Search in MEFANET content

Následek této situace byla skutečnost, že nová, do té doby neznámá onemocnění dostávala právě japonská jména, minamatská nemoc i otrava alkylovanou rtutí , itai-itai (chronická otrava kadmiem), nemoc yusho ( otrava rýžovým olejem kontaminovaným polychlorovanými bifenyly ) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Prostředí a zdraví | published on: 29. 3. 2010

Etiologie Často není jasná, obv. jde o doprovodný zánět duhovky při zánětu rohovky nebo o systémové onemocnění (jako Bechtěrevova choroba , sarkoidóza , Reiterův syndrom , chronická artritis ), někdy se vyskytuje po perforaci rohovky nebo po operaci, možná je infekční etiologie ( toxoplasmóza , TB , lues, CMV ) ...

discipline: Ophthalmology and Optometry | keywords: Diferenciální diagnostika zarudlého oka/PGS (VPL) | published on: 12. 12. 2010

  ISBN 978-80-7262-667-0 . Plíce Aspirace Chronická onemocnění plic ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Poměr plicní ventilace - perfuze | published on: 13. 12. 2010

V. femoralis – pokračuje z hiatus adductorius laterálně a dorsálně od tepny, v průběhu canalis adductorius se dostává postupně za tepnu a na její mediální stranu, ve fossa iliopectinea se do ní vlévají povrchové žíly (v. saphena magna a žíly Cockettovy hvězdice), prochází skrze lacuna vasorum mediálně od tepny při lig. lacunare a přechází plynule ve v. iliaca externa. Varixy DK Chronická žilní nedostatečnost Trombembolická nemoc Diagnostické zobrazovací metody při vyšetření periferních cév Cévy horní končetiny Lymfatická drenáž končetin ČIHÁK, Radomír.  Anatomie III.  2., upr. a dopl vydání ...

discipline: Anatomy | keywords: Cévy dolní končetiny | published on: 22. 10. 2011

 i.v. a pak kontinuálně dalších 1 000 j. v infuzi; pak dáváme heparin ; oběhová náhrada plasmy (dextrany a plasmaexpandéry jsou kontraindikovány – interferují s destičkami); fibrinogen podáváme, pokud jeho plazmatická hladina klesne pod 1 g/l. Chronická DIC Kombinace AT III s heparinem; nově se používá aktivovaný lidský protein C ...

discipline: Obstetrics, Gynaecology | keywords: Embolie plodovou vodou, šok, DIC – diagnostika, prevence, terapie | published on: 27. 11. 2011

