[ PPS ] download ... cp:revision 11
date 2005-11-14T14:28:14Z
Company Klinika geriatrie
stream_content_type application/vnd.ms-powerpoint
meta:word-count 3297
dc:creator Hana Kubešová
extended-properties:Company Klinika geriatrie
Word-Count 3297
dcterms:created 2003-09-17T03:30:58Z
dcterms:modified 2005-11-14T14:28:14Z
Last-Modified 2005-11-14T14:28:14Z
Last-Save-Date 2005-11-14T14:28:14Z
stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/2/wendsche/10-nemoci-krve.pps
meta:save-date 2005-11-14T14:28:14Z
dc:title Nemoci krve a krvetvorných orgánů I
Application-Name Microsoft PowerPoint
modified 2005-11-14T14:28:14Z
Edit-Time 439305760000
Content-Type application/vnd.ms-powerpoint
Slide-Count 83
stream_size 861184
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser
X-Parsed-By org.apache.tika.parser.microsoft.OfficeParser
creator Hana Kubešová
meta:author Hana Kubešová
extended-properties:Application Microsoft PowerPoint
meta:creation-date 2003-09-17T03:30:58Z
stream_source_info url
meta:last-author Martin Holoubek
meta:slide-count 83
Creation-Date 2003-09-17T03:30:58Z
xmpTPg:NPages 83
Last-Author Martin Holoubek
Revision-Number 11
Author Hana Kubešová
Nemoci krve a krvetvorných orgánů I
slideShow slide slide-master-content
slide-content Nemoci krve
a krvetvorných orgánů I
Anatomie a fyziologie krvetvorby
Poruchy červené krevní řady
Poruchy bílé krevní řady
Poruchy koagulace
slide slide-master-content
slide-content Anatomie a fyziologie krvetvorby I
průběh krvetvorby v dětství a dospělosti, lymfatické uzliny, slezina, MALT (mucosa associated lymphatic tissue), thymus
vývojové řady
myelomonocytární
proerytroblast – retikulocyt – erytrocyt
myeloblast – granulocyt
megakaryoblast – trombocyt
monoblast - monocyt
lymfoidní
lymfoblast – lymfocyt T,B
slide slide-master-content
slide-content Anatomie a fyziologie krvetvorby I
erytrocyt – bikonkávní tvar, velikost 7um, přenašeč krevních plynů, délka života 120 dní
granulocyt – kulovitý tvar, velikost 20um, dělené jádro, eosinofilní, basofilní, neutrofilní, délka života 5 dní, čím starší, tím dělenější jádro, mladý granulocyt - tyčka - schopen pohlcovat a ničit nežádoucí částice, synonyma – segment, polymorfonukleár
trombocyt – úlomek megakaryocytu, velikost 3-4um, účast v tvorbě koagula
slide slide-master-content
slide-content Anatomie a fyziologie krvetvorby III
lymfocyt – imunokompetentní buňka, velikost 5-7um, lymfocyt T – buněčná imunity, lymfocyt B – protilátková, délka života 5-7 dní
monocyt – jednojaderná buňka, velikost 6-8um, schopnost pohlcovat částice
diferenciální bílý obraz krevní
neutrofily 50-75%, tyčky 4%
eosinofily 1-5%
basofily do 1%
lymfocyty 20-45%
monocyty 2-10%
slide slide-master-content
slide-content Granulocyty v nátěru periferní krve
slide slide-master-content
slide-content Monocyty a lymfocyty
slide slide-master-content
slide-content Anatomie a fyziologie krvetvorby IV
struktura a funkce kostní dřeně – celková hmotnost 1600-3000g, novotvořené buňky přestupují z oddílu krvetvorného do cévního a jsou vyplavovány do periferie
struktura a funkce sleziny – fazolovitý orgán velikosti 12x6x6cm uložený v sin podžebří, hmotnost 80-200g, imunitní rekce, dohled nad krevními elementy
struktura a funkce thymu – významný hlavně v dětství, v dospělosti regreduje na 1-2, dodává lymfocytům předurčení T – pro buněčnou imunitu
slide slide-master-content
slide-content Anatomie a fyziologie krvetvorby V
MALT – lymfatická tkáň vázaná na sliznice, dává lymfocytům předurčení B – pro protilátkovou imunitu
lymfatické uzliny – vloženy do průběhu lymfatických cév, fazolovitého tvaru, lymfa přináší částice, ty jsou zachyceny a uzlina spouští imunitní odpověď v tzv. germinativním centru
regulace – cytokiny - růstové faktory GM-CSF, G-CSF, TPO, EPO, interleukiny IL1-IL?
