urinary system | published on: 6. 12. 2023

KOMFORT tělesný komfort • akutní bolest – 00132 Ošetřovatelský problém člověka prožívajícího nepříjemnou bolest, která má intenzitu od střední k prudké, má náhlý nebo pozvolný nástup a je u ní předpoklad vymizení do 6 měsíců. • chronická bolest – 00133 Ošetřovatelský problém člověka prožívajícího nepříjemnou stálou nebo návratnou bolest s náhlým nebo pozvolným nástupem a intenzitou od střední po prudkou, u které není předpoklad vymizení do 6 měsíců ...

LF UP | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

–5. roku života se vyskytuje přechodná tiková porucha většinou postihující mimické svaly, trvající méně než 12 měsíců a může relabovat. Chronická motorická nebo vokální tiková porucha začíná většinou v dětství, trvá déle než jeden rok a může přetrvávat v dospělosti ...

keywords: Tiky/PGS/diagnostika | published on: 27. 8. 2009

Příklad využití specifických markerů malignity v klinické praxi: Chronická myeloidní leukémie : transpozice ABL genu z chromosomu 9 na BCR gen na chromosom 22 → chimerický gen BCR-ABL → protein p210 (persistentní pozitivita u pacientů s rizikem relapsu) ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Možnosti detekce minimálního reziduálního onemocnění | published on: 9. 12. 2009

Diagnostika Per exclusionem (po vyloučení organického onemocnění – VCHGD , GER , cholelithiasa , chronická pankreatitida , karcinom pankreatu ). Anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratoř, zobrazovací metody: KO + diff, FW, mineralogram, moč chemicky + sediment, ev ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Horní funkční dyspepsie | published on: 10. 2. 2010

= terciální lues na přelomu 19. a 20. století touto nemocí trpěla údajně polovina psychiatrických pacientů vedla do 3–5 let ke smrti anglická zkratka GPI (general paralysis of the insane) chronická panencephalitida atrofie mozkové kůry infiltrace plazmatickými buňkami a bujení mikroglie, neurony degenerují dnes je velmi vzácné Klinický obraz první stádium – obraz neurastenického syndromu : únava roztržitost, nervozita, labilita změny povahy, zanedbává povinnosti a zevnějšek obhrouble vtipkování, vychloubání se euforie až mánie rychle dochází k úpadku paměti s amnestickou dezorientací asociální a parafilní jednání , alkoholismus , trestná činnost neurologické příznaky : porucha čití – dekubity, hyperreflexie, poruchy výslovnosti Argyll-Robertsonovy zornice – zachovaná konvergence, ovšem bez reakce na osvit náhlá smrt – ictus paralyticus Formy megalomanská forma – velikášské bludy depresivní forma simplexní forma – obraz postupující demence Lissauerova forma – neurologická symptomatologie likvorová paralýza – nález v likvoru, bez klinického projevu Diagnostika séropozitivita : nutné dělat treponemové reakce (TPHA, TPI), RRR a VDRL, v terciálním stádiu bývají negativní Léčba r. 1917: Wagner – Jeuregg : objevil, že treponemy hynou v teplotě nad 38,5 °C tak vznikla pyroterapie = léčba malárií za svůj objev dostal Nobelovu cenu dnes jen ATB – penicilin * onemocnění je prakticky reverzibilní Demence BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. < http://jirben.wz.cz > ...

discipline: Neurology | keywords: Demence infekčního původu | published on: 10. 3. 2010

γ-glutamylový cyklus Hodnocení sérové aktivity GGT Zvýšení GGT je typické především pro poškození hepatobiliárního traktu : intrahepatální nebo extrahepatální cholestáza – v těchto případech je zvýšena i alkalická fosfatáza ; hepatocelulární poškození – akutní a chronická jaterní onemocnění; vysoké izolované zvýšení GGT může být známkou poškození jater z důvodů chronického požívání alkoholu ; zvýšená aktivita je u alkoholiků i v případě, že ještě nejsou poškozena játra (indukce syntézy GGT); nádory jater a pankreatu ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Gama-glutamyltransferáza | published on: 6. 4. 2010