(některé se řadí mezi acidulanty) Alkylenoxidy Dialkyldikarbonáty pro vína povolen dimethylester (E242) Antibiotika Hlavně bakteriociny (mléčné bakterie) nisin (polypeptid), ( Streptococcus lactis), natamycin (pimaricin, polyenový makrolid), (S. lactis, Streptomyces natalensis) Enzymy lysozym (aktivita neuramidasy) Fungicidy bifenyl (R=H), o-fenylfenol (bifenylol), (R=OH), thiabendazol Anorganické sloučeniny oxid siřičitý, siřičitany dusitany kyselina boritá, boritany chlorid sodný Přírodní látky s antimikrobními účinky Faktory – pH, rozpustnost, teplota, reaktivita, komodita Legenda: B (bakterie) P (plísně) K (kvasinky) mravenčí kyselina – B propionová kyselina – P nisin (polypeptid) – B alkylenoxidy – B, K, P bifenyl, thiabenzadol – P natamycin – P, K diethylester kyseliny diuhličité – K dusitany – B (Clostridium) lysozym – B Antioxidanty Mechanismus účinku primárních antioxidantů: A-H + R-O-O• → R-O-O-H + A• povolené v ČR: Přírodní přítomnost v potravinářských komoditách tokoferoly NDGA (nordihydroguajaretová kyselina) askorbová kyselina a její deriváty estery fenolových kyselin, flavonoidy, výtažky z koření (mnoho látek) Syntetické galláty (polární) fenoly (nepolární) 4-hydroxytoluen , anisol , hydrochinon , gallát , BHT (3,5-di-terc. butyl-4-hydroxytoluen) , BHA (2- nebo 3-terc. butyl-4-hydroxyanisol) , TBHQ (2-terc. butyl-1,4-hydrochinon) polární (galláty) – pro bezvodé tuky nepolární ( fenoly ) – pro emulze (margariny) netěkavé – pro dlouhodobé průmyslové smažení nesorbovatelné – pro diety Carry through effect Vonné a chuťové látky (aromatické látky) přirozené toxické látky materiálů pro aromatizaci nejvyšší povolená množství Příklady: mařinka vonná – nať – kumarin komonice lékařská – nať – kumarin silovoň obecný – semena – kumarin tomka severní – stvol – kumarin tomka vonná – stvol – kumarin Získávání vonných látek 75 % přírodní, 25 % syntetické – 99 % v přírodě, 1 % není v přírodě Materiály olejopryskyřice (oleoresiny) výluhy, šťávy, dřeně, destiláty silice (etherické oleje) – konkrétní absolutní deterpenované rekonstituované čerstvé části rostlin sušené či jinak upravené části rostlin = drogy Biologické účinky β-asaron , kumarin , (+)-pulegon , safrol , isosafrol , dihydrosafrol , myristicin , α-thujon (-)-thujon , β-thujon (+)-isothujon , tetrahydrokannabinol prospěšné účinky baktericidní a protizánětlivé (borneol, eugenol, pineny, kafr, thymol, menthol) spasmolytické nebo-li cholinolytické účinky (kafr, kamfen, α- a β-pinen) analeptické účinky (kamfen) antioxidační účinky (silice mnoha druhů koření-majoránková, šalvějová, tymiánová) toxické účinky chronická neurotoxicita (křeče a poškození mozkové kůry) α-thujon a β-thujon = dominantní složka pelyňkové silice šalvějové silice vratičové silice řebříčkové silice (+)-pulegon (silice různých druhů máty) karcinogenní účinky – alkenylbenzeny β-asaron (puškvorcová silice) estragol (estragonová silice) methyleugenol (hřebíčková silice) safrol (silice muškátového oříšku, květu, anýzová, skořicová) isosafrol (silice vavřínová, hřebíčková) myristicin (silice zelenin – mrkev, petržel, celer, kmín) psychomimetické, halucinogenní a narkotické účinky (srovnatelné s účinky ethanolu) myristicin hepatotoxické účinky kumarin Náhradní sladidla povolená v ČR relativní sladivost Klasifikace přírodní (thaumatin, steviosid) syntetická identická s přírodními nebo modifikovaná (cukerné alkoholy, neohesperidindihydrochalkon) syntetická (sacharin) výživová (aspartam, monellin) 10 kJ (2,4 kcal)/g nevýživová (ostatní) Legislativa nepovažuje za aditiva monosacharidy, disacharidy, cukerné alkoholy Syntetická nevýživová sladidla sacharin , cyklamát , acesulfam , aspartam , dulcin , sukralosa Přírodní látky glykosidy sladké proteiny monellin (Dioscoreophyllum cummiusii, tropy) thaumatin (Thaumatococcus danielli, tropy) sladké peptidy mirakulin (Richardella dulcificum, tropy), kyselá chuť sladká chuť glycyrrhizin (saponin) (Glycyrrhiza glabra) steviosid (Stevia rebaudiana) Acidulanty a regulátory kyselosti povolené v ČR kyseliny kyselá chuť a další vlastnosti antimikrobní účinky (propionová, octová, aj.) jiná chuť, popř. vůně (jantarová, octová aj.) stabilizátory barvy ( askorbová , citronová) sekvestranty (askorbová, citronová, EDTA , H 3 PO 4 ) aj. vliv na texturu (citronová) potlačení vzniku zákalů (mléčná) deriváty kyselin soli (uhličitany) laktony (δ-glukonolakton) soli s pufrujícími účinky , alkálie zvýšení vaznosti masa tavicí soli u sýrů odhořčování oliv loupání ovoce a zeleniny Látky hořké a povzbuzující organické a anorganické sloučeniny Aditiva oktaacetylsacharosa kofein chinin ostatní látky rostlin, chmele, pelyňku: řadí se mezi vonné a chuťové (aromatické) látky nealkoholické nápoje 75 mg/l 250 mg/l alkoholické nápoje 300 mg/l nezbytné množství Intenzifikátory a potenciátory aróma povolené v ČR přirozený obsah intenzifikátorů v potravinách natrium-hydrogen-glutamát (UMAMI) 5´-ribonukleotidy R=H IMP R=NH2 GMP R=OH XMP Barviva přirozená riboflavin karotenoidní látky β-karoten β-apo-8´-karotenal kantaxanthin bixin krocetin kurkumin betakyany karmin (kochineal) chlorofylid – Cu (II) cukerný kulér, karamel (povolená v ČR) syntetická identická s přírodními syntetická rozpustná ve vodě 17 ČR, 9 USA (povolená v ČR) rozpustná v tucích monoazobarviva Amaranth (Viktoriarubin, č) žluť SY (ž) tartrazin (ž) Ponceau 4R (košenil. červeň) diazobarviva – brilantní čerň (černá) indigová barviva – indigotin (m) xanthenová barviva – erythrosin (č) obsahuje jód diaminotrifenylmethanová barviva – patentní modř (m) erythrosin , azorubin , čerň BN zeleň S , indigotin Bělidla Barevná reakce → oxidace nebo redukce → bezbarvá látka oxidační činidla (aktivní kyslík nebo chlor) ClO - , Cl 2 , BrO 3 - , ClO 2 , H 2 O 2 , dibenzoylperoxid , azodikarbonamid redukční činidla – SO 2 , HSO 3 - Zahušťovadla, želírující a botnací prostředky, pojidla, plnidla konzistence, textura povolená v ČR Přírodní polysacharidy rostlin (pektin) polysacharidy řas (agar, algináty, karagenany rostlinné gumy – arabská, tragant) bílkoviny (želatina) Modifikované přírodní polysacharidy (škroby, celulosy) modifikované celulosy Hydrolyzované mikrokrystalická celulosa parc. hydrolýza HCl, vláknina, nízkoenergetické plnidlo, nosič aróma Derivatizované ethery karboxymethylcelulosa (sodná sůl) methylcelulosa hydroxypropylcelulosa zahušťovadla, stabilizátory emulzí, retardéry ledu Modifikované škroby přeměněné (konvertované, degradované) zesítěné stabilizované jinak modifikované Emulgátory povolené v ČR hydrofobní část hydrofilní část (anion, kation, amfoterní ) neionogenní ionogenní (anionaktivní, kationaktivní) hodnota HLB nepolární = 1 polární = 20 Přirozené fosfolipidy ( lecithin ) – ionogenní monoacylglyceroly – neionogenní cholin (hlavní složka) Syntetické estery glycerolu a jejich deriváty (polyglyceroly) monoacylglycerol , ester s mléčnou kyselinou , ether s ethylenoxidem estery sorbitanů ester 1,4-sorbitanu , ester 1,5-sorbitanu (Span) , Tween estery sacharosy – 6-monoester sacharosy estery hydroxykyselin – ester trimeru mléčné kyseliny Další přídatné látky Zpevňující stěny buněk ovoce a zeleniny(CaCl 2 ) Umožňující formulaci výrobků nosiče aromatických látek (škroby, dextriny) plnidla (polysacharidy) adheziva (škroby, dextriny, fosfáty, rekonst. maso) látky k povrchové úpravě (vosky) změkčovadla a humektanty (MAG, oleje) Pomocné protispékavé látky (SiO 2 ) katalyzátory (Ni, MeONa) čiřidla (želatina, tannin, PVPP) tvořící zákaly (gumy, oleje/Br, slupky citrusů) stabilizátory disperzí (arabská guma) pěnotvorné (povrchově aktivní, NO, saponiny) odpěňovače (povrchově aktivní látky) mazadla a uvolňující látky (škrob, MgSiO 4 ) sekvestranty (chelatační činidla) balicí plyny synergisty a potenciátory propelanty rozpouštědla DAVÍDEK, Jiří.  13 ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Potravinářská aditiva (1. LF UK, NT) | published on: 3. 4. 2012

Během asymptomatické fáze HIV infekce je přítomna chronická aktivace imunitního systému doprovázená dysregulací sekrece cytokinů ...

discipline: Microbiology | keywords: Retroviry | published on: 17. 1. 2013

Pokud pacient leží, končetina bývá bledší , v okamžiku, kdy ji svěsí z lůžka, zčervená v důsledku reaktivní hyperémie. Chronická stagnace krve v kapilárách se může projevit rudě cyanotickým zbarvením ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Vyšetření tepen | published on: 13. 7. 2018

