Search in MEFANET content

Byly to metody pokusů a omylů a výsledek byl těžko předvídatelný. Důsledky nikoho neznepokojovaly, ačkoliv nebylo známo, co se děje v dědičném základu nových šlechtěnců a jaké dlouhodobé zdravotní a ekologické důsledky to může mít ... Gen je tvořen kyselinou fosforečnou, řetězci molekul kyseliny deoxyribonukleové ( DNA ) anebo ribonukleové ( RNA ) a čtyřmi bázemi: adeninem (A) a thyminem (T) a guaninem (G) a cytosinem (C) ...

discipline: Genetics | keywords: Geneticky modifikované potraviny | published on: 11. 3. 2012

Jezte ryby a rybí výrobky alespoň 2× týdně. Denně zařazujte mléko a mléčné výrobky, zejména zakysané; vybírejte si přednostně polotučné a nízkotučné ... Omezujte příjem kuchyňské soli a potravin s vyšším obsahem soli (chipsy, solené tyčinky a ořechy, slané uzeniny a výrazně slané sýry), nepřisolujte hotové pokrmy ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Výživová doporučení pro dospělé obyvatelstvo | published on: 9. 3. 2012

Palpebra inferior (dolní menší víčko) Commissura palpebrarum medialis et lateralis – jedná se o spojení horního a dolního víčka z mediální a laterální strany ... Cévy víček, přední pohled 1. arteria et vena supraorbitalis 2. a. nasalis 3. a. angularis 4. a. facialis 5. a. suborbitalis 6. a. temporalis superficialis (ramus anterior) 7. a. lacrimalis 8. a. palpebralis superior 9. anastomosis (a. palpebralis superior, temporalis superficialis et lacrimalis) 10. a. palpebralis inferior 11. v. facialis 12. v. angularis 13. v. temporalis supeficialis Cévy a nervy Cévy Tepenní zásobení je zprostředkováno pomocí a. lacrimalis a aa. palpebrales mediales jako větve z a. ophthalmica ...

discipline: Anatomy | keywords: Víčka | published on: 20. 10. 2018

V tom tkví také základní smysl a skutečný účel anatomie se zřením k lékařské praxi a ke vztahu anatomie k životu vůbec ... Autoři a pokračovatelé se měnili, generace si podávaly ruce, kniha zůstávala a získávala postupnou přeměnou a novými zkušenostmi ...

discipline: Anatomy | keywords: Topografická anatomie končetin | published on: 7. 6. 2011

A. ophthalmica vydává větve a. supratrochlearis, a. infratrochlearis . A poslední, a. maxillaris , jejíž větví je a. infraorbitalis ...

discipline: Anatomy | keywords: Dutina nosní | published on: 19. 6. 2009

Tato krajina se dále dělí na regio cubitalis anterior a regio cubitalis posterior . Ohraničení proximálně a laterálně : úpon m. biceps brachii ; distálně a mediálně : caput communae ulnare ; distálně a laterálně : m. brachioradialis ; dno: m. brachialis ... Struktury Cévy : v. cephalica (v podkoží); v. basilica (v podkoží); v. mediana cubiti (variabilní; spojuje v. cephalica a v. basilica ); vasa brachialia (probíhá ve vlastní fossa cubitalis ); a. brachialis (uložena pod aponeurosis m. bicipitis brachii ; podbíhá lacertus fibrosus a distálně od něj se dělí v a. ulnaris et a. radialis ); a. ulnaris (podbíhá m. pronator teres a pak běží mezi m. flexor digitorum profundus a m. flexor carpi ulnaris ); a. radialis (spolu s a. ulnaris vytváří rete articulare cubiti ; prochází mezi m. pronator teres a m. brachioradialis ) ...

discipline: Anatomy | keywords: Regio cubitalis | published on: 5. 4. 2009

Anatómia a histológia Pars caeca retinae Pokrýva povrch corpus ciliare a iris , ktorý hľadí do sklovcovej dutiny ... Nervová vrstva sietnice Fotoreceptory a nervové bunky sú usporiadané do viacerých vrstiev a vytvárajú zložitú štruktúru ...