Toxicita Toxicita Se je vzácná: Akutní otrava se projevuje česnekovým zápachem z úst a potu pro přítomnost dimethylselenidu. Chronická selenóza se projevuje vypadáváním vlasů a nehtů, kožními puchýřky, poškozením dentice ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Selen | published on: 8. 7. 2010

Na vzniku se podílí špatná hygiena, někdy změna střevní flóry po antibiotické léčbě. Chronická (kumulační) iritační dermatitida Často nazývané jako ekzém žen v domácnosti či ekzém z opotřebování ...

discipline: Dermatology | keywords: Dermatitis contacta irritativa | published on: 6. 1. 2011

Bolest dolních zad , Lumbago Výhřez bederní meziobratlové ploténky Syndroma caudae equinae Spondylolistézy Chronická ischemická choroba dolních končetin Degenerativní onemocnění páteře BEDNAŘÍK, Josef ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Stenóza bederního páteřního kanálu | published on: 17. 5. 2011

Častější je ovšem léze v úseku za malleolus medialis, kde může být příčinou řezná či sečná rána, zlomenina kotníku, komprese těsnou botou či sádrovým obvazem nebo chronická mikrotraumatizace a komprese pod ligamentum lacinatum ...

discipline: Rehabilitation, Physiotherapy, Ergotherapy | keywords: Vyšetření n. tibialis | published on: 23. 8. 2011

Pneumotorax Odpor dýchacích cest . Astma Chronická obstrukční plicní nemoc . Bronchiální obstrukce ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Ischemická choroba srdeční/Repetitorium | published on: 11. 11. 2011

Pneumotorax Odpor dýchacích cest . Astma Chronická obstrukční plicní nemoc . Bronchiální obstrukce ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Typy hypertenze/Repetitorium | published on: 16. 11. 2011

„clue cells“ (klíčové buňky) – epiteliální buňky poševní sliznice, na něž je adherováno množství různých bakterií MOP III Bakteriální výtok hnisavý Hustý bělavý až žlutavý výtok Velké množství polymorfonukleárů Velké množství různých bakterií Laktobacily obvykle chybí Epitelií relativně málo Odpovědny většinou pyogenní bakterie – koliformní tyčinky, streptokoky, stafylokoky, enterokoky… MOP IV Akutní nebo chronická gonorrhoea Hustý žlutobílý až žlutozelenavý výtok Akutní stadium – téměř výhradně leukocyty s intra- i extraleukocytárně lokalizovanými G-diplokoky, které vypadají jako kávové zrno Chronické stadium – i příměs jiných bakterií a malého množství epitelií, není tak výrazná převaha leukocytů jako u akutní fáze Hodnocení nálezu je obtížné, konečná diagnóza se opírá o opakované kultivační nebo PCR vyšetření ...

discipline: Dermatology | keywords: Mikrobiální obraz poševní | published on: 7. 12. 2011

Pneumotorax Odpor dýchacích cest . Astma Chronická obstrukční plicní nemoc . Bronchiální obstrukce ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy funkce mozečku/Repetitorium | published on: 17. 1. 2012

Pneumotorax Odpor dýchacích cest . Astma Chronická obstrukční plicní nemoc . Bronchiální obstrukce ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Syndrom nitrolební hypertenze a hypotenze/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Pneumotorax Odpor dýchacích cest . Astma Chronická obstrukční plicní nemoc . Bronchiální obstrukce ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poruchy spánku/Repetitorium | published on: 18. 1. 2012

Fetální alkoholový syndrom Dítě s FAS: Krátký nos s nízkou klenbou, vyhlazené philtrum, malý obvod hlavy, ptóza, tenký horní ret… Chronická konzumace alkoholu v průběhu gravidity může vést ke vzniku fetálního alkoholového syndromu, který představuje vážné postižení plodu ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Mateřské faktory ovlivňující teratogenezi | published on: 15. 2. 2013