... cp:revision 5 date 2005-11-14T14:24:25Z Company Klinika geriatrie stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint meta:word-count 839 dc:creator Hana Kubešová extended-properties:Company Klinika geriatrie Word-Count 839 dcterms:created 2003-04-25T21:39:58Z dcterms:modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Modified 2005-11-14T14:24:25Z Last-Save-Date 2005-11-14T14:24:25Z stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/crha/24-klinicka-onkologie-geriatrie.pps meta:save-date 2005-11-14T14:24:25Z dc:title Klinická onkologie Application-Name Microsoft PowerPoint modified 2005-11-14T14:24:25Z Edit-Time 61449870000 Content-Type application/vnd.ms-powerpoint Slide-Count 30 stream_size 106496 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser creator Hana Kubešová meta:author Hana Kubešová extended-properties:Application Microsoft PowerPoint meta:creation-date 2003-04-25T21:39:58Z stream_source_info url meta:last-author Martin Holoubek meta:slide-count 30 Creation-Date 2003-04-25T21:39:58Z xmpTPg:NPages 30 Last-Author Martin Holoubek Revision-Number 5 Author Hana Kubešová Klinická onkologie slideShow slide slide-master-content slide-content Klinická onkologie Epidemiologie Klinický obraz Léčba slide slide-master-content slide-content Epidemiologie nádorů frekvence výskytu stále stoupá 25% zemřelých umírá na nádor v ČR nejvyšší výskyt 1. kolorektální karcinom 2. muži - bronchogenní karcinom 2. ženy – karcinom prsu 3. muži - karcinom prostaty 3. ženy – gynekologické nádory slide slide-master-content slide-content Charakteristika onkologie multidisciplinární obor prevence diagnostika léčba podpůrná léčba slide slide-master-content slide-content Nádorová tkáň patologické množení buněk - polyploidita invazivní růst metastázování ztráta schopnosti reagovat na běžné regulační mechanizmy – např. na kontaktní inhibici slide slide-master-content slide-content Etiopatogeneza teorie mutační virová poruchy diferenciace – porucha genů kódujících proliferaci – onkogeny, exprese onkogenu je ovlivněna: endogenně - imunologický dozor exogenně – vlivy prostředí slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu I fáze buňky G1 - klidová fáze S - syntéza materiálu pro mitózu G2 – klidová fáze M - mitóza doba zdvojování – doubling time – doba do zdvojnásobení počtu buněk nádoru – charakterizuje agresivitu nádoru slide slide-master-content slide-content Podstata nádorového růstu II zpočátku roste nádor exponenciálně později se růst zpomaluje pro nedostatečnou tvorbu cévního zásobení nádoru – angiogenezu, a tím nižší dodávky energie angiogeneza - v současné době jeden ze směrů snah o léčbu – blokáda angiogenezy invazivní růst a metastázování – dutinami, lymfogenně, hematogenně určité nádory mají tendenci metastazovat do určitých tkání (střevo – játra, prs – játra, plíce, kosti, prostata – kosti, plíce – játra, kosti, mozek) slide slide-master-content slide-content Klinický obraz projevy pocházející od postiženého orgánu projevy celkové únavnost pocení, teploty nechutenství, hubnutí paraneoplastický syndrom (produkce mediátorů charakteru hormonů, koagulačních faktorů – DIC, postižení kůže a pojiva, postižení CNS) slide slide-master-content slide-content Diagnostika složitá, většinou opožděná parenchymové orgány - sono, CT, NMR duté orgány – endoskopie pro diagnózu i léčbu je podstatný histologický nález pro postup léčby je důležitý staging TNM klasifikace – T1-4, N0-3, M0-1 screeningová diagnostika v populaci slide slide-master-content slide-content Hodnocení léčebné odpovědi kompletní remise částečná remise (o více než 50%) zlepšení – o méně než 50% bez efektu progrese slide slide-master-content slide-content Prevence nádorů primární prevence odstranění vyvolávajících faktorů (nitrosloučeniny, dehty, chronické záněty, organická rozpouštědla, koncentráty ve stravě, aflatoxiny, záření) sekundární prevence onkologické prohlídky (gynekologie, mammy, prostata - PSA, tračník - OK, kůže) dispenzarizace prekanceróz (chron. gastritida, divertikulóza, dysplázie mammy, leukoplakie) slide slide-master-content slide-content Léčba nádorů léčba chirurugická radikální – dosud nejúčinnější, redukuje nejvíce nádorové hmoty paliativní – výkony obcházející nádor a zvyšující kvalitu života (anastomózy GIT) léčba zářením slide slide-master-content slide-content Léčba zářením záření gama, RTG, beta, protony neutrony ozáření radikální - z více směrů, cílené do nádoru, dávka se sčítá ozáření paliativní – analgetické, zpomalující růst vedlejší účinky ozáření kožní změny suchost v ústech, změny sliznice GIT, změny urogenitální sliznice slide slide-master-content slide-content Léčba farmakologická chemoterapie alkylační látky (cyklofosfamid, melfalan) antimetabolity (methotrexat, fluorouracil, cytosin-arabinosid) antibiotika s cytostatickým účinkem (adriamycin, bleomycin) rostlinné alkaloidy (vincristin, vepesid, taxany) hormonální – antihormony – antiestrogeny (Tamoxifen), antiandrogeny (Flucinom), kastrace slide slide-master-content slide-content Další možnosti léčby imunoterapie – přirozená likvidace – BCG vakcína, natural killers, dendritické buňky, vakcíny „na míru“ blokáda angiogenezy – ovlivnění výživy tkáně nádoru ovlivnění telomerázy – ovlivnění počtu dělení buněk, urychlení apoptózy genové manipulace – ovlivnění onkogenů slide slide-master-content slide-content Vedlejší účinky léčby nevolnost, zvracení alopecie dřeňový útlum – anémie, leukopenie, trombocytopenie mukositida cystitida poruchy výživy kardiotoxicita neurotoxicita plicní fibróza slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii I zvládání nežádoucích účinků terapie antiemetika – metoclopramid, setrony, steroidy, antihistaminika převody krevních derivátů, izolace nemocného, profylaktické podání ATB, antimykotik, důsledná terapie infekcí úprava stravy – konsistence, obsah bakterií podpora výživy, léčba nechutenství slide slide-master-content slide-content Podpůrná léčba v onkologii II profylaktická opatření dexrazoxan - Cardioxan – profylaxe kardiotoxicity mesna – Uromitexan - profylaxe poškození výstelky močového traktu sledování kumulativní dávky – profylaxe neurotoxicity, plicní toxicity, kardiální toxicity slide slide-master-content slide-content Gerontologie stárnutí – naprogramovaný proces – biologické hodiny, apoptóza buněk – 120 let urychlení – vliv vnějších i vnitřních faktorů – kumulace vad genetického materiálu rysy stárnutí úbytek funkčního parenchymu – involuce zhoršení regenerace sil po zátěži obtížné odlišení chorobných změn od projevů stárnutí ne všechny orgány stárnou stejně rychle adaptabilita všeobecně nižší, opakovaně se musí vytvářet stav nové homeostázy slide slide-master-content slide-content Psychologie starého člověka zhoršují se nepříznivé rysy z mládí – spořivost, konfliktnost, perfekcionismus emotivita – oploštění, sobectví, snižování schopnosti empatie psychomotorická a percepční schopnost se zhoršuje, aktivita tento proces zpomaluje poruchy paměti – snížená vnímavost pro nové informace a zážitky až rozvoj demence kreativita – od 40. roku věku klesá slide slide-master-content slide-content Zvláštnosti interních chorob ve stáří polymorbidita polypragmázie oligo, monosymptomatologie příznak ledovce příznak nejkřehčího orgánu zvýšená úmrtnost, zvýšený výskyt komplikací, imobilizační syndrom (pneumonie, poruchy vnitřního prostředí, amentní stavy, dekompenzace diabetu, poruchy mikce, tromboembolické komplikace, poruchy GIT) tendence k chronicitě slide slide-master-content slide-content Choroby kardiovaskulární ICHS hypertenze CMP chlopenní vady arytmie – pády trofické změny končetin slide slide-master-content slide-content Choroby respirační CHOPN – emfyzém, chronická bronchitida bronchogenní karcinom - v úvodu často paraneoplastický syndrom TBC Choroby ledvin a močových cest ubývá funkčního parenchymu ubývá pocitu žízně – trvalá dehydratace adenom prostaty, karcinom prostaty inkontinence slide slide-master-content slide-content Choroby GIT dutina ústní – dentice, slinné žlázy dysfagie – parkinsonský sy, CMP, neuropatie hiátová hernie, GER – bolesti na hrudi peptický vřed – stařecký – rozsáhlý, chronický, hrozí krvácením, vztah k NSAID divertikulóza tračníku – přibývá s věkem ischemická kolitida slide slide-master-content slide-content Hematologie anémie chronických onemocnění hypochromní anemie perniciózní anémie polycytémie leukémie - CLL plazmocytom – mnohočetný myelom slide slide-master-content slide-content Pohybový aparát artrózy spondylózy osteoporóza Giganti geriatrie instabilita – závratě, pády – CNS, kardiální, vertebrogenní intelektové poruchy – demence, deliria inkontinence poruchy integrity kůže slide slide-master-content slide-content Další problémy poruchy termoregulace – horečka nemusí být přítomna, snadný rozvoj hypotermie poruchy vodního a elektrolytového hospodářství – snadný rozvoj dehydratace, iontových deficitů slide slide-master-content slide-content Farmakoterapie ve stáří porucha resorpce v GIT nižší pH žaludečního obsahu zpomalená peristaltika snížení prokrvení – pomalejší vstřebání menší distribuční prostor pro hydrosolubilní léky větší distribuční prostor pro liposolubilní léky snížení vylučovací kapacity ledvin a jater snížení tolerance interakce při polypragmázii slide slide-master-content slide-content Nejčastěji používané skupiny vazodilatancia diuretika hypotenzíva kardiotonika PAD betablokátory analgetika – antirevmatika psychofarmaka, sedativa antibiotika slide slide-master-content slide-content Děkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Geršl V., Štěrba M.: Chronická antracyklinová kardiotoxicita a vliv schématu podávání dexrazoxanu na kardioprotektivní účinnost u králíka. 4 ... Závěrem lze shrnout, že chronická antracyklinová kardiotoxicita je spojena s navozením významných změn v intracelulární architektuře kardiomyocytů i extracelulární matrix ...