discipline: Anatomy | keywords: Sítnice | published on: 19. 2. 2012

... date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/sok.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:46:14Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:46:14Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:46:14Z xmp:About 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:46:14Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:46:14Z Last-Modified 2008-11-27T12:46:14Z dcterms:modified 2008-11-27T12:46:14Z xmpMM:DocumentID 7e1c79e7-bed4-11dd-0000-568fc569e968 Last-Save-Date 2008-11-27T12:46:14Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:46:14Z meta:save-date 2008-11-27T12:46:14Z Content-Type application/pdf stream_size 759775 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 26 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:46:14Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page ŠOKŠOKŠOKŠOK Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou Porucha mezi potřebou a nabídkou kyslíku tkáním organismu vznikající kyslíku tkáním organismu vznikající jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze jako následek nedostatečné perfúze vitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánůvitálně důležitých orgánů page Základní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismyZákladní mechanismy ►►Snížení minutového srdečního výdejeSnížení minutového srdečního výdeje Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny►►Snížení intravazálního objemu tekutinySnížení intravazálního objemu tekutiny ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a ►►Poruchy regulace ve smyslu makro a Poruchy regulace ve smyslu makro a mikrocirkulacemikrocirkulace page Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při Příčiny fatálního průběhu ŠOKU při adekvátní léčběadekvátní léčbě ►►NoNo--reflow fenomén reflow fenomén –– snížená perfúze v snížená perfúze v hladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcíhladké svalovině cév s trvající vazokonstrikcí ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů ►►Reperfuzní syndrom Reperfuzní syndrom –– poruchy orgánů poruchy orgánů toxickými metabolity toxickými metabolity –– buněčné membránybuněčné membrány Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené ►►Kyslíkový deficit Kyslíkový deficit –– vede k trvale snížené vede k trvale snížené perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání perfúzi tkání page Dělení šokuDělení šokuDělení šokuDělení šoku ►► Šok z poruchy objemu tekutinŠok z poruchy objemu tekutin �� Hemoragický šokHemoragický šok �� Popáleninový šokPopáleninový šok�� Popáleninový šokPopáleninový šok �� Traumatický šokTraumatický šok �� DehydrataceDehydratace�� DehydrataceDehydratace ►► Kardiogenní šokKardiogenní šok �� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální�� Příčiny kardiálníPříčiny kardiální �� Příčiny extrakardiálníPříčiny extrakardiální ►► Septický šokSeptický šok -- hyperdynamickýhyperdynamický-- hyperdynamickýhyperdynamický -- hypodynamickýhypodynamický ►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok►► Anafylaktický šokAnafylaktický šok ►► Neurogenní šokNeurogenní šok page Hemoragický šokHemoragický šokHemoragický šokHemoragický šok ►► Vnější krváceníVnější krvácení ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace ►► Vnitřní krvácení Vnitřní krvácení –– fraktury dlouhých kostí, lacerace fraktury dlouhých kostí, lacerace parenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleninyparenchymatosních orgánů, aneurysmata, popáleniny ►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy:►► Ztráta krve Ztráta krve –– kompenzatorní mechanismy:kompenzatorní mechanismy: ►► Zvýšení tepové frekvence Zvýšení tepové frekvence –– při nezměněném TK = fáze při nezměněném TK = fáze hypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenzehypovolemické normotenze ►► Pokles tlaku = fáze Pokles tlaku = fáze hypovolemické hypotenzehypovolemické hypotenze ►► kompenzovaný 100kompenzovaný 100--120/min, 120/min, ↑↑100mmHgm, oligurie100mmHgm, oligurie dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie►► dekomepnzovaný 120dekomepnzovaný 120--140/min, 140/min, ↓↓100mmHg, anurie100mmHg, anurie ►► Ireverzibilní Ireverzibilní –– nehmatný puls, tlak minimální, anurienehmatný puls, tlak minimální, anurie ►►MODSMODS►►MODSMODS page Traumatický šokTraumatický šokTraumatický šokTraumatický šok ►►Krevní ztrátyKrevní ztráty ►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality►► Poškození tkání úrazem s poškozením vitalityPoškození tkání úrazem s poškozením vitality ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu ►►Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu Aktivace substancí a enzymů prohlubující poruchu mikrocirkulace ve tkáníchmikrocirkulace ve tkáních ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového ►►Aktivace komplementu a kalikreinAktivace komplementu a kalikrein--kininového kininového systémusystému Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron►►Aktivace řady renin Aktivace řady renin –– angiotenzin angiotenzin -- aldosteronaldosteron ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí ►►Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí Rozvoj dehydratace poruchou renální a trávicí funkcefunkce page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►► Šokové období trvá 24 hod až 14 dníŠokové období trvá 24 hod až 14 dní ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené ►► Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené Ztráta tekutin z popálených ploch díky zvýšené permeabilitě kapilár permeabilitě kapilár –– hemokoncentrace se ztrátou hemokoncentrace se ztrátou plazmyplazmyplazmyplazmy ►►Hypoxie tkání Hypoxie tkání –– vasokonstrikce vasokonstrikce ––vzrůstající edém vzrůstající edém –– hypovolemiehypovolemiehypovolemiehypovolemie ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– ►►Generalizovaný edém Generalizovaný edém –– 20% povrchu 20% povrchu ––zvýšená zvýšená cévní permeabilita cévní permeabilita ––únik plazmatických proteinů únik plazmatických proteinů –– zvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivitazvýšená extravaskulární osmotická aktivita ►► Lokální edém Lokální edém –– pod 20% pod 20% --podmíněn vazodilatací a podmíněn vazodilatací a zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku zvýšenou propustností kapilár zvýšenou propustností kapilár –– v důsledku v důsledku histamin.látekhistamin.látek page Popáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šokPopáleninový šok ►►Expanze intersticiální (extracelulární) Expanze intersticiální (extracelulární) tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy tekutiny na úkor objemu cirkulující plazmy až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti)až o polovinu(norma 20% těl. hmotnosti) Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie►►Cirkulační selhání Cirkulační selhání –– oligooligo--anurieanurie ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy ►►Akutní období Akutní období –– resorpce toxinů resorpce toxinů –– poruchy poruchy metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, metabolismu, ztráty bílkovin a ery, infekce, sepsesepsesepsesepse ►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace►►Odstranění nekroz, transplantaceOdstranění nekroz, transplantace ►►Tlumení bolesti a náhrada tekutinTlumení bolesti a náhrada tekutin page Dehydratační šokDehydratační šokDehydratační šokDehydratační šok ►►Nebývá typickým akutním stavemNebývá typickým akutním stavem Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění►►Následek GIT nebo ledvinových onemocněníNásledek GIT nebo ledvinových onemocnění �� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény�� Zvracení, průjmy, ztráta drényZvracení, průjmy, ztráta drény ►►Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a Ztráta tekutin Ztráta tekutin –– rozvoj hypovolemie a rozvoj hypovolemie a šokového stavušokového stavu ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných ►►Většinou negativní faktor při šoku jiných Většinou negativní faktor při šoku jiných typůtypůtypůtypů page Kardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šokKardiogenní šok ►►Kardiální příčinaKardiální příčina �� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti�� Nejčastěji AIM a selhání srdeční činnostiNejčastěji AIM a selhání srdeční činnosti ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina ►►Extrakardiální příčina Extrakardiální příčina �� Tamponáda perikarduTamponáda perikardu �� Tenzní pneumothoraxTenzní pneumothorax �� Plicní emboliePlicní embolie�� Plicní emboliePlicní embolie ►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce►►Snížení SMO Snížení SMO –– sympatikoadrenergní reakcesympatikoadrenergní reakce page Septický šokSeptický šokSeptický šokSeptický šok ►►Působení toxinů bakterií (20% GPůsobení toxinů bakterií (20% G-- a 5% G+) a 5% G+) na membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cévna membrány a zvýšení permeability cév ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, ►►Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Nejčastěji (E.coli, Pseudomonády, Proteus, Staphylococus aureus)Staphylococus aureus) záněty močových cestzáněty močových cest�� záněty močových cestzáněty močových cest �� CholangoitidyCholangoitidy�� CholangoitidyCholangoitidy �� PeritonitidyPeritonitidy page Anafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šokAnafylaktický šok ►►Následek imunitní reakceNásledek imunitní reakce ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí ►► Imunogeny Imunogeny –– antigenyantigeny ––proteiny, cizí proteiny, cizí sérum, hmyz.., sérum, hmyz.., -- haptenyhapteny ––penicilin , kontrastní látkypenicilin , kontrastní látky ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní ►►Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní Komplexy antigen protilátka uvolňují aktivní mediátory (His, Ser, Bra)mediátory (His, Ser, Bra) Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny ►►Dilatace arteriol Dilatace arteriol –– konstrikce venul konstrikce venul –– únik tekutiny únik tekutiny do periferiedo periferiedo periferiedo periferie ►► Edémy, urtika, puchýřeEdémy, urtika, puchýře page Neurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šokNeurogenní šok ►►Podráždění autonomního nervového Podráždění autonomního nervového systémusystémusystémusystému ►►Porucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krvePorucha neuroregulace distribuce krve ►►Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního Dilatace v oblasti splanchniku a kosterního svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a svalstva způsobí nepoměr objemu řečiště a jeho náplníjeho náplní Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, ►►Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, Náhlý vznik, nauzea, bledost, opocení, snížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsusnížení TK a pulsu ►►Synkopa a kolapsSynkopa a kolaps page page page Hemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změnyHemodynamické změny ►► Hypodynamický šok Hypodynamický šok –– pokles objemu(SMO) pokles objemu(SMO) –– podráždění podráždění baroreceptorů karotického sinu baroreceptorů karotického sinu –– sympatoadrenergní sympatoadrenergní reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece reakce=zvýšení tonu sympatiku, katecholaminů, sekrece kůry a dřeně nadledvinkůry a dřeně nadledvin -- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem-- stabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkemstabilizace na úkor perfúze tkání kyslíkem ►► Hyperdynamický šok Hyperdynamický šok –– traumata, sepse(peritonitídy), traumata, sepse(peritonitídy), cirhosa cirhosa cirhosa cirhosa -- hypertermie, tachykardie hypertermie, tachykardie –– zvýšená spotřeba kyslíkuzvýšená spotřeba kyslíku -- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku-- poškození buněk poškození buněk –– porucha utilizace kyslíkuporucha utilizace kyslíku –– zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii zvýšení SMO i při tkáňové hypoxii –– otevření AV zkratů v otevření AV zkratů v místě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůžemístě infekce, při poškození intersticia plic, svalů a kůže -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální -- zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální zvýšení afinity kyslíku k hemoglobínu, arteriální hypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkánihypoxemie = zhoršení utilizace ve zdravé tkáni page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► Játra:Játra: �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči �� Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči Neodbourávají toxiny, utilizace glykogenu, snížení resistence vůči infekci, centrolobulární nekrózyinfekci, centrolobulární nekrózy ►► LedvinyLedviny►► LedvinyLedviny �� Akutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnamiAkutní selhání ledvin s různě reverzibilními změnami �� Při TK pod 50mmHg selhávání autoregulacePři TK pod 50mmHg selhávání autoregulace Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v �� Aktivace renin Aktivace renin –– angiotenzin angiotenzin –– aldosteron = regulace Na+ a K+ v aldosteron = regulace Na+ a K+ v extracelulární tekutině (retence tekutin) extracelulární tekutině (retence tekutin) –– ukazatel fce kůry ukazatel fce kůry nadledvinnadledvinnadledvinnadledvin �� Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, Uvolňování kortisolu a kortikosteronu = protizánětlivý účinek, ovlivnění glykémie, proteokatabolická reakceovlivnění glykémie, proteokatabolická reakce SrdceSrdce►► SrdceSrdce �� Hypoxie myokardu Hypoxie myokardu –– arytmie, snížení výkonuarytmie, snížení výkonu �� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací�� Autoregulace koronární vazodilatacíAutoregulace koronární vazodilatací page Orgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškozeníOrgánové poškození ►► PlícePlíce �� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2�� Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2Diference mezi arteriálním pCO2 a vydechovaným pCO2 �� Šoková plíce Šoková plíce –– respirační insuficiencerespirační insuficience �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální �� na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. na rtg rozšíření plicní kresby v hilové obl. –– intersticiální intersticiální edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = edém a dilatace lymfatik, rozšíření edému i do alveolů = poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha poškození epitelu a kapilárního endotelu poškození epitelu a kapilárního endotelu –– porucha porucha permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba permiability, únik tekutiny, proteinů extravasálně, tvorba mikrotrombůmikrotrombů �� Na rtg mléčně zastřená plicní kresbaNa rtg mléčně zastřená plicní kresba �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému �� Redukce plicního parenchymu na úkor edému Redukce plicního parenchymu na úkor edému page Metabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šokuMetabolismus při šoku ►►Metabolická acidosa Metabolická acidosa –– hromadí se kys. hromadí se kys. mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro mléčná, kterou nelze odbourat pro nedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikcenedostatek kyslíku nedostatek kyslíku –– sek. vasokonstrikcesek. vasokonstrikce ►►HyperglykémieHyperglykémie Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi►►Zvýšení AK a tuků v krviZvýšení AK a tuků v krvi ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková ►►Snížené množství ATP = selhává sodíková Snížené množství ATP = selhává sodíková pumpapumpapumpapumpa ►►Snížení imunoproteinůSnížení imunoproteinů page Klinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šokuKlinické známky šoku ►►Tachykardie, pulz mělkýTachykardie, pulz mělký Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá►►Opocená bledá kůže/červená a tepláOpocená bledá kůže/červená a teplá ►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně►►Pocit strachu, žízněPocit strachu, žízně ►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace►►Tachypnoe, hyperventilaceTachypnoe, hyperventilace ►►Pokles tlaku krvePokles tlaku krve ►►Oliguirie až anurieOliguirie až anurie ►►Snížení CVTSnížení CVT►►Snížení CVTSnížení CVT page Pulz a tlakPulz a tlakPulz a tlakPulz a tlak ►►Vzestup HR Vzestup HR –– při ztrátě 10%při ztrátě 10% ►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30%►► Pokles tlaku Pokles tlaku –– při ztrátě 20 při ztrátě 20 -- 30%30% ►►Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým Hodnocení závažnosti šoku určujeme šokovým indexem indexem indexem indexem Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg)Index šoku = HR/SBP(v mm Hg) Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5Normální hodnota 0,5 Kompenzovaný šok 1,0Kompenzovaný šok 1,0 Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4Dekompenzovaný šok 1,4 page Diuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVTDiuréza a CVT ►►Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje Pokles diurézy pod 30ml / hodinu signalizuje šokšokšokšok ►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg►►Normální CVT je 7 mmHgNormální CVT je 7 mmHg �� při poklesu jde o známky šokupři poklesu jde o známky šoku při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu�� při zvýšení o přetížení oběhupři zvýšení o přetížení oběhu page Terapie šokuTerapie šokuTerapie šokuTerapie šoku ►►Akutní péčeAkutní péče �� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku�� Zajistit přívod kyslíkuZajistit přívod kyslíku �� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem�� Doplnit cirkulující objemDoplnit cirkulující objem ►►Následná péčeNásledná péče �� Řešení příčiny šokuŘešení příčiny šoku page Sledované parametrySledované parametrySledované parametrySledované parametry ►►Hematokrit, hemoglobinHematokrit, hemoglobin TrombocytyTrombocyty►►TrombocytyTrombocyty ►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty►►pH krve, hydrogenkarbonátypH krve, hydrogenkarbonáty ►►pCO2, pO2pCO2, pO2►►pCO2, pO2pCO2, pO2 ►►Koncentrace močiKoncentrace moči page Infúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčbaInfúzní léčba ►►Doplnění krevního oběhuDoplnění krevního oběhu �� KrystaloidyKrystaloidy�� KrystaloidyKrystaloidy �� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu�� Koloidy Koloidy –– doplnění objemudoplnění objemu �� Krev a derivátyKrev a deriváty page Medikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčbaMedikamentózní léčba ►►Nárazníkové roztokyNárazníkové roztoky Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu►►Diuretika Diuretika –– při doplnění oběhupři doplnění oběhu ►►KardiotonikaKardiotonika►►KardiotonikaKardiotonika ►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky►►Vazoaktivní lékyVazoaktivní léky ►►SedativaSedativa ►►Kortikoidy Kortikoidy –– prevence poškození tkáníprevence poškození tkání ►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK►►Heparin Heparin –– prevence DIKprevence DIK ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Obsah 1 Hodnocení rizik 1.1 Určení nebezpečnosti 1.2 Vyhodnocení vztahu mezi dávkou a odpovědí 1.3 Hodnocení expozice 1.4 Charakterizace rizika 2 2.1 2.2 Hodnocení rizik Hodnocení rizik je proces kvalitativního a kvantitativního určení rizika při práci pro zdraví a bezpečnost pracovníka ... Kroky vyhodnocování jsou: určení nebezpečnosti, vyhodnocení vztahu mezi dávkou a odpovědí, hodnocení expozice a charakterizace rizika ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Expozice v pracovním prostředí | published on: 22. 8. 2011