MR zobrazí difúzně zvětšený pankreas s oddáleným a periferním zesílením difúzně zvětšený a nepravidelný ductus pancreaticus hladina IgG4 přesáhne hodnotu 1,4 g/l Terapeutický pokus: musí být splněna všechna kritéria nevysvětlené onemocnění pankreatu po vyloučení ostatních známých příčin elevace sérového IgG4 nebo histologicky potvrzené postižení jiného orgánu s infiltrací IgG4+ buňkami ústup obtíží nebo výrazné zlepšení pankreatických a/nebo mimopankreatických obtíží po terapii kortikoidyherapy Chronická pankreatitida IgG4 asociovaná nemoc Literatura DITE, P., H ...

discipline: Gastroenterology and Hepatology | keywords: Autoimunitní pankreatitida | published on: 9. 6. 2014

Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitis (ANUG). Chronická gingivitis. Zvláštní formy gingivitis. Marginální parodontitis Parodontitis marginalis superficialis ...

discipline: Dentistry | keywords: Klasifikace parodontopatií | published on: 7. 9. 2015

Generalizované renální selhání Vede k snížení exkrece fosfátu v důsledku nedostatečné renální eliminace, a tak vzniká chronická hyperfosfatémie . Hyperfosfatémie stimuluje přištítná tělíska , což přispívá ke vzniku sekundárního hyperparathyroidismu ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Renální osteopatie | published on: 10. 2. 2017

Jinde převaha stromální komponenty a malé množství žlázek, v intersticiu chronický zánětlivý infiltrát (chronická prostatitida). Diferenciální diagnostika Karcinom prostaty ( PSA , rektální USG, punkce); skleróza hrdla močového; prostatitis ...

keywords: Myoadenomová hyperplázie prostaty (preparát) | published on: 13. 5. 2017

[1] Rozdělení dušnosti dle průběhu: akutní ( astma bronchiale , aspirace tělesa, akutní bronchiolitida , srdeční selhání , pneumonie , pneumothorax , epiglotitida , laryngitidy , traumata hrudníku, neuromuskulární nemoci), chronická (nesprávně léčené astma, cystická fibróza , bronchopulmonální dysplázie , vrozené srdeční vady , extrémní obezita , intersticiální plicní procesy, opakované aspirace, neuromuskulární onemocnění , chronická obstrukce horních cest dýchacích). [2] Dušnost může být projevem: nedostatečného zásobení tkání kyslíkem ; patologického dráždění dechového centra v prodloužené míše; změny kvality a kvantity dechového úsilí ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Dušení | published on: 21. 3. 2010

Obsah 1 Idiopatická (autoimunitní) trombocytopenická purpura (ITP, m. maculosus Werlhofi) 2 Etiopatogeneze 3 Klinický obraz 3.1 Akutní forma 3.2 Chronická forma 4 Diagnostika 5 Laboratorní vyšetření 6 Terapie 7 Konsumpční trombocytopenie 8 Trombotická trombocytopenická purpura (TTP, syndrom Moschowitzové) 9 Patogeneze 9.1 Idiopatická forma 9.2 Herární forma 9.3 Sekundární trombotická trombocytopenická purpura 10 Klinický průběh 11 Terapie 11.1 Alergická trombocytopenická purpura 11.2 Potransfúzní trombocytopenie 11.3 Neonatální trombocytopenie 11.4 Trombocytopenie indukovaná heparinem (HIT) 11.5 Trombocytopenie ze zvýšených ztrát 12 12.1 12.2 12.3 Trombocytopenie ze zvýšeného zániku trombocytů dělíme dle příčiny na: Megakaryocytární formy s normálním / zvýšeným počtem megakaryocytů v kostní dřeni , Imunitní trombocytopenie – nadměrný rozpad destiček v monocyto-makrofágovém systému, Další příčiny: velká intravaskulární konsumpce v koagulačním procesu , ztráty z organismu, Trombocytopenie ze zvýšené sekvestrace (redistribuce destiček mimo cirkulující krev – např. ve slezině ) ... Akutní forma je naštěstí vzácná . Chronická forma Typický je pokles trombocytů pod 150×10 9 /L trvající déle než 6 měsíců; [2] ...