LF MU | discipline: Anaesthesiology and Intensive Care Medicine | ...: Array | published on: 11. 12. 2012

Liečba ............................................................................................................................... 142 16. Chronická pankreatitída (Ľ. Skladaný) ..................................................................................... 146 16.1 ...

UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Internal Medicine | ...: Array | published on: 29. 1. 2020

Obsah 1 Kraniocerebrální traumata 1.1 Klasifikace kraniocerebrálních traumat 2 Přímá akutní poranění mozku 2.1 Komoce (otřes) mozku 2.2 Kontuze, zhmoždění mozku 2.3 Lacerace (roztržení) mozku 2.4 Difúzní axonální postižení (DAP) 3 Nepřímá akutní poranění mozku 3.1 Akutní epidurální hematom (AEDH) 3.2 Akutní subdurální hematom (ASDH) 3.3 Traumatické subarachnoideální krvácení (SAK) 3.4 Intracerebrální hematom (ICH) 3.5 Otok (edém) mozku 3.6 Swelling (zduření) mozku 3.7 Pneumocefalus 3.8 Akutní hygrom mozku 4 Nepřímé chronické poranění mozku 4.1 Chronický subdurální hematom (CHSDH) 5 Další formy chronického poranění mozku 6 Diagnostický a léčebný postup u kraniocerebrálních traumat 7 Zobrazovací metody 8 Diagnostický závěr 9 Terapie 10 Míšní traumata 10.1 Přístup k nemocnému s podezřením na ST 10.2 Vyšetření a klasifikace míšních lézí 10.3 Diagnostika 10.4 Terapie Kraniocerebrální traumata Kraniocerebrální traumata (KT) tvoří nejzávažnější skupinu ze všech poranění (např. v USA utrpí poranění mozku ročně 2 miliony obyvatel, 20 % poranění je fatálních a náklady na léčbu dosahují výše 25 miliard dolarů ročně) Klasifikace kraniocerebrálních traumat KT lze rozdělit do skupin dle mechanismu úrazu na přímá ( uzavřená nebo penetrující ) a nepřímá , dle času vzniku obtíží na akutní a chronická a dle závažnosti klinického stavu na postižení lehká , středně těžká a těžká ( Tab. 1. , Obr. 1. ) ... Důležitou skupinu tvoří i nepřímá chronická poškození , manifestující se po dnech, týdnech i letech od traumatu ...

discipline: Neurology | keywords: Kraniocerebrální a míšní traumata/PGS | published on: 16. 8. 2009

(upraveno) Patologie bílé krevní řady (pediatrie) • Neutropenie u dětí Choroby bílé krevní složky : Leukemie : Akutní myeloidní leukemie • Akutní lymfatická leukemie • Chronická myeloidní leukemie • Chronická lymfatická leukemie Maligní lymfom : Hodgkinův lymfom • Nehodgkinské maligní lymfomy Histiocytózy Choroby červené krevní složky : Anemie • Polyglobulie ...

discipline: Haematology | keywords: Fyziologické a patofyziologické poznámky k dětské hematologii (pediatrie) | published on: 28. 4. 2011

Recidivující mastoiditidy; Chronická rýma, sinusitidy, Postižení dýchacích cest - perforace nosního septa Ledviny - segmentální nekrotizující glomerulonefritida Plíce - infiltráty Artralgie page Léčba autoimunitních chorob • Substituce funkce postiženého orgánu (podávání inzulinu u DM-I) • Zmírnění příznaků choroby – protizánětlivá léčba (lehčí formy revmatických chorob) • Imunosupresivní léčba • Odstranění autoprotilátek - plazmaferéza ...

LF MU | discipline: Immunology, Allergology | ...: Array | published on: 21. 12. 2007

B12, kyseliny listové krevní ztráty akutní, chronické hemolýza Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Erytrocyty v krevním nátěru Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krevní obraz IV Polycytémie – zvýšený počet ery polycytemia vera chronická hypoxémie vysokohorská poloha Retikulocyty nové mladé ery, v cytoplazmě zbytky jádra – retikulin norma 0,5-1,5% retikulopenie - snížený počet při útlumu krvetvorby retikulocytóza - zvýšený počet u krevních ztrát, po aplikaci chybějícího faktoru Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vývojové fáze erytrocytu Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krevní obraz V hemoglobin HGB norma ženy 120-160, muži 130-170 g/l hematokrit HCT norma ženy 0,37- 0,49, muži 0,42 - 0,51 střední objem erytrocytu MCV – middle cell volume norma 80,0-97,0 fl střední koncentrace hemoglobinu MCH – middle concentration of hemoglobine norma – 26,0 – 32,0 pg Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krevní obraz VI anizochromie – nestejně barevné ery anizocytóza – nestejně velké ery poikilocytóza – nestejný tvar ery hypochromie – bledé ery sférocytóza – kulovité ery megalocytóza – zvětšené ery Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Změny velikosti erytrocytů Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Krevní obraz VII Trombocyty PLT – platelets norma 140-440 x 109/l Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody trombocytopenie poléková útlak kostní dřeně útlum kostní dřeně hypersplenizmus tvorba protilátek proti trombocytům trombocytémie trombofilie polycytemia vera st.p. splenektomii slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Diferenciální bílý obraz krevní neutrofily (segmenty) – 58-62% zvýšení – zánět, léčba kortikoidy útlum – 0,5 .. 0,1x109/l tyčky – mladé neutrofily 1-4% eosinofily - 4-8% zvýšení–paraziti, alergie, lymfom, úzdrava bazofily – 0-1% nepříznivé znamení u CML lymfocyty - 25-40% zvýšení u virových onemocnění monocyty - 1-4% zvýšení u infekční mononukleózy Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Morfologie krevních elementů proerytroblast retikulocyt erytrocyt myeloblast tyčka (eosino-, baso, neutrofilní) lymfoblast lymfocyt monoblast monocyt megakaryoblast megakaryocyt trombocyt Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vývojové řady granulocytů Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Vývoj lymfocytů, monocytů a destiček Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulace I počet trombocytů adhezivita, agregabilita trombocytů Quickův test – INR – protrombinový čas – PT norma – 0,7 – 1,1 hyperkoagulace – zkrácení antikoagulace – 2,0 – 6,0 aPTT – aktivovaný parciální tromboplastinový čas norma – do 35s (R 0,7 – 1,1) při heparinizaci nad 70s (R 2,0 – 6,0) Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulační kaskáda Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulace II FG – fibrinogen bílkovina plazmy, zároveň protein akutní fáze norma 2,0 – 4,0 g/l snížení – DIC, hypofibrinogenémie zvýšení – aktivita zánětu, nádoru TČ - trombinový čas přeměna protrombinu na trombin norma – do 18s Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulace III euglobulinová fibrinolýza zpětné rozpouštění trombu norma – nad 180 min fibrinové monomery spojování molekul fibrinogenu – etanolgelifikační test - EGT norma – negativní pozitivní – od 1. fáze DIC Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulace IV DD – D-dimery vytváření dvojic molekul fibrinogenu norma – do 0,5 g/l zvýšení – DIC, flebitida, vytváření trombu FDP – fibrin degradační produkty zpětné odbourávání fibrinu norma – negativní pozitivní – zvýšená trombogenní aktivita – DIC, flebitida Klinická propedeutika – Hematologické laboratorní metody slide slide-master-content :: portál Lékařské fakulty MU :: slide-content Koagulace V AT III, protein C, protein S podílí se na rovnováze – srážlivost – krvácivost, více k antikoagulaci norma pro ATIII – nad 70% snížení – tendence k hyperkoagulaci, opakované trombózy, embolizace POZOR!! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 1. 1. 2006