N. ulnaris v horní části leží mediálně od a. brachialis a následně se posouvá dorsálně. Proráží septum intermusculare mediale (společně s a. collateralis ulnaris superior) a přechází v regio cubiti posterior do sulcus nervi ulnaris za mediální epikondyl ... N. musculocutaneus po odstupu proráží skrz m. coracobrachialis a dále probíhá ve štěrbině mezi ním a m. biceps brachii ...

discipline: Anatomy | keywords: Regio brachialis | published on: 20. 3. 2016

Na tejto báze vyvíjali vonkajšie fixátory Lambotte, Key, Judetovci, Charnley, Hoffman, AO skupina, Weber a Čech typ Poldi IV a VII a mnoho ďalších ... Biomechanika zlomených kostí a úlomkov sa mení podľa pôsobenia dynamických síl, ktorých trvanie, veličina a smer závisia od svalového napätia a práce jednotlivých svalových skupín a od vzájomného pôsobenia úlomkov ...

LF UK Hr. Králové | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 20. 9. 2021

Obsah 1 Biopotraviny 2 Bioprodukty 3 Důvody provozování ekologického zemědělství 4 Cíle ekologického zemědělství 5 Podpora a legislativa v zemích EU 6 Sortiment biopotravin 7 Ekonomická náročnost biopotravin 7.1 Náklady na produkci biopotravin a na zavedení ekologického zemědělství 7.2 Cena vs. kvalita 8 Biopotraviny a chemická rizika 8.1 Přirozeně se vyskytující látky 8.2 Kontaminanty 8.3 Rezidua látek chemické ochrany 8.4 Aditivní látky 8.5 Další rizika 9 Senzorické vlastnosti biopotravin 10 České ekologické zemědělství 11 Současnost ekologického zemědělství 11.1 Konkurenceschopnost 11.2 Vzdělání k ekologickému chování 11.3 Ekologické zemědělství a legislativa EU 12 Definice pojmů 13 Povinnosti ekochovatele 14 Seznam výrobců biopotravin a jejich registrace 15 15.1 15.2 Biopotraviny Biopotraviny jsou potravinářské výrobky získané z bioproduktů a omezeného množství povolených přísad vymezeným technologickým postupem dle zvláštního předpisu a pod kontrolním režimem ... Sortiment biopotravin Jaká je dostupnost biopotravin a sortiment? Základem je bohatá nabídka různých druhů obilných zrn a semen pro nakličování, čerstvá zelenina a ovoce ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Biopotraviny | published on: 11. 3. 2012

Xyleny – Průmyslová rozpouštědla a extrakční činidla, dráždí a vysušují kůži, metabolizují se kompletně na kyselinu methylhippuronovou a vylučují se močí ... Metabolizují se pomocí jaterní alkoholdehydrogenázy na aldehydy a aldehyddehydrogenázou na karboxylové kyseliny a dále na oxid uhličitý a vodu ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Organická rozpouštědla | published on: 24. 10. 2010