discipline: Haematology | keywords: Trombocytopenie ze zvýšeného zániku trombocytů | published on: 14. 4. 2010

[1] Klinické projevy akutní : apnoe u novorozence, tetanie, záchvaty křečí (připomínají epilepsii), svalové spasmy, laryngospasmus, dysartrie ze spasmu maseterů, karpopedální spasmy, na EKG prodloužený QT interval latentní tetanie: Chvostkův příznak (poklep na tvář před čelistní kloub v místě nervus facialis vede k záškubu ve tváři), Trousseauoův příznak (nafouknutá manžeta tonometru na paži vyvolá během několika minut příznak porodnické ruky) chronická : poruchy růstu vlasů a nehtů, event. ukládání kalcia do měkkých tkání → katarakta, kalcifikace bazálních ganglií, nefrokalcinóza, kalcifikace podkoží v místech hematomů a drobných traumat. Diferenciální diagnostika snížená sekrece nebo snížené účinky PTH : hypoparatyreóza ( DiGeorgeův syndrom , aktivační mutace calcium sensing receptoru, autoimunitní destrukce – autoimunitní polyglandulární syndrom I. typu , iatrogenní poškození při operaci štítné žlázy), pseudohypoparatyreóza (rezistence cílových orgánů k PTH), hypomagnezémie ; deficit nebo porucha účinku vitaminu D : rachitida z nedostatku vitaminu D, vitamin D-dependentní rachitida typu I a II; hyperfosfatémie : chronická renální insuficience , léčba cytostatiky, excesivní přísun fosfátů; malabsorpční syndrom . [1] Hyperkalcémie sérové kalcium > 2,6 mmol/l. [1] Klinické projevy snížená motilita gastrointestinálního traktu, zácpa, nechutenství, nevolnost, zvracení, neurologické příznaky: svalová slabost, somnolence, zmatenost, halucinace, kóma, kardiovaskulární příznaky: hypertenze, tachykardie, změny na EKG ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Poruchy kalciofosfátového metabolismu | published on: 25. 9. 2010

Obsah 1 Cesty infekce 2 Akutní salpingitis 2.1 Klinický obraz 2.2 Patogeneze akutních zánětů 3 Chronická salpingitis 3.1 Klinický obraz 3.2 Patogeneze chronické salpingitis 4 Patogeneze oophoritis 5 Klinický průběh zánětů adnex 6 Diagnostika a diferenciální diagnostika 7 Prevence a léčba 8 8.1 8.2 Cesty infekce Ascendentní : intrakanalikulární – přes duté orgány (pochvou, dělohou), usnadněn menstruací, porodem, potratem, nitroděložním výkonem; lymfogenně či hematogenně – z hrdla a dělohy lymfou nebo krví k vejcovodu či k vaječníkům ... Zánětlivě změněné i přilehlé orgány mají tendenci se slepit a vzniká akutní zánětlivý tumor adnex . Chronická salpingitis Chronický zánět často navazuje na akutní stádium, především při jeho nedostatečné léčbě nebo absenci léčby ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Adnexitida | published on: 31. 10. 2011

