[ PDF ] download ), za okolností keď nehrozí
objektívne nebezpečie
• Medzi atakmi sa nevyskytuje úzkosť
• Náhly začiatok: somatické a vegetatívne príznaky
• Nepredvídateľná, neočakávateľná, bez špecif. spúšťača
page
Generalizovaná úzkostná porucha F 41.1
• Prejavy úzkosti nepretržite väčšinu dňa niekoľko týždňov (najmenej 6 M)
• Úzkostné očakávania
• Motorické napätie (nepokoj, tras)
• Vegetatívne a somatické potiaže
• Úzkosť je nadmerná, bezdôvodná s výrazným vegetatívnym doprovodom
(zhoršenie pri očakávaní nových situácií)
• Pacienti majú náhľad ale nedokážu úzkosť potlačiť
• Spánok pomerne dobrý
page
F 42 Obsedantno kompulzívna porucha
• Celoživotná prevalencia 2-3%
• Heredita
• Kognitívna teória: vtieravé myšlienky → ako ich pacient vyhodnocuje
page
• Obsesie, kompulzie, úzkosť, vyhýbavé správanie (2 T)
• Opakujúce sa, vtieravé, znepokojujúce myšlienky (môžu vystrašiť)
page
• Vznik v adolescencii
• Chronický priebeh, relatívne rezistentná na liečbu
• Th: SSRI, klomipramín (TCA), psychoterapia (augmentácia AP, BZD)
• ECT, rTMS, DBS
page
Reakcie na závažný stres a poruchy
prispôsobenia
F 43.0: Akútna reakcia na stres
• Zrejmé časové spojenie medzi neobvykle silnou záťažovou situáciou a
nástupom príznakov (depresia, úzkosť, zlosť, zúfalstvo, hyperaktivita)
• Príznaky vznikajú bezprostredne alebo po krátkej dobe (do 1h), rýchlo
odznievajú keď prestane pôsobiť stresujúci faktor (do 2-3 dní)
• Stresové faktory: problémy manželské, pracovné, finančné,
separačné, zdravotné, úmrtie
page
Poruchy prispôsobenia F43.2
• Príznaky začínajú v priebehu 1 M od stresovej situácie, ktorá nie je
neobvyklého alebo katastrofického charakteru
• Stavy subjektívnej tiesne, ktoré narušujú bežný život a výkonnosť, a
ktoré vznikajú v období adaptácie na významné životné udalosti
• Rozvíja sa v priebehu 1 M a obvykle nepresahuje 6 M
• Príznaky bývajú výraznejšie večer, zaspávanie je horšie, ale spánok
dobrý, prináša úľavu
page
F 43.1 Posttraumatická stresová porucha
• Vznikla do 6 mesiacov po závažnej traumatickej udalosti (prírodné alebo
človekom spôsobené katastrofy (požiar, vojna, mučenie, znásilnenie)
• Opakované znovuvybavovanie (flashbacky) alebo znovuprežívanie
udalosti v spomienkach, predstavách alebo snoch
• Vyhýbanie sa podnetom, ktoré by mohli vyvolať traumatizujúce udalosti
• Aspoň 2: poruchy spánku, podráždenosť, poruchy koncentrácie,
hypervigilita, nadmerná úľaková reaktivita
page
• Vzniká ako oneskorená a/alebo protrahovaná odozva na stresovú
udalosť (povodeň, zemetrasenie, veterná smršť vojna, mučenie,
týranie), ktorá má neobvykle hrozivý alebo katastrofický charakter a
ktorá by pravdepodobne u každého vyvolala tieseň
page
Disociatívne poruchy
• Konverzné (v minulosti hysterické)
• Maladaptívne nevedomé využívanie obranných psychických
mechanizmov disociácie a konverzie s následnou tvorbou psychických
alebo „pseudoneurologických“ príznakov
• Symptómy prinášajú typicky zisk (vyššiu starostlivosť od iných osôb)
• Nemajú na rozdiel od somatoformných porúch obavy o svoje zdravie,
nie sú naliehaví na vyšetrovanie a liečbu
page
• Pri „páde“ sa nezraní, „nevidí“ ale kráča správne
• Nejedná sa o vedomú simuláciu, príznaky nie sú pod kontrolou
page
• Výskyt 1% populácie, 90% ženy
• Etiopatogenéza: etiológia psychogénna (nevedomé potlačenie psychického
konfliktu alebo o vyjadrenie impulzov neprijateľných pre ego – agresívne,
sexuálne)
• Primárny zisk: zníženie vnútorného napätia, sekundárny: ID, pozornosť
• Tendenciu majú jedinci, ktorí v detstve zažili opakovanú neúnosnú
traumatizáciu, zneužívanie, boli nútení všetko držať pod kontrolou a potlačiť
vlastné potreby
page
• Aj dôsledok závažnej traumy v dospelosti (poruchy osobnosti hraničné,
histriónske, abuzus alkoholu, organické poškodenie mozgu)
• Klinické príznaky: pripomínajú neurologické alebo iné somatické ochorenie,
nemožno ich vysvetliť telesným ochorením
• Vznikajú v časovej súvislosti so stresovými udalosťami
• Nie sú zámerné ani predstierané
• Dif dg: panická porucha, simulácia, epilepsia, somatické ochorenia
page
Typy DP
• Disociatívna amnézia: strata pamäti na stresujúce udalosti
(najčastejšia)
• Disociatívna fuga: vzácna, porucha integrity pamäti, automatizmy
chovania (podnikne nečakanú cestu na dlhšiu vzdialenosť ako je jeho
bežným denným zvykom, je zachovaná starostlivosť o seba, na
obdobie fugy je úplná amnézia), pozorovateľovi sa správanie jedinca
javí ako normálne,
page
• Disociatívny stupor: zníženie až vymiznutie vôľových pohybov, reči a
normálnych reakcií na vonkajšie podnety, je zachovaný normálny
svalový tonus, postoj, dýchanie
• Trans a stavy posadnutosti: T: dočasné narušenie vedomia, strata
pocitu osobnej identity, zúžené uvedomovanie si okolia, obmedzený
pohyb a reč, bývajú telesné príznaky ako znehybnenie, kolaps, jačanie,
krik ...
UPJŠ LF v Košiciach | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 19. 3. 2025