Vývoj močového a pohlavního systému je spolu úzce spjat. Vyvíjejí se společně z intermediárního mesodermu (probíhá podél zadní stěny břišní) a jejich vývody zpočátku ústí do společné dutiny – kloaky ... Dále se sběrací a odvodné kanálky 5. a vyšších generací značně prodlužují a současně se sbíhají ke calices minores, aby tak vznikly pyramides renales ...

discipline: Anatomy | keywords: Vývoj močopohlavního systému | published on: 27. 12. 2010

Chrupavka druhého oblouku, Reicherova chrupavka : dorzální část dává vznik třmínku a proc. styloideus ossis temporalis ; střední část zaniká a zbytek tvoří lig. stylohyoideum; ventrální konec chrupavky osifikuje a tvoří cornua minora a corpus ossis hyoidei ... Vývoj se odehrává především mezi 4. a 8. týdnem. Jako první splynou mandibulární výběžky a vyvíjí se dolní čelist a dolní ret ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Vývoj faryngového aparátu | published on: 20. 7. 2009

Jednotlivé orgány trávicího systému: dutina ústní , hltan , jícen , žaludek , tenké střevo , tlusté střevo , pankreas , játra a žlučník jsou zásobeny systémem lymfatických cév a uzlin . Trávicí soustavu zásobují mízní uzliny a cévy, které jsou součástí několika lymfatických řečišť: hlavy, krku, hrudníku a nepárových orgánů dutiny břišní ...

discipline: Anatomy | keywords: Mízní zásobení trávicího systému | published on: 24. 2. 2013

Aplikované napětí je strategie: a) která učí opakovaně napínat různé svalové skupiny během expozice, což vede ke zvýšení tlaku b) která se používá při léčbě fobie z injekci, krve a zranění c) nic z uvedeného za a) a b) neplatí d) platí (a) i (b) 2 ... Který z níže uvedených mužů bude mít nejvyšší kardiální riziko? a) Jan je aktivní, ambiciózní, rychle řídící a úspěšný b) Robert si naříká a je podrážděný c) Dan je agresivní, konfrontující, výbušný a prudký, cynický a nekooperující d) Láďa je klidný a snadno se mu žije 38 ...

LF UP | discipline: Psychiatry, Psychology, Sexology | ...: Array | published on: 5. 12. 2009

Spojky z C4 a z Th1 jsou individuálně variabilní. [1] Ventrální větve C5–Th1 se spojují do tří primárních svazků (truncus superior, medius a inferior). Tyto svazky procházejí štěrbinou mezi m. scalenus anterior a medius (fissura scalenorum) spolu s a. subclavia a jsou zde uloženy nad arterií ...

discipline: Neurosurgery | keywords: Paréza plexus brachialis | published on: 24. 6. 2014

Faradayovi (1791–1867) „Work – Finish – Publish“, tj. pracuj, dokončuj a publikuj. Zveřejňování výsledků práce a názorů v odborné pro- blematice je pro vědecké a vysokoškolské pedagogické pracovníky samozřej- mostí, nutností a často i povinností ... Pracovníci, kteří mají důležité a zajímavé výsledky dosažené v rámci své odborné a výzkumné činnosti, by neměli váhat s jejich zveřejněním v lékařských a dalších časopi- sech ...

LF UP | discipline: Other | ...: Array | published on: 29. 5. 2009

Neeliminovatelné riziko musí být redukováno a redukované riziko kontrolováno a znovuhodnoceno! ... Příklady pracovních situací a aktivit pro hodnocení rizik Užití pracovních zařízení (točivé a pohybující se stroje, volně pohyblivé materiály, dopravní stroje, nebezpečí exploze a požáru, možnost pádu) ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Rizika při práci | published on: 1. 4. 2010

... arteria carotis communis společná krkavice pravá a. carotis communis a její větvení v a. carotis interna et externa TA A12.2.04.006 Odstupuje z pravá z truncus brachiocephalicus, levá z aorty Konečné větve a. carotis externa a a. carotis interna Odstup arterií s oblouku aorty Souhrnné informace párová arterie; hlavní arterie pro hlavu a částečně pro krk; průběh tepny – hrudní (kaudální), krční (kraniální). Průběh V hrudní části se průběh levé i pravé arterie liší: pravá a. carotis communis odstupuje z truncus brachiocephalicus , vstupuje do kraniální oblasti; levá a. carotis communis odstupuje z konvexity oblouku aorty před tracheou , vpředu ji kryje manubrium sterni a úpony infrahyoidních svalů , v. brachiocephalica sinistra a thymus ; na levé straně levé arterie probíhá n. vagus sinister , n. phrenicus sinister , levá pleura a plíce ...

discipline: Anatomy | keywords: Arteria carotis communis | published on: 26. 1. 2011

Ve vyspělých zemích, hlavně v Severní Americe a Evropě, je obezita asociována s nižším vzděláním a ekonomickým postavením ... V Evropě dosahuje prevalence obezity u mužů 10–20 % a u žen 10–25 % . Patogeneze obezity V patogenezi obezity hraje roli nadměrná energetická hodnota přijímané potravy , nízká fyzická aktivita a řada exogenních a endogenních faktorů (genetické a metabolické poruchy) ...

discipline: Endocrinology, Metabolism | keywords: Onemocnění z nadbytku živin | published on: 13. 12. 2010

Typicky postihuje terminální ileum, cékum a další části tlustého střeva. Jedná se o náhlou příhodu břišní s rizikem perforace střeva a rozvojem peritonitidy ... Hladiny interleukinů -1, -3 a -6, tumor nekrosis faktoru-α (TNF-α) a aktivačního faktoru destiček (PAF) korelují se závažností onemocnění ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Nekrotizující enterokolitida | published on: 31. 10. 2010