ATB, při recidivách chemoterapeutika dlouhodobě – např. nitrofurantoin nebo cotrimoxazol 1večer slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy I etiologie – při obstrukci močových cest, refluxová nefropatie, analgetická nefropatie, metabolicky podmíněné – urátová, oxalátová, kaliopenická, bakteriálně podmíněná - chronická pyelonefritida, častější u žen, G- ochranné mechanizmy – proud moči, odolnost slizničního povrchu rizikové faktory – instrumentální výkony, litiáza,obstrukce, anatomické anomálie, gravidita, diabetes mellitus slide slide-master-content slide-content Anatomická anomálie – kolénkovitý ohyb ureteru slide slide-master-content slide-content Chronické intersticiální nefritidy II příznaky – dysurie, polakisurie, bolesti v bederní krajině, hypertenze laboratorní nálezy – moč+sed, bakteriologie sonografie, IVU, biopsie KI průběh – snižování koncentrační schopnosti, snižování tubulární resorpce léčba – ovlivnění základního problému (litiáza, abusus) dostatek tekutin, ATB i dlouhodobě, antihypertenziva slide slide-master-content slide-content Změny pánvičky při chronické intersticiální nefritidě slide slide-master-content slide-content Chronické infekce močových cest symptomatologie nevýrazná, je možná únavnost, subfebrilie možné exacerbace při prochlazení, infektech laboratorně – asymptomatická bakteriurie léčba – ovlivnění vyvolávajícího procesu, při exacerbacích tekutiny, ATB, při častých exacerbacích dlouhodobě ATB večer slide slide-master-content slide-content Urolitiáza I tvorba močových kamenů příčina – metabolické odchylky – fosfáty, uráty, cystin rizikové faktory – hypersaturovaná moč při nedostatečném příjmu tekutin nebo velkých ztrátách, pH moči, infekce klinické projevy – renální kolika, hematurie, odlitkový kámen pánvičky může způsobit selhání ledviny slide slide-master-content slide-content Močové konkrementy slide slide-master-content slide-content Urolitiáza II diagnostika – nativní RTG břicha, sonografie, IVU, analýza konkrementů léčba – dostatek tekutin, alkalizace, acidifikace moči, léčení močových infekcí, při kolice spazmolytika, odstranění konkrementů – laser, operativně, endoskopicky slide slide-master-content slide-content IVU při ureterolitiáze slide slide-master-content slide-content Další nefrologické problémy vaskulární nefroskleróza – u nemocných s HT, postupně zbytní stěna kapilár, v klubíčcích hyalinní depozita renovaskulární HT – stenóza renální tepen způsobuje nadprodukci RAA polycystické ledviny – parenchym postupně nahrazován cystami, selhání po desetiletích slide slide-master-content slide-content Stenóza renální arterie slide slide-master-content slide-content Nádory ledvin Grawitzův tu – nádor ze světlých buněk, u dospělých diagnostika – obtížná, někdy náhodná, intermitentní hematurie, zvýšení FW, sonografie, angiografie léčba – operační, někdy i regrese meta, inoperabilní – špatná prognóza Wilmsův tu – nádor ledvin dětského věku – dobře léčitelný slide slide-master-content slide-content Angiografie při Grawitzově tumoru slide slide-master-content slide-content Selhání ledvin definice – ledviny nejsou schopny vylučovat odpadové produkty a udržovat rovnováhu vody, elektrolytů a kyselin urémie – klinický syndrom, který se může vyvinout na podkladě selhání ledvin, znamená hluboký metabolický rozvrat (mozkový edém, zmatenost, šoková plíce, uremická perikarditida, pleuritida, Treitzova uremická kolitida, edémy, acidóza) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin I druhy prerenální – většinou hemodynamické – ztráty krve nebo ECT –snížený přítok, při včasné nápravě reverzibilní renální – z poškození ledvinného parenchymu (otravy, inkompatibilní transfuze, crush syndrom, akutní pankreatitida, akutní pyelonefitida, systémové choroby pojiva) postrenální – obstrukce vývodných cest (kameny, nádory, močová retence, ucpání koaguly, uráty, podvázání ureterů) slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin II patofyziologické změny – snížená diuréza (oligurie pod 500 ml/24hod, anurie pod 100ml/24hod), retence tekutin, expanze ECT, plicní edém, mozkový edém, hypertenze, hyperkalémie, zvyšování koncentrace N látek po reparaci – polyurická fáze – hypotenze, hypokalémie slide slide-master-content slide-content Akutní selhání ledvin III klinický obraz – stav cirkulace, hydratace – závisí na aktuální fázi, pozitivní tapott, v rozvinuté fázi plicní edém, perikarditida, Kussmaulovo dýchání z metabolické acidózy, uremické kóma léčba – terapie základního onemocnění – náplň cévního řečiště, diuretika při dostatečném CVT, bilance tekutin !! dle výdeje, léčba hyperkalémie – infuze G s inzulínem, furosemid, iontoměniče, hemodialýza, při převodnění ultrafiltrace, NaHCO3 při acidóze slide slide-master-content slide-content Indikace k akutní hemodialýze oligoanurie delší než 3 dny urémie urea nad 30mmol/l kreatinin nad 700umol/l vzestup urey o více než 10/24hod vzestup kreatininu o více než 100/24hod hyperkalémie nad 6,5 hyperhydratace možnosti – hemodialýza, hemoperfuze, peritoneální dialýza slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin I konečné stádium chronických renálních onemocnění – GN, PN metabolické změny: změny rezorpce Na – hyponatrémie, hypernatrémie, sekundárně změny v systému RAA – vliv na TK změny rezorpce K – hyperkalémie, při hyperaldosteronizmu hypokalémie změny v ABR – tendence k acidóze slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin II změny v metabolizmu Ca, P – retence P, snížení Ca, nedostatečná syntéza D vit., sekundární hyperparatyreóza – vývoj renální osteopatie změny v metabolizmu proteinů a AMK – produkt deaminace – nárůst močoviny, produkt odbourání nukleotidů – hyperurikémie snížená efektivnost inzulinu, zvýšení koncentrace tuků, anémie ze snížené produkce EPO, trombocytopatie slide slide-master-content slide-content Chronické selhání ledvin III klinický obraz – slabost, únavnost, hypertenze, dušnost, dyspeptické obtíže, hemoragie, šedožlutý odstín kůže, foetor uremicus laboratorní vyšetření –U, kreatinin, Ca, P, kyselina močová, Astrup žilní léčba – bilance tekutin, příjem Na, K, ovlivnění pH, omezit příjem bílkovin v dietě, omezit příjem purinových bazí, léčba hypertenze, normalizace KO, dávkování léků slide slide-master-content slide-content Chronická hemodialýza frekvence – častější a kratší sezení prospěšnější délka – 4-5hod přístup do cirkulace – a-v- shunt peritoneální dialýza – přístup do peritonea, které funguje jako HD membrána – ambulantní procedura, komplikace - peritonitidy slide slide-master-content slide-content Transplantace ledvin dárci – kadaverózní, živí příjemci – na „waiting listu“ shoda v ABO systému i v HLA systému Eurotransplant transplantace do levé jámy kyčelní imunosuprese, rejekce akutní, chronická imunokompromitace příjemce, vyšší výskyt nádorů u příjemce ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