Neer- akromioplastika ASK- subakromiální dekomprese Po op. polohování, abdukční dlaha, vedená cvičení, LTV Obr. 37 Schéma subakromiální dekomprese page Syndrom zmrzlého ramene, frozen shoulder, capsulitis adhesiva Postupné omezování hybnosti Bolesti Strach z pohybu Svraštění kloubního pouzdra Obliterace v dolním recesu Zmenšení kloubní dutiny Zkrácení měkkých tkání Reflexní svalové spasmy Obr. 38 page Příčiny syndromu zmrzlého ramene Všechny stavu omezující pohyb: Impingement syndrom Arthróza AC Arthróza sternoklavikulární Stavy po úrazech Záněty Poruchy skapulothorakálního spojení Poruchy krční páteře Thoralic outlet syndrom Nádory plic- hrot plícní Afekce pleury Choroby srdce Obr. 39 page Syndrom zmrzlého ramene Léčba: Dlouhodobý charakter Aplikace tepla, polohování Pasivní cvičení, aktivní pohyb Fyzikální terapie Mobilizace lopatky MOTO dlaha NSA, lokálně kortikoid ASK- dekomprese, redressement force odstranění adhezí a kalciových depozit page Arthrosis glenohumeralis Omarthrosis Obr. 40 page Onemocnění AC kloubu Synovialitis Arthrosis Distorsio Subluxatio Luxatio Obr. 41 page Onemocn$ní sternoklavikulárního kloubu Arthrosis Synovialitis Distensio Subluxatio Luxatio Chronická subluxace Obr. 42 page Bolest ramene přenesená z jiných míst C páteř Thoracic outlet syndrom Nemoci srdce Nemoci plic, pleury Neuralgie, herpes zoster page Použitá literatura Janíček, P.: Ortopedie ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 26. 9. 2008

[1] Wilsonova choroba AR dědičné degenerativní onemocnění – velké množství mutací; abnormální střádání mědi v játrech, mozku, rohovce a dalších orgánech; defekt genu, který je důležitý pro inkorporaci mědi do ceruloplazminu (resp. do apoceruloplazminu) a pro exkreci nadbytečné mědi do žluči; měď je toxická pro organely hepatocytů – způsobuje nekrózu buněk → steatóza jater → chronická aktivní hepatitida → jaterní cirhóza; při nekróze hepatocytů se nevázaná měď uvolňuje do oběhu a působí toxicky na erytrocyty a mozek (bazální ganglia), oční tkáně, ledviny, kosti atd. zpočátku asymptomatický průběh – pouze hromadění mědi v játrech a histologické změny; manifestace obvykle až po 12. roce věku ale i výrazně později: únava, nechutenství, pobolívání břicha při hepatomegalii, subikterus až ikterus; později příznaky z cirhotické přestavby: portální hypertenze, splenomegalie, ascites, krvácení z jícnových varixů, pavoučkovité névy, koagulační poruchy; neurologické příznaky: nesoustředění, lehký třes, dysartrie, dystonie, hyperkineze, zvýšená salivace, rigidita; oční manifestace: zelenohnědý Kayserův-Fleischerův prstenec na okraji rohovky na zadní straně Descemetovy membrány; vzácně probíhá pod obrazem fulminantního jaterního selhání: masivní nekrózy v játrech, velké množství mědi v oběhu, Coombs negativní hemolytická anémie s hemoglobinurií a multiorgánovým selháním; diagnostika: nízká až stopová hladina ceruloplazminu, zvýšené aminotransferázy a bilirubin, zvýšený odpad mědi v moči, molekulárně-genetické vyšetření, biopsie jater (kvantitativní stanovení mědi); léčba: chelační efekt D-penicillaminu s pyridoxinem (penicillamin vede k deficitu pyridoxinu), transplantace jater; neléčená Wilsonova choroba je progresivní a letální. [3] Deficit alfa1-antitrypsinu geneticky podmíněný defekt proteázového inhibitoru α 1 -antitrypsinu; různé fenotypy; klinicky nejvýznamnější je mutace PiZZ, která způsobuje plicní emfyzém a jaterní onemocnění (cirhóza, hepatom); není bráněno proteolytické aktivitě elastázy neutrofilů v plicním epitelu (+ kouření, znečištění vzduchu → CHOPN již ve 3. dekádě); již v novorozeneckém věku se může objevit cholestatický ikterus s acholickými stolicemi, pruritem a hepatosplenomegalií; jaterní onemocnění obvykle probíhá benigně; diagnostika: snížená sérová hladina α 1 -antitrypsinu; elektroforéza sérových bílkovin - snížená α-frakce; léčba u dospělých CHOPN: substituce rekombinantním syntetickým α 1 -antitrypsinem (bronchiálně či i.v.); při fulminantním jaterním postižení - transplantace jater; nejčastější geneticky podmíněné onemocnění jater dětského věku. [4] Posthepatitická hyperbilirubinémie ve většině případů akutního zánětu jater bez přechodu do chronicity dochází k normalizaci všech jaterních testů. v případě chronické hepatitidy je vedoucím základním laboratorním projevem elevace aminotransferáz a hyperbilirubinémie chybí, nebo je velmi mírná. u závažných jaterních onemocnění se předpokládá tzv. zkratový mechanizmus vzniku nekonjugované hyperbilirubinémi: zkraty mezi arteriálním a venózním řečištěm bez průtoku krve „očišťovací“ částí jaterního parenchymu mohou způsobit vzestup nekonjugovaného bilirubinu v séru. [1] Dubinův-Johnsonův syndrom benigní AR dědičné onemocnění; hepatocelulární porucha sekrece konjugovaného bilirubinu do žluče; diagnostikován obvykle kolem 10. roku věku; kolísavá hyperbilirubinémie (34-136 μmol/l) s 30-60% podílem konjugované složky; při akutním zhoršení: teploty, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, tmavá moč, vybarvená stolice, hepatomegalie; diagnostika: konjugovaná hyperbilirubinémie, patologické vylučování barviv, která musí projít žlučovými kanálky (bromsulfoftalein), negativní cholecystografie, histologie jater s nahromaděním hnědého až červeného pigmentu v lyzozomech ; léčba: pouze symptomatologická při akutním zhoršení, prognóza dobrá. [4] Rotorův syndrom benigní AR dědičné onemocnění; porucha exkrece konjugovaného bilirubinu do žluče; klinický obraz stejný jako při Dubinově-Johnsonově syndromu, ale chybí bolesti břicha; diagnostika: konjugovaná hyperbilirubinémie, patologické vylučování barviv, která musí projít žlučovými kanálky (bromsulfoftalein), pozitivní cholecystografie, histologie jater bez nahromadění pigmentu v lyzozomech ; léčba: pouze symptomatologická při akutním zhoršení, prognóza dobrá. [4] Laboratorní vyšetření krevní obraz + diferenciál + retikulocyty (3×) haptoglobin (při hemolýze snížen) jaterní testy (AST, ALT, ALP, GMT), bilirubin celkový a konjugovaný Quickův test, APTT cholinesteráza, prealbumin ceruloplazmin ( Wilsonova choroba ), α 1 -antitrypsin (deficit) infekční hepatitidy A, B, C EBV, CMV, HSV toxoplazmóza imunoglobuliny, CIK, ANAb Normální hladina sérového bilirubinu je 17–20 µmol/l. při hodnotě 20–30 µmol/l je indikována kontrola jaterních testů nad 30 µmol/l je vhodné podrobnější vyšetření průkaz hemolýzy – v krvi je 3× více retikulocytů než obvykle (norma je do 10 %) nekonjugovaná hyperbilirubinémie znamená, že konjugovaná frakce musí být zastoupena do 15 %. [5] Žloutenka (pediatrie) • Hyperbilirubinemie novorozenců a kojenců • Ikterus • Diferenciální diagnostika ikteru ↑ a b c d e KABÍČEK, P a L BARNINCOVÁ ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Juvenilní hyperbilirubinémie | published on: 10. 7. 2009