Obsah 1 Druhy alergenů 1.1 Pyly 1.2 Prach 1.3 Členovci 1.3.1 Roztoči 1.3.2 Včely a vosy 1.4 Domácí a hospodářská zvířata 1.5 Plísně a další mikroorganismy 1.6 Potraviny 1.6.1 Kravské mléko 1.6.2 Vejce 1.6.3 Ryby 1.6.4 Maso 1.6.5 Obilniny 1.6.6 Zelenina a ovoce 1.6.7 Potravinářská aditiva 2 Léčba alergie 3 3.1 3.2 3.3 Druhy alergenů Alergeny rozdělujeme do několika skupin ... V jedu vos, vosíků a sršňů se nachází 4 alergenní frakce: fosfolipáza A , fosfolipáza B , hyaluronidáza a antigen 5 ...

discipline: Epidemiology, Preventive Medicine, Hygiene | keywords: Alergeny | published on: 14. 1. 2010

Ovládá zejména extenzi lokte, zápěstí a metakarpofalangeálních kloubů. Klinický obraz : Ruka přepadá volárně, je oslabena dorzální flexe a extenze prstů ... Léze nervus medianus Anatomie : N. medianus vzniká z vláken kořenů C5–Th1 a běží po vnitřní straně paže. Motoricky inervuje flexory, m. pronator teres a většinu svalů thenaru a mm. lumbricalis I. a II ...

discipline: Anatomy | keywords: Syndromy postižení periferních nervů | published on: 19. 2. 2013

Buňky neurální lišty migrují z místa svého vzniku a jsou základem mnoha různorodých tkání a typů buněk v celém embryu ... Jednak migrují dorsálně skrze budoucí dermis a pronikají otvory v basální lamině do ektodermu , kde diferencují v melanocyty kůže a vlasových folikulů, jednak ventrálně, aby se zde přeměnily v neurony a glie spinálních a autonomních ganglií a enterického nervového systému, ve Schwannovy buňky a v buňky dřeně nadledvin ...

discipline: Histology, Embryology | keywords: Neurální lišta | published on: 26. 12. 2012

Významným korektivem spotřeby jsou také cenové relace, jak ukázaly zlomové roky 1991 a 1992 a ostatně výrazné změny v relaci cen masa a drůbeže na přelomu let 1998 a 1999 ... Relace mezi spotřebou vepřového masa a drůbeže je opět funkcí jejich ceny a může se vyvíjet odlišně ...

discipline: Diabetology, Dietetics | keywords: Statistika spotřeby potravin | published on: 10. 3. 2012