), perzistující forma (končí po kardioverzi), permanentní forma (chronická). Vyskytuje se u organických postižení srdce (zejména spojených s dilatací síní ( mitrální , trikuspidální stenóza ), ale i u AIM , KMP , zánětů….) i bez organického postižení ( hypertyreóza …) ... Léčba kontrola rytmu (obnovení a udržení sinusového rytmu), elektrická kardioverze, farmakologická verze FS v sinusový rytmus – antiarytmika IC (propafenon) a III (amiodaron, sotalol), udržení sinusového rytmu – antiarytmika IC a III, kontrola frekvence (optimalizace srdeční frekvence na 60–80/min), digoxin, β-blokátory, BVK (verapamil, diltiazem), prevence thrombembolických komplikací – léčba antikoagulační (warfarin) a antiagregační (aspirin), nefarmakologická léčba, elektroimpulzoterapie ( kardioverze , kardiostimulace , implantace síňového kardioverter-defibrilátoru), chirurgická léčba ( maze procedure ), RFA . algoritmus léčby pokus o farmakologickou verzi (jeden lék – propafenon, sotalol, amiodaron), při neúspěchu kardioverze, profylaxe propafenonem, sotalolem (normální funkce LK) nebo amiodaronem (u dysfunkce LK) není-li možné provést kardioverzi nebo udržet sinusový rytmus, je třeba užít léků zpomalujících AV přenos (digoxin, β-blokátory, BVK), chronická antikoagulační léčba, při neúčinnosti léčby antiarytmiky RFA nebo chirurgická léčba (maze) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Poruchy srdečního rytmu | published on: 16. 4. 2009