Diferenciální diagnostika povlakových angin Chronická tonzilitida Komplikace tonsillitid BENEŠ, Jiří.  Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. < http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc >. ↑ a b c d e f g h i j ROTTENBERG, Jan ...

discipline: Infectology | keywords: Angíny | published on: 21. 3. 2010

[1] Někdy se můžeme setkat i s názvy chronická renální insuficience , v případě posledního stádia onemocnění (G5, viz níže) i chronické renální selhání ...

discipline: Nephrology | keywords: Chronické onemocnění ledvin | published on: 21. 5. 2010

Diferenciální diagnostika Otok končetiny − postižení povrchových žil, chronická žilní insuficience, lymfedém, erysipel , otok po úrazu, bolest končetiny − po úrazu, neurologická (vertebrogenní, neuropatie periferního nervu), akutní tepenný uzávěr (pozor − akutní stav, chybí pulzace!) ...

discipline: Cardiology, Angiology | keywords: Trombembolická nemoc | published on: 29. 6. 2010

Hodnocení: Popisuje se pět různých typů izoelektroforegramů (obr. 4): Obr. 4: Základní typy izoelektroforegramů mozkomíšního moku Typ 1 – v séru i v moku pouze polyklonální IgG – normální nález; Typ 2 – oligoklonální proužky pouze v likvoru – lokální syntéza IgG (např. u roztroušené sklerózy ); Typ 3 – oligoklonální proužky v likvoru a další oligoklonální proužky v likvoru i v séru – lokální syntéza IgG a produkce protilátek v organismu (např. chronická infekce CNS, roztroušená skleróza); Typ 4 – identické oligoklonální proužky v séru i moku (tzv ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Bílkoviny v mozkomíšním moku | published on: 30. 9. 2010

Dědičné metabolické poruchy (DMP) Obecně DMP komplexních molekul • DMP malých molekul • Novorozenecký screening • Skrínink dědičných chorob • Vyšetřovací metody u DMP DMP aminokyselin Alkaptonurie Organické acidurie – DMP cyklu močoviny Alkaptonurie • Deficit ornitin transkarbamylázy • Deficit prolidázy • Fenylketonurie • Glutarová acidurie • Hyperfenylalaninemie • Hyperornitinémie • Isovalerová acidurie • Leucinóza • Neketotická hyperglycinémie • Cystinóza • Tyrosinémie DMP propionátu, biotinu a kobalaminu Deficit biotinidázy • Methylmalonová acidémie • Propionová acidémie DMP purinů a pyrimidinů Porfyrie jaterní • Porfyrie kožní • Mitochondriální neurogastrointestinální encefalomyopatie DMP cukrů Glykogenózy • Deficit fruktoaldolázy • Deficit fruktóza-1,6-bisfofatázy • Esenciální fruktosurie • Deficit galaktokinázy • Deficit galaktóza-1-fosfát uridyltransferázy DMP mitochondrií Deficit fosfoenolkarboxykinázy • Deficit LCHAD • Deficit MCAD • Deficit pyruvát dehydrogenázy • Deficit pyruvát karboxylázy • Deficit SCAD • Chronická progresivní externí oftalmoplegie • Leberova herární optická neuropatie • Leighův syndrom • Maternálně dědičný diabetes a hluchota • Syndrom Kearns-Sayre • Deficit VLCAD DMP peroxizomů Neonatální adenodystrofie • Refsumova choroba • Rhizomelická chondrodystrophia punctata • X-vázaná adrenoleukodystrofie • Zellwegerův syndrom DMP lysozomů Fabryho choroba • Gaucherova choroba • Krabbeho choroba • Danonova choroba • Mukolipidóza II • Metachromatická leukodystrofie • Mukopolysacharidóza III • Niemann-Pickova choroba • Cystinóza • Tay-Sachsova choroba Portál:Patobiochemie ...

discipline: Genetics | keywords: Mitochondriální onemocnění/Poruchy beta oxidace a ketogeneze | published on: 14. 10. 2010

Výsledky klinických testů bortezomibu (bez kombinace s jinými léčivy) do roku 2010. typ onemocnění výsledky klinických testů mnohočetný myelom v klinické léčbě lymfom plášťových buněk v klinické léčbě lymfom kožních T-buněk signifikantní aktivita ve 2. fázi testů MALT lymfom signifikantní aktivita ve 2. fázi testů Waldenströmova makroglobulinemie signifikantní aktivita ve 2. fázi testů chronická lymphocytární leukemie biologická aktivita ve 2. fázi testů dětská leukemie nízká aktivita v 1. fázi testů sarkomy měkkých tkání nízká aktivita ve 2. fázi testů malobuněčný karcinom plic nízká aktivita ve 2. fázi testů kolorektální karcinom žádná aktivita ve 2. fázi testů melanom žádná aktivita ve 2. fázi testů neuroendokrinní nádory žádná aktivita ve 2. fázi testů rakovina prsu žádná aktivita ve 2. fázi testů nemalobuněčný karcinom plic žádná aktivita ve 2. fázi testů karcinom žaludku a jícnu žádná aktivita ve 2. fázi testů Degradační systém buňky Ubikvitinace Deubikvitinace Proteazom a jeho inhibitory Studie zaměřené na Inhibitory proteazomu Inhibitory proteazomu 2. generace Antabus CVEK, Boris ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Inhibitory proteazomu/historie | published on: 16. 2. 2011