... date 2008-11-27T12:44:40Z pdf:PDFVersion 1.4 xmp:CreatorTool AFPL Ghostscript 8.54 PDF Writer pdf:docinfo:title (Microsoft PowerPoint - file [jen pro \350ten\355]) stream_content_type application/pdf pdf:hasXFA false access_permission:can_print_degraded true dc:format application/pdf; version=1.4 pdf:docinfo:creator_tool PScript5.dll Version 5.2.2 access_permission:fill_in_form true stream_name https://portal.med.muni.cz/_download12345/1/planka/pooperacni-pece.pdf pdf:encrypted false dc:title \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) xmp:CreateDate 2008-11-27T00:00:00Z modified 2008-11-27T12:44:40Z pdf:hasMarkedContent false xmp:ModifyDate 2008-11-27T00:00:00Z pdf:docinfo:creator SYSTEM meta:author SYSTEM meta:creation-date 2008-11-27T12:44:40Z stream_source_info url created 2008-11-27T12:44:40Z xmp:About 461536e6-bed4-11dd-0000-c02ab644d0f8 access_permission:extract_for_accessibility true Creation-Date 2008-11-27T12:44:40Z Author SYSTEM producer AFPL Ghostscript 8.54 pdf:docinfo:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:modify_annotations true dc:creator SYSTEM dcterms:created 2008-11-27T12:44:40Z Last-Modified 2008-11-27T12:44:40Z dcterms:modified 2008-11-27T12:44:40Z xmpMM:DocumentID 461536e6-bed4-11dd-0000-c02ab644d0f8 Last-Save-Date 2008-11-27T12:44:40Z pdf:docinfo:modified 2008-11-27T12:44:40Z meta:save-date 2008-11-27T12:44:40Z Content-Type application/pdf stream_size 496275 X-Parsed-By org.apache.tika.parser.DefaultParser X-Parsed-By org.apache.tika.parser.pdf.PDFParser creator SYSTEM pdf:producer AFPL Ghostscript 8.54 access_permission:assemble_document true xmpTPg:NPages 16 pdf:hasXMP true access_permission:extract_content true access_permission:can_print true access_permission:can_modify true pdf:docinfo:created 2008-11-27T12:44:40Z \(Microsoft PowerPoint - file [jen pro \\350ten\\355]\) page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče Chirurgická propedeutikaChirurgická propedeutika III. ročníkIII. ročníkIII. ročníkIII. ročník page Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační péčepéčepéčepéče page DokumentaceDokumentaceDokumentaceDokumentace Operační knihaOperační kniha►►Operační knihaOperační kniha ►►Anesteziologická knihaAnesteziologická kniha►►Anesteziologická knihaAnesteziologická kniha ►►Operační protokolOperační protokol ►►Záznam o průběhu anestezieZáznam o průběhu anestezie ►►ŽádankyŽádanky►►ŽádankyŽádanky ►►Dokumentace pooperačního odděleníDokumentace pooperačního oddělení �� DekurzDekurz �� TeplotkaTeplotka�� TeplotkaTeplotka page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Pacient zůstává pod stálým dohledem do Pacient zůstává pod stálým dohledem do návratu obranných reflexůnávratu obranných reflexůnávratu obranných reflexůnávratu obranných reflexů ►►Hrozí zapadnutí jazyka, obrna dýchacích Hrozí zapadnutí jazyka, obrna dýchacích svalů, zvracení a aspirace, laryngospasmussvalů, zvracení a aspirace, laryngospasmus Hrozí zapadnutí jazyka, obrna dýchacích Hrozí zapadnutí jazyka, obrna dýchacích svalů, zvracení a aspirace, laryngospasmussvalů, zvracení a aspirace, laryngospasmus ►►Po delších výkonech Po delších výkonech –– dospávací pokojdospávací pokoj►►Po delších výkonech Po delších výkonech –– dospávací pokojdospávací pokoj ►►Překlad ARO, JIP, standardní oddělení dle Překlad ARO, JIP, standardní oddělení dle stavu pacientastavu pacienta Překlad ARO, JIP, standardní oddělení dle Překlad ARO, JIP, standardní oddělení dle stavu pacientastavu pacienta ►►Pacienta vždy doprovází a předává lékařPacienta vždy doprovází a předává lékař►►Pacienta vždy doprovází a předává lékařPacienta vždy doprovází a předává lékař page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►ARO ARO –– pacienti s obtížným probouzením, se pacienti s obtížným probouzením, se zvýšenou citlivostí na anestesii, po aspiraci, zvýšenou citlivostí na anestesii, po aspiraci, zvýšenou citlivostí na anestesii, po aspiraci, zvýšenou citlivostí na anestesii, po aspiraci, laryngospasmu laryngospasmu –– ponechána intubaceponechána intubacelaryngospasmu laryngospasmu –– ponechána intubaceponechána intubace ►►JIP JIP –– pacienti po náročných a dlouhých pacienti po náročných a dlouhých výkonech, po laparoskopických operacíchvýkonech, po laparoskopických operacíchvýkonech, po laparoskopických operacíchvýkonech, po laparoskopických operacích ►►Jednodenní + standardní odd ... Jednodenní + standardní odd. –– jednodušší jednodušší a krátkodobé výkonya krátkodobé výkony page Pooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetacePooperační péče Pooperační péče -- dokumetacedokumetace ►►Anestesiologický protokol Anestesiologický protokol –– monitorace monitorace životních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplotaživotních fcí životních fcí --TK, puls, teplotaTK, puls, teplota ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační ►►Operační protokol Operační protokol –– stanovení peroperační stanovení peroperační diagnosy, operační postupdiagnosy, operační postup Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu ––►►Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu Pokyny operatéra do dekurzu chorobopisu –– sledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúzesledování funkcí, ATB, analgetika, infúze page Pooperační péče Pooperační péče -- standardstandardPooperační péče Pooperační péče -- standardstandard ►► Po lehčích a krátkodobých výkonech Po lehčích a krátkodobých výkonech –– klasické klasické APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, APPE, pupeční a tříselné kýly, retence varlat, drobné extirpace, endoskopické výkonydrobné extirpace, endoskopické výkony Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, ►► Sledování základních životních funkcí Sledování základních životních funkcí –– vědomí, vědomí, dýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drénydýchání, TK, puls, močení, drény ►►Dostatečné zavodnění pacienta Dostatečné zavodnění pacienta –– infúze, per os infúze, per os tekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravytekutiny, postupně perorální příjem potravy ►►Tlumení bolestí a klidný spánekTlumení bolestí a klidný spánek page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►► Poloha nemocného po operaci Poloha nemocného po operaci –– většinou na většinou na zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou zádech či na boku s mírně zvýšenou polohou hrudníku a hlavy hrudníku a hlavy –– ulehčení dýchání a odkašláváníulehčení dýchání a odkašlávání U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, ►►U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, U pacientů se zajištěnou žílou, drény, sondou, katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si katetrem je někdy třeba fixace končetin, pokud si nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví nejsme jisti, že by nedošlo k újmě na zdraví pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných pacienta nebo porušení průběhu léčebných procesůprocesů page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový ►►Tlumení bolestiTlumení bolesti je velice důležité pro celkový je velice důležité pro celkový stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má stav a komfort pacienta, vnímání a práh bolesti má každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat každý nastavený jinak každý nastavený jinak –– je třeba přistupovat je třeba přistupovat individuálněindividuálně ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo ►► Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo Je třeba začít brzy po probuzení z anestesie, nemělo by dojít k úplné propagaci bolesti operační rányby dojít k úplné propagaci bolesti operační rány ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z ►► Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z Má vliv na spánek, ten je mimo jiné rušen i stresem z operace, strachem z cizího prostředí a operace, strachem z cizího prostředí a ¨̈cizíchcizích¨̈ lidí lidí ►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích►► NSA NSA –– Ibalgin při mírných bolestech, febriliíchIbalgin při mírných bolestech, febriliích ►► Algifen Algifen –– při středních bolestech při středních bolestech –– kolikovitého kolikovitého charakterucharakterucharakterucharakteru ►► Tramal Tramal –– při větších pooperačních bolestechpři větších pooperačních bolestech page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Nauzea a zvraceníNauzea a zvracení –– se u reaktivnějších pacientů, se u reaktivnějších pacientů, většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod většinou jako reakce na premedikaci a anestesii do 24 hod po operaci po operaci –– zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás zde je možné tlumení