... cp:revision 7 date 2005-11-14T14:20:32Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 1385 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 1385 dcterms:created 2003-09-13T05:48:50Z dcterms:modified 2005-11-14T14:20:32Z Last-Modified 2005-11-14T14:20:32Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:20:32Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/9-hypotenze-sok.pps meta:save-date 2005-11-14T14:20:32Z dc:title Hypotenze Šok Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:20:32Z Edit-Time 193449040000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 33 stream_size 179200 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-09-13T05:48:50Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 33 Creation-Date 2003-09-13T05:48:50Z xmpTPg:NPages 33 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 7 Author Hana Kubešová Hypotenze Šok slideShow slide slide-master-content slide-content Hypotenze Šok Plicní embolizace Plicní hypertenze slide slide-master-content slide-content Chronická arteriální hypotenze I definice – hodnota TKs dlouhodobě pod 100mmHg etiologie primární esenciální hypotenze mladých žen s rodinným výskytem, inaktivita a stres – podpůrné faktory regulovaná hypotenze u sportovců sekundární hypotenze – hypovolomie, imobilizace, hyponatrémie, kardiovaskulární, endokrinní, vyvolaná medikamentózně slide slide-master-content slide-content Chronická arteriální hypotenze II příznaky – většinou asymptomaticky, známky sníženého prokrvení mozku – snížená výkonnost, zvýšená únavnost, poruchy koncentrace, depresivní nálada, studené ruce a nohy diagnostika – hodnoty TK, Holter léčba – většinou není nutná, pouze všeobecná opatření – zvýšení příjmu tekutin a soli, častá malá jídla, zlepšení fyzické kondice, masáže, hydroterapie, spánek se zvýšenou horní polovinou těla snižuje noční diurézu a tím ranní hypotenzi, pomalé vstávání z lůžka, kompresní punčochy, event. venotonika slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze I definice – pokles TKs nejméně o 20mmHg a TKd nejméně o 10mmHg v průběhu 3 min po postavení po předchozím 4 min ležení etiologie – stagnace krve v DKK a splanchniku podpůrné faktory – varixy, diabetická polyneuropatie, další neuropatie, Parkinsonova choroba, poruchy baroreflexů příznaky – závratě, mžitky před očima, při vstávání nebo předklonu, bolesti hlavy, hučení v uších, event. ortostatický kolaps – synkopa, palpitace, bolesti na hrudi, úzkost slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze II diagnostika – anamnéza Schellongův test – 10 min vleže, 10 min ve stoje, měření TK a TF po 1 min hodnocení - sympatikotonní forma – po postavení pokles TKs, vzestup TKd a TF, u asympatikotonní formy všechny hodnoty klesají komplikace – ztráta vědomí možností úrazu, u starších možnost TIA, CMP slide slide-master-content slide-content Ortostatická hypotenze III diff. dg. – synkopa kardiální, cirkulační, cerebrální, metabolická léčba – všeobecná opatření, u sympatikotonní – dihydroergotamin, u asympatikotonní – sympatomimetika (možnost arytmií, poruch MM, AP), event. mineralokortikoidy – retinují tekutiny léčba akutní synkopy – poloha vleže se zvýšenými končetinami slide slide-master-content slide-content Šok I definice – náhlý stav závažné poruchy perfuze tkání a selhání krevního oběhu s následným vývojem tkáňové hypoxie a s rozvojem acidózy zpočátku laktátové etiologie hypovolémický – hemoragický, popáleninový, z dehydratace kardiogenní – akutní infarkt myokardu periferní formy – septický, anafylaktický, neurogenní obstrukční forma – PE, tamponáda slide slide-master-content