U-Na > 20 mmol/l: akutní renální insuficience ; chronická renální insuficience . b. U-Na < 20 mmol/l: kardiální insuficience ; cirhosis ; nefrotický syndrom ...

discipline: Physiology and Pathophysiology | keywords: Hyponatrémie (pediatrie) | published on: 22. 5. 2011

Multifokální motorická neuropatie – velmi zdařile ALS imituje, nalezení kondukčního bloku může být velmi obtížné. Léčitelné. Chronická zánětlivá demyelinezační polyneuropatie (CIDP) Polyneuropatie a polyradikulopatie – zde ale chybí centrální motorické příznaky a bývá postižena senzitivita. [2] Spinální muskulární atrofie – vyskytuje se u mladších lidí a postižení je symetrické. [5] Terapie Kauzální terapie není známá ...

discipline: Neurology | keywords: Amyotrofická laterální skleróza | published on: 28. 11. 2011

– oxidace hydrolýza amidů, esterů deaminace Biotransformační reakce II. fáze reakce II. fáze – syntetické, konjugace nox či metabolitů s endogenními substráty – produkce velmi polárních metabolitů, schopných eliminace endogenní substráty : glycin, glutathion, kyselina glukuronová, kyselina octová, kyselina sírová konjugační enzymy: glukuronidace – glukuronosyltransferáza (glukuronyltransferáza) – enzym lokalizován v ER v blízkosti systému cytochromu P450 sulfatace – sulfotransferáza glutathion-S-transferáza N-acetyltransferáza (cytozolový enzym v různých tkáních) methyltransferázy – přenos methylu z S-adenosylmethioninu na vhodný substrát Oxidace alkoholů Ethylalkohol hydrofilní látka, snadné vstřebávání (žaludek, střevo) rozpustnost v tucích – narkotické účinky individuální projevy (muži, ženy), abstinenti – chroničtí alkoholici – adaptace CNS, tolerance chronická toxicita – postižení CNS, srdce, játra, ledviny – poškození hepatocytů, zpomalená eliminace endogenní tvorba bakteriální fermentací potravy ve střevě (tisíciny promile) postmortální vznik alkoholu, hnilobné procesy Kinetika: rychlost vstřebávání > rychlost eliminace Eliminace kinetika 0. řádu, lineární kinetika Metabolismus 2–10 % vstřebané dávky se vyloučí dechem a močí, většina se oxiduje v játrech – enzymy ADH (60–70 %), MEOS Oxidace nenasycených vazeb O-Dealkylace N-Dealkylace N-Oxidace S-Oxidace Oxidační desulfurace Oxidační deaminace Redukce aldehydů a ketonů Redukce nitroskupin Hydrolýza esterů Hydrolytické štěpení cyklů Schéma biotransformace chlorpromazinu Konjugace morfinu Biotransformace heroinu, kodeinu Biotransformace kokainu Biotransformace methamfetaminu Biotransformace benzodiazepinů Biotransformace delta-9-THC Kinetické aspekty biotransformace Znalosti o biotransformaci vývoj a optimalizace toxikologické metody interpretace toxikologických nálezů poznání mechanismu působení xenobiotik pro účinnou léčbu chorob a intoxikací, omezení nežádoucích účinků léčiv farmakokinetika i dynamika : individuální odchylky (genetický základ, zdravotní stav, věk, pohlaví) účinky ovlivňuje dávka, frekvence dávek, způsob aplikace, kombinace nox (inhibice či indukce enzymů) aj. neočekávané projevy – šokové, komatózní stavy posouzení toxikologických nálezů, interpretace – komplexní hledisko s ohledem na okolnosti případu Cytochrom P450 Osud xenobiotik v organismu Toxicita, účinky nox BALÍKOVÁ, Marie.  Osud xenobiotik a biotransformace [online]. [cit. 2012-03-13]. < https://el.lf1.cuni.cz/p88978866/ > ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Biotransformace | published on: 14. 3. 2012

Katajama syndrom (hyperergická reakce): horečka, únavnost, bolesti v končetinách, hlavy, břicha, průjmy , eosinofilie , urtikárie , kožní edémy, zduření jater, sleziny a lymfatických uzlin. [3] Chronická schistosomóza Plakát varující před schistosomiázou Tzv. traumatické stadium ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Schistosomóza | published on: 18. 12. 2016

[2] Ze strany plodu – fetální Chromozomální anomálie : triploidie, trisomie ( 21 , 18 , 13 ), Turnerův syndrom , uniparentální disomie ,… Strukturální malformace (VVV): srdeční malformace, defekty neurální trubice , gastroschíza , brániční kýla , ageneze ledvin , mnohočetné malformace Genetické abnormality a syndromy : Bloomův syndrom , Brachmannův-de Langeové syndrom , Cornelia de Langeové syndrom , De Sanctis–Cachione, Donohue, Dubowitz, Fanconiho syndrom , Johanson–Blizzard, Mulibrey nanismus, osteochondrodysplázie , Praderův-Williho syndrom , Roberts, Silverův-Russellův syndrom , Rubenstein–Taybi, Seckel, Williamsův-Beurenův syndrom Fetální infekce : cytomegalovirus , toxoplazmóza , zarděnky , HIV , varicella-zoster , herpes simplex , Epstein-Barrové virus, syfilis , malárie – především v endemických oblastech subsaharské Afriky Vícečetné těhotenství : monochoriální dvojčata, twin-to-twin transfúze Ze strany matky – maternální Porodnická anamnéza : předchozí těhotenství s FGR/IUGR, potrat, předčasný porod Faktory sociální/prostředí/výživy : kouření, krátké intervaly mezi těhotenstvími, špatná strava, mentální anorexie, BMI < 20, aktivní nespecifický střevní zánět, užívání návykových látek (alkohol, kokain, opiáty, amfetaminy), sebezanedbávání a/nebo psychiatrické onemocnění, užívání některých léků (beta-blokátory, nadměrná léčba hypertenze), vysoká nadmořská výška Vaskulopatie : chronická hypertenze, preeklampsie , diabetes mellitus , srpkovitá anémie , antifosfolipidový syndrom , systémový lupus erythematodes Onemocnění ledvin : glomerulonefritidy , lupusová nefritida , chronické renální selhání Trombofilie : Leidenská mutace , protrombinová mutace Hypoxie : těžká anémie , chronické plicní onemocnění, těžké astma, cyanotické onemocnění srdce Ze strany placenty Abnormality pupečníku : jediná a. umbilicalis ( single umbilical artery ), velamentózní úpon pupečníku, overcoil pupečníku; Nádory : chorioangiomatóza, placentární mesenchymální dysplázie; Cévní: cévní malformace, fetální trombotická vaskulopatie, abrupce placenty ; Abnormální vývoj placenty : abnormální invaze trofoblastu, opakované krvácení, placenta praevia, placenta circumvallata, placenta, genetický mosaicismus ( confined placental mosaicism ); Ze strany dělohy abnormality dělohy, fibroidy dělohy, asistovaná reprodukce ; Endokrinní faktory VEGF – vascular endothelial growth factor , PlGF – placental growth factor , sFlt-1 – fms-like tyrosine kinase 1 , PAPP-A – pregnancy-associated plasma protein A , IGF – insulin-like growth factor (ovlivňuje invazi trofoblastu). [2] Důsledky FGR/IUGR Perinatální : úmrtí plodu, akutní hypoxie nasedající na chronickou hypoxii, metabolická acidóza, aspirace mekonia ; Neonatální : hypoxicko-ischemická encefalopatie , křeče , syndrom dechové tísně (RDS) , hypotenze, srdeční selhání, plicní apoplexie , plicní hypertenze (PPHN) , renální selhání, hypoglykémie (v důsledku snížených zásob glykogenu), hyperglykémie (při nízké produkci inzulinu u velmi nezralých novorozenců), hypotermie (pro malé zásoby tukové tkáně), polycytémie (v důsledku zvýšené tvorby erytropoetinu při chronické hypoxii) a hyperviskozita , trombóza renální žíly, trombocytopénie, hyperbilirubinémie , intolerance stravy (snížený průtok krve splanchnikem může trvat i v prvním týdnu po narození), nekrotizující enterokolitida (důsledek střevní ischemie), koagulopatie, infekce, vrozené vady, adrenální insuficience, retinopatie z nezralosti , úmrtí novorozence; Dlouhodobé : bronchopulmonální dysplázie , opoždění vývoje kognitivních funkcí, dětská mozková obrna ; V dospělosti : diabetes mellitus 2. typu , obezita, hypertenze, dyslipidémie , onemocnění srdce, infarkt, bronchitida, předčasná menopauza. [2] Patofyziologie Krevní oběh plodu Ve většině případů FGR/IUGR dochází k nedostatku substrátů (kyslíku a živin) u plodu ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Růstová restrikce plodu | published on: 23. 1. 2019