slide slide-master-content
slide-content Vyšetřovací metody v hematologii
anamnéza, fyzikální vyšetření
laboratorní vyšetření – KO, diff. obraz krevní, hladiny Fe, B12, folátu, LD, FW, CRP, jaterní soubor, U, kreat, koagulační parametry – aPTT, INR, DD, EGT, fibrinolýza, hladina FG
speciální metodiky – barvení krevních nátěrů PAS – lymfoidní elementy, POX, Sudan – myeloidní, ALP v leu – v zánětu zvýšená, cytoflowmetrie – CD3,4,8,19, 33,34
aspirace kostní dřeně, trepanobiopsie, biopsie uzlin, sleziny, jater, lumbální punkce
délka přežívání krevních elementů
cytogenetické vyšetření – Philadelfský chromozom, aberace
slide slide-master-content
slide-content Poruchy kmenové buňky
snížení tvorby – aplastická anémie, myeloaplázie
poruchy vyzrávání a diferenciace – MDS
zvýšená aktivita v tvorbě – Ery - polyglobulie, leukocytů CML, destiček - trombocytémie
slide slide-master-content
slide-content Aplastická anémie I
definice – dochází k nahrazování funkční kostní dřeně tukovou tkání
etiologie – ionizační záření (nad 2,4 Gy), chemikálie (benzen, insekticidy), léky (CLMP, cytostatika, fenylbutazon, antiepileptika), virové infekty, u 50-70% neznámá – idiopatická AA
příznaky – slabost, únavnost, dušnost, náchylnost k infekcím, krvácivé projevy, septické stavy, záněty v dutině ústní
diagnostika – KO – pancytopenie, sternální punkce – chudý nátěr, suchá punkce, trepanobiopsie
slide slide-master-content
slide-content Biopsie kosti při aplastické anémii
slide slide-master-content
slide-content Aplastická anémie II
komplikace – krvácivé komplikace, infekční komplikace, přetížení Fe z opakovaných transfuzí, možnost přechodu v leukémii
léčba – odstranění noxy, imunosuprese, cytostatika, splenektomie podle délky přežívání krevních elementů, růstové faktory, allogenní transplantace kostní dřeně, podpůrná terapie – antibiotika, antimykotika, virostatika, převody krevních derivátů
slide slide-master-content
slide-content Myelodysplastický syndrom
definice - porucha vyzrávání všech řad
etiologie – neznámá
příznaky – slabost, bledost, náchylnost k infektům, krvácivé komplikace
diagnostika – změny v KO – cytopenie až pancytopenie, změny v diferenciálním obraze, změny postupně narůstají až po obraz leukémie
komplikace – rozvoj leukémie, dravě probíhající infekce pro nekvalitní granulocyty
léčba – není optimální – malé dávky cytostatik růstové faktory, podpora diferenciace, alogenní transplantace KD
slide slide-master-content
slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie I
definice – poruchy membrány krevních elementů
etiologie – porucha kmenové buňky
příznaky – subikterus, občasné ataky křečí v břiše, celkově nepříznivého stavu a hemoglobinurie – chronická hemolytická anemie, krvácivé projevy z trombopenie
diagnostika – Hamův test, Hartmannův test, anémie, retikulocytóza, hemoglobinurie s měnící se intenzitou
slide slide-master-content
slide-content Paroxysmální noční hemoglobinurie II
komplikace – obstrukce ledvinných tubulů hemoglobinem, krvácivé komplikace, trombóza jaterních žil, mozkových splavů, lienální žíly
léčba – není známá, steroidy ke stabilizaci membrán, v těžkých případech alogenní transplantace KD
slide slide-master-content
slide-content Anémie I
definice – snížení koncentrace Hb pod 135g/l u mužů a 120g/l u žen
druhy
ze snížené tvorby (útlum, nedostatek Fe, B12, kyseliny listové)
ze zvýšené destrukce (hemolýza)
ze zvýšených ztrát (akutní a chronická posthemoragická anémie)
slide slide-master-content
slide-content Anémie II
příznaky – obecné projevy anémie
slabost, únavnost
tachykardie
dušnost
závratě, pády
diagnostika – KO, retikulocyty, Hb, MCV, hladina Fe, vazebná kapacita, saturace, hladina B12, kyseliny listové, křivka železa, sternální punkce, trepanobiopsie
komplikace – manifestace ICHS, selhání LK, TIA, CMP, neurologické příznaky
léčba – odstranění příčin, dodání chybějících stavebních kamenů
slide slide-master-content
slide-content Změny velikosti erytrocytů
slide slide-master-content
slide-content Sideropenická anémie I
definice – snížení tvorby Ery z nedostatku železa
etiologie – zvýšené ztráty, spotřeba, snížená dodávka potravou, poruchy střevní resorpce, přítomnost Tu, postihuje 10% fertilních žen ve vyspělých zemích, 50% v rozvojových
příznaky – únavnost, dušnost, palpitace, pálení jazyka, koutků, Kelly -Petersonův sy, lomivost nehtů, šedivění vlasů, rýhované nehty
slide slide-master-content
slide-content Sideropenická anémie II
diagnostika – KO, MCV po 80 fl, snížená hladina Fe, zvýšená vazebná kapacita, snížená saturace, snížený obsah zásobního železa ve dřeni
komplikace – manifestace dosud latentních poruch – AP, selhání LK při ICHS, TIA při AS mozkových tepen
léčba – řešení příčin ztrát, dodávka Fe se zajištěním kyselého pH žaludku – kombinace s kyselinou askorbovou, při poruchách resorpce podání i.v. nebo i.m ...
LF MU | discipline: Health Care Sciences | ...: Array | published on: 14. 11. 2005