neuroplegiky, u nás Degan, Torekanové čípkyDegan, Torekanové čípky ►► Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace Vždy je nutné pečlivě sledovat možnost aspirace žaludečního obsahužaludečního obsahu Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy►► Poloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondyPoloha na boku, odsávání, zavedení nasogastrické sondy ►► Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty Při aspiraci nutně odsát dýchací cesty –– pomocí pomocí laryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopemlaryngoskopu či po intubaci bronchoskopem ►► Pokud se objeví s odstupem času cca 24Pokud se objeví s odstupem času cca 24--48 hod od výkonu 48 hod od výkonu –– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –––– může se jednat o závažnou pooperační komplikaci může se jednat o závažnou pooperační komplikaci –– atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy atonie žaludku, poruchu střevní pasáže, poruchy elektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhyelektrolytové rovnováhy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Močení Močení –– obtíže s vyprazdňováním především po obtíže s vyprazdňováním především po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po břišních operacích a výkonech v malé pánvi, po epidurální anestesiiepidurální anestesii ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ►► Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, Psychické zábrany, poloha vleže, bolesti, ochabnutí stěny močového měchýřeochabnutí stěny močového měchýře ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby ►► Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby Pokusit se navodit vymočení přirozenými způsoby –– individuální přístup sestry k pacientoviindividuální přístup sestry k pacientovi Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme ►► Pokud vše selhalo a stav trvá 6Pokud vše selhalo a stav trvá 6--8 hodin zavádíme 8 hodin zavádíme močový katetrmočový katetrmočový katetrmočový katetr ►► Pečlivé sledování diurézyPečlivé sledování diurézy page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Odchod stoliceOdchod stolice –– přechodná zástava peristaltiky a přechodná zástava peristaltiky a vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních vyprazdňování je běžným jevem po nitrobřišních a nitrohrudních operacíchoperacích ►► Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté Zvyšuje se plynatost, břicho je vzedmuté –– obvykle po 24 hod. od obvykle po 24 hod. od výkonuvýkonuvýkonuvýkonu ►► Pocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvraceníPocit tlaku v břiše a nevolnosti doprovází kolikovité bolesti, zvracení ►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání►► Povrchní dýcháníPovrchní dýchání ►► Zhoršení ventilace Zhoršení ventilace –– útlak basálních partii dolních laloků plicníchútlak basálních partii dolních laloků plicních ►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence►► Zvýšení tepové frekvenceZvýšení tepové frekvence ►► Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48Ke spontánní úpravě stavu by mělo dojít do 48--72 hod od operace72 hod od operace ►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin►► Při přetrvávání Při přetrvávání –– glycerinový čípek, klysma, Syntostigminglycerinový čípek, klysma, Syntostigmin ►► Pomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacientaPomáhá rehabilitace a včasná mobilizace pacienta page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Vodní a elektrolytová rovnováha Vodní a elektrolytová rovnováha –– při při operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin ––operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin operačních výkonech dochází ke ztrátě tělesných tekutin –– krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, krvácení, odpařováním z obnažených tkání a orgánů, ¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami¨̈roněním tkáňového mokuroněním tkáňového moku¨̈, pocením pod rouškami, pocením pod rouškami ►► Reflektoricky vyvolané poruchy Reflektoricky vyvolané poruchy –– šokový účinek operace šokový účinek operace –– pooperační retence vody a natria změnami v pooperační retence vody a natria změnami v hemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADHhemodynamice ledvin, zvýšeným působením ADH ►► Je ovlivněnaJe ovlivněna celkovým stavem pacienta před operací a celkovým stavem pacienta před operací a pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin pooperačním stavem pooperačním stavem –– zvracení, ztráty tělesných tekutin zvracení, ztráty tělesných tekutin drény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmemdrény, pocením, febrilním stavem, perorálním příjmem ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti ►► Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti Mezi příznaky subjektivní patří pocit žízně, slabosti, bolesti hlavy, nechutenství, ospalosthlavy, nechutenství, ospalost ►► Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a Objektivně sledujeme suchost sliznic, turgor, tepovou a dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou dechovou frekvenci, TK, teplotu, diurézu, specifickou hmotnost moče, iontyhmotnost moče, ionty page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Prevence trombembolické nemociPrevence trombembolické nemoci –– vytvoření vytvoření flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie flebotrombozy, tromboflebitídy a následná embolie ►► Virchowova trias Virchowova trias –– porucha cévního proudění, porucha krevní porucha cévního proudění, porucha krevní srážlivosti a poškození cévní stěnysrážlivosti a poškození cévní stěny Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, ►► Rizikové faktory Rizikové faktory –– věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, věk nad 40let, tromboza v anamnese, DM, obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech obezita, oběhové poruchy, operace v rizikových oblastech –– pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská pánev, kyčel, varixy, kachexie a dehydratace, Leydenská mutace, HRAmutace, HRA ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, ►► Prevence Prevence –– bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, bandáže DKK, po operaci zvýšená poloha DKK, rehabilitace a včasná mobilizace po operacirehabilitace a včasná mobilizace po operaci ►► Důležitou roli hraje i šetrná operační technika Důležitou roli hraje i šetrná operační technika –– kdy nedochází k kdy nedochází k poškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽpoškození cévních stěn, hemodiluce, košíček DDŽ ►► Opakovaní hemokoagulačních vyšetřeníOpakovaní hemokoagulačních vyšetření page Pooperační péčePooperační péčePooperační péčePooperační péče ►►Péče o pooperační ránu Péče o pooperační ránu –– kontrola krytíkontrola krytí Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení►►Pravidelné převazy u komplikací krváceníPravidelné převazy u komplikací krvácení ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a ►►U infikovaných ran pravidelně proplachy a U infikovaných ran pravidelně proplachy a desinfekce, stěry na bakteriologii, dle desinfekce, stěry na bakteriologii, dle citlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATBcitlivosti nasazení ATB ►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění►►Extrakce drénů po 24Extrakce drénů po 24--48 hod. dle plnění48 hod. dle plnění ►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech►►Extrakce stehů obvykle po 7 dnechExtrakce stehů obvykle po 7 dnech page Děkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornostDěkuji za pozornost ...

LF MU | discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | ...: Array | published on: 7. 1. 2009

Obdobie pred operáciou je určené najmä k vyšetreniu celkového stavu pacienta, aby absolvoval a toleroval výkon v čo najlepšej kondícii. Pred neodkladnými výkonmi sa vyšetrenie a príprava obmedzia, medzi základné zabezpečenia patrí stabilizácia krvného obehu na hodnoty, ktoré budú zaisťovať perfúziu životne dôležitých orgánov – mozgu a myokardu ... Predoperačná príprava zahŕňa všeobecné prvky, ktoré musia byť splnené pri kažom chirurgickom výkone a špeciálne prvky, ktoré závisia od diagnózy a typu operácie ...

discipline: Surgery, Traumatology and Orthopaedics | keywords: Předoperační příprava | published on: 26. 4. 2014

Léčba zahrnuje kromě ventilační podpory a oxygenoterapie také adekvátní výživu a udržování rovnováhy vnitřního prostředí ... Zvýšená dechová práce (zatahování mezižeberních prostor a jugula), epizody apnoe a bradykardie, pískoty, prodloužené exspirium ...

discipline: Paediatrics, Neonatology | keywords: Bronchopulmonální dysplázie | published on: 11. 3. 2010