... dieta - v akutní fázi kašovité jídlo po 2-3 hod, dále dieta šetřící č. 2, nutno poučit o pravidelnosti a složení vyloučit ulcerogenní léky(ASA, NSAID, steroidy) slide slide-master-content slide-content Léčba peptického vředu II medikamentózní léčba - H2 blokátory (ranitidin, famotidin) - blokátory protonové pumpy (omeprazol) - anticholienrgika - antacida - protektivní léky (sucralfat, bismut) - antibiotika při potizivním HP chirurgická léčba při komplikacích lázeňská léčba slide slide-master-content slide-content Vřed nekomplikovaný slide slide-master-content slide-content Vřed krvácející slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - benigní většinou polypy (adenom, hamartom, chron. zánětlivé změny) příznaky necharakteristické diagnostika - endoskopicky, RTG kontrast, histologie léčba - endoskopické snesení, event. medikamentózní, resekce zřídka slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní I stále jeden z nejčastějších nádorů u nás, ale incidence klesá etiologie - silné kancerogeny v potravě - čím zpracovanější potrava, tím nižší výskyt Ca žaludku a vyšší výskyt Ca kolon typy nádoru - polypózní, ulceriformní, ulcerózně infiltrující, difúzní -scirrhus slide slide-master-content slide-content Endoskpický obraz nádoru žaludku slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku- maligní II syndrom malých příznaků - nevolnost, nadýmání, pocit plností, nechutenství, odpor k masu - příznaky nekonstatní u nemocných s předchozí vředovou chorobou - obtíže zůstávají, není kyselina kde není kyselina, není vřed výjimka - prepylorický vřed slide slide-master-content slide-content Nádory žaludku - maligní III diagnostika - endoskopie, endosonografie, RTG kontrast, biopsie laboratorně - nespolehlivé, okultní krvácení, anemizace, nepřítomnost HCl léčba - vždy operativní, kurativně možná jen v časných stadiích, proto systematické sledování rizikových skupin - chronická atrofická gastritida, polypy, perniciózní anemie, stavy po resekcích, hemoragie GIT slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku dumping syndrom - osmoticky aktivní obsah v tenkém střevě - rozepětí, hypotenze, bušení srdce, slabost, nausea, nutnost ulehnout - řešení - malé porce, často, omezit slazení a solení - osmoticky aktivní součásti hypoglykémie - 2-3 hod po jídle - nadprodukce inzulinu žlučové zvracení - duodenogastrický reflux slide slide-master-content slide-content Stavy po operacích žaludku laktázový deficit vřed v anastomóze syndrom přívodné kličky - městná žluč a pankreatický sekret karcinom v pahýlu karenční stavy - vit B12, Fe slide slide-master-content slide-content Hemoragická gastropatie po požití ulcerogenních léků - ASA, NSA při závažných stavech- sepse, CHT při portální hypertenzi při stagnaci obsahu - sonda! ...

LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005

Absolutní hypoproteinemie vzniká v důsledku sníženého množství bílkoviny v séru při: zvýšených ztrátách; ledvinami; gastrointestinálním traktem (např. záněty střeva); kůží (popáleniny); krvácením; do „3. prostoru“ (např. do břišní dutiny při ascitu ); snížené proteosyntéze v játrech (chronická jaterní onemocnění); nedostatečném příjmu bílkoviny potravou při poruchách výživy ... ELFO u některých patologických stavů Typ elektroforeogramu Komentář Alb α 1 α 2 β γ Výskyt (příklad) Akutní zánět zvýšení pozitivních reaktantů akutní fáze (α 1 -antitrypsinu, orosomukoidu, haptoglobinu, ceruloplazminu , CRP , C3) pokles negativních reaktantů akutní fáze akutní fáze infekčních onemocnění akutní poškození tkáně ( infarkt myokardu , chirurgický výkon) větší popáleniny ↓ nebo N ↑ ↑ N Chronický zánět polyklonální zmnožení imunoglobulinů rekonvalescence po infekčním onemocnění některá revmatická onemocnění ↓ nebo N N N N ↑ Chronický aktivní zánět zvýšení α-globulinů svědčí o reaktivaci procesu chronická aktivní revmatoidní artritida ↓ ↑ ↑ N ↑ Hepatální typ vázne proteosyntéza v hepatocytech nadměrná tvorba imunoglobulinů někdy se neoddělí β a γ frakce (tzv. β-γ můstek – při zvýšení IgA) chronická jaterní onemocnění – jaterní fibróza a cirhóza ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ Nefrotický typ výrazné ztráty bílkovin močí (převládají renální ztráty albuminu) zvýšení bílkovin s největší Mr – α 2 -makroglobulinu a β-lipoproteinu nadměrná tvorba imunoglobulinů někdy se neoddělí β a γ frakce (tzv. β-γ můstek – při zvýšení IgA) nefrotický syndrom ↓ N ↑ ↑ ↓ nebo N Hypogamaglobulinemie pokles v oblasti γ globulinů primární deficity tvorby protilátek sekundární deficit tvorby protilátek ztráty imunoglobulinů N N N N ↓ Monoklonální gamapatie homogenní vrchol kdekoliv v oblasti β až γ 1 benigní monoklonální gamapatie maligní monoklonální gamapatie (myelom) ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ Bílkoviny v séru a moči (1 ...

discipline: Medical Chemistry and Biochemistry | keywords: Plazmatické bílkoviny | published on: 4. 11. 2008