slide-content Šok II průběh zpočátku přerozdělení krevního oběhu s cílem zachování srdce a mozku – centralizace oběhu v periferii je intravaskulární objem doplňován přestupem z tkání atonie prekapilárních úseků cév konstrikce postkapilárních úseků hromadění kyselých produktů vede ke ztrátám intravaskulární tekutiny do tkání shlukování erytrocytů, tvorba mikrotrombů, DIC slide slide-master-content slide-content Šok III orgánové změny ledviny – vasokonstrikce až ischemické změny, oligurie plíce – šoková plíce (ARDS), RI játra a GIT – ischemie jaterních buněk, ischemie střevní stěny a sliznice, oblenění peristaltiky srdce- zhoršuje se prokrvení myokardu, potencováno katecholaminy, tachykardií, vznikají drobná poškození myokardiálních buněk mozek – autoregulačně chráněný, zhoršuje hypoglykémie, hypoxie multiorgánové dysfunkce, selhání slide slide-master-content slide-content Šok IV příznaky – bledost, chladná akra, nitkovitý puls, alterace vědomí, hypotenze, tachykardie, pocení, hyperventilace, tachypnoe, dušnost, cyanóza diagnostika – TF, rytmus, TK, CVT, WP, saturace, pO2, dechová frekvence, dýchání, krevní plyny, stav vědomí, diuréza, později známky orgánových dekompenzací, do určitého stupně reverzibilní komplikace – až multiorgánové selhání slide slide-master-content slide-content Šok V léčba přednemocniční fáze – dostatečná ventilace, doplnění objemu, autotransfuzní potopa, stavění krvácení, léčba bolesti, udržení tělesné teploty nemocniční fáze – vždy na JIP, ARO, kauzální terapie, doplnění objemu, event ... prevence TEN – rehabilitace, hydratace, zábrana poranění endotelu, antiagregace, antikoagulace slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum I definice – zvýšení tlaku v plicním řečišti nad 20mmHg v klidu a nad 30 při zátěži etiologie postkapilární při selhání LK, Mi stenóze, myxomu LS prekapilární hypoxická (chronická bronchitida), hyperkinetická (zkratové vady) restrikční (fibróza, skoliózy, myopatie) vaskulární (embolizace, vaskulitidy, prim. plicní hypertenze) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum II patogeneza – zvýšení tlaku v plicním řečišti způsobí proliferaci endotelu, fibrózu intimy, obliteraci drobných cév, narůstající resistence plicního řečiště zatěžuje PK, zde hypertrofie, dilatace, selhání příznaky – snížená výkonnost, progredující dušnost, při námaze závratě, synkopy, bolesti na hrudi, při selhání PK městnání ve velkém oběhu (otoky DKK, hepatomegalie, přeplnění jugulárních žil, ascites, pleurální výpotek, anasarka) slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum III diagnostika klinické příznaky, poslechově systolický šelest při insuficienci trikuspidální chlopně EKG – hypertrofie PK, posun osy doprava, P pulmonale, blokáda PTR ECHO – hypertrofie, dilatace PK RTG hrudníku – mohutné hily, truncus intermedius nad 18mm, laboratorně – respirační insuficience, polyglobulie slide slide-master-content slide-content Plicní hypertenze, cor pulmonale chronicum IV komplikace – TEN z oblenění žilního průtoku, trávicí obtíže při ascitu, RI, maligní arytmie při selhání PK POZOR!! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

To však platí pouze pro bolest akutní, trvající po omezenou dobu (1–3 měsíce). Chronická, dlouhotrvající bolest žádnou biologicky užitečnou funkci nemá a je em tělesných, duševních i sociálních útrap ... Onemocnění mízních uzlin Bolestivé jsou záněty mízních uzlin: Akutní lymfonoditida – otok, bolesti, teplota, absces; Chronická lymfonoditida – zduření mírné, tuhé, jen citlivé ...

discipline: Dentistry | keywords: Bolest v orofaciální oblasti | published on: 20. 1. 2011